МРТ гипофиза: как делают без контраста и с ним, что показывает, подготовка, норма и опухоль

Показания к проведению МРТ гипофиза

В структуре заболеваний гипофиза лидирующая роль принадлежит аденомам, они являются доброкачественными опухолями, способными к секреции гормонов. В зависимости от того, какие из них поражены, возникают признаки эндокринных расстройств. Для диагностики самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография. Врач может направить больного на МРТ при таких жалобах:

• избыточный рост у детей или взрослых, деформации костей лицевого скелета;
• замедление роста, появление вторичных половых признаков;
• отсутствие менструаций;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• выделения из сосков молокоподобной жидкости (галакторея);
• ожирение, луноподобное лицо, артериальная гипертензия, растяжки на коже, рост волос на лице;
• потеря веса, тахикардия, постоянная слабость, потливость, непереносимость жары;
• импотенция, снижение полового влечения у мужчин;
• нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
• обнаружение повышенного содержания гормона роста в крови, пролактина, тиреотропина, кортикотропина, гонадотропных гормонов.

Деформации костей лицевого скелета

Аденомы гипофиза и другие опухоли в области турецкого седла, где он находится, сопровождаются и признаками сдавления окружающих тканей:

• сужение полей зрения, ограничение подвижности глазных яблок;
• снижение четкости контуров окружающих предметов;
• атрофия глазных нервов с полной слепотой;
• головные боли;
• опущение верхнего века;
• двоение в глазах;
• судорожный синдром;
• повышение внутричерепного давления;
• постоянный насморк;
• изменение личности, утрата памяти;
• эпизоды потери сознания.

А здесь том, что будет после удаления гипофиза.

Противопоказания

Диагностика основана на использовании магнитного поля. При попадании в него металлических предметов они очень сильно нагреваются и могут вызывать ожоги и разрушение тканей. Поэтому к абсолютным противопоказаниям МРТ-диагностики относятся:

• установленный кардиостимулятор или вживленные нейростимуляторы;
• металлические зажимы или каркасы в сосудах шеи и мозга;
• инсулиновая помпа или подобные устройства;
• любой металлический протез, имплант, в том числе и зубочелюстной области;
• армирование кожи лица золотыми нитями.

Относительное ограничение – клаустрофобия, ее можно преодолеть при помощи специальных аппаратов с открытым верхом. Не рекомендуется диагностика в первом триместре беременности при крайне тяжелом состоянии пациента, невозможности сохранять неподвижность (непроизвольные движения или тяжелая одышка, сильная боль).

МРТ не проводится при почечной недостаточности, психических расстройствах, в состоянии алкогольного опьянения или после применение наркотиков. Отказ от исследования бывает и при некоторых видах татуировок.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к МРТ не требуется, важно полностью снять все украшения, металлические заколки, часы и съемные протезы, брекеты. Если были ранее проведены КТ, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, то заключения рекомендуется взять с собой. Медикаменты не изменяют результатов обследования, поэтому ограничения терапии не потребуются. Если необходимо контрастирование, то перед обследованием нельзя есть за три часа.

МРТ с контрастированием головного мозга

Как делают с контрастом и без

Крупные образования видны без контрастирования, а при микроаденомах их выявление повышается более, чем на 15% при введении специальных препаратов. В большинстве случаев врачи используют Магневист или Гадовист. Методика с контрастированием показана всем пациентам при выявленном ранее образовании или отягощенной наследственности по онкологии.

При введении препаратов бывает головокружение, приливы жара, тошнота и рвота. Их развитие наиболее вероятно в первые 20 минут после введения, поэтому за пациентом проводится наблюдение и при необходимости используют Церукал внутримышечно.

Для МРТ применяют растворы на основе гадолиния, он крайне редко дает аллергические реакции. После того, как контраст попал в кровеносное русло, можно сразу перейти к сканированию.

