Дешевые аналоги нолипрел, отечественные и импортные

Основные сведения о комбинации

Механизм действия у оригинала и дженериков практически не отличается. Ингибитор АПФ препятствует образованию ангиотензина II. Происходит расширение сосудов, меньше задерживается натрия и воды. В результате давление понижается. Ингибиторы АПФ улучшают состояние больных, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности. Классовым эффектом является нефропротекция.

Индапамид относится к мочегонным средствам из группы сульфонамидов. Основные эффекты связаны с удалением из организма излишков натрия и воды. А уменьшение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле, приводит к падению давления. При регулярном использовании лекарства улучшается эластичность сосудов и снижается их общее периферическое сопротивление. Наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка. Отсутствие выраженного влияния на метаболические процессы, незначительное воздействие на обмен калия и магния позволяет рекомендовать такое средство большинству пациентов.

Фармакокинетика

Оба компонента быстро и практически полностью всасываются в пищеварительном тракте. Периндоприл является пролекарством и часть его, подвергаясь некоторым преобразованиям в печени, превращается в более активное вещество – периндоприлат. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 3–4 часа. Период полувыведения этого ингибитора АПФ составляет в среднем 25 часов. В процессе выведения лекарства участвуют преимущественно почки.

Для достижения максимального содержания индапамида в плазме крови требуется около часа от момента поступления лекарства в кровеносное русло. Период полувыведения варьирует от 14 до 24 часов. Выведение лекарства также осуществляется в основном почками. Лишь небольшая часть метаболитов покидает организм минуя кишечник.

Ингибитор АПФ и диуретик взаимно усиливают гипотензивное действие, которое сохраняется в течение суток. Это позволяет принимать лекарство 1 раз в день. Желательно это делать утром натощак, хотя прием пищи большой роли не играет.

Противопоказания

Среди противопоказаний значатся следующие состояния:

• непереносимость активных веществ и других компонентов, входящих в состав таблетки;
• снижение уровня калия ниже допустимого предела;
• отек Квинке в анамнезе;
• критическое сужение артерии единственной функционально активной почки;
• тяжелое поражение печени с развитием недостаточности этого органа, особенно при развитии печеночной энцефалопатии;
• изменения в работе почек, когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• использование средств, влияющих на проводящую систему сердца, провоцирующих нарушения ритма;
• беременность и период грудного вскармливания.

Назначая препарат, врач должен учитывать и другие состояния, при которых лечение возможно, но под особым контролем:

1. Непереносимость лактозы.
2. Сердечно-сосудистая патология: нестабильность артериального давления, выраженный стеноз клапана аорты, кардиомиопатия (гипертрофический вариант), ишемическая болезнь сердца (стенокардия), поздняя стадия хронической сердечной недостаточности, ишемия головного мозга любой этиологии.
3. Патология почек, приводящая к развитию симптоматической гипертонии. Состояние после трансплантации почек, а также гемодиализ с применением определенных высокопроточных мембран.
4. Нарушение кроветворной функции костного мозга, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии.
5. Эндокринная патология (сахарный диабет).
6. Системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка).
7. Метаболические нарушения, приводящие к развитию подагры, формированию уратных камней. При назначении лечения также необходимо учитывать такое состояние, как гиперурикемия, когда содержание мочевой кислоты в крови выше нормы, даже если отсутствуют симптомы подагры.
8. Потери жидкости, связанные с применением диуретической терапии, диареей или рвотой. Причиной обезвоживания также может быть гемодиализ и полный отказ от использования соли.
9. Особым периодом является подготовка к проведению афереза липопротеидов низкой плотности, когда используется специфическая десенсибилизация.
10. Возраст пациентов до18 лет.

Нежелательные реакции

На фоне приема Нолипрела могут наблюдаться и негативные эффекты:

• Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, расстройства стула, сухость во рту, извращение вкуса. Реже выявляется гепатит, желтушность кожи и слизистых оболочек, печеночная энцефалопатия у больных с патологией печени, а также ангионевротический отек кишечника.
• Со стороны органов чувств и нервной системы: расстройства зрения, шум в ушах; часто болит и кружится голова; возможны нарушения чувствительности (парестезии). Пациенты могут страдать от бессонницы, изменения эмоционального фона. Не исключено нарушение сознания, возможны обмороки.
• Со стороны сердца и сосудов: падение давления ниже нормы, нарушения ритма, приступы загрудинных болей (стенокардия) и даже инфаркт миокарда.
• Со стороны органов дыхания: приступы сухого кашля или покашливание, бронхоспазм, проявляющийся одышкой; эозинофильная пневмония, ринит.
• Со стороны органов мочевыделения: редким осложнением является нарушение почечной функции (почечная недостаточность), возможны расстройства половой функции у мужчин.
• Со стороны кожных покровов: могут появляться жалобы на возникновение кожного зуда, различных высыпаний вплоть до тяжелых поражений кожи, кровоизлияний под кожу и слизистые оболочки. Опасным осложнением терапии является отек Квинке. Иногда появляется повышенная восприимчивость к ультрафиолету (фотосенсибилизация).
• Со стороны органов кроветворения: снижение содержания в крови ниже нормы уровня тромбоцитов, общего количества лейкоцитов, а также отдельных фракций белых кровяных телец: нейтрофилов, агранулоцитов. Возможно развитие анемии.
• Со стороны лабораторных показателей: возрастание выше нормы содержания калия в крови, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Может падать концентрация калия, натрия. Иногда выявляется рост показателей печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ). С помощью ЭКГ возможно выявление удлиненного интервала QT. Реже развивается метаболический алкалоз вследствие потери хлора.
• К побочным реакциям также относят: мышечный спазм, выраженную потливость, астенизацию.

  Препараты калия в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

При передозировке в первую очередь падает давление ниже критических значений, что может сопровождаться появлением головокружения, тошноты, рвоты, а также потерей сознания. Возможны судороги, нарушение отхождения мочи. Выявляются изменения электролитного состава крови.

Лекарственные взаимодействия

На эффективность терапии может существенно влиять одновременный прием других медикаментозных средств. Так, все препараты, относящиеся к группе гипотензивных, усиливают действие Нолипрела. А привычные обезболивающие из группы НПВП не дают активным веществам полноценно снижать давление. Другие лекарства повышают вероятность возникновения нежелательных реакций. Например, препараты калия и диуретики, задерживающие калий, способствую развитию гиперкалиемии. И таких взаимодействий очень много. ними можно ознакомиться в официальной инструкции, которая прилагается к препарату Нолипрел.

Особенности оригинального препарата

Выпускается лекарство только в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет пленочную оболочку белого цвета. Форма продолговатая, с двух сторон имеются риски. В составе Нолипрела присутствует периндоприла аргинин – 2,5 мг, а также индапамид – 0,625 мг. Вспомогательными компонентами являются: диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин. Оболочка содержит макрогол, магния стеарат, глицерол, диоксид титана.

Расфасовка осуществляется в пластиковые флаконы, снабженные крышкой-дозатором. Есть пробка, в которую помещен гель, поглощающий влагу. Во флаконе может быть 14 или 30 таблеток. Выпускаются упаковки, в которых содержится 90 таблеток.

Отпускается Нолипрел по рецепту. Срок годности составляет 3 года без особых требований к хранению. Цена одной упаковки, рассчитанной на месяц лечения, составляет приблизительно 550 рублей.

Есть еще 2 формы лекарства: Нолипрел А форте и Нолипрел А Би-Форте. Эти препараты отличаются только дозировкой активных компонентов. В первом случае дозы периндоприла и индапамида составляют соответственно 5 и 1,25 мг, а у Нолипрела Би-Форте – 10 и 2,5 мг. Цена формы форте доходит до 700, а Би-Форте – до 800 рублей за месяц лечения.

Альтернативные средства

На сегодняшний день Нолипрел имеет несколько аналогов отечественного и импортного производства. Но во всех дженериках, кроме препарата компании Тева, используется эрбуминовая соль периндоприла.

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Производится в Польше фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Комбинация может содержать 4 мг ингибитора АПФ и 1,25 мг диуретика или 2 мг периндоприла и 0,625 индапамида. Вспомогательными веществами являются: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), лактоза, магния стеарат и диоксид кремния.

Таблетки помещаются в блистерную упаковку. В блистере содержится 10 штук. В одной упаковке находится 3 блистера. Срок годности составляет 2 года. Хранить лекарство необходимо при температуре не выше 30 °C. Информацию по цене отследить сложно, так как не во всех аптеках он имеется в наличии.

Индапамид/Периндоприл-Тева

Тева – это израильская компания. Состав несколько отличается как от оригинала, так и от остальных дженериков, но дозировки ближе к оригинальному лекарству. Здесь содержится периндоприла тозилат 2,5 мг и индапамид 0,625 мг. Есть дозировка побольше – 5/1,25 мг. У таблеток есть оболочка. Добавочными компонентами служат: лактоза, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат и гидрокарбонат натрия. Состав оболочки представлен такими веществами, как макрогол, поливиниловый спирт, тальк и титана диоксид.

Таблетки помещаются в пластиковый контейнер по 30 штук. Срок годности составляет 2 года. Хранится лекарство при температуре до 25 °C. Не самый распространенный аптечный препарат, поэтому стоимость терапии определить трудно.

