Увеличение правой доли печени: причины и симптомы, что делать и как лечить?

Возможные причины увеличения правой доли печени

Если правая доля печени увеличена, то это свидетельствует о наличии в организме опасных патологических процессов способных значительно ухудшить состояние организма больного.

Процесс сопровождается разрастанием органа до размеров, превышающих нормальные параметры. При развитии гепатомегалии может быть как правая, так и левая доля печени увеличена. Наиболее часто встречается ситуации, при которых именно правая доля печени увеличена. Это связано с тем, что в функционировании органа эта его часть играет более значимую роль.

Правая часть органа является более крупной и поэтому выполняет большую часть функциональной нагрузки, возлагаемой на всю железу.

Гепатомегалия правой доли является наиболее распространенным диагнозом при выявлении указанной патологии.

Патогенез заболевания может быть различным, что обусловлено большим количеством различных функций, возложенных на железу. Определение причин, которые поспособствовали появлению болезни, является залогом проведения успешной терапии патологического состояния.

Основными причинами гепатомегалии правой доли органа у взрослых пациентов являются:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• чрезмерное использование целого ряда медикаментозных средств;
• бесконтрольное использование БАДов;
• развитие цирроза;
• инфекционные болезни – малярия, туляремия и т.д.;
• развитие гепатитов А, В, С;
• негативное воздействие на организм энтеровирусов, кишечных палочек, лептоспиры, вирус Эпштейна-Барра;
• поражение паренхимы печени различными токсическими и ядовитыми соединениями;
• поражение печени жировым гепатозом;
• нарушение процессов метаболизма в тканях органа;
• воспалительные процессы в желчных протоках;
• патологии в функционировании органа унаследованные генетически;
• развитие облитерирующего эндартериита венозных каналов железы;
• онкологическое поражение печени;
• лейкемия;
• поликистоз печени.

Помимо этого гепатомегалия может развиваться одновременно с воспалением поджелудочной железы. Возникновение чрезмерной интоксикации организма провоцирует появление сбоев в функционировании печени и ее увеличение, чаще всего это относится к правой доле, но в некоторых случаях может быть увеличена левая доля печени.

Основные причины увеличения печени у детей

Гепатомегалию может у детей спровоцировать большое количество патологий. Наиболее частой причиной этого нарушения является желтуха. Если такое состояние возникает у новорожденного, то оно не требует специфической терапии и в течение месяца исчезает самостоятельно.

Состояние новорожденного во многом зависит от состояния матери. В том случае, если мать страдает диабетом или другими эндокринными заболеваниями, а также, если роды были тяжелыми, то у новорожденного ребенка с высокой долей вероятности будет выявлено наличие гепатомегалии.

Не считается патологическим отклонением, если наблюдается увеличение размера печени в возрасте до 7 лет на 1 сантиметр от нормы. В процессе взросления железа приобретает нормальные размеры.

Увеличение печени может указывать на наличие следующих проблем в организме ребенка:

1. Развитие воспалительного процесса.
2. Наличие врожденных инфекций.
3. Поражение железы токсическими соединениями или медикаментозными средствами.
4. Нарушение процессов метаболизма.
5. Возникновение проблем с желчными протоками.
6. Развитие онкологических новообразований.

Увеличение органа у ребенка не является критичным, но только в том случае если он не сопровождается другими симптомами более серьезных патологических состояний.

Характерная симптоматика и виды гепатомегалии

С максимальной достоверностью утверждать о наличии увеличения правой доли печени может только врач после проведения соответствующего комплекса диагностических мероприятий.

Для того чтобы контролировать состояние железы рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Характерные симптомы гепатомегалии проявляются только в том случае, если размеры железы увеличены на 2 и более сантиметров от нормальных. Меньшие увеличения органа обычно не проявляются у больного.

При увеличении печени наблюдается целый комплекс характерных симптомов.

Наиболее распространенными среди  признаков гепатомегалии являются:

1. Появление повышенной сонливости или бессонницы.
2. Появление повышенной раздражительности и невроза.
3. Изменение окраски кожных покровов. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
4. Появление неприятного запаха из ротовой полости и частой отрыжки, усиливающей его.
5. Возникновение изжоги и чувства тошноты.
6. Частая тяжесть в области желудка.
7. Проблемы с формированием каловых масс.
8. Резкое уменьшение массы тела.
9. Ломота в суставных сочленениях.
10. Увеличение температуры тела.
11. Возникновение болей в правом подреберье.

