Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы

Несколько слов о заболевании

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это одна из форм гиперплазии, процесса, при котором разрастаются клетки и ткани органа, вследствие чего нарушается деятельность мочеполовой системы человека.

Диффузная гиперплазия является разновидностью незлокачественной опухоли. В ткани железы появляются отдельные увеличенные (аденоматозные) узелки.

Поэтому заболевание ещё известно под такими названиями: аденома простаты, аденоматозная гиперплазия простаты, узловая гиперплазия.

Краткая история протекания болезни

Заболевание проходит три стадии и сообщает о себе таким образом:

• первая стадия – позывы к мочеиспусканию частые, процесс осуществляется с трудом, струя жидкости из уретры вялая, слабая;
• вторая стадия – к имеющимся страданиям добавляются постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, нарушение работы почек;
• третья стадия – появляется невозможность освободить от жидкости полный мочевой пузырь, такое состояние организма приводит к последней стадии недостаточности почек.

Важно! Раннее обращение к специалисту с жалобами на неприятные симптомы поможет избежать опасности превращения аденомы в рак.

Распространённость заболевания и его значимость

Узловая гиперплазия простаты – это, в основном, заболевание мужчин старшей возрастной категории. С этой проблемой к урологам обращаются мужчины после 40 лет, иногда и моложе.

Наиболее часто патология развивается после пятидесяти лет. Широкое распространение гиперплазии наблюдается у людей старых.

Чем грозит это заболевание, если его не лечить вовремя? Гиперпластические процессы могут вызвать такие осложнения:

• подпузырную закупорку мочевых путей;
• острую или хроническую задержку процесса оттока мочи;
• появление в мочевом пузыре камней;
• обратный ток жидкости из мочевого пузыря в мочеточники;
• появление инфекции мочеполовой системы;
• расширение мочеточника, нарушение его опорожнения;
• развитие хронической недостаточности почек;
• снижение потенции.

Причины, факторы риска

Точных данных о причинах возникновения диффузной гиперплазии простаты не имеется.

К факторам риска специалисты относят возраст и связанное с ним нарушение гормонального фона – уменьшение в крови уровня андрогенов (мужских гормонов) за счёт увеличения эстрогенов (женских гормонов).

Внимание! Прямая связь развития диффузной гиперплазии с употреблением алкоголя, табачных изделий, с особенностями половой жизни, перенесёнными заболеваниями окончательно не установлена. Но вредная еда, спиртные напитки, пассивный образ жизни и другие факторы могут способствовать развитию гиперплазии простаты.

Проявления болезни

Гиперплазия предстательной железы 1 степени не беспокоит больного. Но с ростом и развитием новообразования начинают проявляться определенные признаки патологии. Наличие хотя бы одного из них должно насторожить мужчину и стать поводом для обращения к доктору.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Слабость струи при опорожнении мочевого пузыря. Иногда даже происходит капельное отделение мочи.
• Трудности при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Прерывистость струи.
• Напряжение мышц таза во время мочеиспускательного процесса.
• Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.
• Застойные явления в мочевом пузыре, что часто становится причиной развития инфекционных патологий, возникновения камней мочевыделительной системе, нарушения функций почек.

Если присутствуют указанные признаки узловой или других типов новообразования у взрослых, значит, опухоль имеет большие параметры или негативно влияет на работу мочевыделительных органов. Поэтому следует немедленно обследоваться для выяснения фактора, вызвавшего такие нарушения.

Причины появления новообразования

Врачи до сих пор не смогли однозначно выяснить причины формирования диффузной гиперплазии предстательной железы.

Существуют две теории развития заболевания. Согласно первой разрастание тканей железы происходит из-за возрастных изменений в мужском организме. Вторая теория основана на влиянии абиотических факторов на организм.

Первая теория выглядит более правдоподобной. Дело в том, что с возрастом в организме происходят изменения гормонального фона. Андрогены могут провоцировать рост железистого эпителия в простате.

К развитию ДГПЖ также могут привести эстрогены. Их производство в теле мужчины увеличивается при снижении уровня тестостерона.

А также на вероятность появления патологии влияют следующие факторы:

• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес.
• Плохая экологическая обстановка.
• Наследственность.
• Заболевания сердца.
• Заниженный уровень хорошего холестерина.
• Низкая физическая активность.
• Алкоголизм и табакокурение.
• Неправильное питание.
• Болезни сосудистой системы.

