Можно ли рожать с камнями и после удаления желчного пузыря

Вероятность нормальной беременности после хирургического вмешательства с целью холецистэктомии

В наши дни хронические заболевания желчевыводящих путей все чаще заканчиваются хирургическим удалением пузыря. Само вмешательство уже воспринимается некоторыми учеными и врачами почти как лечение аппендицита. И если принять во внимание, что проблемы с данными органами беспокоят чаще всего представительниц прекрасного пола, то и удаляют орган им чаще, чем мужчинам. Так что встретить женщину детородного возраста без желчного пузыря на сегодняшний момент довольно просто.
В целом данная операция не оказывает никакого влияния на половую систему женщины, а также приблизительно в 85% случаев не приводит к существенным нарушениям в работе других внутренних органов.
И все же у беременной с вырезанным накапливающим желчь пузырем могут возникнуть определенные неприятные симптомы уже на самых начальных стадиях развития плода:

• существенно повышается вероятность нарушений пищеварения;
• может начаться ранний токсикоз, особенно в связи с постхолецистэктомическим синдромом, при котором у пациентки возобновляются боли и остальные симптомы холецистита.

В данном случае симптомы болезни проявляются в следующем виде:

• болезненными ощущениями под ребрами справа;
• стреляющими болями, отзывающимися на подреберную область слева, правую лопатку, плечо, весь бок;
• может возникнуть чувство тяжести;
• на фоне неприятных ощущений в боку появляется тошнота, горький привкус во рту, изжога;
• возникают болевые симптомы при шевелении плода в животе.

Все эти проявления могут выражаться даже при отсутствии желчного пузыря. Однако они будут проходить гораздо быстрее, намного проще сниматься лекарствами и профилактическими мерами, чем при наличии больного органа.

Рекомендуем почитать: Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря

Чем опасна беременность без желчного

Как показывает практика, беременность после удаления желчного пузыря не угрожает жизни матери и будущего ребенка. Некоторые женщины отмечают более выраженные проявления токсикоза, приступы тошноты после переедания, но это обусловлено повышенной нагрузкой на все внутренние органы, включая пищеварительную систему.

Показания для срочного обращения к врачу:

• приступы тошноты, сопровождающиеся опоясывающими или тупыми болями в области эпигастрия, правого подреберья;
• появление неукротимой рвоты с примесью желчи;
• выраженная диарея, которая угрожает здоровью женщины, приводит к сильной слабости;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек;
• повышение температуры тела.

Во время беременности приступ боли после удаления желчного может быть спровоцирован длительным голодом или нарушением диеты. Даже если женщина уже адаптировалась и стала есть все продукты по чуть-чуть, избегая наиболее опасных, на фоне активно растущей матки и гормональной перестройки нередко появляются тупые кратковременные боли. В этот период лучше ограничить активность, отказаться от потенциально опасных блюд, ни в коем случае не употреблять ничего жирного и острого.

Если боли не проходят и только усиливаются, нужно обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование органов билиарной системы, чтобы убедиться в отсутствии камней в протоках и появлении других опасных состояний.

Многие женщины в отзывах рассказывают о том, что беременность без желчного протекает обычным образом, поэтому не накручивайте себя ожиданием приступов или осложнений. Желчь продолжает поступать в кишечник, но только в меньшей степени, и нужно постараться исключить из рациона продукты и напитки, перегружающие пищеварительный тракт и печень.

Спустя какое время после операции можно беременеть

После реабилитации жёлчные протоки максимально расширяются и начинают накапливать в себе вырабатываемый печенью секрет, подобно пузырю. Сосредоточение жёлчи теперь в каналах препятствует её беспрерывному поступлению в кишечник. Процесс пищеварения налаживается. Поэтому беременность после холецистэктомии практически ничем не отличается от обычной. Но чтобы не было осложнений, важно после операции пройти полный курс реабилитации.

Когда точно можно беременеть после удаления жёлчного пузыря, подскажет врач. Нужно проведение комплексного обследования, определение общего состояния и наличия сопутствующих патологий.

