Фотодинамическая терапия в офтальмологии – как и где проводится?

Биологические основы фототерапии

Существует целый ряд веществ, называемых фотосенсибилизаторами, которые при попадании внутрь клеток повышают их восприимчивость к свету. Большинство из них являются производными порфиринов или других гетероароматических структур. Те препараты, которые сегодня применяются в медицине, разрабатывались специально. Основная цель – создать такое вещество, которое бы могло избирательно накапливаться в новообразованиях или целевых тканях, где произошли патологические изменения.

При последующем их освещении вещество в клетках действует как своеобразный преобразователь – оно улавливает энергию квантов света и превращает ее в энергию химических связей. В частности, происходит активация кислорода и образование его свободных радикалов, которые обладают высокой активностью. Они повреждают клеточные структуры, приводя к гибели тканей и микрососудистой сетки опухоли. В результате этого опухоль теряет питание и постепенно атрофируется. Это позволяет использовать метод для высокоточного влияния на патологические участки.

Чаще всего применяются следующие препараты:

• Аласенс.
• Визудин.
• Фотогем.
• Фотолон.
• Фотофрин.
• Фотодитазин.
• Радахлорин.

Лекарства вводятся внутривенно, однако, иногда может применяться парентеральный прием или даже метод аппликаций. После этого врачи облучают участки, пораженные болезнью, световым излучением, длина волны которого соответствует максимальной возможной поглощающей способности красителя. Наиболее часто для этого применяются лазерные установки – они продуцируют высокоинтенсивный свет с определенной длиной волн. Этого достаточно для того, чтобы начать фотохимическую реакцию с образованием синглетного кислорода.

Патологические основы макулодистрофии

Макулодистрофия – название целой группы болезней, поражающих глазную сетчатку, что приводит к нарушению центрального зрения. В ее основе лежат патологические процессы сосудистого русла глаза, повреждение которого ведет к ишемии центральной зоны сетчатки. Установлено, что чаще всего причиной слепоты пациентов старше 55 лет является возрастной вариант данной болезни. Точная ее причина до сих пор неизвестна. Считается, что недостаток антиоксидантных систем и витаминов С и Е, молекул цинка или каротиноидов может увеличить вероятность патологии.

Проявления болезни неспецифичны – больные отмечают затуманивание полей зрения, ухудшение способности читать мелкий текст и различать лица людей, у некоторых пациентов отмечается искажение прямых линий. Поэтому пожилым людям необходимо регулярно проводить осмотр глазного дна и проверку зрения.

Выделяют две формы макулодистрофии – мокрую (экссудативную) и сухую. В последнем случае у пациентов наблюдается образование и накопление специфического желтоватого пигмента, который затем оказывает пагубное влияние на желтое пятно сетчатки, являющееся местом с наибольшей концентрацией фоторецепторов. Как правило, поражается сначала один глаз, и лишь при длительном отсутствии лечения патология прогрессирует и затрагивает второй орган зрения. Поэтому при появлении первых симптомов не следует откладывать визит к офтальмологу.

Влажная форма болезни гораздо опаснее. В этом случае за сетчаткой в направление желтого пятна происходит рост новых кровеносных сосудов. При этом они гораздо более хрупкие, чем обычные, регулярно происходят их разрывы, приводящие к постоянным микроскопическим кровоизлияниям в сетчатку. Установлено, что при отсутствии лечения, сухая форма макулодистрофии переходит во влажную.

Как проводится курс лечения

Предварительное решение о необходимости радиотерапии принимает врач, занимающийся лечением онкологии. Он направляет больного на консультацию радиолога. Последний выбирает метод и определяет особенности лечения, объясняет пациенту возможные риски и осложнения.

После консультации человек проходит компьютерную томографию, с помощью которой определяется точная локализация опухоли и создается ее трехмерное изображение. Пациенту следует запомнить точное положение своего тела на столе. Именно в этом положении будет проводиться терапия.

