Цветовой (цветной) показатель крови: что это такое, норма и формула расчета, понижен или повышен

Цветовой показатель крови в анализе – что это такое?

Цветовой, или цветной, показатель крови – это важный диагностический элемент общего анализа крови, который дает возможность определить количественное содержание гемоглобина в эритроцитах. Кроме того, он позволяет выявить качественные характеристики красных клеток крови, которые обеспечивают ее цвет и основные функции в виде транспортировки кислорода к клеткам и тканям всего организма. То есть основное назначение цветного показателя – это возможность понять, насколько хорошо организм снабжается кислородом.

Цветной показатель крови вычисляют при каждой сдаче общего анализа крови, но особо важное значение этот параметр имеет при подозрении на анемию или при контроле лечения этого заболевания.

Для проведения исследования никакой особой подготовки не требуется. Но чтобы получить максимально достоверные результаты, стоит сдавать кровь утром, натощак.

Норма и формула расчета

Для того чтобы рассчитать цветовой (цветной) показатель крови, необходимо определить содержание гемоглобина в г/л и количество эритроцитов, после чего проводится расчет по формуле:

ЦП=(Hb*3)/Er

Где ЦП – это цветовой показатель, Hb – уровень гемоглобина в крови (в г/л), Er – количество эритроцитов (берутся первые 3 цифры).

Полученное значение как раз и позволяет судить о степени насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветной (цветовой) показатель крови может варьироваться от 0,8 до 1,05 (у женщин и мужчин не различается). У детей в возрасте до 3 лет это значение немного ниже – от 0,75 до 0,96. Но нужно учитывать, что в некоторых лабораториях и медицинских центрах нормы значений могут быть другими, зависит это от используемых реактивов и оборудования.

При отклонении цветового показателя от нормы как в меньшую, так и в большую сторону, можно говорить о протекании патологического процесса в организме. Какого именно, будет зависеть от величины отклонения и от результатов проведения дополнительных исследований.

Что касается клинических проявлений, то чаще всего при ненормальных значениях цветного показателя человек никаких изменений в своем состоянии не отмечает. Поэтому обычно патология обнаруживается случайно, при плановой сдаче общего анализа крови. Но если отклонения значительны, то могут проявляться слабость, головная боль, тошнота, головокружение и другие симптомы.

Цветной показатель крови понижен

Если по результатам анализа значение цветного показателя получилось ниже 0,8, то это свидетельствует о наличии гипохромной анемии, или гипохромии. Этот термин обобщает все формы анемий, которые характеризуются недостатком гемоглобина, когда его количество в одном эритроците не превышает 24 пикограмм.

Каковы причины развития гипохромии? Обычно гипохромия становится следствием нарушения процессов синтеза или плохого усвоения железа, но причины могут быть и другого характера. У кого-то фактором развития такого недуга может стать простое недоедание, а у кого-то – серьезные нарушения в организме. Какие именно?

• 
  Внутренние кровоизлияния;
• Отравление свинцом;
• Почечная недостаточность (возможна, когда ЦП снижен у детей);
• Врожденные гемоглобинопатии (генетическое нарушение строения белка гемоглобина);
• Железодефицитная анемия при истощении;
• Цирроз печени;
• Злокачественные опухоли.

Когда отклонения от нормы не слишком большие, снижение цветового показателя никак себя не проявляет, больной может заметить лишь небольшую усталость и быструю потерю энергии.

Если же ЦП значительно отличается от нормальных параметров, то человек начинает отмечать у себя такие симптомы, как бледность, учащенный пульс, снижение аппетита, головокружение и выраженную мышечную слабость.

Особенно опасны отклонения ЦП для детей грудного и раннего возраста, т. к. это сильно сказывается на их психомоторном и речевом развитии. Поэтому контроль цветного показателя крови у детей до года должен быть не реже 1 раза в 3 месяца. У детей после года – не реже 1 раза в полугодие.

Так что же делать? Как исправить ситуацию, если цветовой показатель крови понижен у взрослого или ребенка? В первую очередь, необходимо выявить причину развития гипохромии и устранить ее. Вместе с этим нужно сбалансировать питание.

В рацион на постоянной основе стоит включить как можно больше продуктов, содержащих железо и цинк. К таким продуктам относятся:

• Телятина;
• Баранина;
• Печень;
• Креветки;
• Яйца;

• Свекла;
• Морковь;
• Красная фасоль;
• Чечевица и др.

