Профилактика острого и хронического пиелонефрита: первичная и вторичная, меры защиты для женщин

Что такое пиелонефрит и для чего нужна профилактика

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием и представляет собой поражение определённых сегментов почки: лоханки, паренхимы или чашечки. Запущенная форма патологии может спровоцировать некроз тканей, а также сепсис, который часто сопровождается развитием бактериального шока. Почка может подвергнуться гнойному расплавлению, что приведёт к её отмиранию. По этим причинам так важно предупредить развитие опасного заболевания.

Пиелонефрит характеризуется бактериальным поражением почки

Пиелонефрит может сопровождаться тяжёлой интоксикацией, именно поэтому многие медики придают особое значение первичной профилактике данного заболевания.

Первичная профилактика пиелонефрита

Первичная профилактика направлена на устранение патологий, способных спровоцировать пиелонефрит, и на предупреждение развития острой формы заболевания.

Приём медикаментозных средств

В целях первичной профилактики применяют лекарства, поддерживающие функциональную активность почек. К ним относят мочегонные препараты: Канефрон, Фуросемид и др. Они способствуют выведению песка и предотвращают образование камней в почках. Кроме того, данные препараты препятствуют застою мочи, так как это является неблагоприятным фактором, который может привести к развитию воспалительного процесса.

При наличии конкрементов в почках назначают медикаменты, способствующие растворению и выведению камней. К ним относят: Уролесан, Фитолизин и др. Такие лекарства не только избавляют от уже имеющихся конкрементов, но и препятствуют появлению новых.

Употребление средств на основе трав

Дополнительно к медикаментам применяют травы, улучшающие работу мочевыделительной системы. Можно приготовить эффективные средства на их основе по нижеследующим рецептам.

Отвар на основе эрвы шерстистой

Приготовление:

1. 2 ч. л. сырья залить 300 мл кипятка.
2. Затем поставить на медленный огонь и варить 15 минут.
3. После этого дать настояться в течение 3 часов и профильтровать.

Принимать по 100 мл 2 раза в день за четверть часа до еды в течение 10 суток. Эрва шерстистая обладает мочегонным действием.

Эрва шерстистая является мощным мочегонным средством, но при этом не вызывает стремительного обезвоживания; применяется при лечении мочекаменной болезни, обладает противовоспалительными свойствами, укрепляет иммунитет

Настой спорыша

Приготовление:

1. Взять 1 ст. л. травы и залить 200 мл кипятка.
2. Настаивать жидкость (лучше всего — в термосе) на протяжении часа.
3. Затем настой профильтровать.

Принимать 2 раза в день по четверти стакана на полчаса до еды. Курс лечения — 14 суток. Спорыш способствует растворению и выведению камней.

Спорыш превращает камни в почках в песок, который затем выводится из организма с мочой или желчью; трава используется при лечении воспалительных процессов в почках

Настойка толокнянки

Приготовление:

1. 200 мл водки и 1 ст. л. травы следует перемешать и убрать для настаивания в тёмное место.
2. Через 15 дней жидкость профильтровать.

Принимать по 15 капель, растворяя в 1 ч. л. воды, после еды 3 раза в день. Курс лечения — 10 суток. Данное средство оказывает противовоспалительное действие.

Толокнянка применяется при лечении заболеваний почек, мочевыводящих путей; оказывает мочегонное, противовоспалительное, антисептическое действия; обладает жаропонижающим свойством

Прохождение обследования

Важное место отводится диагностике начальных патологических изменений в мочевыделительной системе. С этой целью рекомендуется регулярно (1 раз в год) проходить УЗИ.

Вторичная профилактика пиелонефрита

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидива острой формы заболевания. Для этого показано соблюдение следующих правил:

1. В первую неделю каждого месяца необходимо принимать мочегонные средства растительного происхождения. К ним относят шиповник, берёзовые листья, мяту, липу и др. Данные растения можно заваривать вместо чая.
2. Следующие две недели рекомендуется употреблять отвары противовоспалительных трав, к которым причисляют хвощ, ромашку и крапиву.
3. На четвёртой неделе показан приём антибиотиков и уросептиков. Чаще всего назначают Фурадонин, Фурагин и др.

