УЗИ или маммография — что лучше: исследование заболеваний молочной железы по выгодной цене

УЗИ или маммография? Что лучше для диагностики?

Перед тем, как понять информативность обследования, необходимо обратить внимание на принцип действия и технологические особенности каждого метода.

Маммография проводится с помощью рентгенологического исследования, которое позволяет выявить новообразование в тканях молочной железы на самых ранних стадиях. Современное оборудование исключает поглощение облучения другими органами и тканями, фокусируясь только на молочных железах. Показания маммографа имеют достаточно высокую точность, но при некоторых особенностях тканей молочной железы (например, при высокой плотности желез) бывают ложноотрицательные показания и для их проверки назначают дополнительно ультразвуковое исследование. Современная цифровая маммография позволяет врачу лучше оценить состояние молочной железы: изображение с маммографа попадает к диагносту на монитор, где он может настроить чёткость снимка, приблизить сегмент или увеличить беспокоящий его участок железы для более детального рассмотрения.

УЗИ позволяет визуализировать ткани молочной железы методом сканирования с помощью высокочастотных датчиков. Полученные изображения отличаются высоким разрешением и контрастностью. УЗИ – абсолютно безопасный и безболезненный метод исследования, применяемый как самостоятельно, так и в комплексе с маммографией. Чаще всего метод УЗИ не может служить методом диагностики опухолей, поскольку не выявляет возможные микрокальцинаты и перестройку структуры ткани железы, характерных для рака in situ. При этом, именно УЗИ молочных желез способно выявить рентгенонегативные опухоли (которые могут быть также выявлены при пальпации, но не обнаруженные при МРТ молочных желез или маммографии).

Ультразвуковое исследование

УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.

Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.

Когда необходимо УЗИ

Ультразвук применяется в следующих случаях.

• При наличии воспалений в грудной железе.
• При появлении выделений неестественного характера из сосков.
• При сбоях в менструальном цикле.
• В предменопаузе, при климаксе.
• Для контроля роста кист.
• После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
• Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.

Плюсы

УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.

• Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
• Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
• Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
• УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
• Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
• УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
• Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
• УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
• Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
• Точность результата УЗИ – 90%.

Минусы

Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.

• Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.
• Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.
• Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.
• Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.
• Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача. Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.

Какой метод диагностики выбрать?

Из вышесказанного следует, что оба исследования имеют много достоинств, но также немало недостатков. Что предпочтительнее для конкретной пациентки, может сказать только наблюдающий врач. Женщина не должна принимать решение, на какую процедуру идти, не проконсультировавшись со специалистом.

Расшифровкой результатов занимается не лаборант, проводящий процедуру, а лечащий врач, назначивший исследование. Он же ставит точный диагноз и назначает оптимальную терапию.

Оба метода исследования можно использовать комплексно. Один метод дополнит второй, в итоге получится максимально точный диагноз.

Так как оба исследования имеют и достоинства, и недостатки, пациентка в вопросе выбора диагностического метода должна учитывать мнение опытного специалиста. В определенных случаях конкретный метод может быть неэффективен, и женщина зря потратит деньги. Так, например:

• до 40 лет лучше делать УЗИ, так как маммография даст мало полезной информации;
• для женщин старше 50 лет рентгеновское излучение менее опасно, поэтому можно смело идти на маммографию;
• наличие кист лучше проверять на УЗИ;
• кальцинаты можно выявить только посредством маммографии;
• пациентку обязательно отправляют на маммографию, если есть серьезное подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Что точнее – УЗИ молочных желез или маммография?

Оба метода способны выявить новообразование размером от нескольких миллиметров. Если сравнивать маммографию с обычным УЗИ молочных желез в 2D-формате, то более точным является рентгеновский метод (до 96%, УЗИ до 90-92%). Однако новейшие технологии УЗИ с цветным дуплексным картированием и эластографией достигают точности выявления 98%.

Однако следует помнить, что в диагностике рака груди оба метода являются лишь предварительными. Точный диагноз устанавливается только после проведения биопсии с гистологическим исследованием, обнаружением злокачественных клеток.

Что представляет собой маммография грудных желез?

Обследование не требует особой подготовки. Единственным условием является чистая кожа без косметических средств в области груди и подмышек, так как нанесенные кремы или лосьоны создают лишние тени и могут снизить информативность исследования. Полученный снимок в этом случае будет размытым, и определить, имеется ли заболевание у пациентки, будет очень сложно. Увеличивается риск появления ошибки. Такая тень вполне может быть принята за опухоль.

