Артроз голеностопного сустава в МКБ 10: симптомы, причины, лечение

Природа и симптомы артроза голеностопа

Что такое артроз голеностопа? Это болезнь, при которой процессы, происходящие в суставных тканях, можно охарактеризовать как дегенеративно-дистрофические, невоспалительные. Такие заболевания в МКБ-10 относятся к артропатиям, но отграничиваются от воспалительных, инфекционных артропатий (артритов). При артрозах происходит поражение хрящевой ткани, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ пересыхает, истончается, начинает разрушаться, оголяя костную ткань. Поверхности костей подвергаются повышенному давлению, трутся друг о друга при движениях. В результате такого изменения суставная площадка расплющивается и разрастается вширь, костная ткань уплотняется, по краям образуются остеофиты.

На ранней стадии болезни только рентген может выявить признаки развития деформации в виде сужения суставной щели и появления начальных остеофитов. По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы, признаки и отклонения в функционировании конечности становятся более выраженными. Одним их основных признаков является боль, сначала умеренная и кратковременная, затем продолжительная и интенсивная. Нарастает ограничение движений в суставах, на поздней стадии отчетливо видна деформация самого сустава, костные разрастания проступают сквозь мягкие ткани. Артроз голеностопа проявляется деформацией лодыжки, в международной классификации МКБ 10 это заболевание относится к подрубрике Другие артрозы.

Артроз голеностопного сустава часто развивается после травмы, вывиха, ушиба лодыжки, растяжения связок, а также вследствие регулярного микротравмирования, чрезмерных нагрузок. Повышенные нагрузки на пораженные суставы возникают у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются танцами, силовыми видами спорта, часто переносят тяжести, носят неудобную обувь, страдают лишним весом.

Могут спровоцировать артроз артрит, бурсит и другие воспалительные процессы в околосуставных и суставных тканях. К развитию болезни могут также привести:

• нарушения обмена веществ, в частности, пуринового обмена;
• сосудистые заболевания;
• эндокринные расстройства;
• естественное старение;
• врожденные, генетически обусловленные дефекты хряща, соединительной ткани.

Артрозы в МКБ

Все суставные заболевания международная классификация болезней 10 пересмотра относит к классу М (13), Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При этом патологии суставов позвоночника относятся к дорсопатиям (М40-М54), спондилопатиям (М45-М49). Наиболее распространенные спондилопатии рассматривают в отдельных рубриках – спондилез позвоночника М47, анкилозирующий спондилит М45. Заболевания периферических суставов рассматриваются в другом блоке рубрик: М00-М25, Артропатии. Остеоартрозы, то есть суставные болезни деформирующего характера (ДОА), имеют код по МКБ 10 М15-М19. В этом блоке выделяется 5 рубрик в соответствии с локализацией процесса.

Поражение всех суставов, точнее, нескольких суставов или суставных групп одновременно классифицируется как полиартроз и рассматривается в рубрике М15. М16 – это коксартроз, то есть артроз тазобедренного сустава, М17 – гонартроз (коленного), М18 – первого запястно-пястного. А в рубрике М19 сгруппированы артрозы других суставов, локализация голеностопный сустав тоже подпадает под эту категорию. Трехзначная рубрика М19 подразделяется на 5 четырехзначных подрубрик, 1 знак после точки указывает на этиологию (причину) заболевания:

• 0 – первичный (сюда относятся генетически обусловленные, вызванные возрастными изменениями или регулярными избыточными нагрузками артрозы);
• 1 – посттравматический, может возникать лишь после травмы;
• 2 – вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы начинаются на фоне имеющего эндокринного, сосудистого, метаболического, воспалительного расстройства, причем доказана связь артроза с этим заболеванием;
• 8 – другой уточненный;
• 9 – неуточненный.

Код М19.1 означает посттравматический артроз других суставов, локализация в этом коде не указана. Как же понять, что речь идет именно о голеностопе? Для этих целей при постановке диагноза врачи используют дополнительные знаки после точки, 2 знак в классе М обозначает локализацию. Если в диагнозе артроз на втором месте после точки стоит цифра 7, это указывает на суставы плюсны, предплюсны, пальцев стопы и голеностоп.

Артроз мкб 10: виды и причины возникновения

Артрозом код по мкб. Артроз голеностопного сустава.

убедиться в правильности лечения. Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями: Организм человека работает как единое целое.

Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава.

бытовые удары ноги;

падения с высоты;

автотранспортные и авиационные аварии;

производственные травмы.