В радиологический зал больной поступает в свободной больничной одежде. Располагается на столе, после чего специалисты выставляют аппаратуру в необходимое положение и ставят на теле пациента отметки. При последующих процедурах с их помощью будет настраиваться оборудование.

Сама по себе процедура не требует от больного каких-либо действий. Человек лежит в заданном положении 15-30 минут, после чего ему разрешают встать. Если состояние не позволяет этого сделать, транспортировку проводят на каталке.

На заметку: для фиксации тела пациента в заданном положении могут использоваться различные внешние конструкции: головные маски, воротники Шанца, матрасы и подушки.

Уменьшение побочных эффектов

Любой, кто знает, что такое лучевая терапия в онкологии, последствия этого лечения тоже хорошо себе представляет. Те больные, которых лечат методом лучевой терапии от опухолевого заболевания, должны придерживаться рекомендаций врача, содействуя успешному лечению и стараясь улучшить свое самочувствие.

Основные рекомендации:

• Больше времени уделять отдыху и сну. Лечение требует большого количества дополнительной энергии, и вы можете быстро утомляться. Состояние общей слабости иногда длится еще 4—6 недель после того, как лечение уже окончено.
• Хорошо питаться, стараясь предотвратить потерю веса.
• Не надевать тесную одежду с тугими воротниками или поясами в областях, подвергшихся облучению. Лучше предпочесть старые костюмы, в которых вы ощущаете комфорт.
• Обязательно информируйте лечащего врача обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы он мог учесть это при лечении.

Возможные риски

После фотодинамической терапии только у 1-3% пациентов отмечается частичное снижение остроты зрения. Иногда зрение постепенно восстанавливается. К другим побочным эффектам ФДТ относят:

• Временное нарушение зрения (дефект поля зрения, снижение его остроты, формирование патологического зрения).
• Местные реакции на введение фотосенсибилизатора вертепорфина (кровотечение, отек, воспалительная реакция, боль).
• Иногда возникают болезненные ощущения в нижней трети спины, что является реакцией не введение препарата.
• Фотосенсибилизация организма, которая может привести к солнечному ожогу без должной защиты кожи и глаз.

Следует еще раз сказать, что фотодинамическая терапия показана только в случае влажной возрастной дегенерации макулы. Общая эффективность, а также отдаленные последствия ФДТ до конца не изучены. Сам фотосенсибилизатор Визудин является дорогостоящим лекарством. При этом нужно соизмерять этот показатель и возможны положительный эффект, заключающийся в замедлении потери зрения в результате дегенеративных процессов в сетчатке.

• Назад
• Вперёд

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

<текстареа name=»rp_message» cols=»13″ rows=»4″ placeholder=»Причина обращения»> Столица России

Показания к процедуре фотодинамической терапии:

• ухудшение контуров лица
• морщинки
• повышенная сухость кожи
• излишняя жирность кожи
• снижение тургора кожи
• акне и постакне
• тусклый цвет лица
• кератоз
• пигментные пятна

Механизм проведения

В основе метода лежит взаимодействие лекарственных препаратов и света. Он успешно используется для лечения тонзиллита в острой и хронической форме, при аденоидах у детей.
В результате подобной терапии возникает фотохимическая реакция. Роль фотосенсибилизатора выполняет чувствительное к свету вещество, которое наносят на слизистые или вводят под кожу. По мере достижения нужной концентрации в очаге воспаления проводят облучение лазером. В результате образующиеся активные молекулы кислорода уничтожают бактериальную микрофлору при таких заболеваниях, как гайморит, ангина. Взаимодействия со здоровыми клетками при этом не происходит.

Вначале проводится промывание лакун небных миндалин физиологическим раствором, чтобы удалить пробки, казеозные массы с их поверхности. Далее на 20-30 минут наносится фотосенсибилизатор. В течение этого времени нездоровые клетки окрашиваются в другой цвет. Завершающий этап заключается в воздействии лазера на инфицированную область. Время сеанса составляет полчаса.

