Стрептококк в мазке у женщин при беременности

Причины развития стрептококковой инфекции во время беременности

Главная причина развития стрептококковой инфекции – рост числа стрептококков в полости желудочно-кишечного тракта, носоглотки и на слизистых половых органов. Данные микроорганизмы имеют особенность передаваться через поцелуи, объятия. При этом могут не оказывать негативного воздействия на организм в активной фазе.

Стрептококк обитает в прямой кишке и слизистой влагалища каждой третьей девушки. Он не является возбудителем венерических заболеваний. Зачастую бета-гемолитический вид стрептококка не вызывает болезнь. У ряда женщин может провоцировать течение тяжелых инфекций.

Для того чтобы исключить возникновение болезни в организме беременной необходимо:

• Ежедневно следить за гигиеной половых органов.
• При соблюдении гигиены – исключить применение средств, которые нарушают микрофлору.
• Необходимо использовать специальные мыльные вещества для поддержания кислотности влагалища на нормальном уровне.

Клинически доказано наличие данной бактерии в организмах примерно 20% беременных. Часть девушек не испытывают вредоносное воздействие стрептококка. Выявить его наличие возможно по обильным непродолжительным желтым выделениям из полового органа девушки.

Симптомы стрептококкового заражения

При отсутствии признаков инфекции женщина может быть носителем бактерии. При этом микрофлора влагалища не будет изменена. Когда появляется зуд и жжение в области влагалища и половых губ, а также обильные выделения – это верный признак возникновения стрептококковой инфекции.

Вследствие снижения иммунитета у женщины в период вынашивания ребенка умеренный рост бактерии связан с развитием иных заболеваний. Например, может повлиять на течение простудных заболеваний (становятся осложненными).

Когда у беременной девушки появляются зуд и жжение в области половых органов, врач акушер-гинеколог дает направление на сдачу мазка на флору. Стафилококк должен отсутствовать в микрофлоре влагалища и цервикального канала, либо находиться в небольшом количестве. Стрептококк в мазке у женщин при беременности содержится в большом количестве.

После получения результатов анализа врач дает направление на сдачу бактериального посева, для определения вида кокка с целью выстроить верное лечение.

При подозрении на стрептококковую инфекцию у беременной женщины берется мазок для анализа на бакпосев и определения вида кокка.

На практике выделяют признаки заражения бактерией различных областей организма.

Симптомы заражения органов дыхания:

• рост температуры тела до 39 градусов;
• ощущение неприятного чувства при проглатывании слюны;
• в области шеи начинают увеличиваться лимфатические узлы;
• вялость;
• появление на гландах белого налета.

В связи с тем, что болезнь имеет свойство быстро прогрессировать, то появляются осложнения – отит, гайморит, пневмония.

Симптомы заражения на коже:

• поврежденный участок начинает краснеть;
• имеется грань между поврежденным и здоровым участком кожи;
• при касании — острая боль;
• появляется отечность, воспаление.

Ведет к возникновению импетиго, стрептодермии.

Импетиго у беременных и новорожденных: симптомы и лечение:

Классификация стрептококков: опасность разных видов инфекции для плода

Изучено несколько групп бактерий – стрептококков, которая оказывает вред, как на организм матери, так и на организм плода:

Название группы	Характеристика, особенности
Группа А	В группу включен — Streptococcus pyogenes. Активизирует гнойные инфекционные болезни. В более запущенных случаях — некротический фасциит и стрептококковый токсический шок.
Группа С и G	Микроорганизмы данной группы относятся к бета-гемолитическим. Могут вызывать заболевания, что и бактерии группы А. Тяжело поддаются диагностики и устранению.
Группа В	Возбудители менингита у новорожденных. У беременной — после родов является причиной возникновения послеродового сепсиса. Основной вид — Streptococcus agalactiae.

Стрептококки группы В являются источниками развития 2-х видов инфекции у младенца.

Ранние признаки

Ранние признаки возникают на первой недели жизни. Если беременная женщина была носителем данного стрептококка, то она передается новорожденному. Врожденное наличие данного вида бактерии наблюдается только в 2% случаях. Подтверждены заболеванию недоношенные дети, а также дети после осложненного родоразрешения.

Стрептококк данной группы вызывает:

• недостаточность органов дыхания;
• низкое давление;
• пневмонию.

Поздние признаки

Поздние признаки развиваются по достижению 1 недели и до 3 месяцев. Заражение происходит 2 способами: в процессе родов или в результате заражения от медицинского персонала. Острая форма инфекции – менингит новорожденных.

В 50% случаев врачами-педиатрами у детей диагностируются неврологические патологии (легкая форма задержки речи, слепота, эпилепсия). Также может протекать в форме гнойного артрита, остеомиелита.

