Энкопрез что это такое и как правильно с этим бороться

Что такое энкопрез

Энкопрез у детей — это неконтролируемая дефекация. Недуг часто связан с психологическими нарушениями, поэтому ребёнку будет тяжело утаить проблему.

Диагностировать энкопрез достаточно просто, но его нельзя путать с ложными проявлениями, которые не требуют специального лечения а могут быть вызваны мимолётными факторами.

Причины энкопреза

Это расстройство нельзя назвать болезнью — это скорее сигнал о наличии иных связанных проблем. Именно поэтому лечение недуга сводится к ликвидации его причин, главные из которых мы сейчас разберём.

В качестве причин специалисты рассматривают проблемы физиологического и психологического плана. Что касается физиологических, то к ним можно отнести разнообразные воспалительные процессы в кишечнике, врождённые патологии ЖКТ, разного рода травмы или хронический запор.

Из психологических проблем отмечают общую замкнутость ребёнка, стрессовые ситуации в детском саду, школе или семье, переживания из-за отсутствия друзей, давление взрослых. Особенно отмечается агрессивное поведение родителей во время приучения к горшку — ребёнок привыкает бояться акта дефекации, чувствуя себя неудобно при малейших позывах.

Недержание кала у ребенка может быть вызвано материально-бытовыми проблемами. Неудобный туалет, а иногда даже отсутствие элементарных удобств, может вызвать психический дискомфорт, что и послужит причиной развития энкопреза. Особенно это относится к детям, которые обладают довольно стеснительным характером. Часто именно такие дети подвержены подобному недугу, что усугубляется именно невозможностью спокойно осуществить акт дефекации.

Как правило, энкопрез у детей проявляется днём, обычно, в детском саду или школе. Привыкший к домашней обстановке ребёнок, не всегда может психологически настроить себя для того, чтобы сходить в туалет в непривычной обстановке. Здесь важную роль играет воспитание и внимание родителей, а особенно — концентрация именно на фактах каломазания. Именно повышенное внимание к этому вызывает у ребёнка определённое неприятие самого процесса и он старается терпеть. Это явная психологическая причина энкопреза и даёт старт подобному расстройству.

Психологические аспекты ложного недержания кала у детей

Стресс, стыд, страх являются наиболее частыми психологическими причинами энкопреза. Спровоцировать болезнь также могут сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или несчастный случай. Кроме того, часто играет роль постоянное психоэмоциональное давление, оказываемое на ребенка:

• агрессивная социальная среда;
• давление со стороны воспитателей или учителей;
• страх перед родителями.

Определенную роль в появлении энкопреза могут играть психологические установки, связанные с некомфортностью во время дефекации, например, настойчивое желание родителей приучить ребенка к горшку. В данном случае возникает протест со стороны ребенка, желание подавить дефекацию, приводящее впоследствии к эпизодам недержания.
В более старшем возрасте подавление дефекации может возникать при посещении школы. В данном случае ребенок, сидя в классе, стесняется выйти при позывах на дефекацию или не хочет посещать общественный туалет.

Отрицательные чувства и сознательное систематическое подавление дефекации приводят к нарушению центра регуляции тазовых органов в коре головного мозга. Поэтому ребенку становится сложно контролировать физиологические отправления и возникают эпизоды энкопреза.

Невротический энкопрез, прежде всего, требует коррекции поведения родителей и создания психологического комфорта в семье. В данном случае также крайне необходим совет психолога или проведение соответствующей психотерапии.

Клизмы

Клизма помогает не только опорожнить кишечник, но и выработать у ребёнка правильные условные рефлексы.

Для определения правильного времени проведения процедуры, в первую очередь, необходимо ориентироваться на особенности организма ребёнка. Если у него наблюдается недержание в дневное время, следует поставить клизму утром. Если малыш пачкает бельё ночью, процедуру стоит проводить уже перед сном.

Как показывает практика, обычно достаточно менее 25 клизм, чтобы избавиться от заболевания. Главное в этом деле – регулярность. Процедуру необходимо проводить ежедневно и в одно и то же время, чтобы у ребёнка могли сформироваться рефлексы.

Усиливает ли стыд недержание кала?

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Терапия с применением лекарственных препаратов

Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами. Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять 1-2 недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка. Педиатры рекомендуют проводить лечение энкопреза у детей “Дюфалаком” или “Бисакодилом”.

После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке. С этим отлично справляется препарат “Псилиум”. Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло – оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. л. в сутки.

Растяжение стенок кишечника – причина энкопреза

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Чай из листьев мяты при энкопрезе у ребенка

Данное средство поможет успокоить возбужденную нервную систему малыша, что положительно скажется на результатах лечения. Зачастую больные энкопрезом страдают приступами раздражительности и бессонницей. Лечебный чай устраняет эти симптомы. К тому же мята придает напитку приятный вкус и аромат.

