Профилактика после операции халюс вальгус и меры предосторожности

Необходимость профилактики после операции

Удаление деформированной косточки на большом пальце – травматическая процедура, требующая правильной, полноценной реабилитации. Операция проводится специалистом в отделении хирургии.

Длительность реабилитации зависит от того, насколько правильно было проведено оперативное вмешательство, как пациент выполняет рекомендации хирурга, ортопеда в период восстановления. В целом процесс занимает 2-3 месяца. В индивидуальных случаях до 1 года, времени достаточно для полного сращивания костей. Поврежденные связки, сухожилия полностью восстанавливаются.

1. В первый день после оперативного вмешательства пациенту показан полный покой.
2. Нагрузка на прооперированную конечность полностью исключается.
3. В стационаре больной находится в лежачем положении, нога приподнята. Обеспечивает профилактику кровотечений, исключает возможность развития процессов инфекционного характера.
4. Применение ударно-волновой терапии предусматривает использование фиксатора для конечности.
5. Реконструктивная операция предусматривает сочленение фрагментов суставов винтами. Восстановление более длительное. Пациенту подбирается фиксатор. Гипсовый сапожок сроком до 2 месяцев накладывается в случае тяжелых операций, длительного восстановления.

Нарушение рекомендаций врача осложняет ход восстановления, появляется риск смещения соединений.

Меры предосторожности после операции

После выписки из стационара в домашних условиях следует первое время придерживаться постельного режима, ограничивая нагрузку на ногу.

Одни специалисты не видят необходимости в регулярном посещении больницы до снятия швов для перевязки, если нет поводов для беспокойства. Другие настаивают на регулярных осмотрах. В любом случае обратиться за помощью необходимо, если:

• повысилась температура, знобит, лихорадит;
• на повязке есть многочисленные раневые выделения;
• общее состояние ухудшается, нарастает болезненность, охватывающая подошву, ногу.

Выбор и ношение ортопедической обуви

Носить ортопедическую обувь после операции халюс вальгус крайне важно – одно из условий успешного восстановления, предотвращение возможного рецидива. В течение месяца после операции пациент должен носить ортез. Рекомендовано ношение ботинок Барука – специальная модель с жесткой подошвой и толстым каблуком. Их следует носить не менее 4 недель. Переходить на ортопедическую, а затем обычную обувь разрешено примерно спустя 1-1,5 месяца.

При выборе моделей следует обратить внимание на следующие критерии:

1. Гибкость, форма носовой части, свободная посадка. Ступня не должна быть сдавлена, особенно касается пальцев, плюсневых косточек. Должна ощущаться умеренная фиксация внутри.
2. Наличие невысокого каблука – обязательное условие правильно подобранной ортопедической модели. Для женщин туфли рекомендовано подбирать с каблуком 4-5 см, не выше. Оптимальный каблук для мужчин 2-3 см.
3. Обувь должна быть качественной, изготовленной из натуральных материалов. Стопа должна вентилироваться, устраняет проблему постоянного натирания, повышенной потливости.
4. Ортопедические модели предусматривают наличие супинатора. Внутреннее возвышение равномерно распределит нагрузку на всю стопу, пальцы. Избавит от дискомфорта во время ходьбы, болевых ощущений.

Подбор правильной модели обеспечивает успешное прохождение реабилитационного периода, исключает риск рецидива.

Ношение стелек

Ортопедические вкладыши вносят большой вклад в полноценное восстановление после операции. Благодаря стелькам удается зафиксировать правильное состояние костей ступни. Позволяет частично или полностью устранить болевые ощущения во время ходьбы. В индивидуальных случаях рекомендовано круглосуточное ношение стелек.

Подбор подходящих вкладышей осуществляет ортопед. Есть каркасные, бескаркасные виды. Стельки, используемые для лечения и профилактики, отличаются. С неприятной проблемой могут столкнуться женщины в период вынашивания ребенка, для беременных нужно подбирать индивидуальные вкладыши.

Преимущество предлагаемых стелек в их небольшой толщине. Они подходят для обычной обуви, не вызывая дискомфорта. Коррекция положения стопы важна в период реабилитации. Обезопасит от рецидива патологии. Ношение стелек снижает нагрузку на позвоночник. Через некоторое время уходят боли в спине, ногах. Движения становятся легче, увереннее.

