Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Содержание
  1. Что такое эндокринный рак поджелудочной железы
  2. Как лечить воспаление кожи вокруг колостомы
  3. Классификация
  4. Причины появления
  5. Симптомы болезни
  6. Диагностика нейроэндокринного рака железы, расположенного под желудком
  7. Лечение НЭО
  8. Осложнения
  9. Эффективные способы диагностики асцита
  10. Прогноз дальнейшей жизни человека
  11. Профилактика
  12. Вся правда про дренирование желчных протоков
  13. Роль диеты при раке толстой кишки
  14. Все о питании при раке сигмовидной кишки
  15. Чем грозит ГИСТ-опухоль желудка
  16. Что влияет на прогноз рака сигмовидной кишки с метастазами в печень
  17. Принципы терапии
  18. Варианты патологии
  19. Лабораторная и инструментальная диагностика
  20. Все симптомы рака желудка от I до IV стадии: сколько живут онкобольные
  21. Виды нейроэндокринных опухолей и их симптоматика
  22. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта
  23. Другие нейроэндокринные опухоли
  24. Причины возникновения заболевания
  25. Анатомия и медицина
  26. Ведущие клиники в Израиле
  27. Новообразования: нюансы формирования
  28. APUD-система в норме и патологии
  29. Особенности заболевания
  30. Методы диагностики
  31. Патогенез НЭО желудка
  32. Рак желудка 3 стадия и сколько живут после операции с таким раком
  33. Здоровое питание
  34. Нюансы проявления
  35. Лечение опухоли ПЖ
  36. НЭО поджелудочной железы. Появление признаков или симптомов

Что такое эндокринный рак поджелудочной железы

В этом органе работают два вида клеток:

  • экзокринные, которые вырабатывают ферменты для переработки пищи;
  • эндокринные, которые вырабатывают гормоны и инсулин.

Нейроэндокринный рак — это разрастание эндокринных клеток до образования патологической ткани.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает рост частоты возникновения этой болезни катастрофическим.

За 30 лет частота заболеваемости увеличилась в 5 раз и продолжает расти. Но многие специалисты считают такой рост следствием улучшения диагностики заболевания.

Как лечить воспаление кожи вокруг колостомы

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы – это несколько видов рака, образованного эндокринными клетками железы, которые медленно растут. Данные клетки синтезируют активные вещества нужные для пищеварения и работы нервной системы. Их неправильное деление образует НЭО. Не все нейроэндокринные опухоли имеют злокачественный характер.

Эта разновидность раковых опухолей до сих пор плохо изучена. Особенность этих опухолей заключается в том, что они не дают особых симптомов и не замечаются пациентами до тех пор, пока не дают метастазы.

Классификация

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы называется также опухолью островковых клеток. Эти опухоли разделяются на несколько видов.

Инсулиномы – медленно растущие опухоли клеток продуцирующих инсулин. Эти образования часто являются доброкачественными и растут долго.

Инсулинома наиболее часто встречается по сравнению с остальными видами. На ее долю приходится 75% НЭО. Чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Такая опухоль вырабатывает большое количество инсулина, что понижает содержание глюкозы в организме относительно нормы ее содержания.

Главная опасность такой формы опухоли – гипогликемическая кома. Но и небольшое снижение уровня сахара в крови ухудшает состояние человека нарастающей слабостью. Диагностика инсулиномы затруднена из-за крохотных размеров этой опухоли.

Гастриномы – опухоли, которые образуются в клетках, вырабатывающих гормон гастрин для переваривания пищи. Эти опухоли образуются в головке поджелудочной железы и временами переходят в злокачественные. Гастринома — вторая по частоте случаев, встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Дает язвы и ранние метастазы.

Глюкагономы – опухоли клеток, которые продуцируют глюкагон. Они образуются в хвосте железы и всегда являются злокачественными. Глюкагонома редко встречающаяся форма НЭО.

Випома – опухоль клеток, производящих кишечный пептид. Она вызывает симптомы похожие на холеру и называется специалистами панкреатической холерой.

Панкреатические новообразования бывают пограничные. К ним относятся аденома, инсулинома, гастринома и випома. К низкой степени злокачественности относится карцинома. Высокой злокачественностью обладает низкодифференцированная карцинома.

