Что такое склероз сосудов

Виды склероза

Болезнь делится на типы, в зависимости от затрагиваемых органов. Чаще встречается рассеянный склероз, который имеет аутоиммунную природу и является неизлечимым заболеванием. Иммунные клетки из-за сбоев в организме начинают атаковать нервные элементы, принимая их за чужеродные антигены, разрушают оболочку из миелина, нарушая функционирование волокон. Выделяют следующие формы рассеянного склероза:

• цереброспинальную (затрагивает нервные клетки головного и спинного мозга);
• церебральную;
• стволовую;
• мозжечковую;
• спинальную;
• оптическую.

Различают другие виды склероза, при которых повреждения кровеносных сосудов и нервных клеток возникают в разных системах органов:

• Боковой амиотрофический склероз – воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, по которым передаются электрические импульсы от головного и спинного мозга к мышечным клеткам, на поздних стадиях наступает атрофия мышц и паралич.
• Старческий склероз – возникает из-за возрастных изменений, сопровождается гибелью отдельных нервных клеток и их групп, неврологическими проявлениями.
• Туберозный – поражаются нервные клетки, кожа и ее производные, на теле появляются пигментные пятна, разрушается эмаль зубов, наблюдается выпадение волос, образуются множественные доброкачественные опухоли.
• Нодулярный – поражению подвергаются лимфатические узлы.
• Множественный – повреждаются волокна центральной и периферической нервной системы в разных частях тела, имеется большое число очагов заболевания.
• Склероз сосудов головного мозга – холестериновые бляшки закупоривают артерии, вызывая кислородное голодание и гибель нервных клеток, в голове образуются многочисленные кисты.
• Склероз печени (цирроз) – нарушается питание гепатоцитов, токсичные вещества не выводятся вовремя из крови, отравляя организм.
• Почек (нефросклероз), мочевого пузыря – ухудшается кровоснабжение этих органов, нормальная ткань рубцуется, нарушается выделительная функция, способствуя интоксикации организма.
• Легких (пневмосклероз) – рубцовая ткань разрастается в органах дыхания, эластичность легочных стенок снижается, уменьшается объем воздуха на вдохе и выдохе, организм в недостаточной степени обеспечивается кислородом.
• Склероз простаты – разрастание соединительной ткани в органе приводит к сдавливанию мочеполовых путей, нарушает выведение мочи.
• Сердца (кардиосклероз) – поражения затрагивают кардиомиоциты (волокна сердечной мышцы) и клапаны, появляются рубцы, снижается сократительная способность органа.
• Стромы желудка и эндометрия – нормальные ткани в этих областях замещаются соединительной.
• Гиппокампа – погибают нейроны головного мозга в области височной доли, это сопровождается эпилептическими приступами, образованием опухолей.
• Субхондральный склероз замыкательных пластинок – поражается хрящевая ткань суставов, межпозвоночных дисков, появляются уплотнения в позвонках.
• Атеросклероз – холестериновые бляшки осаждаются на стенки крупных сосудов, уменьшают их просвет, приводя к развитию ишемической болезни сердца, тромбоза, инфаркта.

Причины

Сбои в работе организма приводят к изменению функционирования клеток иммунной системы и других органов, могут быть вызваны внешними и внутренними факторами. Признаки рассеянного склероза у женщин выявляются чаще, частота встречаемости этой формы патологии связана с половой принадлежностью. В некоторых случаях наблюдается корреляция (связь) заболевания с возрастом больных. Выделяют следующие общие причины рассеянного склероза и других типов патологии:

• снижение иммунитета, нарушение работы иммунных клеток;
• чрезмерное употребление алкоголя, никотина (курение);
• несбалансированный рацион;
• генетическая предрасположенность, наличие склероза у близких родственников;
• интоксикация – отравление организма токсичными веществами, химическими соединениями, тяжелыми металлами;
• нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет);
• заболевания, имеющие хроническое течение (сифилис, туберкулез, пневмония);
• возрастные изменения, возникающие при старении;
• повышенный уровень холестерина в плазме крови;
• гипертония (высокое артериальное давление).

