Анизакидоз у человека, анизакиды в рыбе (кете, селедке), симптомы и лечение глистов, опасны ли, фото, антитела к паразитам, как избавиться?

Почему возникает анизакидоз?

Анизакиды (на фото) – круглые черви небольшого размера. Их тело похоже на веретено, вместо головы у паразита огромный рот, состоящий из трех губ. Половозрелая особь женского пола откладывает яйца в кишечнике конечного хозяина. Яйца выходят наружу вместе с калом. Инвазивными они могут стать тогда, когда попадут в водоем. Там из яиц вылупляются личинки. Созрев, они вырастают до четырех сантиметров в длину. Их легко проглатывает речная, озерная или морская рыба (сельдь и кета в том числе). Внутри рыбы, моллюсков или ракообразных личинки опасными для человека. Инвазия происходит именно личинками анизакид. Они очень живучи. Погибнуть они могут только при температуре +60 градусов. Не боятся личинки и холода, лишь при -30°С они могут погибнуть. Вот почему соление и копчение, длительная заморозка не способны обезопасить человека. Анизакиды попадают внутрь организма вместе с едой, они не распространяются по всем внутренним системам, как аскариды, оседают и паразитируют в кишечнике. Их жизнедеятельность может быть опасной, и вот почему.

Патогенез анизакидоза

Что происходит, когда личинки анизакид, находившиеся в рыбе, попадают внутрь человеческого организма? Они легко преодолевают кислую среду желудка, и оседают в нижних отделах тонкого кишечника, часть из них попадает и в толстую кишку. Для того чтобы закрепиться они буравят стенки слизистой полых органов и буквально вгрызаются в нее, повреждая целостность оболочки. Это приводит к образованию воспалительных процессов и отеков.

Анизакидоз нередко становятся причинами кишечной непроходимости. Такая патология ставится возможной из-за образования инфильтратов гранулематозных или эозинофильных. Инфильтраты нередко приводят к перфорации стенки кишки. А это – прямой путь к возникновению перитонита. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к формированию большого количества токсинов. Они дают толчок развитию таких явлений, как общая интоксикация организма и аллергия, а их лечить крайне затруднительно.

Основные симптомы анизакидоза

На первой стадии, сразу после поражения, в течение одной двух недель болезнь себя никак не проявляет. Симптомы появляются потом, когда личинки основательно закрепятся внутри нового хозяина. Проявления анизакидоза зависят от того, где больше всего скопились личинок.

Если анизакиды проникают в желудок, больной может жаловаться на следующие симптомы:

• Боли в животе. Они носят непонятный характер: трудно определить, где именно болит, какой характер носят подобные ощущения. Боль не всегда проявляется остро, именно поэтому обычный человек реагирует на изменение состояния не сразу.
• Частые рвотные позывы. Иногда они заканчиваются сильной рвотой. Если в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки – это верный симптом присутствия анизакид. Главное, чтобы сгустки были в небольших количествах.
• Кожные высыпания, похожие на крапивницу. Аллергическая реакция способна локализоваться где угодно. Если высыпания сопровождаются отечностью, это верный симптом анизакид.
• Повышение температуры тела и признаки лихорадки тоже могут указывать на анизакидоз.
• Боли в груди, кашель и першение в горле.

Присутствие двух или трех симптомов одновременно – повод для того чтобы обратиться к паразитологу или гельминтологу и вовремя начать лечение. Если в штате поликлиник их нет, заменить их способен гастроэнтеролог или терапевт.

При кишечной форме анизакидоза, у пациента появляются следующие жалобы:

• Боли в животе с четкой локализацией возле пупка. Они носят острый и интенсивный характер.
• Постоянное урчание в животе, сопровождающееся метеоризмом.
• Нарушение стула в сторону поноса. В каловых массах присутствует слизь и незначительные кровяные сгустки.

Когда описываемые симптомы носят острый характер, есть риск появления опасных осложнений (кишечной непроходимости, перитонита, воспаления брюшины). На фото видно, как способна измениться анатомия кишечника во время тяжелых форм инвазии. При игнорировании подобной клинической картины и несвоевременном обращении к врачу, возможен летальный исход.

Диагностика анизакидоза

Как уже было сказано выше, при обнажении нескольких обозначенных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Для подтверждения диагноза врач обязательно проведет несколько лабораторных исследований, способных выявить антитела к анизакидам. Приведенные ниже мероприятия выявляют форму заболевания и по результатам составляется четкая схема лечения:

1. Сбор информации о том, ел ли больной в недавнем прошлом рыбу или морские деликатесы, не прошедшие должной термической обработки. Врач должен понимать, где больной мог заразиться, какую рыбу он ел, был ли он в странах, расположенных в эндемичных очагах.
2. Дифференцированное исследование причин появления имеющихся симптомов: имеется ли глистная инвазия или в заболевание желудочно-кишечного тракта.
3. Лабораторные анализы (проверка рвотных масс, анализы крови и кала, выявляющие наличие личинок, анализ на антитела к анизакидозу). На фото видно, каким образом проверяется полученный материал.
4. Больному обязательно предложат пройти фиброгастродуоденоскопию – процедуру, при помощи которой выявляются отеки слизистой, наличие эрозий кишечника. Анизакиды видны при гастроскопии.