Ко-Парнавел

Производится это комбинированное средство на территории Российской Федерации компанией «Озон». Таблетки белые. Их можно делить, так как имеется риска. Оболочка отсутствует. Соотношение диуретика и ингибитора АПФ может составлять 1,25/ 4 мг и 0,625/2. Вспомогательные вещества используются как у израильского аналога, только нет гидрокарбоната натрия и добавлена МКЦ.

  От чего применяют таблетки Диувер – инструкция применения

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 10, 20 или 30 штук. Выпускаются и пластиковые баночки, в которые помещается 10, 20, 30, 40, 50 и даже 100 штук. В аптеках лекарство практически отсутствует. Срок годности 3 года при условии, что температура хранения не превышает 25 °C.

Ко-Перинева

Производителем является фармацевтическая компания КРКА, Словения. Хотя производство осуществляется в настоящее время и на территории России. Дозировки 3 в зависимости от соотношения активных веществ: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Белые таблетки имеют двояковыпуклую форму, имеется риска.

Состав несколько отличается от аналогов. Здесь добавлен кальция хлорида гексагидрат. Лактоза присутствует. Остальные компоненты повторяются: кросповидон, гидрокарбонат натрия, МКЦ, диоксид кремния, магния стеарат. Расфасовка осуществляется по 10 штук в контурные ячейковые упаковки. В картонной пачке находится 3, 6 или 9 таких упаковок. При хранении также следует соблюдать температурный режим. Хранится в течение трех лет.

Цена зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Месячный курс лечения минимальными дозами обойдется в 300–500 рублей. Упаковка, содержащая 90 таблеток, стоит около 1000 рублей. Приобрести самую большую дозировку на месяц лечения можно за 480–560 рублей. Стоимость упаковки, рассчитанной на 3 месяца терапии, составляет около 1200 рублей.

Периндапам

Производится в Словении компанией LEK. Дозировки стандартные: 0,625 + 2 мг и 1,25 + 4 мг. Добавочные компоненты в основной массе повторяются: лактоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, МКЦ (просолв). Но здесь появляется новое вещество – гидроксипропилбетадекс. Сами таблетки двояковыпуклые, вытянутые. Есть риска. Помещены в блистеры по 7 или 10 штук. В одной пачке может быть 28, 30, 50, 90 штук. Срок годности ограничен двумя годами, требования к температурному режиму при хранении стандартные. В аптеках практически не встречается.

Периндид

Производится лекарство в Индии фармацевтической компанией Эдж Фарма Прайвет Лимитед. Соотношение активных компонентов может составлять 1,25/4 и 0,625/2. Таблетки отличаются цветом пленочной оболочкой, которая может быть красной или оранжевой. Вспомогательные вещества стандартные: МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, кремния диоксид, лактоза, титана диоксид. Краситель, используемый в оболочке, – железа оксид красный.

Упаковка блистерная по 14 и 10 штук. Пачка содержит 1, 2 или 3 блистера. Срок годности и температура хранения как у прочих дженериков. Цена самой маленькой дозировки колеблется в пределах 270-340 рублей, а дозы побольше – от 400 до 515 рублей.

Периндоприл + Индапамид Сандоз

Компания Сандоз была основана в Швейцарии, но представительства имеются во многих странах. Чаще производителем является Словения. Дозировки стандартные: 0,625/2 и 1,25/4 мг. В блистерах может находиться 7 или 10 таблеток. Есть упаковки по 14, 30, 50, 90 таблеток. Состав практически не отличается от других дешевых аналогов. В аптеках найти трудно.

Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Механизм действия

Как воздействуют на организм активные компоненты Нолипрела форте А?

1. Поскольку основной ингредиент — периндоприл — является пролекарством, то после поступления в организм происходит метаболическое преобразование этого вещества в периндоприлат, обладающий ингибиторным действием.
2. Как и всякий блокатор АПФ, периндоприлат препятствует преобразованию ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также — разрушению брадикинина, который обладает противоположным (вазодилататорным) свойством.
3. Ингибирование процесса преобразования ангиотензина приводит к снижению выработки альдостерона — основного минерало-кортикостероидного гормона, производимого корой надпочечников и участвующего в обеспечении гемодинамики и водно-солевого обмена.
4. Длительное употребление ингибитора АПФ способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления посредством воздействия на почечные и мышечные сосуды.
5. В результате всего этого нормализуется работа сердечной мышцы, отмечается снижение преднагрузки и постнагрузки на миокард, снижается давление наполненности левого и правого сердечных желудочков, увеличение периферического кровообращения.

Что касается действия диуретика индапамида, оно сходно со свойствами тиазидных диуретиков, усиливающих диурез и тем самым снижающих АД.