Для приготовления напитка рекомендуется брать 1 ст. л. листьев растения на стакан горячей воды. Количество компонентов может быть иным, но главное, чтобы сохранялись основные пропорции. Жидкость необходимо подогреть на водяной бане и оставить томиться на 15 минут. Остуженный и процеженный напиток желательно разбавить таким образом, чтобы его объем увеличился в 2 раза.

Мятный чай может дополнять основное медикаментозное лечение энкопреза у детей. Рекомендуется давать его ребенку 3 раза в день дозами по 50 мг. Средство необходимо употреблять примерно за 15 минут до приема пищи.

Симптомы и проявления

Эпизодические проявления каломазания — не причина беспокойства. А вот периодичность такого явления должно послужит сигналом к обследованию и оказанию помощи. До 6—7 лет ребёнок будет мало обращать внимание на такие казусы, но уже в дальнейшем это может стать причиной серьёзных психологических проблем, тем более, что эти явления будут скрываться. Родители должны обращать внимание на поведение ребёнка, но никогда не акцентировать внимание не проблеме и, тем более, не винить его в произошедшем.

Недержание кала у детей проходит без акцентирования с их стороны. Наоборот, дети стараются утаить такие факты, что в большей степени развивает психологическую травму от недуга. Даже при единичных случаях родителям необходимо с пониманием отнестись к проблеме и не сосредотачивать внимание сына или дочери на этом явлении, а уж тем более, не ругать его.

Наряду с явными проявлениями каломазания, у ребёнка могут проявляться признаки капризности, плач, раздражительность и даже недержание мочи. В большинстве случаев подобные явления проявляются у детей в возрасте примерно 4—6 лет.

Ребёнок может скрывать и прятать своё бельё, отказываться говорить на такие темы либо просто избегать внимания к своему телу. В таком возрасте он уже прекрасно понимает, что это явление является проблемой, поэтому он будет пытаться спрятать «доказательства» и будет замыкаться в себе без должного внимания и помощи.

Ложные проявления

Не следует путать энкопрез у детей с ложными его проявлениями. Чаще всего причиной такого расстройства может послужит банальный запор. У ребёнка можно обнаружить каломазание в маленьких проявлениях, но это не означает, что возникли типичные проблемы.

Плотность каловых масс может просто надавливать на сфинктер, который не может справиться с такой нагрузкой, поэтому не стоит беспокоиться по причине каждого «конфуза». Вполне возможны и простые расстройства кишечника по причине некачественной пищи — здесь уже речь не об энкопрезе, а о простой проблеме с ЖКТвременного характера.

Истинный энкопрез, в отличие от ложного, наступает вследствие нарушения мозговой деятельности, которая участвует в акте дефекации. Ребёнок не может контролировать процесс, поэтому у него постоянно грязное бельё, могут наблюдаться симптомы недержания мочи.

При постановке диагноза врачи обязательно опросят родителей о симптоматике и признаках недуга. Кстати, во множестве случаев диагностируется именно ложный энкопрез, который не требует лечения, а устраняется обычной психологической помощью.

Комаровский о патологии

По мнению известного детского доктора Комаровского, энкопрез встречается гораздо чаще, чем кажется. Нередко родители игнорируют патологию, не воспринимая всерьез клинические проявления.

Главной причиной патологии является запор. При невозможности опорожнить кишечник он растягивается и посылает меньше импульсов в головной мозг. Получается замкнутый круг.

Со временем прямая кишка может так растянуться, что все содержимое будет просто вываливаться. Если вовремя не начать лечение, то это перейдет в серьезную физиологическую и психологическую проблему: ребенок будет стесняться, станет предметом постоянных насмешек.

Родители должны помнить, что малыш это делает не специально из лени или неряшливости. Они на самом деле не могут остановить процесс. Все, что обязаны сделать родители — это оказать помощь.

Запоры лечатся медикаментами и диетой.

Для терапии психосоматического энкопореза применяют психотерапевтические методики.

Ни в коем случае нельзя ругать малыша, стыдить, высмеивать, запугивать.

Лечение займет ни один день, к этому следует быть готовыми. Важно поддерживать ребенка, отмечать его самые маленькие успехи.

Лечение болезни у детей

Лечение энкопреза нужно начинать с установления причины возникновения патологии. Только после исключения органических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки или инфекционные болезни, можно начинать лечение энкопреза, как неврологического заболевания.

В тех случаях, когда не помогает терапия в домашних условиях, рекомендуется посещение детского психолога или психотерапевта.

