Бисопролол и алкоголь: совместимость и последствия

Механизмы взаимодействия составляющих веществ

Действующим веществом препарата является бисопролола фумарат. Выраженные антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действия Бисопролола обуславливают его использование при артериальной гипертензии, аритмии, стенокардии, атеросклерозе, ишемической болезни сердца и других заболеваниях, связанных с сердечно сосудистой системой. Прием данного лекарственного средства замедляет прогрессирование многих сердечных патологий, снижает выраженность симптомов, уменьшает токсическое воздействие катехоламинов.

Препарат блокирует бета1-рецепторы, преобладающие в сердечной мышце, и не влияет на бета2-рецепторы, находящиеся в поджелудочной железе, пищеварительном тракте, жировой ткани, сосудистой стенке, бронхах. Такая избирательность позволяет избежать многих негативных последствий от применения Бисопролола. Однако помимо сердца в небольшом количестве бета1-рецепторы расположены и в других органах. Это обуславливает некоторые побочные действия препарата: подавление импульсов симпатической нервной системы, снижение выработки внутриглазной жидкости, депрессия, сонливость или, наоборот, бессоница.

Совместимость метилкарбинола и Бисопролола очень опасна. Механизм действия алкоголя кардинально противоположен влиянию препарата на организм:

• повышает кровяное давление;
• нарушает иннервацию тонуса коронарных сосудов;
• вызывает кардиомипатию;
• способствует развитию миокардиальной ишемии;
• провоцирует нарушение сердечного ритма и проводимости;
• расширяет сосуды, но при похмелье происходит обратный процесс — они сужаются;
• приводит к дистрофическим изменениям сердца, аритмии, тахикардии, стенокардии.

Какие могут возникнуть проблемы

Этиловый спирт и продукты его распада влияют на усвояемость и фармакологическое действие лекарственных препаратов. Наибольший вред взаимодействие алкоголя и адреноблокаторов наносит печени, сердцу, сосудам, почкам, нервной системе. Последствия одновременного приема этих двух веществ:

• закупоривание капилляров солями и холестерином;
• учащенное сердцебиение;
• боли в сердце;
• гипертония;
• первичное поражение сердечной мышцы;
• нарушение органического синтеза белка;
• активация процесса слипания красных кровяных телец;
• разжижение крови, замедление ее свертываемости;
• подавление нервной системы.

Употребление Бисопролола на фоне алкогольной зависимости ухудшает работу миокарда, вызывает разрушение его клеток, что в итоге приводит к дистрофии среднего мышечного слоя сердца, вплоть до отмирания. Одновременный прием спиртных напитков и препарата запускает в организме радикально противоположные процессы, которые, с одной стороны, блокируют действия Бисопролола, а с другой стороны, тормозят процесс переработки этанола. Уксусный альдегид, на образовании которого останавливается процесс расщепления алкоголя, оказывает токсическое действие на весь организм.

Многие лекарственные препараты, в частности антигистаминные средства, ингибиторы протонной помпы, бета-блокаторы, сильно влияют на систему ферментов печени. Эти же ферменты отвечают за связывание и биотрансформацию метилкарбинола.

При одновременном употреблении алкоголя и лекарственных средств нагружается ферментативная система — с одной изоформой связываются сразу несколько элементов. Результатом такого процесса является подавление метаболизма одного вещества и продление действия другого. Осложнения в этом случае бывают непредсказуемые: от головокружения и одышки до кровотечений и обморочного состояния.

Индивидуальные реакции организма на прием Бисопролола могут быть крайне негативными, поэтому в процессе лечения рекомендуется постоянно контролировать пульс, артериальное давление, периодически делать кардиограмму. В случае возникновения проблем со здоровьем необходимо сразу прекратить применение Бисопролола и обратиться к врачу. Данный препарат имеет ряд побочных эффектов, выраженность которых усиливается на фоне похмелья:

• брадикардия;
• тошнота и рвота;
• утомляемость;
• расстройство сна;
• головная боль;
• депрессия, головокружение;
• мышечная слабость, нарушение потенции;
• нарушение координации.

Совместимость таблеток Бисопролол и алкоголя

Для окончательного вынесения решения по поводу того, имеет ли Бисопролол совместимость с алкоголем, пройдемся еще раз по основным характеристикам и того, и другого.

