Розувастатин или аторвастатин: что лучше, в чем отличия с позиции доказательной медицины?

О статинах

Вне зависимости от своего названия (симвастатин, розувастатин, аторвастатин) все статины имеют одинаковый механизм действия на организм человека. Данные медикаменты блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, находящийся в ткани печени и участвующий в синтезе холестерина. При этом блокирование данного фермента приводит не только к снижению уровня холестерола в крови, но также понижает количество в ней липопротеидов низкой и очень низкой плотности, играющих ключевую роль в развитии атеросклероза сосудов.

Одновременно с этим в крови увеличивается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые выносят липиды из атеросклеротических бляшек и транспортируют в печень, что приводит к снижению выраженности атеросклероза и улучшению самочувствия больного.

Выделяют 3 основных статина в современной клинической практике: розувастатин, аторвастатин и симвастатин.

Помимо своего прямого влияния на обмен холестерина в организме, все статины имеют одно общее свойство: они улучшают состояние внутренней стенки сосудов, снижая тем самым вероятность начала атеросклеротического процесса в них.

Аторвастатин — гиполипидемическое средство

Аторвастатин и розувастатин используются для лечения любых состояний, связанных с гиперхолестеринемией (наследственной и приобретенной), а также для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Однако многие пациенты и врачи задаются важным вопросом, а что лучше – розувастатин или аторвастатин? Для того чтобы дать точный ответ, необходимо обсудить все имеющиеся между ними различия.

Химическая структура и природа соединений

Различные статины имеют различное происхождение – природное или синтетическое, что может влиять на их фармакологическую активность и эффективность у пациента. Препараты естественного происхождения, такие как симвастатин, отличаются от своих синтетических аналогов пониженной активностью и чаще вызывают побочные эффекты. Ведь степень очистки исходного сырья может быть неудовлетворительного качества.

Розувастатин противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе

Синтетические статины (мертенил – торговое название розувастатина и аторвастатин) получаются путем синтеза действующего вещества в специальных грибковых культурах. При этом получаемый продукт отличается высокой степенью чистоты, что делает его эффективнее своих природных аналогов.

Ни в коем случае не стоит принимать статины самостоятельно, в связи с высоким риском развития побочных эффектов при неправильном выборе дозировки.

Более важным отличием при сравнении розувастатина и аторвастатина, является их физико-химические свойства, а именно растворимость в жирах и воде. Розувастатин более гидрофилен и легко растворяется в плазме крови и любых других жидкостях. Аторвастатин, наоборот, липофильнее, т.е. проявляет повышенную растворимость в жирах. Разность в этих свойствах обуславливает отличия в вызываемых побочных эффектах. Розувастатин оказывает наибольшее воздействие на печеночные клетки, а его липофильный аналог – на структуры головного мозга.

Исходя из структуры и происхождения двух препаратов, выявить наиболее эффективный из них не удается. В связи с этим, необходимо обратить внимание на то, как они отличаются друг от друга по особенностям всасывания и распределения в организме, а также по эффективности своего воздействия на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности.

Противопоказания к применению Аторвастатина

• гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основному действующему веществу лекарственного препарата);
• беременность и период лактации (кормление ребенка грудью);
• возраст до 18 лет;
• тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит);
• острая печеночная недостаточность.

Отзывы врачей

Григорий, 46 лет, Москва: «Главное, что нужно знать пациенту при приеме подобных медикаментов – их назначение не отменяет необходимость придерживаться предписанной диеты. В первую очередь всегда рекомендую Розувастатин, поскольку его большая эффективность доказана клинически. При появлении побочных реакций перевожу на аналоги».

Валентина, 34 года, Новосибирск: «Считаю прием этих препаратов хорошей профилактикой сердечно-сосудистых болезней и атеросклероза сосудов мозга. Назначаю их всем пациентам, имеющим повышенный холестерин».

Применения лекарственных средств

Статины нового поколения являются синтетическими препаратами, они способны значительно сильнее воздействовать на уровень холестерина и ЛПНП по сравнению со своими предшественниками.

Помимо этого, инструкции по применению медикаментов позволяют их комбинировать с другими средствами при проведении комплексной терапии.

Применение медпрепаратов позволяет значительно улучшить состояние стенок сосудов кровеносной системы. Розувастатин и Аторвастатин применяются для проведения терапии любой формы патологий, связанных с повышенным количеством холестерина в крови.

Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?

Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):

Аторвастатин	Розувастатин
Принадлежность к определённой группе статинов
III поколение	IV поколение
Период полураспада действующего вещества (часов)
7–9	19–20
Активность установленных метаболитов
да	нет
Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг)
10/20/80	5/10/40
Время появления первого эффекта от приёма (дней)
7–14	5–9
Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель)
4–6	3–5
Влияние на уровень простых липидов
да (гидрофобный)	нет (гидрофильный)
Степень включения печени в процесс преобразования
более 90 %	менее 10 %

Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:

• пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
• заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
• параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
• результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.

Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.

При наличии жирового гепатоза или цирроза печени приём Аторвастатина предполагает частую проверку концентрации печёночных ферментов в крови, поэтому за неимением ожирения, для длительного лечения рекомендуется выбирать статин с меньшей дозой активного вещества и риском «побочек», т. е. Розувастатин.

Сравнительная таблица побочных эффектов

Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.

Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):

Область поражения организма	Вероятные побочные эффекты от приёма препарата
	Аторвастатин	Розувастатин
Желудочно-кишечный тракт	изжога, тошнота, рвотные позывы, чувство тяжести; нарушение стула (запор или диарея), вздутие живота; сухость во рту, нарушение вкуса, плохой аппетит; боли и дискомфорт в районе живота/таза (гастралгия).
Опорно-двигательный аппарат	поражение мышечных тканей; полное разрушение волокон.	снижение силы мышц; частичная дистрофия.
Органы зрительного восприятия	помутнение хрусталика и «темнота» перед глазами; образование катаракты, атрофия зрительных нервов.
Центральная нервная система	частые головокружения, беспричинная головная боль; слабость, утомляемость и раздражительность (астения); сонливость или бессонница, судороги в конечностях; жжение, покалывание на коже и слизистых (парестезия).
Органы кроветворения и кровоснабжения	дискомфорт и боль в грудной клетке (торакалгия); сбой (аритмия) и учащение ритма сердца (стенокардия); уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения); снижение либидо (потенции), эректильная дисфункция.
Печень и поджелудочная железа	печёночная недостаточность и острый панкреатит (0,5–2,5 %).	угнетение функций гепатоцитов (0,1–0,5 %).
Почки и мочевыводящие пути	ухудшение состояния почек у диализозависимых больных.	почечная дисфункция и острый пиелонефрит.

Побочные реакции

Негативное воздействие лекарства на организм – это главный фактор в подборе препарата. Статины относятся к тем медикаментозным средствам, которые при неправильном приеме могут спровоцировать летальный исход. Для предотвращения тяжелых побочных эффектов дозировку, назначенную врачом, нельзя превышать и следует строго выполнять все его рекомендации.

У одного пациента из 100 возникают такие негативные эффекты:

• бессонница, а также нарушения памяти;
• депрессивное состояние;
• проблемы в сексуальном плане.

У одного пациента из 1000 могут проявляться такие побочные действия препарата:

• 
  анемия;
• головная боль и головокружение с различной интенсивностью;
• парестезия;
• мышечные судорожные спазмы;
• полинейропатия
• анорексия;
• панкреатит;
• нарушения в пищеварительном тракте, которые вызывают болезненность в желудке и рвоту;
• повышение или же понижение в крови глюкозы;
• разного типа гепатиты;
• аллергические высыпания и сильный зуд сыпи;
• крапивница;
• алопеция;
• миопатия и миозит;
• астения;
• ангионевротический отек;
• системные васкулиты;
• артриты;
• полимиалгия ревматического типа;
• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• гематурия и протеинурия;
• сильная одышка;
• рост груди у мужчин и импотенция.

В крайне случаях может развиться рабдомиолиз, недостаточность печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Комплексный прием препарата с циклоспорином, фибратом, эритромицином, противогрибковыми средствами и никотиновой кислотой возрастает риск развития миопатии.

Повышает концентрацию аторвастатина в крови эритромицин и кларитромицин. Не влияет на содержание главного вещества прием азитромицина.

Единовременный прием колестиполом, суспензиями, содержащими алюминия гидроокись и магний возможно снижение концентрации атоварстатина в крови, при этом его эффективность не снижается.

Сравнение препаратов

Сравнение этих средств помогает выбрать наиболее действенный способ лечения повышенного холестерина крови.

Сходство

Эти лекарства относятся к статинам. Они имеют синтетическое происхождение. Розувастатин и Аторвастатин имеют похожий механизм действия, побочные эффекты и противопоказания, показания к назначению.

Оба средства эффективно блокируют ГМГ-КоА-редуктазу, отвечающую за процессы выработки холестерола. Такое действие влияет и на общее состояние пациента.