Профилактический курс лечения уросептиками и противомикробными препаратами назначает только врач.

Препараты для профилактики пиелонефрита —фотогалерея

Канефрон обладает мочегонным и противовоспалительным действиями
Уролесан способствует выведению песка
Фитолизин способствует растворению конкрементов и выведению песка
Фуросемид увеличивает количество выделяемой мочи
Фурадонин — антибиотик, применяемый в урологической практике

Особенности профилактики разных форм заболевания

Для предупреждения развития острого пиелонефрита важно вовремя обратиться к врачу при наличии первых признаков нестабильной работы почек, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо соблюдать все предписания уролога и самостоятельно не укорачивать курс лечения, даже если симптоматика отсутствует.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита включает:

1. Устранение хронических очагов инфекции. Необходимо вовремя лечить тонзиллит, кариес, цистит и другие бактериальные патологии, которые могут спровоцировать пиелонефрит.
2. Правильное питание. Для нормальной работы почек следует употреблять достаточно белков, избегать сухомятки и фастфуда, содержащего большое количество соли и пряностей.
3. Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Сдерживать позывы нельзя. Опорожнять орган нужно по возможности сразу.
4. Достаточное потребление жидкости. В день нужно выпивать не менее 1,5 л воды. Однако при заболеваниях почек количество жидкости определяется врачом и в каждом случае индивидуально.

Для улучшения работы почек и предупреждения острого пиелонефрита можно ежедневно вместо чая принимать отвар шиповника. Приготовление: 1 ч. л. плодов залить двумя стаканами кипятка и варить 15 минут, затем дать жидкости постоять около часа и профильтровать. Принимать 3 раза в день в течение 10 суток за полчаса до еды по 1 стакану.

Отвар шиповника благотворным образом сказывается на работе почек

Профилактика хронической формы заболевания

Чтобы предупредить обострение хронического пиелонефрита, необходимо:

1. 1 раз в месяц в течение недели придерживаться диеты № 7.
2. 2 дня в месяц употреблять клюквенный или брусничный морс. В течение суток нужно выпивать не менее 1,5–2 л. Морс обладает мочегонным действием и препятствует застою урины.
3. Проводить УЗИ почек не менее 1 раза в 3 месяца для контроля состояния мочевыделительной системы.

При первых же признаках обострения: возникновении боли, проблемах с мочеиспусканием — рекомендуется срочно обратиться к урологу.

Диета включает 4-разовое питание и направлена на уменьшение употребления соли и увеличение суточного диуреза (объёма мочи, образуемой за сутки). В меню следует включать больше натуральных продуктов, отказываясь от пряностей и полуфабрикатов. Необходимо соблюдать питьевой режим, который предусматривает потребление до 2 л жидкости: слабозаваренного чая, морса, киселя и чистой воды.

Клюквенный морс поможет предупредить обострение хронического пиелонефрита

Продукты желательно готовить на пару или запекать, но жарить ни в коем случае нельзя. Первые блюда следует готовить только из диетического мяса. Отдавать предпочтение рекомендуется курице, индейке и рыбе.

Запрещённые и разрешённые продукты — таблица

Разрешённые продукты и напитки	Запрещённые продукты и напитки
Молоко	Колбасы и сосиски
Творог и нежирный сыр	Маринады
Сметана	Острые и солёные соусы
Рыба	Фастфуд
Хлеб из муки грубого помола	Сало
Овощи	Кофе и крепкий чай
Фрукты	Газировка
Курица, индейка	Жареные котлеты
Крупы	Алкоголь

Профилактика пиелонефрита в группах риска

Тем, кто уже перенес пиелонефрит или входит в группу риска, стандартными мерами не обойтись. Чтобы избежать инфицирования или рецидива, важна более эффективная профилактика пиелонефрита:

• предупреждать, своевременно выявлять и лечить инфекции мочеполовой системы;
• регулярно проходить уролога и гинеколога;
• до конца лечиться при острых респираторных инфекциях, гриппе и поражениях верхних дыхательных путей;
• своевременное лечить зубы и санировать ротовую полость;
• стимулировать иммунитет, защищать себя от переохлаждения;
• исключить вредные привычики;
• контролировать уровень кальциферола или витамина D;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Максимально осторожными нужно быть, если в анамнезе есть другие патологии. При сахарном диабете вероятна нейрогенная дисфункция с вовлечением почечных канальцев. Поэтому профилактика у таких больных требует особого внимания. Осложнения на почки могут давать эндокринные патологии и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Эффективная профилактика невозможна без таких принципов:

• правильное питание, соблюдение диеты;
• снижение потребления солей натрия;
• профилактическая терапия;
• регулярные обследования и сдача анализов.

Диетическое питание, уменьшение соли в рационе и исключение продуктов, провоцирующих образование камней, важно еще на этапе лечения, но и в период реабилитации о нем забывать нельзя.

Причины

Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма). Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями: уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается , достигая почек); гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает  пиелонефрит при наличии определенных условий:

снижение общего иммунитета; врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек). Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

острые простудные заболевания; частые ангины (воспаление небных миндалин); скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком); наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит); переохлаждение организма; неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания; несоблюдение правил личной гигиены; снижение иммунитета; пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки); мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей; сахарный диабет.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Причины пиелонефрита и механизм возникновения

Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);

нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);

угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета );

загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);

другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

• Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
• Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Диагностика для выбора нужного препарата

Для успешного лечения пиелонефрита, подбора наиболее эффективных препаратов из перечня для конкретного пациента, важно провести диагностику заболевания. Для этого после первичного осмотра, сбора анамнеза врач назначает целый ряд обследований.

К ним относятся:

• клинический анализ крови;
• развернутое обследование мочи;
• 
  биохимические исследования;
• бакпосев урины с определением чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ;
• рентген с контрастным веществом;
• компьютерная томография;
• радионуклидная диагностика.

При смазанных проявлениях важным условием является проведение дифференцирования с другими болезнями, имеющими похожие симптомы.

Питание при хроническом пиелонефрите

Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

какие продукты разрешены и запрещены при хроническом пиелонефрите

Кто нуждается в профилактике

Для предохранения организма от заболевания пиелонефритом существуют несколько общих основных пунктов мероприятий, которые объединяют разные группы людей. В первую очередь подвержены риску:

• женщины с отклонениями в анатомическом строении мочеполовой системе;
• мужчины пожилого возраста с простатитом и мочекаменной болезнью;
• дети до 7 лет;
• беременные в период, когда растущая матка оказывает давление на почки и мочевой пузырь;
• пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

Традиционное лечение болезни

При хроническом пиелонефрите важно, чтобы лечение имело комплексный характер. При этом важно учитывать причины возникновения болезни, форму, симптоматику и особенности развития.

Хронический пиелонефрит развивается в течение нескольких лет и подлежит регулярному медицинскому осмотру. Возникновение острых приступов требует соответствующего лечения.

Основа традиционного лечения хронического пиелонефрита — антибактериальные препараты. Также используют спазмолитические и болеутоляющие средства при необходимости.

Дополнительно к медикаментозным препаратам в лечении важно соблюдать постельный и питьевой режимы. Это облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.

Важно! При отсутствии лечения возможны осложнения – абсцессы могут образовываться в почках, что может привести к почечной недостаточности. В наиболее тяжелых случаях, бактерии могут вызвать сепсис, подвергнув жизнь пациента в опасность.

Диета в лечении

Прежде всего необходимо употреблять достаточную норму всех жизненно важных питательных веществ (белкой, жиров, углеводов, витаминов и минералов).

Важно исключить продукты-раздражители: бульоны мясные, копченные, соленные, маринованные продукты, алкоголь, кофе, крепкий чай. Ограничить или исключить употребление соли.

Овощи и фрукты можно употреблять как в свежем, так и в приготовленном виде, в любых количествах.