Физиопроцедуры

Лечение Халюс Вальгус без операции Стельки при вальгусной деформации у взрослых Носочки при вальгусной деформации

Во время реабилитации после операции по поводу вальгусной деформации больные находятся на амбулаторном наблюдении около 4-6 месяцев. Во время этого периода они проходят физиотерапевтические процедуры, которые направлены на быстрое заживление послеоперационных ран и сращение костей.

Для этого применяются:

• Массаж — больным массируют полностью всю конечность, что улучшает кровоток, отток лимфы. Массаж, во время реабилитации после халюс вальгус, позволит снять отечность стопы и улучшить заживление повреждений.
• УВТ — метод ударно-волновой терапии основан на воздействии магнитных, пневматических и электрогидравлических волн на места послеоперационных переломов костей, что улучшит их сращение. Также эта методика будет полезна при укреплении костных соединений винтами, она снижает процент возникновения болевых ощущений и дискомфорта.
• Электрофорез — применяется в случае развития осложнений вальгусной деформации — артроза или артрита плюснефалангового сустава. Позволяет вводить обезболивающие, хондропротекторные, противовоспалительные лекарственные препараты через кожу.

Рекомендации по уходу

Важно соблюдать инструкцию, прилагаемую к изделию. Туфли не стирают в машине – допустима только ручная стирка при температуре около +30оС. Применяют обычные порошки (отбеливатели недопустимы).

Высушивают в расправленном виде, при этом выжимать нельзя – нужно просто дать воде стечь. На батарее и открытых солнечных лучах сушить тоже недопустимо – нужно просто положить ботинок на стул и подождать несколько часов. Гладить и отдавать в химическую чистку запрещается.

Показания к применению

Главная цель данного ортопедического изделия — свести к минимуму нагрузку на переднюю часть стопы. Ботинки применяются при реабилитации после лечения травм, когда необходимо поддерживать вес тела на задней части стопы и избегать нажатия на плюсну.

Ортопедическая обувь Барука рекомендуется в таких случаях:

• Во время выздоровления после хирургического вмешательства для устранения «косточки», а также после любых оперативных действий на стопе.
• Людям с сильными травмами в передней части стопы — ушибы, вывихи, трещины, переломы.
• Пациентам с артритом.
• При наличии открытых ран, язв на подошвенной зоне или на пальцах ног.
• При осложнениях подагры или бурсита, когда образуется открытый отек стопы.

Как правильно подобрать размер ортопедической обуви?

Чтобы правильно подобрать размер ортопедической обуви, недостаточно просто измерить стопу линейкой. Для обеспечения точности замеров, следует использовать простой, но надежный способ – на ровный пол положите листок бумаги и поставьте на него стопу вертикально, перенеся вес тела на измеряемую ногу. Далее аккуратно обведите стопу карандашом, держа его под прямым углом к листу. Расстояние от самой выступающей точки пятки до кончика большого пальца и будет считаться тем, по которому определяется размер обуви.

Очень важно не покупать обувь «впритык», поскольку во время ходьбы стопа несколько удлиняется. Отсутствие свободного пространства приводит к поджиманию пальцев и повышенной нагрузке на суставы. Еще опаснее обувь большая по размеру. Также очень важно учитывать ширину стопы, чтобы исключить сдавливание тканей, которое чревато повторной деформацией.

Как устроена обувь и в чем ее плюсы

Конструкция хирургической обуви основана на перераспределении нагрузки, получаемой стопой, таким образом, что давление осуществляется на заднюю часть пятки, а плюсневые фаланги (в том числе, большой палец ноги) полностью разгружены. Благодаря такому эффекту намного быстрее проходит процесс заживления.

Каковы преимущества ношения лечебных туфель

• На плюсневый сустав не действует внешнее давление, таким образом, он свободен от нагрузки.
• Стабилизирована пяточная зона.
• Уменьшается болезненность, так как прооперированный участок не нагружен.
• Быстро исчезают отеки, затягиваются ранки.

Мужчины к появлению косточек на ногах у больших пальцев склонны в десятки раз меньше, чем женщины

Особое строение туфель Барука способствует снятию всех неприятных симптомов после удаления косточек на нижних конечностях.

1. Подошва оснащена увеличенной задней половиной. Это дает возможность пациенту во время передвижения или в положении стоя делать опору на область пятки.
2. Обрезанная передняя половина (в виде клина) снимает напряжение с большого пальца стопы.
3. Хирургическая обувь делается широкой, чтобы было достаточно места для ноги в повязке или иных ортопедических приспособлений. Такие размеры позволяют не ощущать дискомфорта при надевании.
4. В качестве застежек используются липучие фиксаторы, чтобы обувь надежно закреплялась на ногах с разными размерами.
5. Стельки в обуви съемные. Это еще одно преимущество в регулировке обуви под индивидуальные особенности строения ноги пациента и дополнительная разгрузка для пальцев стопы.
6. Снизу туфель наклеена противоскользящая поверхностная нашивка.