Обобщение полученных данных первый шаг к эффективному лечению.

Особенности лечения анизакидоза

Отвечая на вопрос, как избавиться от анизакидоза, чем лечить описываемую инвазию, медики обращают внимание на необходимость медикаментозной терапии. При запущенных стадиях применяется и операция. Решение о выборе метода принимается после проведения перечисленных выше диагностических мероприятий.

На начальных стадиях анизакидоза эффективны антипаразитарные лекарства широкого спектра действия. Лечение анизакид Вермоксом, например, всегда показывает хорошие результаты. Макмирор тоже поможет устранить причину инвазии. Для выздоровления, как правило, необходимы короткие курсы. И это очень радует, потому что любое противоглистное лекарство токсично.

Хирургическое лечение оправдано тогда, когда есть подозрение на то, что анизакидоз привел к появлению обозначенных выше осложнений. Сегодня любая подобная операция проводится малоинвазивными способами, поэтому больной после операции восстанавливается очень быстро. Любое лечение, если оно было предпринято своевременно, позволяет давать положительные прогнозы.

Как лечить гельминтоз?

Учитывая, что болезнь известна человечеству только 60 с небольшим лет, то народных средств, которые гарантированно могли бы ее вылечить до сих пор не придуманы. И лучше не рисковать с экспериментами, доверившись помощи медицинских работников.

Но, справедливости ради, стоит упомянуть, что специфических препаратов, созданных для лечения анизакидоза, также не существует. Медикаментозная терапия заболевания подразумевает 3 основных направления лечения:

1. Предупреждение сильных аллергических реакций и развития отека Квинке. Используются антигистаминные препараты, которые назначаются при необходимости, исходя из состояния пациента.
2. Симптоматическое лечение. Используются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты для снижения остроты симптомов и блокирования развития осложнений.
3. Антигельметическая терапия. Наибольшую эффективность показали препараты содержащие альбендазол и аналогичные соединения. Они позволяют парлизовать анизакид и вывести их из организма естественным путем. Но из-за недостаточного количества исследований точной дозировки не существует. Поэтому врачи прописывают курс исходя исключительно из собственного опыта лечения.

Наиболее опасными осложнениями анизакидоза являются последствия прободения стенок кишечника. Чаще всего это приводит к необходимости лапароскопической хирургической операции по резекции поврежденных тканей. Хирург может дополнительно взять на себя и процедуру очистки органов от паразитов «вручную».

Пути заражения

Человек – случайный и тупиковый носитель анизакид. В его организме паразиты погибают на стадии личинок. Последствия патологий, вызываемых деятельностью глистов, опасные. Ввиду специфики узкого спектра распространения анизакид, заражение человека может произойти только в одном случае: при употреблении в пищу сырой, слабосоленой, копченой или замороженной рыбы.

Личинки паразитов сохраняют жизнеспособность в течение длительного периода времени даже при воздействии неблагоприятных условий окружающей среды. Не являются для них пагубными такие факторы, как: высокие и низкие температурные режимы, воздействие соли и других специфических веществ, нередко используемых в процессе засолки.

Паразит проникает в организм человека при употреблении рыбы

Наиболее подвержены заражению любители блюд из сырой, копченой или слабосоленой рыбы. Чтобы избежать инвазии, рекомендуется проводить термическую обработку продуктов перед употреблением в пищу.

Диагностика заражения гельминтами

Если человек наблюдает в своем организме неприятные симптомы важно вовремя обратиться к доктору. Он внимательно осмотрит пациента и назначит обследование. Обнаружение аниказидоза включает в себя ряд процедур, которые важны для установления точного диагноза:

• изначально доктор собирает полную информацию о состоянии больного и узнает, употреблял ли он в пищу сырую рыбу и морепродукты;
• врач внимательно осматривает пациента и определяет симптомы, на которые ссылается больной;
• лабораторные анализы. Пациент сдает кал и рвотную массу – именно эти вещества позволят определить наличие гельминтов;
• инструментальное обследование – фиброгастродуоденоскопия. Исследование дает возможность определить эрозию и отек внутренних органов;
• дополнительно назначают сдать кровь на общий анализ.

Все результаты обследований позволят доктору установить точный диагноз, на основании которого он назначит препараты для лечения.

Патогенное действие анизакид на организм человека

После попадания в организм человека инвазивные личинки проникают в слизистую оболочку желудка, затем в тонкий и толстый кишечник. Какое патологическое воздействие оказывают паразиты на организм:

1. Механическое воздействие. При инвазии наблюдаются механические повреждения слизистой оболочки системы пищеварения, которые сопровождаются образованием воспалительных процессов и отечностью оболочки. Паразиты вызывают образование гранулематозных эозинофильных инфильтратов.
2. Личинки способствуют возникновению кишечной непроходимости. В прямом смысле такую патологию влекут за собой гранулемы. Может возникнуть перфорация стенки кишечника, что вполне может сопровождаться перитонитом.
3. Не обойдет стороной при инвазии и сенсибилизирующее воздействие паразитов на организм – появление аллергических реакций.