Мясо и рыба. Один-два раза в неделю можно употреблять варенное нежирное мясо, два-три раза рыбу (также отварную или запеченную).

Показано употребление молочных продуктов (молоко, ряженка, кефир, несоленый сыр, сметана, сливочное масло).

Мучные продукты в умеренных количествах, желательно из цельнозерновой муки, с добавлением отрубей, исключить изделия из белой муки (если отказаться не можете, то лучше употреблять в черством виде).

Необходимо пить достаточное количество жидкости до двух литров в день (это очень важно, для промывания почек и мочевых путей от инфекции): рекомендуют чистую воду (можно талую), свежие фруктовые соки, компоты, морсы (сахар желательно исключить, можно заменить на мед).

Если хронический пиелонефрит привел к недостаточности почек, то при этом необходимо употреблять продукты богатые железом. (яблоки, гранаты, клубника).

Медикаментозное лечение

Основным способом лечения хронического пиелонефрита является антибактериальная терапия. Выбор препарата (антибиотика) основывается на чувствительности к ним микробов из анализа мочи, влияние препарата на почки, а также опираясь на общее состояние почек, их функциональности и клинической эффективности медикамента. Выбор средства должен основываться и на кислотно-щелочной реакции мочи. Для кислой реакции предпочтительно применять препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, при щелочной — лучше показали себя антибиотики из группы макролидов.

В основном, если не наблюдается недостаточность почек при пиелонефрите, то дозировка антибактериального препарата не требует коррекции.

Если же недостаточность присутствует, то суточную дозу препарата значительно уменьшают, при выраженной почечной недостаточности опасно проводить длительное лечение антибиотиками.

В назначении лечения имеет значение и течение болезни, при обострениях имеет смысл использовать препараты, которые убивают болезнетворные бактерии, а при латентном течении чаще назначают антибиотики задерживающие и останавливающие рост патогенов.

Какие именно препараты принимать, как долго и часто назначает исключительно врач в индивидуальном порядке. Каждый организм уникален и требует личного подхода в лечении. Поэтому не стоит пренебрегать посещением специалиста-нефролога и тем более, не стоит назначать лечение самостоятельно, основываясь на советах знакомых или черпая информацию из интернета.

При послаблении симптомов болезни, рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение, с использованием лечебных минеральных вод, также такие мероприятия хорошо проводить и для профилактики болезни и ее обострений.

Симптомы хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Предупреждение пиелонефрита у беременных

Как уже упоминалось, пиелонефрит — в основном женская болезнь: представительницы прекрасного пола ввиду особенностей анатомического строения мочеполовых органов болеют им в 6 раз чаще, чем мужчины. Предупреждение пиелонефрита имеет особенно большое значение для женщин, перенёсших заболевания мочеполовых органов.

Помимо вышеуказанных общих мер профилактики, отдельно стоит привести рекомендации для тех, кто ждёт ребёнка. Ведь начиная со второй половины беременности происходит механическое сдавливание мочеточников активно растущей маткой. А это приводит к затруднению свободного оттока мочи, что создаёт благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов в почках и развития пиелонефрита. А если к этому присоединится ещё и поздний токсикоз, от которого не застрахована ни одна будущая мама, то почки просто не смогут работать в таких условиях. И тогда жизнь и здоровье женщины и плода будут подвергнуты серьёзной опасности.

Чтобы своевременно диагностировать возникшее воспаление в почках и принять срочные меры по его ликвидации, необходимо тщательное систематическое наблюдение за беременными в женской консультации. Анализы мочи женщинам, имевшим гинекологические заболевания, рекомендуется сдавать регулярно как до родов, так и после них. Начавшийся во время беременности пиелонефрит может протекать бессимптомно, но через несколько лет он приведёт к тяжёлой почечной недостаточности.

Пиелонефрит при беременности может вызвать опасные для жизни матери и плода осложнения, поэтому очень важна его профилактика

Противопоказания к приему препаратов

Практически все лекарственные средства несут в себе опасность, особенно если принимать их бесконтрольно. Так как при пиелонефрите обязательны антибиотики, то риск при самолечении возрастает в несколько раз.

