Промывание желудка детям – алгоритм, как промыть домашних условиях: техника для детей грудного возраста

Зачем нужно промывание желудка?

Промывание желудка может потребоваться в том случае, если ребенок отравился, если проглотил что-то ядовитое, токсичное, а также при передозировке и отравлениями лекарственными препаратами.

Пищевые отравления — наиболее частые в детском возрасте.

На втором месте стоят лекарственные отравления. Как бы взрослые ни старались спрятать от малышей запрещенные для них медикаменты, не исключена возможность, что любознательные исследователи все-таки найдут заманчивые флаконы и пилюли и обязательно попробуют их на вкус. Такая же история и с бытовой химией, с мылом, с косметическими средствами.

Промывание желудка поможет вывести наружу токсичное содержимое и остановить дальнейшее всасывание вредных веществ в организме. После этой процедуры, как правило, ребенок чувствует существенное облегчение, и процесс выздоровления значительно ускоряется.

Когда можно проводить процедуру

Промыть желудок можно ребенку при первых признаках отравления — тошноте, головной боли, если рвоты нет или она не приносит ребенку облегчения.

Обязательно следует убедиться, что у ребенка нет внутреннего кровотечения (в каловых массах и рвоте не должно быть примесей и прожилок крови).

Ребенок на момент процедуры обязательно должен находиться в здравом уме и твердой памяти, при потере сознания промывать желудок самостоятельно нельзя.

Иногда необходимость промыть желудок возникает не только при отравлении, но и при возникновении непроходимости кишечника, сужении пищевода, а также других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Для того, чтобы промыть ребенку желудок в домашних условиях, нужно, чтобы малыш находится в сознании. Обморочное состояние — противопоказание, как и наличие судорожного синдрома.

При любых намеках на кровотечение из желудка от процедуры нужно отказаться. Нельзя даже пытаться промыть желудок ребенку, который получил тяжелые ожоги гортани, пищевода и самого желудка при проглатывании жидкого щелочного или кислотного состава.

Если у ребенка есть врожденные или приобретенные патологии, связанные с нарушением мозгового кровообращения, промывать желудок самостоятельно нельзя.

Если у малыша нестабилен пульс, неравномерно бьется сердце, нарушен сердечный ритм, от манипуляции лучше отказаться.

Если есть сомнения по поводу имеющихся возможных противопоказаний, звоните в «Скорую помощь» и ждите квалифицированных специалистов.

Домашний способ

Промыть при необходимости желудок дома можно с применением ручного способа, который получил название «ресторанный метод». При этом ребенка обильно поят специальными растворами или обычной водой до позывов к рвоте.

Если позывов не наступает, рвотный рефлекс вызывают вручную, аккуратно введя указательный палец в рот малышу и слегка надавив на корень язычка.

Довольно сложным в исполнении может быть такое промывание маленькому ребенку, которого практически невозможно заставить выпить нужное количество жидкости. В этом случаев понадобится помощник — второй взрослый человек, который будет держать малыша, пока первый взрослый будет заливать раствор ребенку в рот с помощью большого двадцатимиллиметрового шприца без иглы.

Вливают жидкость вдоль внутренней поверхности щеки, чтобы у малыша не было возможности ее выплюнуть. Раствор для питья или вода должны быть теплыми, но не горячими.

Алгоритм действий взрослых должен быть четким и слаженным:

1. Ребенка размещают в правильной позе. Грудничка — на руках, лежа на боку, малыша постарше — сидя или лежа на боку. Такие позы не позволят ребенку захлебнуться рвотными массами, если они хлынут «фонтаном».
2. Тазик или другая емкость для сбора рвотных масс размещается на полу на уровне лица.
3. После питья стимулируют рвоту, придерживая голову чада над емкостью.
4. Промывание при необходимости повторяют до тех пор, пока не начнет выходить чистая вода.

Следует отметить, что этот метод не позволяет очистить желудок полностью, но в качестве средства первой неотложной помощи он вполне приемлем. Главное, правильно рассчитать количество жидкости, которую дают в ходе манипуляции ребенку:

• новорожденным — 200 мл;
• детям от полутора месяцев до полугода — 300- 500 мл;
• детям от 6 до 12 месяцев — 500-700 мл;
• ребятам от года — 1 литр + 100 х количество лет.

Пример: отравился ребенок в 2 года. Ему положен объем жидкости, равный 1000 мл +100х2 = 1200 мл. Ребенку в 5 лет, таким образом, для очищения желудка нужно минимум 1500 мл.

После промывки ребенку дают отдохнуть в течение получаса и начинают поить его средствами для пероральной регидратации, которые позволят избежать обезвоживания, а также восстановят водно-солевой баланс, который непременно страдает в результате рвоты. К таким средствам относятся «Редигрон», «Хумана Электролит», «Смекта».

