Рак гортани 3 степени: продолжительность жизни, лечение рака гортани 3 стадии

Симптомы заболевания

О третьей стадии рака говорят, когда новообразование распространилась в другие отделы органа и расположенные рядом ткани. На этом этапе развития заболевания симптомы ярко выражены и причиняют больному серьезный дискомфорт. Указывать на такой недуг будут следующие признаки:

• сильная осиплость голоса;
• трудности при глотании;
• одышка;
• сильный кашель;
• постоянные острые боли в горле;
• припухлость на шее.

На этом этапе развития болезни у человека может полностью пропасть голос. Кроме этого, некоторые пациенты отмечают трудности при глотании еды, поэтому они могут совсем отказываться от ее употребления. Боли в горле становятся все сильнее и мучительнее. Они не покидают человека даже в ночное время и не купируются после приема обезболивающих препаратов.

У человека с таким заболеванием нередко возникают также ушные и зубные боли. Во время приступов кашля может появляться мокрота с примесями крови. На шее у человека визуально видна припухлость, которая возникает из-за того, что лимфатические узлы больного сильно увеличены. Симптоматика указывает на то, что заболевание активно прогрессирует, и если не предпринять решительных действий, недуг приведет к летальному исходу.

Причины рака гортани 3 стадии

Спровоцировать появление такого заболевания могут различные факторы. Однако специалисты утверждают, что главной причиной появления рака гортани является табакокурение. Среди людей с такой зависимостью заболевание встречается намного чаще, чем у некурящих. Сигаретный дым не только оказывает раздражающее воздействие на дыхательные пути, но и:

• в значительной мере повреждает клетки слизистой;
• угнетает защитные механизмы иммунной системы;
• провоцирует мутации в клетках.

Сильно увеличивается риск развития рака при совместном употреблении табака и крепкого алкоголя. Этиловый спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую гортани, повреждая ее. Постоянные регенерирующие процессы только способствуют быстрому развитию злокачественных новообразований.

Помимо этого, рак гортани можно отнести к профессиональным заболеваниям. Достаточно часто страдают от этого недуга люди, которые регулярно контактируют с вредными веществами и их испарениями, например:

• нефтепродуктами;
• бензолом;
• фенольными смолами;
• сажей.

Повышают вероятность столкнуться с таким недугом и некоторые заболевания. Врачи называют их предраковыми, так как они при неправильном или несвоевременном лечении могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

К какому врачу обратиться?

Справиться с таким заболеванием самостоятельно не получится. Пациенту необходима квалифицированная помощь специалистов. Обнаружить недуг может:

отоларинголог

Однако, когда у человека диагностирован рак гортани 3 стадии, его направляют на лечение к онкологу. Специалист должен внимательно выслушать все жалобы больного, а также провести осмотр. После доктор задаст пациенту несколько уточняющих вопросов, которые помогут ему составить полную клиническую картину заболевания. У больного поинтересуются:

1. Как давно появился дискомфорт в горле?
2. Кем и где он работает?
3. Каков стаж курения?
4. Есть ли хронические заболевания?
5. Наблюдаются ли аллергические реакции на препараты?

Подтвердить диагноз поможет обследование пациента. Ему назначат пройти срочную ларингоскопию. Это исследование помогает врачу внимательно изучить состояние гортани, голосовых связок и слизистой. Он быстро сможет обнаружить опухоль, определить ее месторасположение.

Также больному необходима биопсия. Это исследование позволит определить характер новообразования. Для этого врач берет небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологический анализ.

Лечение

Сегодня справиться даже с такой тяжелой стадией заболевания можно. Однако для этого необходимо длительное и комплексное лечение. Оно будет включать в себя:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия на этом этапе развития болезни помогает бороться с раковыми клетками. Если у пациента обнаружена опухоль на третьей стадии развития в верхнем отделе гортани, то в первую очередь ему назначают химиотерапию.