Побочные эффекты

При использовании Нолипрела А Би-форте возможны следующие органные и системные побочные эффекты:

• кровь и лимфа: снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, нейтроцитов, агранулоцитоз, анемия;
• нервная система: расстройства чувствительности, головная боль, головокружение, расстройства сна, психоэмоциональная нестабильность, обморок;
• зрительный анализатор: ухудшение зрения;
• слуховой анализатор: шум в ушах;
• система кровообращения: гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, стенокардия, инфаркт, желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;
• респираторная система: сухой кашель, спазм бронхов, эозинофильная пневмония, ринит;
• органы пищеварения: сухость во рту, тошнота, рвота, боли, расстройства вкуса, ухудшение аппетита, диспепсия, нарушения стула, панкреатит, отек кишечника, холестатическая желтуха, портосистемная энцефалопатия;
• кожа и ее производные: высыпания, зуд, кореподобная сыпь, отек Квинке, крапивница, бронхообструкция, аллергия, геморрагический васкулит, экссудативная эритема, эпидермальный некролиз, злокачественная эритема, фотосенсибилизация;
• мышечная система: спазмы;
• почки: недостаточность функции;
• половая система: импотенция;
• данные лабораторного исследования: увеличение уровня кальция или калия, увеличение QT интервала, гиперурикемия, гипергликемия, увеличение активности трансаминаз, увеличение содержания креатинина, снижение калия, натрия, объема крови.

Прочие иностранные аналоги

В качестве замены на дешёвый препарат Нолипрел форте можно использовать импортными лекарствами, находящихся в нижеприведенном списке.

Перидонприл-Индапамид Рихтер

На препарат установлена минимальная стоимость — 237-364 рублей. Польская компания Гедеон Рихтер занимается производством подобных медикаментов Нолипрел форте.

В комбинации находится 4 элемента:

• 4 мг ингибитора АПФ.
• 1,25 мг диуретика.
• 2 мг перидондоприла вместе с 0,625 индапамида.

Среди дополнительных компонентов выделяют три элемента:

• Микрокристаллическую целлюлозу.
• Магний стеарат вместе с диоксидом кремния.

Индапамид/Периндоприл-Тева

Лекарство Индапамид/Периндоприл-Тева приобретают по стоимости: 240-342 рублей. Медицинское средство изготовлено компанией Тева.

По набору ингредиентов продукт не схож с оригиналом, он отличается и от джеренеков.

Медицинская продукция продаётся в оболочке. Из добавочных компонентов выделяется несколько эффективных элементов:

• Лактоза.
• Кукурузный крахмал.
• Повидон.
• Также есть наличие гидрокарбоната натрия вместе с магнием стеаратом.

Оболочка состоит из макрогола, талька, а также поливинилового спирта и титана диоксида.

Для продажи препарата предусмотрен пластиковый контейнер, в количестве 30 штук. Медицинский продукт годен в течение 2-х лет, температура хранения не должна превышать 25°C.

Периндапам

На медикаментозное средство установлены средние цены: 319-1034 руб. Словенская компания LEK занимается производством аналогичного лекарства Нолипрела Форте.

Среди добавочных ингредиентов можно рассмотреть такие же, как и у остальных аналогов. Единственное отличие это — наличие вещества — гидроксипропилбетадекса.

У таблеток вытянутая форма, двояковыпуклая, с риской. Продаётся лекарство в блистерах, количество составляет 7-10 штук использовать медикамент до 2-х лет.

Периндид

Продаётся средство по цене 400-515 рублей. Выпуском продукта занимается индийская фармацевтическая компания под названием Эдж Фарма Прайвет Лимитед.

Из дополнительных компонентов выделяют элементы:

• Магния стеарат.
• Макрогол, тальк.
• А также кремний диоксид вместе с лактозой и титаном диоксидом.

Упаковка состоит из 10-14 таблеток. В одной пачке насчитывается до 3—х блистеров.

Применение Нолипрела А форте

С помощью Нолипрела А форте оказывается выраженное воздействие на разные уровни давления. Препарат влияет на организм на протяжении суток. Лечебный эффект наблюдается через месяц. После прекращения его приема отсутствует синдром отмены. С помощью Нолипрела А форте снижается симптоматика гипертрофии ЛЖ.

Препарат не прописывают, если у пациента гипокалиемия, выраженная ПН. Осторожно выпивается при склеродермии. Препарат выпивается до еды. При необходимости Нолипрел А форте включается в комбинированную терапию сразу после монотерапии. У Нолипрела А форте аналоги могут быть импортного и отечественного производства. В каждом дженерике, кроме препаратов фирмы «Тева», присутствует эрбуминовая соль периндоприла.