А в самых тяжелых, запущенных случаях энкопреза, при диагностировании необратимых изменений в толстой кишке или сфинктере, проводится хирургическая коррекция состояния.

Трещины в кишечнике и геморрой

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

Причины развития заболевания

Энкопрез может начаться в любом детском возрасте, но по наблюдением врачей недержание каловых масс характерно для детей 3-5 лет. По отношению к взрослым пациентам принято рассматривать органические причины — например, самопроизвольное выделение кала может быть спровоцировано злокачественным новообразованием в органах малого таза, ослабление сфинктера после проведенной операции на прямой кишке. Существует список конкретных факторов, провоцирующих развитие самопроизвольного отхождения кала из кишечника:

• психогенные — чаще встречаются у детей, связаны со страхом перед опорожнением кишечника;
• несвоевременное привитие привычки чистоплотности ребенку — отмечается у детей, которые долго росли в памперсах и не приучены к самостоятельному высаживанию на горшок;
• болевой синдром при акте дефекации — например, трещина в заднем проходе или прямой кишке;
• ослабленные мышцы кишечника;
• нарушение перистальтики;
• стеноз стенок заднего прохода;
• смещение заднего прохода — врожденная аномалия;
• гипотония мышечного характера;
• различные повреждения спинного мозга.

Очень важное значение имеет питание и при перенасыщении клетчатки, употреблении слишком большого количества мяса и молока кал становится более твердым, акт дефекации затруднен.

Энкопрез может диагностироваться и в послеродовый период у женщин, особенно если в процессе родов использовались акушерские щипцы или другой инструмент. Дело в том, что в таком случае часто фиксируется выпадение прямой кишки во влагалище — это и служит причиной недержания каловых масс. Примечательно, что энкопрез послеродовый может появиться в любой момент и даже спустя продолжительное время.

Только точное установление причины развития энкопреза поможет назначить действительно эффективное лечение.

Диагностика и терапия

Диагностика недуга строится на основе совокупности признаков функционального недержания каловых масс и различных невротических расстройств при наличии психотравмирующего обстоятельства. При этом невротический энкопрез следует дифференцировать от недержания кала, выступающего в качестве симптома при олигофрении, шизофрении, анатомических нарушениях строения нижнего отдела кишечника, заболеваниях головного и спинного мозга.

Детский энкопрез можно эффективно вылечить только при комплексном подходе к проблеме. Лечение может проводиться в стационаре в изоляции от психотравмирующего фактора или в домашних условиях, в зависимости от тяжести течения патологии и ее основных причин. Невротическое недержание кала устраняет детский психолог. Если же заболевание вызвано физиологическими факторами, лечение его проводят хирург, гастроэнтеролог, диетолог или другие узкие специалисты.

Так как энкопрез в большинстве случаев встречается у дошкольников, возможны некоторые ограничения в медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют проводить лечение, прежде всего, с помощью диеты. Питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы исключить у ребенка запоры и повышенное газообразование. В дополнение могут назначаться безопасные слабительные препараты и очистительные клизмы.

В домашних условиях рекомендовано выполнять специальные упражнения (напряжение и расслабление ануса), чтобы научиться удерживать каловые массы и опорожнять кишечник порционно. Кроме того, тренировать ребенка можно, сажая его на горшок через равные промежутки времени. При этом важно поощрять малыша, если ему удалось сходить «по-большому». Наряду с традиционными методами можно проводить лечение народными средствами. Нормализовать психическое состояние ребенка помогут настои лекарственных трав, например, валерианы, пустырника, листьев мяты и т.д. Особый эффект дают травяные сборы, одним из которых может стать сбор из боярышника, хмеля и сосновых почек в равнозначных пропорциях. Лекарственные отвары можно не только принимать внутрь, но и добавлять в теплые ванны.

Лечение невротической формы недуга проводится под контролем психолога. Специалист может предложить игровую или семейную психотерапию. Тяжелые неврозы купируются разрешенными ноотропными препаратами. Не менее важна психологическая поддержка родителей, которые должны обеспечить ребенку максимальную заботу, чтобы он не испытывал чувства вины за свой недуг.

Другие причины

Факторами, вызывающими недержание кала, также могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта или других систем организма.

• Патологии прямой кишки. Трещины, геморрой. Из-за боли и дискомфорта происходит подавление дефекации.
• Острые заболевания кишечника. В момент рождения нервная система ребенка является относительно незрелой. Различные токсины, выделяемые патогенами кишечных инфекций, приводят к повреждению рефлекторных связей нервных сплетений и сфинктеров прямой кишки.
• Травмы и повреждения в родах. Такие как, например, асфиксия или внутричерепное кровоизлияние. Причинами могут стать поздние токсикозы у матери, иммунологическая несовместимость, наложение щипцов или вакуум-экстракция.
• Повреждения головного и спинного мозга. Они часто вызывают нарушение иннервации тазовых органов. Также в эту группу входят генетические аномалии, сопровождающиеся умственной недостаточностью, эписиндром.

