Проблемы с мочеиспусканием после инсульта, недержание и затруднённое отведение мочи

Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь

Дисфункция мочевого пузыря возникает по причине атрофии и развития некротических явлений отдельных участков мозговых тканей. Как правило, нарушения сопровождаются инсультом или инфарктом ствола головного мозга.
В результате поражения ствола мозга и кортикотропных путей, по которым передаются сигналы, у пациента наблюдаются неврологические проявления, связанные с неконтролируемым мочеиспусканием. Отмечается невозможность полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, либо спонтанное и неконтролируемое мочеиспускание.
Так как координированная деятельность мочевого пузыря достигается сложной системой нервной регуляции, для восстановления нормальной функциональности требуется длительное медикаментозное лечение.

Причина затрудненного оттока мочи после инсульта

Проблемы с мочеиспусканием при перенесенном инсульте являются прямым указанием на нарушения в работе мышечной системы, регулирующей работу сфинктера мочевого пузыря. Нарушение резервуарной функции приводит к тому, что у пациента плохо отходит моча. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, часто связано с одновременным протеканием аденомы предстательной железы.
В нормальном состоянии мышечные ткани мочевого пузыря человека хорошо растягиваются. Самопроизвольному выходу мочи из полости препятствует сфинктер. Буквально за несколько миллисекунд до расслабления мышечных тканей, сфинктер сокращается, что приводит к нормальному опорожнению пузыря.
Задержка мочеиспускания возникает в результате патологических изменений и нарушений, приводящих к частичной парализации и дисфункции детрузора (мышечных стенок).
Нарушение функций мочевого пузыря приводит к возникновению осложнений в виде:

1. Атрофии почек.
2. Инфекционным заболеваниям.
3. Воспалительным процессам.

Согласно статистике, нарушения мочеполовой системы вследствие инсульта, чаще встречаются у мужчин. Но в группе риска также находятся и женщины, особенно в пожилом возрасте.

Причины недержания мочи после инсульта

Частое и неконтролируемое мочеиспускание после инсульта является следствием нарушений и потери сознания или психоэмоциональных проблем, и развития заболеваний, влияющих на интеллектуальные способности человека.
Еще одной причиной нарушений является парализация нижних конечностей, а также мышечной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Наиболее часто наблюдается недержание мочи у пожилых людей.
Самыми частыми осложнениями являются:

1. Образование пролежней.
2. Инфицирование.

Заражение крови приводит к общему сепсису организма, что существенно осложняет восстановление после инсульта. Кожа пациента постоянно соприкасается с мочой, что приводит к раздражению, появлению пролежней.

Причины образования крови в моче после инсульта

Кровь в моче после инсульта указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме человека. В жидкости обнаруживаются микроскопические частички красных кровяных клеток – эритроцитов.
В некоторых случаях, во время клинических анализов, при визуальном обследовании обнаруживается темная моча после инсульта, с видимыми вкраплениями крови, в других количество эритроцитов настолько незначительное, что определить их может только инструментальное исследование.
Последствиями появления крови в моче являются:

1. Развитие инфекционного заболевания.
2. Аденома простаты.
3. Рак предстательной железы.
4. Внутренние кровотечения.

Вирусные инфекции мочевыводящих путей являются самым частым и опасным осложнением инсульта. Результатом заражения является общий сепсис организма, приводящий к тяжелым состояниям не совместимым с жизнью.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

Как лечить частое мочеиспускание

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин отличается от того, что необходимо мужчинам, так как может быть вызвано разными факторами и обусловлено отличиями в анатомическом строении. Зачастую, нарушения вызывают заболевания, появившиеся еще до поражения головного мозга.
Причиной недержания у женщин является:

1. Климакс.
2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.
У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.
В традиционной медицине используется:

• Ингибиторы холинестеразы – улучшают иннервацию мочевого пузыря. В курс терапии включают: Аксамон, Нейромедин, Прозерин и витамины группы В.
• Ноотропные препараты – основным фактором развития недержания мочи являются нарушения мозговой деятельности, поэтому рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих активность и работу нервных клеток.
• Метаболические и сосудистые препараты. Количество мочи после инсульта должно быть в пределах нормы здорового человека, допускаются небольшие отклонения. Обязательно восстановление основных функций пациента, позволяющих избежать возникновения осложнений.