Причины появления

Этот вопрос до сих пор не ясен. Конкретные причины начала образования нейроэндокринного рака поджелудочной железы на нынешний момент изучены плохо.

Не выявлены даже точные факторы риска развития этого рака. Точно выяснено только одно: возможны наследственные факторы.

Осложняет изучение причин появления болезни то, что первичные опухоли имеют малый размер и не дают о себе знать.

Велика разница в развитии такого рода опухолей, одни развиваются очень медленно, а другие дают агрессивный рост. Причина такой разницы развития также не всегда понятны. Из-за отсутствия понимания причин возникновения этих опухолей их сложно обнаружить, особенно неопытному врачу.

Симптомы болезни

Для всех видов нейроэндокринных опухолей симптомы одинаковы. Это длительная диарея или постоянно неустойчивый стул. Больные при этом заболевании ощущают комок в животе и боли, идущие из живота в спину. У больных постоянно желтеют склеры.

Нейроэндокринные опухоли делятся на функциональные и не функциональные. При функциональной опухоли клетки выделяют гормоны, которые дают либо гипогликемическую кому, либо язвы желудка, которые не заживают, несмотря на лечение. Нефункциональные опухоли таких симптомов не дают.

Симптоматикой функциональных опухолей поджелудочной железы является желудочно-пищеводный рефлюкс и диарея.

Диагностика нейроэндокринного рака железы, расположенного под желудком

Определение болезни в этом случае отличается большой сложностью. На начальном этапе ее не диагностируют. Распознать эту опухоль можно только после того, как она начнет поражать другие органы человека.

Комплексная диагностика состоит из анализа на биохимию крови и тестов на гормоны в крови. При настораживающих показателях больного направляют на компьютерную томографию или МРТ. Возможно радионуклеидное сканирование железы.

Всегда назначают УЗИ. При серьезных подозрениях на рак больному делают холангиопанкреатографию, после чего направляют на биопсию.

Опытный врач изучает анамнез всей семьи и обращает внимание на заболевания родственников пациента. Важна внимательная оценка его жалоб.

Нейроэндокринный рак этой железы настолько трудно диагностировать, что на постановку такого диагноза уходит несколько месяцев и большинство случаев выявляется поздно. Отсутствие особых симптомов очень затрудняет правильное диагностирование.

Лечение НЭО

Обычно в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, которое называется гастроэктомия. Это сложная операция, так как новообразований обычно много и объем оперативного вмешательства меняется уже во время операции.

Больному назначают химиотерапию, тормозящую разрастание тканей. Для химиотерапии применяют препараты Хлорозотоцин, Доксорубицин, 5-фторурацил. Возможны инъекции гормонотерапии. Возможно применение лучевой терапии и радиоабляции.

Химиотерапия при этом виде рака мало эффективна и помогает только каждому пятому больному. Но при положительном исходе продлевает жизнь человека на три года и даже на девять лет в исключительных случаях.

Для улучшения физического состояния больного проводят симптоматическое лечение препаратами Омепразолом, Фамоцидином и Рабепразолом.

Осложнения

Наиболее частым осложнением этой опухоли является карциноидный синдром. Он дает больному приливы крови к голове и поражение правых отделов сердца.

Эффективные способы диагностики асцита

У человека наблюдается временами резкое покраснение кожи головы и верхней части тела. Такие явления также могут свидетельствовать о метастатическом процессе. Лечатся проявления карциноидного синдрома антигистаминными препаратами и Сандостатином.

Возможно проявление синдрома Кушинга, которое выражается в гиперпигментации и гипокалиемии, которые дают отеки и судороги. Все это сопровождается проблемами с надпочечниками.

Прогноз дальнейшей жизни человека

Опухоль поджелудочной железы обычно растет медленными темпами. Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная опухоль, размер которой не превышает 2 см и, если нет метастаз в печени. При такой опухоли люди живут несколько лет даже без противоопухолевой терапии.

Если заболевание диагностировали с большой задержкой (4 – 6 лет), то опухоль начинает давать метастазы и становится неизлечимой.