Если орган удалялся путём лапароскопии, организм зачастую готов к зачатию уже через несколько месяцев. После лапаротомии срок продлевают до года. Как правило, такого периода достаточно для формирования рубца и восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако медики советуют подождать ещё около 6 месяцев. Это сведёт риски к минимуму.

Если беременность наступает почти сразу после операции, период восстановления может проходить сложнее. Велика вероятность нарушений пищеварения. Следствием становятся ухудшение общего состояния женщины, недостаточное усвоение витаминов и других полезных веществ.

• риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
• возникновение раннего токсикоза;
• риск преждевременных родов;
• возникновение желтухи у новорождённого.

Если выдержать необходимый период реабилитации, подобные нарушения практически не встречаются. Чтобы ускорить время восстановления, рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Выполнение физических упражнений способствует улучшению отхождения жёлчи и профилактике образования конкрементов.

Стоит ли опасаться загиба желчного пузыря

Загибом желчного пузыря у ребенка называют нарушение анатомической структуры данного органа. В нормальном состоянии пузырь имеет форму воронки, но при заболевании он серьезно деформируется, что приводит к нарушению работы желчевыводящих путей.

Перегибы могут быть как врожденными, так и приобретенными, однако во втором случае лечение нельзя откладывать в долгий ящик. Важно знать, что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка .

Причины

Это патологическое состояние может развиться в организме ребенка по следующим причинам:

1. Врожденная особенность организма. Загиб желчного пузыря встречается у младенцев, внутренние органы которых пострадали от неполного развития. В таком случае желчный пузырь вытягивается и приобретает неправильную форму. Заболевание в такой форме не вызывает дискомфорта у малыша, но оно легко обнаруживается во время первого УЗИ. После взросления загиб может полностью пропасть, поэтому лечить его не нужно.
2. Неправильная диета. Дети, питающиеся большим количеством жирной и жареной пищи попадают в категорию риска. Вместо этих продуктов рекомендуется употреблять каши, растительное или сливочное масло, кисломолочную продукцию. Желательно, чтобы питание было дробным – примерно 6 раз в день.
3. Чрезмерный вес ребенка. При наборе лишней массы увеличивается давление на внутренние органы ребенка. На стенках желчного пузыря начинают накапливаться лишние жировые клетки, изменяющие его форму.
4. Подъем тяжестей в раннем возрасте. При подъеме слишком тяжелых для ребенка вещей происходит опущение всех внутренних органов. Это же касается желчного пузыря.
5. Постоянный стресс, затяжная депрессия.

Симптомы

Загиб желчного пузыря может проявляться сразу несколькими симптомами. Их специфика зависит от того, как сильно орган изменил свою форму.

Если он серьезно закручен, то ребенок начинает испытывать боль не только на правой стороне туловища, но и в области спины и лопаток.

В особо тяжелых случаях перегиба желчь начинает поступать в брюшную полость. Это вызывает сильнейшую боль по поверхности всего живота, но постепенно она локализируется в левой части тела.

У некоторых детей болезненность брюшной полости и спины может внезапно проходить. Однако потом дискомфорт все равно возвращается и внутренние органы начинают болеть быстрее.

Ощущается постоянное вздутие живота. резкая боль и перепады температуры тела. Обычно такие симптомы наблюдаются при загибе шеечной части желчного пузыря. Это заболевание проявляется при нарушении работе печени или самого пузыря.

Первые проявления болезни характеризуются нарушением стула и вздутием живота. Если болезнь протекает в острой форме, то у малыша меняется цвет кожи – вместо обычного он становится землянистым. Также появляются все признаки холецистита: горечь во рту, отрыжка и тошнота.