Если на ранних этапах развития заболевания справиться с ним можно с помощью консервативных методов, но на третьей стадии операции человеку не избежать. Специалисты ставят перед собой цель не только спасти жизнь, но и максимально сохранить гортань и ее функции. Удается это сделать далеко не в каждом случае. Если опухоль распространилась на большую часть органа, то врачи могут полностью удалить пациенту гортань, чтобы спасти ему жизнь.

После операции больному предстоит длительная реабилитация. В этот период пациент будет проходить специальные занятия с врачом-фониатором. Некоторым больным назначают установку голосового протеза.

Питание при онкологии

При диагностировании онкологии гортани, у больного наблюдается такая серьезная проблема, как резкая потеря веса, возникающая в результате отсутствия аппетита. Человек попросту не способен принимать нормально пищу, ведь опухоль не дает этого сделать. Питание пациента способствует рациональному плану терапии онкологии в органе.

При наличии онкологических процессах больному категорически запрещено принимать горячую и холодную пищу (вся еда должна быть теплой). Это необходимо с тем смыслом, чтобы исключить вероятность термического раздражения оболочки слизистой. Рекомендуется есть только мелкозернистые продукты.

При онкологии нужно исключить из меню:

• копченое, острое, соленое;
• кислое;
• газировки и спиртные напитки;
• консервы;
• сладкое;
• разнообразные приправы и пряности.

Рацион больного онкологией должен включать в себя:

• некислые фрукты и овощи;
• злаки;
• отварная и тушеная рыба;
• кисломолочные продукты;
• теплые молочные каши, бульоны.

Основные признаки рака гортани

Первые симптомы рака гортани схожи с проявлениями простуды и гриппа: боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель. По мере роста опухоли появляются проблемы с дыханием, кровоточивость. Ухудшается состояние кожи лица, она стремительно стареет и теряет упругость. Типичным признаком рака гортани является боль в горле, которую невозможно устранить с помощью стандартных средств.

На более поздних стадиях появляется гнилостный запах изо рта.

Пациент испытывает чувство комка в горле, появляется длительный сухой кашель. Приемы пищи начинают сопровождаться приступами рвоты, из-за чего больной теряет аппетит. Из-за нарушения режима питания происходит потеря значительной части массы тела. Рак гортани может поражать зубы, они начинают разрушаться и выпадать. При появлении метастазов в боковой стенке гортани затрагивается черепной нерв, из-за чего у пациента ухудшается слух. Замедлению развития рака гортани способствует небольшое количество лимфоузлов в этой области.

Метастазы чаще всего дает рак верхних отделов гортани. Распространение злокачественных клеток в отдаленные органы происходит редко. В 5% случаев вторичные очаги обнаруживаются в легких, пищеводе, печени. Рак гортани протекает в 4 стадии. На первой опухоль имеет небольшие размеры, она не выходит за пределы слизистых оболочек и не дает метастазов. На второй стадии новообразование поражает весь отдел гортани, в котором оно начало формироваться. На этой стадии опухоль имеет маленькие размеры, вторичные очаги отсутствуют.

Плоский рак третьей стадии распространяется на окружающие ткани, из-за чего может произойти перекрытие просвета гортани. На данной стадии метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы. На четвертой стадии гортань поражается полностью , заболевание становится неизлечимым. Метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, органах и тканях.

Диета при раке горла

Питание при раке гортани 3 степени играет не последнюю роль в самочувствии пациента. Так как процесс проглатывания пищи из-за опухоли затруднен, то важно, чтобы блюда подавались пациенту в перетертом и измельченном виде.

Лучше всего кормить больного полужидкой пищей. Рацион онкологического больного должен быть максимально сбалансированным и витаминизированным.

Из рациона питания исключаются:

• быстрые углеводы: сдобная свежая выпечка, шоколад, конфеты, торты, свежий белый хлеб;
• кофе и крепкий чай, какао;
• колбасные изделия;
• пряности, соленья;
• консервы;
• газированные напитки.

Пища должна быть богата белком, который выступает главным строительным материалом новых клеток и тканей.

