Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Показания и противопоказания

Операция показана при следующих состояниях:

• доброкачественной гиперплазии, при которой объемы опухоли превышают 100 мл;
• травмах простаты, сопровождающихся повреждением крупных артерий;
• наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (декомпенсированного сахарного диабета, хронической сердечной и почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови);
• кровотечениях из варикозно-расширенных вен простаты, которые невозможно купировать путем применения лекарственных препаратов;
• произведенном ранее удалении мочевого пузыря.

Противопоказаниями к операции являются:

• аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;
• острое течение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• рак предстательной железы;
• выраженное нарушение функций жизненно-важных органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез);
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта (эмболизация простаты может проводиться не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения);
• наличие плавающих тромбов в венах нижних конечностей;
• аневризма аорты;
• закупорка или сужение подвздошных сосудов, являющаяся препятствием к введению контрастного вещества.

Ход операции

Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

1. Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
2. На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
3. Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
4. После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
5. Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Кто выполняет процедуру эмболизации аденомы простаты?

В проведении данной операции участвует эндоваскулярный хирург и уролог. Для принятия решения о выполнении эмболизации артерий предстательной железы созывается консилиум врачей. Специалисты обсуждают необходимость такого вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного, направленного на эмболизацию. Коллегиальное обсуждение проводится в обязательном порядке, ведь лечением пациента в данной ситуации занимаются два врача разных специализаций. Также при принятии данного решения, специалисты должны учитывать мнение самого больного, его пожелания и предпочтения. Вот почему так важно узнать у врачей всю интересующую вас информацию о проведении такой операции – чтобы принятое вами решение было взвешенным, независимым и осознанным.

Показания к назначению

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

• при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
• состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
• несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
• объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя. Необходимую диету назначит лечащий врач. Причем он обязательно учтет общее состояние здоровья пациента, его предпочтения и наличие сопутствующих заболеваний.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

В их числе:

1. Серьезная травматизация.
2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
3. Возникновение послеоперационных осложнений.
4. Сбои в половой деятельности.
5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

Подготовка пациента к процедуре эмболизации артерий

Проведение данной операции требует тщательного диагностического обследования больного. В обязательном порядке мужчине назначается сдача общих клинических анализов (крови, кала, мочи, крови на сахар), исследование состояния сердечно-сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭКГ), а также ректальное пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ простаты. При подозрении на злокачественное заболевание данного органа, пациенту измеряют уровень простатического агента (ПСА) и выполняют биопсию тканей предстательной железы. Больной обязательно сдает пробу на чувствительность организма к анестезирующим препаратам.

Накануне операционного вмешательства вечером, и утром в день его проведения, пациенту запрещают употреблять какую-либо пищу кроме воды, которую разрешается принимать в любом количестве. Перед выполнением данной процедуры больному очищают кишечник с помощью клизмы, бреют паховую область и переднюю часть бедер.

Эмболизация аденомы простаты требует назначения премедикации:

• Антибактериальные препараты – используются для профилактики различных осложнений инфекционного характера.
• Седативные лекарства – применяются с целью снижения нервного перенапряжения и стрессовых ощущений у больного непосредственно перед эмболизацией артерий.
• Симптоматическая терапия – выполняется в случае появления каких-либо нарушений в ходе операции.

Также непосредственно до проведения эмболизации артерий предстательной железы, пациенту устанавливают гибкий мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря во время хирургического вмешательства. Мужчину укладывают на спину, после чего надевают на него специальные аппараты, которые позволяют врачу контролировать жизненные показатели больного во время операции. Пациента вводят в наркоз и обезболивают необходимую область местными анестетиками. Если же эмболизация артерий простаты выполняется в более пожилом возрасте, мужчине устанавливают специальную систему для подачи кислорода.

Эффективность данного метода

Метод рентгенэндоваскулярной эмболизации аденомы простаты имеет ряд достоинств перед другими методами лечения простатита:

• применяется при терапии пациентов в любом возрасте, с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, с гормональными нарушениями;
• отсутствие болезненных реакций на оперативное вмешательство;
• более быстрая послеоперационная адаптация;
• сведение к минимуму какого-либо ущерба здоровью человека;
• малый срок нахождения на стационарном лечении (не более 3–4 суток);
• отсутствие ощущения беспомощности у пациента: ему не нужна посторонняя помощь, анестезия, усиленная терапия, перебинтовывание послеоперационных швов.