Дозировка

Существует единая схема приема: по одной таблетке один раз в день. Инструкция по применению рекомендует принимать лекарственное средство в утренние часы вне зависимости от приема пищи.

Для сокращения дозировки специалисты, как правило, назначают препарат-синоним.  Например, Нолипрел Форте и Би Форте являются взаимозаменяемыми при необходимости снижения количества активного вещества.

Список импортных аналогов

Периндоприл — препарат польского производства, в состав которого входят ИАПФ, диуретик и индапамид. К вспомогательным веществам относят лактозу, диоксид кремния и магний стеарат. Периндоприл — это основной компонент медикамента, который является ингибитором фермента и снижает секрецию альдостерона. На его фоне увеличивается активность ренина в крови, а при длительном приеме препарата уменьшается ОПСС.

• снизить давление в желудочках сердца;
• увеличить сердечный выброс.

Второй компонент препарата — индапамид. Он увеличивает вывод почками хлора и ионов натрия. При этом снижается АД. Подобное воздействие сохраняется в течение суток.

На фоне приема препарата снижается ОПСС.

Периндоприл не прописывается в следующих случаях:

• отеки и аллергии;
• гипокалиемия;
• проблемы с печенью;
• лактозная недостаточность.

Медикамент назначается для внутреннего приема 1 раз в день. На фоне передозировки происходит выраженное снижение АД, которое сочетается с сонливостью, судорогами, рвотой. Для устранения симптомов передозировки проводится коррекция гиповолемии.

Противопоказанные комбинации медикаментов

При комплексном приеме препаратов лития и ИАПФ повышается концентрация данного вещества в крови. Дополнительный прием диуретиков способствует последующему повышению его уровня. В отдельную группу выделяют медикаменты, которые принимаются только под контролем медиков:

• Баклофен — усиливает антигипертензивное воздействие. На фоне такого лечения показан контроль АД и функций почек. Если необходимо, врач корректирует дозировку гипотензивного медикамента;
• НПВП — препятствует воздействию первого средства.

Если одновременно пить ИАПФ и НПВП, то можно увеличить риск ухудшения работы почек. Особое внимание уделяется следующим сочетаниям медикаментов:

• антидепрессанты+нейролептики;
• кортикостероиды+тетракозактиды.

Рассматриваемый заменитель Нолипрела вызывает побочные реакции, если у пациента гипокалиемия. Но на первом этапе лечения назначают 2 гипотензивных препарата, которые ранее не прописывались. Если тщательно следить за пациентом, можно минимизировать риск идиосинкразии. Для этого медики применяют различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Больным с плохой работой почек препарат не назначается. У пациентов с АГ без предварительного нарушения функциональности почек на фоне лечения могут наблюдаться лабораторные признаки ПН. В данном случае лечение прекращается. В дальнейшем допускается возобновление комбинированной терапии. При этом препарат назначается в малой дозировке. Пациенту выписывают одно либо несколько средств. Параллельно врачи контролируют уровень креатинина.

Прием других медикаментов

Другим импортным аналогом Нолипрела является Индапамид от израильского производителя «Тева». Дозировка препарата близка к оригинальному средству. В его состав входят индапамид и периндоприла тозилат. Из добавочных компонентов выделяют лактозу, повидон и гидрокарбонат натрия. Таблетки реализуются в пластиковом контейнере.

Словенский препарат Ко-Перинева отличается по своему составу от аналогов. Он содержит в себе кальция хлорид гексагидрат. Из остальных эффективных компонентов выделяют МКЦ и диоксид кремния. При хранении требует соблюдения температурного режима. Лечение проводится минимальными дозами.

Словенская фармакологическая фирма производит аналог Нолипрела препарат Периндапам. Из добавочных компонентов препарата выделяют МК и повидон. Дополнительно в состав лекарства включено вещество гидроксипропилбетадекс.

Швейцарская компания «Сандоз» производит аналог Периндоприла в блистерах. Состав медикаментозного средства схож с другими дешевыми аналогами.

К эффективным отечественным аналогам относится медикамент Периндоприл Плюс Индапамид. Он не содержит в себе лактозу, поэтому назначается пациентам, которым она противопоказана. Предварительно рекомендуется исследовать кровь больных.

Сроки и условия хранения

Лекарство нужно хранить при температуре 15-25 градусов, защищать от солнечного света и доступа детей. Оно пригодно для использования 5 лет со дня выпуска.

Чем отличается Нолипрел А от других версий Нолипрела?

