Блокада коленного сустава при артрозе: методика, препараты, отзывы

Виды лекарственных средств

Имеется несколько групп препаратов, которые используются для инъекций в полость сустава, для каждой есть своя область воздействия. Некоторые применяются с целью снять болевой синдром, другие же ориентированы на снятие воспаления:

1. Для снятия болевого синдрома применяются анестетики. Болезненность снижается после первых инъекций. Один из самых распространенных способов.
2. Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Они могут снимать болевые ощущения, при наличии в составе анальгетиков. Применяются для профилактики развития артроза.
3. В регенерации межсуставной жидкости эффективно поможет гиалуроновая кислота. Не является обезболивающим препаратом, но при этом действует на причину развития болевого синдрома.
4. Глюкокортикоиды – один из самых эффективных препаратов, которые снимают боль и помогают бороться с воспалительными процессами в тканях и сухожилиях. По причине того, что кортикостероиды являются гормональными препаратами, проведение процедуры проводят, когда другие препараты не способны дать требуемый результат.

Существует несколько способов введения блокады специалистами:

1. Блокада ставится в наружную сторону сустава, при этом пациент лежит на плоской поверхности, под коленом валик. Условно коленная область делится на три части, иглу вставляют на верхней границе третей части и дальше проталкивают параллельно задней части колена. Лекарственный препарат вводят в сустав объемом не более 15 мл. Количество лекарства может меняться, исходя из особенностей организма пациента и стадии заболевания.
2. В более сложных случаях делают двухстороннюю блокаду. Способ тяжелее по сравнению с первым, но при острых болях быстрее наступает расслабление мышцы, что помогает снять болезненность. Пациент чувствует облегчение. Инъекции делают в связку со стороны наколенника, которая соединяет его и берцовую кость.

  Как и кому следует применять Артрозилен гель?

Процедура всегда проводится опытным специалистом, в медицинском учреждении. При этом гарантирована стерильность и уход в случае необходимости.

Показания к применению процедуры блокады и противопоказания

Терапевтическая практика подразумевает две цели проведения блокады. Лечение проводится:

1. С целью профилактики осложнения артроза. Уколы наиболее действенны на начальных стадиях болезни. Лекарственные препараты при этом используются из группы хондопротекторов и гиалуроновых кислот, которые участвуют в процессе восстановления хрящевых тканей. Что в свою очередь предотвращает развитие острых болевых ощущений.
2. Как терапия. Когда укол должен предотвратить боль и ее проявления. Эффект от блокады длительный, следовательно, не требуется дополнительного обезболивания при дальнейшем курсе лечения. Ткани в области сустава начинают легче поддаваться восстановлению с помощью препаратов в виде таблеток, мазей и гелей.

Блокаду советуют применять, когда у пациента имеются следующие показания:

1. Артроз задевает поверхностные слои сустава и развивается там (реактивные синовиты).
2. Артриты, относящиеся к неинфекционным (например, болезнь Бехтерева).
3. Артриты, вызванные травмами или после проведенной операции.
4. Другие воспалительные процессы, вызывающие заболевания типа периартрита или бурсита.

Блокаду не нужно применять при следующих патологиях и состояниях:

1. Деформирующих остеоартрозах (исключение введения периартикулярного способа инъекции).
2. Хронических видах артрита (когда изменения находятся в стадии, когда явно проявляется поражение опорно-двигательного аппарата).
3. Неэффективности инъекций блокады, проставленных пациенту более 3 раз.

Среди преимуществ блокады выделяют такие факторы:

• быстродействие лекарства;
• снятие болевого синдрома;
• купирование воспалительных процессов;
• снятие отеков;
• длительный период воздействия (до 1 года);
• лекарственный препарат не попадает в кровь, поэтому не влияет на работу внутренних органов;
• восстановление хрящевой ткани;
• восстановление синовиальной жидкости.

Все эти параметры делают процедуру блокады привлекательной для лечения, особенно для пациентов, у которых другие способы лечения артроза не могут применяться из-за противопоказаний.

  Есть ли универсальные таблетки от артроза?

Кортикостероиды

Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.

Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:

• Гидрокортизон. Вводится в количестве 25-50 мг 1 раз в 5-7 дней. Курс лечения препаратом обычно состоит из 3-6 процедур. Гидрокортизон используют редко из-за низкой фармакологической активности и потребности в частых повторных введениях. Существуют более современные препараты, имеющие пролонгированное действие;
• Дексаметазон. Имеет более высокую активность, чем предыдущее средство. Препарат вводят в количестве 2-4 мг, предварительно смешав с раствором местного анестетика (лидокаин, бупивакаин или др.). Инъекции выполняют с интервалом в 3-5 дней;
• Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
• Кеналог-40 (Триамцинолон). Синтетический глюкокортикоид, который все чаще используют для медикаментозных блокад. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении 8 недель. Триамцинолон вводят в суставную полость или периартикулярно в количестве 20 мг, предварительно смешав с 10 мг местного анестетика. Результаты клинических исследований показали, что второй способ введения более эффективен.

Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Используемые лекарства

Блокаду при артрозе коленного сустава осуществляют посредством следующих медикаментозных средств:

• анестетиков;
• хондропротекторов;
• гиалуроновой кислоты;
• гормонов.

Группа препаратов, использующихся с целью точечного воздействия на часть, подвергнувшуюся повреждению. Однократного введения лекарства (Тримекаина, Новокаина или Лидокаина) хватает для того, чтобы избавить пациента от боли.

Лекарства, позволяющие как восстановить хрящевую ткань, так и снизить болевые ощущения.

В зависимости от химического состава препараты этой группы подразделяются на:

• синтетические средства, активное вещество которых – хондроитинсерная кислота;
• содержащие природные компоненты – хрящевые ткани млекопитающих и рыб;
• включающие в свой состав мукополисахариды, увеличивающие объем производимой синовиальной жидкости и количество входящих в нее веществ, используемых для смазки;
• медикаменты, основным компонентом которых является глюкозамин;
• анестетики с противовоспалительным характером;
• препараты комплексного действия.

При лечении артроза коленного сустава (гонартроза) хондопротекторы используются как в острый период заболевания, так и в качестве средства, применяемого для профилактики.

3. Гиалуриновая кислота.

Средство, компенсирующее нехватку вещества в костно-хрящевой ткани. Позволяет восстановить поврежденные структуры и обладает хорошей эффективностью. Единственным недостатком является высокая стоимость, с чем и связано ограниченное применение.

Используются в качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Наиболее популярными медикаментами этой подгруппы являются:

• Гидрокортизона ацетат;
• Дипроспан;
• Кеналог-40.

Гидрокортизона ацетат представляет собой средство, позволяющее снять болезненность и убрать воспалительные процессы. Применяется при лечении легкой или средней степени гонартроза. Выпускается во флаконах, емкостью 5 мл, содержащих 0,125 г активной составляющей. После введения остается в синовиальной жидкости на протяжении недели. Может использоваться с целью пропитывания тканей, окружающих сустав.

Дипроспан является одним из аналогов бетаметазона и позволяет устранить боль и убрать все проявления болезни на три недели. Выпускается во флаконах объемом 1 мл и включает в свой состав 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г двунатрия фосфата бетаметазона. Первый компонент препарата мгновенно всасывается и начинает работать, второй же – пролонгирует его эффект. Облегчение наступает через 3 часа после осуществления процедуры. Используется и без добавления анестетиков.

Читать также:  Хондропротекторы список

Кеналог-40 представляет собой синтетический глюкокортикоид, выпускаемый в виде суспензии. Реализуется во флаконах емкостью 1 и 5 мл. Устраняет воспалительные процессы на протяжении суток и действует в течение 30 дней. Может спровоцировать развитие гиподермы и атрофии кожного эпителия, послужить причиной гибели тканей связочного аппарата.

Показания и противопоказания

Блокада (пункция) при артрозе назначается как для лечения основного заболевания, так и в качестве терапии синовитов – сопутствующих болезней суставной сумки, носящих воспалительный характер.

Назначается для лечения:

• реактивного и ревматоидного артритов, болезни Бехтерева;
• серозных артритов, развивающихся вследствие хирургического вмешательства или же травмирования;
• периартритов, бурситов, тендовагенитов.

