Признаки сотрясения мозга у ребенка – как определить, есть ли сотрясение у ребенка 1-2 лет, 3-6 лет, как распознать в домашних условиях, первые симптомы

Что это такое?

Сотрясением головного мозга у врачей принято называть травму, при которой на морфологическом уровне ткани и структуры мозга не меняются, но неврологические нарушения все-таки проявляются. Сотрясение имеет временный и, как правило, краткосрочный характер.

Почти 85% ЧМТ в нежном детском возрасте отводятся именно на сотрясение головного мозга. Причина и обстоятельства получения травмы всегда примерно одинаковые и кроются они в механическом воздействии на череп: это может быть либо удар по голове, либо удар головой о что-либо. Иногда причиной становится нарушение осевой нагрузки, например, при переломе позвоночного столба, резком падении на попу, прыжке на ноги с большой высоты.

Ребенок может получить сотрясение и на детских аттракционах, например, на круговых каруселях или батуте — все движения, включая резкое ускорение, связаны с рефлекторным запрокидыванием головы, при котором мозг «ударяется» о стенки черепа изнутри.

Дело в том, что мозг находится в церебральной жидкости, и между стенками черепа и непосредственно мозговой тканью есть свободное пространство. В ситуациях, когда мозг ударяется изнутри о череп, непосредственно и говорят о наличии сотрясения. Через некоторое время после удара некоторые функции и взаимосогласованность разных отделов мозга временно нарушается.

Чаще всего сотрясение регистрируется у детей старше 3 лет. До этого возраста кости черепа малыша более мягкие. В младенчестве сотрясение — не такой уж и частый диагноз, поскольку амортизирующие свойства повышаются за счет большего количества церебральной жидкости внутри черепа и «родничками», которые позволяют костям черепа сдвигаться при ударе или ином воздействии.

В 1-2 года роднички закрываются, и кости черепа начинают стремительно затвердевать. К 5 годам они по прочности достигают показателей взрослого и с этого момента сотрясение является вполне реальной угрозой.

По данным детских травматологов, чаще всего сотрясение фиксируется у детей в возрасте 7-9 лет. Чуть реже – у детей от 3 до 6 лет. Чаще за помощью к медикам обращаются родители мальчиков, поскольку девочки реже падают, меньше дерутся, не стремятся установить мировой рекорд по прыжкам с крыши гаража и т. д.

Первые признаки и симптомы

Ввиду широкой распространенности этого вида травмы в детском возрасте, уметь распознать и определить первые признаки сотрясения у ребенка должен каждый родитель.

Сотрясение — это закрытая черепная травма, а потому внешних повреждений на голове ребенка может не быть. Если падение или удар головой произошли у вас на глазах, и вы уверены в самом факте получения травмы, вопросов может быть меньше, чем в ситуациях, когда маленький ребенок ударился, но рассказать об этом не может, а момент падения или удара родители по каким-то причинам пропустили.

Одним из первых симптомов может быть потеря сознания. При сотрясении она может продолжаться как несколько секунд, так и несколько десятков минут. В обморок ребенок может упасть и сразу после получения травмы, и некоторое время спустя. У многих детей такой симптом, как потеря сознания, отсутствует вообще. Заметна лишь определенная заторможенность и оглушенность.

В домашних условиях определить по этому признаку сотрясение несложно: ребенок ведет себя иначе, он выглядит растерянным, замедленно реагирует на слова, обращенные к нему. У маленьких детей, не достигших годовалого возраста, может наблюдаться либо постоянный ноющий плач, либо неестественная сонливость.

У детей, которые уже в силу возраста умеют ясно объяснять и изъясняться, может оказаться нарушенной память. Чаще всего дети не помнят обстоятельств получения травмы, реже — не могут вспомнить событий, которые следовали за приходом в себя после потери сознания. Вернется ли утраченный фрагмент памяти, сказать сложно. Амнезия в этом случае является вполне объяснимой и часто непоправимой. Отсутствие воспоминаний, впрочем, будет распространяться только на событие, связанное с травмой. Маму, папу и себя ребенок прекрасно помнит, можете не переживать.

В домашних условиях родители, подозревающие у ребенка сотрясение головного мозга, могут установить даже степень травмы:

• первая степень — нет потери сознания, ребенок все хорошо помнит;
• вторая степень — потери сознания не происходило, но оно спутано, речь нарушена, ребенок не может частично или полностью вспомнить, что именно с ним случилось;
• третья степень — произошла потеря сознания, память нарушена.