К тому же, важно много гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Если цветной показатель снижен не сильно, то этих мер будет вполне достаточно. Если же ситуация более серьезная, то необходим прием железосодержащих препаратов, которые подбираются лечащим врачом индивидуально.

Причина отклонений

Числовой показатель, выходящий за рамки допустимой нормы, говорит об изменениях, происходящих в организме человека.

Показатель, превышающий допустимую норму, говорит о наличии таких заболеваний, как:

  В-12- дефицитная анемия;

  полипоз желудка;

  новообразования и опухоли;

  низкий уровень содержания фолиевой кислоты.

При повышенном содержании гемоглобина в кровяных тельцах пациента, установить точную причину отклонений непросто по причине того, что результаты других анализов, в том числе, общий анализ крови не соответствуют нормам.

Явление пониженного цветового показателя получило название гипохромии. Цветовой показатель понижен при наличии патологических состояний таких, как:

  железодефицитная анемия;

  цирроз печени;

  злокачественные новообразования;

  гипофункция щитовидной железы, гипотиреоз;

  анемия, вызванная отравлением свинцом.

Пониженный уровень содержания может наблюдаться у беременных женщин, страдающих анемией.

ЦП крови понижен у ребенка по тем же причинам, что и у взрослых. Часто пониженный цветовой показатель крови указывает на переутомление организма.

Существует классификация анемий, отличающихся друг от друга концентрацией гемоглобина в эритроцитах. Всего выделяют три вида:

гипохромная анемия диагностируется специалистом при числовом показателе менее 0,8;

нормохромная анемия диагностируется врачом в случае, когда цветовой показатель крови находится в пределах допустимой нормы, однако количество содержащегося гемоглобина недостаточно;

гиперхромная анемия – диагноз, который специалист устанавливает при увеличенном содержании белка в эритроцитах человека.

Нормохромная анемия при нормальном цветном коэффициенте крови

Так же есть и обратная связь нарушения, которая характеризуется не продуктивной работой костного мозга и выработкой малого — ниже нормы — количества эритроцитов. Это называется апластическая анемия.

Редкая и опасная – апластическая анемия: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/aplasticheskaya-anemiya-simptomyi.html

Как проводится обследование: анализ крови

Показанием к проведению лабораторной диагностики красных кровяных телец является выявление анемии. Для того чтобы правильно определить любые отклонения в анализах, пациенту перед забором биологической жидкости важно придерживаться следующих правил:

• Сдавать кровь натощак утром;
• Не принимать пищу за 8 часов до прихода в клинику;
• Не пить спиртосодержащих напитков и исключить жирные блюда накануне сдачи общего анализа.

При правильном проведении диагностики будут получены достоверные данные без ложных показателей. Ориентируясь на них, врач сможет понять, необходимо ли направлять пациента на дополнительное обследование или его состояние здоровья в норме.

Низкий цветовой показатель свидетельствует о наличии гипохромной анемии. Как правило, она вызывается дефицитом железа в организме и легко лечится с помощью корректировки рациона или назначения лекарственных средств. Но есть и более серьезные патологические изменения, которые снижают ЦПК.

А бывает ли так, что гипохромия выявляется при нормальном гемоглобине? Обычно в таких ситуациях не говорят об анемии, поскольку все другие показатели в норме. Скорее всего, что результат анализа не достоверный и лучше еще раз пересдать кровь для определения точных данных.

Расчет в два действия

Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.

Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия). Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму. Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет  иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:

• Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х  1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 =  0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
• Содержание эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии – кровь таких людей густая и «тяжелая».

Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.

Расшифровка

В зависимости от количества ККТ и гемоглобина в анализе крови, результат может быть следующим:

• гиперхромный — 1,05;
• нормохромный — 0,85–1,05;
• гипохромный — меньше 0,85 единицы.

Можно установить тип анемии по цветовому показателю и наличию других патологических процессов.

Вычисление

Цель расчета цветного показателя крови — определить, соответствует ли норме уровень гемоглобина в одной клетке эритроцита, т.е насколько она качественна, как соотношение показателей.

Образующийся индекс используется давно и успешно, для определения показателя требуются два исходных значения — сколько эритроцитов и гемоглобина находится в анализируемом образце.

Для такого вычисления используется формула:

Норма цветного показателя для взрослого может обозначаться уровнем от 0,85 до 1,00.

Если расчетный показатель анализируемого образца выше нормы, говорят о гиперхромии, если цветовой показатель крови понижен — гипохромии.