Склонны к патологии те пациенты, у которых выявляется анатомическая особенность строения сустава: увеличение в размерах, выпячивание в сторону. Вместе с сочленением часто повреждаются стопы, голени, колени.

Выявляют аномалию путем сбора анамнеза потерпевшего и визуального осмотра больного сустава.

Клиническая картина патологии

У одних пациентов болевой синдром проявляется ярко, у других он менее выражен. Правильный диагноз чаще всего позволяет поставить общее нарушение функциональности сустава.

Клиническая картина:

• боли отмечаются постоянно, усиливаются во время ходьбы;
• сустав перестает нормально сгибаться и разгибаться, становится сложно передвигаться;
• ухудшается общее состояние;
• визуальное изменение объема голеностопа, окраса кожных покровов, тактильно они горячие.

Если воспалительный процесс протекает в острой форме, у больного резко поднимается температура, двигательная активность ограничивается не постепенно, а резко. Хроническая же форма протекает значительно медленнее и не столь выражено.

Описание

 Артрит голеностопного сустава. Острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды

Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают.  Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1

Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:

• изломы коленной чашечки – S0;
• в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
• перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
• перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
• перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
• перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
• множественные переломы голени МКБ 10 – S7;
• в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.

Как проявляется атрозо-артрит голеностопного сустава?

Боль, повышение температуры и скованность – признаки артрита

Патология голеностопного сустава развивается с течением времени, обычно проявляется воспалительным процессом в других суставах.

Главные симптомы, которые должны привлечь внимание:

• Присутствие болевых ощущений, увеличивающихся при активности и ощущаемых в области лодыжки;
• Скапливание жидкости, в ходе чего образуются отеки;
• Неудобство во время передвижения;
• Покраснение кожных покровов в зоне суставов, вызванное переполнением кровью сосудов, а также повышением температуры тела.

Острая форма заболевания характеризуется на первых порах слабостью, упадком сил, увеличением температуры тела, присутствием болей в области поясничного отдела.

Характерные симптомы и лечение разных видов остеоартроза

ОА – наиболее распространенная патология суставов.

Вначале поражается хрящ и околохрящевые участки кости, затем вовлекаются связки, капсула и околосуставные мышцы. Часто дистрофические изменения сочетаются с воспалением сустава, что позволяет трактовать болезнь как артрозо-артрит.

Хрящ играет роль амортизатора в суставе: его гладкая поверхность уменьшает трение между костями и обеспечивает хорошую подвижность их. При данном нарушении хрящевая поверхность превращается в шероховатую неровность, она может стираться до кости.

Особенности деформирующего остеоартроза

ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.

Основные симптомы:

1. Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
2. Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
3. Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
4. Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
5. Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
6. При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.

Немного статистики

ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.

В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.

С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.

Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.

По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.

Классификация нарушения

Существует несколько видов классификации заболевания.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.

Различают клинические формы:

• моноартроз – поражен 1 сустав;
• олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.

В зависимости от локализации:

• гонартроз коленного сустава;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• омартроз плечевого сустава;
• ОА других суставов.

На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.

Различают функциональные нарушения суставов:

• ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
• ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
• ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.

Чем вызвано разрушение суставов?

До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.

К факторам риска развития относятся:

• возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
• пол: у женщин ОА встречается чаще;
• ожирение;
• врожденная деформация суставов и костей;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
• операции на суставах;
• гормональные нарушения.

Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).

Диагностические методики

Для диагностики могут использоваться:

• опрос жалоб пациента;
• осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
• рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
• МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
• УЗИ;
• анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
• анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.

Лечебные методики

Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.

Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:

• разгрузка суставов;
• уменьшение болей и воспаления;
• снижение темпов прогрессирования;
• улучшение функции суставов.

Различают такие методы лечения:

• медикаментозное;
• не медикаментозное;
• методы народной медицины;
• оперативное лечение.

Широкий выбор медикаментов

Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:

1. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен,
2. В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
3. Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
4. В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
5. К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.

Физиопроцедуры и образ жизни

Дополнительные методики:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.

Могут использоваться такие виды физпроцедур:

• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гипербарическая оксигенация;
• УФО.

Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.

Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.

Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.

Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.

Народная медицина

Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:

• смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
• при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
• растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
• взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
• взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.

Хирургия, как крайний метод

Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:

1. Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются
2. Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
3. Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.

Осложнения

Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.

Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.

Артрит код по мкб 10 шейный миозит симптомы лечение

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные.

Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.

Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Что покажет УЗИ коленного сустава и какие нарушения в его функционировании можно выделить посредством данного исследования?В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы: Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости.