К слову, есть страны, мужское население которых вовсе не знает, что такое ДПГЖ. Например, в Японии эта болезнь очень большая редкость. Медики считают, что причина этого кроется в рационе богатом морепродуктами, в которых содержится много фитоэстрогенов.

Симптомы и методы диагностики

О том, что в организме человека произошли патологические изменения структуры предстательной железы, могут говорить такие признаки:

• прерывистый характер мочеиспускания;
• слабый напор струи;
• частичное излияние мочи во время одного посещения туалета;
• значительные потуги для полного облегчения;
• частое прерывание сна в ночное время желанием помочиться;
• хронические инфекции мочеполовых органов;
• наличие камней в почках.

Обычно аденома даёт о себе знать уже тогда, когда приобретает хроническую форму.

Обнаружить диффузные гиперпластические изменения в простате в начале болезни помогут такие современные диагностические методы:

• пальцевое ректальное исследование;
• ультразвуковая томография;
• урофлоуметрия;
• уретроцистоскопия;
• лабораторные исследования.

Каковы особенности каждого из названных методов?

Наиболее прост в осуществлении метод пальцевого ректального исследования. Его можно проводить в любой ситуации. Он безболезненный, хотя и не очень эстетичный.

Проводя обследование, врач отмечает изменение размеров органа, сглаживание срединной бороздки. Физическое состояние железы при аденоме остаётся неизменённым.

Для более точной диагностики патологии специалисты назначают исследование простаты ультразвуком. Оно может проводиться через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) или через прямую кишку с помощью специального датчика (трансректальное УЗИ).

Ультразвуковая томография позволит выявить дистрофические преобразования структуры всех элементов железы и степень этих нарушений.

Очень важным является исследование внутренней части уретры и мочевого пузыря. Такое обследование проводится при помощи уретроцитоскопии.

Для измерения объёмной скорости мочи во время процесса мочеиспускания пользуются методом урофлоуметрии.

В диагностике мужского заболевания также большую роль играют анализы мочи и крови.

Важно! Если уролог назначил комплексное обследование, необходимо пройти все виды диагностики.

По результатам исследований простаты специалист сделает выводы о состоянии структуры органа и назначит необходимое лечение.

Профилактика

Профилактические меры всегда являются надежным способом защиты от патологий мочеполовой системы у мужчин. Соблюдение главных рекомендаций урологов по ведению рационального образа жизни снижает риск развития гиперплазии и помогает сохранить мужское здоровье на долгие годы:

1. Плановые осмотры не реже 1 раза в год дают возможность выявить заболевание на ранних стадиях.
2. Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы относится к главным профилактическим мероприятиям. Развитие патогенной микрофлоры и развитие спаечных процессов провоцирует гиперпластические реакции со стороны простаты.
3. Регулярная половая жизнь снижает риск простатита, одного из провоцирующих факторов в развитии аденомы.
4. Избавление от вредных привычек, в частности, от употребления алкогольных напитков, убережет от нарушения кровообращения в малом тазу, а этот фактор является лучшей профилактикой застойных процессов.
5. Большую опасность представляют стероидные гормоны, которые молодые мужчины применяют для наращивания мышечной массы. Нарушения гормонального фона приводят к изменениям клеточной активности предстательной железы и провоцируют формирование узловой гиперплазии.
6. С профилактической целью мужчине требуется отказаться от употребления жирной пищи, соленых, маринованных, копченых блюд, избегать полуфабрикатов и чрезмерно острых приправ.

Выявленная патология требует соблюдения особой диеты.

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Если у мужчины есть вышеперечисленные симптомы, он должен сразу обратиться к урологу. Тот объяснит, что такое диффузная гиперплазия предстательной железы, назначит дополнительные обследования для постановки верного диагноза. Сначала проводится осмотр простаты методом пальпации. Обязательно назначаются биохимические анализы крови и мочи для определения общего состояния пациента.

Определить наличие диффузной гиперплазии предстательной железы можно при помощи ультразвукового обследования. Стандартный абдоминальный метод исследования не дает точных результатов, поэтому датчик вводится ректально. Такой способ называется ТрУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование.