Чем лечить трудности оттока мочи

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря чревато развитием инфекционных заболеваний. В нормальном состоянии почки и мочеиспускательная система служит своеобразным барьером, препятствующим сепсису организма. Но если прекратился отток мочи, постепенно развиваются серьезные осложнения, приводящие к поражению и полной потере работоспособности почек.
Прекращение работы и полная атрофия почек, приводит к смерти пациента. По этой причине крайне важным является нормализовать отток жидкости из организма.
Курс терапии включает в себя следующие меры:

• Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
• Медикаментозная стимуляция мочевого пузыря – пациенту с затруднением в мочеиспускании назначают легкие мочегонные средства.
• Катетер для отведения мочи – принудительно вводится в мочеиспускательный канал и способствует его полному опорожнению. Катетер – это эффективная мера, способствующая устранению застойных явлений и развитию инфекционных заболеваний.
  При введении катетера, от медицинских работников требуется профессионализм и опыт. Неправильное введение системы мочеотведения приводит к развитию гематом и внутренним кровотечениям.

Необходимо быстро наладить работу мочевого пузыря. Застойные явления приводят к нарушениям в работе и атрофии почек, а также инфекционным заболеваниям, приводящим к развитию общего сепсиса организма.

Лечение причины кровяных выделений

Болезни мочевого пузыря, опухоли и другие расстройства, приводят к появлению кровянистых выделений в моче. У мужчин развитию патологий предшествует аденома простаты.
Терапия направлена на устранение причин развития нарушений. Может потребоваться проведение хирургической операции и дальнейшая медикаментозная терапия. При появлении кровянистых выделений потребуется исключить наличие внутренних кровотечений.

Народные средства при проблемах мочевого пузыря

Решение проблемы мочеиспускания народными методами без использования традиционных методов терапии маловероятно. Нетрадиционные способы терапии используются в основном для профилактики и предотвращения дальнейших нарушений и осложнений.
Отвары и настойки служат мягким мочегонным средством, а также используются в качестве натурального антисептика. Чтобы нормализовать отток мочи, потребуется медикаментозная терапия.

Кровь в моче при сахарном диабете

Наличие крови в моче при сахарном диабете возможно. Но такой симптом может появиться только спустя 10 лет после того, как пациент услышал диагноз «сахарный диабет». В данном случае кровь в моче является признаком почечной недостаточности. Почки долгое время фильтруют кровь, в которой содержится слишком много сахара.

Сначала в моче появляется сахар. Это очень опасный симптом. После сахара появляется ацетон. И именно после ацетона в моче могут быть обнаружены примеси крови. С этими симптомами нужно немедленно обращаться к врачу. Они могут привести к летальному исходу пациента. Больной сахарным диабетом должен контролировать уровень сахара ежедневно. В противном случае сахар будет накапливаться в крови и приведет к вышеперечисленным симптомам.

Диагностика гематурии

Важным моментом для правильной диагностики является сбор полной клинической картины. Внимание обращают на цвет урины, который может меняться в зависимости от приема пищи и лекарственных препаратов, времени сбора анализов. Устанавливают, какая порция мочи у лежачего больного окрашивается в красный цвет (начальная, последняя или происходит равномерное распределение). При визуальном обследовании обращают внимание на общее состояние лежачего больного, цвет кожных покровов, склер и др.

К основным методам диагностики для определения причин появления в моче эритроцитов относятся:

• Лабораторные исследования крови и мочи по различным методикам;
• Цистоскопия;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Магнитно-резонансная терапия;
• Экскреторная урография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, позволяющего увидеть состояние лоханки, мочеточников;
• Компьютерная томография.

Часто для постановки точного диагноза требуется транспортировка лежачего больного в клинику. После проведения обследования врач поставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Кровь в моче при цистите: причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит — это распространенное женское заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря и сопровождающееся крайне болезненными симптомами.

Причины развития цистита разнообразны, но наиболее часто встречающиеся, — это несоблюдение правил личной гигиены и инфекции, передающиеся половым путем.

Выделяют несколько основных форм заболевания: острый цистит с кровью и хронический цистит. Острая форма цистита характеризуется резкими и очень сильными болями, преследующими пациентку практически постоянно, и еще больше усиливающимися при мочеиспускании и во время полового акта. При хроническом цистите симптомы не так явно выражены, однако наблюдаются перманентно. Хроническая форма цистита, зачастую, является следствием неправильного или несвоевременного лечения.

Вылечить цистит с кровью у женщин после перехода его в «хронику» практически невозможно, и даже после, казалось бы, завершенного лечения симптомы возвращаются вновь и вновь.

Одним из явных признаков цистита считается появление в моче кровянистых выделений. Это прямой вестник острого цистита и основание для незамедлительного обращения к специалисту.

Почему в моче появляется кровь при цистите? Причины

Основные причины развития воспаления в мочевом пузыре следующие:

• различные простейшие микроорганизмы и хламидии (они могут попасть в мочевой пузырь как при неправильном подмывание так и во время полового акта);
• вирусы (попадают в женскую микрофлору из зараженной мужской микрофлоры);
• грибки (зачастую так же попадают из зараженной микрофлоры партнера или при несоблюдении правил личной гигиены);
• различные виды бактерий (могут попасть в мочевой пузырь и после незащищенного полового акта и даже при купании в загрязненном водоеме). Определенное количество бактерий содержится в организме человека постоянно, однако при росте их числа развивается трудно обратимый воспалительный процесс).