В целях профилактики данное обследование проводится не реже чем 1 раз в год, и чаще, если есть необходимость проследить за развитием уплотнения. В этом случае, обследование осуществляется на небольшой площади, ограниченной контуром предполагаемого уплотнения. Исследование становится возможным благодаря наличию специальных тубусов.

УЗИ бронхов и легких

Маммографию проводят в обязательном порядке при подозрении на мастопатию. Таким образом устанавливается тип опухоли и назначается необходимое лечение. Без маммографии невозможно установить наличие в молочной железе опухоли как доброкачественной, так и злокачественной. Этот метод обследования позволяет отслеживать рост новообразования. Таким же способом можно обнаружить рецидив заболевания.

Плюсы, которые позволяют врачам сделать выбор в пользу именно этого обследования в том, что маммография позволяет установить не только наличие опухоли, но и определить границы и, соответственно, ее величину с большой точностью. Этот метод позволяет выявить новообразования в самой начальной стадии, когда размер уплотнения очень маленький.

Таким же исследованием обнаруживаются и кисты в тканях молочной железы. Точность этого метода очень высока. При правильно проведенном обследовании возможность ошибки полностью исключена. В 50 лет и после это обследование считается практически безвредным, так как лучи не наносят уже никакого вреда здоровью женщины.

При наличии большого числа положительных сторон у этого метода не стоит забывать и о наличии минусов. Отрицательное качество: при обследовании используются рентгеновские лучи. Пусть их доза незначительна, но облучение происходит, поэтому чаще 1 раза в течение года этот способ диагностики используется лишь в крайнем случае.

На вопрос, что лучше, маммография или УЗИ молочных желез, нет однозначного ответа. Все зависит от предполагаемого диагноза и состояния пациентки. Поэтому выбор метода обследования осуществляется только лечащим врачом.

До 30 лет маммография считается малоэффективной. Связано это с тем, что в этом возрасте ткани молочной железы имеют более плотное строение, и поэтому полученный с помощью излучения результат может быть недостоверным.

В этом случае врачи предлагают женщине провести другой вид обследования — УЗИ молочных желез. Этот способ дает неплохие результаты практически в любом возрасте, так как его действие основано на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Проводят это обследование в те же сроки, что и маммографию. Специальная подготовка к УЗИ также не требуется.

Как делают УЗИ мягких тканей шеи?

Сравнение по точности, информативности, безопасности, комфорту, количеству недостатков, цене

Сравнительный анализ маммографии и УЗИ по основным параметрам:

Сравнительные пункты	Маммография
	Аналоговая	Цифровая	Томосинтез	Дуктография
Комфорт	При проведении процедуры пациентка находится в положении стоя или сидя. Молочные железы находятся между рентгеновскими пластинами, вызывая дискомфорт и иногда болезненность. Для точности результата требуется задерживать дыхание.			Проводится с обезболивающими средствами, так как процесс введения контрастного вещества является болезненным (состав вводится через молочные протоки).
Безопасность	Методы безопасны, так как повреждение тканей отсутствует. Но при наличии травм данный метод обследования не применяется. В период беременности процедуры не используются. При кормлении грудью требуется уточнение и лечащего специалиста.			При халатности специалиста возможно занесение инфекции в молочные протоки. При беременности и естественном кормлении не применяется.
Точность процентный диапазон зависит от современности аппаратуры	90%	90-95%	95-99%	90-95%
Информа-тивность	Позволяет определить раковые и доброкачественные образования, а также отложения солей. При дуктографии можно отследить функционирование молочных протоков.
Недостатки и достоинства	Снимки нельзя размножить, увеличить качество изображения. Минимальное облучение лучами.	Информацию на носителе можно размножить, изображение увеличить или уменьшить, а также изменить контрастность для более четкого изображения.	Излучение выше, чем при других способах проведения маммографии. Позволяет получить 3D изображение с высокой точностью локализации патологического образования.	Болезненность процедуры. Единственный метод определить состояние молочных протоков.
Стоимость (минимальная по России в руб.)	1500	2200	3200	1500
Эффективность до 40 лет	Неэффективны, так как молочные железы состоят из более плотной ткани, искажая результат исследований.
Эффективность после 40 лет	Эффективность процедуры высокая (при сравнении с УЗИ).
Эффективность после 50 лет	Эффективность также высокая, но снижается риск повреждения тканей желез облучением.
Эффективность после 60 лет	Более удобна в применении, так как нет необходимости выжидания нужного периода в менструальном цикле для обследований. Также повреждение тканей лучами минимально в данном возрасте.