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель: Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих.

Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация ревматолога

любаяврач – 264 клиникиврач к.м.н. – 85 клиникд.м.н., профессор – 57 клиникчк рамн – 2 клиники

Коды: A01.03.001 Консультация психотерапевта

любаяврач к.м.н. – 66 клиникврач – 325 клиникд.м.н., профессор – 41 клиника

Консультация ортопеда

любаяврач – 417 клиникврач к.м.н. – 162 клиникид.м.н., профессор – 107 клиникчк рамн – 4 клиники

Коды: A01.03.002 Консультация кардиолога

любаяврач – 798 клиникврач к.м.н. – 273 клиникид.м.н., профессор – 180 клиникчк рамн – 6 клиник

Коды: A01.10.002 Консультация врача ЛФК

любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник

Консультация артролога

любаяврач – 11 клиникд.м.н., профессор – 14 клиникврач к.м.н. – 4 клиники

Коды: A02.04.001, A02.04.003 Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники

Анализы

Фосфор крови

Фибриноген крови

Общий белок крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Натрий крови

Мочевина крови

МНО

Креатинин крови

Кислотно-основное состояние (КОС) крови

Кальций крови

любаяион. – 491 клиника

Калий крови

Исследования мочи

любаярН-метрия мочи – 50 клиникОбщий анализ мочи – 752 клиникиПроба Зимницкого – 488 клиникОбщий белок в моче – 473 клиникиАнализ мочи по Нечипоренко – 587 клиникТрехстаканная проба мочи – 279 клиникКетонурия – 54 клиникиДвухстаканная проба мочи – 189 клиникЦитологическое исследование мочи – 89 клиникПроба Аддиса-Каковского – 29 клиник

Исследование глюкозы в крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник

Группа крови и резус-фактор

Газовый состав крови

Билирубин общий

Билирубин непрямой

АЧТВ

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Рентгенография коленного сустава

Рентгенография голени

Артроскопия

любаяАртроскопия голеностопного сустава – 78 клиникАртроскопия коленного сустава – 125 клиникАртроскопия локтевого сустава – 82 клиникиАртроскопия лучезапястного сустава – 61 клиникаАртроскопия плечевого сустава – 102 клиникиАртроскопия тазобедренного сустава – 72 клиникиАртроскопия с биопсией тканей сустава – 17 клиник

Коды: A02.04.002
Коды без услуг:
A24.01.003 Применение пузыря со льдом

Хирургия

Репозиции костей верхних конечностей

любаяРепозиция диафиза костей предплечья – 171 клиникаРепозиция диафиза локтевой кости – 170 клиникРепозиция диафиза лучевой кости – 175 клиникРепозиция головки лучевой кости – 162 клиникиРепозиция лучевой кости в типичном месте – 187 клиникРепозиция ключицы – 169 клиникРепозиция костей запястья – 167 клиникРепозиция пястной кости – 193 клиникиРепозиция фаланг пальцев кисти – 144 клиникиРепозиция шейки плечевой кости – 169 клиник

Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения

Перевязка послеоперационная

Первичная обработка поверхностных ран

любаябез ушивания – 448 клиникс ушиванием – 258 клиник

Наложение эластичного бинта

Наложение гипсовой повязки при переломе лучевой кости

Гипсовые повязки, мягкая фиксация

любаяНаложение фиксирующих повязок на суставы – 225 клиникНаложение повязки Дезо – 156 клиникНаложение гипсовой повязки на кисть – 231 клиникаНаложение гипсовой повязки на стопу – 223 клиникиСнятие гипсовой повязки – 260 клиникНаложение гипсовой повязки при переломе лучевой кости – 219 клиникНаложение гипсовой повязки до верхней трети плеча – 213 клиникНаложение гипсовой повязки до коленного сустава – 212 клиникНаложение гипсовой повязки до бедра – 199 клиникНаложение гипсовой повязки от голеностопного сустава до бедра – 189 клиникНаложение кокситной гипсовой повязки – 30 клиникНаложение воротника Шанца – 64 клиникиНаложение деротационной гипсовой повязки – 31 клиникаНаложение гипсовой повязки до здоровой лопатки – 11 клиник

Коды без услуг:
A16.03.033 Наложение наружных фиксирующих устройств

A15.03.007 Наложение шины при переломах костей

A16.03.027 Открытое лечение перелома (без внутренней фиксации)

Нехирургическое лечение

Электрофорез лекарственный

любаяНакожный электрофорез – 491 клиникаЭндоназальный электрофорез – 82 клиникиУретральный электрофорез – 90 клиникРектальный электрофорез – 92 клиникиВагинальный электрофорез – 77 клиник