Клинические симптомы анизакидоза

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых жалоб) может составлять
до 1-2х недель. Вся клиническая картина во многом определяется местом локализации личинок. В начале болезни при нахождении их в просвете кишечника симптомов может и не быть.

Желудочная форма анизакидоза (внедрение личинок в стенку желудка) является наиболее
распространенной. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастральной области (области желудка), нередко острого характера, непостоянные, тошноты и рвота, периодически рвота с прожилками крови. Практически одновременно у больных развивается тяжелая аллергическая реакция по типу крапивницы, токсико-аллергического отека и других. Нередко симптомы сопровождаются температурной реакцией, причем лихорадка может быть и высокой – свыше 38º.
Возможен и обратный (или ретроградный) занос личинок из желудка в пищевод и глотку, в случае которого больных беспокоит кашель, першение в горле, иногда болезненность за грудиной.

Кишечная форма анизакидоза сопровождается появлением болей в животе в околопупочной
области, подвздошных областях, больше справа, причем боли могут быть острыми, интенсивными, в связи с чем потребуется исключение «острого живота» хирургом. Боли сопровождаются метеоризмом, чувством повышенного бурления в животе (урчание), нарушением стула от кашицеобразного до водянистого. Иногда в стуле появляются прожилки крови, слизь.

Заболевание может протекать остро, подостро и хронически. Течение заболевания может быть как легким, так и среднетяжелым и тяжелым. При тяжелой форме появляются осложнения.

Как диагностируют инфекцию?

Прежде, чем приступать к лечению болезни, врачам необходимо провести полноценное обследование пациента. Главная проблема заключается не только в том, чтобы определить источник болезни. Необходимо дифференцировать анизакидоз от бактериологических инфекций, а также определить точную разновидность паразита, чтобы назначить наиболее эффективный антибиотик.

При посещении врача начнется первый этап диагностических процедур. Специалист проведет осмотр и опрос пациента. Стоит обязательно указать, что в последние месяцы в рационе была морская рыба. Из-за того, что специфических симптомов анизакидоза не существует, для постановки диагноза обязательно необходимо лабораторное исследование:

1. Анализ рвотных масс. Специалисты будут осуществлять поиск личинок.
2. Исследование крови. Проводится как общий анализ на определение содержания лейкоцитов и эритроцитов, так и специфический поиск антител к анизакидам.
3. Анализ кала. Проводится не только с целью поиска паразитов в фекалиях. По состоянию испражнений также определяется уровень повреждений кишечника и необходимость проведения других обследований. Определить анизакидоз копроскопия не поможет.

Наиболее эффективными методами диагностики на данный момент являются инструментальные. Обычно используются:

1. Контрастная рентгеноскопия. Этот метод позволяет обнаружить места внедрения паразитов и в некоторых случаях увидеть скопления личинок.
2. Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС подразумевает проглатывание трубки, через которую в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится окуляр или видеорегистратор. Так специалист может в режиме реального времени обнаружить все отеки и повреждения пищеварительного тракта, а также их причину – анизакид. Современное оборудование даже позволяет удалять паразитов прямо во время обследования.

Если пациент вовремя не обратил внимания на симптомы болезни, вполне возможно, что диагностика будет проводиться хирургическим путем. При развитии осложнений, требующих немедленного вмешательства с использованием скальпеля, врач может во время операции обнаружить причину патологии – скопление нематод.

Внешний вид и строение

Больше всего эти черви напоминают человеческих аскарид, правда, никогда не достигают их размеров. Самка анизакиды не бывает длиннее 6,5 см, самец ещё меньше.

Личинка, паразитирующая в человеке, имеет длину не больше 3 см, а ширину до 0,7 см. Она имеет мощный ротовой аппарат, приспособленный к углублению в подслизистое пространство и позволяющий удерживаться в выбранном месте.

По цвету, личинки бывают белыми, молочными, бесцветными и красноватыми, всё зависит от подвида анизакиды.

Строение червя отличается от большинства нематод. На головном конце есть рот и экскреторная пора. Желудочных и кишечных отростков у анизакид нет. Спикулы бывают разные – короткие и примерно одной длины или длинные разновеликие. Вульва располагается ближе к головному концу.

Строение пищеварительной системы анизакид:

• Рот.
• Прямой, цилиндрической формы, пищевод.
• Кишечник в виде прямой трубки.
• Анальное отверстие, вокруг которого находятся 3 анальных железы.

Анизакидоз лечение народными средствами

Заболевание является относительно новым паразиты с трудом поддаются лечению синтетическими препаратами, причем исключительно синтетической формы и в больших дозах.

Народные средства противогельминтного действия в лечении болезни у человека бессильны.

Чтобы симптомы не дали тяжелое осложнение, следует сразу же обратиться к врачу-паразитологу за квалифицированной помощью.

Какие условия убивают личинок?