Сравнительные пункты	УЗИ
Комфорт	Процедура проводится в положении лежа и не доставляет физического дискомфорта.
Безопасность	Целостность кожных покровов не нарушается. Вероятность проникновения инфекции в железы отсутствует. Разрешено обследование при вынашивании плода и лактации.
Точность процентный диапазон зависит от современности аппаратуры	85-90%.
Информа-тивность	При раке процедура малоэффективна, но позволяет определить состояние желез при наличии силиконовых имплантатов. Также возможно определить состояние кровеносных сосудов и качество кровоснабжения в железах. УЗИ позволяет определить отклонения в лимфоузлах.
Недостатки и достоинства	Не позволяет выявить рак. Но процедура эффективна для определения доброкачественных образований в любом возрасте. Кратность проведения процедур не оговаривается. Разрешено повторное обследование без выдержки временного интервала. Разрешено обследование при наличии воспалительного процесса в груди.
Стоимость (минимальная по России в руб.)	300 (с применением Допплера 3500)
Эффективность до 40 лет	Позволяет лучше определить изменения в груди.
Эффективность после 40 лет	Позволяет выявить новообразования, но в основном доброкачественные
Эффективность после 50 лет	Используется для выявления образований не онкологического характера.
Эффективность после 60 лет

При прохождении УЗИ или маммографии требуется отдавать предпочтение обследованию с применением современной аппаратуры и специалистам с корочками, которые подтверждают его квалификацию.  При обследовании в государственных учреждениях данный выбор невозможен, но тогда процедура проводится бесплатно.

Разновидности процедуры

Цифровая маммография или аналоговая – два вида обследования, которые применяются наиболее часто. Разница между ними состоит в способе записи данных на электронный носитель или пленку. Первый вариант более предпочтительный по нескольким причинам:

Как часто делают маммографию?

• возможность сохранения данных, и при необходимости их передачи;
• меньший процент влияния рентгеновского излучения;
• высокая информативность, поскольку изображением можно управлять (приблизить, увеличить) для детального анализа результатов.

Более прогрессивной разновидностью процедуры является томосинтез. В ходе обследования получают множество снимков, сделанных под разным наклоном. Компьютерная программа преображает данные в трехмерную картинку. К достоинствам такого вида маммографии относится: 100% результат, не требующий дополнительных исследований. Недостатком является более высокая доза рентгена, чем при аналоговом варианте.

Маммография с дополнительным введением контрастного вещества (дуктография) больше ориентирована на оценку состояния протоков железы, выявления в них патологических образований. Аналоговое и цифровое исследование, а также томосинтез и дуктография, категорически противопоказаны женщинам во время вынашивания ребенка и лактационный период.

Электроимпедансная маммография производится посредством воздействия на орган переменным током. Методика абсолютно безвредная, но менее информативная. Если по результатам обыкновенной маммографии доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, то назначается МРТ молочных желез. Методика позволяет точнее оценить состояние ткани и мельчайшие отклонения от нормы. Процедура безопасная даже для беременных и кормящих женщин.

К противопоказаниям относятся:

• наличие медицинских имплантатов (кардиостимулятор, протезы, кровоостанавливающие клипсы на сосудах);
• психофобия замкнутого пространства;
• высокая стоимость обследования.

При каких симптомах нужно сделать маммографию или УЗИ

Любое обследование молочных желез начинается дома. Каждая женщина должна регулярно осматривать и прощупывать их. Какие симптомы должны насторожить:

• любые уплотнения;
• изменения цвета или температуры кожи;
• асимметрия (западение или выпячивание участка железы);
• выделение из соска;
• болезненность или отечность груди;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного симптома женщина в любом возрасте должна посетить маммолога.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

УЗИ, как и любое другое клиническое исследование, имеет свои плюсы и минусы. К положительным сторонам можно отнести:

• Позволяет увидеть самые маленькие новообразования в молочной железе.
• В отличие от маммографии УЗИ позволяет исследовать грудь в разных ракурсах, включая лимфоузлы и подмышечные впадины.
• Позволяет одинаково тщательно обследовать грудь любого размера, в то время как маммография может дать менее информативный результат при обследовании женщин с очень пышными формами.
• Ультразвук позволяет выявить наличие метастазов и изменений в лимфатических узлах.
• УЗИ помогает максимально точно установить расположение новообразование перед пункцией.
• Исследование можно проводить и во время беременности, они никак не может навредить ни плоду, ни будущей матери.
• УЗИ показывает достоверную картину у пациенток любого возраста.
• Точность диагностики составляет примерно 90%.
• Использовать УЗИ безопасно даже при травмах и острых воспалительных процессах в груди.
• Исследования во время лечения можно проводить так часто, как это необходимо безо всякого вреда здоровью.