Проведенные международные исследования показали безболезненность и высокую результативность эмболизации артерий предстательной железы.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний. Для диагностики перед вмешательством на артериях применяются не только традиционные, но и современные методы. Они дают максимально полную картину, необходимую профессионалам.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
• Безопасно
  После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
• Эффективно
  Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава. Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома. Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Далее на оперированную зону накладывается тяжелая повязка, которую снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства нужно соблюдать покой и не вставать с постели.

Когда приветствуется и когда недопустимо

Эмболизация предстательной железы широко используется для лечения аденомы простаты при наличии следующих показаний:

• Объем опухоли более 80 см3.
• Сопутствующие патологии сердца и сосудов.
• Перенесенный инфаркт миокарда, болезни почек.
• Нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.
• Не купируемые традиционными методами кровотечения.
• Наличие цистомы и показаний для ее лечения.

Эмболизирующие методики недопустимы при наличии патологических изменений со стороны подвздошных сосудов и при окклюзивном поражении этих структур. Абсолютным противопоказанием к проведению эмболизации предстательной железы являются флотирующие тромбы в области нижних конечностей.

Как проводится оперативное вмешательство?

Необходимо подготовиться к операции

Эмболизация артерий простаты выполняется через небольшое отверстие, которое делает врач в паховой области. Специальный катетер вводят в крупный артериальный сосуд, после чего его направляют в более мелкие артерии предстательной железы. Когда катетер находится в артериальном сосуде, питающем аденому, хирург закупоривает артерию с помощью эмболов – крошечных частиц, которые вводятся через катетер. Именно эмболы создают препятствие, которое нарушает нормальный кровоток пораженного органа. После этого эмболизацию артерий предстательной железы повторяют и с другой стороны. Таким образом, кровоснабжение данного органа блокируется сразу с обеих сторон. Процедура эмболизации обычно занимает 1-4 часа, длительность этой операции зависит от размеров пораженного органа.

Вследствие оперативного хирургического вмешательства происходит существенное уменьшение притока крови к железе с обеих сторон, а участки простаты, в которые попали эмболы, отмирают и некротизируются. Так как полностью препятствовать притоку крови в этот орган невозможно, предстательная железа не погибает полностью. Некроз некоторых ее участков приводит к постепенному размягчению простаты, вследствие чего уменьшается ее давление на мочевыводящую систему больного и процесс мочеиспускания нормализуется.

По истечении некоторого времени (3-4 месяца), отмершая ткань простаты заменяется соединительной или рубцовой. Через 6 месяцев размер железы значительно снижается – в среднем на 20-40%, что в свою очередь способствует улучшению качества и уменьшению количества мочеиспусканий.

Эмболизация артерий простаты сравнительно легко переносится больными. В проведении общей анестезии в данном случае нет необходимости, ведь сама операция практически безболезненная. Ощущение дискомфорта после такого хирургического вмешательства пациенты связывают, прежде всего, с тем, что им приходится лежать на спине на протяжении всего времени выполнения данной процедуры.

Послеоперационные осложнения и риски

Эндоваскулярную окклюзию артерий простаты считают инновационной методикой, которая даёт положительный результат в большинстве случаев. Результат зависит от возраста, степени развития патологического процесса, опыта специалиста.

Согласно статистике, применение метода позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет. Проведение операций рекомендуют осуществлять в зарубежных клиниках, так как там работают специалисты с многолетним опытом в области сосудистой урологии.

Эмболизация аденомы простаты осложнений практически не имеет. Могут возникать определённые сложности с выведением контрастного вещества. Если врач будет наблюдать за состоянием больного, это вещество быстро выйдет из организма больного и не навредит органам мочеполовой системы.

Восстановление после хирургических процедур проходит без сложностей. Больной не должен делать перевязку и его физическая активность не ограничивается.

Если процесс лечения прошёл нормально, то пациента на следующий день после процедуры могут отпустить домой. В среднем после госпитализации больной должен провести в клинике не больше трёх дней.

Специалисты разрешают проведение процедуры в 98% случаев. Это связано с тем, что противопоказаний к её проведению немного. Благодаря малоинвазивности методики, риск развития негативных последствий практически отсутствует. Повторять процедуру через некоторое время не нужно.

Порядок проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки к хирургическому вмешательству.

Процедура выполняется в асептических условиях под постоянным рентгенологическим контролем, помогающим получать детальное изображение сосудистой сети в течение всей операции.