Процедура в большинстве случаев проходит без осложнений. В первые 6 часов после нее может быть температурная реакция, жжение в месте воздействия лазера. Мощность прибора настраивается отдельно. Поэтому он оказывает мягкое действие. Для стойкого терапевтического эффекта потребуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 1-2 дня.

Количество процедур при механическом промывании составляет не менее десяти.

Особенности осуществления лечения

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования. Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения. Такая методика позволяет направить поток элементарных частиц под разным углом и с разной радиационной дозой, при этом все перемещения источника контролирует компьютер по заданной программе.

Режим облучения, схема терапии и продолжительность курса зависит от вида, локализации и стадии злокачественного новообразования. Как правило, курсовое лечение длится 2-4 недели с проведением процедуры 3-5 дней в неделю. Продолжительность самого сеанса облучения составляет 12-25 минут. В некоторых случаях назначается одноразовое воздействие для купирования боли или иных проявлений запущенного рака.

По способу подачи луча на пораженные ткани различается поверхностное (дистанционное) и внутритканевое (контактное) воздействие. Дистанционное облучение заключается в размещении источников луча на поверхности тела. Поток частиц в этом случае вынужден проходить слой здоровых клеток и только после этого фокусироваться на злокачественных образованиях. С учетом этого при использовании этого способа возникают различные побочные эффекты, но, несмотря на это, он является наиболее распространенным.

Контактный метод основан на введении источника внутрь организма, именно в зону очага поражения. В этом варианте используются устройства в виде иглы, проволоки, капсулы. Они могут вводиться только на время процедуры или имплантироваться на длительный срок. При контактном способе воздействия обеспечивается направленный строго на опухоль луч, что снижает влияние на здоровые клетки. Однако по степени травматичности он превосходит поверхностный метод, а также требует специального оборудования.

Продолжительность

Длительность курса лечения и дозы облучения находятся в прямой зависимости от вида болезни и степени запущенности процесса. Срок лечения при внутриполостном облучении длится значительно меньше. Он может состоять из меньшего количества процедур и редко длится больше четырех дней.

Эффективность методики

Вещество вертепорфин, который используют в ходе фотодинамической терапии, накапливается и в других быстро делящихся клетках. При этом кожа пациента и его глаза становятся очень чувствительными к световым лучам. В связи с этим в течение нескольких дней (от 2 до 5) необходимо носить солнечные очки для защиты глаз и одежду с длинным рукавом для защиты кожи. За счет ограничения роста патологических сосудов в области макулы после ФДТ, предупреждается дальнейший рост и распространение влажной формы макулодистрофии. Эта методика не помогает восстановить уже утраченное зрение, однако предотвращает дальнейшее повреждение сетчатки и утрату зрительной функции. Пациенты, у которых диагностирована влажная макулярная дегенерация, должны получать комплексную терапию, так как только в этом случае удается получить необходимый клинический результат.

Некоторые врачи полагают, что фотодинамическая терапия является наиболее эффективной методикой и превосходит даже агрессивную лазерную хирургию. При лазерном лечении формируется центральное слепое пятно, то есть навсегда утрачивается центральное зрение. При этом рост патологически измененных сосудов продолжается. При фотодинамической терапии риск потери зрения снижается за счет предотвращения последующего роста патологических сосудов под сетчаткой глаза. Риск кровотечения из них также снижается, так как процедура действует направленно на сосуды и не повреждает окружающие нервные клетки сетчатки, включая макулярную зону.

Окончательная эффективность лечения зависит от того, в какой области располагаются измененные сосуды и какое они имеют строение. К сожалению, прогрессирование заболевания замедляется лишь временно, так как спустя три месяца патологические сосуды вновь начинают кровоточить. Чтобы получить клинический эффект при влажной макулодистрофии применяется одновременно несколько типов лечения.