Симптомы склероза

Разные виды склероза характеризуются своими специфичными проявлениями. Каждый симптом по отдельности может встречаться при других заболеваниях. При постановке диагноза учитывается весь комплекс нарушений. Стоит уделить внимание следующим симптомам:

Вид склероза	Симптомы
Рассеянный	Симптомы рассеянного склероза: когнитивные нарушения (снижение памяти); быстрая утомляемость, чувство усталости; подавленное состояние, депрессия; головные боли, частые головокружения; снижение остроты зрения; дрожание и онемение конечностей.
Боковой амиотрофический	мышечная слабость; нарушение работы мышц языка, глотки, гортани; парез (частичный паралич) неба; нарушение рефлексов, речи; затрудненное глотание.
Старческий	подавленное состояние; потеря кратковременной памяти; общее недомогание; тревожность, нарушение сна; боли в сердце, гипертония.
Атеросклероз	боли в голове, грудной и брюшной полости; нарушение интеллектуальных способностей; повышенная возбудимость; нарушение зрения, слуха; вялость; стенокардия, гипертония; аневризмы (расширения артерий).
Субхондральный	усталость; ноющие боли в позвоночнике; затруднения при движении; воспаление мышц спины; нарушается работа суставов; онемение конечностей, снижение чувствительности.

Что такое антитела в крови – разновидности и показания к проведению анализа, норма и причины отклонений
Нехватка витамина Д у взрослых и детей
Лимфома Ходжкина

Осложнения

Быстрое прогрессирование заболевания, отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых последствий в организме, инвалидности, летальному исходу. Поражение сосудов и нервных клеток головного мозга приводит к слабоумию, нарушению памяти, инсультам, аутизму. Склероз сердца вызывает инфаркты, ишемическую болезнь, гипертонию, тромбоз, сердечную недостаточность. Нарушение функционирования нервных волокон спинного мозга является причиной частичного и полного паралича. Пораженные органы не могут полноценно выполнять свою работу.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация невролога, кардиолога, лабораторные методы исследования. Склероз является сложным, комплексным заболеванием с разными проявлениями, затрагивающими многие органы. Для точного определения разновидности патологии назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) головного мозга и других пораженных отделов. Проводят допплерографию кровеносных сосудов.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии осуществляется с применением УЗИ головного мозга, шеи, сердца, что позволяет определить состояние артерий и окружающих тканей. Показательна ангиография кровеносных сосудов с контрастным веществом, метод вызванных потенциалов. Необходим иммунологический мониторинг – регулярное проведение анализа крови на иммуноглобулины, антитела, клетки иммунной системы. Для постановки более точного диагноза используется комплекс методов.

Лечение склероза

Терапия при склерозе направлена на подавление развития заболевания, устранение имеющихся симптомов. Полного выздоровления не наступает, но с помощью лекарственных препаратов можно продлить жизнь, улучшить ее качество. Индивидуально подбирается комплексное лечение, направленное на предотвращение рецидивов. Применяются следующие группы препаратов:

• иммуностимулирующие (интерферон, Кладрибин, Авонекс, Бетаферон), иммунодепрессанты (Циклофосфан, Азатиоприн, Метотрексат);
• мочегонные (Оксибутинин);
• противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен);
• успокоительные, антидепрессанты (Налтрексон, Флуокситин, Пароксетин, Флувоксамин);
• гормональные (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред);
• биостимуляторы (Биосинакс, Кронассиал), ноотропы (Пирацетам), витамины, антиоксиданты.

Нужно восстановить кровообращение, питание тканей. Важными компонентами терапии являются повышение иммунитета, устранение подавленного состояния, снятие воспалительных процессов. При нарушении работы почек и мочевого пузыря используются мочегонные средства. Необходимо сохранить и защитить незатронутые нервные клетки. Возможно использование следующих физиотерапевтических процедур:

• массажа;
• плазмафереза – очистки крови с помощью специального аппарата;
• бальнеотерапии – лечения с использованием минеральных вод.

Дополнительно больному назначается диета, подбирается правильное меню. Если присутствует избыточный вес, необходимо нормализовать массу тела. Рекомендованы умеренные физические нагрузки. Принимаются меры по снижению уровня холестерина в крови. Параллельно проводится терапия сопутствующих заболеваний (воспалительных, хронических, иммунодефицита, сахарного диабета). Начать лечение нужно как можно раньше, чтобы предотвратить развитие необратимых последствий. Человек должен постоянно находиться под контролем врачей, часто на всю оставшуюся жизнь.

Что привело к заболеванию?

