Плотность мочи: норма, гипостенурия и гиперстенурия (повышенная и пониженная)

Содержание
  1. Плотность мочи – в чем смысл этого показателя?
  2. Каковы нормы в зависимости от возраста и пола?
  3. Пониженная плотность урины
  4. Увеличение плотности мочи
  5. Сопутствующие симптомы
  6. Диагностика
  7. Подготовка к анализу по Зимницкому
  8. Классификация по площади поражения и периоду возникновения
  9. Гипостенурия у детей
  10. Причины заболевания
  11. Повышенный удельный вес урины
  12. Выявление изостенурии по пробе Зимницкого
  13. Причины появления гиперстенурии
  14. Как выявить патологию?
  15. Алгоритм действий
  16. Общие правила и методы лечения
  17. Классификация ателектаза легких
  18. Первичный (врожденный)
  19. Вторичный (приобретенный)
  20. Обтурационный ателектаз
  21. Компрессионный ателектаз
  22. Функциональный (дистензионный) ателектаз
  23. Смешанный ателектаз
  24. Возможные осложнения
  25. Признаки наличия ателектаза легких
  26. Одышка
  27. Боль в грудной клетке
  28. Изменение окраски кожных покровов
  29. Изменяются показатели работы сердечно-сосудистой системы
  30. Какие симптомы можно заметить у пациента?
  31. Что делать при выявлении данных отклонений?
  32. Советуем так же прочесть:
  33. Профилактика
  34. Исследование концентрации сухого остатка мочи
  35. Что считать нормой у детей?
  36. Норма удельного веса мочи у взрослых и детей
  37. Почему меняется плотность мочи?
  38. Алгоритм забора урины
  39. Расшифровка анализа мочи в нормальном состоянии:
  40. Прогноз при ателектазе легких
  41. Сбор мочи для анализа по Зимницкому
  42. Виды отклонений
  43. Гипоизостенурия (маленькая плотность)
  44. Гиперстенурия (большая плотность);
  45. Полиурия (низкое количество мочи)
  46. Никтурия (большое количество мочи)

Плотность мочи – в чем смысл этого показателя?

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).анализ мочи

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 гл.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 гл.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Каковы нормы в зависимости от возраста и пола?

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

  • у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 гл;
  • для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 гл;
  • для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 гп;
  • для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 гл.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

нормы плотности мочи

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Пониженная плотность урины

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
  • развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
  • пиелонефрит хронического характера;
  • нефрит в хронической форме протекания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • неправильное использование мочегонных средств;
  • если больной пьет много воды.

пиелонефрит

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Увеличение плотности мочи

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 гл.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
  • большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
  • частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
  • токсикоз у беременных женщин;
  • воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Для своевременного обнаружения проблемы очень важно следить за состоянием своего здоровья и периодически сдавать анализы мочи и крови.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
  • боль в области живота;
  • постоянная усталость и вялость;
  • сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

Каждое из данных заболеваний очень опасное. Если не приступить к его своевременному лечению, то могут развиваться тяжелые осложнения. При первых проявлениях каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Целью диагностики является выявление функциональной способности почек концентрировать мочу. Это достигается с помощью специального анализа мочи под названием «проба Зимницкого». Для того чтобы ее провести, необходимо собрать всю суточную мочу в виде восьми отдельных образцов.

Каждый образец должен быть собран в специализированный чистый контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Каждая емкость должна быть подписана, где указаны данные пациента, его фамилия, имя, отчество, а главное время, когда моча была собрана.

Обязательным является учет всей жидкости, которая была выпита за день. Учитывается не только вода, но и чай, кофе, соки и даже суп.

Первую порцию мочи необходимо слить в унитаз, приблизительно в 6 часов утра, а затем придерживаться определенного графика в мочеиспускании. В 9 утра необходимо заполнить первый контейнер, а затем последующие каждые три часа.

Если в условленное время произвести акт мочеиспускания не предоставляется возможным, то баночку нужно оставить пустой и далее следовать графику.