Меры профилактики

Чтобы избежать неприятностей с работой кишечника в будущем, нужно регулярно принимать профилактические меры, среди которых:

• своевременное лечение воспалительных процессов или анальных трещин, если они есть у ребенка;
• оказание психологической поддержки, обеспечение безопасных условий жизни;
• правильный уход за детьми;
• быстрое и, главное, своевременное лечение любых нарушений в системе пищеварения;
• составление правильного рациона (нужно следить за тем, чтобы ребенок получал вместе с пищей достаточное количество полезных веществ и витаминов). При необходимости нужно давать специальные витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.

Профилактика каломазания

Одним из самых важным моментов профилактики является обращение к врачу при появлении первых признаков развития энкопреза. Когда болезнь находится на раннем этапе развития, ее можно вылечить максимально быстро. В первую очередь, это связано с тем, что своевременное лечение недержания кала в психологическом плане проходит для ребенка намного мягче.

Энкопрез у детей: лечение народными средствами

Залогом успешного избавления от проблемы является сочетание в лечении одновременно нескольких видов терапии. Именно поэтому вместе с медикаментами можно применять и некоторые народные методы. Они будут направлены на устранение психологического дискомфорта малыша за счёт успокаивающего воздействия на организм лекарственных трав.

Народные средства для лечения энкопреза

Самый лучший результат дает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько способов борьбы с заболеванием. Поэтому при проведении медикаментозного лечения не будет лишним дополнить его применением народных средств. Традиционные лекарственные препараты устраняют основные симптомы, которыми проявляется энкопрез у детей. Лечение народными средствами же направлено на ликвидацию психологического дискомфорта ребенка. Такая терапия подразумевает использование рецептов на основе различных трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм.

Лечение энкопреза в домашних условиях

Лечение детей с энкопрезом в домашних условиях должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Борьбу с запорами;
• Создание вокруг ребенка доброжелательной, спокойной атмосферы;
• Формирование правильного отношения к акту дефекации;
• Соблюдение питьевого режима и правильное питание;
• Тренировки сфинктера.

Лечение запоров

При лечении запоров
назначают специальную послабляющую диету, препараты, нормализующие микрофлору кишечника (про- и пребиотики), также назначаются слабительные: дюфалак, настой сенны, очистительные клизмы перед сном или в вечернее время.

Создание доброжелательной атмосферы

Очень важна психологическая поддержка родителей и других людей, окружающих ребенка. Родители ни в коем случае не должны стыдить или наказывать ребенка, наоборот, нужно убедить его, что он ни в чем не виноват, что это болезнь, с которой нужно бороться всем вместе. Главное – не акцентировать внимание ребенка на проблеме, стараться, чтобы о ней знало как можно людей, окружающих вас. Также необходимо полностью исключить или минимально снизить воздействие стрессовых факторов на ребенка: прекратить семейные ссоры, постараться оградить от переживаний в школе и так далее.

Формирование правильного отношения к акту дефекации

Для этого нужно подробно (соответственно возрасту) объяснить ребенку, что и как происходит в его организме, на что нужно обращать внимание и как контролировать свой организм. При лечении стараться избегать таких ситуаций, когда у ребенка нет постоянного доступа в туалет.

Если отмечается «пропускание» кала в определенное время суток или часы – заранее отправлять ребенка на горшок или в туалет.

После еды ребенка, особенно младшего возраста, нужно высаживать на горшок каждые 5-10 минут, чтобы стимулировать рефлекторную деятельность кишечника.

Не сажать и не держать на горшке насильно, лучше придумать какие-то игры, связанные с актов дефекации или систему поощрений за каждое «попадание».

Соблюдение питьевого режима и правил правильного питания

Это важно для того чтобы пищеварительная система ребенка функционировала правильно. Для этого необходимо следить, чтобы он ежедневно выпивал от 0,5 до 1,5 л чистой, негазированной воды, кроме обычно пищи и других напитков. Питание должно быть дробным – 4-6 раз в сутки, не большими порциями, обязательно включать жидкие горячие блюда, овощи и каши.

Необходимо исключить из рациона больного

газированные напитки, сладости, сладкую сдобу, любые полуфабрикаты или фаст-фуд. Пища должна быть простой, с минимумом специй, соусов и других усилителей вкуса. Обязательно включение в рацион свежих и тушеных овощей и фруктов.