Чем грозит лучевое воздействие

Лучевая терапия, особенно её дистанционная форма, приводит к ряду побочных эффектов, которые с учетом опасности основной болезни воспринимаются как неизбежное, но небольшое зло. Выделяются следующие характерные последствия лучевой терапии при раке:

1. При работах с головой и в шейной зоне: вызывает чувство тяжести в голове, выпадение волосяного покрова, проблемы со слухом.
2. Процедуры на лица и в шейной зоне: сухость в полости рта, дискомфорт в горле, болевые признаки при глотательных движениях, потеря аппетита, хрипота в голосе.
3. Мероприятие на органах грудной области: кашель сухого типа, одышка, мышечные боли и болевые симптомы при глотательных движениях.
4. Лечение в области молочной железы: опухание и болевые признаки в железе, кожные раздражения, мышечные боли, кашель, проблемы в горле.
5. Процедуры на органах, относящихся к брюшной полости: похудение, тошнота, рвота, диарея, болевой синдром в брюшной зоне, потеря аппетита.
6. Обработка органов малого таза: диарея, нарушение мочеиспускания, сухость влагалища, влагалищные выделения, болевые ощущения в прямой кишке, потеря аппетита.

Последствия лучевой терапии и побочные действия

Как правило, доза облучения подбирается таким образом, чтобы минимизировать воздействие на здоровые ткани. Поэтому негативные последствия терапии возникают только при многократных продолжительных сеансах. Одним из распространенных при этом осложнений являются радиационные ожоги, которые могут иметь 1-ю или 2-ю степень тяжести. Лечение неинфицированных ожогов проводится с использованием регенерирующих мазей (Актовегин, Солкосерил), инфицированных — с помощью антибиотиков и местных средств, обладающих противомикробным действием (Левомеколь).

Еще одним распространенным побочным эффектом радиотерапии является тошнота, обусловленная действием высоких доз излучения. Уменьшить ее можно, если выпить горячий чай с лимоном. Медикаментозным средством коррекции состояния является Церукал. Другие последствия встречаются реже.

Больные жалуются на:

• утомляемость;
• аллопецию (выпадение волос);
• отечность;
• раздражение кожи;
• воспаление слизистых оболочек.

Побочные эффекты, приведенные в списке, слабо поддаются лечению, если оно проводится на фоне незаконченного курса радиотерапии. Они самостоятельно проходят через некоторое время после того, как лечение будет закончено.

Что следует учитывать во время курса лечения

Как правило, при проведении лучевого воздействия в зоне контакта с излучателем наблюдаются кожные нарушения: сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь в виде мелких папул. Для устранения этого явления рекомендуются наружные средства, например, аэрозоль Пантенол. Многие реакции организма становятся менее выраженными при оптимизации питания. Рекомендуется исключить из рациона острые приправы, соления, кислую и грубую еду. Следует сделать упор на пище, готовящейся на паровой основе, вареной еде, измельченных или протертых ингредиентах.

Режим питания следует установить частым и дробным (небольшими дозами). Надо повысить потребление жидкости. Для снижения проявлений проблем в горле можно употреблять отвар ромашки, календулы, мяты; закапывать в носовые пазухи облепиховое масло, употреблять натощак растительное масло (1-2 ложки).

Во время прохождения курса лучевой терапии рекомендуется надевать одежду свободного покроя, что исключит механическое воздействие на участок установки источника облучения и натирание кожного покрова. Нижнее белье лучше всего выбирать из натуральных тканей — лен или хлопок. Не следует пользоваться русской баней и сауной, а при купании вода должна иметь комфортную температуру. Поберечься стоит и от длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Диета

Рекомендации по питанию помогут избежать побочных эффектов от курса лечения или уменьшить их выраженность. Особенно важно это для лучевой терапии в области таза и живота. Лучевая терапия и диета при онкологии обладают рядом особенностей.

Надо пить большое количество жидкости, до 12 стаканов в день. Если в жидкости высокое содержание сахара, ее нужно разбавить водой.