Недостатков у ультразвукового исследования немного, но они все же есть.

• УЗИ далеко не всегда предоставляют полную клиническую картину заболевания, а лишь показывает, что есть проблемы. Часто необходимы дополнительные анализы и исследования.
• Результат исследования зависит от новизны и качества аппаратуры. Современные аппараты позволяют более точно оценить ситуацию.
• УЗИ не позволяет точно определить наличие злокачественной опухоли, а только обнаруживает наличие новообразования.
• Точность диагноза полностью зависит от человеческого фактора: опытный врач может определить заболевание по косвенным признакам, в то время как менее опытный не распознает опасность без явных признаков.

УЗИ позволяет увидеть самые маленькие новообразования в молочной железе

Отрицательные стороны исследований

Идеальных методов исследования организма не существует. Чтобы решить, что лучше сделать, маммографию или УЗИ молочных желез, важно четко представлять их отрицательные стороны.

Минусы маммографии:

• Лучевая нагрузка на организм. Хотя она не отличается от обычного флюорографического исследования, маммографию не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Частота процедуры не должна превышать один раз в год.
• Чем меньше возраст пациентки, тем больше погрешность в точности исследования. У молодых женщин молочные железы имеют мягкую консистенцию, которая плохо «просматривается» рентгеновскими лучами.
• Невозможность изучить состояние региональных лимфоузлов, что очень важно для диагностики рака груди и его стадий.
• В 5% случаев у врача возникают сомнения в результатах, что дает основание назначить дополнительное исследование.

ВАЖНО! Перед проведением процедуры нужно тщательно удалить все косметические средства с области груди и подмышечных впадин.

Минусы УЗИ:

• При обычном ультразвуковом исследовании не всегда хорошо видны размеры образований и их структура.
• При подозрении на злокачественный процесс УЗИ всегда дополняют биопсией или маммограммой.
• Трактовка результатов в большей степени зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации врача диагноста.
• Ограничение возможности метода по возрасту: чем старше женщина, тем «грубее» ткани молочных желез, и хуже их способность проводить ультразвуковые волны. Кроме того, плотная опухоль плохо контрастирует с плотными окружающими тканями.

Учитывая все плюсы и минусы, вопрос что лучше использовать при обследовании: маммограмму или УЗИ молочных желез, решается маммологом индивидуально с каждой пациенткой.

Можно ли сделать сразу оба исследования молочных желез?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше проводить процедуры совместно) эффективнее для выявления патологий, зависит от вида образований и квалификации врача проводящего расшифровку результатов. При обнаружении отклонений методом маммографии может потребоваться подтверждение места локализации опухоли методом УЗИ, а также проведение пункции с применением данного аппарата.

Если выявлена предположительно онкологическая опухоль с применением УЗИ, то для подтверждения дополнительно назначается маммографическое обследование. Совместно проведенные процедуры увеличивают точность поставленного диагноза. Важно учитывать, что маммография имеет возрастные ограничения.

Можно ли делать процедуры ультразвука и рентгенографии один день?

Оба вида исследования различны по своей технологии, и они никоим образом не влияют друг на друга. Поэтому и УЗИ, и маммографию можно делать в один и тот же день. Нередко возникает такая ситуация, когда по результатам маммографии обнаруживается опухоль в груди, женщину тут же могут направить на современное ультразвуковое сканирование, если есть такая возможность.

Также бывает необходимо выполнить диагностическую пункцию выявленной опухоли, а ее делают под контролем ультразвукового сканера. В основном, оба исследования сочетают при подозрении на раковую опухоль, когда нельзя терять время.

Что лучше – маммография или УЗИ молочных желез в 30, 40 лет и старше?

Молодым женщинам с высоким гормональным фоном следует отдавать предпочтение ультразвуковому исследованию, оно и более информативно, и лучше визуализируется железистая ткань.

После 40 лет происходит угасание гормональной функции, атрофия железистой ткани, замена ее соединительной, более плотной, которая лучше видна на рентгене.

В 40, и в 50 лет, и старше лучше проходить маммографию. Речь идет о медицинских осмотрах.

С целью диагностики при подозрении на опухоль и другую патологию груди вопрос о выборе метода исследования решает специалист – маммолог (онколог, хирург, гинеколог) с учетом показаний и противопоказаний.

УЗИ груди

Исследование молочных желез при помощи ультразвука – процедура безболезненная, безвредная для здоровья, и не требующая больших временных затрат на прохождение. УЗИ проводится амбулаторно, не требует подготовительных манипуляций, не доставляет пациентке дискомфортных ощущений. Результаты женщина получает после процедуры незамедлительно, занимающей не более 15-25 минут.