Чем отличаются?

Разница между этими средствами в том, что Аторвастатин относится к статинам 3 поколения, а Розувастатин – последнего, 4 поколения.

Отличия между ними и в том, что Розувастатин требует гораздо меньшей дозы для оказания необходимого терапевтического действия.

Соответственно, и побочные действия от лечения статинами развиваются гораздо реже.

Что дешевле?

Цена упаковки из 90 таблеток Розувастатина варьирует от 872 до 1361 руб. Стоимость такой же упаковки Аторвастатина – от 495 до 575 руб.

Возможные аналоги (заменители)

Аторвастатин (от 60.70 руб), Аторвастатин МС (от 90.72 руб), Аторвастатин-АЛСИ (от 100.00 руб), Аторвастатин-Тева (от 102.20 руб), Аторвастатин Медисорб (от 118.50 руб)… Показать все аналоги препарата Аторвастатин-СЗ » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Как принимать Аторвастатин 20?

Перед началом терапии пациенту нужно придерживаться гиполипидемической диеты. Подобные правила питания потребуется соблюдать и в период лечения с помощью Аторвастатина.

Средство может применяться в любое время суток.

Прием дозы не зависит от употребления пищи. Количество медикамента подбирается в индивидуальном порядке, т.к. необходимо учитывать цели терапии, особенности организма больного, уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина.

Прием дозы не зависит от употребления пищи.

Прием препарата при сахарном диабете

Во время сахарного диабета прием медикамента осуществляется, согласно инструкции и рекомендациям специалиста.

Фармакологические действия

Поскольку препарат «Аторвастатин», инструкция по применению отмечает это, позиционируется, как представитель подгруппы статинов, то его основное фармакологическое действие — понижать параметры холестерина в кровяном русле пациента. Одновременно наблюдается коррекция уровня триглицеридов и липопротеиновой плотности.

Достигается подобное лечебное действие благодаря увеличению количества рецепторов на поверхности гепатоцитов, восприимчивых к холестерину, а также способности медикамента подавлять его синтез.

На фоне ежедневного приема лекарства риск развития инфаркта миокарда, а также ишемической болезни сердца многократно понижается. Улучшается и сама деятельность сердечнососудистой системы. Имеется и профилактическое кардиоваскулярное воздействие.

После перорального приема лекарство всасывается в структурах ЖКТ через 1.5-2 часа. Биодоступность препарата при этом достигает 12 — 15%. Процессы метаболизма протекают в печеночных структурах. Имеются и неактивные метаболиты. Выведение осуществляется и с каловыми массами, и с мочой.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Каждая таблетка содержит 10 мг, 20 мг, 40 мг или 80 мг активного компонента. Действующее вещество средства – аторвастатин.

Таблетки имеют розовый цвет и круглую, двояковыпуклую форму. Ядро имеет белый цвет.

Общее и различное

Оба лекарственных препарата являются представителями одной группы – статинов. Поэтому принцип работы средств довольно схож между собой. Препараты одинаково тормозят или полностью блокируют действие ферментов, которые отвечают за продуцирование холестерина. И аторвастатин, и Розувастатин применяются при любых патологиях, связанных с избыточным содержанием холестерола в крови. Есть между препаратами и различия, которые могут повлиять на выбор врача, что назначить пациенту – Розувастатин или Аторвастатин.

Несмотря на общность отдельных черт, названные выше препараты имеют принципиальные отличия друг от друга.

Аторвастатин считается более лояльным средством.

Перечислим наиболее значимые из них:

Похожая статья: Как убрать плохой холестерин

• всасываемость действующего вещества из кишечника. Скорость всасывания у Аторвастатина или Розувастатина отличается, ведь это зависит от факта приема пищи. Аторвастатин врачи рекомендуют пить отдельно и не смешивать с пищей, ведь он всасывается хуже на фоне еды. Если говорить о розувастатине, то его применение никак не ограничивается фактом приема пищи. Ведь на средства четвертого поколения это не влияет – этим еще раз отличаются средства Розувастатин и Аторвастатин;
• время полураспада различно – если у розувастатина это 19 часов, то у Аторвастатина всего лишь от семи до девяти часов, это означает необходимость пить таблетки дважды в день, а вот розувастатина хватает на целый день;
• начальная дозировка Розувастатина продумана лучше – препарат выпускается в таблетках по 5 мг, а вот Аторвастатин выпускают с наименьшей дозировкой 10 мг, это провоцирует ряд хлопотных моментов при снижении дозировки средства. При этом изменяется и средняя доза – Розувастатина хватает в дозировке 10 мг, а Аторвастатина – в дозировке 40 мг;
• обменные процессы препаратов – этот фактор является весьма значащим, особенно при необходимости выбора между средствами Аторис или Розувастатин. На первое лекарственное средство будут активное влияние оказывать ферменты, локализованные в печени, а эвакуация метаболитов происходит посредством желчи. С розувастатином намного проще в этом отношении, ведь препарат не принимает участия в обменных процессах организма, наружу выводится преимущественно с калом и лишь немного – с мочой;
• эффективность лекарственных средств является предметом отличия Испытаниями было установлено, что действующее вещество розувастатин кальция намного эффективнее снижает уровень холестерина в крови;
• справедливости ради стоит отметить и растворение веществ – Аторвастатин отлично растворяется в жирах, а вот розувастатин в воде.