Важно! Разработкой диет-стола для онкобольного пациента занимается врач-диетолог совместно с онкологом. Диета расписывается сугубо индивидуально для каждого больного, исходя из потребностей его организма.

Период восстановления после удаления гортани

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией. Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой. Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР врачу.

Рассчитать стоимость лечения

TNM классификация и степени дифференцировки

Классификация TNM позволяет более подробно описать размеры опухоли, ее локализацию и наличие метастазов.

Значение T свидетельствует о присутствии и размерах новообразования, в зависимости от его расположения.

В голосовой щели:

• T1 – опухоль ограничена связками, не влияет на их колебания и функции.
• T1a – новообразование расположено только в правой или левой голосовой складке.
• T1b – рак поразил обе голосовые складки.
• T2 – опухоль проникла в другие отделы органа, с ограничением движения или без.
• T3 – новообразование ограничено гортанью, поражена одна или обе связки.
• T4 – злокачественный процесс распространился за пределы органа.
• T4a – поражен щитовидный хрящ.
• T4b – опухоль распространилась в область перед позвоночником, грудной отдел, стенки артерий.

В преддверии полости гортани:

• T1 – небольшая опухоль над голосовыми связками, не ограничивает их движения.
• T2 – новообразование из преддверия полости гортани распространяется в слизистые оболочки других участков.
• T3 – опухоль ограничена гортанью, поразила окружающие структуры или голосовые связки.
• T4 – рак распространился за пределы органа.
• T4a – опухоль вросла в передние гортанные пластины.
• T4b – поражена область груди, стенки артерий, область перед позвоночником.

В подголосовой полости:

• T1 – рак ограничен подголосовой полостью.
• T2 – процесс распространился на голосовые связки, влияет на их движение.
• T3 – опухоль ограничена гортанью, влияет на движения связок.
• T4 – поражены окружающие ткани.
• T4a – рак вышел за пределы перстневидного или щитовидного хряща.
• T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел, крупные сосуды.

В гортанном отделе:

• T1 – новообразование до 2 см. в диаметре и ограничено единственным участком.
• T2 – размер опухоли 2-3 см. в диаметре, поражено более одного участка, но не поражен голосовой аппарат.
• T3 – опухоль более 4 см. в диаметре, или распространилась по другим отделам органа.
• T4 – злокачественный процесс вышел за границы органа.
• T4a – охвачены ближайшие структуры: артерии, пищевод, щитовидная железа, мозг.
• T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел.

Значение N показывает вовлечение в процесс окружающих лимфатических узлов:

• NX – нет возможности определить состояние лимфоузлов.
• N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
• N1- поражен один узел со стороны опухоли, размер раковой ткани в лимфоузле до 3 см.
• N2 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах до 6 см.
• N2a — поражен один узел со стороны первичного новообразования.
• N2b – в процесс вовлечено более одного узла со стороны опухоли.
• N2c – повреждено более одного лимфоузла с обеих сторон.
• N3 — размер метастазов в лимфоузлах превышает 6 см.

Значение M показывает отсутствие или наличие отдаленных метастазов:

• MX — нет возможности оценить наличие отдаленных метастазов.
• M0 – нет отдаленных метастазов.
• M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Отдельно проводят дифференциацию атипичных клеток со здоровыми, чтобы спрогнозировать скорость прогрессирования заболевания. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани является самым благоприятным. Раковые клетки почти не изменены и похожи на здоровые. Такие опухоли медленно растут и редко выделяют метастазы. Сложность заключается в том, что на ранней стадии тяжело дифференцировать злокачественную опухоль от здоровой ткани. Сюда относится плоскоклеточный рак гортани с ороговением.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани сформирован из клеток незначительно подвергшихся мутации. Его более просто отличить от здоровых клеток, он также имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани сформирован их полностью мутировавших клеток, функции которых только рост и размножение. Отличает высокой скоростью роста и способностью выделять метастазы.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции. Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии. С этой же целью перед операцией больной получает дозу морфина, и атропина для снижения слюноотделения.