Для устранения стрептококковой инфекции данной группы назначают бензилпенициллин. При развитие стрептококкового сепсиса педиатром назначается ампициллин и гентамицин. Подобное лечение проводят до получения результата посева.

Стрептококковый сепсис лечат на протяжении 10 суток; менингит – 2 недели. Менее продолжительный курс приведет к рецидивам.

Страдают формами заболеваний, вызванных кокками группы В, новорожденные из группы риска (недоношенные, рожденные при ранее срока ПДР). Путь заражения – родовые пути. Если у беременной девушки обнаруживают в мазке стрептококк — проводят срочное лечение, с целью избежать осложнений у плода.

В период родоразрешения гинекологи рекомендуют провести профилактику антибиотиками женщинам, которые являются пассивными носителями бактерии. Также подобные рекомендации относятся к беременным, у которых дети в предыдущих родах осложнения от стрептококковой инфекции в период новорожденности.

Существует рациональный способ профилактики болезни посредством иммунизации вакциной от бактерий группы В. Сегодня вакцина находится в стадии разработки. Суть ее – обеспечение пассивного иммунитета плоду в процессе проникновения антител через плацентарный барьер.

Последствия для беременной

Беременную женщину после выявления в мазке стрептококка направляют на сдачу бакпосева для определения штамма инфекции и назначения целесообразного курса лечения.

После сдачи бактериального посева врач назначает определенный курс лечения антибиотика. При отсутствии подобного лечения порядка 15% родов заканчиваются летальным исходом для новорожденного.

Избежать смерти ребенка возможно только в случае сдачи всех необходимых анализов и применении лекарств. Заражение ребенка эпидемической пузырчаткой возникает от матери, которая является носителем золотого стафилококка и отказавшаяся от предложенного курса терапии.

Преждевременное родоразрешение врачи связывают с присутствием в мазке беременной женщины бактерии группы В в объеме, превышающим норму.

Когда необходимо обследование

Стрептококк в мазке у женщин при беременности впервые обнаруживается на первичном плановом приеме у акушера-гинеколога. Его суть – берется мазок из цервикального канала. В процессе исследования оценивается уровень чистоты влагалища, выявляются первые симптомы стрептококковой инфекции.

Диагностика инфекционного заражения

В случае переизбытка бактерий группы В в мазке у беременной девушки врач назначает проведение культурального исследования. Данный метод является основным в диагностики заражения. В ходе него происходит выращивание кокков в различной среде. Далее к ним присоединяют специальные вещества, чтобы исключить иные микроорганизмы.

Группу В на практике выявляется у новорожденных. В лабораториях созданы специальные скрининг-тесты которые позволяют находить антигены бактерии. Среди преимуществ таких способов как латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуниферментный способ является получение быстрых результатов.

В качестве недостатков выделяют то, проводится после родов. В качестве объекта исследования выступают высвобождаемые в процессе родов и околоплодные воды. При методе ПЦР – диагностики определяется стрептококк в моче, влагалище беременной и на коже младенца.

Данный метод проводят в 3 триместре (35-37 недель). С его помощью определяется качественный и количественный составы бактерии. Превышение показателя над нормальным уровнем влечет за собой вероятное заражение ребенка в тяжелой форме. Недостаток – невозможность определить живых возбудителей, а также их устойчивость к препаратам.

Нормы показателей в мазке у женщины

Нормальным показателем количества стрептококка в мазке у беременной является уровень 10^3 и 10^4 степени КОЕ/мл. Оценивать результаты исследования должен врач-инфекционист совместно с акушером-гинекологом.

Особенности лечения стрептококка при беременности

Учитывая ход течения болезни, выделяют различные способы в лечении инфекции у беременных:

1. Лечение антибиотиками пенициллиновой группы. Проводят под строгим руководством со стороны врача. Рекомендуется включение в рацион потребления витамина С. При аллергических реакциях на препарат применяют макролиды.
2. Для устранения кокка проводят иммуномодулирующий курс.
3. Применение народных рецептов для устранения возбудителя инфекции.

Схема терапии определяется состоянием и ходом течения беременности. При латентной форме заражения, когда девушка не планирует беременность, применяется местная терапия. В стадии планирования зачатия процедуры по устранению бактерии начинают после появления первых симптомов.

Беременные, не имеющие симптомов – находятся под тщательным присмотром гинеколога и инфекциониста. По достижению 35 недель с момента зачатия – проводят повторное исследование мазка.

Антибиотики не назначаются во время лактации. Они обладают способностью за достаточно быстрый срок проникать в грудное молоко. Используют местное лечение.

Виды препаратов для беременных: таблетки, мази, свечи

Существует несколько видов и способов лечения стрептококка при беременности.