Диагностика ТрУЗИ безопасная и безболезненная, используемый датчик тонкий.

Если расслабиться во время его введения, вы не почувствуете никакого дискомфорта. Процедура отнимает несколько минут. В это время врач-диагност изучает строение органа, структурные изменения тканей, размеры опухоли. На основе УЗИ уже можно поставить верный диагноз. В редких случаях, когда велика вероятность развития рака предстательной железы, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ) с контрастом или без него.

После оценки результатов всех обследований доктор назначает лечение, чтобы вывести пациента из острого состояния. Не всегда можно добиться полного избавления от недуга, особенно, в старческом возрасте, но значительно облегчить симптомы, избавить от боли, прочих неприятных ощущений реально.

Повторная полная диагностика пациента проводится после окончания основного протокола лечения для оценки его результатов. При помощи УЗИ, биохимических анализов доктор может сделать выводы относительно прогресса после терапии. Если медикаментозное лечение не помогает, назначается хирургическая операция по удалению опухоли. операции по удалению читайте в этой статье.

Почему же возникает такая болезнь

ДГПЖ предстательной железы, что это такое, раз такое влияние имеет на мужскую силу в сексуальных отношениях? Как правило, процесс занесения инфекции не управляем, но существует ряд причин, в которых мужчины сами виноваты в появлении серьезных последствий связанных с простатой. Как только микробы попадают внутрь, происходит разрастание тканей, а другими слова, научными – гиперплазия. Если ткани растут, то происходит сдавливание всех каналов и близко находящихся органов. Если говорить о мочеиспускательном канале и уретре, то они очень тонкие и при передавливании их, естественно, не будет освобождения мочевого пузыря. Сперма также не способна пройти, а это прямое свидетельство того, что в постели мужчина уже не так силен и его возможности ниже среднего.

Причинами появления болезни считается:

• перенесенные инфекции (венерические, провоцирующие воспаление половых органов);
• частая смена партнера и секс без предохранения;
• неправильно установленный режим дня и питания;
• пристрастие к алкоголю, никотину, кофе и курительным смесям;
• переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки.

На самом деле перечень причин можно продолжать долго, но уже видно, что они, чаще всего, между собой не связаны. Поэтому имеется несколько видов. Например, железисто стромальная гиперплазия предстательной железы появляется совершенно по иным причинам. Как предполагают специалисты, это может быть из-за понижения работы желез и гормонального сбоя. Любой дисбаланс гормонов всегда несет в себе только неприятности. Исходя из этого, и лечение немного разнится. Но расстраиваться не стоит, так как ДГПЖ предстательной железы и что это такое мы знаем, а лечение можно строить уже исходя их этого.

• При наличии

На данный момент есть множество способов искоренить проблему. Но для этого необходимо желание, сила воли и довести дело до самого конца. В особенности последний пункт, так как при облегчении мужчины забывают о процедурах, а это только ухудшает состояние простаты и здоровья в целом.

Симптомы и диагностика диффузно-узловой гиперплазии

Большая вероятность развития патологии зависит от возраста. Недуг редко появляется у сильного пола до 41 года. В основном болезнь развивается после этого рубежа. Наличие заболевания у ближайших родственников или в анамнезе также увеличивают риск развития.

Общая симптоматика включает:

• сильнейшие и постоянные позывы к мочеиспусканию;
• колебания и прерывистость процесса;
• напряжение при мочеиспускании;
• слабые или прерывистые струи мочи;
• жжение или болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Одним из самых беспокойных симптомов является задержка мочи, то есть у человека пропадает способность к мочеиспусканию. Такая патология требует немедленного врачебного вмешательства.

Узловая гиперплазия предстательной железы устанавливается на основе нескольких диагностических методов.

Обязательно сдается:

1. анализ мочи — он позволяет выявить признаки кровотечения или наличия инфекции;
2. урофлоуметрия — используется электронный текст, позволяющий выявить скорость потока мочи;
3. цистоскопия — выявляет проблемы в нижних мочевых отделах, в том числе в уретре;
4. УЗИ — позволяет получить информацию о размере и форме простаты;
5. объем остаточной мочи — измеряется количество жидкости, которая остается в пузыре после опорожнения. Как правило, если остается около 200 мл, это показывает наличие достаточно серьезных нарушений.