Их дают теплыми, желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша, можно поить маленькими порциями с небольшими перерывами.

Чем промывать

Для домашнего промывания вполне можно приготовить солевой раствор. Для этого понадобится самая обычная поваренная соль. Концентрация не должна быть слишком сильной, вполне достаточно добавить 2 столовых ложки соли в 5 литров воды.

Таких же пропорций следует придерживаться при приготовлении раствора соды. Можно смешать эти растворы и напоить ребенка такой смесью.

Промывать марганцовкой следует с большой осторожностью. Даже незначительная передозировка кристалликов, неравномерное размешивание их могут вызвать сильные внутренние ожоги.

Без большого опыта подобных манипуляций от раствора марганцовки лучше отказаться.

Если все-таки хочется применить именно это антисептическое средство, важно соблюсти правила приготовления — малое количество кристаллов разводят в воде до светло-розового окраса, после чего раствор нужно пропустить через бытовой угольный фильтр.

После промывания через несколько часов можно начать прием энтеросорбентов. Такие препараты всегда должны быть в домашней аптечке – «Энтеросгель», активированный уголь и белый уголь, «Лактофильтрум».

Зондовый метод

Этот метод позволят более тщательно очистить желудок, но промывать его через зонд в домашних условиях нельзя. И не только потому, что зонд есть не в каждой квартире, сколько потому, что зонд нужно уметь правильно ввести, не навредив малышу

Зондом могут воспользоваться приехавшие врачи «Скорой помощи», также эта техника используется в медицинских учреждениях.

Одному из родителей, скорее всего, придется ассистировать медсестре во время манипуляции.

Пациента усаживают или укладывают. Грудничка предварительно оборачивают простынкой или большой плотной пеленкой, чтобы избежать резких движений, такое буйное поведение способно закончиться травмированием пищевода и гортани.

Малыша без сознания для промывания укладывают на бок. Задача родителя — удерживать малыша, одна рука взрослого при этом ложится поверх ручек чада, вторую надо разместить у малыша на лбу, ножки маленького пациента фиксируются между колен помогающего взрослого. Все остальное делает медицинская сестра.

Сначала медработник измеряет расстояние до желудка, чтобы зонд опустился на необходимую глубину. Для этого измеряется расстояние от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка (это самый низ грудины, самая узкая ее часть).

Ребенку открывают рот при помощи шпателя, если это не выходит, прибегают к применению специального языкодержателя и роторасширителя. Зонд вводят параллельно срединной линии язычка.

Если при прохождении зонда малыш начинает задыхаться, процедуру прерывают и повторяют попытку только после того, как дыхание восстановится.

Раствор вводят через воронку или шприц Жане без поршня. Воронку поднимают медленно все выше, а потом быстро и аккуратно опускают ее ниже уровня расположения желудка. Содержимое этого органа изливается в приготовленный заранее таз.

Манипуляцию повторяют до тех пор, пока жидкость, выходящая из желудка, не станет прозрачной и чистой.

Объем жидкости для такого промывания считают по формуле «1 литр на 1 год жизни». После манипуляции рвотные массы отправляют на лабораторное исследование.

Промывка, проводимая детям грудного возраста и малышам до 3 лет, имеет свои особенности. Медработник должен тщательно вымерять свои движения, для более легкого введения зонда можно использовать специальные обезболивающие спреи.

Распространенные ошибки — как не навредить

Температура жидкости

Температура жидкости для промывки имеет большое значение. Оптимально, если раствор имеет температуру 27-29 градусов.

Все, что холоднее, может спровоцировать внезапный спазм пищевых путей, все, что горячее — расширяет сосуды, в результате чего они становятся более проницаемыми и токсины начинают всасываться с удвоенной скоростью.

Размещение ребенка

Ошибочно заставлять ребенка промывать желудок над унитазом. Поза стоя на ногах или на коленях перед унитазом может спровоцировать попадание рвотных масс в органы дыхания.

Собрать содержимое желудка именно в тазик при промывании дома важно для того, чтобы приехавшие врачи могли оценить рвотные массы. Это нужно в том случае, если причина отравления неочевидна, родители не знают, что именно съел или выпил ребенок.

Лекарственные средства

Промывание желудка детям не нужно проводить травяными отварами и настоями, как это советуют некоторые знатоки нетрадиционной медицины. Не известно, каким образом вещества, которые содержатся в отваре лекарственного растения, среагируют с содержимым желудка.