Если ребенок не терял сознание, то определить сотрясение родители могут по последующей клинической картине, свойственной этому виду травм:

• ребенок становится вялым, жалуется на головные боли;
• появляется тошнота, а иногда и рвота (обычно однократная, но сильная);
• появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах;
• ребенок может сильно потеть (мокрые холодные ладони, влажная кожа головы);
• болезненными становятся движения глазными яблоками в разные стороны;
• сами глазные яблоки могут выглядеть неестественно (по типу расхождения), при внимательном изучении глаз ребенка можно заметить мелкий нистагм (подрагивание глаз);
• нарушается сон (либо ребенок не может заснуть, либо он спит и не хочет просыпаться);
• появляются носовые кровотечения (не всегда и не у всех).

При появлении хотя бы 1-2 симптомов обязательно следует несколько раз за час измерить ребенку артериальное давление. При сотрясении уровень кровяного давления отличается нестабильностью.

Вышеуказанные симптомы обычно наблюдаются в течение первых суток после получения травмы. Потом большинство признаков исчезает, длительно сохраняться могут только головные боли, чувство повышенной усталости, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Родителям следует знать, что сотрясение у малышей до 3 лет чаще всего протекает без потери сознания. Клиническая картина у малышей довольно скудная. Как правило, при сотрясении они сначала долго, до измождения, плачут. Потом успокаиваются и сразу засыпают. Спят довольно долго, после чего ребенок отказывается от пищи или ест мало, могут появиться неврологические признаки вроде срыгивания. Через несколько дней аппетит восстанавливается, сон налаживается.

В чем опасность?

Легкое сотрясение мозга обычно не представляет опасности для ребенка. Детский организм может довольно быстро компенсировать все нарушения неврологического плана без существенных последствий в будущем. Однако повторное сотрясение, если раньше ребенок уже переносил такое состояние, может стать причиной развития посттравматической энцефалопатии. При ней может нарушаться координация рук, а также часто наблюдается пришлепывание одной стопы.

Развитие таких посттравматических нарушений не зависит от того, какой степени сотрясение было в предыдущий раз и какие симптомы его сопровождали и были ли они вообще. Проявление таких нарушений очень разнообразны: это могут быть вспышки немотивированной агрессии, истерики, неврозы, либо, наоборот, периоды глубокой заторможенности. У ребенка могут стать привычными головные боли, внутричерепная гипертензия, а также проблемы с памятью и запоминанием новой информации.

Опасность сотрясения кроется еще и в том, что под него могут «маскироваться» другие черепные травмы, которые представляют более существенную опасность для ребенка. Поэтому только внимательное наблюдение поможет отличить сотрясение от ушиба мозга или других черепно-мозговых травм.

При сотрясении все симптомы исчезают в течение 3-7 суток после получения травмы, при более тяжелых травмах мозга клиническая картина не меняется или отягощается.

Доврачебная помощь — что делать родителям?

При подозрении на сотрясение головного мозга ребенка следует перевести в горизонтальное положение. Под ноги можно подложить небольшой валик, чтобы они были по уровню чуть выше. Под голову можно положить небольшую подушку.

Если ребенок находится в сознательном возрасте, всеми силами не давайте ему уснуть до приезда «Скорой помощи», которую следует вызвать сразу после обнаружения характерных симптомов черепной травмы. Отсутствие сна имеет большое значение для первичной оценки спутанности сознания, которая позволит установить степень травмы.

Ребенок должен лежать на правом боку. Это важно для того, чтобы уберечь его от асфиксии рвотой, если внезапно она откроется. Грудничка можно взять на ручки на левую материнскую руку лицом к себе и так держать его до приезда бригады врачей.

Чтобы избежать последствий внезапных судорог, которые также могут возникнуть совершенно спонтанно, конечности ребенка лучше согнуть под прямым углом — руки положить на грудную клетку, ноги согнуть в коленях.

Если на коже головы у ребенка имеются наглядные последствия падения – шишки, отечность, можно приложить к месту ушиба лед, завернутый в полотенце. При наличии ссадины или раны обработайте ее перекисью водорода, приложите холод и дождитесь врача. Не исключено, что ребенку может потребоваться наложение швов в условиях стационара.