Признаки диффузной гиперплазии предстательной железы должны быть серьезным поводом к дальнейшему обследованию. Если своевременно не начать лечение, то может появиться:

• дисфункция почек — связана с существенным увеличением размеров системы, с появлением разрывов мочевого пузыря по причине застоя мочи и отсутствия возможности за один раз очистить его;
• острая задержка приводит к сильным болям. Может распухнуть живот, что без помощи специалиста приводит к разрыву мочевого пузыря.

Обследование

Врач проведет опрос, осмотр, пальцевое исследование простаты через прямую кишку, возьмет мазки из уретры, сок простаты на анализ, назначит общеклиническое обследование с обязательным анализом мочи, направит на анализы для изучения гормонального статуса.

Обязательные методы обследования включают:

• анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена;
• урофлоуметрия;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• УЗИ простаты.

Простатспецифический антиген выше или равный 1,4 нг/мл, также, как и показатель теста 7 и выше укажет на возможный узел в предстательной железе.

Урофлоуметрия — что это такое? Этот метод исследования позволяет измерить скорость мочеиспускания. Если она менее 12 мл в секунду — это еще один фактор в копилку факторов риска.

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает увидеть в режиме реального времени функционирование почек и всех верхних отделов мочевыделительных путей, а также определить объем остаточной мочи мочевого пузыря. Узловая форма аденомы при субкомпенсации укажет на остаточный объем в пределах 200 мл, при декомпенсации выше 200 мл.

На УЗИ простаты помимо прочего, можно определить ее объем. Для оценки факторов риска имеет значение объем 30 и более квадратных см.

УЗИ простаты

Принцип диагностики основан на эффекте Допплера. Генерируемый датчиком высокочастотный не улавливаемый человеческим ухом ультразвук по-разному отражается от разных тканей и жидкостных образований.

Отраженный ультразвук улавливается чувствительным микрофоном, в преобразованном виде эхо отображается на экране монитора и фиксируется на бумажном носителе. Обследование проводится в режиме реального времени и позволяет получить изображение под разными углами зрения. Мужчинам, служившим в подводном флоте, хорошо знаком этот принцип благодаря работе сонаров на подводных лодках.

Важный параметр, характеризующий состав, свойства тканей и жидкостей при УЗИ, — эхогенность. Она зависит от скорости отражения ультразвуковых лучей. Чем плотнее орган или образование, тем «белее» картинка (гиперэхогенные структуры). Жидкости отображаются черным цветом (анэхогенные). Гипоэхогенные структуры отображаются темно-серыми картинками. Также на УЗИ оценивают структуру (однородность, неоднородность) органа, его контуры (ровный, неровный).

Гипоэхогенность связана с кистообразованием, а также с опухолями. Определить характер опухоли по УЗИ невозможно, для этого требуется дополнительное обследование. Под контролем УЗИ можно взять небольшой кусочек из подозрительных транзиторных зон предстательной железы на биопсию.

УЗИ при аденоме простаты

Стоит заметить, что здоровая простата на УЗИ имеет однородную структуру, четкие ровные контуры, размеры и объем соответственно возрасту. Форма органа треугольная или округлая, напоминает орех или каштан.

Допускается мелкозернистая неоднородность на фоне средней эхогенности. Одним из важных показателей здоровья является симметричность простаты и выраженность междолевой дорожки.

Для аденомы, кроме увеличения размеров и объема, характерно изменение формы, нарушение симметрии железы, так как происходит нодозная деформация, нечеткость контуров, изменение эхогенности. Нодулярная гиперплазия предстательной железы сопровождается появлением в простате гиперэхогенных включений, размеры которых составляют 7-8 мм в диаметре. Это и есть узлы, на поверхности которых обнаруживаются гиперэхогенные кальцинаты или гипоэхогенные кисты. Междолевая дорожка сглаживается, железа становится более округлой.

Не стоит забывать о таком эхо-признаке, как появление остаточной мочи в пузыре после его опорожнения, которое предлагается выполнить больному, сделав перерыв в обследовании.

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании отличается меньшей неоднородностью ткани железы в отличие от диффузной формы, при которой неоднородность выражена резче, но узловое включение отсутствуют.