Временной диапазон проведения относительно менструального цикла женщины укладывается в фолликулярную фазу (сразу после окончания менструации).

Техническую сторону исследования представляют ультразвуковые волны, которые при прохождении через ткани железы отражаются, принимая на мониторе определенное изображение. Доктор имеет возможность передвигать датчик под любым углом по всей поверхности груди, чтобы хорошо осмотреть все участки, в том числе прилегающие лимфоузлы в подмышечных впадинах. По полученной картинке врач-узист определяет нормативные отклонения.

УЗИ позволяет:

• установить наличие фиброзно-кистозных новообразований;
• контролировать состояние груди во время беременности;
• оценить масштаб повреждений при травме груди;
• наблюдать особенности изменений при наличии грудных имплантатов.

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится ежегодно при наличии показаний

Разновидностью процедуры является допплерографическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов молочной железы, процесса ее снабжения кровью.

Сравнение по комфорту для пациентки

Комфортнее процедура УЗИ. На маммографии, чтобы сделать рентгеновский снимок, грудь пациентки кладут на поверхность прибора и придавливают пластиной. При этих манипуляциях возможно возникновение дискомфорта. А на УЗИ медик просто водит по коже грудной области датчиком, и пациентка испытывает только скользящее ощущение. Но при наличии мастопатии, узлов в тканях и при УЗИ возникает дискомфорт.

Что лучше?

УЗИ или маммография молочной железы, что предпочтительнее – заранее предсказать не получится, каждая из методик имеет плюсы и противопоказания.

Какому методу отдать предпочтение

Выбирать методику должна не пациентка, а доктор, он обладает большими знаниями для принятия взвешенного решения. Толковать результаты нужно не пациенту, а лечащему врачу. По стандартам медицинского обслуживания даже тот специалист, который проводит исследование на аппаратуре, не выносит окончательного диагноза – результаты обследования трактует непосредственно лечащий врач.

УЗИ и маммография – взаимодополняющие исследования, которые используют параллельно для получения наиболее достоверной картины, с минимальной возможностью ошибки.

Каждому исследованию – своя ниша

Обе методики имеют собственные преимущества, а также некоторые противопоказания и недостатки. Со стороны пациента разумно в вопросах выбора опираться на мнение своего врача. Доктор при выборе опирается на систематизированные медицинские знания и опыт поколений. Обычно при назначении обследования опираются на следующие обстоятельства.

• До 40 лет маммография менее информативна, чем в старшем возрасте, больше ложно-положительных результатов.
• После 50 лет маммография менее опасна в плане рентгеновского излучения.
• Для разных типов новообразований предпочтительные свой метод исследования. Так, кисты точнее диагностируются при помощи УЗИ, а микрокальцинаты видны только на маммографе.
• Описанные правила не являются абсолютными, для каждого медицинского случая имеются исключения. Так, иногда юная пациентка направляется на прохождение маммографии, если у врача есть серьезные основания предполагать онкологию.

Каждая из методик, УЗИ и маммография, имеет собственные плюсы и минусы. Рассмотрим иболее интересующие пациентов показатели: безопасность исследования, комфортность для больного и стоимость услуги.

диета и питание при мастопатии молочной железы

Когда назначают маммографию и УЗИ молочных желез

Многих женщин интересует вопрос, что лучше — УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них p>

Показания к маммографии:

• Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
• Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Мастопатия — фиброзно-кистозное изменение ткани молочной железы, которое развивается при дисгормональных нарушениях.
• Маммографию успешно используют как для подтверждения диагноза, так и для контроля за проводимой терапией.
• Контроль возникновения рецидивов рака груди после операции по удалению опухоли. Маммографию в таких случаях отличает хорошая информативность.
• Диагностика заболеваний протоков молочной железы. Для этого применяют исследование с контрастом (дуктография). Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз внутрипротокового папилломатоза (опухоли из клеток протоков молочной железы), который считают предраковым заболеванием.

Преимуществом маммографии является высокая точность (достигает 95%) и способность в большей степени выявить микрокальцинаты, которые косвенно свидетельствуют о начале развития опухолевого процесса. На рентгеновском снимке легче определить размеры объектов (опухоли, кисты), даже самые маленькие. Маммография — единственный способ досконально исследовать протоки молочных желез.