Личинки анизакид довольно чувствительны к температурному режиму, хоть и защищены плотной оболочкой, позволяющей им выживать внутри организма хозяина. Избавиться от возможных паразитов в уже купленной рыбе можно следующими способами:

• Замораживание. Температура -18°С убивает личинок анизакид через 2 недели. При -20°С они могут просуществовать только 5 дней. На морозе в -30 они погибнут уже через 10 минут. Тела моллюсков – кальмаров, осьминогов быстрее промораживаются, поэтому даже при температуре -20 личинки анизакид полностью погибают через сутки.
• Тепловая обработка. При температуре +61°С и выше паразиты гибнут в течение 10 минут. Однако кратковременное повышение до +60 личинки анизакид переносят, что делает невозможным копчение свежевыловленной и охлаждённой рыбы.

Таким образом, если хотите полакомиться строганиной из кеты или горбуши, но не хотите вместе с деликатесом проглотить и личинку анизакиды, заморозьте рыбу в морозилке на 2 недели при температуре не выше -18. После этого можете готовить её любым способом, она будет полностью обеззаражена. Чтобы приготовить кальмара или осьминога, не придётся долго ждать. Достаточно проморозить тушки в течение пары дней, чтобы избавиться от личинок анизакид, после чего их можно отваривать, солить, мариновать, готовить различные деликатесы.

Возбудитель

Анизакидоз вызывается личиночной стадией гельминтов, которые относятся к семейству Anisakidae (отряд Ascaridida). Для человека опасность представляют личинки гельминтов, относящихся к роду Anisakis, Contracaecum, Hysterothylacium и Pseudoterranova.

Паразитирующие в ЖКТ окончательного хозяина веретенообразные гельминты внешне похожи на аскарид, но отличаются размерами — самки достигают 60-65 мм в длину, а самцы – на 10 мм меньше. На суженом головном конце гельминта располагаются губы (3 пары), которыми паразит крепится к телу хозяина.

Оплодотворенные яйца анизакид, попав в воду, развиваются до стадии личинки, а затем вместе с водой попадают к промежуточным хозяевам паразитов – эвфа́узиевым ракообразным. Поскольку мелкие ракообразные – основная пища многих обитателей моря, дополнительными хозяевами анизакид становятся кальмары и другие моллюски, омары, крабы и многие виды рыб.

Находящиеся в полости тела, мускулатуре и во внутренних органах хозяев цисты личинок достигают 3-7 мм (паразиты расположены в цисте в виде спирали). Некоторые виды анизакид цист не образуют, а их бледно-желтые личинки достигают 1,5-6 см в длину.

Морские млекопитающие, хищные рыбы и птицы, питающиеся зараженными видами, становятся окончательными хозяевами этих гельминтов.

Этиология

Провокаторами болезни выступают анизакиды — нематоды, обладающие небольшими размерами. Опасны для человека личинки, оказывающие паразитарное воздействие.

Личиночная стадия возбудителя имеет несколько особенностей:

• выдерживает температуру до 45 градусов по Цельсию;
• смерть наступает при кипячении на протяжении 10 минут при температуре в 60 градусов;
• жизнедеятельность может сохраняться вплоть до -18 градусов на протяжении двухнедельного срока;
• при -30 градусов смерть наступает в течение получаса.

Человек — окончательный хозяин паразита, а проникновение глиста в организм происходит следующими способами:

• употребление в пищу зараженных промежуточных хозяев, которыми могут быть моллюски, ракообразные и рыба, особенно если морепродукты не прошли полноценную термическую обработку;
• попадания анизакид в организм во время купания;
• потребление блюд из морепродуктов на голодный желудок или в качестве закуски перед приемом пищи;
• чрезмерное пристрастие человека к плохо просоленной или копченой рыбе.

Основную группу риска составляют лица с привычкой часто кушать суши.

Анизакиды могут поражать большое количество морских и океанских жителей, но для человека главными источниками гельминтоза выступают:

• семга и горбуша;
• форель и кета;
• все разновидности сельди;
• скумбрия и сардина;
• пятнистый голавль;
• хек и мойва;
• тихоокеанская треска;
• палтус и путассу;
• сайда и терпуг;
• икра любой рыбы;
• кальмары.

Жизненный цикл анизакид

При проникновении в организм человека возбудитель приводит к таким нарушениям:

• механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта — при сильном нарушении целостности происходит развитие воспалительного процесса, отечность больного сегмента и формирование гранулематозных эозинофильных инфильтратов;
• непроходимость кишечника;
• сенсибилизирующее воздействие на организм — обуславливает возникновение аллергической симптоматики.

Географическое распространение

Анизакидоз широко распространен не только в северных странах, но и в странах Западной Европы (Франция, Великобритания, Бельгия, Швеция), в странах Северной и Южной Америки, на Юго-востоке Азии (Китай, Корея), в Японии. Случаи заражения болезнью характерны и для России, а именно для Дальневосточного региона, Камчатки. Благодаря широкому распространению японской кухни в настоящее время все чаще можно отмечать инвазию в Центральном регионе страны.

Обратите внимание, от 25% до 100% популяции рыб в Охотском море заражены личинками анизакид. Уровень инвазийности рыбы в Тихом и Атлантическом океане не меньше, к примеру, в Тихом океане 28% кальмаров заражено паразитами.

2. Какие национальные блюда могут способствовать заражению?