Самые распространенные ситуации, вследствие которых развивается цистит:

• травмы половых органов и других органов мочеполовой системы;
• регулярные переохлаждения;
• инфекционное заражение при незащищенном половом акте;
• заражение крови (и другие аналогичные причины);
• любые вмешательства (в том числе, хирургические, проводимые при несоблюдении стерильных норм);
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• наличие в мочевом пузыре постороннего тела.

Как развивается цистит

Воспалительный процесс в мочевом пузыре отмечается в том случае, если количество микроорганизмов в уретре значительно возрастает. Как правило, у здорового человека их не больше 1/3 уретры. Часто подобное явление наблюдается в том случае, если женщина слишком часто терпит желание опорожнить мочевой пузырь и откладывает поход в туалет. В результате происходить «закисление мочи» и развивается среда, наиболее благоприятная для размножения бактерий. Однако в ряде случаев развитие цистита никак не связано с уретрой, при этом полость мочевого пузыря не стерильна.

Что происходит с мочевым пузырем пи развитии цистита

Воспаление внутри мочевого пузыря проявляется сильной отечностью органа, постоянными болями в нижней части брюшной полости, гиперемией и т.д.

Причиной развития цистита и появления кровянистых выделений не всегда является инфекция. Болезнь также может быть следствием регулярного воздействия лучевой терапии, различных лекарственных препаратов, химических средств и иных способов лечения сопутствующих тяжелых патологий.

Кровь в моче при цистите. Виды гематурии

Существует несколько видов, на которые делится симптом появления кровянистых выделений при мочеиспускании.

1. Микрогематурия – появление кровянистых выделений в умеренном количестве. Часто в данном случае пациент может не замечать признаков болезни, которые выявляются только благодаря лабораторному анализу мочи. Данный симптом говорит о «возвращении» болезни при хроническом цистите или о начальной стадии воспаления. В некоторых ситуациях микрогематурия указывает не на развитие цистита, а на наличие небольших травм органов мочеполовой системы.
2. Макрогематурия – обильные кровянистые выделения при цистите. Выделения при цистите у женщин видны невооруженным взглядом (часто моча с кровью при цистите полностью меняет цвет на светло-алый).

Как понять, что кровь в моче – это вестник цистита?

Может ли цистит пройти сам без лечения

Арбуз при цистите: польза и противопоказания

Горячая ванна и прогревания при цистите: польза и вред

Лекарства при цистите

Свечи от цистита: применение, польза, противопоказания

Появление кровянистых выделений в моче – это, в любом случае, признак развития серьезного заболевания, поэтому данный симптом указывает на то, что нужно срочно идти к специалисту. Бывает, что, кровь в моче может указывать на наличие новообразований в мочеполовой системе, камней в мочевом пузыре и мочеточниках, внутреннего кровотечения и т.д.

Даже если вы замечаете цистит с кровью в конце мочеиспускания – это тоже серьезный симптом. И чем дольше вы будете оттягивать визит к специалисту, тем более обильными и ранними будут становиться выделения.

Определить, что у вас именно цистит и кровь в моче можно также по следующим симптомам:

• режущая боль в области половых органов (однако данный симптом может присутствовать и при ряде других заболеваний мочеполовой системы);
• изменение цвета мочи на более мутный;
• учащение позывов к мочеиспусканию (во многих случаях поход в туалет при этом не приводит к опорожнению мочевого пузыря);
• резкое повышение температуры тела;
• общее ослабление организма.

Однако точно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение может только врач.

Диагностика цистита при появлении крови в моче

После того, как вы обнаружили кровь при мочеиспускании и обратились к специалисту, вам будет назначен ряд диагностических мер. В частности вас направят на сдачу лабораторных анализов: общего анализа крови и общего анализа мочи; на цистоскопию и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ряде случаев, например, если проведенные обследования не помогают поставить диагноз, может быть назначена биопсия тканей мочевого пузыря.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита…

Лечение цистита с кровью

Чем лечить цистит при наличии кровянистых выделений в моче, может происходить несколькими способами. Зачастую то, как лечить цистит, зависит от формы заболевания, степени его развития, наличия у пациента других сопутствующих заболеваний, физиологических особенностей пациента и т.д.

Однако если есть кровяные выделения, значит, можно говорить о начале или развитие воспалительного процесса. Поэтому пациентке важно соблюдать покой и максимально сократить всю физическую активность. Нередко женщин при цистите с кровью направляют в дневной стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением специалистов.