Порядок выполнения вмешательства включает следующие этапы:

1. Обезболивание. Так как процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, выполняется она под местной анестезией.
2. Установку катетера в мочевой пузырь.
3. Производство проколов. Разрезы длиной 1-1,5 см делают в области бедренной артерии на уровне паховой складки. Для выполнения эмболизации достаточно одного прокола, через который прекращающие кровоснабжение вещества подаются во все сосуды предстательной железы.
4. Введение препарата. Под рентгенологическим контролем в прокол вводится катетер Фолея, через который подаются эмболизирующие средства, представляющие собой небольшие шарики из акриловых смол. Они закупоривают просвет артерий простаты, препятствуя поступлению крови в ткани органа.
5. Контроль эффективности вмешательства. Уролог проводит рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогающее узнать, все ли сосуды были обработаны.
6. Извлечение катетера из мочевого пузыря. После процедуры мочеиспускание полностью восстанавливается.

Почему лечение следует начинать как можно раньше?

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию. Мужчина может ощущать желание сходить в туалет до 10-15 раз в день. Причем за 1 раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.

После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Аденома 3 степени характеризуется:

• обезвоживанием,
• запорами,
• рвотой,
• апатией.

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Восстановление

После операции рекомендуется:

1. Исключать физические нагрузки. В первые недели требуется воздерживаться от поднятия тяжестей, половых актов, совершения резких движений.
2. Принимать антибактериальные препараты. Это поможет избежать развития осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций.
3. Потреблять как можно больше жидкости. Соблюдение специального питьевого режима способствует более быстрому восстановлению функций мочеполовой системы.
4. Не напрягаться при мочеиспускании и дефекации.
5. Правильно питаться. Это поможет избегать застоя каловых масс в кишечнике, негативно воздействующего на предстательную железу. Если запоры все же возникли, рекомендуется принимать слабительные.
6. Избегать длительного пребывания в сидячем положении.

Традиционные методы лечения аденомы предстательной железы

Виды операций

Общепринятые способы терапии данного заболевания включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Целью данной методики является замедление роста тканевых структур предстательной железы, уменьшение ее объема и нормализация процесса мочеиспускания. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

• препараты на основе растительного сырья;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они воздействуют на гормональный фон организма мужчины и уменьшают разрастание тканей простаты;
• альфа-блокаторы – влияют на тонус мышечного аппарата мочеиспускательного канала и простаты, вследствие чего существенно облегчают мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство — подразумевает лечение аденомы простаты хирургическим путем. Этот метод используется только на поздней стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и включает два основных вида операционных вмешательств – трансуретральную резекцию и простатэктомию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – предполагает удаление тканей предстательной железы с помощью специального медицинского инструмента – резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал больного. Данную операцию можно отнести к эндоскопическому типу, поэтому риск появления осложнений в этом случае намного меньше, чем при «открытом» хирургическом вмешательстве.

Простатэктомия – это удаление тканей простаты «открытым» методом. Такой способ лечения данного заболевания отличается от других развитием большого количества осложнений и довольно длительным реабилитационным периодом.

Особенности подготовки

Специфической подготовки к проведению вмешательства не требуется. Врач подробно расскажет пациенту о ходе проведения процедуры и предупредит о возможных последствиях. Операция делается под общей анестезией, предварительно проводится тест на чувствительность к анестетику. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты обязательно следует сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой пациент должен удалить волосы в паховой зоне. Операция проводится на голодный желудок. С вечера допускается легкий ужин, но за 5-6 часов до проведения процедуры следует отказаться от приема пищи.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Подготовительные мероприятия

Операцию проводят только после полного обследования организма, подтверждения диагноза и оценки результативности.

Причём перед процедурой пациент должен соблюдать правила подготовки:

1. Отказаться от употребления жирного, жареного, солёного, копчёного. Запрещено кушать вредную пищу. Необходимо ввести в свой рацион больше витаминов, микроэлементов.
2. Избавиться от волос в области паха.
3. Обязательно сказать врачу о наличии аллергии на вещества, приёме лекарственных препаратов.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Поскольку большие гематомы моментально опорожняют, то такое последствие, как нагноение обычно носит поверхностный характер и не требует проведения усиленного курса терапии.

В профилактических целях доктора назначают обычные антибиотики. Бывает, что в процессе операции повреждаются артерии, следствием чего может быть формирование атрофии тестикул. Водянка яичек возникает в результате перевязки лимфатических сосудов.