Указанная симптоматика может появляться при различных патологиях, появление этих симптомов должно насторожить больного. При выявлении некоторых симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу для проведения обследования и установления причин, спровоцировавших недуг.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения гепатомегалия может привести к появлению необратимых и серьезных изменений как в самой железе, так и в организме в целом. Именно возникающие необратимые изменения представляют собой основные осложнения недуга.

Методы диагностики патологии

Наличие большого перечня причин, способствующих увеличению размера печени, осложняет проведение диагностических мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, вызвавшего патологию.

Особое место в перечне диагностических мероприятий занимает дифференциальная диагностика. Для выявления основного недуга требуется использовать целый комплекс методов.

Этот комплекс включает в себя лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Для определения основной патологии, спровоцировавшей появление гепатомегалии, применяются следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови и мочи на сахар;
• проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

В качестве инструментальных более точных и объективных способов выявления основной болезни используются:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Компьютерная и магниторезонансная томография.
3. Рентгенография.
4. Сканирование с применением гепатотропных радиоактивных соединений.

Последний метод позволяет определить количество пораженной ткани и количество ткани, которая не утратила свои функциональные способности.

Современные методы позволяют не только определить степень увеличения органа, но и выявить изменения в структуре ткани, а также определить характер патологических нарушений – очаговый или диффузный.

В случае необходимости может применяться процедура биопсии, позволяющая провести гистологическое исследование. Этот метод обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что он является очень болезненным для пациента.

Его проведение назначается только в тех случаях, когда использование других технологий диагностики не позволяет получить полной картины состояния железы.

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

Наиболее распространенным методом диагностирования гепатомегалии является применение УЗИ. Этот метод дает возможность по отражению ультразвука определить эхоструктуру ткани.

Нарушение считается невыраженным в том случае, если размеры печени имеют отклонение от нормальных всего 1-2 сантиметра. Обычно такое отклонение выявляется случайно, это связано с тем, что при таком нарушении никакой симптоматики не возникает. В очень редких случаях больной может жаловаться на появление небольшой слабости, изжоги, неприятного запаха из ротовой полости и нарушение стула.

Умеренный тип гепатомегалии констатируется в тех случаях, когда наряду с увеличением объема органа наблюдается появление небольших диффузных изменений в паренхиме.

Чаще всего такая разновидность патологического процесса возникает  при злоупотреблениях алкоголем и несбалансированном питании.

Выраженной формой нарушения считается недуг, при котором наблюдается значительное увеличение печени. Одновременно с этим у больного выявляется нарушение функций большинства органов прилежащих к железе. При наличии этой разновидности регистрируется изменение структуры ткани с появлением в ней плотных очагов.

Д

остаточно часто изменения, возникающие при гепатомегалии, являются обратимыми, что позволяет восстановить функционирование печени практически в полном объеме.

Три теста на определение заболевания печени

Полезная информация?52Ключевые теги: гепатомегалия печень увеличена печень
Просмотров: 101 210 | автор: reporter | 21-02-2017, 23:27 | 0

Похожая инфорация

Фото людей с циррозом печени на последней стадии

Печень

Симптомы и диагностика цирроза печени у женщин

Печень

Как избавиться от боли в печени

Печень

Биохимический анализ на печеночные пробы

Печень

Злоупотребление алкоголем и геморрой

Причины и факторы риска

Жировой гепатоз и увеличение печени. Могут ли быть связаны?

Жировая болезнь печени, или гепатоз, является результатом поражения клеток печени и связан с нарушением метаболических процессов. Клетки утрачивают способность расщеплять поставляемые в организм жиры и накапливают их внутри себя, вследствие чего наблюдается перерождение тканей.

При жировой болезни в 80% случаев наблюдается умеренное увеличение печени на начальном этапе развития заболевания. Острый гепатоз отличается от хронического стремительным течением заболевания и выраженностью симптомов – сильной интоксикацией, диспепсическими явлениями, желтушностью, нарушением функции печени. Хроническая форма болезни может протекать достаточно продолжительно без каких-либо ощутимых симптомов, кроме незначительного дискомфорта в пищеварении.

Важно! Жировая болезнь печени опасна не только развитием гепатомегалии. Существует риск развития печеночной комы или цирроза печени (необратимого перерождения тканей, сопровождающегося постепенным угасанием функции печени).

Особенности лечения

Увеличение печени, причины и лечение которого находятся в непосредственной зависимости, является симптомом многих заболеваний. Поэтому очень важно перед началом терапии выявить истинную причину такого изменения размеров органа.

К примеру, инфекции подвергаются лечению антибиотиками; проблема, связанная с ожирением печени, требует физических нагрузок и контроля веса; терапия сахарного диабета включает контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.