Особенности строения желудка грудничков

У новорожденного размеры желудка в первые 3 дня жизни – всего 20 мл, через неделю – уже 50, а в месяц – 80-100 мл. Поэтому очень важно ввести нужный объем жидкости.

Ребенку до 4 месяцев промывание желудка проводится только зондом через нос. Персонал при этом должен иметь соответствующий опыт.

Уровень введения зонда нужно уметь рассчитать тоже. Подготовленный для промывания раствор вливают небольшими дозами, очень аккуратно, без давления. Для грудничков в качестве промывной жидкости допустима только чистая кипяченая вода.

Пошаговая инструкция процедуры

Как говорилось ранее, промывание желудка в домашних условиях производится детям с 4 месяцев. До этого возраста, процедура проводится с применением зонда. Это могут совершать только квалифицированные сотрудники. Потому что без определенных навыков и знаний данную процедуру совершать не безопасно.

Без зондовое промывание

Чтобы промыть желудок при отравлении без использования зонда, нагрейте жидкость до 35-37 градусов. Это предотвратит охлаждение организма. А также приостановит распространение патогенных веществ.

В соответствии с возрастной категорией, дайте ребенку выпить раствор. После этого необходимо вызвать рвотные массы. Для этого надавите на начало языка ложкой или пальцами.

Зондовое промывание

Если у вас имеются определенные навыки и ребенку нужно экстренная помощь с использованием зонда, ознакомьтесь с методикой такого промывания. Это очень ответственное мероприятие. При ее неправильном проведении можно спровоцировать попадание рвотных масс в пути дыхания, вызвать разрыв желудка или пищевого тракта.

Для промывания при помощи зонда используется специальная трубка размером 0,4-1 сантиметров. На ее кончике есть закругление, пара отверстий. Через них производится поступление раствора.

Аккуратно и медленно введите трубку в ротовую полость ребенка. От зубов до грудины. После того как вы немного ее ввели, убедитесь что она не проникла в трахею (появится кашель, хрипота, губы посинеют). Зонд вводится до тех пор, пока не появятся рвотные массы.

Процедуру необходимо производить медленно. Воронка должна быть расположена чуть ниже желудка. После введения раствора производится сливание жидкости.

Мероприятие совершается до того момента, пока не начнет выходить бесцветная жидкость. После этого ребенка необходимо госпитализировать. Лечение интоксикации должно производиться в условиях стационара под круглосуточным присмотром медицинских работников.

Растворы

Важно соблюдать дозировку

Ребенку до 3 лет промывать желудок рекомендовано раствором, который содержит активированный уголь. Для этого следует растворить в воде таблетки (6-10 шт.). Можно промыть желудок марганцовкой. Готовить раствор следует с небольшим количеством перманганата калия, чтобы жидкость в конечном итоге приобрела слабый розовый оттенок. Далее нужно процедить его через марлю.

Для детей от 3,5-4 лет можно делать следующие растворы:

• Солевой раствор – на 6-10 л воды взять 3-5 ст. л. кухонной соли. Данное средство защищает организм от усвоения химических веществ или ядов.
• Натрий хлорид (аптечный) – в готовом виде можно приобрести в аптеке.
• Полисорб и энтеросгель – для очистки можно использовать 2% раствора данного типа. На 100 мл воды достаточно использовать 1 ч. л. препаратов.

Используемая вода для приготовления очищающей жидкости должна быть теплой. Это замедлит процессы движения токсических веществ в организме.

Оказание неотложной помощи ребёнку

При отравлении ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение проводится в больнице. Выделяются случаи, когда принимать меры нужно немедленно. Промывание желудка – процедура, которая оказывает действенную помощь лишь в течение короткого промежутка времени после интоксикации. Проведение её позднее не принесёт пользы. Главное – застать острый период. В таких случаях проводится очищение желудка в домашних условиях.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Готовят таз для рвотных масс, ёмкость с раствором, полотенце.
2. Обрабатывают руки.
3. Нужно постараться выпоить малышу тёплый приготовленный раствор.
4. Прикосновением пальцем к основанию языка либо маленькому язычку вызывается рвота у ребёнка.
5. Процедура повторяется неоднократно до прозрачной воды.

Приготовление раствора и объём применения

Раствор для промывания готовится температурой 36-37 градусов. При подобной температуре прекращаются всасывательные процессы. Если чайную ложку соли без горки растворить в литре воды, получится физиологический раствор, который оттягивает яды на себя и препятствует их усвоению. Угольные растворы также собирают токсины, а при рвоте выводят из организма. Подходит промывка марганцовкой. Жидкость готовится чуть розового цвета.

Чтобы прочистить желудок, применяют раствор из двух ложек соды, разведенных в литре воды. На помощь придёт смесь, состоящая из лимонной кислоты и воды, в пропорции 1 чайная ложка на литр.