Местное лечение

Подразумевается применение вагинальных свечей и таблеток. Непосредственно перед родоразрешением проводят санацию влагалища с целью минимизации риском возможного заражения ребенка. Подобный способ позволяет сократить инфицирование до нескольких процентов.

В ситуации значительного отклонения количества стрептококка, а также не применение мер по очищению влагалища – назначают антибиотики непосредственно в момент родов.

Разрешенные лекарственные средства:

• Флуомизин–это вагинальные таблетки используемые для устранения бактериального вагиноза. Медикамент вводят перед сном в половой орган на протяжении 6 дней. Противопоказаниями являются аллергические реакции, нарушение слизистой влагалища, а также запрещен для использования несовершеннолетними.
• Тержинан применяют в качестве медикаментозного средства для борьбы с инфекциями бактериального и грибкового классов. Обладает противовоспалительным действием, снижает отечность слизистой влагалища. Возможно использовать начиная со 2 триместра, а в период лактации – после консультации с врачом. Продолжительность курса – 10 дней.

• Гексикон. Свечи обладают противомикробным и антисептическим действием. Используют при вагинозах и кольпите при беременности и во время кормления грудью. Способ применения – 1-2 раза в сутки в течение от 5-10 дней вводить свечи во влагалище.

Лекарства для системного применения: названия, инструкция

Стрептококк в мазке у женщин при беременности активно лечат при помощи антибиотиков. Назначаются они только врачом – инфекционистом при наличии истории болезни и ведения беременности и результатов тестов. Неверный прием препаратов может создать устойчивость к лекарствам и дисбаланс в микрофлоре кишечника.

До 12 недель беременности антибиотики при лечении стрептококковой инфекции не применяют в связи с формированием плацентарного барьера. Лекарственные препараты пенициллинового ряда назначают со 2 триместра.

Антибиотики обязательно прописывают при выявлении бактерии в моче.

Виды лекарственных средств:

• Ампициллин. Используется как эффективное средство для устранения стрептококка у беременной девушки. Дозировка определяется тяжестью течения заболевания, назначается врачом. Побочные эффекты – аллергия, отечность. В период кормления решается вопрос о прекращении грудного вскармливания.
• Бензилпенициллин. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Оказывает бактериальное воздействие. После инъекции быстро проникает в кровь. Уровень дозировки назначается врачом индивидуально. Возможно применение при беременности. Во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
• Нитрофурантоин – является лекарством, которое оказывает бактерицидное и антибактериальное действие на очаг инфекции в организме. При применении во время беременности проникает через плаценту и не оказывает пагубное воздействие на плод. Не запрещено при использовании во время вынашивания ребенка. Пациентам назначается до 150 мг средства. Частота приема – 3-4 раза в день. Курс лечения — от 5 до 7 дней. При передозировке возможна тошнора и рвота, усиливаются побочные эффекты. Отпускается по рецепту врача.
• 
• Макропен. Режим дозирования индивидуальный. Максимальная норма в сутки – 1,6 гр. При применении в период кормления грудью необходимо прекратить лактацию.
• Фортум проникает через плаценту к плоду. Применение данного препарата  должно быть скорректировано и назначаться лишь в случае, когда польза для плода превышает риск летального исхода.

Антибиотики оказывают воздействие не только на очаг инфекции, но и на функционирование печени и ЖКТ. На 5 день после начала приема лекарств необходимо начать прием пробиотиков.

Народные способы лечения стрептококка

Для лечения стрептококковой инфекции применяют также народные способы. Являются дополнением к основной медикаментозной терапии.

В основе народных способов лежит употребление отдельных видов отваров:

1. В состав отваров включают ягоды малины и шиповника, в которых содержится большое количество витамина С. С их помощью повышается иммунитет и выводятся токсины.
2. Отвары из коры дуба и ивы, а также из ромашки – обладают антибактериальным и противовоспалительным воздействием. Применяются как внутрь, так и используются для наружного применения.
3. Абрикос богат полезными витаминами. Оказывает благоприятное воздействие на устранение стрептококка совместно с принятием медикаментов. Ежедневное употребление пюре из абрикосов позволит сократить воспалительный процесс, ускоряет выздоровление.
4. Употребление черной смородины позволит устранить действие бактерий внутри  организма и восполняет дефицит витамина С. Необходимо употреблять свежие ягоды не менее 700 грамм в сутки. Курс лечения составляет около 10-12 дней.

Профилактика заражения беременной и плода

Стрептококк в мазке у женщин при беременности не предполагает профилактических мер устранения данной инфекции. Одним из эффективных мер профилактики считают укрепление иммунитета.

Необходимо:

• организовывать условия для хорошего сна;
• правильно питаться;
• пребывать достаточное время на открытом воздухе;
• заниматься физическими нагрузками (йога для беременных, плавание).