Воспалительные процессы в печени лечат кортикостероидными препаратами, онкологические заболевания подвергаются химиотерапии. Некоторые виды печеночных патологий разрешаются оперативным путем и соблюдением строгой диеты.

Из медикаментозного лечения больным обычно назначают ферментативные препараты, такие как «Креон», «Мезим», «Фестал». При сильных болях рекомендуется прием гепатопротекторов, таких как «Но-шпа», «Дюспаталин» и прочие.

Народное лечение также должно быть направлено на устранение причины недуга, но в обязательном порядке его нужно согласовывать с лечащим врачом.

В случае, если при диагностике не была обнаружена ни одна болезнь, а размеры органа всё же увеличены, нужно прибегнуть к соблюдению правильного, здорового образа жизни. Тогда печень самостоятельно потихоньку придет в норму.

В большинстве случаев больному следует похудеть (при наличии лишней массы тела), отказать от употребление спиртного, курения, правильно питаться, грамотно распределить физические нагрузки.

Лечение подразумевает и выделение достаточного времени для сна, прогулок, отдыха. Весь курс терапии должен проходить только под наблюдением врача.

 При увеличении этого важного органа специалисты назначают лекарственные, гомеопатические препараты, которые нужно принимать на протяжении длительного времени. Кроме того, доктор обязан назначить терапию, которая будет устранять причины недуга.

Препараты при увеличении печени

Кровоснабжение печеночных сегментов

Согласно физиологии печень получает кровь из таких кровеносных сосудов, как крупная печеночная артерия и воротная вена. Большая часть крови проходит по воротной вене, и небольшое ее количество поступает к органу через крупную артерию. Но стоит учесть, что именно через артерию печеночную, которая посредством ультразвуковой диагностики, МРТ и томографии выглядит намного уже, поступает кровь, обогащенная кислородом.

После входа в ворота печени, воротная вена делится на большое количество кровеносных сосудов, где происходит переработка крови и дальнейшее ее поступление в другие органы и ткани. Как только кровь оставляет клетки печени, она начинает собираться в печеночные вены, а затем в полую вену и в сердце.

Именно особенность кровоснабжения говорит о выполнении важнейших функций печени. На исследовании МРТ отлично видно, что венозная кровь, которая содержит в себе достаточное количество токсичных веществ и продуктов распада, поступает к органу. Далее происходит детоксикация вредных веществ, в чем и заключается основная роль печени.

Систему кровоснабжения данной железы можно разделить на 3 части:

• приток крови к долям;
• обработка крови в долях;
• вывод и отток крови.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что печеночные сегменты снабжаются одновременно как венозной, так и артериальной кровью.

Лечение: народное и медикаментозное

Лечение зависит от причины и стадии гепатомегалии, а также индивидуальных особенностей организма

Увеличенная правая доля печени – сигнализатор какой-либо патологии, которой поражен организм в данный момент времени. Вернуть органу нормальный анатомический размер можно, избавившись от причины возникновения гепатомегалии.

В зависимости от того, чем поражен орган или организм в целом, назначается методика терапии. Она может быть представлена:

• оперативным лечением, которое необходимо при наличии в печени кист, опухолей и прочих новообразований
• лучевой терапией, которая является некоторой, более мягкой альтернативой предыдущему методу, однако такая методика не всегда применима
• консервативными методами, которые используется в тех ситуациях, когда увеличение органа вызвано развитием в организме каких-либо инфекцией

С первыми двумя все достаточно просто: проводится тщательная диагностика, определяется необходимость проведения операции/лучевой терапии и назначается сама процедура. А вот с консервативной методикой терапии ситуация нечто иная. Она назначается в зависимости от того, какой недуг сразил пациента. Стоит отметить то, что лечить увеличение правой доли печени своими силами нельзя. В данном процессе важно полностью следовать указаниям лечащего специалиста.

Медикаментозное лечение гепатомегалии может заключаться в выполнении таких терапевтических мероприятий как:

• прием антибактериальных и противогельминтозных препаратов (при инфекционной и паразитарной этиологии)
• прием противовирусных средств (при вирусной этиологии)
• прием лекарств, восполняющих недостаток некоторых ферментов в организме (при наследственных недугах)
• прием витаминных комплексов

Полезное видео — Какие продукты полезны для печени:

Читайте:  Что это такое застойная дуоденопатия?

В некоторых ситуациях медикаментозную терапию можно дополнить народными методами. Наиболее эффективные из них следующие:

• Корица с медом. Смешайте пол литра меда с 2 столовыми ложками помолотой корицы. Хорошо перемешанную смесь, важно принимать перед каждым приемом пищи по 2 столовые ложки (3-4 раза в день).
• Кукурузные волокна. Соберите их со спелого початка. Заварите таким же образом как чай и выпивайте чайную чашку такого напитка 2-3 раза в сутки.
• Свекла. Сварите 100-200-граммовый плод на один прием. Съешьте его натощак в удобном для вас виде, но без добавления в него чего-либо еще.