Объём жидкости для промывания рассчитывается из 1-2 мл (максимум 4 мл) воды на 1 кг массы тела на одну процедуру. Для малыша до года общий объём составляет 500-600 мл, для ребёнка 5 лет – 1000-1500 мл.

Противопоказания для промывания у детей

Нельзя проводить промывание желудка детям:

• При потере сознания;
• При отравлении нефтепродуктами;
• При желудочном кровотечении;
• При язве желудка.

Инструменты и материалы

Для проведения промывания желудка медперсоналу следует подготовить следующее оснащение:

1. Толстый и тонкий зонд. Он обязательно должен быть стерильным.
2. Раствор с марганцовкой.
3. Очистительная клизма.
4. Трубка для соединения зондов.
5. Воронка с емкостью в один литр.
6. Стерильная трубка из резины для удлинения зонда.
7. Держатель языка.
8. Расширитель для рта.
9. Вазелин стерильный.
10. Полотенца медицинские стерильные.
11. Емкость для сливания воды.
12. Емкость для наливания воды.
13. Перчатки.
14. Маска.
15. Фартук клеенчатый для медперсонала.
16. Вода кипяченная.
17. Раствор соли. Он поможет замедлить прохождение ядовитых веществ дальше по кишечному тракту.

Важно! Вода для промывания желудка не должна быть чрезмерно холодной или горячей, поскольку это может способствовать расширению сосудов и усиление всасывания токсинов. В таком состоянии у больного также может возникнуть спазм желудка.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о промывании желудка в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Галина

Когда у маленького сыночка (ему 6 лет) после съеденного тортика появились тошнота и рвота, боли в желудке, я организовала промывание желудка прямо дома. Приготовила очень слабый раствор марганцовки, в тепленьком состоянии дал ребенку. Вызвалась рвота, вместе со рвотными массами вышли кусочки непереваренной еды, после чего состояние улучшилось. Спустя 15 минут дала ребенку слабый чай. Наутро с ним все было в порядке.

Владимир

Меня перевели в больницу с подозрением алкогольного отравления. Делали промывание с зондом. Процедура была довольно неприятная, но после нее стал чувствовать себя намного лучше.

Техника и алгоритм действий

У процедуры промывания желудка имеются различия в технике и характере действий в зависимости от возрастной категории пациента и места проведения.

Перед очисткой необходимо провести подготовку. Она заключается в разведении раствора в дозировке, соответствующей возрасту пострадавшего, в приготовлении необходимых антисептиков, защитных средств.

В больнице

Если отравился новорожденный младенец или в желудок попали тяжелые токсины, которые следует быстро и полностью очистить, применяется зондовый метод. Использовать его дома самостоятельно опасно! Любая аптека имеет желудочный (гастральный) зонд в продаже, но не каждый родитель сможет правильно ввести его, не нанеся вред здоровью малыша. Лучшее место для его использования — больница. При необходимости оказания неотложной помощи, установку зонда могут провести врачи скорой помощи.

1. Принятие правильного положения. Грудной, годовалый ребенок предварительно заворачивается в большую плотную пеленку или простыню для предупреждения буйного поведения и резких движений, которые могут привести к травмированию гортани и пищевода. Если возраст пострадавшего позволяет, то его укладываю на бок или усаживают, руки удерживаются медицинской сестрой или родителей, ноги фиксируются между колен помогающего.
2. Врач проводит измерения для вычисления правильной длины зонда: замеряется расстояние от мочки уха ребенка до носа и далее до самой узкой части грудины, где располагается мечевидный отросток.
3. Шпателем приоткрывается рот. При необходимости используется расширитель или языкодержатель.
4. В полость вводится зонд ровно вдоль срединной линии языка.
5. При помощи шприца Жане или воронки раствор вводят внутрь. Содержимое извергается в специально подготовленный таз.

Если возникает опасный момент, когда ребенок испытывает проблемы с дыханием, процедура останавливается, проводятся восстановительные манипуляции и врач приступает к новому введению.

Полоскание проводится, пока извергающиеся массы не станут чистыми и прозрачными.

После процедуры проводится лабораторные анализы.

В технике прочищения желудка у детей младшего возраста имеются особенности. Врач обязан тщательно вымерять каждое движение для быстрого и легкого введения инструмента. Возможно применение специальных обезболивающих спреев.

Промывание желудка без использования зонда

К беззондовой очистке прибегают в домашних условиях или при невозможности проведения процедуры из-за противопоказаний. Полностью удалить остатки продуктов и застойное содержимое этим способом сложно. Манипуляцию следует осуществлять многократно. В большинстве случаев терапевтического эффекта добиваются при частичной очистке, уже после 2–3 циклов промывания.