Планирование беременности после удаления

При соблюдении диеты и приема рекомендуемых специалистом препаратов и желчегонных продуктов продолжает вырабатываться печенью, но в меньшем количестве. Пища должна поступать в организм небольшими порциями каждые 3 часа. Под запретом все продукты, которые стимулируют образование секрета:

• растительное масло;
• цитрусовые;
• специи (молотый перец, паприка, корица, имбирь);
• большинство овощей, кроме картофеля, кабачков, огурцов;
• зелень, особенно укроп, розмарин, щавель;
• фрукты, кроме абрикоса, груш, персиков.

С другой стороны, в этих продуктах питания большое количество микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития ребенка. Чтобы выйти из положения, фрукты можно запекать, готовить желе, кисели. Из овощей разрешается делать рагу. Другие блюда, рекомендуемые к употреблению:

• суфле из легкоусвояемых мясных продуктов;
• кефир, натуральный йогурт, ряженка;
• каши, особенно гречневая и овсяная;
• творожные запеканки;
• паровые омлеты;
• молочные супы;
• запеченное филе морской рыбы.

Обязателен прием синтетических витаминов и фолиевой кислоты.

В период восстановления организма нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, и он посоветует, через какое время можно рожать ребенка. К привычной работе билиарная система возвращается через 18-24 месяца после операции. Однако на практике женщины готовятся к зачатию гораздо раньше. В большинстве случае забеременеть после удаления желчного пузыря не сложно, если нет других проблем. Однако важно помнить, что перестройка организма во время вынашивания ребенка, повышенная выработка гормонов – факторы, увеличивающие риск образования желчного застоя.

После холецистэктомии

Открытая операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Плановое хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьезных патологий. Если от него отказаться, не исключается гнойное воспаление поджелудочной железы. Период реабилитации занимает 6 месяцев.

После холецистэктомии назначается озоновая терапия. Она оказывает антибактериальное действие на организм, борется с активно растущими в кишечнике микроорганизмами. Озон стабилизирует работу печени. Терапия представляет собой введение в прямую кишку клизм со специальным составом.

После лапароскопического удаления

Лапароскопия не оставляет рубцов и шрамов на животе. Восстановление проходит быстрее, а неприятные симптомы после нее сведены к минимуму. Малоинвазивная процедура осуществляется инструментами через небольшие надрезы на брюшной полости. После удаления желчного пузыря таким способом срок вынашивания ребенка откладывается на 2-3 месяца.

После открытой полостной операции

Женщина обращается за консультацией, а также делает ультразвуковое исследование, которое показывает состояние желчных протоков. Через сколько времени можно рожать после удаления желчного пузыря таким способом, решает лечащий врач. Слишком высока вероятность развития застоя желчи. Традиционное восстановление длится около года.

Особенности протекания беременности

Во время вынашивания беременности многие женщины страдают расстройствами со стороны пищеварения. Риск их возникновения особенно высок у дам, ранее прооперированных по поводу желчнокаменной болезни. У некоторых из них возникает состояние, именуемое специалистами постхолицистэктомическим синдромом. При нем люди чувствуют себя практически так же, как и до операции. Самыми яркими его проявлениями считаются болезненность в области правого подреберья, подташнивание.

Недомогание связано с застоем желчи в протоках, несвоевременным ее поступлением в 12-перстную кишку. В период беременности высокий уровень прогестерона в крови будущей мамы расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков, что и вызывает неприятные ощущения. Ближе к родам на первый план выходит уже другая причина – выросший плод давит на органы брюшной полости из-за чего нет возможности для нормального оттока.

Застой желчи (холестаз), помимо перечисленных выше неприятных симптомов, проявляется зудом кожи на ладонях и ступнях, который усиливается по ночам. Дискомфорт, сопровождающий холестаз, вызывает нервозность и бессонницу. Тело женщины и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Беременность после удаления желчного пузыря часто сопровождается токсикозом. При нем неприятные ощущения более ярко выражены и длятся дольше, чем обычно – в среднем до 14 недели.

Но несмотря на вероятность возникновения подобных неприятностей, холецистэктомия все же не относится к числу противопоказаний для беременности.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом. Его отсутствие никак не сказывается на репродуктивной системе женщины.