Если стрептококковая инфекция имеет частые рецидивы необходимо возобновлять медикаментозное лечение у специалиста. Самые действующие лекарства – антибиотики пенициллинового и ампициллиного ряда.

Если беременная находится в группе риска и предыдущие родоразрешения происходили при активной фазе роста стрептококка, врачи рекомендуют сдачу анализа на выявление стрептококка в 3 триместре. По итогам полученных результатов врачом будет назначена схема лечения в период родов и организован присмотр за младенцем в течение первых трех месяцев после рождения.

В случае отсутствуя необходимого лечения, существует вероятность преждевременного разрыва плодного пузыря, излития околоплодных вод и гибели не рожденного ребенка.

Осложнения у новорожденных

После родов необходимо осуществлять усиленный присмотр и контроль над состоянием малыша. В ходе первой недели жизни главным осложнением от стрептококковой инфекции может быть сепсис. Возникает на фоне присутствия в организме новорожденного стрептококка группы В.

Позднее может возникнуть стрептококковый менингит и пневмония. Возможны нарушения слухового аппарата, отклонения в интеллектуальном и физическом развитии – как осложнения после перенесенного менингита.

По статистике от осложнений после заражения стрептококковой инфекцией умирают около 5 % детей. Стрептококк следует лечить комплексным методом. При выявлении бактерии в мазке у женщины назначается индивидуальная схема лечения в зависимости от хода течения беременности.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Стрептококковая инфекция: проявления у будущих мам

В зависимости от локализации возбудителя и особенностей женского организма инфекция может проявлять себя разными симптомами. Если это носоглотка, бактерии активно поражают миндалины и заднюю стенку глотки, приводя к повышению температуры и острой боли при глотании, недомоганию, реакции лимфоузлов, головной боли, общей слабости и разбитости. Без активного лечения нередко возникают отиты, гаймориты, бронхиты.

Поражение кожи может привести к таким проявлениям инфекции, как импетиго или рожа, стрептодермия. Распространение стрептококка по мочеполовому тракту может приводить к циститам и пиелонефритам, и зачастую к воспалительному процессу во влагалище. Кроме того, в этом случае инфекция также угрожает и плоду. Распространяясь по шейке матки и инфицируя плодные оболочки, стрептококк разрушает их, проникая в околоплодные воды и заражая малыша. Если же бактерии не устранены при беременности, в процессе родов может произойти инфицирование ребенка, что грозит ему развитием пневмонии, менингита и сепсиса. Эти состояния опасны для новорожденного, они быстро прогрессируют и требуют немедленного начала лечения антибиотиками.

Стрептококк в мазке у женщин при беременности: предшествующие симптомы инфекции

Условно-патогенные бактерии, вызывающие развитие таких кожных заболеваний, как рожа, импетиго, проявляются себя следующими симптомами:

• покраснение пораженной кожи;
• проявление четкой черты, разграничивающей больную и здоровую кожу;
• сильная боль при пальпации воспаленного места;
• отек и специфический «глянец»пораженного участка;
• в некоторых случаях — повышение температуры.

Если вследствие активной деятельности патогена развивается рожистое воспаление, краснеют в основном лицо, руки и ноги. При стрептодермии кожные покровы усыпаны пузырьками с гнойным содержимым, которые через некоторое время лопаются и засыхают с образованием корки. При этом больного донимает мучительный зуд. Если расчесать зудящие места — инфекция ринется дальше.

Симптомы стрептококка в горле при беременности:

• высокая температура тела (до 40°С);
• болезненность глотания;
• проступание лимфоузлов по бокам шеи;
• сильная слабость;
• распространение светлого налета по отекшим гландам;
• резкие перепады ощущений — бросает из жара в озноб;
• затрудненное движение затылочных мышц.

Развитие болезни острое, нередко присоединяются и осложнения в виде пневмонии, отита, гайморита.

Если вредоносная бактерия поразила мочеполовую систему при беременности, признаки будут следующими:

• острое воспаление плодных оболочек;
• инфицирование плода в утробе, что впоследствии оборачивается выкидышем или рождением мертвого ребенка;
• при развитии эндометрита после кесарева сечения симптомы не явственные: лихорадка, общая слабость, неприятный дискомфорт в нижней части живота, болезненные ощущения при осмотре матки.

Если произошло инфицирование новорожденного, в тот же день у малыша может быть диагностирован сепсис, а через 10 дней после появления на свет — менингит.

Статистика: количество носителей бактерии и благополучных родов при стрептококковой инфекции

Носительницами стрептококков оказывается от 10 до 30% беременных женщин. Причем у большинства наблюдается бессимптомное протекание инфицирования. Единственное, что может указывать на наличие бактерий – желтоватые выделения, имеющие непостоянный характер, но достаточно обильные.