Не забывайте, что выше представлены лишь основные терапевтические методы консервативного лечения увеличенной печени. Важно понимать: каждый индивидуальный случай различается по способу терапии, поэтому в процессе лечения важно полностью придерживаться всех советов лечащего специалиста.

Диета

Правильное питание является обязательным при лечении гепатомегалии

В процессе лечения гепатомегалии печени необходимо соблюдать некоторую диету. Правильная организация питания в разы ускорить процесс терапии и поможет органу уменьшиться в размерах до нормальных. Определенной диеты в плане пищи придерживаться необязательно, но важно следовать некоторым принципам питания.

Среди таковых к обязательным относятся:

1. Исключение из рациона питания всех жирных, жареных, соленых и острых продуктов.
2. Организация приема в пищу только паровой и вареной еды.
3. Наиболее предпочтительные к употреблению продукты: куриное мясо, рыба, овощи, фрукты, каши, кисломолочные напитки, творог, фруктовые отвары, легкие печения, мармелад и прочее.
4. Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 5-7 раз в сутки.
5. Питание должно быть сбалансированным с нормальным содержанием белков, витаминов, минеральных веществ и клетчатки.
6. Противопоказаны к приему в пищу алкогольные напитки, приправы, шоколад, кофе, уксус, тяжелые для ЖКТ кондитерские изделия и фруктовые или овощные соки высокой концентрации.

Более подробный план питания для пациента составляет лечащий врач.

Основы правильного питания при гепатомегалии

Большое значение в лечении гепатомегалии имеет правильное питание. Пациенту назначается специальная диета при увеличенной печени, исключающая из рациона все жареные, жирные блюда, кондитерские изделия, специи. Также необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, так как он неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

Основу питания больного составляют слизистые каши на воде, овощные бульоны, кисломолочные продукты, рыба и нежирное мясо, приготовленные на пару.

Питаться пациентам рекомендуется по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Желательно принимать пищу каждый день в одно и то же время, не есть слишком поздно – после 7-8 вечера. Нельзя допускать переедания, так как единоразовый прием большого количества пищи оказывает повышенную нагрузку на кишечник.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Эффективность диеты

Корректно организованный рацион питания поможет печени намного быстрее и безболезненнее справиться с гепатомегалией. Диета в данном случае полностью исключает острую, соленую или жирную пищу.

В рационе у взрослого человека в обязательном порядке должны присутствовать такие составляющие, как белки, витаминные компоненты, минеральные вещества и, конечно, клетчатка. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• еда должна поступать незначительными порциями, что позволит исключить перегрузку больной печени;
• желательно питаться дробно, а именно около шести-семи раз в течение суток, что обеспечит оптимальное переваривание пищи;
• важно соблюдать равные отрезки времени между сеансами употребления пищи;
• любая диета должна обговариваться со специалистом, который даст все требуемые рекомендации.

Отвечая на вопрос, что делать, если увеличены печень и ее доли, обращают внимание на то, что рацион должен быть сбалансированным. В связи с чем необходимо периодически корректировать и разнообразить питание.

При существенном изменении размеров органа фруктовые и овощные соки настоятельно рекомендуется разбавлять кипяченой водой в равном соотношении.

Необходимо помнить также, что алкогольные напитки, кофе, шоколад, подавляющее большинство кондитерских изделий, соль, перец и уксус – все это главные враги представленного органа.

При любых заболеваниях, с которыми связана печеночная паренхима, являются противопоказанными бобовые в любом виде, орехи и газированные напитки.

propishevarenie.ru

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу.

В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень.

Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. то можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Как разделить орган на сегменты при аксиальных КТ-снимках

Сегменты печени на КТ-снимках в аксиальной проекции:

• ЛД (левая доля) — 2 и 3 сектор. Проводится вспомогательная линия по длине серповидной связки до точки соединения левой и правой артерии (ПА) в нижнюю полую вену (НПВ).
• ЛД против правой — 4 а/b, 5 сегмент и 8. Ведется линия от углубления желчного вдоль средней артерии к НПВ.
• Правая часть — передний 5 и 8, задний 6 и 7 сегменты. Проводится воображаемая линия вдоль правой артерии печени к нижней полой вене вниз к латеральному краю.

Компьютерная томография помогает оценить функциональное состояние органа, выявить новообразования, место травмы, инфекционный процесс, кровотечение, другие патологические состояния.