В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы. Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх. Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.

Диагностика

Симптомы нужно знать, чтобы понимать, как выглядит это заболевание. Но подтвердить его наличие можно только в ходе обследования.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза

Врачу следует выяснить, каковы обнаруженные пациентом симптомы. Также он должен оценить состояние лимфатических узлов. На основе этого можно строить предположения относительно диагноза и наличие либо отсутствие метастазов.

Непрямая ларингоскопия

Это устаревший метод, но его всё ещё иногда используют. Он подразумевает осмотр гортани, благодаря которому можно обнаружить опухоль и некоторые ее особенности.

В ходе ларингоскопии оценивают состояние слизистых оболочек. Минус метода в его недостаточной точности, поскольку увидеть некоторые новообразования на начальном этапе их формирования его помощью не удаётся.

Прямая ларингоскопия

Этот способ отличается большей информативностью, поскольку позволяет осмотреть всех три отдела гортани. Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального прибора. В ходе неё можно произвести забор биоматериала для биопсии.

Биопсия

Данный метод позволяет точно установить наличие злокачественного процесса. Это происходит посредством изучения патологической ткани под микроскопом.

УЗИ

В ходе этого исследования изучают состояние лимфоузлов, чтобы обнаружить метастазы, если они есть.

Рентгенография

Ее предназначение — обнаружить наличие метастазов в легких и оценить состояние внутригрудных лимфоузлов.

МРТ или компьютерная томография

Это наиболее информативные методы исследования, за счёт которых удается установить наиболее важные особенности заболевания. Одним из этих способов выясняют, каковы размеры опухоли, где она находится и как далеко распространилась.

ЭКГ

Ее проводят, чтобы оценить состояние сердца пациента.

Среди необходимых лабораторных исследований можно назвать анализы крови (общий, установление уровня сахара в крови, тест на сифилис, определение группы и резуса) и мочи. В качестве дополнительной диагностической процедуры могут назначить бронхоскопию.

Разновидности плоскоклеточного рака в гортани

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Какие бывают разновидности опухолей?

Злокачественное новообразование, в зависимости от характера и скорости развития, разделяют на два вида.

Злокачественные образования медики подразделяют на следующие виды:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Характеризуется накоплением в клетках кератина, а новообразование покрывается корочками желтого оттенка. Считается менее агрессивной формой рака, которая отличается медленным ростом и низким риском возникновения вторичных отдаленных очагов рака.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак. При этом типе недуга ороговевания не происходит, в результате чего опухоль быстро растет. прогрессирует и дает метастазы.

Как происходит подготовление к удалению гортани

Перед оперативным лечением проводят комплексное обследование:

• проверка гортани;
• анализ на биопсию (для постановки точного диагноза);
• ларингоскопия;
• лабораторные исследования (кровь, моча);
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• КТ;
• консультирование со специалистом по нарушениям речи (при полной ларингэктомии).

Лечение

Окончательное составление плана лечения делается с учетом типа рака, локализации образования, размеров и степени распространения опухоли. Особенностью рака гортани является его высокая степень восприимчивости к действию лучевой терапии.

Главной задачей онколога является полное излечение больного от опухоли, и максимальное восстановление функционирования голосовых связок.

Лучевая терапия – типичный рак гортани имеет высокую чувствительность в влиянию облучения. Эффективность лучевой терапии с последующей операцией для лечения рака гортани, уже давно доказали свою эффективность. Когда у больного диагностируется рак 3 или 4 стадии, большинство онкологов назначают комбинированное лечение именно по такой схеме.

Химиотерапия: после операции по поводу рака гортани третьей стадии может применяться в качестве дополнительного метода лечения. Она направляется на уничтожение остаточных единичных метастазов в лимфоузлах, для того, что бы исключить вероятность рецидива и продлить жизнь пациента.

Современный уровень развития радиологии позволяет врачам прицельно наводить поток излучения на определенный участок горла (вплоть до миллиметров) и подводить необходимую дозу. Используя современные аппараты, риск повреждения здоровых тканей минимален, и прогнозы на излечение намного выше, чем ранее.

