ТУР простаты (трансуретральная резекция при аденоме предстательной железы)

Содержание
  1. Показания к операции
  2. Подготовка и методика проведения операции
  3. Какие достоинства метода?
  4. Отделение урологии
  5. Из чего складывается стоимость?
  6. Этапы проведения трансуретральной резекции
  7. ТУР аденомы простаты у мужчин
  8. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству
  9. Какие виды анестезии используют при ТУР?
  10. Операция ТУР мочевого пузыря
  11. Противопоказания
  12. Осложнения, которые могут встречаться после ТУР  простаты.
  13. Разновидности проведения процедуры ТУРП
  14. Электровапоризация аденомы простаты
  15. Биполярная резекция
  16. Трансуретральная энуклеация
  17. Игольчатая абляция простаты
  18. Что делать для заживления ран?
  19. Ход операции
  20. Осложнения
  21. Восстановительный период
  22. Отзывы пациентов
  23. Цена
  24. Трансуретральная резекция предстательной железы: восстановительный период и возможные осложнения
  25. Ранний восстановительный период
  26. Поздний восстановительный период
  27. Как проводится оперативное вмешательство?
  28. Восстановление в условиях стационара
  29. Послеоперационные меры для восстановления пациента
  30. Особенности реабилитации после хирургического удаления аденомы простаты
  31. Хирургическая методика лечения гиперплазии простаты через уретру
  32. Когда назначается ТУР
  33. Допустимые обострения после резекции пораженных тканей простаты
  34. Реабилитационный период в больничных условиях

Показания к операции

475873597394573999
Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова).Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Подготовка и методика проведения операции

Перед назначением операции лечащий врач должен еще раз осмотреть пациента и установить сроки проведения ТУР. Необходимо установить все сопутствующие заболевания и по мере возможности устранить их. Если пациент курит, то за несколько дней до проведения операции необходимо будет воздержаться от этой пагубной привычки.

За 7 дней до назначенного времени необходимо отказаться от использования некоторых медикаментов, таких как:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • витамин Е;
  • клопидогрел;
  • варфарин и т. д.

Также необходимо будет сдать ряд анализов и пройти некоторые исследования, которые помогут врачу определить общее состояние пациента.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Во время ТУР простаты пациенту вводится анестезия в область спины. Такая процедура позволит человеку бодрствовать во время проведения операции и при этом не ощущать боли. Иногда используется и общий наркоз, все зависит от предварительных показаний анализов. Когда анестезия начинает действовать через половой орган в мочеиспускательный канал потихоньку вводят резектоскоп размер, которого составляет 30 см в длину и 1 см в диаметре. Для этого не требуется каких-либо дополнительных надрезов. Резектоскоп имеет дополнительное освещение, клапан для жидкости, которая промывает область, подвергаемую хирургическому вмешательству. Также на резектоскопе находится электрическая петля, которая выпаривает либо срезает поврежденные ткани, параллельно прижигая кровеносные сосуды.

В среднем операция длиться от 60 до 90 минут, все зависит от стадии заболевания, за это время хирург удаляет внутреннюю часть предстательной железы при помощи электрической петли резектоскопа, далее эти ткани смываются раствором для орошения в мочевой пузырь, впоследствии чего удаляются по завершению операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Отделение урологии

Лечение заболеваний мочеполовой сферы. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp


Из чего складывается стоимость?

Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:

Фото 10

  • консультация со специалистом;
  • постановление диагноза;
  • проведение различных анализов и биопсии;
  • полное обследование пациента;
  • подбор вида анестезии;
  • сложность и тяжесть состояния пациента;
  • возможные противопоказания при лечении;
  • наличие других заболеваний;
  • продолжительность нахождения в медицинской клинике.

Этапы проведения трансуретральной резекции

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Вапоризация аденомы простаты и отзывы о ней

Как проводится операция по удалению аденомы простаты

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

  1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
  2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Катетер Фолея

Так выглядит катетер Фолея – инструмент для выведения мочи

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

ТУР аденомы простаты у мужчин

image/svg+xml

А для мужчины ТУР аденомы простаты – это серьезный повод для целой массы тревог, опасений и вопросов: 
Как пройдет операция и поможет ли она? Какие возможны осложнения после ТУР аденомы? Пострадает ли эректильная функция? Как долго нужно находиться в больнице и сколько продлится реабилитация? 
Мне важно, чтобы любой пациент, обратившись ко мне, имел полную информацию о трансуретральной резекции простаты, чтобы мог изучить все современные данные об этом вмешательстве и мог дома, в спокойной обстановке, получить ответы на все тревожащие вопросы. 
Чем больше мужчина осведомлен о предстоящем вмешательстве, тем лучше взаимодействие между ним и врачом. А ведь давно известно: если пациент будет на стороне врача – будет гораздо проще победить болезнь.