Только иногда стрептококк В может вызвать смертельно опасное заболевание у женщины. Проявляется оно непосредственно после родов и заключается в способности бактерии вредить кровяным клеткам.

Новорожденные младенцы подвержены губительному воздействию стрептококков несколько чаще, но массовой гибели малышей, рожденных от матерей-носительниц, замечено не было.

Британские педиатры, наблюдая за исходом родов инфицированных женщин,и составили статистику, взяв результаты наблюдений за основу: из 700 000 новорожденных стрептококковая инфекция проявляется у 700. Погибает от нее 100 младенцев, в процентном соотношении это составляет 15%.

В результате исследований было также выявлено, что одни дети очень легко заражаются стрептококками, а другие рождаются совершенно здоровыми. Видимо, причина в различии мощи иммунной системы, благодаря которой некоторые малыши могут противостоять заболеваниям, находясь в утробе.

Российские медики констатируют вероятность заражения плода на уровне 1-2%. К счастью, показатель невысокий, но существуют факторы, способные увеличить риск заражения ребенка.

Немного о возбудителе

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, сходных по морфологическим признакам. В зависимости от характера роста на питательных средах, серогруппы разделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Во влагалище присутствуют группы B, D и зеленящие. Показатели нормы не должны превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Агалактия относится к бэта-гемолитическим стрептококкам группы В. Это значит, что при посеве на питательную среду на основе агара и крови, по мере роста колонии вокруг нее образуется зона полного гемолиза эритроцитов. При этом питательная смесь обесцвечивается.

Активность микроорганизма сопровождается выделением различных токсических веществ:

• стрептолизин разрушает окружающие ткани;
• лейкоцидин разрушает клетки иммунитета, позволяет уходить от него микробам;
• некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
• набор ферментов, которые помогают стрептококку внедряться в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Заселение стрептококков происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Возможен бытовой путь передачи при использовании общих предметов гигиены. Женщины способны самозаражать себя, если при подмывании половых органов движения направлены сзади наперед. Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина во время родов способна инфицировать своего ребенка.

Мужчины могут заражаться от женщин во время орального или анального секса, через стенки кишечника при дисбактериозе, нисходящим путем из почек или носоглотки.

Основа классификации: чем опасны разные виды стрептококков

По своим свойствам выделено две группы: бета-гемолитические стрептококки и альфа-гемолитические стрептококки.

Среди группы бета-гемолитических микробов выделено ряд типов, которым присвоены латинские большие буквы.

• группа А относится к наиболее патогенным штаммам стрептококка. Они поражают кожные покровы и слизистые, проникая в раны и трещины кожи, формируют гнойные очаги воспаления. Попадание этих бактерий внутрь тела приводит к некрозу тканей и инфекционно-токсическому шоку, могут также обладать свойствами поражения клеток миокарда.
• Группа В относится к условно-патогенным, проявляющим активность только в условиях снижения иммунитета и болезней. Обитают в области носоглотки, пищеварительного тракта и влагалища у женщин. На фоне сниженного иммунитета у беременных могут размножаться, формируя определенные болезни, способны при беременности проникать через плаценту, поражая зародыш или плод, опасны для новорожденного ребенка, у него они грозят серьезными поражениями мозга и сепсисом. Могут у женщины приводить к фарингиту, ангине или бронхиту.
• Группа C и группа G при беременности не актуальны.

К альфа-гемтолитическим стрептококкам относят пневмококковых микробов, которые грозят развитием пневмонии, а также Streptococcus viridans, который способен к провокации бактериального эндокардита.

Обратите внимание

Наиболее опасны для беременных стрептококки из группы В, которые могут жить в составе микробной флоры влагалища, их выявляют по данным мазков при осмотре, поле чего необходима консультация врача и решение вопроса о лечении, обычно антибиотиками.

Когда нужно лечиться и какими препаратами при выявлении стрептококка группы В

Мы рассмотрим 4 ситуации.

1. Женщина, планирующая беременность.
Если в ходе обследования в мазке выявлен этот микроорганизм, лечение проводится только при вагинальном дискомфорте. Если же все хорошо, никаких препятствий для зачатия и вынашивания ребенка нет.

2. Женщина, не планирующая в ближайшем будущем ребенка, но имеющая симптомы.
Если в посеве мочи все чисто, то достаточно местного лечения (вагинальных свечей или таблеток).

3. Беременная, у которой в плановом порядке был выявлен стрептококк агалактия методом ПЦР в мазке или в бакпосеве.
Если болезнетворная бактерия была обнаружена при плановом обследовании задолго до родов, а признаков воспалительного процесса нет, назначается сдать бакпосев на сроке 34-35 недель.