Отдельные пациенты на протяжении 2-х недель отмечают возникновение болевых синдромов, которые затем пропадают. Очень часто признаки недуга не исчезают с последующим рецидивом варикоцеле, что случается при недостаточной внутрисосудистой обструкции.

Результатом варикоцеле подчас становится импотенция, бесплодие. По этой причине мужчине нельзя игнорировать симптоматику болезни. Причем сами признаки не имеют яркой выраженности, а проявляются уже при запущенной стадии заболевания.

Врач, выполняющий эмболизацию артерий простаты

Бабунашвили Автандил Михайлович Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургииСтаж 31 год

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Эмболизация артерии простаты – технически сложнее многих других эдоваскулярных операций. Поэтому квалификация врачей – самый важный фактор, на который следует обращать внимание пациенту при выборе врача и клиники. У наших врачей опыт проведения эндоваскулярных операций различной степени тяжести – более 20 лет
• Мы одними из первых начали выполнять эмболизацию аденомы простаты в Европе и мире (!). С 2008 года выполнено более 300 таких операций.
• Большой опыт урологов, эндоваскулярных хирургов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальный риск осложнений.

• Уровень проведения операции в ЦЭЛТ не уступает ведущим эндоваскулярным клиникам Европы и США. При это стоимость операции у нас в разы ниже. Например, средняя стоимость эмболизация артерий простаты в Израиле – 18 000-20 000 евро, а в Германии – 24 000-26 000 евро.
• Благодаря тому, что в ЦЭЛТ выполняются все виды современных операций по лечению аденомы просты – мы можем рекомендовать пациентам эмоблизацию аденомы простаты в тех случаях, когда она наиболее эффективна для них.
• Мы обеспечиваем комфортное пребывание пациента без боли во время операции и в послеоперационный период.

• У нас отсутствуют очереди на лечение, что позволяет максимально быстро (за 1-2 дня) госпитализировать пациента и провести операцию.

Как изменился подход к лечению аденомы простаты в наши дни?

Эмболизация артерий простаты – эта методика лечения аденомы предстательной железы хоть и появилась не так давно, но уже активно применяется в более развитых странах мира. Ее часто используют в том случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, а объем пораженного органа превышает 60 см3.

Данное вмешательство является плановой процедурой, позволяющей пациенту обратить внимание на некоторые нюансы техники ее проведения, пройти соответствующую подготовку к операции, проконсультироваться по этому поводу с эндоваскулярным хирургом и урологом. И хоть эмболизация аденомы простаты, в сущности, является сравнительно новой методикой лечения данной патологии – она уже прекрасно зарекомендовала себя на практике не только за рубежом, но и в нашей стране.

Результаты операции

Рекомендации после операции

Больного выписывают через 3-4 часа после завершения хирургического вмешательства. На протяжении 10 дней пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая снижает риск развития послеоперационных осложнений. В первые сутки после выполнения данной процедуры, мужчина может ощущать легкий дискомфорт и небольшое давление в области паха. В случае острой задержки мочеиспускания, катетер из мочевого канала больного удаляют спустя 24-48 часов после операции. На протяжении 3-4 часов врачи оставляют пациента в амбулаторном отделении больницы, для того, чтобы удостоверится в нормализации процесса мочеиспускания при отсутствии катетера.

Эмболизация артерий простаты считается успешной в том случае, когда достигается блокировка кровоснабжения хотя бы одной артерии данного органа. Такой результат наблюдается довольно часто – практически в 95% всех случаев.

Эффективность такого лечения и улучшение состояния больного достигается в течение 2-3 суток после операции. Пациенту назначается проведение ультразвукового и клинического обследования по истечении 1-3-6 месяцев после процедуры эмболизации. Только в 10% случаев симптомы заболевания возвращаются вновь, и больному назначается повторное операционное вмешательство.

Восстановительный период

Эмболизация артерий простаты относится к малотравматичным хирургическим техникам и период реабилитации после проведенного вмешательства в классическом понимании отсутствует. Мужчине не нужно находиться в стационаре, ходить на перевязки и заново учиться навыкам самообслуживания. После выхода из наркоза и получения рекомендаций от врача по приему необходимых медикаментов, пациента выписывают домой, а восстановительный период протекает без отрыва от привычной жизни.

Результативность метода ЭАП артерий простаты

Первые опыты применения инновационного способа лечения методом эмболизации артерий ДГПЖ, показали эффективность в 89-91% случаев. На результат влияли несколько факторов:

• Возраст пациента.
• Степень гиперплазии.
• Опыт эндоваскулярного хирурга.