Операция: если вариантом хирургического лечения рака гортани до 3 стадии его развития является частичная ларингэктомия (удаление только  пораженной части органа), то начиная с третьей, врачи удаляют орган полностью. После операции по поводу удаления гортани (ларингэктомия), нормальное дыхание становится невозможным. Что бы человек смог дышать, в передней части шеи, хирурги делают искусственное отверстие (трахеостома). Так же, лечение методом тотального удаления органа лишают больного способности речи.

Методы лечения онкологии глотки

Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапию;
• лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным. Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания. Самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии или лучевой терапии, может оказаться недостаточным. По этой причине лечение рака гортани 3 стадии подразумевает комплексный подход.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Кордэктомия (удаление голосовых связок) может быть проведена привычным хирургическим методом или при помощи лазерного луча. При помощи лазера осуществляется выжигание опухоли. Этот вид операции считается наиболее щадящим.

В результате хирургического вмешательства пациент лишается возможности произносить какие-либо звуки. Чтобы восстановить эту функцию, в дальнейшем специалисты прибегают к протезированию.

Химиотерапия входит в комплекс лечения рака гортани 3-4 стадий, расположенного в верхних отделах. При его локализации в среднем и нижнем отделах применение медикаментозных препаратов считается малоэффективным.

Лучевая терапия помогает добиться высоких результатов в купировании опухолевого процесса в гортани. По этой причине ее нередко применяют для получения максимального эффекта перед операцией или после нее. Важным моментом является следующая закономерность – применение лучевого метода после проведенного хирургического вмешательства осложняет послеоперационный период.

Среди новейших способов лечения онкологических заболеваний гортани все большее распространение получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип этого метода заключен в местном введении фотосенсибилизатора в пораженную область. В результате происходит взаимодействие раковых клеток с химическим красителем, а здоровые участки остаются незатронутыми.

Далее на пораженную область направляют лучевое излучение определенной частоты, способное взаимодействовать исключительно с отмеченными красителем клетками.

Результатом его воздействия становится последующее окисление и полное разрушение раковых клеток. Благодаря высокой избирательности данную методику признают наиболее перспективным современным направлением лечения онкопатологий.

Что касается народных средств лечения, их применение может стать эффективным  только на начальных стадиях развития болезни.

Терапия

Главная цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

• Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
• Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
• Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы голосовых связок.

Причины развития патологии

Новообразование полости ротоглотки может иметь доброкачественный характер. Иногда образование может переходить на злокачественный темп развития. Причинами подобного перерождения являются:

• Злоупотребление никотином – курение свыше одной пачки в день, жевание табака;
• Пагубное увлечение спиртными напитками;
• Непрофессионально проведённая процедура по установке зубных протезов или развитие кариеса на зубах;
• Частое поражение воспалительными заболеваниями – гайморитом, тонзиллитом или фарингитом;
• Заболевание полости глотки – лейкоплакия и эритроплакия;
• Вирусное присутствие папиллом;
• Снижение иммунитета;
• Загрязнённая окружающая среда;
• Наследственная предрасположенность;
• Отсутствие гигиены ротовой полости;
• Злокачественные новообразования в клетках головного мозга и области шеи;
• Длительный период нахождения в запыленных условиях;
• Доброкачественные образования на связках – полипы или кисты;
• Возраст свыше 60 лет;
• Заболевания дыхательной системы – туберкулёз или сифилис;
• Поражение организма инфекционным мононуклеозом;
• Отдача предпочтений острой пище – уксусу, маринадам и копчёностям.

Что негативного ждать от удаления гортани

Как и любой метод лечения, оперативное вмешательство имеет осложнения:

• кровотечение;
• инфицирование;
• затрудненное дыхание;
• излишняя отечность;
• комки крови;
• афонию (отсутствие голоса);
• травмы трахеи/пищевода;
• возобновление болезни.