Источником инвазии для человека могут служить следующие национальные блюда (3):

• Японские суши и сашими.
• Голландская соленая и копченая сельдь.
• Испанские маринованные анчоусы.
• Южноамериканский севиче, представляющий собой маринованную в соке лайма сырую рыбу с луком и острым перцем.
• Филиппинский bagoong – это острый гарнир (приправа, густой соус), который готовят из креветок и рыбы.
• Скандинавский гравлакс – особым способом соленая семга, форель, горбуша и др. лососевые.
• Гавайский ломи-ломи – мятая руками соленая или сырая рыба (лосось, например).

Следует осторожно относиться к блюдам из соленой, копченой, маринованной и необработанной рыбы. И не только речной (описторхоз, дифиллоботриоз), но и морской. Анизакиды могут поражать многие виды рыб, для человека же основное значение имеют следующие:

• лососевые (семга, горбуша, форель, кета и др.);
• сельдевые (все виды сельди, сардины);
• голавль пятнистый;
• скумбрия;
• тихоокеанская треска;
• хек;
• мойва;
• терпуг;
• путассу;
• сайда;
• палтус.

Рисунок 2 – Как выглядят личинки анизакид в рыбе (скрученные в спираль коричневатого цвета)

Исходя из вышесказанного, промысловая морская рыба после вылова должна быть выпотрошена в максимально короткие сроки (личинки анизакид могут мигрировать в икру, молоки и мышечную ткань мертвой рыбы). Режимы хранения, заморозки и обработки рыбы предусмотрены СанПин 3.2.3215-14 и включают следующие мероприятия:

1. 1Выпотрошенная рыба замораживается до достижения температуры внутри нее -18 градусов на срок 14 дней либо температуры – 20 на срок 24 часа, затем при -18 в течение 7 суток. Далее хранение идет обычным путем.
2. 2При невозможности замораживания рыба подлежит термической обработке или стерилизации: варка и жарка не менее 20 минут порционным кусками. Мелкая может жариться целиком.
3. 3Вся морская рыба, подлежащая посолу, маринованию, копчению, консервированию предварительно должна быть обеззаражена при температурных режимах, указанных в пункте 1.

Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение аскаридоза у взрослых и детей

Пути заражения и меры предосторожности

Попасть в организм человека анизакида может только через рот. Связано это исключительно с употреблением в пищу заражённых тушек рыбы, морских моллюсков, а также креветок, лангустов и прочих морепродуктов, являющихся промежуточными хозяевами для паразита.

Эпидемически неблагоприятными районами по этому виду гельминтоза признаны все морские порты и прибрежные населённые пункты по всему миру. Широко распространён анизакидоз на севере, в Западной Европе, Северной и Южной Америке, странах ЮВА, на Камчатке, Сахалине, Курилах.

Диагностирование анизакид в местах, значительно удалённых от морей и океанов, обусловлено активным употреблением в пищу суши. Поэтому для тех, кто любит регулярно ходить в рыбный ресторан, существует прямая угроза получить непрошенного гостя. Употребляя сырую или полусырую рыбу, а также другие блюда японской и китайской кухни, нельзя быть застрахованным от анизакидоза.

Замороженная продукция, которая продаётся в супермаркетах, обычно не представляет опасности, несмотря на совершенно непривлекательный вид тушек с личинками.

Если не хотите подцепить анизакидоз, лечение которого связано с обязательным использованием антипаразитарных препаратов, придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не покупайте в магазинах охлаждённую рыбу, если планируете самостоятельно её солить или мариновать.
2. Для приготовления ухи или жарки любая магазинная рыба подойдёт. Для её разделки используйте отдельную доску и нож. После работы обязательно промывайте инструменты под проточной водой с хозяйственным мылом и всегда обдавайте их кипятком.
3. Для домашней засолки, маринования, приготовления строганины покупайте только рыбу глубокой заморозки. На всякий случай, чтобы точно уничтожить личинок анизакид, положите её перед приготовлением в морозилку на неделю.
4. Всегда мойте руки после разделки охлаждённой рыбы, используйте щёточку для ногтей.

У однажды инвазированного анизакидой человека формируется иммунитет, но он нестойкий и повторное заражение всё равно возможно.

Народная терапия

Так как анизакидоз с трудом поддается консервативному и хирургическому воздействию, речь о возможностях нетрадиционной терапии не обсуждается.

Любые лекарственные растения и рецепты на их основе бессильны против данного вида гельминтоза в самостоятельной форме. Но в сочетании с медикаментами их применять можно — ожидается, что они усилят терапевтическое влияние на организм в целом.

Рассмотрим основные рекомендации по лечению народными средствами.
Рецепт первый — черный и красный перец. Этот способ подразумевает ежедневное употребление данного продукта внутрь. Стручковый жгучий и привычный многим черный перец активизируют деятельность пищеварительного тракта, что отрицательно сказывается на гельминтах. Оба продукта принимают в разумных количествах в течение 14 дней.

Противопоказаний у данного метода немало, основаны они на заболеваниях ЖКТ.

