Приобретенная эпилепсия и врожденная: в чем сходства и различия двух форм болезни, каковы причины возникновения каждого типа, возможно ли вылечить данное заболевание?

Какое это заболевание

Эпилепсия — врожденная или приобретенная болезнь? Эпилепсия может быть врожденной (идиопатической) и приобретенной (симптоматической). В возникновении первой виновата наследственность.

У пациента на генетическом уровне происходит нарушение структур мозга, ответственных за процессы торможения и возбуждения. Спровоцировать развитие болезни могут гипоксия плода, внутриутробные инфекции, родовые травмы.

Виновниками приобретенной патологии являются различные воздействия на мозг в виде травм или болезней.

Следствием этого становится образование эпилептического очага.

До определенного момента организм борется и гасит излишние импульсы.

Но при сильном влиянии провоцирующих факторов возникает первый припадок.

Идиопатический тип

Пусковым механизмом развития идиопатического типа недуга является генетическая ошибка в передаче нервных импульсов.

Мозговые структуры, ответственные за «гашение» нервных импульсов, не работают или работают слабо, поэтому нейроны находятся постоянно в возбуждении.

Если у ближайших родственников диагностировали недуг, то вероятность его появления у ребенка повышается до 50%.

Однако, ВЭ проявляется и у тех детей, родители которых полностью здоровы. Нарушения развития нервной системы могут быть спровоцированы следующими факторами:

• болезнями матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, герпес и др);
• употреблением беременной женщиной алкоголя или наркотиков;
• гипоксией плода;
• травмой при родах.

Обычно первые приступы возникают у детей до 3 лет или в пубертатный период. Патология проявляется различными видами припадков:

• генерализованными приступами с судорогами, потерей сознания;
• абсансами (замирание на одном месте, фиксация взгляда в определенной точке);
• многократно повторяющимися хаотичными движениями;
• расстройствами психики (галлюцинации, бред, неврозы);
• сокращениями одной группы мышц.

Сложность в том, что родители малыша не сразу замечают первые симптомы, что дает недугу прогрессировать.

Диагностировать заболевание можно с помощью инструментальных методов:

• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга;
• магнитно-резонансная томография.

При ВЭ на ЭЭГ обнаруживается очаг возбуждения, фиксируется повышенная активность нейронов. Лечение врожденного недуга предполагает длительный прием противосудорожных препаратов.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой приступы не повторяются в течение нескольких лет. Вид лекарства, схема приема определяются врачом в зависимости от типа недуга.

Прогноз патологии зависит от нескольких факторов:

• возраст начала болезни;
• наличия сопутствующих заболеваний (хромосомные патологии, эндокринные нарушения);
• типа приступов и тяжести протекания недуга.

С точки зрения выздоровления, наиболее неблагоприятной считается болезнь с ранним дебютом (до 3 лет), генерализованными припадками, сопровождающимися другими патологиями нервной системы.

Этот тип относится к злокачественным, обычно у детей наблюдаются отклонения в психическом развитии. Пациенты стоят на учете у эпилептологов, имеют показания к присвоению группы инвалидности.

Они вынуждены всю жизнь принимать противосудорожные средства. Также применяют хирургическое лечение эпилепсии.

Доброкачественные виды патологии имеют более благоприятный прогноз.

К ним относятся:

• роландическая эпилепсия;
• эпилепсия сна, чтения;
• судороги новорожденных.

Часто заболевание сходит на нет к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают своей зрелости.

Симптоматическая форма

Этот тип патологии имеет вторичную природу. Причинами появления могут быть:

• травмы головы;
• опухоли мозга;
• отравления;
• нейроинфекции;
• употребление алкоголя, наркотиков;
• обезвоживание;
• переохлаждение или перегрев;
• инсульт;
• эмоциональный стресс.

В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит частичное разрушение мозговых нейронов.

Припадки могут появиться сразу или через некоторое время. При ЭЭГ и МРТ фиксируются органические мозговые поражения.

Симптомы зависят от локализации очага поражения, степени гибели мозговых структур. У больного наблюдаются:

• генерализованные приступы с потерей сознания;
• припадки с частичной потерей сознания или без этого.

Также заболевание могут сопровождать расстройства психики (депрессия, галлюцинации, ухудшения памяти, внимания, паранойя), другие признаки (головные боли, головокружения, нарушение пространственной ориентации).

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины болезни.

Проводят операцию по удалению опухоли, назначают препараты для детоксикации, рассасывания внутричерепных гематом. Часто приступы прекращаются вместе с удалением провоцирующих факторов.

Однако, при необратимой гибели клеток вследствие инфекции или травмы, вылечить заболевание невозможно. Тогда пациенту выписывают противоэпилептические средства, решают вопрос об инвалидности.