АТХ

АТХ – C10AA05.

Особые указания

Прежде чем приступать к лечению Аторватстином необходимо попытаться снизить холестерин при помощи специальной диеты, нормализации веса и выполнения физических упражнений.

В период терапии рекомендовано соблюдение гипохолестеринемической диеты. Противопоказано употребление алкоголя во время лечения. Каждые 2-4 недели требуется контроль концентрации липидов в плазме крови. При необходимости проводится корректировка дозировки.

Возможен ли переход с Аторвастатина на Розувастатин?

Смена препаратов без предварительного разрешения врача категорически запрещена. Хотя оба лекарства относятся к статинам, но их действие отличается.

  Что лечит Циннаризин и какие у него имеются аналоги?

Врач решает вопрос о смене лекарства чаще всего при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. Эффективность лечения при этом не изменяется.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи.

Перед началом лечения препаратом Аторвастатин-СЗ следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.

Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут и титруется с учетом исходной концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию.

Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг.

В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Аторвастатин-СЗ необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия

Для большинства пациентов – 10 мг 1 раз/сут; терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. В большинстве случаев оптимальный эффект наблюдается при применении препарата в дозе 80 мг 1 раз/сут (снижение концентрации Хс-ЛПНП на 18-45%).

Цена

Таблетки «Аторвастатин» купить в Москве можно за 116 рублей. В Киеве средство стоит 212 гривен. Цена в Минске и Казахстане достигает 2-20 бел. рублей и 2050 тенге соответственно.

Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги

Статины могут совмещаться не со всеми медикаментозными средствами. Иногда совместное применение двух лекарственных препаратов может вызвать сильный побочный эффект:

1. При совместном приеме с Циклоспорином происходит возникновение миопатии. Также миопатия возникает при совместном применении с антибактериальными средствами тетрациклиновой, кларитромициновой и эритромициновой групп.
2. Негативная реакция организма может произойти при приеме статинов и Ниацина.
3. 
   Если принимать Дигоксин и статины, происходит повышение концентрации Дигоксина и статинов. Не рекомендовано принимать статиновые таблетки и грейпфрутовый сок. Сок снижает медикаментозный эффект статина, но усиливает его негативное воздействие на органы и системы в организме.
4. Параллельное применение статиновых таблеток и антацидов, и магния, снижают концентрацию статина в 2 раза. Если применять эти препараты с интервалом 2-3 часа, тогда негативное воздействие снижается.
5. При совмещении приема таблеток и ингибиторов протеазы (ВИЧ), тогда сильно увеличивается AUC0-24. Для инфицированных людей ВИЧ этот прием противопоказан и грозит сложными последствиями.

У Аторвастатина существует 4 аналога, а у Розувастатина – 12. Российские аналоги «Аторвастатин-Тева», «Аторвастатин СЗ», «Аторвастатин Канон» отличаются низкой ценой при хорошем качестве. Стоимость медикаментов – от 110 до 130 рублей.

Наиболее эффективные аналоги Розувастатина:

1. Розукард – чешский препарат, который эффективно снижает холестерин за непродолжительный терапевтический курс.
2. 
   Крестор – американский препарат, который является оригинальным средством статинов 4 поколения. Крестор – прошел все клинические и лабораторные исследования. Единственный недостаток в нем – это цена 850-1010 рублей.
3. Розулип – венгерский медикамент, который часто назначают при атеросклерозе для длительного применения.
4. Венгерский медпрепарат Мертенил – назначают для понижения плохого холестерина и для профилактики кардиологических болезней.

Отличие между препаратами в эффективности

Розувастатин относится к четвертому поколению препаратов этой группы, а Аторвастатин к третьему.