Сама процедура проходит в аппаратах, представляющих собой неподвижный магнит, в который въезжает кушетка с пациентом. При передвижении получают нужные послойные изображения, передаваемые на компьютер. В процессе сканирования больной слышит громкие звуки и щелчки, поэтому лучше закрыть уши берушами, детям они нужны в обязательном порядке. Вся томография занимает около часа

Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ гипофиза:

Что показывает МРТ гипофиза

Этот метод обследования помогает обнаружить новообразование гипофиза, его размер, строение, расположение по отношению к другим структурам мозга, предположить доброкачественный или злокачественный его характер, определить границы опухоли.

Норма

Если сканировать гипофиз со стороны лица (фронтальная плоскость), то орган похож на прямоугольник. Его нижняя сторона соответствует дну турецкого седла, а верхняя бывает выпуклой, вогнутой или прямой. От передней стенки гипофиза до задней и от правой до левой размер не меняется, так как эти поверхности «зажаты» в турецком седле, поэтому об увеличении органа судят по его вертикальному размеру.

В норме он не больше 4-7 см, у подростков, в конце беременности и в раннем послеродовом периоде его возрастание до 12 см является вариантом нормы.

К отклонениям также не относится легкая асимметрия контура, незначительное смещение воронки, которая соединяет гипофиз и гипоталамус при отсутствии других изменений ткани.

Норма гипофиза на МРТ

Ткань передней доли однородная и имеет такую же плотность, как и белое вещество мозга. Непосредственно у ножки могут быть светлые пузырьки, которые являются скоплением коллоидного вещества.

Отклонения: опухоль и прочие

При заболеваниях могут возникать различные изменения, объединенные в МРТ-синдромы.

Пустое турецкое седло

По внутренней поверхности турецкого седла «распластан» гипофиз. Его покрытие (диафрагма) при этом провисает в полость. Гипофизарная ткань становится похожа на тонкий полумесяц толщиной 2 мм. Встречается после родов, абортов, лучевой терапии.

Пустое турецкое седло на МРТ

Результаты магнитно-резонансной томографии гипофиза

По полученному изображению определяются патология и степень поражения железы. При соответствии нормальному состоянию гипофизарная железа на уровне фронтального среза напоминает прямоугольник. Нижняя граница органа получается в форме седла, а верхняя: вогнутая, горизонтальная или выпуклая.

Боковые части органа идентичны фронтальному образу, вертикальный видоизменяется габаритами от 4 до 8 мм. В подростковый период вертикальная область гипофиза может достигать 10, а в период беременности — и 12 мм. Легкая асимметрия гипофиза не является патологией.

После проведения всех подготовительных процедур пациента укладывают на выдвижное приспособление, голову фиксируют в валик

Недостаточность диафрагмы турецкого седла выражается на снимках утонченностью, расположением гипофизарной железы по дну костной ткани. Субарахноидальная цистерна пролабирует в полость седла через отверстие в диафрагме. На снимках железистая ткань выглядит серпообразно.

Опухоль железы варьирует от 10 до 30 мм и характеризуется местом дислокации:

1. Эндоселлярная: не заходит за пределы костной ткани.
2. Супраселлярная: размером с саму цистерну, может врасти в третий желудочек.
3. Параселлярная: разрастается в кавернозный синус.
4. Инфраселлярная: врастает в пазуху костной ткани.
5. Ретроселлярная: поражает кость и врастает в мостовую цистерну.
6. Антеселлярная: гипофиз врастает в лобную долю и клетки решетчатых лабиринтов.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

• неоднородность структуры железистой ткани;
• сильная асимметрия;
• смещение воронковой части седла;
• деформирование гипофизарного дна.

При недостаточности соматотропного гормона на снимках будут обнаружены несколько явно выраженных признаков аномальных изменений:

• эктопия нейрогипофиза;
• гипоплазия воронки гипофиза;
• гипоплазия аденогипофиза.

Важно! Только эти данные не могут быть заключительном результатом обследования, для выявления истинных причин заболеваний требуется комплексная диагностика.

Когда уместно делать МРТ?