Человек, овладевший знаниями, четко видит свой путь.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

ТУР простаты назначается при появлении ложных позывов к мочеиспусканию

  • примесь крови в моче;
  • изматывающая, ноющая боль;
  • чувство постоянно наполненного мочевого пузыря с ложными позывами к мочеиспусканию;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы;
  • травмы почек;
  • камни в мочевом пузыре;
  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • частые боли при мочеиспускании;
  • ранее проведенная операция на органах малого таза;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря.

Несмотря на наличие некоторых из вышеперечисленных симптомов, только после тщательной диагностики и установления правильного диагноза доктор направляет на операционный стол.

Проведение ТУР противопоказано при нарушениях свертываемости крови

  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие патологии, которые препятствуют проведению операции;
  • преклонный возраст больного (на усмотрение доктора);
  • заболевания мочевыводящих путей в остром периоде;
  • тяжелая форма сердечных заболеваний;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • установленные электропроводящие импланты (противопоказаны при монополярной ТУР);
  • размер простаты больше 80 см3 (на усмотрение доктора).

Какие виды анестезии используют при ТУР?

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

  • ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
  • внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
  • комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).
Читайте также:  Лонгидаза при простатите: свечи и уколы

Пациент проводит без сознания всю операцию, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких. Внутривенная инъекция

Такой вид анестезии обладает рядом тяжелых последствий, поэтому его выбирают при невозможности осуществления эпидуральной анестезии

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Операция ТУР мочевого пузыря

Перед операцией пациенты сдают все необходимые анализы крови и мочи. Медицинский персонал сбривает волосяной покров с паховой области также обязательно. Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря (отзывы хорошие) пациента в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём. Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения, которые могут встречаться после ТУР  простаты.

— проблемы с удержанием мочи, редки, в опытных руках менее 1%.

— ретроградная эякуляция и бесплодие — заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь (оргазм есть, а спермы нет)- часто.

— эректильная дисфункция, крайне редко, мы такого осложнения не видели.

— стриктура уреты (сужение мочеиспускательного канала), редко 3-5%.

— повреждение внутренних органов – крайне редко.

— ТУР синдром- не часто в опытных руках.

Разновидности проведения процедуры ТУРП

Для удаления гиперплазии простаты в современной урологии сегодня применяется несколько эффективных хирургических методик. Рассмотрим несколько интересных вариантов, с помощью которых мужчина избавляется от возникшей проблемы.

Электровапоризация аденомы простаты

Перед этой процедурой пациенту необходимо сдать анализы кровяной жидкости на ПСА. Если врач подозревает наличие онкологии, тогда придется еще пройти и биопсию. Специфика методики подразумевает заблаговременное прохождение анализов.

Суть процедуры заключается в выпаривании новообразования, поэтому для проведения диагностирования в дальнейшем не получится отобрать частички пораженного участка. Здесь вместо специальной петли на резектоскоп устанавливается электрод с электрическим током, что способствует выпариванию опухоли.

Биполярная резекция

Далее ознакомимся, какие особенности биполярной ТУР имеются, чем она отличительна от иных методик. Операция относится к малоинвазимным процедурам. Перед тем как пациенту будет проведена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, он обязан сдать необходимые анализы, пройти ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Удаление гиперплазии производится с помощью биполярной петли. К ней прикреплены два электрода, которые образуют замкнутое электрическое поле. Действие тока производится конкретно на участок с опухолью.

Трансуретральная энуклеация

Познакомимся с информацией, что собой являет трансуретральная энуклеация простаты, чем она примечательна. Чтобы избежать применения открытой операции, больному врач рекомендует пройти энуклеацию, для удаления новообразования простаты.

В методике применяется биполярная эндоскопическая технология, в ходе которой происходит вылущивание пораженных клеток холодным способом. Операция ограничивается хирургической капсулой.

Игольчатая абляция простаты

Для облегчения симптоматики аденомы в урологии сегодня применяется трансуретральная абляция предстательной железы, представляющая собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют амбулаторно. Иначе процедура в медицинских кругах называется «высокочастотная абляция».