Профилактика

Любые профилактические меры. Предупреждающие нейроэндокринную опухоль железы не эффективны, потому что не выявлены конкретные причины появления этого заболевания. Кроме того, развитие этой патологии не предсказуемо.

Важно знать о наследственной патологии по этому заболеванию. Это единственный известный на сегодня фактор риска. Предупреждать это заболевание пока не научились.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы редко встречающаяся опухоль, диагностика которой затруднена. Лечение бывает успешным, но не во всех случаях. При благоприятном исходе лечения человек может прожить еще несколько важных для него лет.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Вся правда про дренирование желчных протоков

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и…

  • Онкогастроэнтерология

<хедер class="entry-хедер">

Роль диеты при раке толстой кишки

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее…

  • Онкогастроэнтерология

<хедер class="entry-хедер">

Все о питании при раке сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных…

  • Онкогастроэнтерология

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит ГИСТ-опухоль желудка

Каждый человек не застрахован от того, что органы желудочно-кишечного тракта могут подвергаться различным патологическим процессам. Исключением не является формирование новообразований. Опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Согласно…

  • Онкогастроэнтерология

<хедер class="entry-хедер">

Что влияет на прогноз рака сигмовидной кишки с метастазами в печень

При онкопатологиях сигмовидной кишки злокачественные клетки находятся в благоприятных условиях для дальнейшего распространения. По этой причине раковая опухоль довольно стремительно растет. От 1 до 4 стадии рак сигмовидной кишки может…

  • Онкогастроэнтерология

<хедер class="entry-хедер">

Принципы терапии

Чаще всего для лечения НЭО используют хирургические вмешательства:

  1. Иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Применяется при доброкачественных опухолях.
  2. Резекцию поджелудочной. Назначается при наличии доброкачественных образований крупных размеров. Удаляется тело или хвост железы, функции органа частично сохраняются.
  3. Панкреатэктомию. Радикальное хирургическое вмешательство применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. После операции назначается пожизненная гормональная терапия.

При множественном характере опухолей или наличии трудностей при определении их локализации проведение хирургического вмешательства становится невозможным.

При наличии метастазов назначают облучение и химиотерапию. На стадии клинических испытаний находится иммунотерапия, эффективная даже на поздних стадиях рака.

Варианты патологии

Апудома – это опухоль, обладающая высокой функциональной активностью, что проявляется типичной симптоматикой. Панкреатические нейроэндокринные новообразования разделяется на следующие виды:

  1. Пограничные:
  • высокодифференцированная аденома;
  • опухоль без прорастания в сосуды;
  • инсулинома;
  • редкие виды (гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома).
  1. Низкая степень злокачественности:
  • карцинома;
  • инсулинома или любые другие виды панкреатических апудом.
  1. Высокая степень злокачественности:
  • низкодифференцированная карцинома.

В каждом конкретном случае при выявлении панкреатического опухолевидного образования необходимо подходить индивидуально к планированию диагностики и лечения, но надо считать любой вид апудомы потенциально злокачественным.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Часто карциноидную опухоль небольших размеров не удаётся определить с помощью традиционных методов обследования, и диагноз устанавливают по наличию типичной ктинической картины и превышению концентрации серотонина в сыворотке крови в 5—10 раз (норма — 0,03— 0,20 мг/л), а в моче — значительному превышению уровня продукта его метаболизма — 5-оксииндолуксусной кислоты (норма — 7 мг/сут), Показано применение и провокационных (с алкоголем, адреналином, резерпином) тестов.

Для диагностики карциноида ПЖ и отдалённых метастазов используют УЗИ, ЭУС, КТ и МРТ, а также метод изотопной диагностики с меченым 111In-октреотидом (см. рис. 5-33). Перспективы диагностики карциноидных опухолей связывают с позитронно-эмиссионной томографией, позволяющей выявить очаг небольших размеров в ПЖ.

Компьютерная томография с контрастированием у женщины с карциноидным синдромо

Все симптомы рака желудка от I до IV стадии: сколько живут онкобольные

Желудок является жизненно важным органом пищеварительного тракта, расположенный в верхней правой части живота чуть ниже ребер.