Назначают этот вид обследования при малейших подозрениях на возможные патологические процессы в органе или в мозге человека. Томография в таком случае будет самым точным и информативным способом исследования. Нередко при МРТ головного мозга, гипофиза определяет появление аденомы. Она выступает одним из видов доброкачественного образования, который требует постоянного контроля над своим развитием. Особенно это важно, если аденома гипофиза носит прогрессирующий характер.

Но это далеко не единственная патология, при которой делают МРТ. Такой метод исследования может быть назначен:

• при повышенной активности некоторых гормонов;
  

  Основная задача гипофиза – выработка гормонов.

• при сбоях в работе эндокринной системы непонятного генезиса;
• при частых головных болях;
• при явных отклонениях у пациента в работе головного мозга, которые имеют характеристику нарастания;
• при невыясненной причине стремительной потери зрения;
• у женщин при явных нарушениях менструального цикла;
• у мужчин при нарушении эрекции;
• если у пациента наблюдают резкое уменьшение или увеличение массы тела;
• при выраженных проявлениях карликовости или гигантизма.

Также магнитно-резонансный вид исследования гипофиза с контрастным веществом или без него показанный при травмировании головного мозга.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и при любом обследовании, МРТ имеет противопоказания к проведению в отдельных случаях:

• Когда у больного обнаружено наличие металлических микроимплантатов на теле;
• У пациента установлен кардиостимулятор либо инсулиновая помпа;
• Если у больного установлены ферромагнитные имплантаты;
• Беременность и лактационный период;
• Недостаточность почечной и печеночной функций;
• При наличии у пациента татуировок с наличием металлических деталей.

Также бывают такие ситуации, когда проводить магниторезонансную томографию необходимо с большой осторожностью:

• Наличие неметаллических имплантатов;
• Прием нервных стимуляторов;
• Наличие такого заболевание, как сердечная недостаточность;
• Повышенная масса тела (более 100 кг).

Рекомендуется отклонить использование данного обследования для диагностики пациентам, которые страдают клаустрофобией. Но сегодня таким пациентам можно осуществлять МРТ гипофиза с контрастом на более современном открытом томографе.

Нужно заметить, что больным с нарушением функций, контролирующих телодвижения, иногда назначают успокоительные средства. Такие препараты можно принимать пациентам, страдающим клаустрофобией.

Как и при любом исследовании могут возникнуть некоторые побочные эффекты, если не соблюсти необходимую технику безопасности, к примеру:

• При использовании успокоительных средств, есть возможность чрезмерного успокаивания;
• Хотя действие магнитных полей аппарата не опасно, но имплантаты, сделанные из металла, выйдут из строя при обследовании;
• Когда МРТ гипофиза осуществляется с контрастом, тогда есть опасность возникновения аллергической реакции (например, если есть аллергия на йодсодержащие препараты). Данная реакция зачастую минимальна и быстро купируется медикаментозными препаратами;
• При нарушении почечных функций может проявиться побочный эффект в виде нефрогенного системного фиброза. Чтобы миновать такого рода осложнений, перед вливанием контрастного вещества внимательно изучается работа почечной системы;
• При обследовании МРТ у женщин в период лактации с использованием внутривенного контраста, специалисты советуют отказаться от кормления грудью на протяжении 1-2 суток. Это делается для того, чтобы не вызвать побочных эффектов у младенца.

Применение контрастного вещества

Когда проводят МРТ гипофиза с контрастированием, больной может ощущать небольшое неудобство, а также кратковременный вкус металла в ротовой полости после введения контрастного вещества. Очень редко бывают случаи проявления осложнений от инъекции с контрастом. Может начаться тошнота и болезненные ощущения в месте укола. Если проводят исследование МРТ гипофиза с контрастом, изредка может проявиться аллергическая реакция на вводимое лекарство. Возникает крапивница, зуд вокруг глазных яблок и т.п. В обязательном порядке стоит сказать специалисту о таких ощущениях, чтобы вовремя оказали медицинскую помощь. По окончании обследования не нужно восстанавливать здоровье, больной может вести прежний образ жизни и питаться в привычном режиме.