Противопоказаниями могут послужить:

• серьезные изменения в суставе, носящие дегенеративный и дистрофический характер;
• хронический артрит, сопровождающийся серьезными трансформациями;
• отсутствие терапевтического эффекта по окончании курса из трех инъекций.

Наиболее частыми последствиями являются:

1. развитие аллергических реакций на составляющие используемых лекарств;

2. занесение инфекции в мягкие ткани;

3. бактериальное заражение суставной полости;

5. нарушения чувствительности ноги.

Грамотно выполненная блокада не приводит к развитию осложнений.

Решение о выборе и дозировке препаратов, продолжительности лечения принимается исключительно врачом на основании полного обследования пациента. Выполнение процедуры собственными силами недопустимо – это не только наносит серьезный вред больному, но и приводит к параличу конечности.

К месту ее проведения нужно подойти очень ответственно. Объясняется это тем, что только грамотный специалист сможет вернуть колено к жизни и избежать развития любых осложнений. Полное обследование производится только в серьезной клинике.

Препараты для блокады при гонартрозе

Для купирования болевого синдрома при артрозах используются анестетики местного действия, анальгетики и гормональные противовоспалительные препараты. Блокады бывают:

• монокомпонентные, с применением одного лекарственного средства;
• дикомпонентные – комбинация 2 препаратов;
• поликомпонентные – сочетание более 2 лекарств.

Иногда встречаются упоминания о блокаде суставов хондропротекторами и препаратами гиалуроновой кислоты. В данном случае смешивается 2 понятия – внутрисуставная блокада и внутрисуставная инъекция. Инъекции хондропротекторов и ГК способствуют уменьшению боли в коленях, но механизм их действия совсем не такой, как у гормонов или анестетиков. Они не блокируют болевые импульсы, а запускают механизм регенерации тканей сустава, устраняют причину боли.

Чаще всего для блокады коленного сустава используют:

• гидрокортизона ацетат, стероидный препарат с противовоспалительным эффектом, назначается при умеренном болевом синдроме. Применяется как для внутрисуставных, так и для периартикулярных инъекций. Эффект сохраняется примерно на протяжении недели после укола;
• дипроспан (бетаметазон) – кортикостероид с ярко выраженным противовоспалительным эффектом пролонгированного действия. При внутрисуставной инъекции эффект наступает через 3 часа и сохраняется на протяжении месяца. Препарат не требует дополнительного введения анестетиков, риск осложнений и побочных эффектов минимален;
• кеналог (триамцинолона ацетонид) – глюкокортикостероид, начинает действовать спустя сутки после введения и оказывает эффект на протяжении месяца. Обладает многочисленными побочными эффектами;

• дексаметазон – глюкокортикостеоид. Вводится в суставы и мягкие ткани. Действует быстро, но эффект непродолжительный;
• депо-медрол (метилпреднизолон) – стероидный препарат пролонгированного действия;
• новокаин – эфирный анестетик, лидокаин, меркаин – амидные анестетики, обычно вводятся в комбинации со стероидами. Анестетический эффект держится несколько часов, основная роль этих препаратов – снизить болезненность внутрисуставной инъекции.

Наряду с этими препаратами, хондропротекторами, гиалуроновой кислотой для инъекционного лечения суставов могут использоваться витаминные комплексы и гомеопатические средства. При инфекционных заболеваниях внутрь сустава вводятся антибиотики или антисептики.

Механизм воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

1. Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Блокада коленного сустава (укол в колено) необходима для купирования проявлений воспалительного процесса и дегенеративно-дистрофических поражений сустава, мягких тканей и связок.

Процедура предусматривает введение медикаментов локально, что помогает получить моментальный результат благодаря воздействию непосредственно на место воспаления и очаг патологии.

Блокада сустава уже много лет используется в отечественной и мировой медицинской практике. Подобную процедуру выполняют хирурги, ортопеды, ревматологи и травматологи.

Врачи уверены, что инъекции и введение лекарственных средств в область пораженного лучезапястного, голеностопного сустава или периартикулярные ткани надолго сможет блокировать боль, и способствует постепенной регрессии недуга. Этот факт подтверждают и отзывы пациентов.