Лечение

Лечение энкопреза у детей сводится к нескольким видам воздействия. Учитывая деликатность вопроса, необходим комплексный подход к лечению. В первую очередь необходимо определиться со специалистом — обязательно должен присутствовать педиатр, который и выдаст направление к профильному врачу.

Проблемы неврологического характера, которые стали причиной недуга, следует лечить у невропатолога. Специалист определит источник проблемы и поможет справиться с ней. После курса лечения необходимо показываться специалисту регулярно, чтобы предупредить рецидивы.

Если болезнь вызвана врождёнными аномалиями желудочно-кишечного тракта, то здесь понадобится помощь проктолога или гастроэнтеролога. Иногда необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Иногда лечение подразумевает плотный контроль ЖКТ, поэтому часто может понадобиться процедура гастродуоденоскопии.

Традиционная медицина

На ранних стадиях возникновения недуга вполне эффективно медикаментозное лечение. Разумеется, что лекарства должен рекомендовать лечащий врач. Особое внимание следует обращать на мягкость лечения, то есть медикаменты не должны вызывать никаких агрессивных реакций в организме ребёнка.

Лекарства не должны оказывать вредное влияние, а тем более, не должны вызывать аллергических реакций и неприятия со стороны подрастающего организма. Как правило, медикаментозная терапия занимает от одной до двух недель. Обычно детям прописывают очищающие кишечник препараты, например, Дюфалак или различные фитоотвары. Но лечение не заканчивается этими процедурами.

Результат необходимо закрепить, поэтому на протяжении примерно половины года необходимо продолжать очищать детский кишечник приёмом различных масел. Эффективным способом лечения энкопреза у детей является клизма. Она не только устраняет симптомы, а и разрабатывает у детей рефлекс к противодействию дефекации.

Как правило, клизмы ставят утром или на ночь, в зависимости от того, когда у ребёнка проявляется недержание. Проводить процедуры необходимо на протяжении примерно одного месяца и обязательно наблюдать за результатом лечения.

Народные методы

Неплохие результаты приносят методы нетрадиционной медицины. Разнообразные фитосредстваположительно влияют на излечение, при этом никак не вредят детскому организму. Знатоки таких методов рекомендуют поить ребёнка чаем из отвара мяты. Чай следует давать примерно за 20 минут до приёма пищи. Отвар должен быть достаточно крепким — одну столовую ложку мяты заваривают в одном стакане воды.

Кроме мяты можно использовать отвары таких трав, как хмель или валериана (корни). Напиток дают три раза в день, при этом такой вариант оказывает благотворное влияние на психоневрологические состояние ребёнка.

Для оказания седативного эффекта используют ванны с добавлением таких растений, как шалфей, ромашка, лаванда и череда. Составляющие ванн можно менять, но процедуру следует повторять каждый вечер.

Психосоматика

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет психосоматическую природу. Основная причина — это страх. Страх наказания, страх остаться без родителей и т. д.

Нередко фекальное недержание начинается у детей после того, как они пошли в садик или попали в больницу. Резкая смена обстановки является психотравмирующим фактором.

Энкопрез называют «медвежьей болезнью», так как он появляется из-за страха и повторяется в состоянии сильного волнения.

Также психосоматическими причинами заболевания являются:

1. Недостаток материнской любви.
2. Постоянные конфликты в семье.
3. Регулярные жестокие наказания ребенка.
4. Враждебная обстановка в детском саду, школе.
5. Невозможность ребенка наладить отношения со сверстниками.
6. Сильная нагрузка в школе, с которой малыш боится не справиться.
7. Неожиданный резкий испуг.

Способы лечения

Можно ли лечить недержание кала в домашних условиях? Можно, но перед терапией необходимо определить причину возникновения недуга. После этого врач назначает курс лечения, включающий прием медикаментов, соблюдение диеты и применение очистительных клизм. Также при каломазании применяются средства народной медицины. Рассмотрим каждый их этих методов отдельно.

Аптечные препараты

К медикаментозному лечению нужно подходить с предельной осторожностью, поскольку дети могут иметь противопоказания к тому или иному лекарственному средству. Как правило, врачи назначают аптечные препараты при лечении ранней стадии развития энкопреза.

Таблица. Обзор препаратов для лечения энкопреза.