Рецепт второй — полынь. Еще одно прекрасное средство для уничтожения личинок анизакидоза. Отвар растения используется внутрь и в виде клизм.

Курс лечения длится не более 10 дней, во время которого пациент ежедневно практикует обе процедуры, оказывая комплексное воздействие на паразитов.

Рецепт третий — полынь и семена тыквы. Подобное сочетание весьма успешно борется с большинством видов гельминтов, и анизакиды не являются исключением из правил (безусловно, на фоне сопутствующей медикаментозной терапии).

Листья полыни измельчают с помощью блендера в количестве 50 грамм, и добавляют к полученной массе столько же семечек тыквы. Смесь перекладывают в емкость из темного стекла, заливают 0,5 литра водки. Настаивают средство в течение 7 дней в теплом месте, например, при комнатной температуре, а лучше — возле батареи центрального отопления. Настой пьют по 50 мл утром и вечером. Курс 14 суток.

Причины возникновения анизакидоза

Возбудителями заболевания являются анизакиды – нематоды небольшого размера. Их тельца веретенообразной формы, концы закруглены. На головном конце у паразитов располагаются три пары губ. Самки нематодов после оплодотворения производят яйца, дальнейшее развитие которых возможно только при условии попадания в окружающую среду и организм промежуточного хозяина.

Именно личинки оказывают паразитарное действие на человека. Личиночная стадия анизакид обладает стойкостью к высоким температурам (выдерживают до +45 градусов), уже при 60 градусах они погибают через десять минут. При минусовой температуре сохраняют свою жизнеспособность вплоть до -18 градусов в течение 14 суток, при -30 градусах гибнут через десять минут.

Человек играет роль окончательного хозяина паразитов, а заражение его происходит по причине употребления в пищу зараженных промежуточных хозяев: моллюсков, ракообразных, рыб, если те не прошли достаточную термическую обработку, как было сказано выше, соленая среда этих паразитов не убивает, а значит, употреблять в пищу сырую рыбу крайне опасно.

Диагностика анизакидоза — как провериться

Диагноз ставят на основе информации об употреблении в пищу рыбных продуктов в сыром виде, а также на основании симптомов.

Лабораторная диагностика заключается в исследовании взятого биопсийного материала. Личинки также могут быть обнаружены в фекалиях и рвотных массах больного. Сдаются также анализы крови и кала, чтобы определить, заразился ли человек личинками.

Паразитов у человека обнаруживают во время диагностики с помощью контрастного рентгена, эндоскопии, а также при исследовании взятых во время операции резецированных участков желудка или кишечника.

Во время проведения фиброгастродуоденоскопии в тех местах, где внедрились личинки, слизистая оболочка отекает, на ней образовываются множественные точечные эрозии.

Анализ крови показывает умеренную эозинофилию и лейкоцитоз.

Диагностика по серологическому методу не разработана. Также нельзя определить у человека наличие возбудителя заболевания при копроскопии. Идентифицировать тип гельминта возможно только при исследовании личинок, которых удалили при хирургическом вмешательстве или эндоскопии.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением кишечной формы анизакидоза является прободение кишечной стенки, вызывающее развитие перитонита.

Первые симптомы

После инфицирования больной может даже не подозревать, что в его организме поселились глисты. Первые 2 недели аниказидоз себя вообще никак не проявляет. Со временем о заражении начинают говорить первые признаки, которые зависят от места локализации личинок.

Если паразиты находятся в желудке, то больной будет ощущать такие неприятные симптомы:

• резкие боли в области желудка;
• тошнота, провоцирующая рвотный рефлекс (иногда могут выходить малые кровяные сгустки);
• высыпания в виде крапивницы;
• отек конечностей;
• резкое повышение температуры тела;
• лихорадка;
• неприятные ощущения в горле, провоцирующие кашель;
• боль в области груди.

При инфицировании кишечника человек будет наблюдать в своем организме другие изменения:

• острую боль в животе, особенно возле пупка;
• неприятные ощущения в животе (метеоризм, сильное бурчание);
• проблемы со стулом (понос, запор), в кале можно наблюдать слизь и сгустки крови.

Важно! На начальном этапе заболевание отлично поддается лечению, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Изначально инфицирование протекает в острой форме, после чего переходит в хроническую и человек вообще не ощущает никаких симптомов. Однако гельминты наносят серьезный вред организму и вызывают тяжелые последствия, иногда даже смерть.

Как попадают в человеческий организм?

Человек заражается анизакидозом при поедании сырых, маринованных или недостаточно соленых рыбных деликатесов. Наиболее опасны в этом плане следующие продукты питания:

• зеленая сельдь;
• суши и сашими;
• суномоно;
• чавыча;
• гравлакс.

Во все перечисленных выше блюдах личинки обитают уже в третьей стадии развития. При этом заражение может пройти абсолютно незамеченным, обнаруживающимся только случайно при рвоте или кашле, с которыми могут отойти личинки гельминта.

При попадании в организм человека анизакиды в подавляющем большинстве случаев закрепляются на слизистой желудка, тонкого или в редких случаях толстого кишечника. Провоцируемые паразитами гранулематозные опухоли в ЖКТ могут быть приняты врачами за рак желудка или регионарный энтерит.