Если приходится пользоваться такой обувью в холодное время года, когда есть опасность гололеда, то дополнительной мерой безопасности может служить тросточка или ходунки. Для защиты от холода и ветра в комплекте с парой обуви идет специальная утепляющая накладка.

Седьмая неделя после операции

С седьмой недели после операции начните выполнять упражнения с нагрузкой на оперированную конечность.

Очень важно помнить, что послеоперационный отек может сохраняться до 6 месяцев или более после хирургии по поводу Hallux Valgus. Отсюда возможность ношения узкой и модельной обуви может быть ограничена.

Стоя босиком на полу необходимо встать на «носочки», при этом большой палец должен касаться пола. Удерживайтесь в таком положении 10 секунд (или вначале сколько сможете). Выполняйте упражнения 5-6 раз в день по 7-8 повторений.

Ходьба по наклонной плоскости, чтобы усилить сгибание в 1 ПФС и ходьба по лестнице также являются очень хорошими упражнениями для увеличения объема движений в первом пальце стопы.

Особенности восстановления после операции халюс вальгус

Весь период реабилитации можно поделить на три основных этапа: палатный режим (длится до десяти суток в зависимости от типа проведенного вмешательства), ранний восстановительный этап (длится до полутора месяцев, заключается в использовании специального ортеза и щадящем физическом режиме), заключительный восстановительный период (заканчивается через 4-6 месяцев после операции, характеризуется полным возвращением пациента к привычному образу жизни, позволяет заниматься спортом и носить любимую обувь).

Реабилитация после операции халюс вальгус с винтами должна обязательно сопровождаться рентгенологическим контролем процесса консолидации в месте резекции костной ткани.

Варианты оперативных вмешательств

Врачи рекомендуют раннюю хирургическую коррекцию халюс вальгус, поскольку это дает возможность замедлить развитие остеоартрита как ведущего осложнения патологии. Сегодня все варианты лечения данной патологии можно поделить на две большие категории: малоинвазивные и реконструктивные. Разница между ними заключается в масштабности вмешательства и использовании дополнительных конструкций.

Ни одна из оперативных методик не устраняет дефект полностью, что требует особого внимания к использованию ортопедической обуви и плановым консультациям лечащего врача

Малоинвазивные варианты вмешательства

Малоинвазивный вид вмешательств относительно недавно стал доступен для широкого использования, поскольку техника его проведения требует постоянного операционного рентген-контроля. Методика кардинально отличается от реконструктивных вариантов проведения процедуры, поскольку хирург не производит деструкцию костной ткани, не использует металлоконструкции, что существенно ускоряет процесс реабилитации пациента.

Техника заключается в выполнении двух проколов с обеих сторон пальца, через которые производится высечение костного нароста и подкожной слизистой сумки пальца. При подобном варианте проведения манипуляции пациент может покинуть больницу на вторые сутки.

Реконструктивные варианты оперативного вмешательства

Существует около 150 различных методик, направленных на коррекцию угла между первым пальцем и головкой плюсневой кости. Стоит выделить шесть основных типов, которыми пользуются во всем мире для реконструкции стопы:

• Шевронная остеотомия по методу Аустина позволяет уменьшить межплюсневый угол, восстановить нормальную ось первого пальца, укоротить или сохранить длину плюсневой кости. Реабилитация после операции халюс вальгус на стопах по такому методу длится достаточно долго, поскольку инвазия предполагает перепиливание плюсневой кости.
• Классическая корригирующая остеотомия проксимальной фаланги первого пальца по Akin предполагает стандартную резекцию медиального выроста плюсневой кости с последующей клиновидной остеотомией.
• Цилиндрическая остеотомия заключается только в изменении длины пальца.
• Клиновидная проксимальная остеотомия предполагает коррекцию дефекта и укорочения пальца.
• Клиновидная дистальная остеотомия отличается от предыдущей высотой выполнения резекции, поскольку выполняется ближе к дистальному концу кости.
• Трапециевидная резекция применяется крайне редко благодаря наличию более удобных методов коррекции.