Прием пищи дробный, 5-6 раз в день малыми дозами. Пища должна легко усваиваться: следует исключить пищу, содержащую грубые волокна, лактозу и жиры. Такую диету желательно соблюдать еще 2 недели после проведения терапии. Затем можно постепенно вводить продукты с волокнами: рис, бананы, яблочный сок, пюре.

Классификация и доза облучения

Радиотерапия классифицируется по виду излучения и по способу его подачи к тканям новообразования.

Излучение может быть:

1. Корпускулярным — состоит из микрочастиц и в свою очередь подразделяется на альфа тип, бета тип, нейтронное, протонное, образованное ионами углерода.
2. Волновым — образовано лучами рентгена или гамма-излучением.

По способу подачи радиации к опухоли терапия делится на:

• дистанционную;
• контактную.

Дистанционные методики могут быть статическими или подвижными. В первом случае излучатель располагается неподвижно, во втором — вращается вокруг больного. Подвижные способы внешнего воздействия являются более щадящими, так как меньше поражают здоровые ткани. Щадящий эффект достигается за счет меняющихся углов падения луча.

Контактная лучевая терапия может быть внутриполостной или внутрираневой. При этом излучатель вводится в тело пациента и подводится непосредственно к патологическому очагу. Это позволяет значительно снизить нагрузку на здоровые ткани.

За время лечения больной получает определенную дозу радиации. Лучевая нагрузка измеряется в греях (Гр) и подбирается до начала терапии. Этот показатель зависит от множества факторов: возраста пациента, его общего состояния, вида и глубины залегания опухоли. Конечная цифра различается в каждом конкретном случае. Например, нагрузка, необходимая для лечения рака груди, варьирует от 45 до 60 Гр.

Высчитанная доза является слишком большой и не может быть дана одномоментно. Чтобы сделать нагрузку допустимой, специалисты проводят фракционирование — деление необходимого объема излучения на предполагаемое количество процедур. Обычно курс проводится в течение 2-6 недель по 5 дней в неделю. Если пациент плохо переносит лечение, дневную дозу делят на две процедуры — утреннюю и вечернюю.

Какие разновидности лучей можно использовать

В зависимости от задачи, которая ставится перед лучевой терапией, могут использоваться различные типы ионизирующего излучения:

1. Альфа-излучение. Помимо потока альфа-частиц, получаемых в линейном ускорителе, используются различные методики, основанные на введении изотопов, которые могут достаточно просто и быстро выводиться из организма. Наиболее широкое применение находят радон и продукты торона, имеющие непродолжительный период жизни. Среди различных методик выделяются следующие: радоновые ванны, употребление воды с изотопами радона, микроклизмы, вдыхание аэрозолей с насыщением изотопами, применение повязок с радиоактивной пропиткой. Находят использования мази и растворы на основе тория. Эти методы лечения используются при лечении сердечно-сосудистых, неврогенных и эндокринных патологий. Противопоказаны при туберкулезе и для беременных женщин.

2. Бета-излучение. Для получения направленного потока бета-частиц применяются соответствующие изотопы, например, изотопы иттрия, фосфора, таллия. Источники бета-излучения эффективны при контактном методе воздействия (внутритканевый или внутриполостной вариант), а также при наложении радиоактивных аппликаций. Так аппликаторы можно использовать при капиллярных ангиомах и ряде болезней глаз. Для контактного воздействия на злокачественные образования применяются коллоидные растворы на основе радиоактивных изотопов серебра, золота и иттрия, а также стержни длиной до 5 мм из этих изотопов. Наиболее широкое применение такой метод находит при лечении онкологии в брюшной полости и плевре.

3. Гамма-излучение. Данный вид лучевой терапии может основываться как на контактном методе, так и на дистанционном способе. Кроме того, применяется вариант интенсивного излучения: так называемый, гамма-нож. Источником гамма-частиц становится изотоп кобальта.