Узлы при раке простаты имеют сниженный эхо-сигнал, то есть гипоэхогенны. Для онкологии характерны размытые нечеткие контуры простаты. Для уточнения диагноза назначают допплерографию, биопсию и МРТ.

Специалист по лучевой диагностике в протоколе исследования ограничивается описанием увиденной картины, диагноз выставляет лечащий врач в совокупности с другими результатами обследования. В ряде случаев выполняется УЗИ через переднюю брюшную стенку или область промежности.

Рак простаты

Новообразование в предстательной железе, выявленное при пальпации или ультразвуковом обследовании, может быть злокачественным. В таком случае говорят о раке. Он диагностируется обычно у мужчин после 50-летнего возраста, когда происходит серьезная перестройка организма. Причины для развития онкологии могут быть разные, но чаще всего это:

• гормональные факторы (избыток мужских гормонов);
• генетическая предрасположенность;
• неправильный рацион, особенно жирная пища;
• беспорядочная сексуальная жизнь.

Стадии рака предстательной железы

Раковая опухоль может носить разный характер, располагаться в разных частях железы, формироваться разными тканями и структурами. Изначально симптомы могут полностью отсутствовать, а образование выявляется случайно при плановом осмотре. На более поздних этапах присутствуют неприятные признаки:

• частое мочеиспускание;
• струя прерывистая и слабая;
• недержание мочи;
• кровь в семенной жидкости и моче;
• боли в надлобковой области;
• дискомфорт в пояснице, конечностях, лимфоузлах (при образовании метастазов).

Симптоматика абсолютно не специфическая, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, провести биопсию (исследование тканей на раковые клетки), анализы (ПСА) и приступить к лечению. На ранних стадиях, когда новообразование маленьких размеров и не пустило метастазов в соседние органы, шансы на выздоровление равны 80–90%. Главное, не медлить и идти на консультацию к урологу или онкологу.

Диагностика с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает. 

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Влияние аденоматозных узлов на нижний уретроканал

Механизм выглядит следующим образом:

• рост аденомных узлов изменяет анатомические параметры мочеиспускательной системы;
• уретроканал постепенно удлиняется и сужается, что затрудняет отвод жидкости;
• мышцы пресса и мочевого пузыря постоянно напрягаются и в итоге переутомляются;
• происходит атрофия, а затем и разрушение мышечных волокон.

Ткани в мочевом пузыре постепенно заменяются на соединительные – это приводит к появлению дивертикулов. Изменения на этом уровне уже характерны длительной задержкой мочеиспускания. Более того, организм становится подвержен инфекциям, которые легко поражают уретроканал и вызывают дополнительный дискомфорт. Кроме того, воспаление предстательной железы значительно ускоряет деструктивный процесс разрушения мочевого пузыря.

Для диагностики используется цистоскопия. Процедура позволяет увидеть, насколько сильно поражены внутренние органы и показывает степень гипертрофии мышц и количество дивертикул. Это необходимо для того, чтобы определить степень тяжести заболевания. Кроме того, цистит мочевого пузыря сопровождается таким явлением, как брожение мочи: образуются камни и забивают узкий уретроканал, что еще больше усложняет процесс отведения жидкости из организма.

Своевременная диагностика заболевания осложнена тем, что на первых стадиях мочеиспускание происходит без особых проблем. Со временем количество аденоматозных узлов увеличивается, и жидкость отходит хуже. Она начинает накапливаться в мочевом пузыре в значительных количествах. Иногда ее объем доходит до 1 литра и более. Такая нагрузка приводит к полному атрофированию мышц, пропадает возможность натужиться. Самое неприятно, что пропадает всякая возможность контролировать процесс мочеиспускания. Содержание мочевого пузыря стекает под собственным весом, поэтому моча выделяется непрерывно. Это крайняя стадия, при которой мышцы полностью потеряли тонус. Рост аденоматозных узлов постепенно приводит к удлинению удлинению уретроканала. Он может менять размер и растягиваться на 9-11 см, при этом существенно уменьшается его диаметр. Все это затрудняет катетеризацию мочевого пузыря. Кроме того, такие анатомические перемены в большинстве случаев становятся критическими и могут быть устранены только путем хирургического вмешательства.