При большой ране не стоит выжидать время для оценки других симптомов — следует обложить края раны льдом, не затрагивая ее саму, и отправиться в травмпункт.

При потере сознания ребенка кладут на ровную и жесткую поверхность, приподнимая ноги и голову, дают понюхать нашатырь. Если отсутствует дыхание, родители должны уметь провести легочную реанимацию, а когда малыш придет в себя, не давать ему до приезда врача двигаться, говорить, пить жидкость.

Как проходит лечение?

На стадии восстановления ребенку показан покой, сбалансированное питание, отсутствие громких звуков, яркого света, активного движения. Обычно реабилитация занимает до 3-4 недель. Рекомендуется на это время ограничить компьютерные игры, просмотр телевизора и чтение книг.

Ребенку назначают витаминные препараты, а также нередко и ноотропы («Пантогам», «Ноотропил»). Нечасто, но может потребоваться стационарное пребывание в течение 1-2 недель. В восстановительном периоде ребенку невролог может назначить массаж и физиотерапевтические сеансы.

Диагностика

Диагноз сотрясения выставляется врачом на основании данных объективного обследования.

Сотрясение головного мозга – это практически полностью клинический диагноз, потому что основными критериями его постановки являются клинические симптомы. Распознавание заболевания весьма затруднительно в тех случаях, когда нет свидетелей происшедшего. Ведь большинство жалоб при этом состоянии субъективны, а факт изменения сознания не всегда помнит сам больной. В этом случае на помощь приходят видимые повреждения в области головы.

Дополнительные методы исследования при сотрясении головного мозга проводят с целью дифференциальной диагностики, то есть чтобы подтвердить функциональность изменений в головном мозге. Потому как при любой более тяжелой черепно-мозговой травме в мозге обнаруживают структурные поражения, чего не бывает при сотрясении. Так, например, при наличии у больного напряжения затылочных мышц, что является признаком раздражения оболочек мозга, возникает необходимость подтвердить отсутствие субарахноидального кровоизлияния. С этой целью осуществляется спинномозговая пункция. Результаты исследования полученного ликвора при сотрясении головного мозга не отличаются от нормальных показателей, что позволяет исключить диагноз субарахноидального кровоизлияния (при нем в ликворе обнаруживают примесь крови).

Компьютерная томография, как основной метод исследования при черепно-мозговых травмах, при сотрясении головного мозга также не находит патологических изменений, что подтверждает правильность диагноза. По аналогии — ни МРТ, ни эхоэнцефалография не выявляют отклонений при сотрясении мозга.

Еще одним ретроспективным подтверждением правильности диагноза служит исчезновение неврологических симптомов  в течение недели от момента получения травмы.

Как определить сотрясение мозга в домашних условиях

Как узнать сразу после травмы, есть ли сотрясение мозга

Даже легкое сотрясение мозга можно распознать, не обладая медицинскими знаниями и профессиональными навыками. В течение нескольких минут после удара при такой форме ЧМТ возникают головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Также необходимо помнить о специфике развития клинической картины состояния в соответствии с возрастом. У пожилых людей на передний план выходят проблемы с координацией, заторможенность реакций, потеря ориентации во времени и пространстве. Лица молодого и среднего возраста чаще остальных теряют сознание.

Чтобы проверить подозрения на сотрясение рекомендуется выполнить ряд простых манипуляций. Надо попросить пострадавшего подвигать глазами. В случае поражения головного мозга он будет жаловаться на боль в глазных яблоках и дискомфорт из-за повышения внутричерепного давления. Обязательно следует проверить зрачки, оценить их размер, убедиться, что они одинаковые. Дополнительно можно проверить рефлексы, слегка ударив небольшим молоточком или ребром кисти по ямкам под коленями. Если амплитуда подъема конечностей будет существенно различаться, это указывает на наличие проблем.

Как выявить спустя часы после травмы сотрясение мозга

После получения удара по голове, врачи рекомендуют пострадавшему обратиться в больницу даже при отсутствии жалоб.

Иногда лица с сотрясением мозга сами не понимают, что их поведение отличается от привычного и выходит за рамки нормального. В таких ситуациях настойчивость следует проявить близким пациента или окружающим его людям. Яркие симптомы сотрясения не всегда указывают на серьезные повреждения ЦНС, а смазанная клиническая картина – не повод отказываться от медицинской помощи. Через несколько часов после травмы на диагноз указывают навязчивые головные боли и тошнота, головокружение, проблемы с координацией и ориентацией. Дополнительно может проявляться особая вегетативная или неврологическая симптоматика.