Несмотря на то что возникновение болезни так и остается загадкой, в некоторых источниках можно найти предположения. Кто-то утверждает, что это наследственность, кто-то связывает это с воспалительными процессами в организме и существованием некоего вируса, нарушающего иммунную систему. Другие считают, что склероз возникает при определенном образе жизни, который приводит к дисгармонии организма: отсутствие физических нагрузок, гиподинамия, неполноценное питание. Но четких доказательств нет. Поэтому здоровый образ жизни и хорошая наследственность еще не гарантируют избежать склероза. Хотя в целом защитят от многих других заболеваний. Но все же надо четко понимать, что даже при нормальном отношении к своему здоровью склероз может возникнуть, и не стоит игнорировать этот факт. Особенно в группе риска люди со склонностью к повышенному артериальному давлению, диабетики, пожилые люди, люди, страдающие эндокринными заболеваниями. Прислушивайтесь к себе, отмечайте странности своего поведения и самочувствия, чтоб вовремя обратиться за помощью. Все поправимо, тем более что существуют новые перспективы терапии.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

• поражение черепно-мозговых нервов;
• мозжечковые расстройства;
• нарушения чувствительности;
• тазовые расстройства;
• двигательные нарушения;
• эмоциональные и умственные изменения.

В чём это проявляется?

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности. Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений. Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Факторы риска

Исследования показали, что склеротические поражения могут вызываться целым рядом факторов, которые бывают как модифицируемыми, так и неконтролируемыми.

Классификация

Склероз может классифицироваться и по очагу поражения внутренних органов. Здесь можно выделить такие разновидности:

1. Предстательной железы. В этом случае, замещение простаты соединительной тканью вызывает сморщивание железы. В результате сдавливается шейка мочевого пузыря и мочеполовых каналов, что приводит нарушениям оттока мочи. Стоит отметить, что повышенное давление в мочеточниках может со временем отразится на работе почек.
2. Нодулярный. Данный вид склероза характеризуется поражением лимфатических узлов, которое чаще всего встречается у женщин. По сути, это благоприятная форма лимфомы Ходжкина, которая успешно лечится на ранних этапах.
3. Множественный. Ещё одна форма женского склероза, который редко встречается у мужчин. Возраст пациентов варьируется в пределах 20−50 лет. Патология вызывает агрессивное поведение защитных систем организма по отношению к нервным волокнам и миелиновым оболочкам, которые воспринимаются как чужеродные. Причины развития заболевания пока не известны.
4. Позвоночника. Это патологические процессы, вызывающие появление уплотнений в костной структуре ткани. Спровоцировать заболевание могут полученные травмы, возрастные изменения и дистрофия паравертебральных мышц. На медицинском языке недуг называется субхондральный склероз замыкательных пластинок. Без должного лечения заболевание может поразить весь позвоночный столб.
5. Кардиосклероз. Это заболевание сердца, где часть миокарда заменяется соединительной тканью. Для недуга характерны два вида формы: диффузная и очаговая. Патология встречается у пациентов любого возраста и пола.
6. Нефросклероз. Это опасное заболевание почек, которое может привести к летальному исходу. Одними из распространённых причин развития патологии являются атеросклероз и гипертония. Склероз почек выражается в сужении артерий, что способствует образованию тромбоза и рубцов.
7. Склероз лёгких. Для определения заболевания существует медицинский термин пневмосклероз. Причинами развития патологии являются туберкулёз, хронические заболевания дыхательных путей, затяжная пневмония.

Какие разновидности выделяют по характеру течения

Ремитирующий

Ремиттирующий тип течения рассеянного склероза – самый “добрый” или “доброкачественный”. Встречается он в 90% случаев у молодых пациентов, в возрасте 20 лет. Характерным для этого типа является периодическое обострение, при котором образуются новые или ухудшаются старые поражения нервной системы.

Первично прогрессирующий

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — течение которое характеризуют ощутимым нарушением неврологических функций из-за образовавшихся симптомов, без рецидивов и ремиссий

Вторично

ВПРС не проявляется сразу на этой стадии, в отличии от ППРС.

Прежде чем выявить это течение, у больного должны диагностировать симптомы РРРС. При этом течении продолжаются обострения и рецидивы, как при рецидивирующе-ремитирующем течении, по образованию новых очагов. Характер болезни плавно переходит от демиелинизирующей к нейро-дегенеративной, которая характеризуется поражением нервных волокон и тканей.

Смешанный хаотичный

Прогрессирующе-ремитирующий тип болезни, который тяжело поддаётся диагностике.

Диагноз множественный склероз

Главные затруднения при диагнозе уже были указаны. Здесь же можно остановиться только на отличии от дрожательного паралича и от так наз. ложного склероза.

Дрожательный паралич, в сущности, всегда легко исключить. Дрожание, составляющее важное явление болезни, резко отличается от наблюдаемого при множественном склерозе: оно существует постоянно, а не только при произвольных движениях, состоит в мелких, а не размашистых колебательных движениях, и локализируется, по крайней мере, вначале, в большом и указательном пальцах, которые обращены друг к другу своей мякотью и совершают такие движения, как будто больной перебирает шерсть или скатывает хлебный мякиш. В нижних конечностях, в губах дрожание появляется позднее. Речь имеет очень своеобразный дрожащий характер. Походка, выражение лица настолько характерны, что ошибиться в диагнозе невозможно.