Пациенткам, перенесшим операцию, хирурги обязательно говорят, через какое время можно планировать беременность. При малоинвазивной процедуре – лапароскопии – достаточно 2-3 месяцев для восстановления сил после удаления желчного пузыря. Если же была проведена полостная операция со вскрытием брюшной полости, на реабилитацию понадобится больше времени – как минимум полгода.

Специалисты аргументируют подобные ограничения тем, что организму необходимо несколько месяцев для того, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря и более или менее наладить процесс пищеварения. Ведь после операции изменяется химический состав желчи, заново настраивается на работу желудок и кишечник. Если в этот период женщина беременеет, то организм испытывает сильный стресс.

Влияние операции на процесс вынашивания ребенка

Любые патологии желчевыводящих путей часто осложняют протекание беременности. Удаление органа, с одной стороны, снижает эти риски, но, с другой стороны, усиливает симптомы в случае их проявления. Это может выражаться в целом ряде факторов.
Операция иногда повышает вероятность токсикоза и всегда усиливает его продолжительность до 20-й или даже до 29-й недели беременности.
Некоторые медикаменты и лечебные процедуры, назначаемые при дискинезии и холецистите, а также в реабилитационный период после удаления желчного могут оказывать негативное воздействие на формирующийся плод. Поэтому в случае беременности данные препараты исключаются.
Любая перенесенная операция временно из-за шока ухудшает общее состояние организма, наносит ему серьезный удар, что может привести к осложнениям во время беременности, а также повышает вероятность преждевременных родов.
Из-за проблем с желчью матери, а также после операции повышается риск возникновения желтухи у новорожденного, о чем свидетельствуют отзывы многих матерей.
Для избегания всех этих неприятных последствий следует проводить своевременное лечение, даже если для этого потребуется хирургическое вмешательство, которое в любом случае следует воспринимать как возможный исход болезни.

Лапароскопия

Изменение работы билиарной системы при беременности

Во время беременности пациентка с желчнокаменной болезнью обязательно следит за питанием, чем снижает риск развития осложнений. Однако не исключены неприятные симптомы:

• сильные приступы тошноты и рвоты;
• боль в правом подреберье;
• запор или диарея;
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

Это происходит потому, что растущий плод увеличивает матку в размерах. Она давит на органы брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на работу билиарной системы. Нужно убедиться, что в желчных протоках не образовались камни, желчь отходит нормально, нет застоя. Сделать это можно посредством ультразвукового исследования.

Что касается печени, после успешного удаления желчного она работает в привычном режиме. У некоторых женщин, особенно на последних сроках беременности, повышается количество печеночных ферментов. Им назначают желчегонные препараты, которые нормализуют отток желчи.

Необходимые меры предосторожности

В связи с повышенными рисками осложнений беременности после перенесения данного хирургического вмешательства, вынашивающие ребенка или предпринимающие попытки забеременеть женщины, должны обязательно наблюдаться у специалистов, записываясь на прием гораздо чаще, чем беременные, у которых нет таких проблем.
Также для профилактики возможных заболеваний следует предпринять следующие меры:

Питание беременной

• питаться по 5–6 раз в сутки малыми порциями;
• соблюдать диету № 5;
• с разрешения врача и только по рецепту проводить профилактическую терапию желчегонными средствами, например, фламином;
• делать тюбаж на основе сорбита, а также ксилита.

Болезни желчевыводящих путей, проведенная операция крайне незначительно влияют на будущего ребенка. И все-таки развитие плода может измениться на фоне общего состояния больной: ослабления организма, чрезмерной потери важных микроэлементов и витаминов из-за проблем с пищеварением.
Таким образом, отсутствие желчного пузыря – это не повод для отказа от беременности. Даже несмотря на возможные осложнения, роженица сможет самостоятельно выносить и произвести на свет здорового малыша.