Одним из отличий является более высокая эффективность препаратов четвертого поколения по сравнению с предыдущими. Если делать выбор между Аторвастатином и Розувастатином с позиции доказательной медицины, то следует учесть что эффективность первого средства по снижению количества ЛПНП практически в 2 раза ниже по сравнению с эффективностью второго лекарства.

С использованием препаратов четвертого поколения проведено большое количество клинических исследований, которые доказывают более высокую их эффективность по сравнению с другими поколениями средств.

Метаболизм статинов 4 поколения во многом является сходным с процессами, протекающими при метаболизме медикаментов этой группы первого и второго поколений, но при этом побочные эффекты от их применения являются более мягкими.

Указанное существенное отличие Розувастатина позволяет его включать в комплекс используемых средств при проведении комплексной терапии. Такая разница является существенным преимуществом и дает возможность существенно расширить круг пациентов, при лечении которых препарат разрешен к применению.

Atorvastatin и Rozuvastatin являются отличными препаратами для проведения длительного курса терапии при гиперхолестеринемии. Такое качество лекарств обеспечивается небольшой их концентрацией в составе крови, что связано с одноразовым приемом медикаментов в сутки.

Эффективность препарата является наиболее важным критерием, по которому осуществляется сопоставление медицинских средств между собой.

Достоинством Розувастатина является его более высокая эффективность в проведенных клинических испытаниях. Анализ полученных при проведении исследований свидетельствует:

1. Принятый Розувастатин снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности на 10% более эффективно по сравнению с Аторвастатином при равных дозировках средств.
2. Установлено значительное снижение смертности и заболеваемости среди пациентов патологиями сердца и сосудистой системы.

Новая информация:  Таблетки Манинил: инструкция по применению, аналоги и цена

При проведении сравнительных испытаний установлено, что частота развития побочных и нежелательных реакций при использовании обоих разновидностей статинов практически не отличается.

Указанные отличия оказывают существенное влияние на выбор препарата для проведения терапии. Наиболее безопасный препарат в каждом конкретном случае может подобрать лечащий врач с учетом всех данных, полученных при проведении обследования пациента.

Помимо этого, врач при выборе лекарства принимает во внимание все преимущества и недостатки каждого средства, что значительно повышает эффективность гипохолестеринемической терапии и снижает риск развития побочных эффектов от применения медикаментов.

Основные противопоказания и побочные эффекты

Поскольку это синтетическое средство, у него имеется ряд противопоказаний к приему. Препарат «Аторвастатин» инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается:

• перекрестные аллергические реакции на подгруппу статинов;
• наличие тяжелых расстройств в структурах печени, почек;
• период вынашивания малыша, его последующей лактации;
• индивидуальная гиперреакция на активные и вспомогательные компоненты лекарства «Аторвастатин», от чего эти таблетки могут вызывать аллергию;
• детский возраст до достижения 10 – 12 лет;
• непереносимость лактозы;
• наличие синдрома галактоземии.

Особая осторожность требуется в случае выявления необходимости в приеме медикамента на фоне соматических патологий – структур ЖКТ, гипотонии, инфекционных поражениях, алкоголизме, эпиприступах, острый период инсульта. В этом случае вопрос о включении лекарства в комплексную терапию решается в индивидуальном порядке.

Из нежелательных эффектов от приема препарата «Аторвастатин» в инструкции указаны:

• интенсивные болевые импульсы в голове;
• упорные головокружения;
• расстройства координации;
• формирование астенических состояний;
• невропатии;
• различные галлюцинации;
• понижение аппетита;
• резкое похудание;
• склонность к диспепсии – позывам на тошноту, рвоту, диарею;
• нехарактерный ранее метеоризм;
• возникновение отклонений в деятельности ЖКТ – запоры, холестазы, колиты, язвенное поражение стенок;
• различные миозиты и миалгии;
• судорожные приступы;
• артралгии;
• тромбоцитопения.

Реже на фоне приема медикамента могут наблюдаться различные аллергические проявления – высыпания по варианту крапивницы, дерматиты, бронхоспазмы, алопеция. После отмены лекарства все вышеописанные негативные эффекты полностью устраняются.