Определять целесообразность приема препарата должен исключительно лечащий врач, в противном случае можно нанести организму непоправимый вред. В статье выше подробно рассказано о том, какие препараты для лечения заболевания нужно принимать, а также какие противопоказания они имеют.

Вылечить заболевание можно только при разумном подходе к терапии, правильном подборе лекарств и схемы их приема.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике заключаются в устранении всех провоцирующих факторов. Нельзя допускать переохлаждение организма, важно правильно питаться и нормализовывать распорядок своего дня. Предотвратить многие патологические состояния поможет полноценный 8-ми часовой сон.

Для предупреждения развития заболевания нужно следить за тем, чтобы в организме отсутствовали инфекции. Пиелонефрит развивается потому, что нарушается отток мочи из-за присутствии патогенной микрофлоры. Профилактика в этом случае должна быть направлена на устранение всех нарушений.

Важно пить как можно больше воды

Предупредить воспалительный процесс в почках можно, достаточно соблюдать простые рекомендации:

• важна гигиена половых органов;
• отказ от спиртных напитков и табакокурения;
• регулярные занятия физическим спортом;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• опорожнение мочевого пузыря своевременно;
• регулярная сдача анализов.

Для профилактики заболевания у детей многие пользуются средствами народной медицины. Но заниматься подобным самолечением без консультации с лечащим врачом не стоит. Регулярные осмотры, своевременная сдача анализов, выполнение простых рекомендаций – все это поможет не допустить развитие недуга.

Можно ли купаться в бассейне при пиелонефрите?

При данном заболевании физическая активность только на пользу. При хронической форме болезни купание в бассейне не запрещается, но следует соблюдать меры предосторожности.

Вода в бассейне или другом водоёме не должна быть холодной, ниже 21 градуса. После купания следует вытереться полотенцем и  переодеться в сухое бельё. Температура воздуха должна составлять не менее 25 градусов в помещении или на улице, где находится водоём.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин

Сразу отметим, что, к счастью, пиелонефрит острой формы или, как его еще называют, нефротический синдром, у женщин встречается достаточно редко. Однако никто не застрахован от этого патологии почек, поэтому важно знать, что она собой представляет.

Выявить симптомы нефротического синдрома очень просто:

• Женщина чувствует невыносимую опоясывающую боль в области живота и поясницы
• У нее резко повысилась температура тела до 40 °C, и поднялось артериальное давление
• Мочеиспускание очень болезненное, в урине есть кровь и даже примеси гноя
• Постоянно нарастает отек конечностей

При пиелонефрите острой формы у женщин врачи назначают анализы, как стандартные (общий анализ мочи и крови), а также в обязательном порядке проводят радионуклидную диагностику, применяемую при подозрении на сочетание патологии с опухолями.

Вылечить острую форму пиелонефрита очень тяжело, потому что, как показывает медицинская статистика, шансы на полное выздоровление сводятся к нулю. Большинство пациенток, которым был диагностирован нефротический синдром, погибли из-за накопления в крови токсических веществ, таких как креатинин и мочевина. Они при повышенной концентрации наносят непоправимый вред внутренним органам и даже головному мозгу.

Чем лечить пиелонефрит острой формы у женщин?

Антибактериальная терапия при пиелонефрите предполагает применение капельниц и уколов:

• пенициллина
• оксациллина
• ампициллина
• метициллина
• ампиокса
• сукцината левомицетина
• гентамицина или гарамицина
• эритромицина
• цепорина
• кефзола
• ципробая
• таривида
• линкомицина
• ристомицина
• рондомицина
• вибрамицина
• нитроксолина

Противогрибковая терапия:

• нистатин
• леворин
• витамины B1, B6, B12, С, Р, Р
• димедрол
• пипольфен
• супрастин
• тавегил

Также проводится катетеризация мочеточников, чтобы устранить препятствие для нормального тока мочи. В некоторых случаях прибегают к неотложному хирургическому вмешательству.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

1. Респираторные фторхинолоны:
   • Ципролет;
   • Ципробай;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • Глево;
   • Таваник;
   • Флексид;
   • Спарфло.
2. Цефалоспорины:
   • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
   • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
3. Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
4. Карбапенемы:
   • Эртапенем;
   • Имипенем;
   • Меропенем.
5. Фосфомицин – Монурал.
6. Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.
Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

• 5-НОК;
• Фурагин;
• Нитроксолин.