В качестве лекарственных средств назначаются антибактериальные препараты, которые помогают остановить воспаление. Конкретное лекарство врач назначает, исходя из того, какой именно был возбудитель болезни.

Именно поэтому самолечение при цистите противопоказано: самостоятельно вы не сможете определить, какая группа лекарств требуется непосредственно в вашем случае. Помните, что неправильное лечение любых заболеваний мочеполовой системы, в частности, цистита, может привести к очень серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Кроме того, несвоевременное обращение к специалисту провоцирует переход цистита в хроническую форму, после чего лечение болезни проводить значительно сложнее.

Помимо антибиотиков, в большинстве случаев, назначаются и другие лекарственные препараты, так как цистит требует активной комплексной терапии. Например, могут быть назначены обезболивающие препараты, физиопроцедуры и др.

Возможные осложнения цистита с кровью. Что делать если вы обнаружили кровь в моче

Существует несколько наиболее популярных вариантов развития ситуации, если цистит с кровью неправильно лечится:

1. Часто инфекционное заражение усугубляется передачей других видов инфекции, которые осложняют лечение.
2. В организме резко увеличивается количество бактерий, ухудшающих общий баланс микрофлоры (часто подобное случается, если пациент сам решает выбрать антибиотики для лечения).
3. Развивается уретрит и другие заболевания органов мочеполовой системы, расположенных рядом с мочевым пузырем.
4. Развитие хронической формы цистита и обострение наблюдаемого воспаления.
5. Серьезное нарушение процесса мочеиспускания: постоянные задержки мочи, недержание и т.д.

Как не допустить развитие цистита с кровью

Чтобы не допустить развитие любой формы цистита, особенно, острой, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• не допускать переохлаждения;
• четко соблюдать все правила личной гигиены;
• следить за работой кишечника и не допускать дисбаланса микрофлоры;
• тщательно лечить любые заболевания мочеполовой системы до момента полного выздоровления;
• регулярно посещать гинеколога и сдавать общие лабораторные анализы.

Помните, что все «женские» болезни, вовремя не вылеченные, обязательно дают о себе знать в зрелом возрасте. Цистит поддается лечению и, во многих случаях, лечится быстро, однако для этого важно вовремя обратиться за медицинской помощью и строго следовать всем рекомендациям врача.

Оформление инвалидности после инсульта

Начнем с основного – как оформить инвалидность после инсульта и что для этого нужно.

Присвоением группы инвалидности занимаются специальные медико-социальные комиссии экспертов. Получить группу имеют возможность те пациенты, восстановительный период у которых идет медленно, а также те, кто после инсульта утратили работоспособность (полностью или частично).

Оформление инвалидности после инсульта проводится при наличии направления на экспертизу, результатов анализов, паспорта, выписки из истории болезни, а также специально подготовленного заявления.

Процесс присвоения группы инвалидности регулируется законодательством (Федеральный закон №181 Ф3 от 24 ноября 1995 года, а также его дополнения).

Анализы можно выполнить в стационаре или в поликлинике, предварительно обратившись к участковому врачу. Направление на экспертизу можно также получить в районной поликлинике – его предоставляют на базе результатов исследований и истории болезни.

Направление должно быть заверено подписью главврача, а также печатью учреждения.

Группу инвалидности после инсульта может получить не каждый, а лишь те пациенты, у которых не произошло полного восстановления той или иной части мозга, имеются нарушения моторики, речи и т. п.

Если инвалидность все же была получена, раз в год нужно заново проходить полное обследование. Только инвалидам первой группы предоставляется возможность совершать процедуру переосвидетельствования через год.

Помощь каких специалистов потребуется?

Одним из самых актуальных вопросов в этот непростой период становится то, к специалистам каких направлений следует обратиться для того, чтобы процесс реабилитации прошел как можно более успешно.

• Наиболее востребованным, конечно же, является логопед: он входит с пациентом в контакт, после чего выявляет тип возникших нарушений и предлагает соответствующий комплекс упражнений для правильного дыхания, интонации и темпа речи;
• не менее важной является также поддержка кинезиотерапевта: этот специалист занимается с пациентом с целью восстановления утраченных двигательных возможностей и навыков;
• в комплексе реабилитации множество терапевтических методов, в том числе специальная гимнастика, электростимуляция, массаж для восстановления мышечного тонуса: именно кинезиотерапевт отвечает за то, чтобы у пациента нормализовалась ходьба после инсульта — один из важнейших навыков;
• не повредит многим и визит к эрготерапевту — при помощи особых методик этот врач поможет пациенту снова начать жить привычной жизнью: самостоятельно одеваться, есть, нажимать на кнопки телефона и так далее;
• и, наконец, психотерапевт также может внести неоценимый вклад во время реабилитации, ведь именно благодаря трудам этого специалиста пациент обретает веру в собственные силы и позитивный настрой, которые, как известно, играют огромную роль для достижения поставленных целей.