В частности:

1. Нолипрел. Комбинированное лекарственное средство, включающее в себя периндоприл и индапамид (2 и 0,625 мг соответственно). Этот препарат имеет наименьшую дозировку в линейке.
2. Нолипрел А (2,5/0,625 мг). Содержит большее количество индапамида.
3. Нолипрел Форте. В составе 3,3 мг периндоприла в сочетании с 1,25 мг индапамида.
4. Нолипрел А Форте. 5 и 1,25 мг соответственно.
5. Нолипрел А Би Форте — 10 и 2,5 мг действующего вещества соответственно.

Таблетки Нолипрел А Би Форте отличаются от вышеперечисленных лекарственных средств исключительно дозировкой. Подобрать оптимальный препарат может исключительно специалист.

На что нужно обратить внимание потребителям?

Перед началом лечения препаратами ИАПФ, в частности Нолипрел форте А, пациенту желательно обратить внимание на свои предшествующие или текущие терапии других заболеваний, которые могут привести к нежелательным последствиям или ослаблению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ.

В этой связи нежелательно параллельное использование:

• препаратов лития и калия;
• калийсберегающих диуретиков.

С осторожностью следует относиться к параллельному приему:

• глюкокортикостероидов;
• тетракозактида;
• трициклических антидепрессантов;
• нейролептиков;
• баклофена;
• НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3-х г в день.

С полным перечнем взаимодействий с другими лекарственными средствами Нолипрела форте А можно ознакомиться в официальной инструкции по применению и обязательно взять эту информацию на заметку.

Украинские заменители

Среди недорогих медицинских продуктов, подобных Норипелу Форте, выделяются близкие заменители лекарства, которые входят в группу антигипертензивных средств.

В списке находятся синонимы, они не считаются точными аналогами. У подобной продукции показания к применению такие, как у оригинального препарата:

1. Липразид – стоимость медицинского ингредиента в аптечных киосках составляет 22,30-112,50 грн.
    
   Медикаментом лечат артериальную гипертензию, имеющую несколько степеней тяжести. Иногда лекарство используется в моно — и комбинированной терапии.
2. Тритаце – препарат продаётся по цене от 82,88 до 331,30 грн. Применение направлено для устранения артериальной гипертензии, чтобы уменьшить артериальное давление.
    
   Лечат застойную сердечную недостаточность, диабетическую клубочкову либо начальную нефропатию. После приёма медикамента снижается риск инфаркта миокарда и инсульта.
3. Энап – самый дешевый медикамент от 15,40 до 359,95 грн. Лекарством хорошо лечить артериальную гипертензию.
    
   Врачи советуют препараты украинского производства. Ими лечат выраженную сердечную недостаточность.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

• высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
• почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии ;
• совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
• гипокалиемия;
• стеноз почечных артерий;
• лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность , лактация ;
• возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе , а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией , реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Нолипрел А Би-форте 10 мг+2.5 мг цена

Нолипрел А Би-форте №30 – 600-1344 руб.

Оцените Нолипрел А Би-форте по 5-бальной шкале:(голосов35, средняя оценка2.9714из5)
Препараты из той же фармакологической группы:
Амприлан
Берлиприл
Периндоприл
Перинева
Диротон
Ренитек
Престариум А
Нолипрел А
Лизиноприл
Каптоприл
Нолипрел А форте
Моноприл
Фозиноприл
Эналаприл
Хартил
Фозикард

Отзывы пациентов

Несмотря на относительную новизну рассматриваемого гипотензивного лекарства (даже его описание производитель предоставил на ограниченное количество сайтов), отзывы о Нолипрел А форте уже успели появиться в Сети и «рассорить» приверженцев и противников этого медикамента.

1. Одни потребители восхищаются действием препарата, называя его «мощнейшим» и «эффективнейшим». Но, как правило, оказывается, что у большинства восхищенных респондентов первым в жизни гипотензивным лекарством был Нолипрел форте А, и отзывы пациентов субъективны, так как сравнивать им просто не с чем.
2. Другие отзывы исходят от молодых людей, домочадцы которых (бабушки-дедушки) пользуются этим лекарством и, по словам респондентов, вполне ими довольны. Сами молодые люди всячески расхваливают «очень удобную коробочку», разработанную таким образом, чтобы можно было легко достать из флакона ровно одну пилюльку.
3. На это бурно отреагировали противники лекарства — дескать, что толку в красивой упаковке, если лекарство «зашкаливает» по побочным действиям. И посоветовали не писать отзывы тем, кто сами это лекарство не употребляет.
4. Из побочных действий Нолипрела а форте, которые стали причиной большой нелюбви к нему некоторой части пациентов, отмечаются бронхоспазмы и мучительный непродуктивный кашель, а также ухудшение общего самочувствия.