Бисакодил	Эффективное средство, обладающее слабительными свойствами. Выпускается в форме таблеток. Действие препарата заключается в повышении секреции слизи в кишечнике пациента, из-за чего его перистальтика ускоряется. Эффект можно заметить уже через 5-6 часов с момента приема лекарственного средства.
Лактулоза	Отличный препарат, оказывающий на организм больного легкий слабительный эффект. Благодаря этому Лактулоза часто используется при лечении каломазания у детей. Регулярное применение средства способствует нормализации работы кишечного тракта за счет размягчения каловых масс.
Дюфалак	Еще одно лекарственное средство, используемое при лечении недержания кала у детей. Обладает слабительными, дезинтоксикационными и стимулирующими свойствами. Дюфалак назначается в таких случаях: ·       восстановление после операции в области толстой кишки; ·       геморрой; ·       нарушение ритма опорожнения кишечника. Применяется для лечения не только детей, но и взрослых.
Псиллиум	Для лечения энкопреза используются не только лекарственные средства, но и БАДы (биологически активные добавки). Наиболее распространенным из них является Псиллиум – препарат, изготавливаемый на основе клетчатки. Регулярное применение Псиллиума способствует нормализации обменных процессов в организме и улучшению выработки инсулина.
Дульколакс	Эффективный препарат, способствующий улучшению выработки слизи в толстом кишечнике пациента, благодаря чему происходит улучшение перистальтики кишечного тракта. Препарат начинает действовать уже через 7-8 часов после приема.

Название препарата, фото
Описание

Важно! Перед тем как начать лечить энкопрез у детей какими-либо лекарственными препаратами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае вы рискуете не только не помочь ребенку вылечить каломазание, но и навредить ему еще больше.

Питание

Не менее важной частью комплексного лечения, чем прием аптечных препаратов, считается соблюдение специальной диеты. Поэтому врачи рекомендуют родителям делать акцент на:

• сливочном, подсолнечном и оливковом масле;
• свежих фруктах и овощах;
• кефире, твороге и других кисломолочных продуктах;
• кашах рассыпчатого типа (рис, пшено, горох, крупа);
• овощных супах.

Питание как метод лечения

Нужно ограничить количество употребляемого сладкого. Давайте малышу вместо него курагу, грецкие орехи, чернослив или мед. Эти продукты намного полезнее, чем шоколадные конфеты или печенье. От употребления жирной и жареной пищи придется отказаться в пользу пропаренных или отварных блюд. Перед тем как дать ребенку грубую пищу, ее нужно измельчить в мясорубке или перетереть.

Фрукты

При каломазании необходимо исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся:

• выпечка и белые сорта хлеба;
• фасоль;
• редиска;
• наваристый бульон;
• жирная рыба;
• свинина и другие жирные сорта мяса;
• манная крупа.

Проследите за тем, чтобы ребенок не употреблял указанные выше продукты во время лечения. Это позволит ускорить процесс восстановления после терапевтического курса.

Народные средства

Недержание кала у детей можно вылечить и с помощью рецептов народной медицины. Разумеется, это должно происходить лишь под контролем лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий. Ниже представлены лучшие народные средства, используемые при лечении данной патологии.

Таблица. Народная медицина при энкопрезе у детей.

Чай из мяты	Это уникальное растение, используемое в народной медицине на протяжении многих столетий. Мяту часто используют при энкопрезе и других расстройствах кишечника. Мятный чай снимает нервозность и раздражение у пациентов. Для приготовления чая нужно залить 200 мл кипятка 1 ст. л. листьев растения, которые заранее следует измельчить. Поставьте все это вариться на слабом огне примерно 10-15 минут. После приготовления чай нужно процедить через марлю и пить 3 раза в день по 50 мл.
Мед	Справиться с недержанием кала могут помочь продукты пчеловодства, в частности, мед. Если принимать вовнутрь по 1 ч. л. меда 3 раза в день, то проблемы с кишечником вскоре уйдут. Этот рецепт подходит для лечения детей.
Сок из рябины	Для лечения каломазания часто используется рябина. Для этого нужно выжать из 100 г рябины сок, который принимают вовнутрь 3 раза в день по 1 ч. л. Желательно давать сок ребенку через 20 минут после еды. Если нет возможности получить сок, то ягоды рябины можно кушать и в целом виде.
Настой аира	Еще один рецепт народной медицины, используемый при лечении данного недуга. Для приготовления настоя нужно залить 300 мл кипятка 2 ст. л. высушенных и измельченных корней аира. Настаивайте средство в теплом помещении на протяжении 1 часа. Для настаивания лучше всего использовать термос – это позволит сберечь все полезные свойства. Принимать 3-4 раза в день после еды по 1 ч. л. Длительность лечебного курса составляет 7-10 дней.
Лечебная ванна	Регулярное применение таких ванн положительно воздействует на состояние не только кишечника, но и всего организма в целом. Для лечения каломазания врачи рекомендуют в качестве дополнения к традиционной терапии принимать ванны с добавлением лекарственных растений. Для этого лучше всего использовать такие растения: ·       череда; ·       календула; ·       валериана; ·       мята перечная; ·       лаванда. Добавляйте их в лечебные ванны ежедневно для устранения энкопреза и других проблем с работой ЖКТ. Для лучшего эффекта желательно регулярно менять сбор трав.