Стадии развития доброкачественного новообразования

О начале второй, субкомпенсированной, стадии свидетельствует нарушение функционирования мочевого пузыря. Признаками расстройства является неполное его опорожнение. Даже при значительном напряжении мышц отток мочи происходит вяло, а часть жидкости остается в организме. На этом этапе наблюдаются также нарушения работы почек: больного беспокоит постоянная жажда, пересыхают слизистые оболочки ротовой полости, появляется слабый запах ацетона.

Последняя стадия называется декомпенсированной и свидетельствует о практически полной дисфункции мочевого пузыря. Стенки его растянуты и не способны сокращаться и выдавливать мочу. Большое количество остаточной мочи (от 1 литра) приводит к расширению верхних мочевыводящих каналов и почечных лоханок. Гиперплазия на последней стадии может вызывать общую интоксикацию организма: у больного отмечается тошнота, потеря аппетита, чувствуется сильный запах ацетона.

Простата: опухоль — лечение у мужчин

Узел в простате: что это? Узел или уплотнение в простате может свидетельствовать о начале развития как доброкачественной, так и злокачественной опухоли предстательной железы. Новообразование простаты обнаруживается при пальцевом или ультразвуковом обследовании – сигнал для дальнейшей тщательной диагностики, взятия анализов.

Доброкачественная опухоль железы имеет три стадии развития:

1. На первой нарастают трудности мочеиспускания, оно сопровождается всё большими усилиями, постоянными становятся неприятные ощущения внизу живота. Затрудняется истечение семени, мужчина чувствует постоянную усталость.
2. На второй стадии мужчине постоянно хочется мочиться, мочевой пузырь полностью никогда не опорожняется.
3. На третьей мочу приходится выдавливать по каплям до полного прекращения истока и выполнения мочевым пузырём своих функций. Сильно увеличиваются мочеточник и почки.

ВАЖНО! На развитой второй и начале третьей стадии не избежать операции, которая может проводиться как традиционными способами, так и при помощи лазера.

Дисплазией предстательной железы именуются изменения в структурной ткани простаты, которые могут привести к развитию как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. Вовремя выявить узел в предстательной железе, путем своевременного проведения анализов, — значит победить эти болезни еще до их возникновения.

Злокачественная опухоль простаты (карцинома) – самое серьезное заболевание железы. Половину людей, которые в нашей стране умирают от рака, смерть настигает именно от этого его вида.

Коварство рака простаты – симптомов на ранней стадии часто нет вообще. На этой стадии рак выявляют только анализом крови на специфический простатический антиген (ПСА).

На последующих стадиях возникают:

• непроизвольное испускание мочи;
• истощение;
• импотенция;
• паралич ног;
• запоры;
• отечность;
• кровь в сперме и моче;
• кисты, камни, в простате;
• острые боли в промежности при дефекации, попытках секса;
• на последней стадии возникают метастазы в соседних органах.

Как правило, диагноз «рак» означает предстоящее оперативное удаление образования простаты с последующими операциями на всех затронутых метастазами органах или их химиотерапией.

Также полезно будет узнать о диагностике заболеваний предстательной железы и их лечении:

• симптомы и варианты лечения заболеваний простаты;
• первая помощь при возникновении боли;
• профилактика, а также лечение заболевания в домашних условиях, в том числе с помощью народных средств;
• что такое диффузные изменения паренхимы?
• медикаментозное лечение, а также полезные свойства комплекса Простата Форте Менс Формула;
• лечение с помощью электростимуляции.

Хирургические методы терапии

Оперативное вмешательство для лечения аденомы предполагает применение следующих методик:

• простатэктомию – удаление пораженной болезнью внутренней части предстательной железы;
• трансуретральная резекция – электровыпаривание ткани простаты посредством введения в МП через уретру резектоскопа, особой проволочной петли, являющейся проводником электрического тока;
• открытая простатэктомия – процедура, во время которой ткань поврежденной предстательной железы удаляется сквозь надрез внизу брюшной полости.

Хирургическое вмешательство дает прекрасный результат, и пусть возможны некоторые осложнения, связанные с длительным пребыванием в больнице и продолжительным восстановительным периодом, все же основная масса больных положительно отзываются о таком варианте терапии.

Диагностика узловой формы аденомы

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

• ректальное (пальцевое) обследование простаты;
• анализ крови на антигены;
• УЗИ почек;
• трансректальное УЗИ;
• общий анализ мочи;
• урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
• контрастная урография (рентген);
• цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
• уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
• МРТ простаты.