К сожалению, рост онкобольных в нашей стране не уменьшается, а напротив – имеет тенденцию к увеличению. Плохая экология, некачественные продукты и нездоровый образ жизни вызывает рак желудка.Ранняя диагностика этого грозного недуга позволяет надеяться на выздоровление, а заболевание, обнаруженное слишком поздно, шансов таким больным восстановить здоровье оставляет крайне мало.

Виды нейроэндокринных опухолей и их симптоматика

Так как существуют разные типы нейроэндокринных опухолей, и они могут находиться в разных органах, то и симптомы различаются. Можно выделить три основные группы проявлений. Первая — это общие симптомы, характерные для любого типа рака: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потеря веса без видимой причины.

Вторая группа симптомов связана с локализацией опухоли и ее размерами, сдавлением анатомических структур и нарушением функции пораженного органа. Беспокоят боли в определенной части тела, тошнота, упорный хронический кашель, расстройства стула, мочеиспусканий, кровотечения, необычные выделения. При поражении печени, желчных протоков, поджелудочной железы развивается механическая желтуха.

Третья группа симптомов вызвана гормонами, которые продуцируют нейроэндокринные клетки:

  • диарея — жидкий стул более трех раз в сутки;
  • постоянная жажда, голод, частые мочеиспускания, — признаки повышения уровня глюкозы в крови;
  • повышенная утомляемость, раздражительность, дрожь, головокружение, судороги, потери сознания — признаки снижения уровня глюкозы в крови;
  • язвенная болезнь, которая не поддается лечению;
  • тревожность;
  • сыпь на коже.

Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт — наиболее распространенное место локализации нейроэндокринных опухолей. Такие новообразования часто называют карциноидными опухолями. Частота поражения разных отделов пищеварительного тракта:

  • тонкая кишка — 39%;
  • прямая кишка — 15%;
  • червеобразный отросток (аппендикс) — 7%;
  • толстая кишка — 5–7%;
  • желудок — 2–4%.

Опухоли в пищеварительном тракте вызывают классический карциноидный синдром. Он проявляется в виде покраснения и ощущения тепла в области лица, диареей, одышкой, симптомами, напоминающими бронхиальную астму, слабостью, учащенным сердцебиением, увеличением веса без видимой причины, высоким артериальным давлением, его частыми колебаниями.

Другие нейроэндокринные опухоли

Вторым по частоте местом локализации опухолей APUD-системы после НЭО ЖКТ являются легкие. Примерно в 30% случаев нейроэндокринное новообразование возникает в бронхиальной системе.

В 7% случаев НЭО поражают поджелудочную железу. В данной ситуации применяется термин «опухоли островковых клеток».

Феохромоцитома — опухоль надпочечников (иногда в других частях тела), которая вырабатывает гормоны стресса: адреналин и норадреналин. В результате избыточного уровня гормонов возникают приступы (кризы), во время которых человек испытывает беспокойство, страх, озноб, дрожь, головную боль и боль в грудной клетке, его кожа становится бледной, учащается сердцебиение, возникают экстрасистолы, тошнота, рвота.

Рак из клеток Меркеля — злокачественная опухоль кожи. Она встречается очень редко, но отличается высокой агрессивностью, рано распространяется в лимфатические узлы, метастазирует. Патология проявляется в виде одного или нескольких узелков на коже красного и синюшного цвета. Они могут изъязвляться. Рак из клеток Меркеля сложно диагностировать, зачастую его выявляют уже на поздних стадиях.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, но предполагают, что генетическая наследственность является одной из главных причин. Считается, что на развитие заболевания влияют генетические мутации, нарушающие регуляцию роста нейроэндокринных клеток. Риск появления нейроэндокринных неоплазий выше у пациентов с наследственным заболеванием — множественной эндокринной неоплазией (МЭН). МЭН 1-го и 2-го типа обусловлена передачей по наследству мутантного гена.

Также вероятными причинами развития рака считаются:

  • нарушения в деятельности иммунной и эндокринной системы;
  • влияние вредных токсических веществ;
  • частые стрессы;
  • пагубные привычки (употребление алкоголя и курение);
  • вирусные инфекции в организме;
  • интоксикация организма;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • хронические болезни ЖКТ.