Название средства, фото
Применение

Мята перечная

Применение клизм

Для выработки необходимых условных рефлексов у ребёнка и устранения симптомов заболевания врачи рекомендуют применять клизмы. В зависимости от времени, когда кишечник малыша опорожняется непроизвольно, периодичность процедур может меняться. Если хотите защитить своего ребенка в дневное время, то лечебную клизму необходимо ставить утром. Если недержание кала происходит ночью, то, соответственно, клизму желательно ставить перед сном.

Клизма для лечения каломазания

На заметку! Как показывает практика, для полного устранения заболевания необходимо провести от 20 до 25 регулярных клизм. Но это при условии, что лечение будет систематическим. Если ребенок будет ходить в туалет примерно в одно и то же время, это поможет выработать рефлекс, который так нужен при терапии.

Клизма ребенку — последовательность действий

Виды и симптомы энкопреза

У детей, страдающих энкопрезом, на фоне нормальных опорожнений кишечника внезапно формируются и периодически повторяются эпизоды каломазания. Малыш теряет способность к волевой дефекации.

Опорожнения происходят самовольно, нижнее белье постоянно испачкано, от ребенка плохо пахнет. Малыш становится раздражительным, угнетенным, замкнутым. Энкопрез различают двух видов – истинный и ложный.

Энкопрез истинный

Встречается редко. Причиной является сбой в работе мозгового центра, который руководит процессом дефекации. Приводит к такому состоянию органическое поражение головного мозга, возникшее в результате черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, а также перенесенная сильная психологическая травма. Признаки проявления истинного энкопреза:

• каломазание;
• покраснение, зуд кожи поблизости анального отверстия;
• неприятный запах, ощущаемый окружающими;
• присоединяющийся энурез;
• прямая кишка без каких-либо отклонений;
• полуоткрытый сфинктер.

Ложный

Возникновение ложного (парадоксального) энкопреза вызвано постоянным переполнением каловыми массами прямой кишки. Случается он у стеснительных детей, страдающих хроническими запорами, сознательно подавляющих позывы к опорожнению кишечника.

Симптомы ложного энкопреза:

• хронический запор, скопление каловых масс в кишечнике;
• каломазание;
• очень толстые и твердые каловые столбики;
• «овечий кал»;
• жидкий стул, похожий на диарею, с характерным запахом.

Расслабляющие ванны

Ещё один способ, помогающий устранить нервное напряжение и успокоить малыша, – тёплая ванна с травами. Лучше всего в этом случае подойдут:

• шалфей;
• череда;
• лаванда;
• календула;
• мята;
• аптечная ромашка;
• валериана.

Важно помнить, что положительный результат может принести только систематическая терапия. Поэтому такую ванну необходимо принимать каждый вечер. Кроме этого, желательно регулярно чередовать разные сборы трав, не останавливаясь на каком-либо одном.

Энкопрез: клиническая картина у малышей

Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

• недержание мочи;
• закупорка ануса остатками кала;
• постоянное каломазание;
• раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
• источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
• пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

Советы психологов

При невротическом или патохарактерологическом энкопрезе важно понять, что является причиной дискомфорта малыша. Прежде всего, необходимо создать для пациента благоприятную психологическую обстановку. Нельзя ругать малыша за грязные штаны, наказывать.

Если в семье напряженные отношения, то нужно оградить чадо от конфликтов родителей. Он должен чувствовать, что его любят, им дорожат, принимают таким, какой он есть.

Большое значение имеет полноценный сон, физическая активность, правильное питание. Организовать все это — задача родителей.

Признаки

Истинный энкопрез имеет ряд характерных симптомов, в число которых входит каломазание, возникающее, как правило, в период психического или напряжения. Иногда выделение небольшого количества каловых масс возможно и спонтанно, без видимых провоцирующих факторов. Для недуга в большинстве случаев характерно постепенное развитие, однако известны ситуации, когда он прогрессировал стремительно. Основными признаками, по которым родители могут заподозрить энкопрез у ребенка, являются: раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия, периодически испачканное нижнее белье, неприятный запах, энурез. При пальпации врач устанавливает нормальное строение прямой кишки и сниженный тонус сфинктера.

При ложном энкопрезе у ребенка также может наблюдаться каломазание, запор, большой диаметр каловых столбиков или «овечий» кал, жидкий стул с характерным запахом (ложная диарея). При пальцевом исследовании врач обнаруживает скопление каловых масс в толстой кишке.