Инструкция

Надевать и носить специальную обувь нужно в соответствии с рекомендациями:

• открыть застежки и аккуратно поставить ногу на подошву;
• застегнуть липучки так, чтобы не передавить стопу, но и не допускать скольжения;
• при снятии обуви внимательно следить за тем, чтобы не задеть повязку;
• для выхода на улицу использовать специальную накладку, защищающую от пыли и грязи.

Длительность ношения — от 4 до 8 недель в зависимости от скорости заживления и врачебных рекомендаций.

Эксклюзивное предложение “Все, что нужно”

Если вы хотите вылечить свои ножки, и получить долговременный гарантированный результат, то проще всего это сделать
по этой легкой и продуманной системе.
Мы позаботились о том, чтобы вам ни о чем не нужно было думать.

В это эксклюзивное предложение включено все, что нужно. Вам лишь остается наслаждаться процессом преображения и радоваться здоровым и красивым ножкам.

Первичная консультация 

На ваш выбор это может быть личная консультация в Санкт-Петербурге или Москве, или онлайн-общение с заключением по снимкам

Операция по удалению косточки

Выполняется остеотомия Scarf на одной ноге. Операция выполняется в Санкт-Петербургской клинической больнице РАН. Используются лучшие материалы ведущих мировых производителей. Проводниковая анестезия, по вашему желанию возможен медикоментозный сон

Пакет послеоперационного ведения “Оптимальный”

-7 консультаций с доктором один раз в неделю (лично или онлайн)

– 4 занятия с врачом- реабилитологом через 2, 3, 4 и 6 недель после операции – продолжительность каждого занятия 30 минут (лично или онлайн)

– поддержка администратора по телефону и онлайн 7 дней в неделю с 10 до 21 часов

Обычно такой такой объем лечения стоит 96 000 рублей
Мне хотелось бы предоставить вам возможность приобрести этот набор за 89 900 рублей

Приобрести эксклюзивное предложение можно с 1 по 31 октября 2018 года, пока есть места
Прооперировать ножку по эксклюзивному предложению можно до 31 декабря 2018 года

Количество мест по эксклюзивному предложению ограничено
Чтобы узнать больше и приобрести это эксклюзивное предложение, пожалуйста, позвоните по телефону +79213288888
или напишите в WhatsApp/Viber +79219651182

–>

Особенности конструкции реабилитационной обуви

Несмотря на большое количество разнообразных моделей послеоперационной обуви, все они обладают общими особенностями конструкции и пошива. Подбирая оптимальную модель обуви, специалист обращает внимание на такие элементы и характеристики:

• Задник – наличие жесткого задника способствует плотной фиксации суставов и предотвращает повторную деформацию. Высота рассчитывается индивидуально в соответствии с размером стопы. Чаще всего специалисты рекомендуют выбирать обувь, задник в которой минимум на 3 см. выше пятки.
• Анатомический супинатор – задача этого элемента обуви зафиксировать свод стопы и равномерно распределить нагрузку. Это позволяет избежать травм и патологических изменений суставных структур.
• Шнуровка или липучки – после операции желательно носить обувь, плотно фиксирующую стопу. Для этого следует отдавать предпочтение моделям, имеющим шнуровку или липучки, позволяющие регулировать плотность прилегания обуви к ноге.
• Метатарзальные подушечки – специальные силиконовые накладки, расположенные в носовой части обуви, позволяют сократить трение между пальцами стопы, защитить пальцы от деформаций и мозолей, предотвратить скольжение стопы в обуви.
• Корректоры в форме молота – специальные приспособления, которые надеваются на пальцы и разъединяют их. Это снижает давление искривленного пальца на остальные пальцы ноги.
• Мягкая носовая часть – нос реабилитационной обуви не может быть узким, не должен сдавливать и сковывать пальцы ноги, а подошва в носовой части должна быть относительно мягкой и гибкой.
• Подошва и каблук – подошва ортопедической обуви должна иметь специальную форму и конструкцию, что позволяет правильно распределить и снизить нагрузки при ходьбе и беге. Каблук: людям, перенесшим операцию по удалению косточки на стопе, можно носить туфли и босоножки, имеющие устойчивый, широкий каблук, не более 4 см. высотой.
• Материал – безопасная обувь должна обеспечивать хорошую проходимость для воздуха. Это исключает скопление влажности в закрытой обуви и предотвращает грибковые поражения стопы, недопустимые в постоперационный период. Для этого реабилитационная обувь должна быть пошита из качественных, желательно натуральных материалов – кожа, замша, мягкий текстиль и т.д.