В высоких дозах препарат «Аторвастатин» способен спровоцировать грибковые поражения, нарушения параметров памяти, усиливает утомляемость.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Действующее вещество, группа

Аторвастатин (Atorvastatin), Гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА редуктазы ингибитор

Показания и противопоказания

Оба препарата имеют одно направление в лечении повышенного индекса холестерина, и, несмотря на различия в химическом строении, оба являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Статиновые таблетки нужно принимать при таких нарушениях в липидном балансе:

• гиперхолестеринемия разной этиологии (семейная наследственная и смешенная);
• гипертриглицеридемия;
• дислипидемия;
• системный атеросклероз.

Дислипидемия

Также медпрепараты назначают пациентам при высоком риске развития сосудистых и кардиологических патологий:

• гипертензия;
• стенокардия;
• ишемия сердца;
• ишемический и геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда.

Причиной гиперхолестеринемии является нарушение в липидном обмене, которое часто происходит по вине самого пациента вследствие неправильного способа жизни.

Прием статинов поможет предупредить развитие патологии, если принимать их регулярно в профилактических целях при наличии таких факторов:

• питание с большим содержанием в продуктах животного жира;
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• нервное перенапряжение и частые стрессы;
• не активный образ жизни.

Противопоказания у данных двух медикаментов разные (Табл. 2).

РозувастатинАторвастатин

гиперчувствительность к компонентам; беременность и период лактации; возраст до 18 лет; нарушение в работе гепатоцитов; повышение печеночных трансаминаз; миопатия в анамнезе; терапия фибратами; курс лечения Циклоспорином; патологии почек; алкоголизм в хронической стадии; миотоксичность на ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы; пациенты из монголоидной расы.	непереносимость компонентов; вынашивание ребенка и период кормления грудным молоком; дети до 18 лет, кроме пациентов с гомозиготной генетической гиперхолестеринемией; повышение трансаминаз; отсутствие у женщин репродуктивного возраста надежной контрацепции; использование в лечении блокаторов протеазы (ВИЧ).

Препарат «Аторвастатин»: инструкция по применению и режим дозиования

Фармакологическое средство предназначено для перорального приема, выпускается в таблетках. Указанный в инструкции способ применения – по 1 таблетке однократно в сутки. Взаимосвязи с приемом пищи не выявлено. Рекомендуется одновременно принимать достаточный объем воды.

Почитайте также эту статью:  От чего помогает «Анаприлин». Инструкция по применению

Предварительным этапом перед курсом гипохолестериновых препаратов является проведение различных нелекарственных мероприятий – диетотерапия, комплексы физических упражнений. Таблетки «Аторвастатина» допустимо сочетать с вышеуказанными мероприятиями – для усиления лечебного эффекта.

Продолжительность приема лекарства определяется специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке – после мониторинга параметров холестерина и триглицеридов в кровяном русле пациента.

Стартовая суточная доза препарата «Аторвастатин» 10 мг, с возможным увеличением до 40 мг и даже 80 мг в сутки – по индивидуальным показаниям. При необходимости применения лекарства в педиатрической практике, у пациентов 12 – 16 лет, доза составляет 10 мг в сутки.

В инструкции указывается, что людям пожилого возраста, а также имеющих серьезные отклонения в деятельности печени и почек, необходимы постоянный мониторинг параметров крови, с последующей коррекцией доз.

Таблетки «Аторвастатин»: от чего помогает лекарство

Согласно инструкции, прилагаемой к каждой пачке с таблетками «Аторвастатин», основными показаниями к применению являются:

• наличие гомозиготной семейной гиперхолестеринемии;
• отсутствие выраженного эффекта от проводимой нефармакологической терапии и диетотерапии;
• выявление гипертриглицеридемии по результатам проведенных анализов крови;
• комбинированная терапия, наряду с диетотерапией, для пациентов с дилипопротенинемией;
• лечение гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемии;
• первичная гиперхолестеринемия.

Почитайте также эту статью:  Таблетки «Аминалон»: инструкция, цена, аналоги и отзывы

Принимать решение о необходимости приема медикамента должен только специалист, с учетом показаний, возрастной категории пациента, его восприимчивости к проводимому лечению.

Как принимать Аторвастатин С3

Средство принимается перорально вне зависимости от времени суток. Терапия аторвастатином проводится после того, как будут предприняты попытки контроля уровня холестерина при помощи специализированной диеты. Если она неэффективна, помимо ограничения питания пациент должен принимать данный препарат.

Таблетки Аторвастатин С3 принимаются один раз в сутки.

При подборе индивидуальной суточной дозировки учитывается тяжесть заболевания. Максимально можно назначать 80 мг средства в день. Таблетки принимаются один раз в сутки.