Анатомия и медицина

Нервная система, гормональные вещества, генерируемые эндокринными структурами, функционируют взаимно. Сигналы нервной системы приходят в гипоталамус, где стимулируют производство гормональных веществ.

Генерирование гормонов определяется не только импульсами нервной системы. Важными факторами являются протекающие в организме процессы, состояние человека в целом и отдельных органов, структур. ЦНС и секреторная система взаимно связаны: за счет гормонов через надпочечники регламентирована работа нервов. Это реализовано через выброс в кровоток адреналина.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Такого типа неоплазии относят к гетерогенной группе эпителиальных новообразований, которые образуются из клеток APUD-системы (т.е. клеток, поглощающих аминокислоты-предшественники с помощью реакции декарбоксилирования). Апудоциты – это эндокриноподобные клетки (эндокриноциты),, которые расположены в различных органах и тканях. Они могут быть единичными или формировать незначительные скопления. В общем известно около 60 видов таких клеток.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) бывают злокачественными и доброкачественными, которые формируются из нервных клеток, вырабатывающих гормональные вещества. Чаще такие клетки находятся в ЖКТ, а именно в тонкой кишке, аппендиксе, желудке, прямой кишке. Реже – в толстой кишке, легких, тимусе, яичниках, яичках, простате. Нейроэндокринные клетки располагаются в пищеварительном тракте, дыхательных путях, железах внутренней секреции: поджелудочной, надпочечниках, питуитарной (гипофиз) и щитовидной железах. В медицинской практике эта патология встречается нечасто, причем преимущественно в злокачественной форме.

Развитие заболевания начинается, когда эти клетки начинают бесконтрольно размножаться, и происходит гиперплазия патологической ткани. Такие виды неоплазии появляются спорадически или являются результатом одного из наследственных синдромов, которые сопровождаются формированием множественных нейроэндокринных новообразований в разных органах.

Новообразования: нюансы формирования

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (G2, G1) может сформироваться из любой клетки этого типа, локализованной в указанном органе. Механизм появления болезни – процесс неконтролируемого клеточного деления.

В настоящее время нюансы формирования новообразования исследованы недостаточно глубоко. Уточнено, что у внушительного процента пациентов выявляется мутация в одиннадцатой хромосомной паре. НЭО относится к категории редких заболеваний, что существенно усложняет уточнение состояния: ее симптоматику может определить только высококвалифицированный доктор.

В преимущественном проценте случаев нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы формируется как пузырек либо пластина. Официальное наименование таких форм (соответственно): альвеолы, трабекулы. У некоторых пациентов прогресс заболевания достаточно медленный, другим свойственно молниеносное течение.

В целом, как показывают накопленные медициной сведения, патология исключительно непредсказуемая. Новообразование малых габаритов далеко не всегда злокачественное. Заключение о его характере делают, определяя скорость развития.

APUD-система в норме и патологии

Ученые выдвинули теорию, которая гласит о наличии в организме человека высокоспецифичной и организованной нейроэндокринной системы, целью и задачей которой является выработка различных гормонов и биогенных аминов.

Эта система получила название APUD-система, а ее клетки – апудоциты. Эти структуры обладают способностью образовывать биогенные амины из их предшественников. Все БАВы разделяются условно на две группы: которые выполняют какую-то конкретную функцию (например, инсулин, АКТГ или мелатонин) и те, которые обладают множественным спектром эффектов (серотонин, катехоламины и т.д.).

Последние могут синтезировать практически все ткани организма. Апудоциты в этой системе играют роль регуляторов процесса, поэтому при возникновении апудомы (опухоли этих клеток) возникают различные симптомы нарушений эндокринной функции.

За каждой клеткой в APUD-системе закреплена определенная роль: она секретирует гормон или медиатор, но некоторых из них способны выполнять обе эти функции.

В физиологических условиях биологически активные вещества выделяются клетками не постоянно, а только лишь в ответ на воздействие извне. В случае возникновения новообразования работа клеток становится неуправляемой.

При перерождении клеток могут изменяться и их функции. Опухолевые клетки вместо привычных для них гормонов начинают секретировать другие. Поэтому клинические проявления опухолей АПУД-системы разнообразны и затрагивают практически все ткани организма.