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

• Вольтарен;
• Нурофен;
• Мовалис.

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

• Тактивин;
• Уро-Васком.

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

• Канефрон;
• Цистенал;
• Монурель;
• Фитолизин;
• Уролесан.

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Курантил;
• Троксерутин.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

• Глюкозы 5%;
• Реамберина;
• Нативной плазмы;
• Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Общие рекомендации по профилактике

Здоровый образ жизни является основой профилактики не только острого или хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний. Для предотвращения возникновения патологии почек рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра составляет до двух литров в день. Однако нужно помнить, что при активном образе жизни и значительных физических нагрузках организм потребляет больше жидкости. Предпочтение отдается простой либо щелочным минеральным водам, морсам и компотам.

Необходимо помнить о правилах личной гигиены. Ежедневный туалет половых органов, нижнее белье из натуральных тканей предотвращают попадание инфекции в мочеиспускательный канал. Следует принимать душ до и после каждого полового акта. Для женщин и девушек это особенно важно, так как у них при несоблюдении правил интимной гигиены возрастает вероятность возникновения посткоитального цистита.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета и является хорошим способом профилактики возникновения пиелонефрита. Ученые считают, что физические упражнения стимулируют приток крови к внутренним органам, в том числе и почкам. Это существенно улучшает выведение продуктов обмена и ускоряет регенерацию клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь людям, которые входят в группы риска, нужно пройти профилактический медицинский осмотр. Для исследования функции почек 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи. Даже при небольших отклонениях от нормы врач должен направить пациента на дополнительное обследование.

К основным методам профилактики также можно отнести санацию хронических очагов инфекции, особенно стрептококковой. Большую опасность представляют воспалительные процессы в ротовой полости, тонзиллиты. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для исключения инфекционных заболеваний с бессимптомным течением.

Современное выявление и лечение цистита или уретрита также играет первостепенную роль в профилактике острого пиелонефрита. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в паренхиму почек восходящим путем.

Профилактика хронического пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами.

Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее.

Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно посещать участкового терапевта или семейного врача и сдавать мочу для общего анализа. Доктор должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенное потребления воды. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

Уязвимые группы населения

Придерживаться профилактики пиелонефрита нужно группам населения:

• женщинам, имеющим измененное строение мочеполовой системы;
• женщинам во время вынашивания малыша;
• мужчинам преклонного возраста, страдающим от простатита или мочекаменной болезни;
• детям до 8 лет ввиду ослабленной иммунной системы, несформированного организма;
• пациентам после операции на мочеполовых органах;
• людям с пороками мочеполовой системы врожденного характера;
• пациентам с нарушенным функционированием мочевого;
• людям, ведущим сидячий образ жизни, с вредными привычками.

В группу риска попадают люди, подвергающиеся радиационному, химическому или токсическому воздействию, подвергающие организм переохлаждению, травмированию, заболеваниям вирусной или бактериальной этиологии.

Течение острого пиелонефрита и прогноз

При своевременном обращении больного к врачу и правильно назначенном лечении, течение острой формы пиелонефрита благоприятное. Так как основой терапии воспаления почек являются антибиотики, то к оперативному вмешательству прибегают крайне редко. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций у больного уже через 2 недели наблюдается значительное улучшение состояния.

При игнорировании указаний врача, несоблюдении графика приема лекарственных препаратов, самостоятельном уменьшении дозы антибиотика и отказа от диеты у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания, который в дальнейшем может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Кроме этого, течение острой формы пиелонефрита в некоторых случаях может осложниться развитием абсцесса почки или гнойным воспалением околопочечной клетчатки. В редких случаях острый пиелонефрит приводит к уросепсису и развитию почечной недостаточности. При запущенном течении пиелонефрита у больного быстро развивается септический шок.