Оптимальный вариант выбора послеоперационной ортопедической обуви – пошив подходящей модели на заказ. Это позволит учитывать индивидуальные особенности анатомии стопы и ее состояние после перенесенного вмешательства.

Особенности конструкции и преимущества использования

Терапевтический эффект применения обуви Барука связан с тем что благодаря опоре на пятку плюсна получает практически полную разгрузку. В результате пациенту удается гораздо быстрее пройти реабилитацию благодаря тому, что:

• плюсна надежно защищена от внешних воздействий;
• пяточная область стабилизируется;
• отечность и раны быстро заживают;
• пациент испытывает меньше болезненных ощущений за счет перераспределения нагрузки.

Такое полезное воздействие обуви Барука на стопу возможно благодаря особенностям ее конструкции:

1. Основа конструкции – усиленная задняя часть, которая позволяет человеку практически полностью опираться на пятку при ходьбе и стоянии.

2. Клиновидный срез на подошве позволяет минимизировать нагрузку на плюсну.
3. Ботинки Барука имеют достаточно широкие габариты, чтобы больному было удобно надевать их (помещаются бинты, пластыри и другие средства реабилитации).
4. В то же время наличие липучек позволяет надежно зафиксировать ботинки на ноге любого размера.
5. Благодаря наличию съемных стелек каждый может отрегулировать основу так, как будет удобно. В результате нагрузка на переднюю часть стопы действительно ощутимо снижается.
6. Подошва усилена покрытием, которое препятствует скольжению.

Обратите внимание! В межсезонный период, когда часто образуется гололед, лучше носить ботинки Барука и одновременно использовать трость или ходунки для поддержки.

Как выбрать ортопедическую обувь. Таблица размеров

Хирургические туфли Барука необходимо правильно подобрать, чтобы они четко фиксировали ногу в правильном положении. Их выпускают в нескольких размерах, имеющих латинское буквенное наименование, – S, L, M, XL, XXL. Подобрать соответствующий размер можно, пользуясь данными, приведенными в таблице.

Латинское наименование	Размер в цифрах
S	36-37
M	38-39-40
L	41-42-43
XL	44-45-46
XXL	47-48-49

Действие на косточку

Послеоперационный период важен для завершения лечения вальгусной деформации. Соблюдение всех предписаний врача и ношение специальных ботинок содействует быстрому восстановлению пораженных участков стопы. Особая конструкция ботинок предотвращает попадание грязи или инфекции в область шва, а также исключает натирание.

Полностью регулируемое строение обуви позволяет подстроить ее под индивидуальные характеристики ноги таким образом, чтобы не вызывать дискомфорт.

При этом ортопедическое изделие устраняет лишнюю нагрузку с травмированного сустава, перенося ее в область пятки. Такая разгрузка после операции способствует заживлению, восстановлению и нормальному функционированию большого пальца на ноге.

Цены на услуги

В медицинском центре «ГарантКлиник» цена лазерной операции по удалению косточки на одной стопе составляет 70 тысяч рублей. Оперативное вмешательство на двух ногах обойдется пациенту в 120 тысяч. рублей. В эту сумму входят следующие услуги:

• консультация специалиста;
• эффективная и безопасная местная анестезия;
• лазерная шлифовка выступающей кости;
• наложение швов на участок рассечения;
• пребывание в стационаре на протяжении нескольких дней;
• повторная консультация специалиста и снятие швов;
• подбор оптимальной модели ортопедической обуви;
• подробное разъяснение всех правил реабилитационного периода.

Если операция проводилась не в нашей клинике, для получения профессиональной информации относительно правильного выбора реабилитационной обуви можно записаться на консультацию квалифицированного врача-ортопеда. Стоимость этой услуги в нашей клинике составляет всего 1 950 рублей.

Пятая и шестая недели после операции

В это период времени продолжайте выполнять те же упражнения, что и на предыдущих неделях. Только увеличьте частоту упражнений до 7-8 раз в день. И прилагайте большую силу, для того чтобы сгибать палец. Увеличивайте ее ежедневно, все время, сгибая палец до ощущения легкого дискомфорта.

В дополнение Вы также можете использовать упражнения направленные на растяжение и пассивные движения в первом плюснефаланговом суставе.

Возьмите свою стопу одной рукой у основания первого пальца так, чтобы большой палец руки был сверху, другой рукой возьмите большой палец стопы у основания как можно ближе к суставу. Сперва потяните большой палец как показано на рисунке А.