Форма под названием ложного склероза, представляет клинически очень большое сходство с множественным склерозом, но отличается от последнего тем, что при нем не бывает нистагма и изменения зрительного соска. Кроме того при ложном склерозе часто наблюдаются психические явления (слабоумие, галлюцинации). При посмертном исследовании не находят никаких анатомических изменений в центральной нервной системе.

Рассеянный склероз: ранние симптомы

Первые признаки рассеянного склероза:

1. Удвоение объектов в глазах;
2. Нарушения зрения;
3. Онемение и покалывание пальцев рук;
4. Снижение чувствительности кожных покровов;
5. Нарушение координации движений.

У разных больных симптомы отличаются. Даже у одного человека они пропадают или появляются. С течением времени количество атеросклеротических бляшек изменяется.

Другие симптомы:

• Спазматические, мышечные судороги;
• Задержка выделения мочи;
• Проблемы с сексуальной сферой;
• Колебания глазных яблок;
• Ослабление интеллекта;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Неврозы;
• Эйфория;
• Депрессия.

Советуем прочитать:Диета Эштона Эмбри и новое в лечении рассеянного склероза

Жаркое помещение и повышенная температура неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья человека.

Как еще заболевание может повлиять на мою жизнь?

Любое хроническое заболевание сопряжено с постоянной психологической и эмоциональной нагрузкой. Множественный склероз может сказаться на вашей работе, отношениях, качестве сна, рационе питания и способности справлять с нагрузками. Все эти факторы непосредственно влияют на настроение и психологическое состояние. Именно поэтому так важно посещать опытного психолога, который научит вас справляться со стрессом и получать жизненно необходимую поддержку от близких людей. Более того, во многих случаях с ним нужно проконсультироваться и всем членам семьи больного человека.

Рецидив, типы

У большинства больных диагностируют так называемый ремиттирующий рассеянный склероз. В данном случае чередуются периоды ремиссий и обострения болезни. При этом ремиссии могут продолжаться даже по нескольку лет.

Еще один тип рассеянного склероза — вторично-прогрессирующий. В данном случае имеет место значительное ухудшение симптоматики. Примерно у половины больных с ремитирующим типом болезни на протяжении первых десяти лет проявляется вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

При первично-прогрессирующейформе болезни, которая наблюдается примерно у 15 % больных, ни ремиссий, ни рецидивов недуга не наблюдается, однако симптомы постоянно прогрессируют.

Реже всего (примерно в 10% случаев) отмечается прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. При этой форме болезни симптоматика прогрессирует, но при этом периодически происходят острые рецидивы недуга.

Доктора

специализация: Невролог

Яковлев Владимир Валентинович

1 отзыв 550 руб.

Речкалова Ольга Петровна

2 отзыва 920 руб.

Намсараева Оюна Дондоковна

2 отзыва 1000 руб.больше докторов

Клиническая картина

На ранней стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни ее признаки проявляются все сильнее:

1. 
   Изменения количества мочи: полиурия, олигурия и анурия.
2. Учащение мочеиспускания, особенно в ночное время.
3. Наличие крови в моче.
4. Снижение уровня гемоглобина.
5. Отеки.
6. Постоянное высокое давление.
7. Общая утомляемость, мышечная боль, снижение остроты зрения.

При поражениях других органов

1. Кровотечения из носа.
2. Остеопения и остеопороз.
3. Рыхлость и кровоточивость десен.
4. Головные боли.
5. Постоянное появление синяков на коже.
6. Хрипы в легких, одышка.
7. Различные сбои работы сердечнососудистой системы.
8. Увеличение печени.
9. Малокровие, истощение организма, уремическая интоксикация.

Неутешительный диагноз – SD

На начальных стадиях спинальной формы рассеянного склероза его следует дифференцировать от остеохондроза поясничного отдела (те же парестезии, та же слабость в ногах и даже иной раз боли). Другие формы также дифференцируются от многих неврологических и сосудистых заболеваний, поэтому диагноз РС требует времени и постоянного наблюдения невролога, что возможно лишь в стационарных условиях. Как правило, врач не спешит говорить больному о своих подозрениях, поскольку и сам хочет надеяться на лучшее. Все-таки врачу, хоть и привыкшему ко всему, тоже бывает непросто сообщить человеку о таком тяжелом заболевании, ведь больной тут же пойдет перелопачивать литературу по этой теме. И сделает свои выводы.