Использование «ресторанного» метода строжайше противопоказано при бессознательном состоянии пациента, а также при алкогольном опьянении, сопровождающемся погружением человека в глубокий сон. Слишком велик риск аспирации растворов или рвотных масс.

Что приготовить для процедуры

Промывание без использования зонда требует минимального технического оснащения:

• Рабочий раствор, температура которого составляет 35–37 °C.
• Ёмкость для сбора рвоты.
• Передник или халат, чтобы защитить человека, который оказывает помощь, от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего.
• Перекись водорода 3% или 6%.
• Растительное масло в количестве 50–100 мл или активированный уголь (1–2 блистера по 10 таблеток).
• Ложка или шпатель.

Если помощь оказывают на фоне непрекращающейся рвоты, что часто встречается при острых отравлениях, понадобится противорвотный препарат в таблетированной или инъекционной форме. Первый вариант предпочтителен, если пострадавший может сдерживать рвотные позывы на протяжении 15–30 минут, второй – когда человек неспособен контролировать сокращения желудка.

В качестве противорвотного средства применяют Церукал или Метоклопрамид. Энтеральные лекарственные формы допустимо использовать без назначения врача, инъекционные должны прописываться медицинским работником.

Рецепты растворов

Простейшее промывание в домашних условиях

Для промывания желудка применяют несколько разновидностей лекарственного субстрата. Простейшим из них является обыкновенная чистая вода. Лучше использовать кипячёную и остуженную жидкость. Кишечный тракт человека не является стерильным, поэтому асептические препараты не используются. Вода – универсальное промывное средство, которое применяют при любых показаниях для очистки ЖКТ.

Второе по популярности вещество – перманганат калия (марганцовка). Температура воды для промывания желудка 37–40 °C. В ней растворяют такое количество кристаллов, чтобы жидкость приобрела светло-розовый оттенок. Препарат тщательно перемешивают и процеживают через несколько слоёв марли. В противном случае, возможно попадание нерастворённых частиц марганца в пищевод и возникновение химического ожога. Использование KMgO4 показано при продуктовой токсикоинфекции.

Медикаментозные и алкогольные отравления хорошо купируются с помощью энтеросорбентов. Чтобы приготовить раствор, требуется измельчить таблетки активированного угля до порошкообразного состояния и размешать их в воде (1 табл. на 1 литр жидкости). Взвесь используют сразу после приготовления. Если начало процедуры отстоит по времени от подготовки раствора больше чем на 10 минут, воду перед введением следует размешать.

Если в желудок попала кислота, применяют раствор соды (натрия гидрокарбоната). Расчёт дозы проводят по формуле 1 столовая ложка на литр. Порошок добавляют в жидкость, периодически помешивая, чтобы препарат растворился. Можно применять бутилированную 4% соду, предназначенную для медицинского использования. Такое лекарство полностью готово к введению в желудок.

  Спазмы в желудке: симптомы, причины и лечение

Отравление щелочами требует промывных вод на основе ацидных компонентов. Жидкость готовят, добавляя 1 грамм порошка лимонной кислоты на литр воды. Средство тщательно перемешивают. Применение непищевых продуктов с целью нейтрализации щелочи противопоказано.

При химических ожогах, вызванных кислотами и щелочами, не допускается беззондовый способ. Процедуру проводят только через силиконовую трубку!

Алгоритм промывания желудка

Манипуляция реализуется просто. Больному дают выпить приготовленный раствор в количестве 500–1000 мл, затем провоцируют рвоту. Эти действия повторяют 3–5 раз и более, до момента, пока человека не станет тошнить чистой жидкостью. В первую порцию выделений рекомендуется добавить несколько капель перекиси водорода. Если она начинает пениться, это свидетельствует о наличии крови. Промывание прекращают, а больного отправляют в ЛПУ для проведения гастроскопии и поиска травмы ЖКТ.

Рвоту вызывают путём нажатия на корень языка. Сделать это можно широкой частью столовой ложки, деревянным или металлическим шпателем, любым другим предметом, чистым и подходящим по форме. Больной может проделать все манипуляции и сам, раздражая необходимую анатомическую зону двумя пальцами.

Процедура считается оконченной после того, как пострадавшего начинает рвать чистой водой. Однако на практике добиться этого не всегда удаётся даже при использовании зонда. Приемлемым результатом считают отсутствие в промывных водах крупных частиц пищи и токсиканта (кусочков твёрдых лекарственных форм). В конце человеку дают выпить заранее приготовленное растительное масло или несколько таблеток активированного угля.