Если обследуемый человек мочится в течение суток чаще, то необходимо взять дополнительные контейнеры и собирать в них мочу, подписывая также время на них.  В ночное время суток не стоит специально просыпаться для сбора мочи. Последний сбор урины должен проводиться в 6 утра следующего дня от начала проведения пробы.

После того, как все контейнеры будут заполнены, их необходимо закрыть крышкой и поставить в прохладное место. В ближайшее время нужно предоставить все материалы в лабораторию, прикрепив записи, в которых будет отмечено, сколько жидкости было выпито, и какого характера была эта жидкость.

Чтобы результаты обследования были наиболее достоверными, необходимо соблюдать несколько правил:

  • Придерживаться привычного рациона питания, то есть употреблять в пищу белковые продукты, поваренную соль в том же объеме, что и прежде.
  • Водно-питьевой режим не должен быть изменен, вся жидкость должна потребляться в том же количестве.
  • Накануне дня исследования нужно в течение дня выпить жидкость на 1 литр меньше обычного.
  • В день проведения пробы прекратить прием диуретических препаратов, антибиотиков и иных лекарств, способных повлиять на результаты исследования.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

Классификация по площади поражения и периоду возникновения

Различают 4 основные степени развития ателектаза. Дисковидный относится к наименее тяжелым из них, фактически он проявляется небольшим уплощением легкого в его нижней части, граничащей с диафрагмой. Это сжатие нескольких долек легкого (его наименьших единиц внутреннего строения), находящихся в одной плоскости. Клинически очень трудно диагностируется, но редко становится причиной серьезных проблем со здоровьем. Далее следуют:

  • Рентген легких
    сегментарный;
  • долевой;
  • тотальный ателектаз, который может быть вызван полной закупоркой главного бронха и приводит к фактической потере работоспособности целого легкого.

Также ателектаз может быть односторонним или двухсторонним. Дополнительно выделяют так называемый первичный ателектаз у новорожденного, который может возникнуть сразу после родов из-за неполного расправления легкого. Это может произойти из-за недостаточной выработки сурфактанта — особой легочной жидкости, из-за попадания в дыхательную систему младенца околоплодных вод либо мекония — первичного кала. Все остальные виды этой болезни считаются вторичными.

Читайте также:  Валсартан и Амлодипин: комбинирование препаратов, что лучше и в чем отличия?

Гипостенурия у детей

1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Цель нашего проекта заключается в том, чтобы поделиться качественной, доступной обычным людям, информацией по урологическим и андрологическим заболеваниям. Посетители сайта могут почитать об интересующем их заболевании и, если возникнут вопросы, то имеют возможность задать их напрямую нашему врачу через консультацию. Неспособность почек к образованию мочи с нормальным удельным весом обычно развивается на последнем этапе хронической почечной недостаточности.

Примерное определение можно произвести с помощью визуальной оценки плотности мочи. Но точные данные можно получить только в лабораторных условиях. В отличие от почечной недостаточности, которая сопровождается сокращением суточного объема диуреза. Также необходима консультация эндокринолога и педиатра.

Одним из самых распространенных и простых способов проанализировать функциональное состояние почек является проба Зимницкого. Специалист может сориентироваться относительно концентрационной и выделительной функции почек пациента. Если человек употребляет в пищу большое количество продуктов, содержащих воду, или много пьет, почки начинают выделять большое количество мочи с низкой плотностью. С помощью пробы Зимницкого можно определить в лаборатории плотность выделяемой мочи. Плотность зависит от того, сколько в моче растворено различных веществ (солей, мочевины, белков).

Причины заболевания

У детей почки начинают нормально функционировать уже к 2–3 годам. Удельный вес мочи у грудничков свидетельствует о гипостенурии только по определенным параметрам. К показателям данного заболевания у детей нужно относиться крайне осторожно и в случае необходимости обратиться за консультацией к педиатру и эндокринологу.

Нормальные показатели плотности мочи составляют:

  • у детей грудного возраста – 1008–1018 гл;
  • для ребенка, возраст которого 2–3 года – 1007–1017 гл;
  • у детей 4–12 лет – 1012–1020 гл;
  • у детей старше 12 лет и у взрослых – 1010–1022 гл.