Также не стоит забывать о факторах, которые способны увеличить риск появления проблем:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• курение;
• ряд других патологий;
• оперативные вмешательства на гортани раннее;
• погрешность в питании;
• диабет;
• облучение/химиотерапия.

Все факторы риска учитываются специалистом перед ларингоэктомией и обговариваются.

Дифференциация

Описывая указанные типы рака, онкологи применяют понятие «степень дифференциации», то есть степени сходства клеток рака с нормальными клетками при исследовании под микроскопом. Когда клетки рака схожи со здоровыми, его считают дифференцированным, то есть низко злокачественным. Если раковые ткани значительно отличны от здоровых, речь идёт о низкодифференциированном – высоко злокачественном новообразовании. Различие даёт врачам возможность прогнозировать, как быстро распространяется опухоль.

Этапы, которым характерен конкретный дифференцированный тип:

• GX – не представляется возможным выявить степень дифференциации;
• G1 – раковые клетки схожи со здоровыми (высокодифференцированны);
• G2 – умеренно выраженная схожесть поражённых и здоровых тканей;
• G3 – частицы опухоли отличаются от нормальных (низкодифференциированны).

Ход операции по удалению гортани в Израиле

При тотальной ларингэктомии хирург выполняет разрез на шее, отделяет мышцы, присоединенные к гортани. В ходе операции будут удалены гортань и окружающие ткани.

Онкологическая эффективность операций частичной ларингэктомии является очень высокой, свыше 90% больных излечиваются.

В области шеи создают отверстие или стому, к которой присоединят трахею, что позволит дышать пациенту. Иногда для этой же цели применяют трахеостомическую трубку, вставляя в отверстие. Хирург устанавливает дренажные трубы, отводящие жидкость и кровь. В завершении операции кожу и мышцы зашивают или скрепляют скобками. Хирургическое вмешательство по удалению гортани может длиться порядка 5-9 часов. Период госпитализации составляет 7-14 дней.

В случае частичной ларингэктомии на ранних стадиях рака гортани, хирург проводит удаление опухоли с частью гортани с помощью открытой или эндоскопической операции.

1. Эндоскопический метод (через рот) лечения рака гортани является наиболее часто применяемым, выполняется полуамбулаторно, госпитализация составляет один день. Операция требует современного оборудования (микроскопа, хирургического лазера), технологий, опыта и квалификации врачей, что, несомненно, предоставляют клиники Израиля. Основная цель заключается в полном удалении опухоли. Пациенты переносят частичную ларингэктомию эндоскопическим путем достаточно легко.
2. Открытые резекции выполняются с помощью разреза на шеи и предполагают наложения временной трахеостомы в течение 3-5 дней. Затем трахеостому удаляют, и отверстие спустя 1-2 недели самостоятельно закрывается. Преимуществом данной операции является очень высокая надежность.

Врач на основе диагностики выбирает наиболее оптимальный способ, конечная цель которого – излечить от рака и сохранить функции дыхания, глотания и приемлемое качество голоса. Та или иная степень осиплости является последствием хирургического лечения. Она зависит от многих факторов, к примеру, от размеров опухоли. Чем больше злокачественное новообразование, тем вероятнее выраженное ухудшение голоса в связи с удалением большого объема тканей.

Заказать бесплатный звонок

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в избегании воздействие травмирующих факторов.

Основным правилом является отказ от вредных привычек — от курения и злоупотребления алкоголем. Нужно сократить количество контактов с вредными веществами, раздражающими носоглотку. Особенно это относится к работникам химической и тяжёлой промышленности. При учащении заболеваний дыхательных путей им рекомендуется сменить занятость на более безопасную.

Обязательно следует полноценно вылечивать инфекционные болезни горла, поскольку они способствуют развитию злокачественных опухолей. Но делать это нужно под руководством врача, используя только назначенные лекарственные средства.

Важным аспектом профилактики является укрепление иммунной системы. Это подразумевает закаливание, занятия спортом, правильное питание, прием витаминов и т.д.