1. Согласно инструкции Бисопролол способствует урежению сердечного ритма, то есть он замедляет частоту сердечных сокращений, предотвращает тахикардию.
2. Алкоголь же, наоборот, слегка расширяя сосуды, способствует рефлекторному учащению сердцебиения. Сравнение таких противоположных по действию веществ явно говорит не в пользу их совместимости.
3. При параллельном приеме происходит еще и совмещение гипотензивных действий таблеток Бисопролол и алкоголя. Последствия такого сочетания могут быть совершенно непредсказуемыми. Здесь срабатывает феномен синергетического эффекта, когда суммарное действие активных веществ, применяемых одновременно, оказывается в разы большим, чем сумма воздействия этих веществ при их применении по отдельности.

Таблетка Бисопролола снижает АД в оптимальных пределах, и гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Алкоголь тоже слегка расширяет сосуды, способствуя снижению в них давления крови, и его полувыведение начинается спустя примерно 4–6 часов (что зависит от индивидуальных особенностей организма и других факторов). То есть при совместном употреблении у этих двух веществ есть достаточно времени, чтобы нанести гипотензивный удар по сосудам и привести к гипотоническому кризу или коллапсу.

Как алкоголь влияет на артериальное давление человека

Последствия

Следует понимать, что алкогольные напитки могут оказывать негативное влияние на эффективность любого лекарства. Зачастую это происходит из-за того, что и спирт, и препараты перерабатываются печенью. Из-за такой комбинации нарушаются функции данного органа, и препарат не может нормально метаболизироваться.

В случае одновременного попадания в организм Бисопролола и спиртного, значительно ухудшается процесс свертывания крови, что может стать причиной внутреннего кровотечения. Поэтому необходимо воздержаться от выпивки, если у больного имеется язва желудка, кровоточащий геморрой, тромбоцитопения, меноррагия, кровоточивость десен и пр.

Также данное лекарство препятствует полному расщеплению этанола в организме больного, что зачастую становится причиной его накапливания и приводит к интоксикации, а также значительно усиливает постинтоксикационное состояние.

Алкогольные напитки совместно с Бисопрололом способствуют нарушению правильной работы сердечной мышцы, что приводит к нарушению белкового синтеза, отечности клеток, а также их разрушению.

В случае частого применения спиртного и Бисопролола, возможно ухудшение протекания заболевания, ведь алкоголь не даёт препарату полноценно справляться с недугом.

Сильные боли в сердце, которые могут возникнуть при одновременном употреблении Бисопролола и алкоголя, в некоторых случаях становятся причиной смерти больного.

Дополнительно возможны следующие последствия:

• сильное снижение давления;
• частое головокружение;
• сильные головные боли;
• обморок;
• повышение потоотделения;
• временное расстройство зрения;
• непроизвольное мышечное сокращение, тремор нижних конечностей;
• нарушение процесса пищеварения, рвотные позывы;
• повышение уровня сахара в крови;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
• нарушения в работе почек;
• мышечная атрофия;
• снижение частоты сокращений миокарда, вплоть до остановки сердца.

При приеме небольших доз спиртосодержащих напитков во время лечения Бисопрололом зарегистрированы случаи депрессивных состояний и сильно заторможенной реакции. Дополнительно у пациентов наблюдались апатия, нарушения сна, а также случаи галлюционирования.

В некоторых ситуациях такое совместное употребление становилось причиной ишемических инсультов и инфарктов, что приводило к летальному исходу.

У больных возникали случаи дистрофии тканей, ускоренного старения организма, гепатитов и цирроза. У некоторых пациентов нарушалась работа мозга из-за недостаточного количества кислорода, поступаимого в кровь.

Поэтому одновременное применение Бисопролола и алкоголя строго запрещено при наличии любых заболеваний сердца и сосудов.

Механизм действия препарата

Бисопролол нормализует пульс и кровоснабжение органов и тканей, снижает давление. Ему свойственно:

• Нормализовать минутный объём крови, то есть то самое количество, которое выбрасывает сердце при сокращении в аорту или лёгочную артерию за 1 минуту (если правая и левая сторона сердца имеют соустья, это соотношение меняется). Такой эффект называют антигипертензивным.
• Снижать необходимое для нормальной работы количество кислорода, урежая пульс. Это – антиангинальный эффект.
• Уменьшать чувствительность нервов к стрессовым нагрузкам, способствуя нормализации сердцебиения и высокого давления. Это – антиаритмический эффект.