В качестве причины данного недуга может выступать любое отклонение в работе организма, которое препятствует полноценной фильтрации воды и растворенных веществ в почках либо нарушает процессы выделения и обратного всасывания. Врач после получения анализов, свидетельствующих о гипостенурии, сперва обязан исключить влияние приема большого количества жидкости и диуретических лекарств перед сбором мочи. В данном случае важное значение имеет интенсивное разведение водой в большом объеме.

При не выявлении физиологических механизмов у пациента могут иметь место следующие способы возникновения недуга:

  • при несахарном диабете;
  • на начальной стадии почечной недостаточности.

В качестве признака неработоспособности почек, связанной с концентрированием мочи, возникновение гипостенурии происходит при:

  • пиелонефрите и гломерулонефрите в хронической форме протекания;
  • лептоспирозе;
  • поликистозе почек;
  • отравлениях нефротоксическими ядами;
  • гидронефрозе;
  • доброкачественной гиперплазии простаты;
  • интерстициальном нефрите;
  • проблем с почками из-за сахарного диабета;
  • устранении обширных отеков;
  • развитии нефросклероза;
  • длительном голодании или соблюдении диеты с приемом малокалорийной пищи;
  • при потреблении больным большого количества воды.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным снижением концентрирующей способности с неизменным показателем плотности, который не превышает 1010 г/л.

Повышенный удельный вес урины

Удельный вес мочи повышен при заболеваниях разных систем организма человека. Гиперстенурия характеризуется выраженными отеками различных частей тела. Плотность выше нормы определяется при следующих состояниях:

  • потеря жидкости не с уриной (пот, рвота, диарея, кровотечения, массивные ожоги),
  • большие дозы нефротоксичных антибиотиков,
  • травмы органов ЖКТ,
  • тонко- либо толстокишечная непроходимость,
  • болезни системы выделения,
  • эндокринные расстройства с метаболическими нарушениями.

Чаще всего концентрация сухого остатка превышает нормальные значения при почечной недостаточности, гломерулонефрите или пиелонефрите. Также плотность мочи повышена при эндокринных патологиях. Гормоны вазопрессин и альдостерон оказывают основное влияние на задержку жидкости в организме. Таким образом, из-за повышения концентрации сухого остатка формируется высокая плотность мочи.

Когда относительная плотность мочи показывает превышение допустимых значений, можно отметить неспецифичную клиническую картину:

  • уменьшение количества выделяемой урины до олигурии,
  • потемнение ее оттенка,
  • неприятный специфический аромат,
  • отеки,
  • выраженный астено-вегетативный синдром,
  • болезненность в животе или поясничной области.

Плотность мочи у детей, норма которой всегда меньше, чем у взрослых, иногда может повышаться. Высочайшая для ребеночка потеря жидкости при кишечных инфекциях делает урину более концентрированной, создавая массу неблагоприятных эффектов. Из детского организма не успевают выводиться все ненужные продукты обмена, приводя к интоксикации неокрепшего организма. Особенно ярко это выражается у грудничков, так как работа большинства их систем еще не совершенны.

ul

Выявление изостенурии по пробе Зимницкого

Определение такой патологии по внешней симптоматике не представляется возможным. Потребуется выполнение клинических исследований. С этой целью проводится проба урины по Зимницкому. Суть процедуры заключается в том, что больному необходимо собирать урину через каждые три часа целые сутки, чтобы получилось восемь порций биологического материала. Каждый контейнер подписывается, при этом указываются полные данные пациента, время отбора урины.

Отдельно придется учитывать объем жидкости, попадающий в организм. Во внимание берут не только воду, используемую для питья, но и первые блюда, чай, кофе, соки. Придется учесть и объем инфузионного раствора, если таковой имеется в организме.

Первое посещение туалета должно пройти с утра, часов в шесть. Но эта порция урины для анализа не берется. Забор следует начинать с девяти утра, выждав трехчасовой интервал. Если в назначенное время нет желания испустить мочу, емкость оставляют пустой, а урину собирают в очередную посуду, когда пройдет определенный срок.