Лечение проводится непосредственно перед родами или даже в родах или после отхождения околоплодных вод. Но не менее, чем за 4 часа до появления ребенка на свет. Беременной вводят внутримышечно или внутривенно антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.
Колоть антибиотики за несколько недель до родов не имеет особого смысла, так как стрептококк вновь заселит влагалище вскоре после окончания терапии.

4. Кормящая мать. При наличии признаков недуга во время лактации, рекомендуют лечение без антибиотиков — препаратами местного действия. Достаточно свечей «Гексикон» (хлоргексидин) по одному и два суппозитория в день в течение одной недели. Затем любой вагинальный препарат, содержащий лактобактерии.

Чтобы не быть голословными, мы изучили различные отзывы женщин об избавлении от потенциально опасных стрептококков gr.b. И вот такие методы лечения мы нашли.

Вариант антибактериального местного лечения	Метромикон-нео по 1 суппозиторию утром и на ночь в течение 7 дней подряд.
Комплексная схема для 1-2 триместра беременности	Амоксиклав по 1 таб. 375 мг каждые 8 ч + свечи «Гексикон» вагинально 7 дней по 1 на ночь.
Комбинированное лечение	Азитромицин 1 г однократно;Ветадин по 1 св. №10;Трихопол по 1 таб. 3 р/день №7;Дифлюкан однократно.
Санация влагалища антисептиком	Свечи Флуамизин — 1 вагинальная таб./сут (6 дней).

Также для лечения используются следующие антибиотики:

• Бензилпенициллин (Benzylpenicillin);
• Ванкомицин (Vancomycin);
• Доксициклин (Doxycycline);
• Левофлоксацин (Levofloxacin);
• Линезолид (Linezolid);
• Фосфомицин (Fosfomycin);
• Цефтриаксон (Ceftriaxone).

Системный (внутрь) прием антибиотика обязательно нужен при обнаружении бактерии в моче у беременной.

Лечебные мероприятия

Антибактериальная терапия инфекционной болезни – это норма, так как стрептококки устойчивы и сложно поддаются лечению. Препарат побирается после проведенного анализа, которым определяется реакция бактерии на те или иные средства. Лечение могут назначать разные специалисты: педиатр, терапевт, гинеколог, хирург и другие врачи. Все зависит от формы проявления инфекции.

При обнаружении первичных форм стрептококка чаще всего назначается прием антибактериальных средств пенициллинового ряда. Если пятидневный курс не привел к выздоровлению, то это признак подбора неправильного препарата, тогда антибиотик отменяют. Используют Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Цифран и так далее. Препараты тетрациклинового ряда не являются эффективными при лечении стрептококка.

Дополнительно применяются методы лечения, направленные на устранение симптомов, которые зависят от клинического проявления болезни.

При вторичном распространении инфекции проведение длительных курсов приема антибактериальных препаратов – это норма. Здесь применяют средства с пролонгированным действием. По необходимости дополняют терапию иммуномодулирующими средствами.

Влияние

Бацилла крайне негативно влияет не только на организм женщины в положении, но и на развитие крохи.

Чем опасен стрептококк при беременности?

Для мамы

Возможны опасные осложнения в послеоперационном периоде после кесарева сечения: воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Для малыша

Инфицирование плодных оболочек и непосредственно самого плода нередко вызывает задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию плода. Может спровоцировать даже выкидыши и мертворождение.

Внутриутробная инфекция реализуется возникновением врожденной пневмонии, нейроинфекции, в 5%случаев заканчивается летальным исходом.

Когда нарушается баланс микрофлоры влагалища

Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

Причины нарушения баланса микрофлоры:

• гормональные изменения;
• ослабление иммунитета;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• спринцевание;
• тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

Причины возникновения и способы попадания

Для инфицирования необходимо малейшее повреждение слизистой оболочки. Как известно, в нормальной микрофлоре содержимого влагалища существует множество микроорганизмов. Для того, чтобы представители кокковой флоры начали свое размножение необходимы такие условия, как:

• Сапрофитный стафилококк — разновидность стафилококков. Микробы, которые живут на теле только женщин. Место локализации — половые органы (внешние) около мочеиспускательного канала, что в основном провоцирует заболевания мочеполовой системы.
• Стрептококк группы В — вид стрептококка, который первоначально обитает в желудочно-кишечном тракте. В последствии мигрирует в другие органы. У женщин это, в основном, в мочевой пузырь и влагалище.
• Эпидермальный стафилококк — вид стафилококка очень долго не дает о себе знать, что значительно способствовать снижению иммунитета. Это может привести к очень печальным последствиям таким, как заражение кровеносной системы, что приводит к воспалительному процессу эндокарда.
• Золотистый стафилококк — один из опасных видов стафилококка. Поражает как детей, так и людей в возрасте. Очень устойчив к антибиотикам. Способен поражать все органы.
• Зеленый стрептококк — условно-патогенная бактерия, которая в норме существует в микрофлоре рта, полости носа, пищеварительном тракте.