Как же делают МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества? Давайте рассмотрим подробно проведение такой процедуры:

• Врач-диагност производит расчет контрастного вещества исходя из индивидуальности больного;
• Через катетер либо обычным способом вводят контраст;
• Пациента укладывают в томограф, где происходит сканирование требуемой зоны;
• Для того чтобы больной случайно не пошевелился, применяются ремни фиксации;
• Рентгенолог проводит оценку здоровья питуитарной железы по изображению на мониторе. Компьютер стоит, как правило, в другой комнате;
• Необходимо заметить, что исследование с контрастом проводится достаточно длительное время, почти час. Больной обязан находиться в неподвижном состоянии, чтобы не навредить данным при сканировании;
• Если же пациенту диагностируют аденому, доктор проведет оценку ее размеров и доброкачественности;
• В заключение исследования пациент получит пленку с изображением головного мозга и расшифрованные ответы анализа.

Ограничения к применению магнитно-резонансной диагностики

Применение МРТ-сканирование недопустимо или производится с особыми рекомендациями и ограничениями по следующим причинам:

1. Наличие в организме атравматических сосудистых лапароскопических клипс.
2. Кардиостимуляторы, электростимуляторы, нейростимуляторы.
3. Имплантаты внутреннего уха.
4. Синдром психомоторного возбуждения.
5. Фобия замкнутых или тесных пространств.
6. Татуировки с применением металлических элементов.
7. Несъемные зубочелюстные протезы или иные металломагнитные имплантаты.
8. Беременность.

Применение сканирование недопустимо или производится с особыми рекомендациями

В каких случаях назначают МРТ гипофиза

Такое обследование, как МРТ гипофиза головного мозга, назначается при наличии подозрений на патологию в этой железе. Такую процедуру могут проводить и при нарушении функционирования головного мозга.

Зачастую МРТ проводят при аденоме гипофиза, особенно если это заболевание прогрессирует. Аденомой гипофиза является доброкачественная опухоль, образующаяся из железистых тканей. Такое заболевание довольно опасно, так как может повлечь за собой нарушения в работе головного мозга.

При помощи МРТ диагностируют болезни эндокринной системы. По большей части магниторезонансную томографию гипофиза проводят для диагностирования новообразований. МРТ гипофиза проводят как без контраста, так и с его применением.

Как проходит обследование

После того, как произведена подготовка к исследованию МРТ гипофиза, больного транспортируют в кабинет, где проводят данную процедуру.

При проведении данного обследования не применяют излучения насыщенного ионами. Практически во всех аппаратах МРТ (кроме открытых видов), магнитное поле образуется путем пропускания тока через катушки. На мониторе компьютера появляется изображение исследуемого органа в различных плоскостях, все зависит от того, что нужно диагностировать врачу-рентгенологу.

Время проведения процедуры – не более 30 минут. При обследовании с использованием контрастного вещества, МРТ гипофиза может продлиться до 45 минут.

Во время обследования больной может ощущать тепло в месте, которое исследуют, что совершенно естественно. Во время процедуры пациент должен лежать недвижимо, иначе снимки получаться с искажениями.

В некоторых случаях больному предлагают воспользоваться берушами либо наушниками, чтобы не отвлекаться на посторонние шумы, которые производит оборудование.

Преимущества магниторезонансного исследования

Магниторезонансная томография питуитарной железы – неразрушающий метод диагностики функций данной железы. При сканировании гипофиза получают его трехмерное изображение. Это дает возможность выявить причину расстройств данного органа, провести точную диагностику и определить необходимое медикаментозное лечение.