Нет необходимости будить человека, если он крепко спит. Когда выделяется много биологической жидкости, необходимо собрать ее полностью, пусть даже для этого потребуются дополнительные емкости.

Отобранный для обследования биологический материал лучше всего сохраняется в холодильной камере. Когда все порции отобраны, мочу необходимо передать в лабораторию. Вместе с емкостями представляются ваши записи по порядку приема пищи и количеству употребленной жидкости.

Особых требований по подготовке к сдаче анализа не существует. Следует выдерживать свой обычный рацион и соблюдать питьевой режим. До начала отбора урины он доводится до одного – полутора литров. Такая мера необходима для того, чтобы не было возможности искусственного провоцирования излишних выделений мочи, понижения ее удельной массы.

Придется временно исключить из своего рациона питания продукты, содержащие красители, прекратить прием диуретиков.

Причины появления гиперстенурии

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

  • олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
  • сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста. Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных). Для женщин и мужчин спровоцировать изменение показателя в сторону увеличения может недостаточный объем жидкости, употребляемой в течение дня. Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии. Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов. Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Как выявить патологию?

Для уверенности в постоянной гипостенурии назначается анализ мочи по Зимницкому. Суть теста: сбор мочи проводится через каждые 3 часа (некоторые предпочитают через 4), все баночки собираются и хранятся в холодильнике. В каждой порции определяется плотность.

Только при наличии постоянного показателя ниже 1010 г/л во всех пробах говорят о гипостенурии. Кроме того, учитывается суточный диурез и количество выпитой пациентом жидкости. Так, исключаются физиологические механизмы.

Если показатели пробы Зимницкого сомнительны, то назначается проба Фольгарда. Она отличается от теста по Зимницкому искусственными условиями водной нагрузки или сухоядения. Чаще применяют вариант с сухоядением. Пациенту не дают жидкой пищи накануне исследования и с утра. Мочу собирают через 2 часа. Всего достаточно 4 порции. В норме во 2–3 порции удельный вес должен увеличиться до 1030–1045. Отсутствие превышения порога в 1010 подтверждает заключение о гипостенурии.

Лед

Алгоритм действий

Самый главный вопрос, который встаёт перед пациентом — как сдавать анализ по Зимницкому, а именно — как собрать мочу. Исследование мочи по Зимницкому предполагает первоначальный забор урины, в чем и состоит одна из отличительных черт именно этого вида анализа. Обследование не предполагает наличия специальной диеты или ограничений по употреблению жидкости: единственное условие — не стараться употреблять жидкости больше, чем Вы это делаете в обычной жизни: 1,5-2 литра в день будет вполне достаточно. Подготовка пациента также подразумевает омовение половых органов перед каждым мочеиспусканием, а содержимое баночек ни в ком случае не должно смешиваться! Пациенту необходимо точно знать, как правильно сдавать пробу по Зимницкому. Зачем? Именно это во многом влияет на качество показателей, а потому и на эффективность назначаемых впоследствии препаратов.

  Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Чтобы сдать анализ по Зимницкому, нам нужно иметь:

  1. Восемь простерилизованных баночек для мочи;
  2. Будильник или таймер, чтобы не пропустить момент, когда берётся проба;
  3. Блокнот, куда Вы будете заносить результаты касательно параметров, сколько Вы выпиваете в течение дня, включая жидкость, поступающую с супами или кофе.
Читайте также:  Фурадонин это антибиотик для лечения цистита

Общие правила и методы лечения

Изменить суточные показатели плотности мочи и устранить изостенурию можно только в случае устранения ее первопричины. То есть, нужно вылечить заболевание, которое вызвало данный синдром.

Больные с пиелонефритом должны соблюдать постельный режим, избегать тяжелого физического труда, придерживаться диеты, избегать переохлаждений, стрессов. При обострении первым делом назначаются антибиотики при пиелонефрите с учетом типа возбудителя.

В случае поликистоза почек главное – избежать кровоизлияний. Это даст возможность сберечь функциональность органа как можно дольше. Всегда нужно держать под контролем показатели почечного давления. Если у человека проявляются сильные боли, или кисты усиленно растут, мешая нормальной работе организма, принимается решение о проведении пункции.