Подбор необходимой дозировки чаще всего начинается с назначения стандартной минимальной дозы – 10 мг. Затем каждые полмесяца-месяц пациент должен сдавать анализ на содержание липидов в кровотоке. В зависимости от эффективности лечения дозировка будет повышаться или оставаться на прежнем уровне.

При сахарном диабете

Регуляция уровня липидов у людей с сахарным диабетом происходит тем же образом, что и у пациентов без данной патологии. Во время лечения следует периодически проводить мониторинг уровня сахара крови в связи с возможными колебаниями.

Можно ли Аторвастатин заменить на Розувастатин

При плохой переносимости препарата, которая выражается негативными последствиями для печени, подтверждёнными ухудшением лабораторных показателей, необходимо корректировать схему приёма Аторвастатина: временно отменить, снизить дозировку или можно заменить его на новейший Розувастатин.

Самостоятельно делать этого нельзя, т. к. обычно через 2–4 недели после прекращения приёма лекарства уровень липидов в крови возвращается к исходному значению, что может сильно ухудшить состояние здоровья больного. Поэтому решение о возможности замены нужно принимать совместно с врачом.

Принцип действия препаратов

Аторвастатин является липофильным препаратом, который растворяется только в жирах, а Розувастатин – это гидрофильный медикамент, который хорошо растворим в плазме и сыворотке крови.

Действие современных препаратов настолько эффективное, что многим пациентам достаточно одного медикаментозного курса лечения, чтобы снизить ОХС, фракции ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды.

Механизм действия статинов

Оба средства являются ингибиторами молекул ГМГ-КоА-редуктазы. Редуктаза отвечает за синтезирование мевалоновой кислоты, которая входит в состав стеролов и входит в молекулу холестерина. Молекулы холестерола и триглицериды – это составляющие липопротеидов очень низкой молекулярной плотности, которые соединяются в период синтезирования в клетках печени.

При помощи препарата количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые при своей активации начинают охоту за липидами низкой плотности, захватывают их и транспортируют для утилизации.

Благодаря такой работе рецепторов, происходит значительное снижение низкоплотного холестерина и увеличение содержания в крови липидов высокой плотности, которые и предотвращают развитие системных патологий.

Для сравнения – для начала действия Розувастатину не нужны преобразования в клетках печени, и он быстрее начинает действовать, но на снижение триглицеридов данный медпрепарат не воздействует. В отличие от медикамента последнего поколения, Аторвастатин преобразовывается в печени, но также он эффективен для понижения индекса ТГ и свободных холестериновых молекул, благодаря своей липофильности.

Характеристика Аторвастатина

Активным компонентом препарата является одноименное действующее вещество, которое может содержаться в таблетке в следующих концентрациях:

• 10 мг;
• 20 мг;
• 40 мг;
• 80 мг.

В зависимости от производителя таблетки могут быть круглой или овальной формы, иметь надпись на одной из сторон. Лекарство продается в картонных пачках. Минимальное количество таблеток в упаковке – 10 шт, максимальное – 300 шт.

Аторвастатин необходимо принимать на голодный желудок, т. к. совмещение с едой ухудшает всасывание действующего вещества.

Препарат характеризуется низкой биодоступностью (12%). Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения составляет 13 часов.

Дозировка препарата зависит от исходной концентрации холестерина и должна подбираться каждому пациенту индивидуально. Начальная рекомендованная доза – 10 мг 1 раз в сутки. Максимально допустимая доза в сутки – 80 мг. Препарат необходимо принимать на голодный желудок. Совмещение с едой ухудшает всасывание действующего вещества.

Для чего назначают Аторвастатин?

Показания к применению лекарства включают:

• совместно с диетой для уменьшения повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина В и увеличения количества холестерина ЛПВП у людей с комбинированной гиперлипидемией, гетерзиготной несемейной и семейной гиперхолетеринемией, первичной гиперхолестеринемией;
• для лечения в сочетании с диетой людей с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке и людей с дисбеталипопротеинемией, когда не помогает диетотерапия;

От чего помогает Аторвастатин еще? Медикамент показан для уменьшения количества холестерина и холестерина/ЛПНП у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда нефармакологические методы и диетотерапия не дают должного эффекта.

В чем разница

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин выявило, что несмотря на некоторую их схожесть они принадлежат к статинам разного поколения. Розувастатин – это новейшая разработка, а Аторвастатин предшествует ему. Преимуществом последнего поколения является то, что можно снизить дозировку препарата, поскольку он обладает высокой эффективностью.