Метод исследования подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и жалоб пациента. Обычно назначается сразу несколько видов диагностики для всестороннего обследования. Точный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Злокачественные образования

Причины развития рака простаты до сих пор не выявлены. Тем не менее врачи полагают, что появлению онкопатологии способствуют запущенные формы простатита и прочих болезней малого таза.

Появление злокачественных клеток могут спровоцировать и бактериальные инфекции, а также неблагоприятная наследственность. Американские ученые провели исследования, которые подтвердили влияние на ткани железы качества питания. При злоупотреблении животными жирами, алкогольными напитками риск возникновения рака простаты значительно увеличивается.

Чаще всего о развитии патологических изменений в организме сигнализируют регионарные лимфоузлы: они становятся крупнее. Симптомами рака могут быть появление крови в моче, прерывистая струя, болевые ощущения в прямой кишке и внизу живота. Со временем у таких больных развивается импотенция, в семенной жидкости появляется кровь.

При метастазировании злокачественных узлов развиваются слабость, боли в других частях тела, признаки интоксикации, нарушение дефекации.

Первая стадия болезни характеризуется небольшими изменениями размеров образования и слабыми симптомами, которые иногда полностью отсутствуют. В дальнейшем, по мере разрастания патологического узла и выхода его за пределы простаты, появляются такие нарушения, как задержка мочи, боли в анусе, промежности. Последняя степень характеризуется метастазированием, при котором раковые клетки поражают отдаленные органы серьезно нарушая их функции. Пациенты при этом испытывают сильнейшие боли, подавление которых осуществляется с помощью специальных препаратов.

Обструктивные и ирритативные признаки ДГПЖ

Все симптомы аденомы предстательной железы разделяют на:

Обструктивные	Вызванные сужением просвета мочеиспускательного канала и проявляющиеся во время акта мочеиспускания.
Ирритативные	Возникающие под действием повышенной активности адренорецепторов и проявляющиеся в процессе накопления мочи.

К первой группе относят затрудненный отток мочи, увеличение длительности опорожнения мочевого пузыря, прерывание струи и выделение незначительного количества жидкости после посещения туалета. Ирритативными проявлениями аденомы являются частые позывы, недержание мочи, боли. Если гиперплазия осложнена мочекаменной болезнью, воспалением, гематурией и другими урологическими патологиями, клиническая картина дополняется соответствующими симптомами.

К какому врачу идти при подозрении?

Как часто и в каком возрасте проходить профилактический осмотр у врача, зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Статистика говорит, что болезни простаты из года в год молодеют.

Сегодня нередки случаи заболевания ими в тридцать лет. С этого возраста уролога стоит посещать ежегодно. К нему же надо идти при любых подозрительных симптомах опухоли простаты у мужчин.

Болезнь железы иногда имеет скрытую форму, которую выявить можно только путём анализов. Рекомендуется с сорока лет ежегодно посещать андролога. Раннее выявление уплотнений в предстательной железе позволит вылечить ее медикаментозным путём, избежать операции.

Лечение

Основными видами лечения аденомы простаты являются воздействие на патологические процессы медикаментами и хирургическая терапия.

Лечение медицинскими препаратами

Больным аденомой назначают консервативный метод лечения в таких случаях:

• проблемы с мочеиспусканием незначительные и заболевание не затронуло почки;
• возобновление аденомы после операции;
• оперативное вмешательство невозможно по причине возраста пациента;
• отказ больного от резекции по личному желанию.

Внимание! Пациент, не желая страдать от побочных эффектов медикаментов, вправе отказаться от лечения препаратами и выбрать оперативную меру лечения.

В терапии доброкачественной гиперплазии используются две основные группы лекарств.

Название группы	Характер воздействия	Наименование препаратов
Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов.	Расслабляют мышечные волокна железы, тем самым нормализуют отток мочи.	Дальфаз, Кардура, Сетегис, Корнам. Таблетки с действующим веществом тамсулозином: Омник, Аденорм, Локрен, Флосин, Фокусин.
Ингибиторы 5альфа-редуктазы.	Уменьшают объём железы, останавливают развитие аденомы, мочеиспускание приводят в норму.	Финастерид.