Читайте о других разновидностях заболевания:

• эпилепсии Джексона и Кожевникова;
• об абсансной и криптогенной;
• о генерализованной и парциальной формах;
• о миоклонической и височной;
• о фармакорезистентной, фокальной и алкогольной.

Сходства и различия

Врожденная и приобретенная эпилепсия имеет множество аналогичных признаков. Отличия этих видов болезни в происхождении, возрасте начала приступов. Сходства и различия приведены в таблице:

Характерные черты	Врожденная	Приобретенная
Причина возникновения	Не выяснена	Внешние факторы
Дебют заболевания	Преимущественно детский возраст	Любой возраст
Характер приступов	Различный	Зависит от локализации очага поражения
Лечение	Противосудорожные препараты	Устранение причины
Прогноз	Зависит от формы патологии	Зависит от причины болезни

Лечится ли

Прогноз заболевания определяется степенью поражения клеток мозга. Это в равной степени относится к обоим видам болезни.

Больные с доброкачественной идиопатической эпилепсией, которая не сопровождается генерализованными припадками, имеют больше шансов на выздоровление.

Часто заболевание проходит само по себе к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают зрелости.

При сложной форме болезни с помощью адекватной терапии удается добиться длительной ремиссии в 50%.

Лечение предполагает пожизненный прием противоэпилептических лекарств.

В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение показано при резистентности к антиконвульсантам и часто повторяющихся припадках, в 80% случаев частота приступов снижается до 5% в течение первого года после операции.

В случае приобретенной формы все зависит от причины патологии. Если не произошло обширного органического поражения клеток, после устранения провоцирующих факторов приступы исчезают.

Хуже обстоят дела с посттравматической или постинсультной эпилепсией. Такие пациенты, наряду с другими лекарствами, должны принимать антиконвульсанты.

Виды приобретенной эпилепсии

Симптоматическую эпилепсию делят в зависимости от места поражения головного мозга. Возможные формы:

• Височная эпилепсия — самая распространенная. Интересно, что при височной эпилепсии эпилептогенный очаг может располагаться и в других долях мозга, при этом разряд распространяется в височную долю из очага, расположенного в иной области.
• Эпилепсия лобной доли — является трудной формой болезни, характеризуется частыми приступами и возможностью неблагоприятных тенденций развития заболевания.
• Эпилепсия теменной доли — самая редкая форма симптоматической эпилепсии. При таком виде болезни возможны: боли различной силы при приступах, нарушения восприятия температуры, внезапные пульсирующие боли в конечностях.
• Эпилепсия затылочной доли — характерны: мигрени, галлюцинации, парастезии (онемение, покалывание) в области глаз, а также распространение эпилептической активности на другие зоны головного мозга.
• Синдромы с приступами, которые провоцируют специфические факторы.
• Кожевниковский синдром — возникает у детей и подростков и зачастую появляется при энцефалите.

Кетогенная диета

В некоторых случаях снизить симптомы при приобретенной эпилепсии может помочь назначение специальной диеты. Она основана на употреблении пищи с увеличенным содержанием жиров и сниженным количеством углеводов и белков. За счет химических изменений в мозге сбалансирование питание может уменьшить интенсивность приступов. Противопоказаниями являются сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика и лечение эпилепсии

Прежде чем назначать лечение, пациенту необходимо подтвердить диагноз. Диагностика эпилепсии проводится четырьмя способами:

• Электроэнцефалография. Это метод, который помогает определить активность мозга, обнаружить те его части, что подвержены заболеванию. Иногда врачи провоцируют эпилептический приступ во время энцефалографии, так как не всегда очаг недуга заметен в спокойном состоянии.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография). Это исследование, которое позволяет обнаружить изменения в мозгу, произошедшие в результате приступов эпилепсии.
• Обследование невролога. Нарушение некоторых неврологических функций, которые способен найти специалист, может свидетельствовать о наличии болезни.
• Беседа с пациентом и его близкими людьми. Специалист изучает ощущения больного во время судорог и припадков, его воспоминания в этот момент. Чтобы определить точную частоту возникновения приступов, опрашивают и близких людей, которые находились в этот момент рядом с больным.

После постановки диагноза назначается лечение, которое является сугубо индивидуальным.

Лечение всегда является длительным и непрерывным. Только комплекс мер, который соблюдается долгое время, может гарантировать улучшение состояния больного. Специалисты прописывают антибиотики, противоэпилептические препараты, витаминизированные комплексы, которые должны подавлять как излишнюю активность мозговых участков, так и возможные симптомы. Чтобы избежать возникновения судорог, выписываются противосудорожные лекарства. Иногда больному назначается особая диета, которую необходимо соблюдать всю жизнь.