Также в опухолевидных клетках иногда нарушается процессинг биологически активных веществ, они начинают секретировать прогормоны. Эти вещества в организме вызывают нетипичные клинические симптомы и являются при этом маркерами нейроэндокринной опухоли.

У нейроэндокринных образований существует несколько вариантов классификаций.

По степени злокачественности различают три группы – G1, G2 и G3. Первые две группы являются высокодифференцированными, а G3 – с низким уровнем дифференцированности клеток, называется нейроэндокринным раком. На него сложнее всего воздействовать, наиболее неблагоприятный прогноз.

T – tumor (опухоль):

  • TX – не представляется возможным оценить размеры опухоли;
  • T0 – признаки первичной опухоли отсутствуют;
  • T1 – опухоль располагается в толще железы, размер ее менее двух см;
  • T2 – опухоль не выступает за пределы железы, ее размер – от 2 до 4 см;
  • T3 – образование размером более 4 см и может прорастать в соседние органы и ткани (ДПК или желчные протоки)
  • T4 – опухолевые клетки находится в других органах или крупных сосудистых стволах.

N (nodus) – оценка лимфатических узлов:

  • NX – признаки увеличения лимфатических узлов оценить нельзя;
  • N0 – миграции опухолевых клеток в лимфоузлы нет;
  • N1 – метастазы определяются в регионарных лимфатических узлах.

M (metastasis) – наличие метастазов опухоли:

  • М0 – отдаленные метастазы опухоли отсутствуют;
  • M1 – выявлено наличие отдаленных метастазов.
СтадияТNM
I1
IIA2
IIB3
IIIA4
IIIBЛюбое значение ТЛюбое значение NM1

Среди самых частых НЭО значится инсулинома и гастринома.

Особенности заболевания

Такие опухоли сложны для диагностирования из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях развития (этот вид рака называют «скрытый убийца»).

Опухоли растут медленно (имеют длительный латентный период) и не приносят дискомфорта пациентам, пока не достигнут запущенной стадии. Первичные нейроэндокринные новообразования могут длительное время оставаться небольшой величины и проявляться симптоматикой только после метастазирования в другие органы. Непредсказуемость такого типа рака – еще одна отличительная особенность, что мешает правильной постановке диагноза, опухоли могут быть медленно растущими или отличаться высокой агрессивностью роста.

Методы диагностики

Ввиду нехватки хороших методов диагностики раньше нейроэндокринные опухоли являлись редкой патологией, но теперь они выявляются чаще. Сложности возникают до сих пор, так как нет специфичных и характерных признаков той или иной опухоли, особенно на ранней стадии болезни.

Диагностика начинается с расспроса пациента, где большое значение уделяется наследственности и сбору жалоб. Важно уточнить время их появления, а также выраженность. При осмотре пациента проводится пальпация живота и регионарных лимфоузлов для определения возможного наличия метастазов опухоли. Далее переходят к лабораторным методам диагностики, куда входит:

  • общий анализ крови (можно увидеть анемию, воспаление, изменение числа тромбоцитов);
  • биохимия крови: оценивается функция печени, почек, важно смотреть уровень микроэлементов, сахара крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лимфатических узлов;
  • при необходимости – рентген-исследование;
  • КТ или МРТ с применением контраста по показаниям;
  • обязательно проводится биопсия образования с гистологическим исследованием ткани
  • маркеры опухоли: хромогранин А, синаптофизин, серотонин, уровень других гормонов;
  • сцинтиграфия.

Остальные методы исследования назначаются больному при наличии показаний. Некоторым больным рекомендуется консультация генетика.

Морфологическая диагностика НЭО органа обязательно включает в себя ИГХ-анализ, с помощью которого устанавливается природа опухоли, ее подтип, анализируется гормональный статус.

Патогенез НЭО желудка

Около 60% НЭО возникает в органах ЖКТ, где имеются особые нейроэндокринные клетки. В них находятся мелкие органоиды, содержащие нейропептидные, нейромодуляторные и нейромедиаторные гормоны. В этих клетках отсутствуют аксоны, характерные для нейронов (клеток нервной ткани), но содержатся маркерные протеины. При их бесконтрольном делении развивается новообразование. Его рост — процесс бессимптомный и медленный, до момента достижения им запущенной стадии, когда врачи уже бессильны.