Что можно сделать в домашних условиях?

Несмотря на огромную роль, которую играет поддержка специалистов в период реабилитации, даже самый опытный врач – всего лишь профессионал в своем деле, но не волшебник.

Для того, чтобы пациент смог продолжать нормальное существование, в первую очередь необходим внимательный уход за больным после инсульта. Здесь постараться придется и его близким, и самому больному.

Разумеется, по всем вопросам того, как лечиться после инсульта, лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом. Абсолютно любая самодеятельность в этом направлении может привести к тому, что вы еще больше усугубите последствия.

Вполне вероятно, что потребуется делать специальные уколы после инсульта. В медицинских учреждениях, как правило, прописывают осмотические диуретики, а также средства, улучшающие течение метаболических процессов и укрепляющие сосуды. Также популярностью пользуется альтернативная методика, которая уже неоднократно доказала свою эффективность. Основой ее являются инъекции.. Ботокса.

Согласно результатам исследований, 58% перенесших инсульт пациентов страдают от некоторых нарушений опорно-двигательной системы. Именно столь часто осуждаемый медиками всего мира

Ботокс в определенных пропорциях может послужить не как средством для красоты, но в качестве эффективного лекарства против судорог. При этом практически никаких побочных эффектов не наблюдается.

В борьбе с последствиями инсульта на помощь нам приходит и народная медицина. К примеру, многие специалисты в сфере нетрадиционной медицины, считают, что очень эффективны травы после инсульта, такие как, например, марьин корень (две чайные ложки измельченного корня на стакан кипятка, настой процеживают и пьют трижды в день по столовой ложке).

Еще можно приготовить масло из лавровых листьев (3 ст. л. измельченных листьев настаивают неделю с нерафинированным подсолнечным маслом и втирают дважды в день в парализованные места).

После месяца такого лечения следует сделать небольшой перерыв, дней на 10. Затем можно вновь приступать к терапии.

Для восстановления речи многие рекомендуют пить настой шалфея. Ложку листьев заливают кружкой кипятка, доводят до кипения и настаивают 30-35 минут. Настой нужно пить на протяжении месяца по 8-10 раз в день. К слову, шалфеевые ванны также будут очень полезны.

А вот для того, чтобы в тканях мозга быстрее рассосались рубцы, многие советуют принимать на протяжении 2-х недель перед завтраком и перед сном по 0,2 грамма мумие, после этого на протяжении полумесяца 20-ти процентную настойку прополиса. Затем следует повторить все заново.

Многие считают, что очень полезны пиявки после инсульта, примерно спустя месяц. Они помогают очистить кровь, улучшают работу сердечной мышцы и снижают риск возникновения тромбов. Спустя 5-6 недель такой терапии проходят и такие неприятные симптомы, как онемение рук, подергивания мышц лица и повышенное кровяное давление.

Важное внимание стоит уделить тому, какие принимать витамины после инсульта. Организм сам по себе ослаблен, а значит, поддержать его можно как можно активнее.

Лучше всего получать полный комплекс витаминов, ведь каждый из них отвечает за что-то свое:

• витамин А способствует нормальному росту тканей и клеток;
• витамин В участвует в формировании эритроцитов, красных кровяных телец;
• витамин С способствует регенерации поврежденных клеток;
• витамин К отвечает за нормальную свертываемость крови;
• витамин Е выполняет функции антиоксиданта, то есть оберегает от разрушения другие витамины.

Самым богатым источником витаминов являются фрукты, овощи и соки из них:

• морковь;
• свекла;
• огурец;
• петрушка;
• сельдерей;
• лимон;
• картофель.

Если возникают нарушения сна, проконсультируйтесь с врачом, который посоветует хорошее снотворное после инсульта. Это может быть нейролептик, Z-гипнотик (Золпидем, Зопиклон) или же антидепрессант.

Этиология

Основная причина геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – активное применение тромболитической, антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Риск кровотечений значительно возрастает при наличии сопутствующей патологии, которая сопровождается нарушением целостности тканей – язвенная болезнь, эрозивные гастриты, полипы, недавние оперативные вмешательства.

Тромболитическая терапия

Тромболизис – самое современное направление лечения ишемического инсульта. Его задача – растворить тромб, закупоривший сосуд и восстановить кровоток в пораженной области. Это дает возможность пациенту после инсульта полностью восстановиться. Применение тромболитической терапии показано в первые 3 часа после начала заболевания.