В некоторых случаях личинки могут мигрировать в другие органы через стенку кишечника, при этом повреждая внутреннее пространство брюшной полости. В медицинских архивах даже есть задокументированные случаи перфорации (прободения) кишечника с гнойным поражением брюшины (перитонитом), которые были вызваны миграцией личинок.

Симптомы и диагностика

Симптомы анизакидоза у людей следующие:

1. Боли различной интенсивности в области живота.
2. Метеоризм, вздутие живота.
3. Повышенная температура тела.
4. Тошнота и рвота (нередко с кровью).
5. Кожные аллергические реакции.
6. Слабость, снижение аппетита.
7. Усиление болей в животе и повышение температуры тела после употребления пищи.
8. Кашель и боли в горле (бывают только при ретроградной миграции личинок через пищевод).

Для диагностики анизакидоза у человека проводят следующие виды обследования:

• контрастная рентгенография;
• контрастная эндоскопия;
• ФГДС;
• анализ кала и рвотных масс;
• анализ крови (может лишь косвенно указать на анизакидоз).

Как происходит заражение?

Заболеваемость среди населения не сокращается, а, напротив, в последние годы имеет высокие темпы роста ввиду популярности употребления в пищу морепродуктов. В России это связано с японской кухней, а именно массовым увлечением суши, приготовленные из полусырой рыбы. Этот факт увеличивает риск заражения анизакидозом среди населения.

От 25 до 100% подводных обитателей, таких как сельдь, треска, кета, камбала и прочие инфицированы данным паразитом (на фото). Съедая зараженную морскую рыбу, личинки возбудителя заболевания внедряются в слизистую кишечника.

В месте, где произошло проникновение, развивается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, кровоточивостью и повышением уровня эозинофилов. В дальнейшем формируется некроз слизистой, а воспаление приводит к непроходимости ЖКТ из-за нарушения нервно-рефлекторного механизма передачи импульса.

Половой зрелости личинки не достигают. Несмотря на это, клиническая картина патологии, обусловленная токсико-аллергическим влиянием паразитов на организм, довольно выраженна.

Жизненный цикл

Основные хозяева – морские млекопитающие (дельфины, киты, тюлени, моржи)

Промежуточные хозяева:

• первый – рачки, обычно из отряда эвфаузиевые;
• второй – морские и проходные рыбы (лосось, треска, сардины, селедка и др.), кальмары, каракатицы.

Случайные хозяева – человек, хищные наземные животные, питающиеся сырой рыбой.

1. Взрослые особи Anisakis simplex и Pseudoterranova decipiens живут в желудке морских млекопитающих. Яйца, полученные от взрослых самок, передаются в фекалиях.
2. Личинки первой стадии образуются после попадания яиц в воду. Там они развиваются в личинок второй стадии, которые затем высвобождаются из яиц и становятся свободно плавающими.
3. Личинки, высвободившиеся из яиц, поглощаются рачками и развиваются в личинок третьей стадии. Рачки поедаются рыбой и кальмарами, где личинки мигрируют из кишечника в брюшную полость и вырастают до 3 см в длину.
4. Когда рыба или кальмары, содержащие личинки третьей стадии, поглощаются морскими млекопитающими, личинки развиваются во взрослых червей.
5. Взрослые самки производят яйца, которые выводятся морскими млекопитающими в окружающую среду.

Осложнения

Люди, инвазированные анизакидами, могут столкнуться с перечисленными ниже последствиями:

• Механическое повреждение стенок двенадцатиперстной кишки. Происходит в результате интенсивной миграции личинок гельминта. Протекает остро, с серьезным кровотечением, болями и проникновением содержимого кишечника в полость брюшины. Обычно подобная ситуация заканчивается перитонитом и гибелью для пациента.
• Сильные аллергические реакции. Заболевание усиливает восприимчивость человека к продуктам, вызывающим индивидуальную чувствительность иммунной системы. Вполне вероятны отек Квинке и анафилактический шок. Эти состояния не менее опасны, так как при отсутствии соответствующей медицинской помощи они могут вызвать у человека летальный исход.
• Гипертермический синдром. Жар, озноб и повышение температуры до 41°C иногда становятся осложнением анизакидоза. В этом случае подобная ситуация заканчивается проблемами с ЦНС и сердечно-сосудистой системой. Нередко фиксируется отек головного мозга.
• Кишечная непроходимость. Хроническое нарушение целостности стенок нижнего отдела пищеварительного тракта приводит к формированию гранулем, которые со временем полностью перекрывают просвет органа. Патология требует экстренного хирургического вмешательства.

5. Медикаментозное лечение

Лечение анизакидоза включает непосредственное удаление личинок при ФГДС (если такая возможность существует), назначение антигельминтных и симптоматических средств:

1. 1Препаратом выбора является альбендазол (Немозол, Саноксал, Зентел) в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 6-21 дня. Данная схема рекомендована CDC. При этом следует понимать, что применение альбендазола нежелательно в период беременности (препарат категории С), а также у детей до 2 лет.
2. 2Альтернативным препаратом может стать мебендазол (Вермокс, Вормин).
3. 3В качестве симптоматических средств могут быть назначены антациды (Гевискон, Альмагель, Ренни и др.), Де-Нол, Метоклопрамид, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин в виде инъекций), системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), топические ГКС (Элоком, Адвантан), антигистаминные (Тавегил, Супрастин, Цетрин и др.).