Эпилептики должны избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок, употребления алкоголя и сильнодействующих веществ.

Тяжелые типы эпилепсии, например, посттравматическая эпилепсия, плохо поддаются медикаментозному лечению, часто в этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют и такие виды болезни, которые не поддаются лечению вовсе, возможно лишь купировать проявления недуга. К таким типам относится фотосенситивная эпилепсия.

Болезнь, которая не отступает при лечебной терапии, реабилитационный эффект малозаметен или незаметен вовсе, называется резистентная эпилепсия. В этом случае доктора будут подбирать медикаменты и экспериментировать с лечением до тех пор, пока пациент не заметит улучшение.

Беременность

Женщины с приобретенной эпилепсией могут выносить и родить здоровых детей. Конечно, существует более высокий риск развития осложнений. Однако при перспективном планировании они могут быть минимизированы.

Прием некоторых препаратов от эпилепсии может повлиять на развитие плода. Риски развития врожденных пороков, например, расщелин неба или губы, проблем с сердцем можно избежать путем снижения дозировки принимаемых лекарств.

При наступлении беременности нельзя прекращать принимать назначенные медикаменты. Риск для ребенка от неконтролируемых судорог намного выше, чем любые, связанные с приемом лекарствами.

Медикаментозная терапия

На данный момент нет лекарства, которое полностью излечивает эпилепсию. Около 70 % людей могут только контролировать свои судороги при помощи медикаментов. Цель лечения приобретенной эпилепсии заключается в том, чтобы достичь максимального устранения припадков с минимальными побочными эффектами. При этом должна использоваться самая возможная низкая доза препарата.

Существует множество препаратов для контроля эпилепсии (“Бензонал”, “Карбамазепин”, “Финлепсин”, “Клоназепам” и др.). Их действие основано на управлении электрическими импульсами между нейронами головного мозга. Таким образом, шанс возникновения судорожного синдрома снижается.

По мере приема медикаментов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые проходят через несколько дней или при уменьшении дозировки. Например:

• тошнота;
• боль в животе;
• сонливость;
• головокружение;
• раздражительность;
• перемены настроения;
• неустойчивость;
• плохая концентрация;
• сонливость;
• рвота;
• раздвоение в глазах.

Хирургическое вмешательство

Альтернативным вариантом лечения приобретенной эпилепсии является операция. Стоит отметить, что она может быть проведена только в том случае, если удаление области мозга, в которой начинается эпилептическая активность, не вызовет дополнительных повреждений и не приведет к инвалидности. Для того чтобы узнать, существует ли возможность осуществить хирургическое лечение, необходимо пройти различные сканирования мозга, проверку памяти, а также психологические тесты.

Как и все виды хирургических операций, эта процедура несет в себе риски. Они включают:

• инсульт (1 случай из 100),
• проблемы с памятью (5 из 100).

Стоит отметить, что примерно у 70 % людей после оперативного вмешательства приступы прекращаются. Восстановительный период занимает до 2-3 месяцев.

Профилактика

Существуют некоторые рекомендации для людей с приобретенной эпилепсией. Их соблюдение поможет предотвращать возникновение приступов.

1. Знать и стараться избегать провоцирующих факторов.
2. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
3. Регулярно проходить медицинское обследование.
4. Поддерживать здоровый образ жизни.
5. Умеренная физическая нагрузка.
6. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.

Провоцирующие факторы

Привести к возникновению судорог могут разные обстоятельства, например, пропуск приема лекарств или стрессовые ситуации. Помимо этого, существуют и другие триггеры заболевания, например:

• недостаток сна;
• прием алкоголя, особенно запой и похмельный синдром;
• наркотики;
• высокая температура;
• мигающие огни (это необычный триггер, который влияет только на 5 % людей с эпилепсией, а также известен как фоточувствительная эпилепсия).

Генетика

Вопрос о том, передается по наследству приобретенная эпилепсия или нет, часто волнует будущих родителей. Однако специалисты, занимающиеся изучением данного заболевания, имеют четкую информацию по этой теме. Если у одного или обоих родителей эпилепсия, ребенок может ее унаследовать только в одном случае, когда заболевание вызвано генетическими отклонениями, то есть врожденное. Следовательно, утверждение, что возникшая вследствие травм или других повреждений головного мозга приобретенная эпилепсия передается по наследству, в корне не верное.

Стимуляция мозга

Другим вариантом лечения приобретенной эпилепсии может быть установка небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки. С его помощью в мозг отправляются электрические импульсы, стимулирующие блуждающий нерв. Такая терапия поможет уменьшить частоту и интенсивность судорог. Если пациент чувствует приближение припадка, он может активировать импульс дополнительно для его предотвращения.