При анализировании на автоматических анализаторах цветной показатель крови позволяет рассчитать отношение числовой концентрации гемоглобина к количеству эритроцитных клеток в единице объема исследуемой жидкости. Это выглядит как число получаемое в результате деления гемоглобинового числа (г/л) на число эритроцитов. Наименование этого анализа — МСН и его результат условно принимается за цветной показатель. Нормальные значения MCH у взрослого мужчины — 27–34 пг, аналогичного у женщин, у новорожденных до 14 дней — 30–37 пг, до одного месяца — 29–36 пг, до двух месяцев — 27–34 пг, до 36 месяцев — 22–30 пг, до 13 лет 25–31 пг, до 16 лет 26–32 пг, до 17 лет 26–34 пг. Что такое пикограмма в анализе? Это весовая единица, обозначающая 1 триллионную часть целого.

Новорожденные до 14 дней	30 — 37 пг
Дети до 1 месяца	29 — 36 пг
Дети до 2 месяцев	27 — 34 пг
Дети до 3 лет	22 — 30 пг
Дети до 13 лет	25 — 31 пг
Дети до 16 лет	26 — 32 пг
Дети до 17 лет	26 — 34 пг
Женщины	27 — 34 пг
Мужчины	27 — 34 пг

ВозрастНорма цветового показателя

Гипохромия у ребенка: чем опасна?

Анемический синдром очень часто встречается в педиатрической практике. Всасывание железа может быть нарушено в результате недостатка его в продуктах питания или же от состояния ЖКТ, где оно абсорбируется. Поскольку у ребенка до трех лет потребность в железосодержащих продуктах намного выше, чем у взрослых, можно понять, почему чаще встречается гипохромия именно в педиатрии.

Ежедневно у детей в раннем возрасте истощаются запасы железа, так как растущий организм требует много полезных веществ. Если у них отмечается железодефицитная анемия, то такое длительное состояние грозит осложнениями:

• Инфекции дыхательных путей;
• Заболевания ЖКТ;
• Нервно-психические нарушения;
• Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.

Низкий цветной показатель у грудничка может возникать по разным причинам. В первую очередь у новорожденных железодефицит связан с недостатком элемента у матери во время беременности. Также такое состояние отмечается при тяжелом вынашивании плода, гипоксии, кровотечениях, аномальном развитии пуповины и плаценты. Дети, которые питаются не грудным молоком, а искусственными смесями или молочными продуктами животного происхождения, не получают достаточного количества железа.

Если падение ЦПК не вызвано внутриутробными нарушениями, то стоит искать патологии в организме ребенка. К железодефитной гипохромии приводят кровотечения:

• Грыжа пищевода;
• Язвы ЖКТ, геморроидальные узлы;
• Дивертикулы, опухоли, полипы кишечного тракта;
• Внутренние кровотечения в дыхательной системе.

Прием гормональных противовоспалительных препаратов также способствует потере гемоглобина. При нарушении абсорбции железа важно дифференцировать глистные инвазии, болезнь Крона, дисбактериоз.

По внешним признакам можно распознать анемию у ребенка. У всех пациентов отмечается бледность кожи, капризность, потливость, вялость, снижение аппетита, рвота после кормления, срыгивание, бессонница, потеря мышечного тонуса. До года может наблюдаться регресс моторики. Во втором полугодии появляется шершавость кожных покровов, трещинки на губах, стоматиты, кариес, физическое отставание в развитии.

Пониженные значения предполагают серьезное обследование

Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг. Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106). С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений. Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.

Как исследуют эритроциты

Для исследования эритроцитов придумано много анализов — каждый из них отражает какой-либо показатель. Абсолютный (количественный) — уровень содержания в анализе крови (высокий или низкий уровень указывает на те или иные болезни человека), форму (исследования при некоторых болезнях показывают эритроциты круглой формы, овальной или серповидной). Относительный (качественный) — уровень гемоглобина (вещества обеспечивающего перенесение кислорода в организме) в крови, скорость оседания эритроцитов — показывающий наличие воспалительных процессов в организме. Существуют также вычисляемые показатели крови — их называют индексами. К ним относятся:

• средний объем эритроцита;
• содержание гемоглобина в нем;
• распределение гемоглобина в общей массе этих клеток;
• соотношение среднего объема эритроцита.

Расчет цветового показателя крови позволяют врачам находить причины анемий (болезни, вызываемой снижением гемоглобина в организме человека и проявляется в крайней утомляемости, вялости, упадке сил).