Показания к УЗИ:

• Профилактическое исследование молодых женщин (до 35 лет). Мягкие ткани молочной железы в этом возрасте являются хорошим проводником ультразвуковых волн, что позволяет получить четкие изображения.
• УЗИ груди у беременных и кормящих матерей является единственным безопасным инструментальным способом исследования.
• Обнаружение объемных процессов (опухоли, кисты), особенно при секторальном исследовании 3D методом.
• Необходимость обследовать молочную железу несколько раз в год (контроль проводимого лечения в послеоперационный период).
• Дополнительная возможность «просмотреть» соседние органы и ткани (особенно важны региональные лимфоузлы).
• Применение допплерометрии дает представление о состоянии кровотока, нарушение которого является косвенным подтверждением многих патологических процессов (опухолей, воспаления).
• В пластической хирургии для контроля за положением силиконовых протезов.

Что лучше сделать, УЗИ или маммографию решает лечащий врач — маммолог, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья и предполагаемый диагноз.

Удобство и простота в проведении диагностики, подготовка к проведению и безопасность метода

И один, и другой метод не отличаются сложностью проведения, не требуют какой-либо специальной подготовки. Единственное условие – правильный выбор времени для процедуры. Однако если необходимо срочное исследование, она может быть проведена в любой день.

Относительно удобства: маммография требует для лучшего прохождения лучей сдавливать молочные железы, это может причинить некоторую боль, в основном, в случае, когда в груди есть патологический очаг.

Процедура УЗИ груди, в отличие от маммографии, не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

Маммография, выполняемая по всем правилам, не считается опасной для здоровья, кроме беременных и кормящих женщин. Вопрос о мутагенном действии (провоцирующем рост рака) такой малой дозы облучения остается спорным. А волны при УЗИ – это по сути механические колебания тканей высокой частоты, не ощутимые и абсолютно безвредные для организма.

Маммография молочной железы

Маммография – это лучевой, рентгеновский метод исследования груди, который имеет определенную диагностическую ценность, позволяет выявить отдельные образования в железе еще до их клинических проявлений.

Когда делают маммографию?

Показаниями к исследованию являются:

• 
• наличие уплотнений;
• увеличение и деформация груди;
• выделения из соска;
• профилактическое медицинское обследование для всех женщин, достигших 40-летнего возраста и входящих в группу риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, с наследственной предрасположенностью, с ожирением, курящие женщины, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов).

Принцип метода

Исследование основано на пропускании через ткань железы небольших доз радиоактивного излучения радиоизотопов кремния или селена. Различные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи, как и ультразвуковые волны: более плотные их поглощают меньше, а больше отражают, а менее плотные – наоборот.

После направления на грудь лучей сканер улавливает их прохождение и фиксирует на специальной рентгеновской пленке. На снимке (маммограмме) уплотнения и кальцинаты выглядят светлыми, белыми, а участки распада, полости, кисты – темными.

Вероятный вред здоровью от маммографии

В принципе, доза облучения во время маммографии очень невелика, и ощутимого вреда здоровью нанести не может. Однако существуют такие противопоказания, как беременность и период лактации. Речь идет о влиянии на хрупкий, развивающийся организм плода или грудного ребенка. Никто не может предсказать, как даже небольшая доза лучей повлияет на его развитие и здоровье.

Сравнение диагностической ценности УЗИ и маммографии

Маммография или УЗИ проводятся при появлении симптомов заболевания молочной железы, а также с профилактической целью женщинам, достигшим 40 лет. Пациентки из группы риска по злокачественным новообразованиям груди регулярно проходят профилактическое обследование после 35. К ним относятся женщины с отягощенной наследственностью, с мастопатиями и расстройствами гормонального фона.

Нужно отметить, что ультразвуковое сканирование информативнее у дам молодого возраста, поскольку структура молочных желез у них плотная, плохо проницаемая для рентген-лучей. По этой же причине УЗ-диагностика больше подходит пациенткам с диффузной мастопатией и силиконовыми имплантатами.

Маммография же лучше определяет наличие мелких злокачественных новообразований внутри протоков железы, микрокальцинатов в груди.

При каких симптомах отправят на УЗИ, а при каких на маммографию

Общими показаниями для назначения этих диагностических методик являются:

• болевые ощущения в молочной железе;
• ее отек, покраснение, изменение формы;
• втянутость ареолы, соска;
• изменение цвета кожи на груди;
• появление уплотнений в железистой ткани;
• гинекологические болезни, связанные с дисбалансом выработки половых гормонов;
• выделения из млечных протоков.

При наличии этих симптомов женщинам до 40 лет, беременным и кормящим матерям рекомендуют проведение УЗИ, а дамам старше 40 – маммографию.