Частые ошибки

Одним из самых распространённых промахов при промывании желудка является попытка провести процедуру людям, находящимся в изменённом состоянии сознания (сопор, психическое возбуждение). При этом больной вдыхает раствор. Развивается аспирационная пневмония, которая требует госпитализации и перевода человека на ИВЛ. Осложнение может стать причиной смерти больного.

Ещё одна опасная ошибка — попытка беззондовым методом промыть желудок человеку с химическим поражением ЖКТ. Во время рвоты кислота, ставшая причиной патологии, вновь выбрасывается в пищевод. Ожог усиливается, состояние пациента становится более тяжёлым. При зондовом промывании подобного не происходит.

В некоторых случаях для процедуры используют чрезмерно горячую или холодную субстанцию. Применение жидкости с температурой выше 40 °C недопустимо, так как это приводит к термическому поражению тканей ЖКТ. Холодная H2O применяется только при наличии капиллярных кровотечений, гарантированно не сопровождающихся перфорацией или пенетрацией стенок желудка. Этот метод гемостаза не является официальным, однако, применяется на практике.

Большинство источников приводит в качестве осложнения чрезмерное употребление промывной жидкости. В реальности подобного не происходит. При заполнении желудка раствором в объёме, превышающем разумные значения, у пациента возникает самопроизвольная рвота, за счёт которой излишки воды удаляются.

Как правильно промывать желудок

При отравлении ребенка нужно заставить его пить много воды и вызвать рвотный рефлекс. Сделать это можно, нажав на корень языка. Это поможет яду и токсинам, которые попали в организм, не распространяться больше.

Важно! Советы в этой статье действенны, но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Не стоит подвергать опасности здоровье и жизнь ребенка.

Чтобы правильно промыть ребенку желудок, нужно соблюдать некую последовательность действий. Во-первых, стоит подготовить все необходимое для этой процедуры (ведро для рвотных масс, клеенку, емкость с составом для промывания).

Второе, что нужно сделать – это развести раствор согласно инструкции и подогреть его до температуры 37 градусов. При такой температуре прекращается всасывание вредных веществ и замедляются обменные процессы в кишечнике.

Затем важно вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Перед этим нужно застелить грудную клетку клеенкой и подставить ведро для рвотных выделений. Процедуру стоит повторять несколько раз до тех пор, пока рвотные массы не будут выходить совершенно чистыми.

После промывания стоит уложить малыша, чтобы он отдохнул, укрыть его одеялом и поставить теплую грелку на живот, предварительно замотав ее в пеленку или полотенце. Кушать в тот день лучше уже не давать. Нужно отпаивать ребенка, восстанавливая водно-соляной баланс в организме.

Что собой представляет процедура

Промывание желудка является методом, помогающим опорожнять желудок при патологических состояниях, вызванных употреблением внутрь продуктов питания, различных жидкостей и другими нестандартными причинами. В первую очередь это необходимо в случае отравлений, чтобы не допустить продвижения содержимого по кишечнику, где в норме происходит всасывание веществ в кровь. В желудке это всасывание тоже происходит, но в гораздо меньшем объеме. С другой стороны, иногда продвижение пищи в кишечник физиологически невозможно, и пища растягивает желудок и фактически гниет внутри. Тогда прибегают к экстренной эвакуации желудочного содержимого тем же способом – промыванием желудка.

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

• без зонда;
• при помощи тонкого зонда;
• при помощи толстого зонда.

Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами

Когда отравление вызвано кислотами, щелочными растворами, уксусом, агрессивными химическими веществами, ядами, вызвать рвоту строго запрещается, поскольку обратное прохождение рвотных масс с содержанием этих агрессивных элементов по пищеводу и гортани вызывает сильный ожог. Медицина для каждого случая предусматривает определенный способ промывания желудка и при вышеуказанных случаях используют способ промывания с использованием зонда.

Рекомендованный объем

В домашних условиях, делая очистку, следует соблюдать определенные дозировки используемой жидкости. Независимо от того, какая будет использована техника, объем используемого раствора не следует превышать:

• до года – 500-700 мл;
• после года и до полутора лет – 800 мл;
• в возрасте от 2 лет и старше – 1-2 л раствора.

Нюансы, которые необходимо принять во внимание

Для промывания при отравлении в домашних условиях, детей, которым не исполнился один год, необходимо пеленать. В противном случае они могут навредить себе во время процедуры.

Одно дело совершать процедуру в отношении детей постарше и совсем другое новорожденным. Грудничкам до 4 месяцев можно проводить мероприятия по очищению только через специализированный зонд. Установить его могут лишь квалифицированные медики.