Все, что нужно знать о раке ротоглотки

• Юрий Павлович Данилов
• 23 февраля 2019 г.

Рак гортани представляет собой серьезное заболевание, требующее быстрого и правильного лечения. При его отсутствии пациент может умереть.

Поэтому очень важно при появлении патологических симптомов обращаться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить болезнь и заняться лечением. Но ещё важнее выполнять профилактические рекомендации, чтобы не допустить развития новообразования.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Какой прогноз жизни при плоскоклеточном раке гортани?

Прогноз при плоскоклеточном раке гортани зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь. Рак, обнаруженный на ранней стадии, имеет достаточно благоприятный прогноз и высокий процент выживаемости.

Среди всех видов злокачественных образований, самый благоприятный прогноз при плоскоклеточном ороговевающем раке гортани, так как он медленно прогрессирует и редко выделяет метастазы.

Чем больше размер опухоли, тем хуже прогноз – в гортани множество сосудистых, нервных и лимфатических сплетений. Если запустить болезнь, рак распространится по организму, провоцируя формирование вторичных опухолей.

Прогноз пятилетней выживаемости на 1-2 стадии – 75-90%, на 3 – 45-50%. Самая короткая продолжительность жизни при плоскоклеточном раке гортани 4 степени – 5-летняя выживаемость не более чем у 10% пациентов.

Осложнения

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии терапии пациент умрет. Но помимо этого рак гортани может спровоцировать множество других осложнений. К ним относятся: бронхолегочные патологии (плеврит, пневмония); аррозивные кровотечения; дыхательная недостаточность.

При формировании отдаленных метастазов возникают проблемы функционирования поврежденных органов. Они могут быть разными — в зависимости от того, где появилась опухоль.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

• ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
• неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

Локализация новообразования

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Если заболевание локализуется в области голосовых связок, становится сильно заметно изменение голоса. Но самую большую опасность представляет новообразование, поражающее нижний отдел гортани: её практически невозможно обнаружить вовремя, она стремительно разрастается.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

• 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
• 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
• 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
• 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Метастазы и рецидив онкологического процесса

Плоскоклеточный рак гортани после операции способен вызывать рецидивы. Обычно это происходит, если в ходе операции были удалены не все раковые ткани – оставшиеся клетки продолжают делиться, формируя новые опухоли.

Наиболее вероятен рецидив, если присутствуют метастазы в лимфоузлах. Если их не обнаружить, они распространяются в отдаленные органы, чаще в легкие, пищевод, печень и костные структуры. В таком случае, прогноз заболевания самый неблагоприятный.

При подозрении на появление метастаз, пациенту нужно пройти обследование – МРТ, КТ, рентгенографию, сцинтиграфию и биопсию лимфатических узлов. Современный метод — ПЭТ — позволяет вывить самые небольшие очаги, которые не всегда показывают другие методы диагностики.

Чем опасна эстезионейробластома

Носовая полость подвержена воздействию различных вредных веществ больше, чем органы и системы. В результате риск развития образований значительно высок. На слизистой могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Среди…

• ЛОР-онкология

• 4 минут на чтение

<хедер >

Информативное видео

Будьте здоровы!

Возможные осложнения после прохождения лечения

Лучевая терапия и химиотерапия способны вызывать осложнения у большинства пациентов. Почти каждый больной к середине курса ощущает слабость, тошноту, головокружение.

У ослабленных пациентов кровоточат зубы, появляются проблемы с мочеиспусканием, выпадают волосы. Это временные последствия лечения, проходящие после окончания курса.

После операции возможно присоединение инфекции, развитие кровотечения, формирование рубцов. Некоторым пациентам требуется длительная реабилитация и повторная операция, если возникают серьезные осложнения.

Независимо от вида лечения плоскоклеточного рака гортани, самые опасные осложнения – формирование вторичных опухолей и распространение метастазов по организму.