При проведении МРТ головного мозга есть возможность выяснить, какова форма, размер и структура новообразования гипофиза. У данной процедуры существуют некоторые положительные качества:

• Доступность при проведении;
• Несложная подготовка;
• Пациент не подвергается ионизирующему облучению;
• Процедура является безболезненной;
• При сканировании снимки получаются высокой четкости;
• Исследование не несет разрушающих последствий для организма человека;
• Дает возможность рассмотреть отклонения в работе гипофиза, которые не видны при иных исследованиях;
• Контрастное вещество, которое используют при проведении такой процедуры, очень редко приводит к осложнению либо аллергической реакции. Отличается от йодсодержащего вещества, которое применяют во время компьютерной томографии;
• Есть возможность рассмотреть гипофиз во всех плоскостях. Если есть киста либо аденома, то ее можно увидеть даже через кости черепа, закрывающие отдельные зоны гипофиза. Это является существенным отличием МРТ от иных способов диагностирования.

Подготовка к диагностированию

Специальные приготовления к сканированию без применения контраста не требуются. Единственное условие — это снять все имеющиеся металломагнитные изделия и смыть перманентный макияж.

При МРТ гипофиза с контрастом запрещено употребление пищи и воды в течение 6 часов до диагностирования.

Перед сканированием необходимо уведомить врача о наличии каких-либо фобий, имплантатов (в том числе и зубных вкладок), татуировок и других индивидуальных особенностей.

Требуется ли подготовка

Такое исследование не подразумевает особенного подготовительного процесса. Подготовка к МРТ гипофизанужна, если манипуляция осуществляется с введением контраста. Зачастую для получения лучшего изображения, процедуру делают именно с использованием контраста.

Как же подготовиться к МРТ гипофиза с контрастом? Перед введением контрастного вещества не стоит есть в течение пяти часов до начала сканирования. Наиболее приемлемое время для проведения исследования – это утро. Подготовка позволит избавиться от появления тошноты и рвотного рефлекса во время проведения обследования. Помимо этого, если обследование осуществляется с применением контраста, стоит исключить существование аллергических реакций на вводимый препарат.

Перед началом процедуры необходимо снять все драгоценности и иные металлические предметы. Наличие металлических предметов может отрицательно сказаться на результатах исследования. Пациентам с боязнью замкнутого пространства назначают успокоительное средство.

При проведении МРТ процедуры больному могут предложить переодеться в специализированную одежду либо разрешат остаться в собственной. Одежда не должна стеснять пациента и содержат деталей, выполненных из металла.

Если исследование проводится у пациентов женского пола, то стоит обратить внимание на наличие беременности. До сих пор не регистрировалось ни одного случая появления осложнений при проведении МРТ гипофиза у женщин во время беременности и детей, которые были рождены после такой процедуры. Однако врачи все равно рекомендуют отказаться от исследования в первые 3 месяца беременности. Диагностику с использованием контрастного вещества у беременных женщин проводят только в исключительном случае.

Методы проведения процедуры и как ее делают

Нередко при МРТ головного мозга, гипофиза определяет появление аденомы.

Диагностирование гипофиза при помощи МРТ может быть произведено двумя методиками. Их разделяют в зависимости от использования контрастного вещества:

1. МРТ гипофиза с контрастом. При этом в качестве контраста используется вещество, в основе которого – йод. Контрастность позволяет более детально изучить в ходе диагностики возможные патологии и в разы увеличивает информативность. МРТ гипофиза с контрастированием помогает улучшить визуализацию органа. Если ткань гипофиза в норме, вещество не вступит с ними в реакцию.
2. Обследование без применения контраста. Точность такого МРТ немного снижена, но все равно дает достаточно высокие показатели. Обследование гипофиза без контраста применяют у пациентов, которые имеют индивидуальную непереносимость активного вещества.

Проведение МРТ гипофиза с контрастом требует более тщательной подготовки от пациента. О ней в обязательном порядке сообщает врач. Больной должен воздержаться от приема пищи и прийти на обследование, производимое с контрастом, на голодный желудок.

Если же такое исследование проводят без использования специального вещества, то особых требований к предварительному этапу не предъявляется. Подготовка к МРТ гипофиза также подразумевает в обязательном порядке устранение всех металлических съемных устройств, которые могут ухудшить результативность исследования. Это зубные протезы, приборы для улучшения слуха и т. д.