Состояние больного человека продолжает ухудшаться, правда, у кого стремительно, у кого – не очень (болезнь может растянуться на годы), однако признаки ее будут уже заметны, поскольку в ЦНС произошли необратимые процессы.

Пациент получает 2, а потом и 1 группу инвалидности, так как практически не способен к какой бы то ни было работе. При ремитирующей (доброкачественной) форме группа инвалидности может идти в таком порядке: 3, 2, 1 пока РС окончательно не победит и не возьмет верх над организмом человека.

формы течения РС

Между тем, каждый больной задается вопросом: излечим ли рассеянный склероз? Конечно, человек надеется, что лекарство уже найдено, и он услышит положительный ответ, который, к сожалению, все-таки будет отрицательным. Патологический процесс с помощью современных методов лечения можно значительно приостановить, однако вылечить полностью РС медицина еще не научилась. Правда, очень большие надежды ученые связывают с трансплантацией стволовых клеток, которые, попав в организм, начинают восстанавливать миелиновые оболочки нервной ткани до нормального состояния. Понятно, что подобное лечение не только очень дорогостоящее, но и малодоступное, ввиду особой сложности в выделении и пересадке их.

Прогнозы и последствия

Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Болезнь двигательных нейронов

Именно так еще называют боковой амиотрофический склероз. Он избирательно поражает периферические и центральные двигательные нейроны, что проявляется:

• в нарастающей слабости тазового и плечевого пояса, мышц живота и туловища;
• поражением бульбарных мышц языка, глотки, гортани и парезом неба;
• в снижении или повышении рефлексов;
• в спонтанных и неритмичных сокращениях пучков мышечных волокон отдельных мышц или их групп;
• нарушением речи.

Боковой склероз в большинстве случаев развивается у больных после 50 лет, хотя это заболевание может поразить человека любого возраста. Специалисты выделяют следующие его виды:

– пояснично-крестцовый;

– бульбарный;

– шейно-грудной.

И все-таки его нужно лечить!

Лечение рассеянного склероза также зависит от форм и стадий заболевания, однако существуют общие положения, которых придерживается лечащий врач:

1. Назначение лечебного плазмафереза. Процедура, вошедшая в лечебную практику где-то в 80-х годах прошлого века, не потеряла своей значимости и в наше время, так как в большинстве случаев она весьма благоприятно влияет на течение SD. Суть ее состоит в том, что взятая у больного кровь с помощью специального оборудования разделяется на красную кровь (эрмасса) и плазму. Эритроцитарная масса возвращается в кровяное русло больного, а «плохая» плазма, содержащая вредные вещества, удаляется. Вместо нее больному вводится альбумин, донорская свежезамороженная плазма или плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин и др.);
2. Применение синтетических интерферонов (β-интерферон), которые стали использовать в конце прошлого столетия;
3. Лечение глюкокортикоидами: преднизолоном, дексаметазоном, метипредом, или АКТГ – адренокортикотропным гормоном;
4. Использование витаминов группы В, биостимуляторов и миелинообразующих препаратов: биосинакса, кронассиала;
5. Для дополнительного лечения – назначение цитостатиков: циклофосфана, азатиоприна;
6. Добавление миорелаксантов (мидокалма, лиорезала, милликтина), чтобы уменьшить высокий мышечный тонус.

Следует заметить, что в 21 веке лечение рассеянного склероза заметно отличается от такового лет, скажем, 20 назад. Прорывом в терапии этого заболевания стало применение новых методов лечения, которые позволяют продлить ремиссию до 40 и более лет.

В 2010 году в России в лечебную практику вошел иммуномодулирующий препарат кладрибин (торговое название – Movectro). Одна из лекарственных форм – таблетки, очень нравится больным, к тому же назначают его курсами 2 раза в год (очень удобно), но существует «НО»: препарат используется исключительно в случае ремитирующего течения рассеянного склероза и абсолютно не показан при прогрессирующей форме, поэтому назначают его с особой осторожностью.

Последнее время возрастает популярность препаратов моноклональных антител (МА), которые были синтезированы в лабораторных условиях и легли в основу целевого лечения, то есть, моноклональные антитела (иммуноглобулины – Ig) имеют способности воздействовать только на те антигены (Аg), которые нужно удалить из организма. Атакуя миелин и связываясь с антигеном определенной специфичности, антитела образуют комплексы с этим Ag, которые впоследствии удаляются, а, стало быть, уже не могут принести вред. Кроме этого, МА, попав в организм больного, способствуют активации иммунной системы в отношении других чужеродных, а поэтому не очень полезных, антигенов.