Массаж классический верхней конечности

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения

A13.30.001 Обучение самоуходу

A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента

A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту

A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту

A14.19.002 Постановка очистительной клизмы

A14.07.001 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии

A14.30.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле

A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений

A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

A14.30.001 Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели

A14.30.010 Уход за дренажом

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером

A14.30.014 Оценка интенсивности боли

Что сделать врачу (осмотр)

A02.03.001 Линейное измерение костей

A01.03.004 Перкуссия костной системы

A01.03.003 Пальпация костной системы

A01.03.002 Визуальное исследование костной системы

A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

A02.04.002 Измерение объема сустава

A02.04.001 Линейное измерение сустава

A02.30.001 Термометрия общая

A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия)

A02.12.001 Исследование пульса

A01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

Другое

Коды без услуг:
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен

A11.05.001 Взятие крови из пальца

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены

Названия

 Название: Артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава

Диагностика

 Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.

Причины травмирования большой и малой берцовых костей

Самой основной и частой причиной повреждения сустава, это механическое воздействие (удар). Подобного рода травмы могут возникнуть у человека после падения, во время бега либо ходьбы, при прямом ударе большой силы в область голеностопного сустава, неудачный прыжок с приземлением на пятки, вывих ступни и многое другое.

Очень часто, перелом голеностопного сустава случается у людей с присутствующими заболеваниями суставных тканей и костей. Стать жертвой может любой человек, как молодой, так и в более зрелом возрасте.

Не редко, голеностопный сустав травмируется вместе с голенью, из-за анатомического размещения отростков берцовых костей.

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25)

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра в классе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани типичные артриты образуют две группы диагнозов в зависимости от этиологии:

• М00-М03 – инфекционные артропатии;
• М05-М14 – воспалительные полиартропатии.

Также есть раздел других поражений суставов, в который входят в основном всевозможные деформации, но они в большинстве своем являются хроническими, а не острыми.

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные.

Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.

Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Что покажет УЗИ коленного сустава и какие нарушения в его функционировании можно выделить посредством данного исследования?В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы: Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости.

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель: Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих.

Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток.

Голеностопный сустав – крупное сочленение, которое образуется нижними мыщелками большой и малой берцовых костей и стопой, соединенными воедино с помощью связок и суставной капсулы. Патология относится к классу 19, который включает ушиб стопы по МКБ-10 и заболевания суставов голеностопа.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);

кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;

отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;

боли в области голеностопа;

некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

Деформирующий остеоартроз конечностей (ДОА) — это тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующиеся прогрессирующим разрушением хрящевой ткани суставов, сопровождающиеся образованием костных наростов — остеофитов.

Стоит отметить, что деформирующий остеоартроз известен человечеству не одно тысячелетние, но и в настоящее время это заболевание изучено не полностью, и может быть вылечено только на ранних стадиях развития.

Этот артроз, значащийся в международной классификации под кодом МКБ 10, приводит к тяжелым дегенеративным изменениям в суставе, что сопровождается изменением формы сустава и снижением его подвижности.

Деформирующий остеоартроз , имеющий код МКБ 10, считается старческим заболеванием, встречающимся преимущественно у людей старше 50 лет. Статистические данные показывают, что примерно у 10-15% людей, которые регулярно проходят обследования, имеются признаки развития деформирующего артроза МКБ 10.

На самом деле артроз МКБ 10 может начать развиваться в молодом возрасте, то есть до 25 лет, но при этом ощутимые симптомы могут появиться только в пожилом возрасте.

Патогенез

 В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.
 Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Дополнительные факты

 Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Артрит голеностопного сустава

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Артроз Остеоартроз Артроз плечевого сустава Коксартроз Гонартроз Остеоартроз периферических суставов

Национальные рекомендации по лечению

Остеоартроз Коксартроз первичный Посттравматический коксартроз Гоноартроз Остеоартроз (остеоартрит) локтевого сустава

Стандарты мед. помощи

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов) …больным артрозами …больным полиартрозом Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава) Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

Способы лечения

Лечение проводится комплексно

Лечение при наличии артрозоартрита в голеностопном суставе зависит от очага заболевания и предусматривает комплексный подход с использованием медикаментозного способа и средств физиотерапии.

Медикаментозное лечение

Препараты, применяемые в борьбе с воспалительным процессом и способствующие уменьшению болевого синдрома.