Это интересно:  Причины дисфункционального маточного кровотечения и способы его лечения

Почему цветовой показатель крови повышен

Если цветовой показатель крови повышен, то это свидетельствует о наличии внутри организма серьезных патологических процессов, в частности:

• Злокачественные новообразования. Очень часто они являются причиной увеличенного цветового показателя крови, но чтобы уточнить диагноз, специалистом могут быть назначены дополнительные обследования.
• Малокровие. В основном увеличенный цветовой показатель крови является причиной развития анемии, которая начинает развиваться в результате нехватки в организме фолиевой кислоты или же витамина В12.

В таком случае пациент может ощущать следующие симптомы:

• Первичную симптоматику, которая присуща легкой форме малокровия.
• Ускоренное сердцебиение.
• Проблемы с концентрацией.
• Снижение умственных способностей;
• Подавленный аппетит.
• Потеря былого румянца кожи.
• Холодные конечности.

Примечательно, что повышенный цветовой показатель крови диагностируется намного реже, чем пониженный. Если он низкий, то необходимо повысить цветовой показатель крови, но только после проведения всех назначенных специалистом анализов.

В зависимости от полученного результата, специалист может диагностировать одну из форм малокровия:

• Если результат ниже допустимого уровня, то диагностируется гипохромная анемия. В данном случае речь идет о дефиците железа в крови, а также о талассемии.
• Если показатель сохраняется в норме, то речь идет о нормохромной анемии. В данный список специалисты относят апластическую анемию, а также неопластические недуги костного мозга.
• Если показатель достигает верхней границы, то диагностируется гиперхромная анемия. Сюда относят формы малокровия, которые возникли на фоне дефицита в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.

Падение цветного показателя: причины

Гипохромия встречается при нарушениях процесса синтеза или плохого усвоения в костном мозгу элементов железа. Это значит, что у пациента возник железодефицит. Факторов, которые влияют на снижение величины, есть не так много. У некоторых людей первопричиной становится простое недоедание, у других – развитие серьезных нарушений в организме.

Рассмотрим основные причины снижения ЦП:

• Цирроз печени;
• Туберкулез, гнойные инфекции;
• Злокачественные опухоли;
• Железодефицитная анемия;
• Талассемия;
• Микроцитоз (дефицит гемоглобина отмечается при отравлении свинцом, недостатке железа, беременности);
• Железонасыщенная гипохромия.

В 95% случаев встречается именно железодефицитные нарушения. Большинство пациентов – женщины 15-50 лет. Такое явление связано с тем, что в организм поступает меньше железа, чем его потребляют ткани. Часто гипохромия вызвана менструальными кровотечениями, гормональными нарушениями, беременностью, периодом лактации, диетическим несбалансированным питанием. После приема железосодержащих препаратов анемия проходит и ЦП восстанавливается до нормы.

А железонасыщенная гипохромия – это состояние, которое встречается при норме железа в организме, но плохом всасывании костным мозгом и образованием гемоглобина. Она обнаруживается при отравлениях химическими веществами или лекарствами, вызвавшими интоксикацию.  Вылечить патологию железосодержащими препаратами невозможно.

Есть также железоперераспределительная анемия. В данном случае речь идет об излишке железа в организме, поскольку красные тельца разрушаются раньше срока. Она встречается при серьезных гнойных процессах – туберкулез, инфекционное поражение органов, эндокардит и др. Снижение показателей восстановится до нормы после лечения основного заболевания.

Проведение анализа и расчеты

Чтобы определить, повышен индекс или присутствует низкий цветовой показатель, проводится забор крови для общего клинического исследования. Процедура очень простая, однако для корректности результатов следует придерживаться некоторых правил:

• сдача анализов проводится натощак;
• за сутки до забора крови следует исключить алкоголь, прием медицинских препаратов (если это возможно);
• если пациент принимает какие-либо средства, нужно уведомить об этом врача, который дает направление, или лаборанта.

Забор крови осуществляется путем пункции большого пальца и забора необходимого количества крови.

На искажение результатов анализов может повлиять следующее:

• нарушение техники забора крови;
• несоблюдение правил подготовки со стороны пациента.

Если в ходе исследования показатель понижен критически или слишком высокий, могут назначить повторное исследование для исключения ошибки.

Рассчитать цветовой показатель достаточно просто — нужно знать количество гемоглобина и общее содержание эритроцитов. Формула для расчета используется следующая: массу гемоглобина в показателях г/л нужно умножить на 3 и разделить полученную сумму на три первые цифры от количества эритроцитов в крови.

Например: определено 125 г/л гемоглобина и 4,10 млн/мкл эритроцитов. Следовательно, 125*3/410=0,91. Зная параметры, можно расчет цветового показателя крови провести самостоятельно.

Расчет цветового показателя крови