И, конечно, самой передовой, самой эффективной, но самой дорогостоящей и далеко не всем доступной является новейшая технология, применяемая в России с 2003. Это – пересадка стволовых клеток (СК). Регенерируя клетки белого вещества, устраняя рубцы, образованные в результате разрушения миелина, стволовые клетки восстанавливают проводимость и функции пораженных участков. Кроме этого, СК положительно влияют на регуляторную способность системы иммунитета, поэтому хочется верить, что будущее – за ними и рассеянный склероз все-таки будет побежден.

Когда бить тревогу

Если вы ощущаете какие-либо из перечисленных признаков, то лучше, не откладывая на потом, обратиться к врачу-терапевту на консультацию. При рассеянном склерозе прогноз лечения зависит от многих факторов. Можно замедлить развитие болезни. И на долгое время достигнуть ремиссии. Вообще, прогноз рассеянного склероза зависит от того, как скоро вы обратились за помощью, а также от четкого выполнения рекомендаций врача. Разработан комплекс мер, который показал на практике неплохие результаты. Даже такая тяжела форма, как первично прогрессирующий склероз – еще не приговор.

Если болезнь не лечить, со временем она прогрессирует, это неизбежно. Она не исчезнет сама собой. И даже может привести к летальному исходу. Рано начавшийся и быстропрогрессирующий рассеянный склероз может привести к летальному исходу в молодом возрасте.
Формы рассеянного склероза.

Как мы уже говорили, рассеянный склероз бывает разных видов, в зависимости от того, какой участок мозга подвергся склеротическим изменениям.

Псевдотуморозная форма рассеянного склероза — одна из опасных разновидностей. Это злокачественная, атипичная форма. Отличается нетипичными для рассеянного склероза признаками, такими, как онемение языка, нарушение речи, иногда сопровождается судорожными приступами. Выявляется псевдотуморозная форма рассеянного склероза при помощи магнитно-резонансной томографии и других диагностических методов. Поддается лечению. Но лечение длительное, комплексное.

Рассеянный склероз цереброспинальная форма – одна из самых распространенных. Эта форма заболевания одновременно затрагивает как головной, так и спинной мозг. И может привести к инвалидности. В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость. Это вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты.

Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной системы и может даже выражаться эпилептическими припадками. В начале заболевания симптомы выражаются в треморе конечностей, в проблемах с речью, в падении зрения на один глаз, реже на оба глаза.

При спинальной форме поражается белое вещество спинного мозга, чаще в грудном отделе. Проявляется болезнь, в том числе и нарушением чувствительности и функции тазовых органов.

Стадии и патогенез

В патогенезе данного заболевания различают две стадии.

1. Гибель нефронов в результате воздействия патогенных факторов.
2. Склеротический процесс начинает развиваться и распространяться самопроизвольно. Поражение органа происходит неравномерно, поверхность его постепенно покрывают рубцы.

По форме склероз почек разделяют на первичный и вторичный.

Причины первичной формы

• гипертонический нефросклероз;
• тромбоэмболия в почечных сосудах при инфаркте почки;
• атеросклеротический склероз почки;
• инволютивный нефросклероз;
• склероз почки из-за хронического венозного полнокровия.

Вторичный нефросклероз развивается при существовании каких-либо патологий, вызывающих поражение почечной паренхимы:

• сахарный диабет;
• хронический пиелонефрит;
• гестоз беременных;
• хронический гломерулонефрит;
• нефролитиаз;
• стеноз мочеточника;
• системная красная волчанка;
• туберкулез почки;
• амилоидоз почки;
• системные васкулиты;
• сифилис;
• подагра с поражением канальцев почек;
• радиация;
• хирургическое вмешательство, различные травмы.

Кто входит в группу риска?

Статистически множественный склероз встречается у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. При этом представители европеоидной расы рискуют столкнуться с этим заболеванием чаще представителей любых других рас. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (родителей, братьев/сестер) диагностировали множественный склероз, ваш собственный риск существенно возрастает. В принципе, это заболевание вполне может развиться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется между 20 и 40 годами. При наличии другого аутоиммунного заболевания, к примеру, болезней щитовидной железы или диабета 1 типа, риск развития множественного склероза возрастает. Ряд исследований показали, что место проживания также может влиять на вероятность заболеть. По статистике люди, проведшие детство в регионах с умеренным климатом, чаще страдают от множественного склероза.

Причины развития

Никто не знает точных причин развития этой болезни. Скорее всего, она является результатом сочетания внешних, вирусных и генетических факторов. На сегодняшний день с множественным склерозом связывают многие вирусы, причем перенесенная в детстве вирусная инфекция может спровоцировать развитие склероза во взрослой жизни.