Как определить сотрясение у ребенка

Повышенная прочность костей черепа и его усиленные амортизационные характеристики защищают головной мозг детей от повреждений, предупреждают их тяжелые последствия. Несмотря на это, у ребенка тоже может случиться сотрясение мозга, и в такой ситуации диагноз непрофессионалу поставить сложнее. В случае получения малышом удара по голове, обнаружения на коже гематомы или рассечения лучше обратиться к врачу. Проверить факт сотрясения можно немного понаблюдав за ребенком. На наличие травмы указывают рвота без причин, сонливость, бледность, вялость, ухудшение координации, заторможенность, жалобы на головную боль.

Выявление сотрясения в стационарных условиях

С точностью проверить, имеется ли у человека сотрясение головного мозга, может только специалист. Диагностикой этого заболевания занимается врач невропатолог или нейрохирург.

Все, что нужно знать о сотрясении головного мозга

• Вера Александровна Маслова
• 26 марта 2018 г.

Помимо того, что врач имеет возможность провести полный неврологический осмотр и оценить состояние пациента, в больнице также можно провести и лабораторно-инструментальные обследования. Они помогут провести дифференциальный диагноз между сотрясением головного мозга и другими патологическими состояниями.

К диагностике сотрясения мозга у взрослого человека относят:

1. Опрос пациента. В ходе выяснения жалоб и сбора анамнеза врач может предположить диагноз, а также сделать выводы о том, какие обследования потребуются в данном случае.
2. Проведение общего обследования. К нему относят измерение всех показателей – АД, температуры тела, частоты сердцебиения и дыхания. Также обращается внимание на состояние кожи, наличие травм.
3. Проведение полного неврологического осмотра. Помимо проб, которые можно выполнить в домашних условиях, врач оценивает сознание пациента, выявляет, есть ли нарушения черепно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы, чувствительности. Симптомом, характерным для сотрясения мозга, считается угнетение рефлексов с одной стороны. Как и другие проявления, этот признак должен исчезнуть в течение 1-2 недель. Чтобы исключить воспалительные заболевания мозга и его оболочек, у пациента проверяют наличие менингеальных симптомов.
4. Лабораторные исследования. Зачастую при подозрении на сотрясение мозга выполняют ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Однако иногда для точной диагностики требуется проведение люмбальной пункции. Исследование ликвора выполняют при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.
5. Инструментальные методы диагностики. К ним стоит отнести рентгенологические, ультразвуковые и другие обследования.

В настоящее время практически всем пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, проводят инструментальное обследование головного мозга. Наиболее предпочтительным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография.

Это обследование позволяет исключить серьёзные патологии головного мозга. Среди них – кровоизлияние, тромбоз сосудов, опухоли головного мозга. Но аппарат для проведения МРТ имеется не во всех больницах. Поэтому приходится прибегать к другим методам обследования.

Чтобы исключить травму черепа, проводят рентгенографию. Благодаря этому методу диагностики удаётся обнаружить переломы костей, трещины.

Как правильно оказать первую помощь при сотрясении мозга

• Вера Александровна Маслова
• 26 марта 2018 г.

В отличие от взрослого населения, детям выполняют другие инструментальные обследования. Чаще всего им проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга. Оно позволяет выявить наличие патологического очага, а также обнаружить гидроцефалию или внутричерепную гипертензию. Вместо МРТ детям рекомендуется проводить компьютерную томографию, так как данный метод занимает меньше времени.

Помимо того, что диагностику выполняют сразу после травмы, через 1-2 недели требуется повторное обследование у невролога. При этом врач проводит те же диагностические действия. Он оценивает общее состояние и выполняет неврологический осмотр. Через указанное время (14-15 дней) после первого посещения врача и при правильном подходе к лечению, все симптомы должны полностью исчезнуть. Повторная оценка лабораторных показателей зачастую не проводится.

После курса лечения всем пациентам рекомендуется выполнение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это обследование позволяет оценить электрическую активность головного мозга.

Благодаря результатам ЭЭГ, врач имеет возможность судить об остаточных явлениях сотрясения. Данное исследование позволяет выявить наличие патологических очагов. Учитывая результаты ЭЭГ, проводится коррекция лечения и оцениваются результаты проведенной терапии.