Дополнительные трудности при хирургическом лечении желчевыводящих путей у беременных

Эффективность лечения зависит от того, через какое время была выявлена начинающаяся болезнь. Если патология обостряется во время беременности, ее симптомы часто путают с токсикозом и не принимают необходимых мер. Нередко это заканчивается операцией по удалению желчного пузыря. В таком случае особенно важна реабилитация, чтобы максимально быстро восстановить здоровье будущей матери и предотвратить осложнения на плод.
Реабилитационный курс включает в себя целый комплекс мер:

• прием необходимых медикаментов, назначаемых лечащим врачом (обычно «Осалмид», «Одестон» и другие);
• особая гимнастика, основанная на ежедневных прогулках и легких физических упражнениях, которую следует начинать после снятия швов во избежание камнеобразования в
• оставшихся желчных протоках;
• полный отказ от вредных привычек;
• диета при обязательном дробном питании.

В целом период реабилитации для беременных после операции должен продолжаться вплоть до рождения ребенка, и даже после этого, вплоть до истечения 12 месяцев после хирургического удаления желчного пузыря.

Современные методы хирургии и профилактика холецистита

Сегодня удаление желчного пузыря проводится сравнительно новым методом лапароскопии. Во время операции хирург в двух местах прокалывает живот, впуская в разрезы лапароскоп с камерой, выводящий изображение на монитор, хирургические и вспомогательные инструменты.
Таким образом, орган удаляют без длинного разреза брюшной полости в щадящем для пациентки режиме.
Альтернативным методом и классической операцией по вырезанию поврежденных тканей остается холецистэктомия.
И тем не менее, чтобы не доводить до крайностей, стоит более внимательно относиться к своему состоянию и начинать лечение уже на самых начальных стадиях. А для этого потребуется учесть все возможные риски, к которым относятся:

Рекомендуем почитать: Можно ли делать тюбаж при удаленном желчном пузыре

• наследственный фактор, так как неполадки с желчными путями у родителей достаточно часто отражаются на состоянии тех же органов у ребенка;
• наличие проблем с лишним весом;
• заболевание сахарным диабетом;
• употребление в пищу большого количества жирных холестеринсодержащих блюд.

Врачи также определили зависимость риска начала холецистита от возраста пациентки. С годами он, к сожалению, только повышается.

Роды после удаления желчного пузыря

Появление осложнений можно свести к минимуму, и у женщины будут все шансы выносить и родить здорового малыша. Если отсутствуют другие серьезные патологии, роды проходят естественным путем. Кесарево сечение назначается после полостной операции, если состояние рубца вызывает опасение. Во время естественных родов он может разойтись, и возникнет риск для жизни матери и ребенка.

Перед родами женщина обязательно сдает желчь на исследование. Назначается плановое введение дуоденального зонда. Из-за повышенного токсикоза и общего ухудшения самочувствия на фоне беременности сделать это не всегда просто. Потребуется квалифицированная помощь в подготовке к процедуре.

Через 2 месяца после родов показаны щадящие физические нагрузки, в первую очередь упражнения на укрепление брюшной полости. Предпочтение отдается плаванью, аэробике. Разрешены пешие прогулки на средние дистанции.

После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новым условиям работы, меняется состав желчи. Вышивание ребенка через один-два месяца после операции зачастую проходит тяжело, поэтому желательно, чтобы беременность была запланирована в разрешенный врачом срок. Если соблюдать все рекомендации, проблем с зачатием и родами не возникает.

Как протекает беременность после холецистэктомии

Холецистэктомия считается безопасной операцией. У 50% прооперированных женщин операция не вызывает значительных изменений в работе организма. Но все же планировать беременность после удаления жёлчного рекомендуют примерно через 12 месяцев после хирургического вмешательства. Столько времени занимает реабилитационный период.

Вынашивая ребёнка после удаления жёлчного пузыря нужно быть готовой:

• к частым расстройствам пищеварения и нарушению стула (запор или диарея);
• повышенному газообразованию и вздутию живота;
• фантомным болям в области удалённого органа.