Внимание! Бисопролол непосредственно оказывает влияние на способность нашего мозга к умственным нагрузкам, концентрации внимания. Он однозначно не рекомендован при вождении автотранспорта или занятиях с техникой.

Принимать при каком давлении «Нипертен»?

Инструкция по применению сообщает, что этот медикамент пациентам назначают от высокого давления, когда в диагнозе присутствует артериальная гипертензия. Чаще всего она является наследственным заболеванием, которое проявляется с возрастом.

Использование бета-блокаторов

Бета-блокаторы используются для лечения застойной сердечной недостаточности, боли в груди, известной как стенокардия, и аномальных сердечных ритмов, известных как аритмия. Бета-блокаторы также используются для лечения гипертонии или высокого кровяного давления и могут использоваться для предотвращения будущих сердечных приступов у пациентов, которые испытали по крайней мере один сердечный приступ. Клиника Майо. com указывает, что бета-блокаторы также используются для лечения мигрени, тревожного расстройства, определенных толчков, глаукомы и гипертиреоза.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, 1 раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром, независимо от времени приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента. Обычно начальная доза препарата составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение ХСН начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, то есть дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки но 2,5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Лечение обычно является долговременной терапией.

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно коррекции дозы не требуется.

При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы не требуется.

Эффективные препараты от тахикардии

Препараты от тахикардии должны приниматься под контролем специалиста. Некоторые лекарства могут быть сравнительно безопасными, другие же имеют ряд побочных действий. Поэтому при неправильном использовании можно навредить здоровью. Но перед тем как приниматься за лечение тахикардии, необходимо выяснить причину ее появления. Не всегда учащенное сердцебиение является признаком серьезного заболевания.

Тахикардией принято считать частоту сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия может быть физиологической или патологической. При занятиях спортом или тяжелой физической работе пульс может увеличиваться в 2 раза. Но это естественный процесс. Как только человек прекратит работать и сядет отдохнуть, пульс стабилизируется в течение 5-10 минут.

Этот принцип касается и занятий спортом. Если же тахикардия сохраняется дольше 15 минут, это может свидетельствовать о чрезмерной нагрузке. В таком случае необходимо уменьшить занятия спортом. Для того чтобы организм правильно реагировал на физические упражнения, врачи советуют постепенно увеличивать частоту и силу физических нагрузок. Когда сердечная мышца натренирована правильным образом, проблем с учащенным сердцебиением не будет.

Лечения как такового при физиологической тахикардии не требуется. Все, что нужно, — это обеспечить полноценный отдых. Иногда люди пугаются учащенного сердцебиения и этим еще больше его усиливают. Необходимо избегать такого страха. Очень часто тахикардия возникает по причине:

• волнений;
• переживаний;
• стресса;
• страха публичных выступлений;
• невротических расстройств;
• приема определенных лекарств;
• заболеваний сердца;
• повышения температуры тела;
• проблем с ЖКТ;
• заболеваний щитовидной железы.

Поэтому, чтобы начать лечение, требуется посетить терапевта. Врач направит на анализы, чтобы определить причину возникшего состояния. По результатам обследования будут назначаться соответствующие препараты. Ввиду того, что причин тахикардии может быть множество, самостоятельное лечение невозможно. Нужно не просто стабилизировать учащенное сердцебиение, а устранить причину, которая его провоцирует.

Успокоительные лекарства

Лечение тахикардии сердца успокоительными препаратами показано при неврозах и стрессах. Физиологически организм так устроен, что при малейшем волнении все мышцы переходят в состояние напряжения, поэтому повышается давление, учащается пульс. Чем сильнее волнение и страх, тем быстрее происходят сердечные сокращения. В таком случае снять тахикардию можно с помощью успокоительных средств.

Седативных препаратов есть множество. Одни имеют химический состав, другие — растительный. Большинство пациентов отдает предпочтение растительной продукции. К таким лекарствам относятся:

• Валериана;
• Боярышник;
• Пустырник;
• Персен;
• Дормиплант;
• Меновален;
• Ново-пассит;
• Нотта;
• Седавит;
• Тривалумен.