У некоторых больных могут наблюдаться побочные эффекты такого типа лечения, например:

• временная хрипота или изменение голоса при использовании устройства (обычно такое состояние может повторяться каждые пять минут и длиться 30 секунд);
• неприятные и болезненные ощущения в горле;
• одышка;
• кашель.

Причины идиопатической эпилепсии

Врожденная эпилепсия «запускается» ошибкой в передаче электрического импульса нервной системой. Его генератором являются нейроны. Когда на поверхности нейронов образуется слишком большой электрический заряд, специальные мозговые структуры «успокаивают» разбушевавшийся нейрон, гасят избыточное клеточное возбуждение.

При идиопатической эпилепсии существуют генетические нарушения. Они касаются именно тех самых структур-контролеров, которые перестают справляться со своими обязанностями. Из-за чего мозг находится в постоянном возбуждении. Судорожная готовность в любой момент способна выплеснуться в эпиприступ.

Генетические ошибки могут быть частью «семейной истории». Но это всего лишь 6% эпизодов эпилепсии вообще. Чаще генетические дефекты происходят по вине следующих факторов:

• гипоксия плода;
• краснуха, герпес, грипп, токсоплазмоз и прочие внутриутробные инфекции;
• травма в родах.

Симптоматика эпилепсии

Все, кто когда-либо слышал об эпилепсии, представляют себе человека, который страдает от судорог и припадков. Действительно, судорожные приступы случаются у многих больных, но встречается и бессудорожная форма заболевания. В этом случае симптомы недуга: помрачение сознания, галлюцинации, притупление восприимчивости, нередко проявляются различные психические расстройства.

Основные проявления болезни это генерализованные и парциальные припадки. Первые сопровождаются длительным и стойким помрачнением сознания, судорогами, приводящими к прикусыванию языка, потере контроля над своими действиями. Возникает побледнение, сменяющееся посинением кожных покровов, дыхание становится неровным. У некоторых теряется контроль над мочевым пузырем, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание.

При парциальных припадках возникает легкое помрачнение сознания, кожа бледнеет, взгляд становится пустым, возможно онемение какой-либо части тела, её судороги, иногда приводящие к хаотичным движениям. При этом человек часто остается на ногах, что затрудняет обнаружение припадков посторонними людьми, а значит, оказание первой помощи становится невозможным.

Симптомы зависят и от вида заболевания. Кроме судорог и припадков у взрослых встречаются различные вегетативные проявления болезни. Например, диэнцефальная эпилепсия вызывает озноб, покраснение или побледнение кожи, понижение или повышение температуры тела, сбой дыхания, боли в сердце и других органах.

Существуют и такие формы эпилепсии, при которых симптомы часто не проявляются многие годы. Фотосенситивная эпилепсия, являясь генетическим заболеванием, может оставаться бессимптомной в течение всей жизни больного.

Симптомы приобретенной эпилепсии

В мире распространено убеждение, что приступ эпилепсии непременно сопровождается ярким приступом, а эпилептик «отключается». Так бывает далеко не всегда ― симптоматика может отличаться.

1. Полная потеря сознания. Выражается в судорогах по всему телу или отдельным частям тела, случается непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
2. Нет потери сознания. Судороги могут быть как сильными, так и слабо выраженными, человек полностью осознает происходящее.
3. Возможные сопутствующие психические заболевания: депрессия, галлюцинаторные явления (важно отметить, что подобный диагноз может установить с высокой точностью только психиатр).
4. Дополнительная симптоматика: головокружение, головная боль, нарушенные восприятие и ориентация в пространстве.
5. «Аура». Симптом, который иногда встречается непосредственно перед приступом: человек может ощутить какой определенный запах, почувствовать вкус или увидеть/услышать того, чего нет.

Дети и эпилепсия

Многие дети с тщательно контролируемой эпилепсией могут учиться и участвовать в школьной деятельности, вне зависимости от их состояния. Другие могут нуждаться в дополнительной поддержке. Рекомендуется рассказать учителю о заболевании ребенка, а также действиях в случае припадка и препаратах, необходимых для купирования судорог.

Эпилепсия у женщин

Различные антиэпилептические препараты могут снизить эффективность некоторых видов контрацепции, в том числе:

• противозачаточные инъекции;
• контрацептивные пластыри;
• комбинированные пероральные противозачаточные таблетки;
• мини-пили;
• контрацептивные имплантаты.

В этих случаях для предотвращения нежелательной беременности рекомендуется использовать иные методы контрацепции, например, презервативы.