4. Рентгеновское излучение. Для осуществления терапевтического воздействия предназначаются источники рентгеновских лучей мощностью от 12 до 220 кэВ. Соответственно, с увеличением мощности излучателя повышается глубина проникновения лучей внутрь тканей. Рентгеновские источники с энергией 12- 55 кэВ нацелены на работу с небольших расстояний (до 8 см), а лечение охватывает поверхностные кожные и слизистые слои. Дальняя дистанционная терапия (расстояние до 65 см) осуществляется при увеличении мощности до 150 -220 кэВ. Дистанционное воздействие средней мощности предназначается, как правило, для патологий, не связанных с онкологией.

5. Нейтронное излучение. Способ осуществляется с применением специальных нейтронных источников. Особенностью такого излучения является способность соединяться с атомными ядрами и последующим испусканием квантов, оказывающих биологическое воздействие. Нейтронная терапия может также применяться в виде дистанционного и контактного воздействия. Такая технология считается наиболее перспективной при лечении обширных опухолей головы, шеи, слюнных желез, саркомы, опухолей с активным метастазированием.

6. Протонное излучение. Этот вариант основывается на дистанционном воздействии протонов с энергией до 800 МэВ (для чего применяются синхрофазотроны). Поток протонов имеет уникальную градацию дозы по глубине проникновения. Такая терапия позволяет лечить очаги очень малых размеров, что важно в офтальмологической онкологии и нейрохирургии.

7. Пи-мезонная технология. Этот метод является последним достижением медицины. Он основан на излучении отрицательно заряженных пи-мезонов, вырабатываемых на уникальном оборудовании. Данный способ пока освоен только в нескольких наиболее развитых странах.

Показания к назначению в онкологии

Общим показанием к назначению лучевой терапии является наличие злокачественных новообразований. Радиацию считают почти универсальным методом лечения опухолей. Воздействие может быть самостоятельным или вспомогательным.

Вспомогательную функцию лучевая терапия выполняет, если назначается после оперативного удаления очага патологии. Цель облучения — ликвидация оставшихся в послеоперационной зоне измененных клеток. Метод применяют совместно с химиотерапией или без нее.

В качестве самостоятельной терапии радиологический способ используют:

• для удаления небольших, интенсивно растущих опухолей;
• неоперабельных опухолей нервной системы (радионож);
• в качестве метода паллиативного лечения (уменьшение размеров новообразования и облегчение симптомов у безнадежных пациентов).

Помимо сказанного, назначается лучевая терапия при раке кожи. Этот подход позволяет избежать появления шрамов на месте опухоли, что неизбежно, если используется традиционных хирургический способ.

Питание при лучевой терапии

Воздействие радиации приводит к постепенному разрушению тканей опухоли. Продукты распада попадают в кровь и становятся причиной интоксикации. Чтобы снять ее, а также минимизировать негативное воздействие процедур, необходимо правильно питаться.

Питание при лучевой терапии должно осуществляться в соответствии с принципами здоровой еды. Больному следует употреблять до 2 литров жидкости (компоты, соки, морсы) в сутки. Пищу потребляют дробно, до 6 раз в день. Основу рациона должны составлять белковые продукты и блюда, богатые пектином.

К числу рекомендованных яств относится:

• яйцо;
• семечки;
• морская рыба;
• творог;
• фрукты и овощи;
• ягоды;
• зелень.

Интересно знать: радиотерапия будет переноситься легче, если больной ежедневно станет съедать большое запеченное яблоко с медом.