Операция проводится с помощью специального эндоскопического прибора, который врач вводит пациенту в мочевой канал. В инструменте имеется просвет, через который к пораженному месту подводятся иглы. При включении прибора температура вблизи опухоли достигает +1100С, вследствие чего и происходит их разрушение.

Что делать для заживления ран?

Несмотря на то, что внешне раны после ТУР незаметны, они всё равно требуют времени для заживления.

Чтобы не произошло никаких травм, пациенту следует отказаться от любых физических нагрузок и тем более поднятия тяжестей.

В том числе желательно избегать чрезмерного напряжения во время дефекации и резких движений. Полезно скажутся на регенерации тканей прогулки в медленном или среднем темпе.

Лучшим решением будет провести реабилитационный период в одном из санаториев.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

748274897289347289999
В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая «стружка») отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.
Читайте также:  Рак предстательной железы 2 степени: лечение и продолжительность жизни

Восстановительный период

346573653483883883881

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: «Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой».

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

3758937589734999399
Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Трансуретральная резекция предстательной железы: восстановительный период и возможные осложнения

Трансуретральная резекция предстательной железы
Реабилитационный период после трансуретральной резекции предстательной железы подразделяется на ранний и поздний. Именно от того, насколько правильно будет проводиться реабилитационный период, будет зависеть прогноз и состояние больного.

Ранний восстановительный период

После оперативного вмешательства, катетер оставляется в мочеиспускательном канале на пару дней. Благодаря наличию в нем трех каналов, орган беспрерывно промывается, что способствует предупреждению формировании сгустков крови, которые могут создавать препятствие во время оттока жидкости.

Продолжительность и интенсивность процедуры может варьироваться. Определяется длительность нахождения катетера в мочевом пузыре доктором, и с учетом выраженности окраски оттекающей жидкости кровью. Удаляется он приблизительно по истечении трех-четырех суток после трансуретральной резекции предстательной железы.

Поздний восстановительный период

Методика, заключающаяся в иссечении патологических тканей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью резектоскопа весьма эффективна. Однако следует понимать, что успешной трансуретральная резекция предстательной железы может считаться после полного выздоровления.

А для этого важно вести реабилитационный период правильно. После выведения катетера больного отправляют домой, при этом назначают прием антибиотиков и медикаментов, обладающих противовоспалительным воздействием.

Кроме этого, необходимо систематически посещать доктора, исключить любые нагрузки, в частности посещение спортзала и поднятие тяжестей. Не менее важно правильно питаться. Врачи рекомендуют отказаться от употребления жирных, жареных, копченых блюд, сладких газировок, и ввести в рацион больше продукции растительного происхождения.

Очень важно употреблять больше жидкости. В послеоперационном периоде необходимо отказаться от пагубных привычек, в частности злоупотребления спиртными напитками и курения. Нельзя также на протяжении нескольких первых месяцев после оперативного вмешательства вести половую жизнь.

Как проводится оперативное вмешательство?

ТУР мочевого пузыря проводится под анестезией. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп. Для предупреждения повреждений слизистой оболочки выполняется орошение стерильным раствором, который полностью заполняет мочевой пузырь. Такая манипуляция упрощает видимость операционного поля и злокачественного новообразования.

Вводимое устройство оснащено специальной петлей, которой осуществляется удаление опухоли и поврежденных тканей. Срезанное новообразование сразу выводится из мочевого пузыря. Если новообразование слишком большое, его устраняют частями в несколько этапов. После выполнения среза новообразования, поверхность прижигается. Это сможет обезопасить от распространения воспалительного процесса и появления кровотечений.

Полученные патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, результаты которого будут готовы через 5–7 дней.

Восстановление в условиях стационара

После тур операции пациенту может устанавливаться система орошения мочевого пузыря (с помощью фурацилина или специального раствора), где промывочная жидкость направляется по внутреннему каналу катетера к мочевому пузырю, выделяясь через другой канал или цистостомическую трубку в мочеприемник с кровяными сгустками.

Срок установки подобной системы определяется специалистом индивидуально, варьируется от нескольких часов до дней.

После того, как врач удалит катетер, моча может быть светлой или содержать примеси крови. Мочеиспускания могут быть частыми, но с небольшими порциями. При этом пациент может чувствовать сильные позывы, резь и жжение в уретре, промежности при опорожнении мочевого пузыря.

Все перечисленные симптомы проявляются после тур операции по удалению аденомы простаты и могут продолжаться до 2 месяцев.

В течение 3 недель после тур операции на аденому предстательной железы может появляться кровь в моче, когда пациент походит реабилитацию в домашних условиях.