Некоторые из этих препаратов являются комбинированными, то есть в состав входит несколько компонентов растительного происхождения. Принимать их можно одноразово или курсом, но это нужно решать с лечащим врачом. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от эмоционального состояния пациента. Курс лечения также устанавливает врач. Однако важно учесть, что лекарства на травяной основе нужно принимать дольше.

Валериана, пустырник, боярышник выпускаются в виде капель на спирту, но врачи советуют покупать траву и заваривать самостоятельно. Для лучшего эффекта эти травы можно смешивать. Принимать следует так, как указано в инструкции. Не следует превышать дозу, так как успокоительные средства могут вызывать сонливость, вялость. При длительном приеме есть вероятность снижения артериального давления, что может вызывать периодические головокружения.

Список препаратов

Препараты от тахикардии, которые назначают при стрессах или неврозах, сопровождающихся паническими атаками и учащенным сердцебиением, называются транквилизаторами. Существуют так называемые дневные транквилизаторы, которые не вызывают сонливости, заторможенности, вялости. Их можно без вреда принимать работающим пациентам. К таким препаратам относятся Гидазепам, Феназепам.

Так как к транквилизаторам часто возникает привыкание, то лечение ими проводится под наблюдением врача. Данная группа лекарств продается только по рецепту. Курс лечения строго ограничен. Увеличивать дозировку самостоятельно категорически запрещено. Вылечить тахикардию, которая возникает на фоне невротических расстройств, одними таблетками невозможно. Поэтому врачи рекомендуют курс психотерапии.

Для купирования тахикардии выпускаются капли на основе фенобарбитала, к которым относятся:

• Барбовал;
• Корвалол;
• Валокордин;
• Валордин;
• Валосердин;
• Корвалдин.

Эти средства также следует принимать с осторожностью, так как фенобарбитал может вызывать привыкание. В ряде случаев, когда тахикардию не удается устранить подобными лекарствами, назначаются антидепрессанты. Их действие заключается в подавлении тревожности и страха, что вызывает учащенное сердцебиение. Обычно антидепрессанты назначаются на срок не менее 6 месяцев.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы тоже могут применяться для стабилизации сердцебиения. Их назначают как в комплексной терапии, так и одноразово. Названия бета-блокаторов:

• Анаприлин;
• Нолотен;
• Пропамин;
• Окумед;
• Арутимол;
• Вискен;
• Вистаган;
• Ритмилен;
• Бисопролол.

Принцип воздействия заключается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. Бета-блокаторы оказывают антиаритмический эффект. Но такие препараты имеют множество противопоказаний. Поэтому следует сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях. Если имеются сердечные патологии в анамнезе, то перед назначением бета-блокаторов проводится полное обследование больного.

Прием препаратов при тахикардии может повлечь побочные явления в виде сухости во рту, одышки, головокружения, бессонницы, брадикардии.

В таких ситуациях следует уведомить лечащего врача. Беременным женщинам при возникновении тахикардии не следует самостоятельно принимать препараты даже на растительной основе. Примите во внимание, что у детей частота сердечных сокращений всегда выше, чем у взрослых, и это является абсолютной нормой.

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

• 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
• 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
• 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
3. Понижение эластичности артерий.
4. Гипоксия тканей.
5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
6. Ожирение.
7. Метаболический синдром.
8. Климакс у женщин.
9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
2. Ухудшение памяти, слабость.
3. Двоение в глазах.
4. Расстройство сна.
5. Тремор рук.

Действие на сердце:

1. Усиленное сердцебиение.
2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
3. Отеки стоп, кистей.
4. Парестезии, онемение конечностей.
5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

1. Пастозность лица, тошнота.
2. Накопление жидкости в организме.
3. Дизурические расстройства.
4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Диуретики

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

1. «Индапамид»,
2. «Дихлотиазид»,
3. «Клопамид»,
4. «Индал»,
5. «Металозон».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

1. «Этакриновая кислота»,
2. «Фуросемид»,
3. «Пиретанид»,
4. «Буметанид».

Влияние:

1. Расширяют венозное русло.
2. Снижают давление в левом желудочке.
3. Увеличивают кровоток в почках.
4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

1. Гипокалиемия.
2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
3. Повышают уровень мочевины и сахара.
4. Парестезии (расстройство чувствительности).
5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

1. «Лабеталол»,
2. «Карведилол»,
3. «Пелипролол»,
4. «Небивалол».