Нефросклероз является следствием других патологий (диабета, пиелонефрита, атеросклероза). Поэтому главная задача – вылечить основное заболевание, чтобы не допустить развития заболевания. Для улучшения кровотока в почках назначают специальные препараты (Трентал). Нефросклероз – необратимый процесс, сморщенная почка уже не сможет к своим нормальным объемам. Поэтому, если процесс односторонний, нужно предпринять все усилия, чтобы сохранить вторую почку. Иногда требуется заместительная терапия, больному проводят гемодиализ или перитонеальный диализ на протяжении всей жизни. Заместительная терапия в большинстве случаев требуется при хронической почечной недостаточности, особенно на поздних ее стадиях. При двухстороннем поражении почек единственным эффективным способом лечения может быть трансплантация органа.

почечная колика
Узнайте о признаках почечной колики и о правилах оказания первой помощи при приступе.

О признаках застуженных почек у мужчин и о лечении заболевания написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya.html и прочтите о том, как подготовиться к ангиографии сосудов почек и как проводится исследование.

Классификация ателектаза легких

В зависимости от очередности вовлечения легких в патологический процесс:

Первичный (врожденный)

Возникает у детей, чаще сразу после их рождения, когда не происходит полное расправление легких с первым вдохом. Кроме описанных уже внутриутробных аномалий развития легких и недостаточной выработки сурфактанта, причиной его возникновения может становиться аспирация околоплодными водами, меконием. Основным отличием этой формы является изначальное отсутствие попадания воздуха из окружающей среды в спавшийся участок ткани легкого.

Вторичный (приобретенный)

Эта форма ателектаза возникает как осложнение воспалительных, опухолевых заболеваний органов как дыхательной так и других систем, а также при травмах грудной клетки.

4273849299

Различные формы ателектаза легких

По механизму возникновения, среди приобретенных форм ателектаза различают:

Обтурационный ателектаз

Наблюдается при уменьшении площади поперечного сечения бронха по причинам указанным выше. Обтурация просвета может быть полной или частичной. Внезапное закрытие просвета при попадании инородного тела требует незамедлительных действий по восстановлению проходимости бронхиального дерева по той причине, что с каждым часом промедления снижается вероятность расправления спавшегося участка легких. Восстановление вентиляции легкого в случаях, когда полная обтурация бронха длилась более трех суток – не наступает.

Компрессионный ателектаз

Возникает при непосредственном воздействии на саму легочную ткань. Более благоприятная форма, при которой полное восстановление вентиляции легких возможно даже после довольно продолжительного периода сжатия.

Функциональный (дистензионный) ателектаз

Возникает в зонах физиологической гиповентиляции (нижние сегменты легких):

  1. У лежачих больных;
  2. Перенесших тяжелые и продолжительные операционные вмешательства;
  3. При передозировке барбитуратов, седативных препаратов;
  4. При произвольном ограничении объема дыхательных движений, которое обусловлено выраженным болевом синдромом (перелом ребер, плеврит, перитонит);
  5. При наличии высокого внутрибрюшного давления (асцит различного происхождения, хронический запор, метеоризм);
  6. При параличе диафрагмы;
  7. Демиелинизирующие заболевания спинного мозга.

Смешанный ателектаз

При сочетании различных механизмов происхождения.

В зависимости от уровня обтурации бронхов и площади спадения легкого различают:

  • Ателектаз легкого (правого или левого). Пережатие на уровне главного бронха.
  • Долевой и сегментарный ателектаз. Поражение на уровне долевого или сегментарного бронхов.
  • Субсегментарный ателектаз. Обтурация на уровне бронхов 4-6 порядка.
  • Дисковидный ателектаз. Дисковидные ателектазы развиваются в итоге сжатия нескольких долек, находящихся в пределах одной плоскости.
  • Дольковые ателектазы. Их причина – сдавление или обтурация концевых (дыхательных) бронхиол.

Возможные осложнения

Ателектаз лёгкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:

  • острая форма дыхательной недостаточности;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса, что чревато пневмонией;
  • сжатие целого лёгкого, что влечёт за собой смерть пациента;
  • формирование абсцесса лёгкого.