Однако есть ситуации, в которых маммолог с наибольшей вероятностью даст направление на УЗИ. К ним относятся:

• изменения со стороны силиконовых имплантатов в груди;
• увеличение, болезненность окологрудных лимфоузлов;
• увеличение, болезненность грудной железы у мужчин;
• симптомы патологии молочных желез у женщин со слишком маленьким или большим размером бюста.

Какие болезни лучше определяет каждое из исследований

Маммографическое обследование эффективнее при:

• фиброаденомах маленького размера;
• микрокальцинатах;
• ранней стадии раковой опухоли молочной железы.

УЗ-диагностика грудной железы лучше «видит» следующие болезни:

• одиночные кисты груди;
• распространенную кистозно-фиброзную мастопатию;
• гинекомастию у мужчин;
• диффузные воспалительные изменения железы, а также их последствия;
• лимфаденопатию подмышечных, над и подключичных узлов.

Оба метода одинаково информативны при заборе биопсийного материала, когда их используют для контроля хода иглы.

Чем отличаются снимки и результаты

Полученные данные вносятся в протокол обследования, в котором подробно описывается состояние тканей молочной железы, наличие патологических образований, а также иные отклонения от нормы.

Рентгеновские снимки считаются более информативными, чем сделанные во время ультразвукового сканирования. Особенно если они выполнены на аппарате для цифровой маммографии. Это связано с тем, что даже если УЗИ показывает какую-либо патологию, заснять именно этот участок ткани в нужной проекции бывает сложно. Современные аппараты УЗИ также дают возможность сделать запись динамического осмотра органа. Запись производится на диск, лечащий врач может посмотреть его самостоятельно. При маммографии также более информативной считается запись на цифровые носители. В сомнительных случаях результаты на диске можно показать другому доктору для получения альтернативного мнения. Однако такая аппаратура имеется далеко не во всех больницах.

Поэтому для расшифровки результатов маммологу обязательно нужно внимательно изучить заключение врача рентгенолога или сонолога. Оно содержит не только подробное описание структуры железы, но также точные размеры патологического образования, информацию о его локализации.

Достоинства и минусы методов

Ультразвуковое сканирование и рентгенологический метод имеют преимущества и минусы. Общее в обоих случаях – точность результатов (90-95 процентов).

Способы диагностики	Достоинства	Недостатки
УЗИ	· можно оценить состояние желез под любым ракурсом; · выявляются даже небольшие новообразования; · определяется состояние региональных лимфоузлов, отсутствие (либо наличие) метастазов; · обследование информативно, независимо от размеров груди; · при взятии пункции УЗИ предпочтительнее, чем рентгенологический метод; · ультразвуковую диагностику можно делать независимо от возраста, заболеваний, срока беременности; · обследование абсолютно безопасно и может выполняться нужное количество раз (даже ежедневно); · проверяется кровоток в железах и опухолях; · метод идеален при воспалительных патологиях и травмировании груди.	Иногда требуются дополнительные способы диагностики для уточнения либо отрицания предварительного диагноза (например, злокачественность опухолей определяется только косвенно). Точность расшифровки зависит от качества аппаратуры и опытности диагноста. К примеру, только опытный врач сможет заметить признаки онкологического заболевания.
Маммография	· выявляются любые новообразования (даже незначительные), можно оценить их характер, форму, размеры; · точность выявления микрокальцинатов; · хорошо определяется состояние протоков железы; · идеальна для выявления кист; · у цифровой разновидности диагностики воздействие облучения снижено до самого минимума и не оказывает на здоровье негативного воздействия.	К минусам относится хоть и небольшое, но облучение. Поэтому диагностику нельзя делать часто, желательно только раз в год. Полученные данные не всегда могут быть точными, особенно до 30-ти летнего рубежа, когда ткани желез еще очень плотные.

Оба метода диагностики проводятся после окончания цикла на 5-10 сутки. В это время плотность тканей снижается.

Безопасность

Если сравнивать безопасность методов, то предпочтительнее оказывается УЗИ. Ультразвуковые волны не наносят организму незначительного вреда, даже плоду в материнской утробе. При маммографии используются рентгеновские лучи. Несмотря на минимальную дозу облучения, метод не рекомендуется к частому использованию, особенно при наличии раковых заболеваний.

Комфортность и побочные эффекты

Оба метода безболезненны, не требуют специальной подготовки. Однако в отличие от УЗИ во время маммографии пациентка может испытывать некоторый дискомфорт, иногда легкую болезненность из-за сжатия пластин, между которыми фиксируется грудь. Также по указанию врача нужно будет задержать дыхание на несколько секунд.