Диета, питание при склерозе

Диета при рассеянном склерозе

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 рублей в неделю

Классификация в зависимости от пораженного органа

Печени

Это чрезмерное накопление внеклеточной соединительной ткани в печени под воздействием алкоголя. Это заболевание переходит в жировую дистрофию печени, когда отмершие клетки замещаются жировыми, нарушая функцию всего организма.

Больше информации о склерозе печени вы найдете в нашей статье.

Почек

Нефросклероз (второе название) – опасная патология, которая заканчивается смертью.

Провоцировать нефросклероз могут самые разнообразные фактор, среди которых можно выделить гипертонию, а также атеросклероз. В основном они вызывают первичный нефросклероз, который в медицинской практике именуют сосудистым, так как в первую очередь страдают сосуды почек.

Первичный нефросклероз проявляется вследствие сужения кровеносных артерий и образования тромбоза. Причиной может стать также задержка венозной крови в почках, что очень актуально для пожилых людей.

Шейки мочевого пузыря

Это деградация ткани, которая стимулирует соединительно-тканневый рубцовый процесс вследствие воспаления шейки мочевого пузыря с частичным поражением стенок органа. Основная роль в этиологии перепадает на осложненное течение послеоперационного периода после операций.

Данную патологию характеризуют прогрессивным нарушением оттока мочи, вплоть до сильной задержки диуреза.

Простаты

Заболевание с особой морфологической картиной и течением патологического процесса. В основе заболевания лежит склероз предстательной железы, который характеризуется замещением железистой и мышечной ткани простаты рубцовой фиброзной тканью, что приводит к нарушению функций простаты.

склерозе простаты мы рассказывали в отдельном материале.

Стромы

Склероз стромы эндометрия – это термин, который характеризует уплотнение внутренней оболочки стенок матки. Это не самостоятельная номенклатурная единица, этот термин определяет гистологические изменения, развивающиеся вследствие различных патогенных факторов, самый частый из которых воспалительный процесс.

Об очаговом склерозе стромы, в том числе эндометрия и желудка, мы подробно рассказывали тут.

Нодулярный

Нодулярный склероз — самый распространенный вид лимфомы Ходжкина, преобладающий у женщин и поражающий, как правило, нижние шейные, надключичные и медиастинальные эндокринные узлы. Болезнь поражает молодых людей и характеризуется позитивным прогнозом (особенно на I или II стадиях).

В подавляющей массе случаев в пораженном узле лимфоидная ткань в виде изолированных узлов разделяется на кольцевидные прослойки. Помимо лимфоцитов, эта структура может содержать в разной концентрации эозинофилы и гистиоциты.

Гиппокампа

Склероз гиппокампа – это одна из форм эпилепсии, причиной которой является патология отделов лимбической системы головного мозга. Основным генератором эпилептической активности считается глиоз в сочетании с атрофией кортикальной пластинки подлежащего белого вещества.

Для диагностики заболевания неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментального исследования, выполняют лабораторные анализы и малоинвазивные диагностические процедуры.

Множественный

Ситуация, когда нервные волокна уничтожает иммунная система. Они либо восстановятся, либо подменятся «шрамами» – областями плотной ткани. В медицинской практике эти «шрамы» участки проявления болезни называют «бляшки рассеянного (множественного) склероза».

Как правило, в ходе болезни они образуются во многих местах и распределяются по всей нервной системе пациента. Наглядный пример: Вы обрезаете изоляцию провода, проводящего ток. Точно так же организм поступает с волокнами.

В зависимости от пораженного органа различают также склероз хрусталика, пневмосклероз (в том числе, диффузного типа) и прогрессирующий системный склероз.

Статистика

Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

От начала клинических проявлений до прогрессирующего течения рассеянного склероза

основные симптомы РС

Симптомы рассеянного склероза не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD.  Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Основа неврологического диагноза – клиническая картина болезни

Диагноз Sclerosis Disseminata ставит невролог, опираясь на многообразную неврологическую симптоматику, проявляющуюся:

• Тремором рук, ног или всего тела, изменением почерка, в руках трудно удержать какой-то предмет, да и ложку ко рту поднести становится проблематично;
• Нарушением координации движений, что весьма заметно по походке, сначала больные ходят с палкой, а впоследствии пересаживаются в инвалидное кресло. Хотя некоторые еще упорно стараются обходиться без него, так как сами не в состоянии в него сесть, поэтому пытаются перемещаться с помощью специальных приспособлений для ходьбы, опираясь на обе руки, а  в иных случаях используют с такой целью стул или табуретку. Что интересно, какое-то время (иногда довольно продолжительное) им это удается;
• Нистагмом – быстрыми движениями глаз, которые больной, следящий  за перемещением неврологического молотка в левую и правую стороны, и вниз поочередно, сам контролировать не может;
• Ослаблением или исчезновением некоторых рефлексов, брюшных – в частности;
• Изменением вкуса, человек не реагирует на любимые некогда продукты и не получает удовольствия от еды, поэтому заметно худеет;
• Онемением, покалыванием (парестезии) в руках и ногах, слабостью в конечностях, больные перестают чувствовать твердую поверхность, теряют обувь;
• Вегето-сосудистыми нарушениями (головокружение), почему на первых порах рассеянный склероз дифференцируют и от вегето-сосудистой дистонии;
• Парезами лицевого и тройничного нерва, что проявляется перекосом лица, рта, несмыканием век;
• Нарушением менструального цикла у женщин и половой слабостью у мужчин;
• Расстройством функции мочеиспускания, которое проявляется учащенными позывами в начальной стадии и задержкой мочи (кстати, и стула тоже) при прогрессировании процесса;
• Преходящим снижением остроты зрения на один глаз или оба, двоением в глазах, выпадением полей зрения, а в дальнейшем – ретробульбарным невритом (неврит зрительного нерва), что может закончиться полной слепотой;
• Скандированной (медленной, разделенной на слоги и слова) речью;
• Нарушением моторики;
• Нарушением психики (во многих случаях), сопровождаемым снижением интеллектуальных способностей, критики и самокритики (депрессивные состояния или, наоборот, эйфория). Эти расстройства наиболее характерны для корковой разновидности церебральной формы РС;
• Эпилептическими припадками.

Неврологи для диагностики РС используют совокупность некоторых признаков. В подобных случаях используются характерные для SD комплексы симптомов: триада Шарко (дрожание, нистагм, речь) и пентада Марбурга (дрожание, нистагм, речь, исчезновение брюшных рефлексов, бледность дисков зрительных нервов)

Как разобраться в многообразии признаков?

Разумеется, не все признаки рассеянного склероза могут присутствовать одновременно, хотя цереброспинальная форма и отличается особым многообразием, то есть, это зависит от формы, стадии и степени прогрессирования патологического процесса.

Обычно для классического течения РС характерно возрастание тяжести клинических проявлений, которое продолжается 2-3 года, чтобы выдать развернутую симптоматику в виде:

1. Парезов (выпадение функции) нижних конечностей;
2. Регистрации патологических стопных рефлексов (положительный симптом Бабинского, Россолимо);
3. Заметной неустойчивостью походки. Впоследствии больные вообще теряют способность к самостоятельному передвижению, однако известны случаи, когда пациенты неплохо справляются с велосипедом, главное, держась за забор, сесть на него, а дальше – нормально поехал (трудно объяснить такой феномен);
4. Нарастанием выраженности дрожания (пациент не в состоянии выполнять пальценосовую пробу – достать указательным пальцем кончик носа, и коленно-пяточную пробу);
5. Снижением и исчезновением брюшных рефлексов.

Конечно, диагностика рассеянного склероза, прежде всего, основывается на неврологической симптоматике, а помощь в установлении диагнозов оказывают лабораторные исследования:

• Показатели лейкоцитарной формулы (снижение лейкоцитарного звена – лейкопения, за счет падения уровня лимфоцитов – лимфоцитопения, хотя стадия обострения, наоборот, можно проявляться лимфоцитозом и эозинофилией;
• Коагулограмма. На патологический процесс, вызванный РС, система гемостаза отвечает повышенной агрегацией тромбоцитов, увеличением уровня фибриногена с параллельной активацией фибринолиза. Бурное развитие болезни приводит к склонности к гиперкоагуляции, которая дает ненужное тромбообразование;
• БАК (биохимия) – белки, аминокислоты и гормон коры надпочечников кортизол в плазме крови проявляют тенденцию к снижению, в то время как липопротеины (за счет холестериновых фракций) и фосфолипиды, наоборот, повышаются;
  

  очаги РС на диагностическом снимке

• Иммунологическое тестирование плазмы крови и ликвора (жидкость, полученная при спинномозговой пункции) при SD определяет преобладающие значения иммуносупрессивных и аутоиммунных компонентов;
• С21-кортикостероиды  в моче обнаруживаются в меньших количествах, стало быть, снижается их выведение.

Подтверждает диагноз магнитно-резонансная томография (МРТ), а также  кровь из вены и спинномозговой пунктат, позволяющие обнаружить олигоклональные иммуноглобулины (IgG), которые признаны маркерами рассеянного склероза.