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

Побочное действие:

1. Бронхоспазм.
2. Эректильная дисфункция у мужчин.
3. Гипогликемия.
4. Брадикардия.
5. Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

1. «Каптоприл»,
2. «Спираприл»,
3. «Эналаприл»,
4. «Фозиноприл».

Действие:

1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

1. «Верапамил»,
2. «Фалипамил»,
3. «Тиропамил»,
4. «Дилтиазем»,
5. «Амлодипин».

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

1. Лечебные ванны.
2. Кислородные и травяные коктейли.
3. Аппаратную физиотерапию.
4. Диетотерапию.
5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Последствия употребления спиртного при гипертонии и стенокардии

Для убедительности рассмотрим, как влияет спиртное на течение гипертонии и стенокардии.

1. У человека, употребившего алкогольный напиток, сосуды сначала расширяются, способствуя более активному поступлению крови к головному мозгу. Однако по мере выведения алкоголя из организма сосуды начинают сужаться, причем, более интенсивно, чем это было до принятия алкоголя. В результате человека, «хватившего» лишней дозы вечером, с утра может ожидать гипертонический криз.
2. Гипертоническая болезнь является одним из главных факторов риска развития стенокардии — атеросклеротического поражения артерий, препятствующего поступлению крови к сердечной мышце. Поэтому, если обильное употребление спиртного провоцирует гипертензию, то оно неизбежно провоцирует и стенокардию.
3. Доказано кардиотоксическое воздействие спиртного, особенно в отношении коронарных сосудов.
4. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, влияет на обменные процессы, особенно происходящие в печени при метаболизме лекарственных средств, что сказывается на течении АГ и стенокардии и значительно снижает эффективность терапии.

Исследования последних десятилетий показывают, что полный отказ от алкогольных напитков приводит к стабильному снижению АД на 7–8 мм рт. ст.

Некоторые кардиологи считают, что резкий отказ от алкоголя у человека, привыкшего пить давно и регулярно, повышает риск развития сосудистых катастроф. У специалистов с такой точкой зрения для подобных заявлений есть основания, взятые из врачебной практики. Поэтому они рекомендуют пьющим людям отказываться от спиртного постепенно, доводя дозу принимаемого алкоголя до 30 мл не более двух раз в неделю.

Значит ли это, что совместимость таблеток Бисопролол и алкоголя положительна? Вернемся к инструкции и еще раз вспомним свойства этого препарата.

Что говорится в инструкции по применению?

Для максимально полного освещения темы воспользуемся самым достоверным источником с точной характеристикой препарата Бисопролол от производителя — официальной инструкцией по применению. Для чего предназначены эти таблетки, что входит в состав и что можно сказать про совместимость — Бисопролол и алкоголь?

Предназначение

Таблетки Бисопролол обладают антигипертензивным, антиаритмическим и антиангинальным (противоишемическим) действием. Поэтому назначаются они при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца с целью профилактики гипертонических кризов и стенокардических приступов.

Действующее вещество

Препарат относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов и способствует снижению:

• активности ренина в плазме крови;
• частоты сердечных сокращений;
• потребности сердечной мышцы в кислороде.

Достигаются эти эффекты благодаря активному веществу под названием бисопролола фумарат. В состав таблетки входят и вспомогательные вещества, среди которых заслуживает внимания молочный сахар (лактоза). Информация важна для пациентов с непереносимостью этого углевода.

Это интересно:  Давление 160 на 100 (90,80,110,120): что делать

Состав и форма выпуска

Как указывает инструкция по применению к «Нипертен», рассматриваемый лекарственный препарат выпускают в таблетках, предназначенных для употребления внутрь. В одной пилюле содержится по 5, 2,5 либо по 10 миллиграмм действующего активного вещества. Лекарство «Нипертен» производят в блистерных упаковках, их количество может составлять десять или тридцать штук.

Основным веществом медикамента выступает фумарат бисопролола. Помимо этого ингредиента, присутствуют также и вспомогательные элементы в виде карбоксиметилкрахмала натрия, безводного коллоидного диоксида кремния, повидона, а также стеарата магния.