Побочные эффекты

Реакция каждого человека на лучевую терапию носит индивидуальный характер. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть, очень трудно предсказать. Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Ухудшение аппетита. Большая часть пациентов жалуется на плохой аппетит. При этом необходимо принимать пищу в небольших количествах, но часто. Вопрос питания в случае отсутствия аппетита можно обсудить с лечащим врачом. Организму, проходящему лучевую терапию, необходима энергия и полезные вещества.
• Тошнота. Одна из основных причин снижения аппетита – тошнота. Чаще всего данный симптом можно встретить у больных, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. При этом может появиться и рвота. О ситуации должен быть немедленно проинформирован врач. Возможно, больному потребуется назначение противорвотных средств.
• Диарея. Диарея часто возникает в результате лечения методом лучевой терапии. В случае возникновения диареи необходимо употреблять как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Об этом симптоме также следует сообщить лечащему врачу.
• Слабость. В процессе курса лучевой терапии пациенты значительно уменьшают свою активность, испытывая апатию и находясь в плохом самочувствии. С этой ситуацией сталкиваются практически все больные, которые прошли курс лучевой терапии. Особенно тяжело даются больным визиты в больницу, которые периодически нужно совершать. На этот период времени не следует планировать дела, отнимающие физические и моральные силы, следует оставлять максимальное время на отдых.
• Проблемы с кожей. Через 1-2 недели после начала лучевой терапии кожа, оказавшаяся в зоне воздействия излучения, начинает краснеть и шелушиться. Иногда больные жалуются на зуд и болевые ощущения. В этом случае следует использовать мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», крема и лосьоны для ухода за детской кожей, отказаться от косметических средств. Растирать раздраженную кожу категорически запрещено. Участок тела, где произошло раздражение кожи, необходимо мыть лишь прохладной водой, временно отказавшись от приема ванн. Необходимо избавить кожу от влияния прямого солнечного света и носить одежду с использованием натуральных тканей. Эти действия помогут снять раздражение кожи и уменьшить боль.

Консервативное лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение (собственно, терапия) осуществляется химическими, физическими и биологическими методами.

Химические и биологические методы

Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:

• фармакотерапия (включая химиотерапию)
• фитотерапия
• иммунотерапия

и другие, более редкие, методы.

Физические методы

К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физиотерапевтические методы включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:

• радиотерапия
• УВЧ-терапия
• магнитотерапия
• лекарственный электрофорез
• лазеротерапия

Почему Визудин?

Визудин® (вертепорфин для инъекций) — первый медикаментозный препарат для лечения больных с возрастной макулярной дегенерацией, у которых обычно имеется классическая субфовеальная хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ).

Лечение Визудином проводится в два этапа:

• препарат-фотосенсибилизатор (Визудин) вводится внутривенно;
• через 15 мин после начала инфузии Визудин активируется внутри глаза с помощью нетермического, или холодного, лазера.

Планирование лечения

В арсенале врача имеется много типов излучения и методов облучения. Поэтому правильно спланированное лечение является залогом выздоровления.

При наружной лучевой терапии, онколог для нахождения области облучения применяет симуляцию. При симуляции пациент располагается на столе, а врач определяет один или несколько портов облучения. В ходе симуляции возможно также выполнение компьютерной томографии или иного метода диагностики, чтобы определиться с направлением излучения.

Зоны облучения помечаются специальными маркерами, указывающими направление излучения.

В соответствии с тем, какой тип лучевой терапии избран, больному предлагаются специальные корсеты, которые помогают зафиксировать различные части тела, устраняя их движение при прохождении процедуры. Иногда применяют особые защитные экраны, помогающие защитить соседние ткани.

В соответствии с результатом симуляции специалисты, занимающиеся лучевой терапией, примут решение о необходимой дозе облучения, способе доставки и количестве сеансов.

Показания к применению

Лучевая терапия в онкологии применяется при лечении опухолей любой этиологии.

Среди них:

• рак мозга;
• рак груди;
• рак шейки матки;
• рак гортани;
• рак легкого;
• рак поджелудочной железы;
• рак простаты;
• рак позвоночника;
• рак кожи;
• саркома мягких тканей;
• рак желудка.

Облучение используется в лечении лимфомы и лейкемии.

Иногда лучевая терапия может проводиться в профилактических целях без свидетельств наличия рака. Такая процедура служит для того, чтобы предотвратить развитие рака.