Прямые и непрямые антикоагулянты назначаются с целью профилактики ранних тромбоэмболических осложнений. Они влияют на свертывающую систему крови, снижая склонность к образованию тромбов. Применение препаратов этих групп требует лабораторного контроля свертываемости крови.

Антиагреганты также препятствуют тромбообразованию, воздействуя на тромбоциты. Как правило, препараты этой группы применяются в течение длительного времени, часто – пожизненно.

Первая медицинская помощь при кровотечении

Виды геморрагии по причинам возникновения

В зависимости от причин возникновения геморрагии делятся на три вида:

-кровотечение, возникшее из-за механического повреждения сосуда;

-кровотечение, которое возникло в ледствие уменьшения толщины стенок сосуда;

·кровотечение, вызванное нарушением целостности стенок кровеносных сосудов вследствие воздействия некоторых химических веществ или инфекций.

Лечебный процесс

Чтобы справиться с геморрагическим синдромом, необходимо определить его причину. Тактику лечения синдрома выбирают в зависимости от его варианта, стадии, степени тяжести процесса и наличия сопутствующих расстройств.

Всех больных госпитализируют в медицинское учреждение, останавливают кровотечение, восполняют недостаток витамина K, а затем приступают к медикаментозному лечению, целью которого является восстановление полноценной работы свертывающей системы крови. Лечащий врач назначает лекарства и подбирает терапевтические манипуляции индивидуально каждому больному. Во время проведения медицинских процедур необходим непрерывный мониторинг показателей давления, температуры, пульса и дыхания.

Схема лечения гемофилии:

1. Гемотрансфузионная терапия – переливание крови напрямую от донора, введение свежезамороженной плазмы;
2. Коагулянты прямого действия – хроматографически очищенные лиофилизированные препараты человеческой плазмы крови, содержащие фактор свертывания VIII и комплексный фактор IX, а также рекомбинантный препарат фактора VII;
3. Кровоостанавливающие препараты — прямые гемостатики «Фибриноген», «Тромбин», косвенные коагулянты «Менадион»;
4. Введение кортикостероидов «Кеналога» или «Дипроспана» в полость сустава после аспирации крови;
5. Во время ремиссии — ЛФК, магнитотерапия, электрофорез и прочие рассасывающие физиотерапевтические процедуры,
6. При осложнениях – хирургическое вмешательство.

Общая схема лечения коагулопатии:

• Антигеморрагические средства – «Викасол», «Дицинон», «Контривен»;
• Ингибиторы фибринолиза – «Апротинин», «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота»;
• Стимулятор адгезии и агрегации тромбоцитов – «Этамзилат»;
• Инфузионное введение плазмы, тромбоцитарной или эритроцитарной массы, кровезаменителей, коллоидных и кристаллоидных растворов;
• «Соматотропный гормон».

Лечение ДВС-синдрома:

1. «Гепарин» в стадии гиперкоагуляции,
2. «Контрикал» в стадии гипокоагуляции.

При тромбоцитопенической пурпуре назначают больным:

• Гормонотерапию кортикостероидами – «Преднизолоном»,
• Химиотерапию цитостатиками – «Циклоспорином»,
• Плазмаферез,
• Удаление селезенки.

Геморрагические телеангиэктазии лечат консервативно путем проведения малоинвазивных методик — склеротерапии или озонотерапии, а также оперативно — с помощью лазерной коррекции, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом или радиоволновой хирургии.

Всем больным, независимо от варианта синдрома и его первопричины, назначают железосодержащие препараты – «Тардиферон», «Хеферол», «Ферронат».

Сосудорасширяющие лекарства от гипертонии

Сосудорасширяющие препараты от гипертонии — это лекарства, расслабляющие стенки сосудов, увеличивая таким образом их диаметр и понижая кровяное давление. Как именно это происходит, неизвестно.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Сосудорасширяющие препараты занимают незначительное место в лечении гипертонии. Причины этого следующие:

• Если принимать только эти препараты, учащается сердечный ритм при одновременном снижении кровяного давления, в результате чего у пациентов начинаются головные боли, учащается сердцебиение и организм начинает накапливать жидкость. Поэтому эти препараты обычно назначают в комплексе с диуретиками, чтобы выводить из организма жидкость, и бета-блокаторами, чтобы замедлить сердечный ритм.
• Они имеют значительные побочные эффекты, даже в составе комбинированных препаратов
• Со временем у пациентов развивается привыкание к этим лекарствам, поэтому эффективность лечения снижается.

Тем не менее, сосудорасширяющие лекарства применяются в случаях тяжелой гипертонии, когда другие препараты уже не могут помочь.

См. также заметки про сосудорасширяющие лекарства от гипертонии гидралазин и миноксидил.

• Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
• Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
• Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Основные методы терапии кровоизлияния

Способы лечения	Описание процедуры
Медикаментозная эффективная терапия
Оперативное вмешательство
Физиотерапевтические процедуры	электротерапия либо дарсонвализация; бальнеотерапия; фарадизация – применение переменного низкочастотного тока; светолечение; лечебная парафинотерапия; эффективная иглорефлексотерапия.
ЛФК
Народные эффективные методы лечения	Корни пиона — 1 чайная ложка, растолочь, залить горячей водой. Настоять, затем отфильтровать. Принимать по ст. л. 4 раза/сутки. Лавровый лист – 30 гр. залить стаканом растительного масла. Настаивать несколько месяцев. Отфильтровать, поместить на водяную баню, втирать в проблемные участки. Ель (иглы), лист лавровый, масло сливочное, в пропорции 1/12/6. Приготовленный состав втирать во все парализованные конечности. Смешать масло подсолнечное со спиртом (2:1). Полученный состав втирать в проблемные места.

Средства народной медицины – только вспомогательное лечение, поэтому прежде стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Только комплексная терапия поможет восстановить организм больного после перенесенного геморрагического инсульта.

Кровь из носа по утрам — возможные причины и необходимые меры

Что делать, если утро часто начинается с носового кровотечения? Этот неприятный синдром, называемый в медицине эпистаксис, может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, а может иметь легко устранимые причины. Главное – не паниковать, а попытаться выяснить их вместе с врачом.

Почему из носа идет кровь?

Если слизистая носа здорова, кровь может появляться в результате микротравмы во время утреннего туалета. Например, в результате энергичного сморкания лопнул мелкий сосудик, и возникло небольшое кровотечение. Но если по утрам кровь из носа идет часто, это повод нанести визит врачу-отоларингологу. Самые частые причины носовых кровотечений:

• низкая влажность воздуха в помещении для сна, в результате — высушивание слизистой оболочки носа;
• постоянное использование спреев и капель от насморка;
• частые риниты и синуситы;
• аденоиды или полипы.

Это местные «носовые» проблемы, которые успешно лечит ЛОР-врач. Постоянная сухость или действие местных препаратов от насморка ведет к дегенеративным процессам в слизистой оболочке носа, в частности, к истончению и ломкости ее кровеносных сосудов.

Более серьезные причины — заболевания легких, сосудов, сердца и почек:

1. Кровь из носа по утрам является симптомом артериальной гипертензии. В момент повышения кровяного давления, напор на стенки сосудов, в том числе мелких, резко возрастает. Они не выдерживают и лопаются. Такое истечение крови часто приносит облегчение больному, действуя как естественное кровопускание. Эпистаксис у гипертоников происходит не только в утренние часы, а в те моменты, когда «подскакивает» давление.
2. Носовое кровотечение может быть спровоцировано негативными процессами при сердечной недостаточности, атеросклерозе и при повышении внутричерепного давления в результате резкого подъема.
3. Еще одна серьезная причина – новообразование в надпочечниках, называемое феохромацитомой. Причем этот симптом – кровь из носа – играет важную роль в диагностике заболевания. Опухоль вызывает сбой в гормональном фоне. Надпочечники начинают вырабатывать большое количество гормона стресса, вызывающее повышение артериального давления.
4. При наличии онкологических заболеваний из носа течет кровь по причине разрастания опухоли или метастазов.
5. Носовые кровотечения часто бывают при приеме аспирина или других препаратов, снижающих свертываемость крови. Также этот синдром может появляться при низком содержании в организме витаминов С и Р, влияющих на состояние сосудистых стенок.
6. Переутомление или стресс, вызывающий однократный подъем артериального давления.

Рецидивирующие кровотечения могут говорить о системном нарушении свертываемости крови.

Какие бывают кровотечения?

Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.

Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:

• сильно учащенным сердцебиением;
• гулом в ушах;
• сильной жаждой;
• головокружением;
• нарастающей одышкой.

Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении?

Инсульт занимает второе место в статистике смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем около 75% людей, переживших приступ, навсегда остаются инвалидами в той или иной степени.

По своей природе это внезапное кратковременное изменение кровообращения в головном мозге с острыми неврологическими симптомами. Отсюда происходит название болезни, оно переводится как «удар» или «нападение».

Болезнь возникает на почве резкого изменения тока крови в сосудах. Крови может быть недостаточно, тогда нервные клетки остаются без должной порции кислорода и погибают. Структуры мозга менее приспособлены к голоданию, чем мышцы или жир, и считанные минуты такого стресса приводят к необратимым последствиям.

Напор крови может быть слишком велик и привести к разрыву сосудов. В таком случае часть клеток не получает потерянную кровь, другая – отмирает от передавливания образованной гематомой.