Нормальные размеры печени на УЗИ

Только специалист может грамотно расшифровать результаты ультразвукового исследования. Существуют единые стандарты и размеры здоровой печени, а также состояния ее структуры. При нормальном функционировании органа наблюдается однородная структура, ровные острые края.

Главными критериями, которые рассматриваются при расшифровке, являются переднезадний (сагиттальный) размер, а также толщина ткани печени.

У детей и взрослых показатели отличаются. Толщина правой доли у взрослых людей составляет от 11 с половиной сантиметров до 12 с половиной, переднезадний размер достигает 15 сантиметров, больший считается отклонением от нормы.

Толщина левой доли должна быть не более 7 сантиметров, сагиттальный размер допускается до 10 сантиметров. При ультразвуковом исследовании учитывается и общий размер печени. Нормальный показатель у взрослых составляет 14-18 сантиметров в длину и 20-23 сантиметра в ширину.

У детей от 1 до 3 лет правая среднеключичная линия измерения не более 5 сантиметров, срединная не более 4, а левая косая не более 3. У детей от 3 до 7 лет правая среднеключичная линия измерения составляет 6 сантиметров, от 7 до 12 — 8 сантиметров, старше от 13 и выше — 10 сантиметров.

Срединная линия у детей от 3 до 7 лет — 5 сантиметров, 7-12 — 7 сантиметров, старше 12 — 9. Левая косая линия измерения у детей от 3 до 7 лет достигает 4 сантиметров, от 7 до 12 — 6 сантиметров, а у тех, кто старше 12 — 8 сантиметров.

К пятнадцатилетнему возрасту сагиттальный показатель печени достигает 10 сантиметров. Данный стандарт нормальных размеров печени был введен доктором, терапевтом и бальнеологом Михаилом Георгиевичем Курловым.

Разница между долями должна составлять не менее полутора сантиметров. Меньшая цифра говорит о вероятности возникновения онкологического новообразования, хронического гепатита или цирротических изменений тканей. Также важным параметром для оценки состояния печени является эхогенность, которая у здорового взрослого человека должна быть средней.

Низкая эхогенность может свидетельствовать о наличии плотного по структуре новообразования, а высокая — о жидкостном новообразовании. Наибольшее внимание при расшифровке результатов диагностики специалист обращает на состояние правой доли. Размеры по вертикали не учитываются, поскольку такое измерение сложно произвести.

Также важно учитывать показатели желчного протока, артерии и воротной вены печени. В норме у взрослого человека диаметр желчевыводящего протока составляет около 7 миллиметров, диаметр артерии — не более полсантиметра, а вены — полутора сантиметров.

Следующие неблагоприятные показатели могут быть выявлены с помощью УЗИ:

• Малый размер того или иного участка, что говорит о вероятности цирротического изменения клеток из-за замещения здоровой ткани фиброзной;
• Неоднородная поверхность печени, что происходит в результате повышения зернистости; это также указывает на замещение нормальных печеночных клеток фиброзными; причиной может быть жировая дистрофия органа, интоксикации посредством медикаментов или спиртного;
• Различные новообразования, которые могли появиться в результате глистной инвазии, онкологического процесса или скопления гноя;
• Увеличенный диаметр желчевыводящего протока, что может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря, опухолевом процессе;
• Расширенная печеночная вена, причиной может быть цирроз;
• Доброкачественное новообразование (например, скопление сосудов), которое может быть как маленького, так и очень большого размера; встречается и у детей, и у взрослых;
• Увеличенный венозный диаметр, который может указывать на развитие цирроза или синдрома Бадда-Киари;
• Новообразования в виде узлов, причиной которых может стать цирротический процесс, образование метастаз и раковой опухоли;
• Одиночное уплотнение в печеночной ткани, которое свидетельствует о начале онкологического процесса.

Иногда небольшие отклонения от нормы в сторону увеличения тех или иных показателей не говорят о наличии какой-либо патологии (например, если человек крупного телосложения).

Причиной увеличения размеров чаще всего являются гепатиты, рак, цирроз. Морфологические изменения тканей печени также могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, заболеваниях крови, болезнях, которые передаются по наследству.

Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца

Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями.

Причины декомпенсации правого желудочка сердца:

• Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком.
• Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
• Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана).
• Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии.
• Сужение трёхстворчатого клапана.
• Воспаление перикарда (околосердечной сумки).

Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.

Симптомы

Симптомами при увеличении правой доли являются:

• слабость, потеря веса;
• дискомфорт в области живота;
• проблемы с аппетитом;
• невроз;
• боль в мышцах;
• тошнота, рвота;
• пожелтение кожи и глаз;
• кровоточащие десны;
• понос и другие проблемы со стулом;
• вздутие живота.