Как проявляется недуг

В зависимости от причин развития энкопреза, клиническая картина может отличаться. В связи с постоянным прогрессированием болезни ее симптомы со временем становятся более выраженными. Существует 2 формы энкопреза – истинная и ложная. Рассмотрим клинические проявления каждой из них.

Симптомы энкопреза

Симптомы каломазания у детей или истинного энкопреза:

• атония кишечника;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• покраснение кожи вокруг ануса;
• нарушение гигиены промежности.

К характерным симптомам ложной формы энкопреза стоит отнести:

• частые запоры;
• распирание в прямой кишке;
• понос с запахом брожения;
• ампулы кишки расширяются;
• постепенное скопление каловых масс в районе толстого кишечника.

Аноректальная область

При появлении подозрительных симптомов ребенка нужно сразу же показать лечащему врачу. Только так можно вовремя определить заболевание и назначить своевременное лечение.

Диета

Для выздоровления необходимо строго следовать советам диетологов. В рацион ребёнка необходимо включать простую пищу, которая легко усваивается. Следует готовить различные каши, лёгкие супы и обязательно давать ребёнку кисломолочные продукты. Мясо необходимо давать без жира, приготовленное на пару или просто отваренное. Отличным дополнением к рациону будут фруктовые или овощные пюре.

Следует исключить из рациона питании ребёнка жирные продукты, сдобу, бобовые, а также любые жареные или острые блюда. Не рекомендует давать детям те продукты, в состав которых входит желатин, например, бананы.

Пища должна быть измельчена как можно более тщательным способом. Отличным выходом будет приготовление крем-супов, разумеется, без вредных добавок. Суп варится обычным способом, после чего его составляющие измельчаются в блендере.

Отношение родителей к «пачканью белья»

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

Поддержка ребенка родителями

Психологическое состояние малыша – это важный фактор при лечении такой патологии, как энкопрез. Поэтому родителям очень важно обеспечить поддержку своему чаду. При случаях недержания не стоит упрекать и наказывать ребенка, так как это может только усилить его стрессовое состояние. Необходимо убедить малыша, что он не виновен в происходящем и что вы вместе сможете преодолеть эту деликатную проблему.

Как предупредить недержание кала у ребёнка

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Отвар из травяного ассорти

Седативный эффект этого рецепта гораздо более выраженный, чем в случае с мятным чаем. Отвар активно борется с симптомами нервного перенапряжения, что зачастую просто необходимо малышам с энкопрезом. Большинство детей, страдающих недержанием кала, склонны замыкаться в себе из-за ощущения подавленности и угнетенности. На фоне этого, собственно, и формируется сильный стресс.

В состав отвара входит 3 основных ингредиента: листья мяты, шишки хмеля и корень валерианы. Пропорции должны составлять 3:2:2 соответственно. Смесь трав готовится аналогичным предыдущему рецепту образом. Отвар следует давать малышу 3 раза в день по 100 мл в комплексе с препаратами, устраняющими невротический энкопрез у детей. Лечение может сопровождать весь период медикаментозной терапии либо же протекать до устранения симптомов нервного перенапряжения.

Психологическая помощь

Начало комплексного лечения энкопреза у детей должно сопровождаться помощью психолога, если диагноз подразумевает наличие подобных проблем. Хотя, как правило, подобные проблемы всегда сопутствует этому недугу, поэтому помощь специалиста лишней не будет.

Важно помнить и о домашней обстановке. Внимание и понимание для ребёнка очень важно, поэтому стоит серьёзно заняться его психологическим состоянием. Не нужно концентрировать внимание на деталях, а наоборот, отвлечь его от проблемы. Разумеется, необходимо объяснить, что этот недуг легко лечится и родители всегда помогут преодолеть трудности.

Диагностирование недержания кала

В зависимости от данных, полученных в процессе сбора анамнеза, выбирается определенный метод диагностики.

Диагностика сосредоточена на сборе анамнеза и физикальном обследовании

Таблица 3. Особенности диагностирования энкопреза

Мышечные заболевания	Анализ мышечного тонуса
Запор	Пальпация области анального отверстия и рентгенограмма брюшной полости
Нарушение всасывания или гипотериоз	Лабораторная диагностика

Медицинское предположениеМетод обследования

Ввиду того, что недержание кала у девочек часто возникает на фоне инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, назначается бактериологический посев мочи.

Если неконтролируемое выделение каловых масс наблюдается постоянно, диагностируют первичное недержание кала. Если ребенок, по крайней мере, на протяжении 6 месяцев смог контролировать процесс дефекации, врачи относят подобную патологию к вторичному недержанию кала.