Обследования ведется за таким сценарием:

• • при помощи катетера или укола в вену пациенту вводят контрастирующее вещество;
  • человека размещают на специальной кушетке;
  • голова пациента при обследовании гипофиза может быть закреплена специальными ремнями;
  • кушетка задвигается в аппарат и производится сканирование в данном случае головы для изучения патологических изменений в гипофизе.

В среднем процедура томографии гипофиза с использование контраста длится около одного часа. При этом пациент должен все это время лежать неподвижно. Даже малейшее движение может испортить снимок или дать неточный результат.

За это время специалист внимательно оценивает состояние органа и выдает заключение МРТ, которое содержит подробную расшифровку результатов. Согласно этим данным, а также другим видам исследования врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Если у пациента уже ранее были обнаружены патологические состояния, требующие постоянного контроля, то врач не только диагностирует картину, но и проводит сравнительный анализ с предыдущими результатами и выносит свое заключение. Магнитно-резонансная терапия – это самый чувствительный метод обследования любого человеческого органа, включая гипофиз, позволяющая оценить его функциональные возможности.

  МРТ головного мозга при беременности: ценность методики
Где сделать КТ, МРТ в Москве, онлайн запись: все
Многопрофильный медицинский центр Столица на Арбате
Россия, Москва, Большой Власьевский пер., 9Арбатская (ар.) Клиника МАГНЕТОМ-Диагностика
Россия, Москва, Варшавское шоссе, д. 46Нагатинская Многопрофильный медицинский центр Столица на Бабушкинской
Россия, Москва, ул. Лётчика Бабушкина, 48ББабушкинская Диагностический центр «МРТ в Тушино»
Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.95Волоколамская (стр.) Кунцевский многопрофильный реабилитационный центр
Россия, Москва, ул. Партизанская, д. 41, к. 1.Молодежная

Вам также будет интересно:

• Поделиться
• Facebook
• Google+
• Twitter
• LinkedIn

Важно знать о МРТ

Противопоказания к магнитно-резонансному сканированию

Магнитно-резонансный сканер считается максимально безопасным прибором для пациента, но только в том случае, если придерживаться всех правил проведения исследования. Противопоказания к проведению МРТ гипофиза с контрастированием могут быть абсолютные и относительные.

Абсолютные – это противопоказания, при которых проведение МРТ полностью невозможно.

1. Наличие металлических предметов вживленных в тело. Это могут быть имплантаты, ферромагнитные осколки, аппарат Елизарова, внутричерепные кровоостанавливающие клипсы, выполненные из металла.
2. Установленный кардиостимулятор.
3. Инсулиновые помпы.

Относительные противопоказания не подразумевают полное исключение вероятности проведения сканирования гипофиза. Под относительным противопоказанием подразумевается такое состояние пациента, при котором по причине определенных обстоятельств применение метода неблагоприятно. К ним относят:

• беременность (особенно первый триместр);
• съемные металлосодержащие имплантаты (слуховой аппарат);
• стимуляторы нервной системы;
• боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• выраженная степень ожирения;
• общее тяжелое состояние пациента;
• гемостатические клипсы;
• аллергическая реакция на контраст (заменяют другим лекарством).

Магнитно-резонансная томография с контрастированием

Опухоль железы чаще всего доброкачественная, но для предотвращения преобразования аденомы требуются компетентная диагностика и лечение

Для повышения информативности диагностики применяют контрастное вещество на основе солей гадолиния:

• Вещество не имеет специфического фармакологического действия, биологически инертно.
• Гадодиамид (Омнискан) – парамагнитный препарат на основе гадолиния.
• Магневист – димеглуминовая соль гадопентетовой кислоты.

Раствор вводят внутривенно непосредственно перед обследованием или капельным путем в процессе диагностирования (болюсное контрастирование).

Контрастное вещество применяют после аллергической пробы на чувствительность к компонентам раствора за полчаса до начала процедуры. Время проведения магнитно-резонансной диагностики с контрастом составляет примерно один час при мощности томографа в 1,5 Тесла.

Обследование с применением контраста противопоказано при беременности и наличии патологических изменений в почках (почечная недостаточность).