Опухоли желудка встречаются крайне редко: составляют около 0,54% от всех новообразований в этом органе. Могут вести себя как раковые, но большая часть сохраняет доброкачественный характер. Иногда первичная опухоль желудка остается совсем незаметной, но зато дают о себе знать метастазы, проникшие в близлежащие или отдаленные органы.

Рак желудка 3 стадия и сколько живут после операции с таким раком

Чаще всего для лечения НЭО используют хирургические вмешательства:

  1. Иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Применяется при доброкачественных опухолях.
  2. Резекцию поджелудочной. Назначается при наличии доброкачественных образований крупных размеров. Удаляется тело или хвост железы, функции органа частично сохраняются.
  3. Панкреатэктомию. Радикальное хирургическое вмешательство применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. После операции назначается пожизненная гормональная терапия.

При множественном характере опухолей или наличии трудностей при определении их локализации проведение хирургического вмешательства становится невозможным.

Снизить интенсивность симптомов помогает консервативная терапия, основывающаяся на применении Октреотида или других препаратов соматостатина.

При наличии метастазов назначают облучение и химиотерапию. На стадии клинических испытаний находится иммунотерапия, эффективная даже на поздних стадиях рака.

Здоровое питание

При опухолевых заболеваниях поджелудочной соблюдают щадящую диету, подразумевающую отказ:

  • от острых и кислых блюд;
  • от жирной и жареной пищи;
  • от алкоголя;
  • от крепкого чая и кофе;
  • от кондитерских изделий и шоколада;
  • от острых овощей;
  • от копченостей;
  • от маринованных и соленых овощей;
  • от грибов.

Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса и рыбы, сваренные на воде каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты с нейтральным вкусом.

Нюансы проявления

Симптомы нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы на первых этапах развития заболевания отсутствуют либо крайне смазаны. Довольно большой процент случаев удается выявить лишь на запущенном этапе, когда патологическое состояние развивается уже 5-8 лет.

Специфических проявлений на первых стадиях большей части опухолей не свойственно. Определенные неполадки со здоровьем больных беспокоят, но связать их с нейроэндокринной системой не получается, и назначают лечение совсем иных болезней.

Предположить, что имеет место нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (с метастазами она или без таковых, определяется уже после полного обследования) можно, если беспокоит болезненность в области живота.

Ощущения могут приходить периодически или быть постоянными. Больной теряет вес, чувствует себя постоянно усталым. Наблюдается расстройство стула, тошнит и рвет. На фоне новообразования понижается сахар в крови, пульс становится чаще, беспокоят приливы.

Лечение опухоли ПЖ

Наиболее эффективными способами терапии карциномы данного типа, являются следующие методы воздействия на раковые клетки:

  • удаление – данный вариант оправдан в тех ситуациях, когда величина уплотнения еще не слишком велика, не покидает пределы органа, а процессы метастазирования не работают. Часто комбинируется с другими способами лечения, например лучевой терапией;
  • химиотерапия – способ основывается на приеме специальной группы препаратов, уничтожающих пораженные клетки и тормозящих развитие новых. Эти лекарства отличаются высокой степенью токсичности и выраженными побочными эффектами для организма;
  • лучевая терапия – лечение производится путем точечного влияния на очаг поражения лучевыми потоками, энергия которых расщепляет, а затем полностью уничтожает фрагменты раковых образований. Используется комплексно, ввиду недостаточно высокой эффективности;
  • таргетная терапия – в ее основе лежит применение компонента, который находит, нейтрализует, а потом убивает пораженные мутацией клетки, точечно взаимодействуя с их рецепторами. При этом целостность здоровых тканей полностью сохраняется.

НЭО поджелудочной железы часто можно вылечить.

Прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения зависит от следующего:

  • Тип раковых клеток.
  • Находится ли опухоль только в поджелудочной железе.
  • Распространилась ли опухоль на более чем одном месте в поджелудочной железе или в другие части тела.
  • Имеет ли пациент синдром MEN1.
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья.
  • Диагноз рак был только что поставлен или это уже повтор.
    Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы и ЖКТ является аденомой либо неоплазмой, которая характеризуется избыточной гормональной активностью клеток, из которых состоят внутренние органы, что приводит к нарушению межуточного обмена.