Статистика ЭАП показывает, что в течение следующих лет наблюдалась устойчивая ремиссия заболевания. Специалисты рекомендуют проведение процедуры в зарубежных клиниках, так как там, больше опыт хирургических операций на сосудах.

В России, эмболизацию артерий предстательной железы в лечении больных аденомой простаты проводят в основном в крупных областных урологических центрах.

С какими осложнениями после ЭАП ДГПЖ можно столкнуться

Осложнения после эмболизации артерий гиперплазии предстательной железы почти полностью отсутствуют. Некоторые сложности связаны с выводом из организма контрастного вещества. Но под наблюдением лечащего врача, маркер быстро выходит из тела человека, не причиняя вреда мочеполовой системе.

Реабилитация после эмболизации доброкачественной гиперплазии предстательной железы проходит легко. Пациенту не требуется делать перевязки, он не ограничивается в подвижности.

При нормальном ходе терапии, выписку делают на следующий день. Начиная с момента госпитализации, на нахождение в клинике, потребуется не более 3 дней.

Разрешение на эмболизацию по причине небольшого списка противопоказаний, получает 97-98% пациентов. Метод малоинвазивен. Отсутствуют отдаленные отрицательные последствия эмболизации. Повторное проведение вмешательства, как правило, не требуется.

Осложнения и последствия

После эмболизации простаты могут развиваться следующие осложнения:

1. Выраженный болевой синдром. Мужчина жалуется на тянущие или режущие боли в области промежности, заднего прохода и мочеиспускательного канала. Устраняют неприятные ощущения путем введения обезболивающих и противовоспалительных средств.
2. Развитие гематомы в области пункции артерии. Осложнение не считается опасным для жизни и здоровья пациента, развивается оно в 5% случаев. Специального лечения не требуется, гематома исчезает через 2-3 недели после вмешательства.
3. Кратковременная задержка мочи. Устраняется это осложнение путем установки катетера на 2-3 дня.
4. Проблемы с потенцией. Связано с нарушением секреторной функции предстательной железы.
5. Появление крови в моче. Объясняется травмированием уретры при катетеризации пузыря.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

• нарушении свертываемости крови;
• тяжелом протекании сахарного диабета;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• сопутствующих болезнях почек;
• желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

• наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
• аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

   СПРАВКА! Главная задача сводится к нахождению окончаний по кровоснабжению простаты. В эти источники вводится микрокатетер (диаметром 0,6–0,8мм), а через него – эмбол (внутрисосудистый субстрат). Потом проверяется, все ли выбранные сосуды простаты надежно закупорены.

4. Операция длится в пределах 40 минут – 5 часов. Многое зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. После окончания процедуры врач надавливает пальцами место прокола (10–15 минут). Это предупреждает образование гематомы.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Какова эффективность процедуры?

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

После успешно проведенной операции:

• восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
• исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
• аденома уменьшается на 40–80%;
• общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.

При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.

Преимущества и недостатки

ЭАП обладает рядом преимуществ:

• высокой эффективностью вмешательства (улучшение состояния наступает в течение 2-6 недель после перекрытия сосудов простаты);
• отсутствием необходимости постановки общего или спинального наркоза;
• отсутствием выраженных болевых ощущений в ранний послеоперационный период;
• возможностью быстрого восстановления функций мочеполовой системы;
• отсутствием потребности в перевязках, уходе за операционной раной и помощи посторонних;
• низким риском развития осложнений;
• возможностью проведения в амбулаторных условиях.

Имеет процедура и недостатки, к которым относится невозможность радикального удаления новообразования простаты и высокая стоимость, делающая вмешательство недоступным для некоторых категорий пациентов.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
вопросов94% точность
теста10 тысяч успешных
тестирований

Где можно сделать ЭАП

Подобрать подходящее медицинское учреждение, где могут сделать операцию, очень трудно. Но всё же существуют специализированные центры, в которых пациентам могут оказать подобные услуги.

В России провести процедуру могут в «Центре Эндоваскулярной хирургии». Стоимость такого лечения находится в пределах двухсот тысяч рублей. В «Отделении урологии клиники МЧС России» эмболизацию могут провести за 150 тысяч. Если у больного есть ОМС, то полис поможет частично покрыть расходы.

По сравнению с лазерным лечением стоимость процедуры не отличается. Но у эмболизации практически нет побочных эффектов,благодаря ей можно обойтись без традиционных хирургических методик.