Последний симптом относится к постхолецистэктомическому синдрому. Он связан с нарушением отхождения жёлчи и её застоем. Это вероятно на поздних сроках беременности из-за давления выросшего плода на печень. Жёлчный анатомически частично заходит в неё. Поэтому когда болит печень, кажется что болит пузырь, хоть его уже и нет.

Кроме болезненности справа под рёбрами при постхолецистэктомическом синдроме во время беременности женщину беспокоят:

• изжога или вкус горечи во рту;
• ощущение тяжести в животе;
• ощущение зуда ладоней или ступней, особенно ночью.

Перечисленные симптомы характерны для обострения холецистита. Для постхолецистэктомического синдрома типичны ощущения, испытываемые до операции по удалению жёлчного. Иначе говоря, кажется, что недуг вернулся.

У беременных синдром зачастую имеет непродолжительный и слабовыраженный характер.

1. Кушать часто, но минимальными порциями примерно по 200 граммов.
2. Придерживаться диетического питания. Рекомендован «стол №5».
3. В профилактических целях принимать разрешённые для беременных жёлчегонные препараты. С разрешения врача можно воспользоваться народными рецептами на основе трав.
4. Делать лёгкую гимнастику. Комплекс упражнений посоветует гастроэнтеролог.
5. Периодически проводить тюбаж.

Особое внимание будущей маме нужно уделить качеству питания. Оно должно быть максимально полезным и сбалансированным. Следует полностью исключить из меню жирное и жареное, острое, копчёное и пряное. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, белки и полезные углеводы (фрукты, овощи). Готовить пищу нужно путём запекания, отваривания или на пару.

В целом медики отмечают, что вынашивание ребёнка здоровой женщины и той, у которой был удалён жёлчный пузырь, с физиологической точки зрения, не отличаются. Разница заключается лишь в повышенном контроле за течением беременности не только гинекологом, но и врачом-гастроэнтерологом.

Если орган удалялся методом лапаротомии, женщине необходимо проходить УЗИ с целью проверки состояния рубца. Особенно актуально это во второй половине беременности, когда плод уже достаточно подрос и начинает давить на окружающие его ткани.

Многоплодная беременность после холецистэктомии

При многоплодной беременности нагрузка на организм женщины возрастает. Патологии билиарной системы, к примеру, холецистит часто становятся своеобразной платой за одновременное вынашивание двойняшек, тройняшек. Они сильнее растягивают матку. Застой жёлчи в стеснённом, сдвинутом пузыре не предотвратим. Итог ─ инфицирование печёночного секрета с последующим воспалением стенок жёлчного. Но как реагирует организм уже лишившийся пузыря вследствие подобных проблем?

Матка давит на оставшиеся от жёлчного протоки. Те не только пережимаются, но и с трудом сокращаются. Последнее связано с активной выработкой гормона прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Это природный механизм защиты от преждевременных родов. Их могут вызвать спазмы мускулатуры.

Дополнительная подстраховка ─ назначенный гинекологом приём магния. Он тоже расслабляет гладкую мускулатуру. Это помогает обезопасить плоды.

Для жёлчевыделительной же системы изменения чреваты:

1. Длительным застоем жёлчи в протоках.
2. Сгущением застоявшегося секрета.
3. Выпадению из жёлчи осадка в виде кристаллов солей кальция, холестерина, пигмента билирубина с последующим склеиванием частиц в камни.
4. Воспаление жёлчных протоков, как итог инфицирования сгустившейся жёлчи. При застойных явлениях она становится сосредоточием токсинов, отличной питательной средой для бактерий.

Если у женщины был удалён жёлчный пузырь (ЖП), планировать беременность и вынашивать её нужно особенно осторожно. Стоит подготовиться к токсикозу. Для перенёсших холецистэктомию он является нормой. При многоплодной беременности токсикоз зачастую сильный и длится дольше стандартного, вплоть до 16 недели.

Из-за токсикоза некоторые прооперированные в первые 3─4 месяца вынашивания вынуждены ложиться на сохранение. Беременные слабеют, не могут есть, получают питательный «коктейль» через капельницу.