Как правильно питаться при раке гортани

На каком бы этапе ни находился рак гортани, главное правило заключается в соблюдении правильной диеты. Питание позволяет организму восстановить силы для борьбы с болезнью и способствует росту новых здоровых клеток.…

• ЛОР-онкология

• 4 минут на чтение

<хедер >

Все, что нужно знать о раке гланд

Рак – сложное и опасное заболевание, которое считается распространенным. Злокачественные образования могут формироваться в различных частях тела и органах, включая миндалины. При этом пациент длительное время может не догадываться о…

• ЛОР-онкология

• 4 минут на чтение

<хедер >

Роль лучевой терапии в лечении рака гортани

Лучевая терапия при раке гортани – это метод, который подразумевает воздействие на злокачественные опухоли ионизирующим облучением. Данная процедура позволяет разрушать и останавливать дальнейшее распространение патогенных клеточных структур, предотвращать метастазирование на…

• ЛОР-онкология

• 5 минут на чтение

<хедер >

Все об опухолях ЛОР-органов

Заболевания ЛОР-органов различного типа диагностируются в несколько раз чаще, чем иные патологии. Они могут носить неинфекционный или инфекционный характер. Но также устанавливаются доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся на тканях ЛОР-органов.…

• ЛОР-онкология

• 4 минут на чтение

<хедер >

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция

Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия. В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс. При повторении курса могут возникнуть некоторые осложнения в процессе хирургического лечения, потому рациональность такого подхода определяется для каждого больного индивидуально.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов. Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост. На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Определение заболевания

Определить наличие онкологии на этом этапе удается при помощи использования таких методик диагностики:

• Ларингоскопия – инструментальный вариант диагностики, в процессе врач проводит осмотр глотки, проверяя состояние голосовых складок и состояния слизистой оболочки гортани. Если опухоль была обнаружена, то осмотреть ее можно визуальным путем.
• Биопсия – если удалось увидеть новообразование, то рекомендуется сразу узнать его характер. Проведение биопсии позволит определить, какой она имеет характер – из патологического очага берется небольшой кусочек ткани, после чего проводится его гистологическое исследование.
• МРТ и КТ – методы диагностики, которые можно детально увидеть размеры образования, степень распространения раковых клеток в пределах органа и их границы.
• УЗИ – проведение ультразвукового исследования в области шеи дает возможность выявить в шейных лимфатических узлах возможные метастазы.

Степени и симптомы: как проявляется онкология?

Плоскоклеточный рак гортани или карцинома имеет 4 стадии развития, симптомы которых показаны в таблице:

Начальная	Опухоль незначительного размера
	Дискомфорт в горле, першение
	Хрипота в голосе
Средняя	Опухоль распространяется на всю гортань, но не выходит за пределы органа
	Болезненность во время глотания
	Появление сухого приступообразного кашля
	Чувство комка в горле
	Стойкий неприятный запах изо рта
Тяжелая	Опухоль значительно увеличивается в размерах и захватывает окружающие ткани
	Сужение гортани
	Затрудненность дыхания и приступы удушья
	Одышка
	Увеличение и болезненность лимфоузлов
	Сильный кашель с мокротой, которая трудно отделяется, иногда с примесью крови
	Отсутствие аппетита
	Резкое снижение веса
Терминальная	Метастазирование в отдаленные органы — головной мозг, легкие
	Выпадение зубов
	Состояние пациента становится критическим

СтадииПризнаки

Реабилитационный период

После частичной резекции пациентам назначают медикаментозную поддерживающую терапию и специальные упражнения, укрепляющие мышцы. Курс реабилитации начинается в стационаре, чтобы специалисты могли корректировать процесс восстановления и предупредить развитие осложнений.

Наиболее сложно восстановиться после ларингэктомии – больным нужно учиться жить с потерей голоса. Полезны будут занятия с психологом, который поможет справиться с отсутствием привычного общения.

Если процесс восстановления идет без осложнений, больного готовят к протезированию и имплантации голосовых связок. После восстановления голоса, требуются занятия с логопедом. Весь процесс реабилитации может занять несколько лет.