Такие отзывы пациентов решительно не могут служить критерием для обособления данного препарата из группы ИАПФ.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и матерям во время кормления ребенка грудным молоком применение Нолипрела противопоказано. Систематическое лечение этим ЛС может привести к развитию аномалий и  заболеваний у плода, а также привести к гибели плода. Если женщина узнает о беременности в период лечения, нет необходимости прерывать беременность, но пациентка должна знать о возможных последствиях. В случае повышения артериального давления назначается другая гипотензивная терапия. Если женщина принимала этот препарат во втором и третьем триместрах, следует провести УЗИ плода, чтобы оценить состояние его черепа и работу почек.

Новорожденные, матери которых принимали препарат, могут страдать от проявлений артериальной гипотензии, поэтому им нужно обеспечить постоянное наблюдение специалистов.

При кормлении грудным молоком препарат противопоказан, поэтому лактацию на время терапии нужно прекратить или подобрать другое лекарственное средство.

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения.  Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Особые указания

Нолипрел А Би-форте как комбинированное лекарство имеет свои особые указания, которые присущи именно сочетанию его компонентов:

• Нолипрел А Би-форте применяется только при легкой форме недостаточности почек. В более выраженных случаях он противопоказан. Если нарушение деятельности почек возникает на фоне приема лекарства, его необходимо прекратить. Возобновление нужно начинать с пониженных дозировок периндоприла и индапамида в сочетании или одного из них в виде монопрепарата;
• необходим регулярный мониторинг содержания калия и креатинина у пациентов с почечными нарушениями. Чаще всего, недостаточность почек возникает при наличии сердечной недостаточности, а также при изначальных нарушениях почечной деятельности, включая стеноз артерий;
• препарат противопоказан при стенозе обеих артерий почек или одной артерии при отсутствии второй;
• гипонатриемия может спровоцировать резкое падение артериального давления. Поэтому, при лечении необходимо учитывать уровень обезвоживания и электролитов в плазме, который может снижаться при диарее или рвоте. В таком случае требуется тщательный мониторинг электролитов. При выраженном снижении давления необходима внутривенная инфузия изотонического раствора натрия хлорида;
• временная артериальная гипотония не требует отмены лечения, которое можно продолжить после устранения обезвоживания и стабилизации артериального давления. Возобновлять терапию нужно с пониженных доз периндоприла и индапамида, либо использовать их как монопрепараты;
• гипокалиемия может развиться несмотря на применение комбинации лекарственных веществ, особенно при наличии сахарного диабета или недостаточности почек. Необходим тщательный мониторинг уровня калия;
• лекарство противопоказано для лечения пациентов с наследственными ферментопатиями, так как в качестве вспомогательного вещества присутствует лактоза.

При применении периндоприла и других представителей группы АПФ-ингибиторов необходимо учитывать такие особые указания:

• вероятность появления нейтропении зависит от выбора препарата, назначенной дозировки, сопутствующих болезней. После отмены лекарства симптомы нейтропении проходят;
• с особой осторожностью следует применять при системных патологиях соединительной ткани, приеме иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида, особенно при наличии почечной дисфункции. В случае назначения периндоприла этой категории лиц, необходим регулярный контроль уровня лейкоцитов в крови, так как имеются данные о развитии серьезных инфекций, устойчивых к противомикробной терапии;
• возможно развитие ангионевротического отека лица, рук, ног, носогубного треугольника, языка, голосовой щели и гортани, при возникновении которых нужно отменить препарат, и срочно обратиться за медицинской помощью;
• редко может развиваться ангионевротический отек кишечника. Его симптомом является боль в области живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
• есть данные о развитии анафилаксии при проведении десенсибилизирующей терапии ядом пчел, ос. Не желательно назначать периндоприл пациентам, которые получают такой вид иммунотерапии;
• пациентам, которым показано проведение афереза атерогенных липопротеинов, нужно временно приостанавливать прием лекарства перед каждой процедурой;
• возможно развитие анафилаксии у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран;
• не желательно сочетать прием с калийсберегающими диуретиками, а также препаратами калия и заменителями пищевой соли, которые содержат калий;
• ингибиторы могут вызывать появление сухого кашля, который сохраняется при их приеме и исчезает после его прекращения. Если терапия необходима, то она должна продолжаться даже при таком побочном эффекте;
• возможно выраженное повышение активности ренин-ангиотензиновой системы, особенно в случае гиповолемии и пониженного уровня электролитов в крови, а также у больных с изначально низким артериальным давлением, стенозом почечной артерии, хронической недостаточностью системы кровообращения или циррозом печени;
• прием периндоприла может блокировать ренин-ангиотензиновую систему, вызвать резкую гипотензию или увеличение уровня креатинина. Обычно это происходит в начале терапии и требует снижения дозы с более длительным постепенным ее увеличением;
• пациентам пожилого возраста перед терапией необходимо провести исследование функционального состояния почек, а также измерить уровень ионов калия в крови. Далее доза подбирается индивидуально;
• особое внимание требуется пациентам с ишемией сердца или нарушениями мозгового кровообращения. Их лечение нужно начинать с наименее низких терапевтических доз;
• у пациентов, которым показана реваскуляризация, применение ингибиторов вызывает улучшение состояния;
• пациентам со стенозом почечных артерий показано назначение пониженных дозировок в начале терапии;
• при наличии недостаточности системы кровообращения или инсулинозависимого сахарного диабета терапию необходимо начинать с более низких дозировок Нолипрела А Би-форте, под тщательным наблюдением врача. Пациентам с гипертонической болезнью и ишемией сердца нужно продолжать применение бета-адреноблокаторов;
• больным сахарным диабетом необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови в течение первого месяца лечения;
• негроидная раса менее подвержена гипотензивному действию группы периндоприла, включая его самого. Это может быть вызвано тем, что у представителей этой расы, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается низкая активность ренина;
• при сочетании со средствами для общего наркоза возможно развитие значительной гипотензии, вследствие чего прием лекарства рекомендуется прекратить за 12 ч до оперативного вмешательства;
• осторожность необходима при назначении пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и при стенозе левого атриовентрикулярного клапана;
• редко возможна холестатическая желтуха, которая может прогрессировать вплоть до фульминантного некроза печени. При развитии такого симптома, пациенту нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если уровень трансаминаз печени будет значительно повышен, препарат необходимо отменить;
• у больных после пересадки почки или при проведении гемодиализа возможно развитие анемии;
• возможно развитие гиперкалиемии. Провоцирующими факторами являются: дисфункция почек, пожилой возраст, сахарный диабет, обезвоживание, декомпенсированная сердечная недостаточность, ацидоз, применение лекарств, способных повысить уровень ионов калия. Гиперкалиемия может спровоцировать тяжелые нарушения сердечного ритма. При острой необходимости комбинирования периндоприла с указанными лекарствами, нужно тщательно следить за числом ионов калия в крови.

Особые указания в период терапии индапамидом следующие:

• прием диуретика при наличии дисфункции печени может спровоцировать развитие печеночной энцефалопатии, поэтому Нолипрел А Би-форте нужно срочно отменить;
• не исключены реакции фотосенсибилизации на фоне приема индапамида, при появлении которых его нужно отменять. В случае острой необходимости терапии диуретиками требуется защищать кожу от действия УФ-лучей и солнца;
• перед проведением терапии необходимо исследовать уровень ионов натрия в крови и, в дальнейшем, контролировать его. Все мочегонные средства могут приводить к развитию гипонатриемии. В начале снижение числа ионов натрия может не иметьклинической симптоматики, поэтому показатель необходимо контролировать лабораторными методами;
• при лечении тиазидными мочегонными средствами возможно снижение уровня ионов калия. Это состояние опасно для лиц пожилого возраста, а также людей, страдающих кахексией, циррозом печени, отеками периферической локализации, асцитом, ишемией или недостаточностью функций сердца, увеличением интервала QT. Гипокалиемия у данной группы пациентов может повышать токсичность сердечных гликозидов. Поэтому им показан регулярный мониторинг содержания калия в крови, начиная с первой недели лечения. В случае появления гипокалиемии необходимо адекватное лечение;
• при приеме диуретика возможно развитие гиперкальциемии, которая не имеет особой значимости и носит временный характер. Тяжелая гиперкальциемия, как правило, является результатом недиагностированного избытка продукции паратгормона;
• у лиц, страдающих сахарным диабетом, нужен регулярный контроль гипергликемии и гипокалиемии;
• на фоне приема индапамида возможно учащение приступов подагры у больных с гиперурикемией;
• мочегонные средства на основе тиазида и его производных полностью эффективны только при сохранении нормальной функции почек. При наличии гиповолемии и гипонатриемии в начальном периоде лечения диуретическими средствами, возможно ухудшение клубочковой фильтрации, которое ведет к увеличению уровня мочевины и креатинина в крови. Эта почечная недостаточность временная и не опасная для людей, не страдающих почечной дисфункцией. В случае наличия почечной недостаточности до начала лечения, возможно ее усиление;
• при применении у спортсменов индапамид может дать положительный результат на допинговом обследовании;
• компоненты Нолипрела А Би-форте не оказывают воздействия на способность управлять автотранспортным средством и выполнять работу, требующую повышенного внимания. Но, следует учитывать, что при снижении артериального давления возможны индивидуальные реакции, которые могут привести к снижению способности.