Затем зафиксировав стопу большим пальцем первой руки (рисунок В) потяните большой палец другой рукой, при этом, не сгибая 1 палец (удерживайте его прямо). Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

Выполните аналогичный маневр, давя на большой палец вниз, удерживая его в прямом положении, как показано на рисунке С. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

Эти упражнения необходимо выполнять 6-8 раз в день в дополнение к упражнениям для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе.

Распространенные обувные модели и их стоимость

Лечебная ортопедическая обувь после операции на косточках выпускается многими производителями, среди них имеются небольшие различия по основным показателям. Приведем пользующиеся наибольшим спросом модели обуви.

Названия моделей	Краткая характеристика	Стоимость в руб. за пару
Туфли Барука LM-404	Верх и основа изготовлены из текстиля, нижняя часть — из ЭВА, дается гарантия на полгода	1990
«Сурсил-Орто»	Туфли имеют снимающуюся стельку, это создает удобства при мытье. Есть все размеры	2280
«Сурсил-Орто» 09-107	Обувь многофункциональная: используется при лечении ран, отечностей, артритов, во время реабилитационного периода	2280
«Сурсил-Орто» 09-100	Конструкция дает возможность убрать давление с пятки. Предназначается для реабилитации после повреждений задней части стопы или перенесенных операций в этой области	2280
«Сурсил-Орто» 09-108	Обувь подходит для всех сезонов. Изготовлена из полиамидного материала, подошва снимается	1900
«Orliman» CP02	Помогает разгрузить плюсневую фалангу, изготавливается из «дышащего» материала. Модель испанского производства	1470

Приобрести лечебную обувь для ношения после оперативных вмешательств по избавлению от косточек на ноге предлагают многие магазины медицинской техники, ортосалоны и интернет-магазины. Стоимость варьируется в зависимости от страны-производителя, обувной модели, материала.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Наиболее частым осложнением операции халюс вальгус является выраженный болевой синдром в области подушечки стопы. Он проходит сам по себе со временем или же под действием противовоспалительных препаратов. Часто встречается тромбоз глубоких вен или инфицирование тканей как последствие травматизации мягких тканей в ходе операции.

Неврологические осложнения могут проявляться снижением чувствительной и двигательной функции большого пальца как следствие повреждения нервных волокон при вмешательстве. Гораздо реже случается некроз головки кости или аллергический отек мягких тканей вокруг нее.

Физические упражнения после оперативного вмешательства

В первые сутки после выполнения операции пациенту разрешено слегка двигать стопой, если это не причиняет ему сильной боли. Ходить разрешается только на третьи сутки после операции, используя фиксатор. С целью ускорения выздоровления врачи советуют держать ногу на высоте в положении лежа на ранних этапах восстановления. В случае возникновения болезненных ощущений и жжения стоит проверить, не смещен ли ортез со своего привычного положения.

Физические занятия во время 3 и 4 недели после вмешательства

На данном периоде реабилитации пациенту запрещены активные динамические и статические нагрузки на прооперированную стопу и показано обязательное использование фиксатора во время ходьбы. Обычно на этом этапе больной прихрамывает.

Реабилитологи советуют выполнять ротацию и супинацию (проворот/отворот) стопы с целью профилактики связочной контрактуры. Также нужно массажировать и разминать большой палец для восстановления чувствительности и укрепления мышечной силы отводящих мышц стопы.

Лечебная физкультура на 6-7 неделе после оперативного вмешательства

Спустя шесть недель после операции в большинстве случаев пациент может восстановить обычный режим ходьбы. Реабилитация после операции халюс вальгус со спицами может отсрочить этот момент еще на несколько недель из-за часто появляющегося болезненного дискомфорта в области имплантации металлоконструкций.

По-прежнему стоит избегать активных занятий спортом и ношения обуви на высоком каблуке, но пациент может избавится от ортеза, если чувствует себя хорошо. Основные физически нагрузки, которые показаны на данном этапе, представляют собой ходьбу по пересеченной местности, легкий бег трусцой в ортопедической спортивной обуви, велосипедные прогулки.

Положительно сказывается на процессе восстановления массаж и тренировка хватательных движений пальцами стопы для разработки мышц-сгибателей фаланг. Более активные и динамичные виды спорта станут доступны спустя полгода после операции.

Третья и четвертая недели после операции

Начните спокойно и неторопливо выполнять упражнения для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе (1 ПФС). Желательно, чтобы вначале Вам кто-нибудь помогал (Ваши близкие, друзья или врач-реабилитолог). Возьмите Ваш большой палец у основания, как можно ближе к 1 ПФС. Не перепутайте 1 ПФС с межфаланговым суставом, который находится посередине пальца ближе к основанию ногтя.