Методов диагностики сотрясения головного мозга много. Основным способом выявления патологии считается знание симптомов. Однако, если пациент сомневается и не имеет возможности самостоятельно оценить своё состояние, то следует обратиться за помощью к специалисту.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как внешне выглядит сотрясение мозга и общие симптомы при этом

У пострадавших симптомы сотрясения головного мозга при различных степенях бывают общими. В результате травмирующей ситуации у людей наблюдаются судороги, что служит прямым подтверждением недуга.

Человека тошнит и может быть рвотный рефлекс, важно его урегулировать, когда неизвестно, что произошло, а он не осознаёт происходящее вокруг. Сотрясение мозга способствует появлению такого признака, как сужение зрачков. В этом случае больной выглядит сонным либо, наоборот, гиперактивным.

Если произошло сотрясение мозга, то симптомы обычно выражаются таким признаком, что потерпевший абсолютно не осознаёт произошедшее с ним. Потерять сознание можно на небольшой либо или долгий временной промежуток. Когда к пострадавшему возвращается сознание, то им ощущается чувство дискомфортного проявления, если сильное освещение либо громкие звуки, а речь у него несвязная.

В разговоре возможно наблюдать, что потерпевший страдает от спутанности сознание или потерей памяти. Он часто может не вспомнить, что с ним было до того.

Признаками при получении травмы вследствие несчастного случая выступают в течение 24 часов после травмирующей ситуации:

• боль в головной части;
• явления тошнотного характера;
• человек во времени и пространстве не может ориентироваться;
• чувствуется слабость;
• чувствуется дискомфортное проявление;
• абсолютно не хочется есть;
• шумит в области ушей;
• кожные покровы становятся бледными;
• человек нетвёрдо стоит на ногах;
• чувствуется утомляемость;
• нарушается сон;
• невозможность концентрации взгляда;
• кружится голова;
• ощущаются кровяные приливы к лицевому отделу;
• чрезмерно проявляется пот.

^

Как диагностировать сотрясение мозга малышей

При сотрясении детей до года может наблюдаться рвота. После приема пищи срыгивание происходит чаще, чем обычно. Также нужно постараться наступать пульс, он может быть слабым.

Также симптомами сотрясения могут быть:

• бледность;
• кровь из носа;
• выпирание родничка;
• потеря активности, сонливость.

По мере взросления к симптоматике добавляется возможность утраты сознания, невозможности ориентироваться в пространстве непродолжительное время после травмы. У детей до 7–8 лет проявления сотрясения уходят уже через пару дней после повреждения.

Также важно помнить, что у детей признаки сотрясения могут начать проявлять себя, спустя некоторое время после удара головой. Поэтому важно при подозрении на травму головы, успокоить ребенка и не выпускать его из виду на протяжении 4–6 часов, а при проявлении первых симптомов обратиться к доктору.

Показывает ли МРТ и КТ сотрясение головного мозга

Как правило, при подозрении на сотрясение головного мозга используют как МРТ, так и КТ. Эти два принципиально разных вида томографии в сумме смогут показать полную картину того, что случилось с головным мозгом человека при травме, и каких последствий следует ожидать.

КТ при сотрясении головного мозга поможет оценить состояние всех костных структур черепной коробки и ответить на вопрос, есть ли черепные трещины и переломы в результате удара. Также компьютерная томография четко покажет угрозу возникновения кровоизлияния, если сосуды головы были повреждены при сотрясении.

МРТ после сотрясения головного мозга даст исчерпывающую информацию о состоянии вещества головного мозга и сосудистого русла. Она также будет использоваться доктором как ежегодная контрольная форма обследования, чтобы наблюдать за состоянием головного мозга после травмы. Следует помнить, что в отдельных случаях симптомы сотрясения головного мозга могут развиваться довольно медленно, и дегенеративные изменения в мозгу случаются через несколько месяцев или лет после момента удара.