Ловастатин и его аналоги

В отличие от Аторвастатина 90% Розувастатина выводится из организма через органы пищеварения, а 5% – через мочу. Кроме того, если сравнить между собой лекарственные средства по показателю снижения холестерина низкой плотности, то Аторвастатин немного уступает Розувастатину.

Первый снижает максимум на 54%, а второй – на 63%. Они отличаются также периодом полувыведения. Если для Аторвастатина этот промежуток времени занимает от 15 до 30 часов, то для Розувастатина – 19 часов.

Препарат новейшего поколения отличается более высоким показателем биодоступности. Это означает, что он лучше усваивается организмом. Но разница между ними не столь существенная: Аторвастатин – 12% а Розувастатин – 20%.

Чем отличаются эти препараты еще, так это характером растворимости. Так, Розувастатин является гидрофильным препаратом, а Аторвастатин – липофильным. Это означает, что Аторвастатин растворяется в жирах, а Розувастатин – в воде. Если предстоит сделать выбор между Аторисом и Розувастатином, то необходимо иметь в виду, что Аторис является разновидностью Аторвастатина, поэтому сходства и отличия будут примерно те же.

По степени безопасности оба рассматриваемых препарата примерно одинаковы. Но, например, при диабете 2 типа предпочтение следует отдать Розувастатину, поскольку он меньше оказывает влияние на углеводный обмен.

Если сравнивать эти препараты по стоимости, то в общем цена Аторвастатина значительно ниже, чем стоимость Розувастатина. В этом смысле значение имеет дозировка препарата и количество таблеток в упаковке. Например, 90 таблеток по 20 мг Аторвастатина будет стоить около 800 руб., в то время как за такую же упаковку Розувастатина придется заплатить больше 1000 руб.

Если судить об эффективности этих лекарственных средств, то практика показывает, что Розувастатин оказывает более выраженное действие по сравнению с Аторвастатином. Эффективность у них выше, а способность оказывать побочные эффекты ниже, чем у статинов, относящихся к первому поколению, например, Симвастатин.

Мнение врачей

Татьяна, 45 лет, Курск, терапевт: «Аторвастатин — доступное и достаточно эффективное средство снижения уровня холестерина. Действие препарата основывается на подавлении выработки и ускорении расщепления липопротеинов низкой плотности в печени. Являясь гиполипидемическим препаратом первого поколения, Аторвастатин имеет большое количество побочных действий. Своим пациентам рекомендую заменять это лекарство более безопасным аналогом — Розувастатином».

Ирина, 56 лет, Санкт-Петербург, кардиолог: «И Розувастатин, и Аторвастатин являются дженериками — аналогами оригинальных препаратов. Эффективность этих средств зависит от восприимчивости организма. Розувастатин отличается менее выраженным негативным влиянием на внутренние органы. Аторвастатин часто вызывает пищеварительные и неврологические расстройства».

Побочные явления

• алопеция;
• амнезия;
• анафилаксия;
• ангионевротический отек;
• анемия, тромбоцитопения;
• аритмия;
• артрит;
• астения;
• бессонница;
• боль в груди;
• боль в животе;
• бронхит;
• гастроэнтерит;
• гинекомастия;
• глаукома;
• глоссит;
• глухота;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание);
• запор или диарея;
• звон в ушах;
• изжога;
• импотенция;
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• контактный дерматит;
• кошмарные сновидения;
• крапивница;
• кривошея;
• кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
• кровоточивость десен;
• лейкоцитурия, гематурия;
• метеоризм;
• миалгия;
• мигрень;
• миозит;
• многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
• нарушение аккомодации;
• нарушение эякуляции;
• недомогание;
• носовое кровотечение;
• обострение бронхиальной астмы;
• обострение подагры;
• ортостатическая гипотензия;
• отек лица;
• отечность суставов;
• отрыжка;
• паралич лицевого нерва;
• периферические отеки;
• пневмония;
• повышение АД;
• повышенное потоотделение;
• потеря вкусовых ощущений;
• потеря сознания;
• рабдомиолиз;
• ректальное кровотечение;
• ринит;
• себорея;
• сердцебиение;
• снижение или повышение аппетита;
• снижение либидо;
• сонливость;
• стенокардия;
• стоматит;
• судороги мышц ног;
• сухость во рту;
• сухость конъюнктивы;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• тошнота, рвота;
• увеличение массы тела;
• урогенитальные инфекции;
• флебит;
• фотосенсибилизация;
• хейлит;
• эзофагит;
• экзема;
• эмоциональная лабильность;
• язва двенадцатиперстной кишки.