Аккуратно согните палец до тех пор пока не почувствуете сопротивления и пока не появится дискомфорт с легкими болевыми ощущениями. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите так 3 раза. Затем подобным же образом согните палец вниз. Удерживайте его в таком положении 10 секунд. Сделайте 3 повторения. Выполняйте эти упражнения 3-4 раза в день в течение 3 и 4 недели после операции, постепенно увеличивая амплитуду движения в 1 ПФС.

Ответы врача на распространенные вопросы

Почему ортопедическая обувь для реабилитации стоит так дорого?

К послеоперационной ортопедической обуви предъявляется целый ряд требований: использование дорогостоящих натуральных материалов, гипоаллергенных пропиток и разработанных сложных конструктивных решений. Итоговая стоимость модели зависит не только от конструкции и качества обуви, но и от производителя.

Некоторые отечественные модели не уступают по качеству импортным, отличаясь при этом более выгодной ценой. Кроме того, следует знать, что дети-инвалиды, инвалиды 1 группы, а также малообеспеченные и многодетные семьи могут получать обувь бесплатно в рамках программы государственной поддержки.

Можно ли носить обувь на высоких каблуках после операции?

Малотравматичная лазерная методика удаления кости позволяет полностью восстановить функциональную активность стопы и довольно быстро к активному образу жизни. Однако, даже такой щадящий способ устранения последствий вальгусной деформации не проходит бесследно и пациенту необходимо внимательно следить за состоянием «больной» стопы.

Ношение обуви на высоком каблуке возможно после окончания реабилитационного периода, однако это допустимо только в редких случаях и кратковременно. Для ежедневного ношения следует выбрать удобную ортопедическую обувь с высотой каблука не более 4 см.

Почему ортопедическая обувь всегда давит и сковывает ногу?

Многие пациенты обращаются к ортопеду с вопросом, нормально ли, что ортопедическая обувь немного давит. В интернете и некоторых медицинских издания указывается, что такие ощущения пациента можно считать нормальными, ведь специальная обувь должна прочно фиксировать и удерживать стопу.

На самом деле, любое давление и дискомфорт во время ношения ортопедической обуви свидетельствует о том, что она неправильно подобрана. Фиксация стопы не должна ощущаться физически и приводить к сдавливанию тканей. Неправильный непрофессиональный подбор ортопедической обуви может привести к усугублению патологического состояния.

Как отличить ортопедическую обувь от подделки?

Сегодня на рынке представлено огромное количество обувной продукции, позиционирующей себя в качестве ортопедической обуви. На самом деле нередко маркетологи используют этот ход для привлечения внимания и доверия клиентов, а сама обувь не имеет ничего общего с медицинскими показаниями. Чтобы не ошибиться в выборе и не переплатить за подделку следует обязательно проверять соответствующие сертификаты перед покупкой.

Возможные противопоказания к оперативному лечению

Любая техника оперативного вмешательства невозможна в случае возникновения инфекционного или неинфекционного воспаления суставной сумки, суставных поверхностей среднетяжелой или тяжелой степени тяжести. Запрещено проводить инвазию у пациентов с третьей стадией остеоартроза или с признаками артрита в стадии обострения.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является облитерирующий атеросклероз или эндартериит сосудов нижних конечностей по причине вероятного инфекционного осложнения в плохо васкуляризированных участках тканей.

Запретом для проведения оперативного вмешательства может стать любое декомпенсированное хроническое заболевание системного характера, которое протекает в тяжелой форме, оказывает патологическое воздействие на сосуды или нервы нижних конечностей (сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит)

Таблица размеров мужских моделей

Характеристики	Мужские модели
Метрическая система (см.)	25,5	26	27	27,5	28	29	30	30,5	31	32
Размер обуви	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48

Описание и конструкция

Послеоперационная обувь Барука эффективна из-за конструкции, которая гарантирует надежную фиксацию и устраняет нагрузку в передней части стопы.

ЭффективностьБлагодаря особой клиновидной подошве создает возможность легкого и доступного передвижения. Изделие универсально, поскольку одинаково подходит для обеих ног, имеет нескользящую подошву и легко регулируется на ноге с помощью липучек.