Иногда сотрясение головного мозга может возникнуть, когда не было прямого сильного воздействия на голову. Такие травмы обладают едва заметными симптомами, но могут приводить к гораздо более серьезным последствиям. Особенно, если это происходит неоднократно. Как пример можно взять футболистов, которым часто приходится принимать мяч головой. При помощи диффузионной МРТ во время исследования 2013 года ученые оценивали, какое влияние игра оказала на мозг футболистов. В ходе МРТ обследования головы медики смотрели, как слабые, но неоднократные удары меча по голове могут изменить структуру мозга. В результате было обнаружено, что спортсмены, которые взаимодействовали с мячом головой более 1800 раз за год, повредили целостность структур своих аксонов. От этого у игроков заметно ухудшились результаты тестов на память и концентрацию. Этот эксперимент наглядно показал, как даже при отсутствии формальной травмы любые воздействия на мозг человека оставляют свой негативный след.

Поэтому, если вы занимаетесь активными видами спорта, где задействованы спина и голова, в обязательном порядке раз в год в качестве профилактики развития болезней головного мозга нужно проходить комплексное обследование головы на МРТ и КТ.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?

Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.
Критерии постановки диагноза

1. Отсутствие изменений в головном мозге: гематом, кровоизлияний.
2. На рентгеновском снимке головы отсутствуют повреждения черепа.
3. Состав цереброспинальной жидкости в норме.
4. Магнитно-резонансная томография не выявляет в мозге очаговых или обширных (диффузных) повреждений. Целостность тканей мозга не нарушена, плотность серого и белого вещества в норме. Отечность возникает постепенно после травмы.
5. У пострадавшего человека заметна спутанность сознания, заторможенность или повышенная активность.
6. Потеря сознания после травмы, которая может длиться от нескольких секунд до 30 минут. В некоторых случаях человек не помнит, что терял сознание.
7. Ретроградная амнезия. Утрата памяти на события, которые произошли перед травмой.
8. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Нестабильность артериального давления и пульса, покраснение или побледнение кожи.
9. Окулостатический феномен Гуревича. Больной начинает падать назад при взгляде и заваливается вперед, когда глаза опушены вниз.
10. Неврологические микросимптомы. Уголки рта расположены несимметрично, широкая улыбка «оскал зубов» тоже выглядит неравномерно. Нарушены кожные рефлексы: брюшные, кремастерный, подошвенный.
11. Симптом Ромберга. Человека просят стать прямо, ноги сдвинуты, руки вытянуты перед собой, глаза закрыты. При сотрясении мозга в этом положении дрожат пальцы рук и веки, больному тяжело сохранять равновесие, он падает.
12. Ладонно-подбородочный рефлекс. Кожу ладони в районе возвышения возле большого пальца поглаживают штрихообразными движениями. У человека с сотрясением мозга в ответ на это раздражение сокращается мышца подбородка. Этот признак хорошо заметен с 3 по 7-14 день.
13. Нистагм. Он проявляется в непостоянном горизонтальном подергивании глазных яблок.
14. Повышенная потливость стоп и ладоней (гипергидроз).

Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.
Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.

Сотрясение головного мозга по ЗЧМТ МКБ-10

Эта классификация используется государствами, принимающими участие в соглашении ВОЗ, с 1994 года. Различные классы МКБ объединены в 22 категории. Планируется, что в 2018 году выйдет 11 редакция этой классификации, пока продолжает действовать 10.

По МКБ-10 сотрясение головного мозга к ЗЧМТ (закрытым черепно-мозговым травмам) относится и имеет код S 06.0.

Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

Умение выражать свои ощущения и наличие речевых навыков способствует скорому определению черепно-мозговых повреждений. Опытные и внимательные родители могут наблюдать нехарактерное поведение и признаки сотрясения мозга у ребенка, не достигшего 3 лет.

Насторожить должно заметное изменение цвета кожи лица у малыша: бледный или белесоватый оттенок. Резкая потеря ориентиров в пространстве, шатающаяся походка и потеря сознания. Боли в области пупа и живота, рвотный рефлекс. Дети жалуются на сдавливающие боли в районе виска и мигрень, плохо спят и не могут сконцентрироваться на предметах, теряют активность и интерес к подвижным играм.

^

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Методы определения сотрясения

Для того чтобы иметь возможность помочь, следует знать как проводится проверка на первые признаки и симптомы, говорящие о сотрясение мозга. Не всегда ситуация складывается так, что травма связывается с возникшими позже симптомами, определяющими сотрясение. Получить травму мозга не так сложно, как может показаться, достаточно неудачно удариться головой. Но не все люди это понимают и иногда не обращают внимание на появившиеся признаки ухудшения самочувствия.