Признаки наличия ателектаза легких

Яркость симптоматики, благодаря которой можно заподозрить возникновение ателектаза в легких зависит от ряда причин:

  1. Скорости сжатия легочной ткани (выделяют острый и постепенно нарастающий ателектазы);
  2. Объема (размера) выключенной из вентиляции дыхательной поверхности легких;
  3. Локализации;
  4. Механизма возникновения.

Одышка

Характеризуется увеличением частоты вдоха и выдоха в минуту, изменением их амплитуды, аритмичностью дыхательных движений. Изначально ощущение нехватки воздуха возникает при физической нагрузке. При нарастании или первично большой площади ателектаза, одышка появляется в покое.

Боль в грудной клетке

Необязательный признак. Появляется чаще всего при попадании в плевральные полости воздуха.

Изменение окраски кожных покровов

Обусловлено избытком углекислого газа в тканях. У детей, прежде всего, синеет носогубный треугольник. У взрослых появляется синюшность пальцев конечностей (акроцианоз), кончика носа.

Изменяются показатели работы сердечно-сосудистой системы

  • Пульс учащается (тахикардия);
  • После кратковременного повышения артериального давления на начальных этапах, происходит его снижение.

12334583999

Какие симптомы можно заметить у пациента?

Гипостенурия сама является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому заметить ее внешние проявления или определить специфические жалобы больного не представляются возможным. Низкая плотность мочи может возникать на фоне жалоб:

  • на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
  • боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
  • боли над лобком;
  • трудности при мочеиспускании;
  • постоянные позывы, недержание мочи;
  • высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
  • жажду;
  • кожный зуд;
  • повышенную утомляемость;
  • отеки на лице, руках, ногах.

Пациент может обратить внимание на изменение цвета мочи, появление хлопьевидного осадка, крови.

Что делать при выявлении данных отклонений?

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

осмотр у врача

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

При частых случаях возникновения гипостенурии или гиперстенурии необходимо проходить консультации у специалистов и сдавать анализы мочи и крови, не реже, чем раз в 3 месяца.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

Советуем так же прочесть:

ul

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
  • приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
  • контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
  • недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Астма (совпадающих симптомов: 6 из 6)Астма

… Пневмоторакс (совпадающих симптомов: 6 из 6)Пневмоторакс

… Медиастинит (совпадающих симптомов: 5 из 6)Медиастинит

… Тромбоэмболия (совпадающих симптомов: 5 из 6)Тромбоэмболия

… Экссудативный плеврит (гидроторакс) (совпадающих симптомов: 5 из 6)Экссудативный плеврит (гидроторакс)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Ателектаз легкого» нужно обратиться к врачу:

Исследование концентрации сухого остатка мочи

Процесс определения удельного веса мочи прост, однако он требует специального оборудования. Относительная плотность мочи определяется особым прибором – урометром при температуре 15°C и в анализе имеет обозначение SG. В клинических лабораториях, как правило, используются универсальные урометры. Проводя анализ мочи, удельный вес можно определить в пределах шкалы делений от 1,000 до 1,050. Удельный вес мочи соответствует положению нижнего мениска на шкале урометра. Физиологические причины изменения плотности урины различны:

  • температурные колебания во внешней среде,
  • испарение воды в процессе акта дыхания,
  • пищевые раздражители (острые, соленые, жирные и жареные продукты),
  • водный дисбаланс.

Вегетативное господство в ночные часы замедляет дыхание и потоотделение. Ночью отсутствует водный фактор, именно поэтому информативнее всего сдавать ОАМ в утренние часы.

Концентрация мочи у женщин в большей степени имеет предрасположенность к различным изменениям и требует большего внимания. Оценка фильтрационной и концентрационной функций почек предполагает целый комплекс анализов. Физиологическое изменение уровня удельного веса урины циклично суточному ритму. Поэтому для полной картины необходимо проводить контроль в течение всего дня.