При лечении нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы требуется хирургическое вмешательство. Операция называется гастрэктомия. Однако оперативный путь имеет свои сложности, что обусловлено множественными новообразованиями, которые бывают доброкачественной и злокачественной природы.

В некоторых клинических картинах объем оперативного вмешательства сложно предсказать, поэтому ход медицинской процедуры определяется по факту – после того как хирург приступил к операции.

Своевременно распознать клинические проявления опухоли ПЖ, соответственно, начать адекватную терапию, может только опытный доктор. Но новообразования встречаются относительно редко, поэтому не всегда удается диагностировать болезнь на раннем этапе.

Иногда требуется введение синтетического гормона соматостатина, то есть, осуществляется гормональная терапия. Схема терапии пациента, дозировки лекарственных препаратов, кратность их введения – все строго индивидуально. Мощное лечение назначается только после глубокой диагностики, учитываются множественные критерии.

Результативность химиотерапии небольшая. Статистика отмечает, что положительный эффект достигается в 15-20% случаев. Если химиотерапия дала положительный результат после нескольких курсов, то пациент сможет прожить от 2 до 9 лет.

НЭО поджелудочной железы. Появление признаков или симптомов

  • Функциональные опухоли производят дополнительное количество гормонов, таких как гастрин, инсулин и глюкагон, которые влияют на появление признаков и симптомов.
  • Нефункциональные опухоли не производят дополнительное количество гормонов. Признаки и симптомы, вызываются самой опухолью, поскольку она растет и распространяется. Большинство нефункциональных опухолей злокачественные (рак).

Большинство нейроэндокринных опухолей ПЖ функциональные опухоли.

  • Диарея.
  • Расстройство желудка.
  • Комок в животе.
  • Боль в животе или в спине.
  • Пожелтение кожи и белков глаз.

Признаки и симптомы функциональных опухолей ПЖ зависят от типа гормона, производство которого увеличивается в связи с ростом опухоли.

Слишком высокий уровень гастрина может привести к:

  • Язве желудка, которая может возвращаться.
  • Боли в животе, которые могут распространиться на спину. Боль может приходить и уходить, и может уйти после приема антацидов.
  • Потоку содержимого желудка обратно в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).
  • Диарее.

Слишком высокий уровень инсулина может привести к:

  • Низкому уровню сахара в крови. Это может привести к помутнению зрения, головной боли и чувству головокружения, усталости, слабости, нервным расстройствам, раздражительности, повышенной потливости.
  • Быстрому сердцебиению.

Слишком высокий уровень глюкагона может вызвать:

  • Сыпь на лице, животе или ногах.
  • Высокий уровень сахара в крови. Это может вызвать головную боль, частое мочеиспускание, сухость кожи и полости рта, или чувство голода, жажды, усталости или слабости.
  • Образование сгустков крови. Сгустки крови в легких могут вызвать одышку, кашель или боли в груди. Сгустки крови в руке или ноге может вызывать боль, отек, горячность или покраснение руки или ноги.
  • Диарею.
  • Потерю веса по неизвестным причинам.
  • Болевые ощущения в языке или язвы в углах рта.
Источники

  • https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/neyroendokrinnaya-opuhol-podzheludochnoy-zhelezy/
  • https://triparazita.ru/opistorhoz/lechenie-neyroendokrinnogo-raka-podzheludochnoy/
  • https://cancer-care.ru/nejroendokrinnaya-opukhol-podzheludochnoj-zhelezy/
  • https://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/neyroendokrinnye-i-gormonsekretiruyushchie-opukholi-podzheludochnoy-zhelezy-kartsinond/
  • https://medgastro.ru/zheludok/neyroendokrinnyy-zheludka/
  • https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/nejroendokrinnaja-opuhol
  • https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/neyroendokrinnye-opuholi/
  • http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/nejroendokrinnaya-opuxol-zheludka-prichiny-simptomy-i-diagnostika/