При таких симптомах следует ограничить количество выпиваемой жидкости и ограничить физические нагрузки. Если кровотечения кажутся сильными, то лучше обратиться к специалисту за помощью.

Рекомендуем прочитать:  Препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Если нет рвоты или тошноты, через несколько часов после вмешательства можно пить маленькими порциями негазированную воду. Только на следующее утро допускается прием пищи.

В течение нескольких недель проводится лечение антибиотиками, длительность которого определяется в зависимости от степени опухоли простаты и сопутствующих осложнений.

Послеоперационные меры для восстановления пациента

Реабилитация после тур аденомы простаты
Лучше всего при аденоме проводить такую операцию как ТУР – трансуретральная резекция. Это один из наиболее эффективных хирургических методов в таком случае. У пациента производится удаление всей предстательной железы или только ее части. Благодаря такой процедуре состояние пациента облегчается, даже если до этого оно было умеренным или тяжелым. ТУР уменьшает выраженность симптомов практически у всех мужчин, которым его проводили. Лучше всего ТУР подходит в тех случаях, когда у предстательной железы слишком увеличенный размер. Кроме того существуют и другие ситуации, когда ТУР понадобится. Эта процедура имеет долгосрочное действие, в отличие от многих других методик лечения.

Однако после того, как проведена операция, начинается другой не менее важный этап реабилитации. После хирургического вмешательства к нормальному ритму жизни нельзя сразу – придется некоторое время восстанавливаться, причем это касается не только простаты, но и всего организма. Первые 2 недели нужно строго выполнять все рекомендации и требования врача. Только так пациента будет чувствовать себя хорошо.

Реабилитация после тур аденомы простаты
Реабилитация может занять достаточно много времени. Но это уже зависит от скорости восстановления организма человека и того, какая операция проводилась – ТУР или что-либо другое.

Фактически при удалении опухоли простаты в уретру вводится катетер, который подсоединяется к мочеприемнику. Эта мера нужно для дренажа мочи, когда проводился ТУР. Иногда такой катетер может вызывать сокращения мочевого пузыря, которые будут болезненными, но неприятные ощущения быстро проходят.

В целом реабилитационный период после лечения должен включать следующие моменты:

  • нельзя делать резкие движения, запрещается большая физическая нагрузка – это приведет к рубцу от ТУР;
  • необходимо пить больше воды. Разрешаются соки, компоты, легкий зеленый чай. Когда проводилось ТУР, то есть несколько вариантов, которые приведут к появлению в моче крови. Этот симптом указывает на то, что раны от ТУР заживают. Чтобы процесс восстановления тканей проходил быстрее, рекомендуется пить не меньше 8 стаканов воды в сутки;
  • после операции нужно сбалансировать свой рацион и четко следовать диете. Необходимо полностью отказаться от копченостей, жареной, жирной и соленой пиши;
  • если появляются воспалительные процессы в области предстательной железы, то необходимо пройти антибактериальную терапию. Это поможет предотвратить инфекцию. Однако их применяют не всегда: если симптомы после операции не проявляются, то средства не назначаются;
  • любому пациенту обязательно потребуется постоянное наблюдение у врача после проведения операции;
  • в дальнейшем нужно будет вести здоровый образ жизни для поддержания здоровья простаты. Необходимо полностью исключить спиртные напитки. Обязательно каждый день гулять на свежем воздухе;
  • когда сделано ТУР, придется временно отказаться от половых контактов. Обычно этот период растягивается на 1-2 месяца.
Читайте также:  Все о пользе и вреде тыквенных семечек для организма женщин

Реабилитация после тур аденомы простаты
Через некоторое время после операции врачи рекомендуют приступить к лечебной гимнастике. Специально подобранные упражнения помогут в лечении аденомы. Они особенно полезны для мужчин в пожилом возрасте. Но чтобы физические упражнения дали необходимый результат для предстательной железы, требуется выполнять ряд условий. Во-первых, специалисты рекомендуют выполнять их в утреннее время после хорошего сна. Во-вторых, человек должен иметь хорошее физическое состояние. В-третьих, выполнять комплекс для железы нужно каждый день. Постепенно нагрузка увеличивается.

Особенности реабилитации после хирургического удаления аденомы простаты

Гиперплазия предстательной железы является доброкачественным опухолевидным образованием и не сопровождается метастазированием, которое характерно для раковой патологии. Во избежание усугубления стадии протекания заболевания врачи часто рекомендуют пациентам проведение хирургической операции по удалению пораженной ткани простаты через уретру. Данная операция может устранить доброкачественную опухоль практически любых размеров. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в большинстве случаев проходит без обострения. По этой причине трансуретральная резектомия (ТУР) по праву считается уникальной методикой в урологии.