Полезно узнать:  Как проходит процедура МРТ головного мозга

Основные проявления сотрясения мозга появляются практически сразу после случившейся травмы. Самые основные это появившаяся тошнота, не прекращающаяся долгое время и рвота, обычно однократная. А также свойственна потеря ориентации в пространстве, состояние ступора и в тяжёлых формах сопровождается потерей памяти на непродолжительный срок. Бывают обмороки и потеря сознания как на небольшой, так и на длительный срок. Может случиться состояние потери координации, человеку не получается удержать равновесие самостоятельно, присутствует сильное головокружение. Отмечается рассфокусировка зрачков, отсутствие реакции на свет. Если при вас была получена травма головы, существует комплекс мер, зная которые вы поможете пострадавшему.

^

Насколько безопасно МРТ после сотрясения головного мозга?

Известно, что черепно-мозговая травма может быть лёгкой, средней тяжести и тяжёлой. Сотрясение относят в легкой степени. Самым сложным считается тяжёлое, при котором пациент теряет сознание. Как считают пациенты, в диагностике состояния головного мозга пострадавшего нет необходимости. Но любая патология, даже самая небольшая, может быть необратимой и проявиться не сразу.

МРТ показывает сотрясение мозга в случае отсутствия внешних проявлений и ухудшения самочувствия. Но такое внешнее благополучия не всегда означает отсутствие проблем внутри организма. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса может привести к плачевным последствиям.

Именно поэтому важно уяснить для себя, что МРТ и сотрясение мозга – понятия, неразрывно связанные друг с другом. При получении травмы черепа, даже незначительной, стоит обязательно сделать эту процедуру. И неважно, покажет ли МРТ сотрясение мозга. Главное, вовремя диагностировать патологию или подтвердить её отсутствие.
Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

Есть вопросы? – Звоните +7(812)414-98-53
E-mail: [email protected]

Симптоматика при лёгкой степени сотрясения

При сотрясении головного мозга в лёгкой степени, взрослый человек чувствует, что он очень ушиб головную или шейную область (человек начинает ощущать дискомфорт в шее с последующей подачей в головную область). Иногда после травмы пострадавший перестаёт осознавать себя буквально на несколько секунд или минут, но чаще этого не происходит. Взрослый описывает подобное состояние, как эффект, получивший название «искры, сыплющиеся из глаз» или «старая кинопленка» перед областью глаз. Часто происходит головокружение, усиливающееся в момент, когда ворочается верхняя часть тела или наклоняется.

Если возникает ситуация, в ходе которой получается сотрясение головного мозга, то симптомы можно не все обнаружить, на их природу влияет, в какой степени повреждён человеческий организм и в каком состоянии находится пострадавший. В связи с этим следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определиться, какие нарушения получены в ходе травмирования.

Полезно узнать:  Продукты питания для эффективной работы мозга ^

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Диагностические процедуры

Диагностика на первой стадии заключается в сборе анамнеза, при обращении к врачу больной должен помнить какие симптомы наблюдались у него после травмы. Также на составление клиники могут повлиять обстоятельства, при которых пострадавший получил сотрясение. Процедуры, которые назначаются для определения степени тяжести повреждения, назначаются исходя из состояния больного, его возраста и индивидуальных особенностей. Самым доступным средством для диагностики черепно-мозговых, да и других травм является рентген. Маленьким пациентам назначается процедура нейросонографии или эхоэнцефалографии. Далее, по результатам данных исследований врач решает, нужно ли МРТ, сотрясение головного мозга такое явление, при котором побочные эффекты могут наступать после какого-то временного периода после повреждения, поэтому не исключено повторное сканирование, оценка состояния глазного дна.

Возможно также применение и других диагностических мер таких как компьютерная томография (КТ) или пункция для забора секрета спинного мозга.

Рентгеновское исследование показывает, имеются ли структурные нарушение костной ткани (черепа). При положительном ответе, наличии трещин, микротрещин, отделения осколков диагностируется средняя или тяжелая форма ушиба головного мозга. Недостаток данного метода диагностики, заключается в том, что при его применении сложно оценить состояние тканей и сосудов.

Ультразвуковое исследование тканей головного мозга (НСГ) показывает состояние желудочковой системы и структуре мозгового вещества. С помощью данной процедуры можно выявить отечность, внутричерепные излияния крови и ликвора, образующиеся гематомы и другие новообразования. Нейросонография используется только у маленьких детей в возрасте до двух годиков. У старших смысл проведения процедуры отсутствует из-за окончания формирования костной ткани черепа.