Зеленый стрептококк и золотистый стафилококк

Если иммунитет не ослаблен, то роста патогенных микроорганизмов не происходит. Для того, чтобы патогенные микроорганизмы начали развиваться необходимо:

• Гормональный дисбаланс — во время гормонально сбоя происходит нарушение кислотно-щелочного баланса. Именно это приводит к идеальным условиям размножения патогенных микроорганизмов.
• Повреждение слизистой оболочки (механическое) — как стрептококковая, так и стафилококковая инфекция очень часто встречается после абортов, родов или гинекологического осмотра (с помощью гинекологического зеркала).
• Антибиотики — неправильный прием антибиотиков (самолечение) приводит к снижению иммунитета.
• Хронические заболевания пищеварительной системы — все хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким заболевания относят язву желудка, язву 12-перстной кишки, хронический гастрит.
• После перенесенных заболеваний — в следствие перенесенного заболевания иммунитет снижается.
• Нарушений правил личной гигиены. Неправильная личная гигиена — это всегда повод для размножения инфекции. Особенно гигиена важна во время менструации.
• После первого полового акта — так как происходит повреждение слизистой (разрыв девственной плевры).
• Незащищенный половой акт — женщина (или мужчина) могут быть не здоровыми. Во время полового акта можно заразиться от инфицированного партнера.

Анализ мочи – норма и отклонение

Результат анализа на стрептококк в моче при беременности рассчитывается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Подсчет проводится специалистами в бактериологической лаборатории. В норме стрептококков в моче должно содержаться не более 1000 КОЕ/мл. В этом случае можно с уверенностью сказать что женщина здорова, так как такое количество не опасно для ее здоровья. Если в бланке результатов бактериологического исследования этот показатель превышает 100 000 КОЕ/мл, без сомнений, беременная женщина инфицирована стрептококком. Получив такие результаты, врачу немедленно следует заняться поиском очага инфицирования и разработать схему лечения. Для того чтобы определить наиболее эффективный метод лечения, беременным зачастую выписывают направления на антибактограмму. Это исследование поможет ответить на вопрос, какие препараты наиболее эффективно будут бороться с инфекцией.

Терапия

Лечение стрептококка агалактия выполняется антибиотиками. Курс терапии продолжается не менее 5 дней.

Эффективными препаратами являются:

• Бензилпенициллин;
• Цефоперазон;
• Цефазолин;
• Феноксиметилпенициллин;
• Флемоксин;
• Ампициллин;
• Цефтриаксон.

  Хламидии в крови человека

При аллергии на антибиотики назначаются макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин).

Женщинам может быть рекомендован Гексикон. Это вагинальные свечи, оказывающие антисептическое и дезинфицирующее действие.

В некоторых случаях терапия дополняется стрептококковыми бактериофагами.

Для нормализации работы ЖКТ назначаются пробиотики (Линекс, Бифидумабактерин, Ацилакт, Аципол).

Сорбенты (Атоксил, Полисорб, Альбумин, Смекта) способствуют качественному выведению токсинов.

Применение иммуностимуляторов (Лизобакт, Имунорикс, Имудон) позволяет улучшить состояние иммунитета и усилить действие антибиотиков.

При возникновении аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин).

Какие показатели считаются нормой?

Во влагалищной среде здоровой женщины находят стрептококковые бактерии:

• viridans (зеленящие);
• серологической группы В;
• энтерококки (группа D).

Их содержание и частота выявления могут отличаться, но в норме этот показатель составляет 104 КОЕ/мл.

Клиника

Инфекция, вызванная данным микроорганизмом, у лиц репродуктивного возраста обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки воспаления органов мочевыделительной и репродуктивной систем вполне узнаваемы.

Streptococcus agalactiae способен вызвать воспаление мочевого пузыря, уретры, легких, эндокарда, суставов, мозговых оболочек.

1. Цистит проявляется режущей болью при мочеиспускании, отсутствием удовлетворения от его опорожнения, императивными позывами, появлением мутной мочи с хлопьями. Острая форма патологии сопровождается интоксикацией, слабостью, цефалгией, резкой потерей работоспособности.
2. Симптомами уретрита у мужчин являются: боль при мочеиспускании, неприятные ощущения, чувство жжения в уретре, усиливающиеся после эякуляции, обильное слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия устья и отек губок уретры по утрам.
3. Бактериальный вагиноз, обусловленный увеличением во влагалище стрептококка, проявляется жжением и зудом в промежности, ноющей болью внизу живота, болезненностью при половом сношении, отеком половых губ, обилием желтоватой слизи.