Проба по Зимницкому может проводиться у ребенка, а также у мужчин и женщин. Такое исследование чаще всего проводят в стационарах, поскольку анализ собирается в 8 временных интервалов в разные емкости. Количество потребляемой жидкости не должно искусственно увеличиваться, иначе результат будет не точным. Определяется объем каждого образца, урометром определяется удельный вес исследуемого материала в каждой порции (собранной за 3 часа). В норме диурез за ночь не должен превышать 20 — 35% от дневного. Если же количество ночного диуреза увеличивается, возникает состояние, называемое никтурией. Оно свидетельствует о ренальных или постренальных нарушениях.

Повышенная плотность мочи фиксируется при удельном весе более 1030 и говорит о чрезмерной реабсорбции воды. Гипостенурия характеризует снижение удельного веса мочи до 1002-1012. Гипоизостенурия диагностируется при снижении плотности ниже нормы (1010) в течение целых суток с колебанием не более чем на 10. Почки теряют концентрационную способность.

Концентрационная проба проводится при полном исключении жидкости, разрешен прием белковых продуктов. Урина собирается каждые 4 часа в разные тары. Расшифровка результатов происходит аналогично пробе по Зимницкому. Важно, чтобы были соблюдены все правила сбора и исследования урины, а также, чтобы урометр был исправен.

ul

Что считать нормой у детей?

У маленьких детей функции почек становятся полноценными к 2–3 годам. У грудничков по удельному весу можно судить о гипостенурии только по своим нормативам.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенкаНижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный1008
6 месяцев1002
12 месяцев1006
после 2 лет1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Норма удельного веса мочи у взрослых и детей

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

  • для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
  • для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
  • для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
  • старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Почему меняется плотность мочи?

Гипостенурия развивается в тех случаях, когда с мочой выделяется больше воды. Причиной этого является усиленное потребление жидкости, спадение обширных отеков, при голодании и дистрофии. Также снижение удельного веса может возникать в случае поражения почек и эндокринных нарушениях:

  • В третьей (полиурической) стадии почечной недостаточности, когда нарушается работа практически всех процессов образования мочи в почках – фильтрации, секреции и реабсорбции. При этом на фоне гипостенурии наблюдается сильное увеличение суточного диуреза (количества выделяемой мочи).
  • Остром интерстициальном нефрите.
  • Несахарном диабете – эндокринном заболевании, которое характеризуется нарушением работы гипоталамуса и гипофиза. При этом наблюдается нехватка гормона вазопрессина, который контролирует поглощение воды в канальцах почек. В такой ситуации плотность мочи падает до 1,004 г/мл и сильно увеличивается суточный диурез (до 10-15 литров в сутки).

Изостенурия говорит от том, что почки практически не работают и прогоняют сквозь себя кровь, отделяя только форменные элементы. При этом моча по составу во многом аналогична плазме крови.

Гиперстенурия говорит о значительной концентрации различных веществ в моче и может наблюдаться в виде двух основных клинических картин:

  • Увеличение удельного веса на фоне олигурии (малого количества выделяемой мочи). Это состояние возникает при поражении почек, образовании отеков, потери жидкости другими путями (усиленное потоотделение, диарея).
  • Гиперстенурия в сочетании с полиурией – увеличением диуреза. Практически единственной причиной такого явления является сахарный диабет – выделяющиеся с мочой глюкоза и кетоновые тела сильно повышают плотность этой биологической жидкости.

В общем анализе мочи удельный вес является важным показателем, отражающим работу почек. Более детально он исследуется в рамках такого анализа, как тест по Зимницкому.

ul

Алгоритм забора урины

  1. Сначала в туалет Вам придётся встать в шесть утра, но эта проба не имеет медицинской ценности — в ней слишком большая концентрация разбавочных элементов;
  2. Далее проба Зимницкого предполагает мочеиспускание в определённое время каждые три часа (для каждой пробы следует использовать новую баночку). В следующий раз, чтобы собрать анализ Вам будет необходимо сходить в туалет в 9 утра, а последняя, восьмая проба, будет осуществляться в шесть часов утра следующего дня. Существует и более простой вариант сдать тест — в данном случае мочеиспускание назначают на каждые четыре часа.
  3. В блокнот стоит заносить записи, касательно количества выпитой жидкости и ее выделения;
  4. Собранные анализы стоит хранить в холодильнике;
  5. Правила сбора мочи по Зимницкому подразумевают, что, если в необходимое для мочеиспускания время, у Вас нет желания сходить в туалет, то сборник мочи остаётся пустым, а, если, Вам хочется сходить в туалет раньше времени, то помочиться стоит в отдельный сборник мочи.