Хирургическая методика лечения гиперплазии простаты через уретру

ТУР простаты проводится под контролем эндоскопа и заключается в послойном иссечении разросшейся ткани. Операция простатэктомия относится также к хирургическим методикам лечения урологических патологий, но она предполагает полное или фрагментарное вырезание мужского непарного органа (простаты). После удаления предстательной железы у пациента проявляется большое количество негативных реакций со стороны мочеполовой системы по причине агрессивности методики.

Трансуретральная резектомия имеет существенное преимущество, которое заключается в том, что вся процедура проходит путем введения резектоскопа в уретру без хирургических разрезов. По этой причине после проведения тур аденомы простаты послеоперационный период проходит у больных гораздо легче, чем при радикальном вмешательстве.

Когда назначается ТУР

Данный способ терапии новообразования доброкачественного характера в половой железе назначается урологическим пациентам в следующих ситуациях:

  1. Сбой работы мочеиспускательной системы, проявляющийся в виде частых ночных позывах, невыполнимости опустошения мочевого пузыря в полном объеме, болезненных ощущениях в уретре, гематурии (кровяные выделения в урине), слабой струе мочи.
  2. Нарушение функций почек, возникшее по причине застойных явлений в тазовых органах в процессе прогрессирования доброкачественного образования. Патология проявляется в том, что почки сокращают количество вырабатываемой мочи вплоть до развития анурии (полное отсуствие).
  3. Диагностирование камней в простатической капсуле или мочевом пузыре.
  4. Нежелание урологического больного утратить эректильные функции.

Суть операции ТУР простаты заключается в том, что хирург может послойно иссекать пораженные ткани. Данная методика исключает риск значительной кровопотери ввиду того, что эндоскопическая операция проводится через естественные полости организма.

Допустимые обострения после резекции пораженных тканей простаты

Любое оперативное вмешательство сопровождается возможным риском возникновения осложнений. Трансуретральную резекцию гиперплазии предстательной железы проводится пациентам при общем наркозе или спинномозговой анестезии (эпидуральная), которые подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из клинической ситуации.

Согласно данным урологической статистики, после операции по удалению аденомы простаты мужчины положительно отзываются о данной методике по причине быстрого улучшения состояния. Однако реабилитационный период крайне важен, так как в медицинской практике встречаются ситуации осложнений, возникших после хирургической процедуры. Следует понимать, что данное патологическое состояние, не характерное для нормального протекания послеоперационного периода, связано с особенностями урологической патологии и индивидуальными реакциями организма пациента, которые не всегда представляет возможным предугадать.

Осложнения при ТУР
Врачи выделяют следующие возможные осложнения:

  1. Болезненность и затрудненность естественного оттока мочи. Специалисты утверждают, что такие нюансы проходят постепенно сами по себе.
  2. В единичных случаях после удаления аденомы предстательной железы врачи диагностируют у пациентов инконтиненцию (невозможность регулировать выделение урины), которая с легкостью корректируется специальными медицинскими препаратами для повышения тонуса мышц.
  3. Ретроградная эякуляция – нарушение процесса семяизвержения, сопровождающееся выводом спермы в мочевой пузырь. Данная патология повышает риск мужского бесплодия.
  4. Существует риск кровотечения в месте послойного очищения простаты от пораженных тканей по причине травматизации сосудов, которые невозможно рассмотреть сквозь ткани половой железы. При таком обострении состояния больного назначаются кровоостанавливающие лекарственные препараты, проводится очищение мочевого пузыря, по необходимости хирурги прижигают кровоточащие сосуды.
  5. Формирование водной интоксикации (ТУР-синдром) проявляется в том, что промывная жидкость, используемая для очищения полости мочевого пузыря, по кровеносным сосудам попадает в лимфу. При таком операционном осложнении у пациента наблюдается рвота, тошнота. Современное медицинское оборудование позволяет свести к минимуму возникновение данной ситуации.
  6. Проблема, связанная с длительной задержкой мочи, возникает при заболеваниях мочевого пузыря или при неправильно проведенной операции. После детального изучения проявляемых осложнений врач может принять решение о повторной трансуретральной резекции.
  7. Существует небольшой риск инфекционных заражений, несмотря на используемые антисептические препараты. Осложнения в форме острого простатита, пиелонефрита возникают по причине активизации собственной микрофлоры пациента, которая до этого не проявлялась. Данные проявления лечатся с помощью антибактериальных медикаментов.
  8. Наиболее частой ситуацией в период реабилитации бывает развитие сужения уретры по причине недостаточного удаления доброкачественной опухоли половой железы. Рецидивные заболевания требуют вторичного проведения операции ТУР.
  9. Эректильные способности у мужчины остаются на том же уровне, какие они были до операции, что является существенным преимуществом при выборе методики терапии. Например, после удаления простаты во время операции простатэктомии присутствует высокая вероятность наступления импотенции, что не может устраивать мужчин, желающих продолжать половую жизнь.