Как выбрать обувь при косточке на ноге Как выбрать ортопедические стельки для детей?
Полностью раскрываемая структура и застежка «велкро» позволяют без проблем надевать обувь на хирургическую повязку или на ногу с отеком. Верхняя часть изделия изготавливается из дышащих материалов повышенной прочности. Ботинки имеют съемную стельку, которая облегчает процесс гигиенического ухода, и съемную накладку на переднюю часть, чтобы защитить ногу от попадания пыли и влаги.

Медикаменты после операции

В случае сильного болевого синдрома, во время восстановление после операции вальгусной деформации стопы, разрешается принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Боль появляется из-за сильной активности больного, выполнении нагрузок на прооперированную ногу.

Стопа может отекать, что также сопровождается болью. Этого не стоит пугаться, окружающие рану области можно смазывать гелем или мазью, обладающими противоотечным и обезболивающим действием. Сильная боль редко беспокоит больных, которые тщательно выполняют все рекомендации врача и ограничивают себя в движении.

Виды и особенности моделей послеоперационной ортопедической обуви

Вся ортопедическая обувь традиционно делится на профилактическую и лечебную, а также на взрослую и детскую. Модели, рекомендованные пациентам, перенесшим операцию удаления косточки на стопе, относятся к категории сложной ортопедической обуви.

Отдельно следует рассматривать модели, рекомендованные пациентам с вальгусной деформацией, осложненной воспалительными процессами и диабетическими поражениями. Такие модели дополнительно дорабатывают (подбирают стельки, убирают открытые швы и т.д.) с учетом сопутствующей патологии пациента.

В зависимости от сезона и места ношения, все модели послеоперационной ортопедической обуви можно разделить на несколько видов:

• Домашние изделия. Даже после малотравматичной лазерной операции по удалению вальгусной деформации, пациенту предстоит некоторое время провести в условиях стационара, а затем дома. В этот период врачи не рекомендуют пациенту ходить босиком. Домашняя ортопедическая обувь должна быть изготовлена из гипоаллергенного текстиля или из мягкой кожи. Желательно выбирать модели с закрытым носом либо в форме специальных вьетнамок.
• Летние модели. На российском рынке представлен широкий ассортимент летней ортопедической обуви. Визуально такая обувь ничем не уступает обычным моделям. Ортопедические модели сандалий, босоножек, мокасин, сабо и другой современной обуви имеют особенности конструкции и предусматривают фиксацию стопы. При пошиве летней реабилитационной обуви нередко используется ее пропитка специальными антибактериальными и противогрибковыми составами. Это огромное преимущество в период восстановления после операции, когда риск заражения особенно велик.
• Обувь для зимы и межсезонья. Закрытая ортопедическая обувь (ботинки, сапоги, ботильоны) оказывает дополнительный терапевтический эффект и должна иметь противоскользящую устойчивую подошву. Чаще всего с этой целью используют ТЭП-материал, который не скользит по наледи. Предпочтение следует отдавать моделям из натуральных материалов, способных сохранять тепло, не перегревая прооперированную ногу.

На российском рынке представлены модели ортопедической обуви различных моделей и производителей. Среди импортной продукции наибольшей популярностью пользуется обувь немецкой компании Berkemann и Ortmann. Среди российских брендов наиболее востребованы модели производителей «Сурсил-Орто» и «Ортомода».

Таблица размеров женских моделей

Характеристики	Женские модели
Метрическая система (см.)	22,5	23,5	24	24,5	25	25,5	26	26,5	27	28
Размер обуви	35	36	37	37,5	38	39	40	40,5	41	42

Правила ухода за ортопедической обувью

Послеоперационная ортопедическая обувь требует бережного обращения и постоянного ухода. Это поможет защитить обувь от неблагоприятного воздействия окружающей среды и увеличит срок эксплуатации изделий. Сформулируем основные правила ухода за реабилитационной обувью:

• чтобы обувь прослужила долго, она должна быть подобрана строго по размеру стопы;
• надевая обувь, следует с использованием обувного рожка во избежание залома задника;
• снимая обувь, нельзя наступать на задник, так как это может привести к необратимой порче обуви;
• обувь из натуральной кожи необходимо обработать обувным кремом еще перед ношением;
• выбирая средства для ухода, предпочтение следует отдавать профессиональной продукции, соответствующей материалу и его цвету;
• категорически нельзя мыть кожаную обувь мылом и натирать маслом;
• правильная сушка обуви должна проводиться при комнатной температуре, без использования нагревательных приборов;
• нельзя носить закрытую ортопедическую обувь на голую ногу.