Объем жидкости для промывания зависит от возрастной категории малыша. Новорожденному младенцу достаточно 200 мл. Ребенку в 1 год — 1 л. Детям до 7 лет — 3-5 л. Пострадавшим подросткового возраста — 6-7 л.

Домашний способ у детей после 3 лет

Промыть желудок при необходимости можно и дома, у более старших детей. Этот способ носит название “ресторанного”. Суть его в том, что ребенка нужно обильно напоить обычной кипяченой водой или специальными растворами до появления у него рвоты.

Алгоритм техники промывания желудка у детей:

1. Перед началом процедуры усадите ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая.
2. Прикройте грудь ребенка пеленкой или клеенчатым фартучком.
3. Объем раствора должен быть приготовлен полный, на всю процедуру.
4. Дайте выпить ребенку сразу весь раствор. Он должен быть теплым, но не горячим.
5. Если рвоты не возникает, можно вызвать рвотный рефлекс вручную – аккуратно вводят указательный палец в рот малышу и слегка надавливают на корень язычка.
6. При возникновении процесса слегка наклонить голову ребенка вперед, над тазом.

Вызывать рвоту нужно несколько раз подряд, пока вода извергаемых из желудка масс не станет чистой и прозрачной. Первую порцию масс желательно собрать в стакан и показать врачу для диагностики отравления.

Процедура осложняется, если ребенок маленький. Он не станет пить воду по вашему указанию. Нужен второй помощник: один будет держать малыша, а второй взрослый наливать жидкость в рот с помощью большого шприца без иглы.

Жидкость надо лить осторожно, вдоль внутренней поверхности щеки, чтобы ребенок не смог ее выплюнуть.

Оба случая применимы только как первая помощь. Полного очищения желудка они не дают.

Острые отравления у взрослых

Принято разделять отравления по источнику происхождения. При пищевом отравлении токсин попадает внутрь с принимаемой едой. Интоксикация медикаментами, алкоголем, метиловым спиртом происходит при их передозировке. Отравление газами возможно через дыхательные пути. Ядохимикаты, кислоты и щёлочи могут попадать в организм различными путями: от кожи до желудка. При отравлении ослабевает сопротивляемость организма. Процесс всасывания и разнесения больших доз токсинов грозит человеку летальным исходом.

При остром отравлении оказание помощи начинается сразу после обнаружения симптомов интоксикации. Не стоит ждать приезда медицинских работников, оперативность – залог успеха. Проводятся мероприятия для вывода отравляющих веществ из организма, нейтрализации яда, нормализации работы травмированного органа.

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, рекомендуется промыть желудок. Манипуляция может проводиться зондовым методом и без него.

Как промыть желудок ребенку

Техника промывания желудка пациентам детского возраста отличается своей спецификой:

• Рот и глотку больного перед введением зонда обрабатывают лидокаином, чтобы уменьшить рефлекторный спазм гортани.
• Порции раствора корректируют в соответствии с возрастом (новорождённые: 30–50 мл; 3 года: 100–150 мл).
• Используется зонд уменьшенного диаметра.
• Раствор для детей младше 12 месяцев – только NaCl 9%.
• Грудничка промывают в спеленатом состоянии.
• Дошкольников заворачивают в ткань, придерживая руки и ноги в момент проведения манипуляции.

Возможны и другие меры предварительной подготовки: интубация трахеи, применение успокаивающих средств или гипнотиков. Необходимость подобных мероприятий определяется врачом после осмотра больного и оценки его психоэмоционального состояния.

Возможные трудности при процедуре промывания

При проведении манипуляции промывания желудка зондом имеются определенные трудности. Зонд выбирается соответственно возрасту (имеются зонды разной толщины).

1. При выборе метода промывания зондом нужно знать, что объем вливаемой жидкости всегда больше, чем при выходе обратно. Нестыковка связана с недостаточно глубоким или, наоборот, слишком глубоким введением трубки. Для предупреждения проблемы можно поднимать трубку и повторить слив раствора.
2. Иногда фиксируется случаи, когда трубка зонда застревает в сгустках крови, остатках еды. В итоге вода не высвобождается наружу. Проблему решают извлечением шланга и его тщательным промыванием.
3. При попадании промывочной воды в гортань или горло появляется кашель, а иногда и удушье. У пациента лицо начинает синеть.
4. При быстром вводе трубки зонда в пищевод иногда повреждаются органы пищеварения. Травма проявляется следами крови в промывочной воде.
5. Если использовать крепкий раствор марганца, возможно появление ожогов внутренних органов.

Самостоятельное промывание желудка дома

Техника промывания желудка в домашних условиях  несложная. После проведения манипуляции рекомендуется дать организму покой, корректировать рацион, ограничить порции употребляемой еды. После очистки рекомендуется принимать сорбенты (сорбекс, энтеросгель).