Несмотря на возможные осложнения, возникающие во время операции и в период реабилитации, трансуретральная резекция остается наиболее эффективной методикой оперативного вмешательства, которая воздействует на очаги воспаления при минимальном нанесении травм соседним органам и тканям.



Простатита больше не будет! Важно знать мужчинам и женщинам тоже!


Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

Реабилитационный период в больничных условиях

При проведении удаления аденомы простаты послеоперационный период начинается при стационарном наблюдении урологического пациента. Этап реабилитации проявляется у больных с индивидуальными симптомами. Сразу после оперативно вмешательства хирург устанавливает на 2-3 дня систему постоянного промывания мочевого пузыря раствором фурацилина для выведения наружу остаточных сгустков крови, образовавшихся в местах удаления пораженной ткани простаты.

Восстановительный период после удаления аденомы простаты
Обязательным условием восстановительного периода является введение катетера в уретру для предотвращения сужения канала и для облегчения процесса мочеиспускания. По истечении 4 дней трубка удаляется и может наблюдаться некоторое время выделение мочи светлого оттенка или с кровяными выделениями. Сам процесс естественного оттока мочи может сопровождаться ощущением рези, жжения в уретре. Эти явления проходят в течение 6 недель и являются стандартными реакциями организма на хирургическое воздействие.

После проведения операции тур аденомы простаты послеоперационный период обязательно сопровождается назначением противомикробных медицинских препаратов. Урологические пациенты принимают около 10 дней лекарства для снижения риска возникновения инфекции в мочевыводящих путях. Восстановление после операции работы мочевого пузыря требует от больного ежедневно выпивать около 2-3 л дистиллированной воды. Такое количество жидкости не только помогает быстро вывести остатки кровяных сгустков с мочой, но и предотвращает образование спаек в уретре.

При отсутствии негативных проявлений операции в виде рвотных позывов, головокружения через 2 часа можно начать пить небольшими порциями негазированную воду, а кушать врачи разрешают или утром следующего дня или вечером в день хирургической резекции аденомы предстательной железы. Питьевой и пищевой режим нужно обязательно согласовывать с врачом, так как он может быть различным у всех пациентов ввиду индивидуальной специфики урологической патологии и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Как правило, через неделю врач-морфолог предоставляет результат лабораторного анализа кусочка пораженной ткани, который выступал в качестве биопсийного материала, взятого во время операции ТУР.

Источники

  • http://operaciya.info/urologia/tur-prostaty/
  • http://urofront.ru/transuretralnaya-rezekciya/
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/tur.html
  • https://www.medeffect.ru/urology/sindrom0076.shtml
  • https://prostata.guru/prostata/stoimost-operacii-po-udaleniyu.html
  • http://2pochki.com/lechenie/transuretralnaya-rezekciya-tur-adenomy-prostaty
  • http://www.dr-dilanyan.ru/main/men/prostate-adenoma/tur
  • http://ProZhelezu.ru/predstatelnaya/lechenie/tur-prostaty-15321.html
  • http://yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-tur-mochevogo-puzyrya/
  • http://vizov-urolog.ru/tur-prostaty-ili-transuretralnaya-rezektsiya/
  • https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/119-tur-prostaty-transuretralnaya-rezekciya-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya
  • https://prostata.guru/prostata/reabilitaciya-posle-tur.html
  • http://med88.ru/lechenie-prostatita/tur-prostaty/
  • https://pochki.guru/operacii/tur-mochevogo-puzyrya.html
  • http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/reabilitatsiya-posle-tur-adenomy-prostaty.html
  • http://yrologmed.ru/reabilitatsiya-posle-tur-adenomy-prostaty.html
  • http://lechenie-potencya.ru/prostata/vosstanovlenie-posle-tur-adenomy-prostaty/