Эффективность лечения оценивается по совокупности критериев:

1. 1Нормализация состояния пациента, устранение жалоб и симптомов инвазии, восстановление трудоспособности.
2. 2Заживление слизистой оболочки желудка и ДПК по данным ФГДС.

Диспансерное наблюдение за пациентом после проведенного курса лечения устанавливается на 12 мес. с осмотром инфекциониста через 1 – 3 – 6 мес. – 1 год, выполнением ОАК и биохимического анализа крови, при необходимости ФГДС и других методов инструментальной диагностики.

Патогенез

Минимальный инкубационный период после употребления зараженных продуктов составляет несколько часов, а максимальный срок латентного периода — 2 недели.

Попадая в человеческий организм, личинки анизакид начинают активно внедряться в верхние слои ЖКТ (слизистую и подслизистую оболочку), закрепляясь головным концом на любом его участке.

В месте проникновения паразита возникает воспаление, развивается отек, наблюдаются изъязвления и небольшие кровоизлияния (геморрагия). С развитием заболевания на этом месте могут образоваться эозинофильные гранулематозные опухоли и развиться некроз.

Патологический процесс может вызвать непроходимость кишечника.

Личинки анизакид способны:

• проникать в другие органы, провоцируя в них воспаление и развитие гранулем;
• вызывать в результате своей жизнедеятельности аллергические реакции. Может наблюдаться крапивница, бронхоспазм, токсико-аллергический отек.

Хотя в организме человека анизакиды живут не более 3 месяцев и не достигают стадии размножения, последствия их токсико-аллергического воздействия могут сохраняться до нескольких лет.

Классификация

По характеру протекания анизакидоз бывает:

• острым — характеризуется резким появлением клинических признаков с яркой степенью выраженности, что приводит к значительному ухудшению состояния;
• подострым;
• хроническим — отмечается волнообразное течение, что подразумевает чередование фаз ремиссии и обострения.

Опираясь на тяжесть симптомов, существует несколько форм течения подобного заболевания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая — несвоевременная диагностика или неадекватная медицинская помощь могут привести к формированию осложнений, выступающих причиной летального исхода.

Анизакидоз имеет несколько форм в зависимости от локализации патологического процесса:

• кишечная — встречается наиболее часто;
• желудочная — происходит внедрение личинок в стенку желудка.

Среди нетипичных локализаций анизакид стоит выделить:

• печень;
• сальник;
• желчевыводящие протоки;
• легочную ткань;
• язык;
• миндалины;
• гортань.

Отрицательное влияние на организм

Как только личинки попали в организм, они сразу поражают слизистые стенки кишечника, а затем приступают к тонкому и толстому кишечнику. Иногда гельминты могут инфицировать и глотку, где они будут отлично развиваться и размножаться.

На первых этапах мелкие черви просто обосновываются в новой среде, и только через неделю или даже спустя несколько месяцев они начинают развиваться и откладывать яйца. За это время личинки наносят серьезный вред организму:

• происходит механический дефект слизистых стенок кишечника. Это приводит к отеку и воспалению в желудочно-кишечном тракте;
• мелкие паразиты могут образовать кишечную непроходимость, а также перитонит;
• личинки оставляют свои продукты жизнедеятельности, которые вызывают аллергические реакции.

Жизненный цикл развития анизакид

Anisakidae имеют следующий жизненный цикл:

Свободноплавающая личиночная стадия — паразитическая личиночная стадия в промежуточных и транспортных хозяевах — паразитическая личиночная и взрослая стадия в морском млекопитающем.

При опорожнении морского млекопитающего, зараженного данными нематодами, их яйца попадают в воду. Они имеют округлую или овальную форму практически прозрачные с гладкой оболочкой. Именно в воде яйца проходят стадию эмбрионального развития и первой линьки. Влияет на этот процесс и его длительность не только соленость воды, но и ее температура. В среднем на это уходит 3 — 20 дня. Лучше всего происходит развитие при температуре воды в 12-13 градусов, а вот при 21 градусе — показатели развития личинок намного меньше. Личинки способны выживать в воде от 90 до 115 дней.

Планктонные рачки являются первыми промежуточными хозяевами Anisakidae. Именно после попадания в них личинки скидывают чехлик, и начинают миграцию в кровеносную полость. Тут происходит вторая линька и переход в третью стадию, в которой они находятся в свободном состоянии.

Другие морские животные, которые употребляют планктон, поедая его, получают личинки третьей стадии. В них они накапливаются в висцере и мускулатуре. Крупная рыба поедает мелкую зараженную рыбешку и заражается сама. Окончательными хозяевами личинок становятся ластоногие и киты. И уже тут личинки осуществляют 3 и 4 линьки, и становятся презвзрослыми, а потом и взрослыми особями. Личинка при попадании в человеческий организм не достигнет половой зрелости.