Как работают бета-блокаторы

Бета-блокаторы функционируют путем блокирования эффектов адреналина на бета-рецепторы в вашем теле. Когда адреналиновые эффекты блокируются, ваши нервные импульсы замедляются. Для сердечной помощи замедленные нервные импульсы заставляют ваше сердце потреблять меньше кислорода и крови. Бета-блокаторы также могут бороться с аритмией в вашем сердце. В вашем организме есть два основных бета-рецептора, известные как бета 1 и бета 2. Бета-рецепторы определяют силу вашего сердечного ритма и частоту пульса. Beat 2 рецепторы управляют мышцами, которые контролируют ваши физические функции. Бета-блокаторы могут быть селективными – работающими как на бета-1, так и на бета-2-рецепторах – или неселективными, работающих на обоих.

Что делать в случае появления последствий?

Если некоторые из симптомов уже присутствуют, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В период ожидания медиков желательно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение и после предварительной консультации специалистов использовать для облегчения состояния препараты, нормализующие работу сердечной мышцы. Зачастую, в таких случаях принимают Валидол, Корвалол или Валериану.

Только лечащий врач после проведения полного обследования больного может назначать соответствующую терапию для устранения всех негативных последствий.

В некоторых случаях требуется сделать промывание желудка и использовать абсорбирующие препараты. Дополнительно для улучшения состояния больного после параллельного использования Бисопролола и спиртосодержащих напитков необходимо провести оперативное вмешательство. К ним относятся:

• шунтирование (для восстановления артериального кровотока);
• ангиопластика баллонного типа (устранение закупорки сосудов);
• замена или пластика сердечного клапана (для улучшения работы сердечной мышцы).

После таких операций для контроля над состоянием больного следует регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Дозирование при наличии стабильной стенокардии и артериальной гипертензии

В числе показаний по применению «Нипертен» имеется эта патология. Во всех случаях этого заболевания режим приема и доза подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в частности, с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния пациента. Как правило, начальная дозировка «Нипертен» в таблетках составляет 5 миллиграмм однократно в сутки. При наличии необходимости ее можно увеличивать до 10 миллиграмм.

В рамках лечения артериальной гипертензии и борьбы со стабильной стенокардией максимальной рекомендованной дозой являются 20 миллиграмм однократно в сутки.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

– Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии.

– Кардиогенный шок.

– Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора.

– Синдром слабости синусового узла.

– Синоатриальная блокада.

– Тяжелая брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин).

– Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.).

– Тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

– Выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно.

– Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов).

– Метаболический ацидоз.

– Возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

С осторожностью назначают препарат при следующих заболеваниях и состояниях: проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3-х месяцев, строгая диета.

При беременности препарат следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Прием препарата не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Осложнения

Совмещая несовместимое, пациенты могут довести дело до нежелательных последствий, поскольку совместное употребление лекарства и этанола необратимо сокращает возможности нормальной работы миокарда на долгосрочную перспективу. Взаимодействие Бисопролола с алкоголем может спровоцировать:

• Обильное кровотечение из-за разрушения системы свёртываемости крови, отсутствия процессов нормальной агрегации. Органом мишенью становится не только сердце, но и пищеварительная система, мозг, кожа.
• Приводит к дистрофии тканей, старению организма, так как заставляет клетки набухать, блокируя синтез белка и тем самым убивая их.
• Вызывает кислородное голодание мозга, который, не имея возможности существовать без кислорода, автоматически отключает от его снабжения один участок нервной ткани за другим. Возникают параличи, инсульт, летальный исход.
• Алкоголь и Бисопролол взаимоисключают возможность детоксикации, отсюда развитие токсического гепатита, цирроза.

Важно! Худшим вариантом является развитие инсульта и инфаркта. Исходом этих заболеваний является длительное лечение, реабилитация и выход на инвалидность. В самом худшем варианте – смерть.

Особые указания

Не прерывайте лечение препаратом резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как эго может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Нипертена.

На начальных этапах лечения препаратом пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Контроль за состоянием пациентов должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (I раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС менее 60 уд/мин.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Дыхательная система

Перед началом терапии рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета-адреномиметиков. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Аллергические реакции

Бета-адреноблокаторы, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

Общая анестезия

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что вы принимаете Нипертен.

Феохромоцитома

У пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат может применяться только на фоне одновременного применения альфа-адреноблокаторов.

Гипертиреоз

При лечении препаратом симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.