Эхоэнцелагрофия проводиться в основном при открытых травмах головы. Данная процедура показывает насколько сместились структуры органа в период сотрясения. Также можно увидеть кровоподтеки, очаги воспаления, новообразования. Этот метод используется редко, по причине низкой результативности, по сравнению с более новыми на сегодняшний день технологиями.

Томографическое исследование дает, по сути, те же результаты что и ренгенография, но при этом видимость на снимке гораздо лучше и позволяет выявить даже самые незначительные патологические отклонения в тканях.

МРТ головного мозга при сотрясении, считают одним из наиболее дорогостоящих и сложных средств диагностики. Но вместе с этим МРТ головного мозга при сотрясении, дает наиболее точную картину при подозрении врача на конкретное отклонение или патологию.

Электроэнцефалография показывает нарушение электрических связей между отдельными структурами органа. Ее, как правило, используют для уточнения тех или иных данных, полученных при МРТ или КТ. Данный метод, чаще применяется для определения факторов, которые вызывают нейролептические нарушения в качестве последствий многочисленных сотрясений. ЭЭГ эффективно при приступах тремора, парестезии, эпилепсии, паники и тиков.

Поясничный прокол субарахноидального пространства – показывает, были ли излияния крови при травме или после нее. По составу ликвора можно определить течение воспалительных процессов, состояние иммунной и кровеносной системы. Из-за болезненности и высоких рисков при проведении люмбальной пункции данная процедура при сотрясении проводится очень редко.

Показания и противопоказания к МРТ после сотрясения головного мозга

Чаще всего к сотрясению приводит травма черепа, которая может быть получена после удара головой. В этом случае происходит встряска головного мозга при ударе о черепную коробку. Таков механизм получения травмы мозга. На первый взгляд, всё довольно просто. Однако специалистам и по сей день не удаётся выяснить реакцию головного мозга на внешнее воздействие. Чтобы решить данную проблему, врачи предлагают единственно верное решение – прохождение МРТ при сотрясении головного мозга.

У процедуры МРТ при сотрясении мозга имеется ряд противопоказаний. Диагностика не проводится, если в черепной коробке пациента присутствуют металлические имплантаты и другие предметы и инородные устройства из металла. При этом наличие протезов в других частях тела никак не повлияет на достоверность результатов диагностики.

Исцеление

Как лечить сотрясение головного мозга в домашних условиях? Самое главное — соблюдение постельного режима. При этом должны обеспечиваться полноценный отдых, сон, отсутствие нагрузок, исключая их полностью в течение нескольких суток после травмы.

Какие таблетки при сотрясении головного мозга назначает врач? В первую очередь те, которые способствуют снятию признаков заболевания и нормализации функций рассматриваемого органа.

Таблетки от сотрясения головного мозга:

• «Пенталгин», «Баралгин», анальгин – обезболивающие средства;
• «Церукал», «Метоклопрамид» – противорвотные, назначаются симптоматически по мере возникновения соответствующих признаков;
• «Феназепам», корвалол, настойка пустырника — седативные препараты;
• «Фуросемид», «Диакарб» – при наличии сопутствующей артериальной гипертензии или повышенном риске возникновения отека как мочегонные средства;
• «Танакан», «Бетасерк» – для снятия симптомов головокружения.

Симптоматическую терапию назначают для предупреждения осложнений и восстановления нарушенных функций. Ее начинают осуществлять спустя 5-7 дней после того, как была получена травма.

Таблетки от сотрясения головного мозга в этом случае:

• вазотропные – «Теоникол», «Кавинтон»;
• ноотропные – «Пирацетам», «Ноотропил».

С их помощью улучшается мозговое кровообращение и деятельность этого органа. Их принимают и после того, когда больного выпишут из медицинского учреждения, на протяжении нескольких месяцев.

Помимо этого, терапия предусматривает прием тонизирующих и витаминных препаратов:

• «Лимонник»;
• женьшеневый корень;
• экстракт элеутерококка.

В течение одного месяца после получения диагноза «сотрясение головного мозга» нельзя выполнять тяжелые физические упражнения и сложную работу. Лучше отказаться от просмотра телепередач, фильмов, работы за ПК и продолжительного чтения книг. Релаксация должна достигаться за счет прослушивания спокойной музыки без наушников.