Побочных эффектов методики почти не имеют, за исключением аллергических кожных покраснений при УЗИ (реакция на гель). Если методики проводятся с контрастом, то может возникнуть кратковременная тошнота, небольшой дискомфорт, высыпания на коже. Однако во избежание появления таких симптомов перед обследованием проводятся аллерго-тесты.

Цена

УЗИ и маммография проводятся бесплатно во всех поликлиниках во время диспансеризации, перед лечением и во время проведения терапии. Если диагностика проводится в частных медучреждениях, то стоимость ультразвука будет значительно ниже.

При каких состояниях необходима маммография?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше получить консультацию гинеколога или маммолога перед проведением процедур) — методики обследования груди, выбор которых определяется зависимо от поставленной цели (профилактический осмотр или наличие симптомов развития патологии).

Маммографию производят при наличии следующих отклонений:

• появление болезненности в молочных железах без наличия провоцирующего фактора (начало менструации, беременность, травма);
• наличие уплотнений при пальпации (можно проводить проверку молочных желез на дому, у гинеколога или маммолога);
• увеличение размера одной из желез без наличия причины;
• появление выделений из молочных протоков (не в период естественного вскармливания грудничка);
• изменение характеристики соска или околососковой области (окрас, втянутая форма или иная деформация);
• покраснение или сухость кожного покрова или огрубление эпидермиса без провоцирующего фактора;
• ощущение «налитости» груди не связанной с беременностью, ПМС или кормлением;
• для обследования изменений в груди при наличии злокачественных и доброкачественных образований;
• для выявления расположения опухоли перед хирургическим вмешательством;
• начало климакса или наличие эндокринных патологий;
• предрасположенность к раковым образованиям;
• обследование молочной железы после удаления опухоли хирургическим путем.

Раз в 24 месяца маммографию рекомендовано проходить в профилактических целях.

Важно, маммографию проводить запрещено при:

• беременности;
• естественном вскармливании;
• открытых травмах груди.

Если процедура необходима при данных состояниях,  то только с разрешения лечащего специалиста. До 40 лет маммография является малоэффективной из-за повышенной плотности тканей молочных желез.

Подготовка к исследованиям молочных желез

Для получения эффективных результатов маммографии требуется:

• проходить процедуру с 5 по 14 сутки менструального цикла. В данную фазу отечность и набухание желез находится на минимуме. При отсутствии менструации данные ограничения отсутствуют;
• на грудях и в подмышечных впадинах должны отсутствовать косметические средства (пудра, эфирные масла духов, состав от дезодоранта). Они искажают результаты обследования;
• если имеются имплантаты или рубцы от операций на груди. Об этом следует заранее предупредить специалиста;
• исключить алкоголь, кофе и шоколад за 3 дня до процедуры. Они оказывают влияние на гормональный баланс, а также оказывают расширяющее действие на сосуды, сто исказить результаты обследования.

Во время проведения процедуры требуется максимально расслабить мышечную ткань в молочных железах. Если обследование плановое, для определения динамики образований в груди, то необходимы результаты предыдущих заключений.

Плюсы методики

К плюсам обследования методом маммографии относятся:

• можно обнаружить даже небольшие отклонения в тканях молочных желез и их протоках;
• по снимкам можно определить место локализации образований и их характеристику (форма, плотность, размеры);
• обнаружение скопления солей в груди возможно только с помощью маммографии;
• является самым эффективным методом для обнаружения и обследования кистозных образований;
• специалист может определить малейшие изменения по снимкам (при обследовании динамики патологии).

Результаты выдаются на руки пациенту. Для постановки диагноза можно обратиться в несколько медицинских учреждений.

Минусы

УЗИ молочных желез или маммография (лучше определять вид обследования не только по достоинствам, но и по недостаткам) – методики, которые имеют минусы, как при проведении процедуры, так и в результативности данных.

В маммографии к ним относятся:

• процедура является первичной, для точной постановки диагноза требуется дальнейшее обследование;
• до 40 лет маммография дает искаженные результаты (из-за высокой плотности тканей молочной железы);
• требуется высчитывать дни менструального цикла (а на бесплатное обследование запись на данные дни может отсутствовать);
• небольшой дискомфорт из-за сдавливания желез пластинами;
• организм получает излучение, которое негативно сказывается на его деятельности. Поэтому процедуру не рекомендовано проводить чаще, чем раз в 12 месяцев;
• невозможно выявить изменения в лимфоузлах.

При наличии имплантатов результативность маммографии невысокая. Также, грудь слишком больших размеров или очень маленьких, может стать причиной неэффективности процедуры. В редких случаях возможно получения ложных результатов. Зависит от технологической характеристики используемой аппаратуры и классности специалиста, который проводит маммографию.