У женщины инфекция часто протекает скрыто, бессимптомно. Стрептококки очень опасны для появившихся на свет малышей. Если произошло заражение внутри утробы матери, ребенок рождается с лихорадкой, гематомами, выделением крови изо рта, тяжелым дыханием. При инфицировании плода развивается сепсис, воспаление легких, мозговых оболочек, сердечной мышцы. Больные дети погибают практически сразу после рождения.

Причиной антенатальной гибели плода также может стать Streptococcus agalactiae. Патологоанатомы на вскрытии обнаруживают признаки гипоксии, увеличенное кровенаполнение органов, петехиальные геморрагии на эпикарде, отечность мозга, размягчение и разжижение тканей. На плодных оболочках определяется очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

Причины появления стрептококка агалактия

Микроб заселяет организм во время полового созревания и в начале интимных отношений. Места обитания бактерии – прямая кишка, носоглотка и урогенитальный тракт.

Существуют несколько путей передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• пищевой;
• половой;
• от матери к младенцу.

Активация деятельности бактерии происходит в результате нарушения приемлемого баланса микрофлоры, чему, помимо ухудшения работы иммунной системы, способствует ряд причин:

• гормональные сбои;
• занятия сексом без предохранения;
• ношение синтетического нижнего белья;
• несоблюдение правил личной гигиены и применение спринцевания;
• наличие сахарного диабета.

Сахарный диабет может стать причиной активации стрептококка

Причина появления стрептококка у мужчин – секс без использования презерватива или дисбактериоз кишечника. В дальнейшем инфицированный представитель сильного пола становится носителем и может передавать возбудителя половым путём.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях. Что и…

<хедер >
Болезни и лечение

Симптомы присутствия бактерии в организме

Ярко выраженные симптомы наличия стрептококка агалактия отсутствуют, поскольку инфекция не приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище. Значительное превышение нормы концентрации бактерии в организме выявляют во время плановых осмотров.

Однако при значительном росте количества бактерии в организме женщины возникает ряд негативных симптомов:

• жжение и зуд в области влагалища;
• развитие воспалительных процессов;
• тянущая боль в области яичников при интимной близости;
• отёчность половых губ;
• наличие выделений, чаще всего имеющих жёлтый оттенок.

 У мужчин обострение инфекции характеризуется болезненным мочеиспусканием и жжением уретры, наличием слизистых выделений. 

Отёк половых губ – один из признаков деятельности вредных бактерий

Симптомы стафилококковой инфекции у ребенка

Обнаружить бактерии стрептококка у ребенка можно в любом возрасте. Начало заражения характеризуется:

• сонливостью,
• лихорадкой,
• неясными проблемами с дыханием.

Симптомы на поздних сроках заражения:

• заложенность носа,
• отсутствие аппетита,
• кашель,
• высокая температура
• судороги.

Однако зачастую заражение бактериями не сопровождается какими-либо яркими симптомами. Именно поэтому врачами рекомендуется лабораторная диагностика.

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин: что это  и для кого они опасны?

Данный вид стрептококков принадлежит к В-группе. Это микроорганизмы овальной формы, размером 0,5-2 мкм, выстроенные в цепи. Как правило, их носительство проходит бессимптомно. Тем не менее, именно они являются самой распространенной причиной инфекций беременных и новорожденных. Их выявляют в микрофлоре 20 % беременных. В этих случаях у пациенток отмечаются такие патологии:

• бактериальная колонизация влагалища;
• послеродовое заражение крови;
• инфекции мочевых путей;
• хорионамнионит;
• эндометрит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• пиодермия.

Чем сильнее инфицирована будущая мама, чем вероятнее заражение ее потомства. В процессе родоразрешения, при движении ребенка по родовым путям частота передачи инфекции достигает 50-60%. Если же младенец родился на сроке меньше 28 недель, то риск его инфицирования составляет 100%. Это грозит малышу развитием таких болезней, как сепсис, менингит, пневмония.

Эпидемиология

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.

Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:

• Безвредное существование бактерий в организме,
• Бактериальный вагиноз,
• патологический процесс.

Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.

Пути распространения инфекции:

1. Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
2. Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
4. Половой — во время коитуса без презерватива,
5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
6. Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
7. Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.

Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.

Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

• Гормональный сбой,
• Иммунодефицит,
• Тяжелые соматические заболевания,
• Частое использование лубрикантов,
• Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
• Эндокринопатии,
• Вирусные инфекции,
• Дисбиоз кишечника,
• Неправильное подмывании наружных половых органов,
• Редкая смена нижнего белья,
• Использование некачественных гигиенических средств,
• Половой акт без презерватива,
• Стрессы,
• Переохлаждения,
• Состояния после хирургических вмешательств,
• Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
• Лечение цитостатиками или гормонами,
• Физическое перенапряжение,
• Сложная экологическая обстановка.

В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.

При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.