Это интересно:  Причины, симптомы и лечение увеличенной печени народными средствами. Какие травы помогают?

Существуют другие симптомы, которые наблюдаются реже. К ним относятся:

• кожный зуд;
• потеря волос на теле;
• нерегулярные менструации у женщин;
• покраснение ладоней и других участков кожи.

Стоит отметить, что вышеуказанные признаки свойственны не одному заболеванию. Выраженная симптоматика, так или иначе, насторожит любого человека. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Размеры печени у детей по УЗИ таблица

Размеры печени у ребенка могут изменяться с возрастом. До 18 лет пол не имеет значения, так как до этого возраста печень примерно одинакового размера как у девочек, так и у мальчиков.

В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени от верхнего края до нижнего:

Доля	Возраст	Размеры
Правая	От 1 года до 14 лет	Начиная с 6 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 6 миллиметров
	15 лет	10 сантиметров
	18 лет	12 сантиметров
Левая	От 1 года до 14 лет	Начиная с 4 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 2 миллиметра
	15 лет	5,5 сантиметров
	18 лет	5 сантиметров

Хранение

Печень обеспечивает хранение многих необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, полученных от передачи крови через печеночную портальную систему. Глюкоза транспортируется в гепатоцитах под воздействием гормона инсулина и хранится в виде полисахарида гликогена. Гепатоциты также поглощают и жирные кислоты из переваренных триглицеридов. Хранение этих веществ позволяет печени поддерживать гомеостаз глюкозы в крови.

Наша печень также хранит витамины и минералы (витамины А, D, Е, К и В 12, а также минералы железа и меди) для того, чтобы обеспечить постоянный приток этих важных веществ к тканям организма.

Что это значит у мужчин и женщин?

Распространенность гепатомегалии примерно одинакова у мужчин и у женщин. Если говорить о мужчинах, то увеличенная печень в большинстве случаев значит гепатоз, гепатит или циррозы. Это связано с большей склонностью к употреблению алкоголя, курению, неправильному питанию – привычкам, которые неблагоприятно сказываются на состоянии органа. Если печень увеличена у женщины, то, предполагая, что это значит, с большой долей вероятность можно говорить о желчнокаменной болезни, которой чаще страдают именно женщины.

Обследование кровеносных сосудов печени

При обследовании кровеносных сосудов печени врач должен дать не только качественную оценку их состояния, но и проверить количественные показатели:

• Воротная или портальная вена. При спокойном размеренном дыхании здорового человека поперечный размер сосуда не должен превышать 13 миллиметров. Течение крови должно быть направленно в печень, а не от нее. Также необходимо измерить скорость движения крови при задержке дыхания. Она должна находиться в пределах от 22 до 24 сантиметров в секунду.
• Печеночная артерия. У здорового человека она обязательно должна разделяться на две несросшиеся ветви, суммарный диаметр которых в поперечном разрезе не должен превышать 6 миллиметров. Скорость движения крови от 75 до 80 сантиметров в секунду.
• Печеночные вены. У разных людей эти сосуды могут быть устроены по-разному. Они либо состоят из 3 крупных сосудов, либо из большого количества, более 10, мелких. И то, и другое является вариантом нормы. Измеряется их поперечный размер. Обычно он не превышает 10 миллиметров, но при этом и не меньше 5.
• Нижняя кавальная вена. Врач измеряет ее диаметр, который в норме составляет 2,2 миллиметра, а максимальное отклонение в большую и меньшую сторону – не более 0,2 миллиметров.
• Иногда может возникать необходимость в дуплексном сканировании. При наличии современного УЗИ аппарата в поликлинике, где проводится обследование, можно зафиксировать эффект Доплера – красное смещение структур во время кровотока. Время обследования при этом может увеличиться на 10 – 15 минут.

Происходит увеличение всей печени или только ее части?

Не всегда увеличивается вся печень – в некоторых случаях может быть поражена только одна из долей этого органа. Но, частичное увеличение печени, как и полное, не менее опасно для здоровья и требует немедленного установления причин и назначения эффективного лечения.

Факторы риска

Увеличение печени – недуг, который может развиваться по самым разным причинам. Чаще всего в роли фактор риска выступают воспалительные процессы, протекающие в организме больного человека.

Итак, рассмотрим самые популярные факторы, влекущие за собой увеличение размеров печени у взрослого человека. Гепатомегалия нередко протекает параллельно с болезнями, которые способствуют нарушению кровообращения.