Как инсульт связан с давлением?

Причиной инсульта является повышение или понижение артериального давления (АД) в краткий промежуток времени. Второе условие для приступа – патологии системы кровообращения. Негативные последствия того и другого дают инсульт. Привести к нему могут такие болезни:

• инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• аритмия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• заболевания крови;
• гипертония (как самостоятельное заболевание).

Однако пациенты часто практикуют иной подход, ошибочный: инсульт — это «поломка» организма при завышенном давлении. Следуя ему, можно считать себя вне зоны риска при показателях АД, не сильно превышающих норму. Тогда может возникать вопрос о том, при каком давлении бывает инсульт.

Эта тема не предусматривает конкретных цифр. Нельзя сказать, что при верхнем давлении 220 мм рт. ст. у среднестатистического человека наступает кризис сосудов, а при 210 – нет. В идеальную картину норм всегда вмешиваются индивидуальные характеристики тела. Принимать во внимание остается только коэффициент отклонения АД от здорового показателя.

Существующие виды инсульта

Чтобы реально оценить риски, рекомендуется поближе познакомиться с разновидностями инсульта.

Инсульт можно разделить на два основных вида – геморрагический и ишемический (80-85% случаев). Первый опасен только для гипертоников, а второй может случаться и у гипотоников.

Геморрагический инсульт имеет другое название – нетравматическое внутримозговое излияние. То есть это разрыв сосудов (без внешних причин) и внутричерепное кровотечение. Составляет 15-20% случаев. В таблице 1 приведена характеристика случая.

Фактор

Описание

Группа риска	Мужчины и женщины от 45 до 60 лет
Причины	Артериальная гипертензия (самостоятельная или симптоматическая); церебральный атеросклероз; интоксикация; воспаление сосудов головного мозга
Условия	В дневное время, в условиях переутомления и высокого эмоционального напряжения

Причиной разрыва сосудов чаще всего (80-85% случаев) является гипертонический криз. Кровоизлияние образуется при спазме и параличе сосудов мозга, не способных справляться с действующей нагрузкой.

Характеристика ишемического инсульта

Иногда встречается название «инфаркт мозга». Появляется при нарушении циркуляции крови (недостатке питания нервных клеток) и критически низком давлении в определенных местах. Составляет 80-85% случаев. Ниже находится его общее описание.

Фактор

Описание

Группа риска	Мужчины и женщины старше 60 лет
Причины	Инфаркт миокарда; приобретенный порок сердца; аритмия; диабет; патологии артерий; нарушения вязкости крови
Условия	В ночное время, во сне

В этом случае давление может, как повышаться, так и понижаться. Механизмы возникновения приступа:

1. Атеротромботический – закупорка артерии холестериновой бляшкой (атеросклероз).
2. Кардиоэмболический – закупорка сосудистого просвета кровяным тромбом (чрезмерная вязкость крови).
3. Гемодинамический – снижение давления или снижение эффективности работы сердца (гипотония, ишемия миокарда).

Стоит отметить, что последний механизм часто комбинируется с другими. Так, например, у диабетика может наблюдаться низкое давление и определенная степень атеросклероза.

Давление при инсульте

В случаях, когда инсультный припадок спровоцирован именно этим, показатели давления берут начало от верхней границы нормы — 140/90 мм рт. ст. Как было сказано, причина кроется не в самом давлении, а в его резком скачке. Для обрыва тромба достаточно разницы в 20-30 единиц. Худшее то, что это нормальный процесс: именно такой переход осуществляется при смене покоя на интенсивный физический труд. Геморрагический приступ может произойти при кратковременном скачке АД на 50-80 единиц.

Причинами таких изменений могут быть острые эмоциональные переживания и несоблюдение назначений врача. Под последним подразумевается игнорирование предписаний в образе жизни (питание, вредные привычки) и принятии гипотензивных препаратов. Случайно забывать о таблетках особенно опасно, поскольку «рабочее» давление гипертоника не соответствует нормальному.

Диспропорцию между требованиями мозга и способностью сердца вызывает гипотония. Собственно приступ способен проявиться в глубоком сне, при резкой смене положения (сгоризонтального на вертикальное), длительном пребывание на ногах. В данном случае, нельзя предугадать при каком давлении может быть инсульт. Оно может упасть на несколько десятков единиц, а может почти не измениться.

Разрыв сосудов может случиться при повышенном и пониженном АД, но гемодинамический инсульт свойственен только больным гипотонией. Поэтому это редкое явление, не превышающее 50% случаев ишемического приступа.

После такого приступа у пациента наблюдается стойкое пониженное АД. Если имеет место другой вид, то в первое время стойко будет держаться высокий уровень давления. Последний случай подробно рассмотрен ниже.