Нужно под рукой иметь:

1. Раствор для промывания;
2. Тару для сбора промывных вод. Промывные воды могут пригодиться для анализа;
3. Средства для стимуляции рвотных позывов;
4. Средства для защиты и предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и других токсических вещества на руки или одежду помощников.

Процедуру проводят в вышеуказанном порядке, как при промывании без применения зонда.

Промывание желудка, когда больной в несознательном состоянии

Когда пациент имеет неадекватное поведение или фиксируется потеря сознания, промывание проводят с использованием шприца жанэ или делают клизму.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины. Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии. В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Промывание желудка в домашних условиях предполагает отсутствие зондов и медицинской сестры рядом, что означает необходимость особенно тщательных мер предосторожности. Упрощенный метод очистки желудка подходит всем, начиная со старшего детского возраста и пациентам, легкой степени отравления.

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель. Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию. Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

В общем случае используют толстый зонд, представляющий собой гибкую полую резиновую трубку длиной до 120 см и диаметром до 1 см. На тонком конце (который опускается непосредственно в желудок) имеются дополнительные отверстия по бокам. Толстый конец закрепляется на пластиковой воронке, куда вливают теплый раствор. До процедуры рассчитывают дозу однократного вливания по формуле: 5-7 миллилитров на 1 килограмм массы пациента (для предотвращения чрезмерного растягивания желудка) и длину, на которую нужно опустить зонд, чтобы попасть в желудок.

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке. Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь. Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Особенности промывания у детей до года

Как сделать промывание желудка ребенку до года? Процедуру проводят только в больнице, а при острой необходимости – только работники скорой помощи, которые имеют к этому навык.

Для проведения манипуляции ребенка нужно предварительно запеленать. Процедура проводится назогастральным зондом, который врач вводит в один из носовых ходов. Ребенку старше 4 месяцев зонд можно ввести в рот. Длину введения определяют по величине от переносицы до пупка + ширина ладошки ребенка.

Жидкость вводят без излишнего давления, не быстро. Максимальный объем:

• до месяца – 50 мл;
• до полугода — 100 мл;
• до года – 200 мл.

Раствором служит только чистая кипяченая вода.

После введения раствора следует надавить на область живота, a затем на корень языка – этим вызывается рвота.

Процедура повторяется 2-3 раза, пока не пойдет чистая вода.

Оснащение для промывания желудка

• Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
• Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
• Стеклянная трубка для соединения зондов.
• Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
• Роторасширитель.
• Языкодержатель.
• Стерильное вазелиновое масло.
• Стерильные салфетки.
• Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
• Ведро с водой комнатной температуры.
• Таз или другая емкость для слива промывных вод.
• 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
• Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Промывание желудка клизмой

Провести очистку верхних отделов ЖКТ с помощью кружки Эсмарха невозможно. Кишечник человека имеет большую длину и несколько сфинктеров, предотвращающих восходящее поступление воды в желудок. Жидкость, введённая через клизму, очищает только часть толстой кишки.

Теоретически удалить содержимое ЖКТ можно, если использовать шланг одноразовой клизмы в качестве желудочного зонда. Однако, подобные действия необоснованные, как с технической, так и с экономической точки зрения. Использовать элементы ректальных систем допустимо только при отсутствии необходимого оборудования и невозможности применить «ресторанную» методику.

Какие растворы можно использовать для промывания?

Детям в возрасте до 3 лет при отравлении промывать желудок рекомендуют только раствором, приготовленным из таблеток активированного угля и теплой кипяченой воды или же слабым раствором калия перманганата. В обязательном порядке перманганат калия (полученный теплый раствор) необходимо пропустить через марлевый многослойный фильтр. Это делается для того, чтобы избежать попадания кристаллов вещества на слизистую оболочку пищевода и желудка, так как можно получить ожог.

Для деток возрастом старше 3 лет можно использовать следующие специальные растворы:

• Раствор хлорида натрия (можно приобрести в аптеке). Перед использованием обязательно подогреть приблизительно до температуры тела ребенка.
• Раствор кухонной поваренной соли. Готовится путем растворения 3 столовых ложек вещества в 6-7 литрах подогретой кипяченой воды.
• Раствор, включающий в свой состав сорбенты. В качестве сорбентов используют часто полисорб или энтеросгель. Готовится путем растворения 1 ложки лекарственного вещества в 100 миллилитрах предварительно вскипяченной воды (охлажденной до температуры тела ребенка).

Подготовленный раствор для промывания должен быть теплым, приблизительно таким, как температура тела ребенка. Таким образом всасывание токсических веществ в желудке значительно замедляется.