Примерно 80% больных полностью излечиваются от пиелонефрита, при соблюдении всех указаний врача и своевременно поставленном диагнозе. У остальных наблюдается переход острого воспалительного процесса в хроническую форму.

Противорецидивная терапия при пиелонефрите

Основными причинами рецидивирующего течения заболевания являются:

• неправильная интерпретация результатов бакисследования мочи;
• неадекватная доза антибактериальных препаратов;
• недостаточная длительность лечения и неадекватная профилактика;
• реинфекция и неадекватное лечение.

Для предотвращения рецидивирующего течения пиелонефрита следует внимательно пройти полный курс лечения и проводить регулярные микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение. 

Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

• клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
• нормализация лабораторных показателей крови;
• уменьшение лейко­цитурии;
• отсутствие диагностически значимой бактериурии.

Какое лечение наиболее эффективно?

Перед тем, как лечить пиелонефрит, врач должен учесть все индивидуальные особенности организма и использовать комплексные мероприятия для подавления патогенной флоры. Терапия всегда подразумевает строгое соблюдение режима питания и потребления воды, прием определённых антибактериальных средств и обнаружение причин, которые являются преградой для нормального оттока мочи с последующим их устранением.

Чтобы правильно диагностировать пиелонефрит, диагностирующая клиника, где также могут проводить лечение, должна включать в свой штат только опытных специалистов, так как ошибки при назначении некорректных препаратов могут нанести пациенту непоправимые последствия.

Если заболевание находится на грани обострения, человека отправляют в стационар. Только там у врачей будет возможность наблюдать и контролировать течение болезни. С признаками пиелонефрита во вторичной форме пациента направят в урологическое отделение, а с первичной патологией – в нефрологическое или терапевтическое.

Доступные меры профилактики пиелонефрита

Будьте особенно внимательны к своему организму, к собственному ребенку, к престарелым родственникам, если они по возрастным и прочим показателям находятся в группе риска по пиелонефриту, и соблюдайте наши профилактические советы:

• соблюдайте правила личной гигиены и приучайте детей к ним;
• защищайте себя от половых инфекций;
• вовремя лечите очаги воспаления в любых органах и системах;
• укрепляйте иммунитет, к примеру, занимаясь лечебным закаливанием в течение всего года;
• соблюдайте некоторый режим, стараясь отводить достаточно времени для отдыха и сна;
• старайтесь вести здоровый образ жизни, исключите алкоголь, бросьте курить;
• питайтесь правильно, сделайте акцент в меню на фрукты и овощи;
• избегайте стрессовых ситуаций.

Народная терапия в помощь

Любое лекарство при пиелонефрите почек у взрослых помогает справиться с причинами развития заболевания и устраняет симптоматику. Для того чтобы положительный результат от проводимой терапии наступил быстрее, рекомендуется воздействовать на пиелонефрит комплексно. Народные средства широко используются для лечения детей и беременных женщин, когда сильнодействующие медикаментозные препараты использовать крайне нежелательно.

При остром пиелонефрите рекомендуется использовать следующие народные рецепты:

• Прополис. Смешать 10 г прополиса со сливочным маслом (100 г). Принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
• Глина (не использовать при гнойной форме!). Разбавить глину в теплой воде и настоять на протяжении 15-20 минут. Нанести на кожный покров подогретый состав до 45 градусов на область пораженной почки. Через 30 минут глину удалить с кожи теплой водой. Курс лечения – 15 процедур.

При хронической форме пиелонефрита эффективно соколечение. В сутки нужно выпивать по 2-3 л жидкости, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Эффективно пить минеральную воду, морсы и компоты. Среди наиболее действенных соков при пиелонефрите следует выделить яблочный, виноградный, клюквенный и тыквенный.

В обязательном порядке нужно придерживаться правильного питания – ограничить количество соли до 2-3 г в день, отказаться от копченостей и маринадов, исключить из рациона жирную рыбу и мясо. Каждый день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. В ежедневное меню следует включить кисломолочные продукты.