Утром, после последнего мочеиспускания по пробе Зимницкого, вся коллекция банок вместе с заполненным листом, сдаётся в лабораторию.

Расшифровка анализа мочи в нормальном состоянии:

  1. основной объём урины 1500-2000 мл;
  2. Соотношение употребленной в течение дня жидкости к объёму полученной мочи 65-80%;
  3. Отношения количества дневной мочи к ночному количеству 2,5/1,5
  4. Плотность урины — 10/0 г/л;
  5. Плотность во всех емкостях -1035 г/л

Прогноз при ателектазе легких

Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.

Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.

Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.

Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:

  • с 9-00 до 12-00 утра;
  • с 12-00 до 15-00;
  • с 15-00 до 18-00;
  • с 18-00 до 21-00;
  • с 21-00 до 24-00;
  • с 0-00 до 3-00 ;
  • с 3-00 до 6-00 утра;
  • с 6-00 до 9-00 утра.

Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Виды отклонений

Гипоизостенурия (маленькая плотность)

Если во время пробы по Земницкому определяется, что консистенция мочи в каждой из баночек составляет меньше, чем 1012 г/л, то такой состав указывает на низкую плотность и называется гипостенурией. Такое состояние оценивают, как причину следующих патологий:

  1. Поздние стадии почечной недостаточности (хронический амилоидов почек, гломерулонефрит);
  2. Сердечная недостаточность (3-4 степени);
  3. Диабет.

  Химико токсикологическое исследование мочи

Гиперстенурия (большая плотность);

В противовес предыдущему варианту, высокая плотность мочи (более 1035 г/л) — это свидетельство гиперстенурия. Проба Зимницкого позволяет выявить следующие патологии:

  1. Сахарный диабет;
  2. Токсикоз беременности;
  3. Серповидноклеточная анемия.

Полиурия (низкое количество мочи)

Анализ мочи по Зимницкому даёт возможность проанализировать и этот фактор и выявить основные параметры дисфункции, касающиеся работы почек или мочеиспускательной системы. Количество мочи, испускаемой за сутки составляет меньше, чем 1500 мл и считается пониженным — в большинстве случаев это определяющий фактор для диагностирования таких отклонений как:

  1. сердечная недостаточность;
  2. нарушение работы почек.

Никтурия (большое количество мочи)

В стабильном состоянии отношение испускаемой мочи ночью и днём — 2/3 и 1/3 соответственно. Если объём возрос, то это может вполне указывать на наличие проблем с сердцем или нарушение работы почек.

Конечно, имеются различные критерии сбора мочи по Земницкому исходя из категории пациента: беременные, пожилые люди и дети, но все по большей части укладываются в данные рамки. Определением и интеграцией данных анализов занимается врач-нефролог, который впоследствии и назначает необходимые препараты.

Источники

  • https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/gipostenuriya-giperstenuriya.html
  • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/izostenuriya
  • https://www.fdoctor.ru/diagnostika/analiz_mochi_po_zimnitskomu/
  • https://opnevmonii.ru/bolezni/chto-takoe-diskovidnyj-atelektaz.html
  • http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/53-gipostenuriya-chto-eto-takoe
  • https://nefrol.ru/diagnostika/gipostenuriya.html
  • https://moipochki.com/diagnostika/chto-takoe-giperstenuriya/
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/izostenuriya.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html
  • https://siberian-health.ru/diagnostika/chto-takoe-gipostenuriya
  • https://MochaAnaliz.com/vidy-analizov/analiz-mochi-po-zimnickomu.html
  • http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/izostenuriya.html
  • https://uhonos.ru/dyxanie/atelektaz-legkogo/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2435-atelektaz-legkogo-simptomy