Надо принимать во внимание, что многие антагонисты альфа1-адренергических рецепторов сильно понижают артериальное давление.

Среди препаратов этой группы преимуществами обладают лекарства на основе тамсулозина:

• давление снижают незначительно;
• хорошо воспринимаются пожилыми больными с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими заболеваниями;
• дают положительный результат в малых дозах;
• имеют небольшое количество побочных эффектов.

Лекарства этой группы антагонистов действуют на аденому эффективнее в сочетании с Пикамилоном.

С самой лучшей стороны в лечении гиперплазии зарекомендовали себя ингибиторы 5альфа-редуктазы. Многие пациенты, получавшие лечение этими медикаментами, избежали операции.

При необходимости в процессе терапии диффузной гиперплазии простаты используют гормональные препараты и антибиотики.

Устраняют проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты лекарства на растительной основе: Пермиксон , Таденан, Афала . Они оказывают щадящее действие.

Оперативное лечение

Хирургическое воздействие на аденому показано, если:

• отвод мочи невозможен даже при помощи катетера;
• на фоне заболевания возникла недостаточность функции почек;
• аденома спровоцировала инфекцию мочевых путей;
• камни в почках;
• образование рубцов на органах малого таза;
• нейрогенные нарушения;
• острые воспалительные процессы нижних мочевых путей;
• сверхчувствительность к лекарствам.

Существуют различные виды удаления аденомы: лазерное, эндоскопическое, полостное, ТУР, криотерапия и другие.

Внимание! После любого вида оперативного вмешательства потенция сохраняется.

Видео: “Лечение аденомы простаты”

Лечение народными средствами

Проблемы с мочеиспусканием можно решить при помощи народных средств.

Внимание! Заниматься самолечением – это значит, вредить своему организму. Использовать народные средства при аденоме возможно только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Рассмотрим некоторые рецепты лечения аденомы, предлагаемые народными целителями.

Из коры осины

100 г собранной в конце апреля подсушенной коры осины измельчить и залить 200 г водки. Настаивать в плотно закрытой таре в тёмном месте несколько недель. Процедить. 20 капель настойки развести ¼ стакана воды. Принимать один раз в день до еды. Курс приёма – 8 недель.

Из семян тыквы и мёда

Больному мужчине помогут «конфеты», приготовленные из смеси пропущенных через мясорубку сырых семян тыквы (500 г) и мёда (200 г). Сформованное драже хранят в холодильнике и рассасывают перед едой.

Диета при аденоме простаты

Питание мужчины, страдающего аденомой простаты, должно быть сбалансированным и таким, чтобы человек не набирал вес.

Рекомендуется употреблять в минимальном количестве или вовсе исключить:

• 
  блюда, содержащие большое количество жира;
• алкогольные, газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай;
• острые и бобовые овощи;
• насыщенные бульоны;
• шоколад;
• консервы рыбные и мясные;
• свежие хлебобулочные изделия из белой муки.

Особая диета назначается пациентам, перенёсшим операцию.

Виды и стадии

Выделяют 3 стадии образования аденоматозных узлов. На ранней (компенсированной) стадии нарушается процесс мочеиспускания. Характерны вялость струи, частые позывы и ночные микции. При осмотре железа плотноэластическая и увеличена в размере. При пальпации отчетливо определяется срединная борозда. Болезненность при пальцевом ректальном исследовании отсутствует. При 1-й стадии заболевания пузырь опорожняется в полном объеме. Продолжительность этой стадии – 1-3 года.

Для 2-й стадии характерны следующие нарушения:

• увеличение мочевого пузыря;
• дистрофия тканей;
• выраженные нарушения акта мочеиспускания;
• гипертрофия мышц и снижение их эластичности;
• большое количество остаточной мочи;
• расширение мочевыводящих путей;
• дисфункция почек;
• непроизвольное выделение урины.

Аденома 3-й стадии (декомпенсации) характеризуется растяжением мочевого пузыря, развитием почечной недостаточности, выделением урины по каплям, ее помутнением, выраженным болевым синдромом и постоянным желанием опустошить мочевой пузырь. При отсутствии должной помощи больные мужчины погибают из-за почечной недостаточности.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

• верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
• поперечный – 2,7-4,3 см;
• переднезадний – 1,6-2,3 см;
• объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.