В группу таковых входят:

• облитерирующие заболевания;
• сердечная недостаточность;
• венозный тромбоз.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы  В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Желчные капилляры

Трубочки, несущие желчь через печень и желчный пузырь, называются желчными капиллярами и формируют разветвленную структуру – систему желчных протоков.

Желчь, произведенная клетками печени, стекает в микроскопические каналы – желчные капилляры, которые объединяются в большие желчные протоки. Эти желчные протоки затем соединяются между собой, формируя большие левую и правую ветви, которые несут желчь от левой и правой долей печени. Позже они объединяются в один общий печеночный проток, в который стекает вся желчь.

Общий печеночный проток, наконец, присоединяется к пузырному протоку от желчного пузыря. Вместе они формируют общий желчный проток, неся желчь к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Большая часть желчи, произведенной печенью, помещается обратно в пузырный проток перистальтикой, и пребывает в желчном пузыре до тех пор, пока она не требуется для пищеварения.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Гепатомегалия в некоторых случаях является лишь синдромом тяжелого заболевания. Комплексное обследование поможет определить причину данной патологии, врач назначит необходимое лечение.

Гепатомегалию необходимо контролировать, поскольку оно влечет за собой развитие асцита (накопление свободной жидкости в животе). Последний при воспалении может перейти в перитонит, а это чревато хирургическим вмешательством.

Короткая справка. Дезинтоксикационное лечение показано во всех случаях поражения гепатобилиарной зоны, в не зависимости от этиологии. Назначают раствор глюкозы, натрия хлорида, реосорбилакт.

vsepropechen.ru

Схема сегментарно-секторального деления по Куино

Когда анатом-хирург К. М. Куино предложил коллегам рассмотреть сегментарное строение печени, при котором бы учитывались ветвления сосудов. Предложение было признано максимально анатомическим. Ветви воротной вены, аорты и желчных выводных протоков имеют одинаковое направление. По данному методу железа условно разделена на две больших части, пять секторов, 8 сегментов. Они названы римскими цифрами от I до VIII.

Левая доля

Левая доля печени — это три сектора, которые поделены на части:

• латеральную — имеет 2 сегмента (II, III);
• парамедиальную — 1 сегм. (IV делится на a и b);
• дорзальную — 1 сегм. (I).

Правая доля

Правая доля печени включает латеральную (VII, VI) и парамедиальную (VIII, V) часть со своими сегментами.

Деление долей с учетом расположения сосудов

Метод Куино предусматривает деление печени на верхние, нижние, передние, задние сектора с учетом воротной и печеночной вены. Всего таких частей восемь:

• Хвостатая (I) — находится за нижней полой веной, отличается от других сегментов возможностью двустороннего кровоснабжения.
• Левая задне-латеральная (II) и передне-латеральная (III) — располагается слева от серповидной связки и артерии. Относительно ВВ второй сегмент находится у, третий — снизу.
• Левая верхне-медиальная (IVa) и нижне-медиальная (IVb) — квадратная часть. Находится между средней и левой печеночной аортой.
• Средняя нижне-передняя прав. дол. (V) — располагается между средней и правосторонней артерией, ниже плоскости ВВ.
• Правая задне-нижняя (VI) — находится справа от правосторонней аорты, ниже ПВВ.
• Правая задне-верхняя (VII) — выше плоскости ВВ, справа от правой печеночной артерии.
• Правая средняя верхне-передняя (VIII) — выше ВВ, между правосторонней и средней аортой.

В норме у взрослых толщина правой доли составляет 200 мм, левой — около 170 мм.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об УЗИ печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Валентина, г. Смоленск:

Пять лет назад меня прооперировали по поводу рака шейки матки – как мне сказали, метастазов не было, после операции общее состояние удовлетворительное. К сожалению, помогать мне некому: муж давно умер, детей нет, все заботы по дому и хозяйству лежат на мне. И тяжести приходилось носить, и мебель передвигать… Полгода назад почувствовала себя неважно. Терпела, пока могла, а потом решила сходить на УЗИ. Оказалось, у меня подозрение на метастазы в печени. Правда, образования эти (надеюсь, что это все-таки не рак) предстоит детально обследовать. Жалею, что задержалась с диагностикой, а так живу и не знаю, есть ли у меня шанс выздороветь…

Екатерина, г. Оренбург:

Всегда очень трепетно относилась к своему здоровью: раз в месяц стоматолог, раз в полгода гинеколог, чихну или кашляну – сразу вызываю врача, все рекомендации выполняю неукоснительно. Может, поэтому и выгляжу от силы на тридцать пять в свои пятьдесят два, и чувствую себя неплохо. Но УЗИ – это явно не мое. Во время очередного осмотра терапевт, прощупав мою печень, сказал: « Что-то твердовата. Давно были на УЗИ?» А я, к стыду своему должна признаться, ни разу на УЗИ не была, просто позор. Распрощалась с врачом, собираюсь домой – и дернула меня нелегкая подумать: «Дай-ка, правда, проверюсь!» По результатам диагностики оказалось, что толщина моей печени 168 мм. Я бегом к терапевту – а рабочий день уже закончился. Помчалась в частный кабинет, проверили – 140 мм. Наутро решила провериться у своего знакомого диагноста – 152 мм! От него на прием к терапевту, а он меня чуть в шею не вытолкал, ругался страшно! Сказал, чтобы без показаний я не смела к УЗИ-кабинету и близко подходить, а если крепкого кофе накануне выпила или пива стакан (как накануне), так на неделю дорогу туда забыла.

Видео о том, как определить болезни печени

К какому врачу обращаться?

В случае подозрения на увеличение печени или же при наличии двух-трех симптомов, сигнализирующих о поражении этого органа, следует обратиться к врачу.  Как правило, лечением и диагностикой заболеваний печени занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Но, изначально можно посетит семейного врача или терапевта – он на основании перечисленных симптомов и первичного осмотра сможет принять профессиональное решение и перенаправить пациента к нужному специалисту. Кроме гепатолога и гастроэнтеролога проблемами печени занимаются еще и инфекционисты (в случае вирусного поражения), хирурги и онкологи.

Внимание! Промедление в случае наличия заболеваний печени недопустимо! Без специальных исследований невозможно определить тяжесть патологического процесса и скорость его развития. Своевременное обращение в клинику для диагностики и лечения может буквально спасти человеку жизнь!

УЗИ печени: норма и отклонения

Противопоказания

Проведение ультразвукового исследования печени может быть противопоказано при:

• Гнойном повреждении кожи в области нанесения геля – возможно распространение инфекции на большую площадь кожи;
• Ожоге в месте прижатия прибора – вызывает острую боль и может повредить тонкую поврежденную кожу.

При необходимости срочно сделать УЗИ этими противопоказаниями можно пренебречь, но все же, если пациент испытывает сильный дискомфорт, он обязательно должен сообщить об этом врачу-диагносту.

Какие анализы сдавать?

Комплекс исследований назначается врачом индивидуально, в зависимости от причин и клинической картины. Рассмотрим, какие анализы и исследования могут проводиться при увеличении печени.

1. УЗИ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Иммунологические исследования.
4. Вирусные маркеры гепатита.
5. Онкологические исследования.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования в случае наличия других болезней, или же для исключения возможных патологий.

Пищеварение

Печень играет активную роль в процессе пищеварения посредством производства желчи. Желчь является смесью воды, солей желчных кислот, холестерина и пигмента билирубина.

После того как гепатоциты в печени производят желчь, она проходит через желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока не понадобится. Когда еда, содержащая жиры, достигает двенадцатиперстной кишки, клетки двенадцатиперстной кишки выпускают гормон холецистокинин, который расслабляет желчный пузырь. Желчь, продвигаясь по желчным протокам, попадает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует большие массы жира. Эмульгирование жиров желчью превращает большие глыбы жира в мелкие кусочки, которые имеют меньшую площадь поверхности и поэтому легче перерабатываются.

Билирубин, существующий в желчи, является продуктом переработки печенью изношенных эритроцитов. Клетки Купфера в печени ловят и разрушают старые, изношенные эритроциты и передают их в гепатоциты. В последних решается судьба гемоглобина – его разделяют на группы гем и глобин. Белок глобина далее разрушается и используется в качестве источника энергии для тела. Содержащая железо группа гем не может быть переработана телом и просто преобразовывается в билирубин, который добавляется к желчи. Именно билирубин придает желчи свой отличительный зеленоватый цвет. Кишечные бактерии далее преобразовывают билирубин в коричневый пигмент стрекобилин, который придает экскрементам коричневый цвет.

Кровеносная система

Кровоснабжение печени уникально. Кровь поступает в нее из двух источников: воротной вены (венозная кровь) и печеночной артерии (артериальная кровь).

Воротная вена несет кровь из селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой кишки и большого сальника. Войдя в ворота печени, венозная вена разделяется на огромное количество сосудов, где кровь перерабатывается, прежде чем перейти в другие части тела. Оставив клетки печени, кровь собирается в печеночные вены, из которых попадает в полую вену и снова возвращается в сердце.

У печени также есть своя собственная система артерий и мелких артерий, которые обеспечивают поступление кислорода ее тканям точно так же, как и любому другому органу.