Нейтрализовать болевые ощущения, а также снять воспаление голеностопного сустава помогут НПВС и глюкокортикостероиды. Нестероидные препараты противовоспалительного воздействия – Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид, Бутадион, Мелоксикам, Пироксикам, Напроксен, Индометацин. Подобные лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей с целью излечения при хроническом типе заболевания, в виде капсул для введения внутримышечно, чтобы облегчить сильные приступы боли.

Лечение артрозо артрита голеностопного сустава  на основе НПВС можно проводить на протяжении всего хода действия заболевания, в виду отсутствия их негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительный прием индометацина может запустить механизм разрушения хрящевой ткани.

Стериодные препараты считаются высокоэффективными, с помощью них есть возможность добиться хороших результатов в борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы, но они имеют ряд негативных моментов, которые могут сказаться на гормональной системе, состоянии мышц, кожных покровов, органов желудочно-кишечного тракта, а также явиться очагом развития такого заболевания как остеопороз. В связи с этим доктора в редких случаях выписывают кортикостероиды, только в тех ситуациях, где больной существенно в них нуждается:

• Отсутствие результативности лечения при помощи НПВС;
• Невосприимчивость организма к другим лекарствам, при приеме которых характерна аллергическая реакция;
• Появляются осложнения, побочные эффекты, отражающиеся на внутренних органах;
• Обостряется состояние заболевания.

Отдать предпочтение можно таким лекарствам, как Преднизолон, Метилпреднизолон и Бетаметазон. Их выпускают в виде таблеток или капсул для внутривенного или внутрисуставного введения.

Базисные лекарства

Снизить область воспалительного процесса, а также остановить дегенерацию хрящевых тканей помогут базисные препараты. Для подобной группы лекарств характерен длительный курс лечения, по причине того что изменение или улучшение состояния можно заметить только через несколько месяцев.

К препаратам первого ряда относятся Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Они препятствуют распространению клеток в пораженной зоне, предотвращают изменение целостности сустава и соединительных тканей.

К препаратам второго ряда следует отнести: Азатиоприн, Циклоспорин и соли золота (Тауредон, Ауронафон), содержат в себе больше вредных веществ, в связи с этим назначаются только при обострении заболевания. Базисные средства можно принимать по отдельности либо в совокупности для комплексного лечения.

Хондропротекторы

Хондропротекторы используются для восстановления соединительной ткани между суставами. К ним относят: хондроитин и глюкозамин. Для препаратов данной группы (Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Структум) характерен длительный курс лечения, поскольку эффект заметен только через несколько месяцев. Назначаются на ранних стадиях артроза, поскольку при полном истончении хрящевой ткани этот метод безрезультатен.

Микроциркуляторные препараты

Микроциркуляторные препараты используют для возобновления правильной работы кровообращения в области голеностопного сустава, насыщения клеток необходимым кислородом. Среди них выделяют: АТФ, Никотиновую кислоту, Гепарин, Троксевазин, Актовегин, Ангиотрофин, Контрикал.

Физиотерапия и ЛФК

При синхронном развитии артроза и артрита голеностопного сустава больным рекомендуются процедуры с физиотерапевтическим подходом, при этом обязательно необходимо учитывать тяжесть заболевания.

При поражении синовиальной оболочки используют электрофорез с Гидрокортизоном, Папаверином, фонофорез с Анальгином.

В случае полного разрушения синовиальной оболочки применимы следующие мероприятия:

• Принятие ванн с растворенным радоном и скипидаром;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Ультразвуковая терапия;
• Лечебные грязи;
• Лечение с использованием магнитного поля, вырабатывающего тепло и распространяющего его на участки патологий;
• Лечебное воздействие при помощи диадинамического тока;
• Лечебная физическая культура;
• Массажи.

Благодаря указанным методам улучшается работа обменных процессов в зоне поражения и увеличивается период времени, в течение которого симптомы заболевания ослабевают или исчезают вовсе.

Народные средства

Народные средства применяются при воспалительных заболеваниях голеностопного сустава с целью выведения лишней жидкости из суставов, а также притупления болевых ощущений. В этом случае идеально подойдут компрессы на основе лечебных трав (листья лопуха, крапивы, окопника, горчицы, мяты) либо с использованием некоторых овощей (картофель, чеснок) и масла пихты.

Перед сном можно приготовить ванну для ног, добавив туда хвойный бальзам и корень дягиля. Не стоит забывать про парафинотерапию, приложение лекарственных различных средств (яблочный уксус, камфорный спирт, бишофит) к области поражения.