Укол с высокой вероятностью поможет качественно сохранить трудоспособность пациента и поэтому именно блокада – это поистине незаменимая методика терапии.

Как происходит лечение?

Блокада коленного сустава – это такой способ лечения, который подразумевает угнетение инфекции при помощи введения антимикробных лекарственных средств.

Если пациент страдает артритом или артрозом, то, как правило, противомикробная терапия будет предусматривать применение:

• антибиотиков;
• антисептиков.

Иногда может быть назначен дренаж больного коленного или лучезапястного суставов.

Отзывы показывают, что укол помогает в короткий срок снять боль с суставов колена. Не менее результативной будет блокада локтевого сустава.

Максимально мощный лекарственный препарат, при помощи которого выполняют процедуру, на данный момент глюкокортикостероиды. Они характеризуются противовоспалительным воздействием и достаточно сильной иммуномодулирующей активностью при артрозе.

Только такой препарат сможет помочь в избавлении от артроза колена, лучезапястного сустава или его опухоли.

Препараты для блокады

Локальные инъекции блокады могут быть выполнены при помощи специальных препаратов с узким спектром действия. С равной эффективностью такими средствами может быть произведена блокада плечевого сустава и блокада тазобедренного сустава. Как правило, медики производят укол медикаментами (отзывы у них только положительные):

• гидрокортизона ацетат. Препарат производится во флаконах по 5 мл, в которых содержится по 125 мг действующего вещества гидрокортизона ацетат. Преимущество лекарства – оно не способно выходить из суставной полости и поэтому эффект от применения длиться не менее 7 суток. Гидрокортизон может быть назначен при слабовыраженных проявлениях болезни и для снятия инфильтрата с периартикулярных тканей;
• дипроспан. Этот препарат – одна из форм бетаметазона. Он имеет иное название фторированный метилпреднизолон. Одна ампула (1 мл) содержит 5 мг дипропионата бетаметазона и 2 мг динатрия фосфата бетаметазона. Такой быстрорастворимый эфир отлично всасывается и помогает максимально снизить боль. Причем эффект от инъекции дипроспаном пролонгированный;
• кеналог-40. Препарат выпускается в форме суспензии на основе фторированного глюкокортикостероида. Кеналог-40 можно приобрести во флаконах по 5 или 1 мл в концентрации раствора для инъекций 40 процентов. Результат достигается спустя сутки и может держаться около месяца. Однако следует знать, что препарат имеет существенную побочную реакцию – атрофия кожи, некроз мышечной ткани, сухожилий и подкожной жировой клетчатки.

Следует знать, что при введении лекарственных средств не должно возникать абсолютно никаких болезненных ощущений и осложнений. Поэтому манипуляция может производиться без использования анестетиков.

Если пациент ощущает боль, то это свидетельство неверного проведения процедуры при артрозе (сскажут отзывы).

Несмотря на то, что укол дипроспаном – это мощное воздействие глюкокортикостероидом на организм, средство полностью безопасно и практически не имеет ограничений в применении.

Препарат характеризуется ярким противовоспалительным воздействием. Блокада коленного сустава этим средством может применяться даже в достаточно тяжелых случаях, например, при красной волчанке. Всегда крайне важно подбирать адекватную дозировку. Зачастую укол делают при помощи 1 мл лекарства.

При артрозе голеностопного и лучезапястного суставов не лишним будет проведение массажа. Врач рекомендует его схему после полного обследования организма больного.

Показания к процедуре

Блокада коленного сустава необходима пациентам при таких заболеваниях:

1. реактивные синовиты (стадии болезни, протекающие на фоне артроза суставных поверхностей);
2. артриты неинфекционной природы (реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический артрит, болезнь Рейтера и Бехтерева);
3. постоперационный серозный, посттравматический артрит;
4. ганглии, бурсит, тендовагинит, периартрит.

Причины и разновидности блокад коленных суставов

Основная причина травмы (разрыва) мениска коленного сустава – резкое вращательное движение голени, сопровождающееся сгибанием ноги в колене. Разрыв мениска может произойти и при резком разгибании ноги, а также при сильном прямом ударе по коленному суставу.

Разрыв мениска, помимо нарушения функций коленного сустава, опасен еще и тем, что при повторной травме способен привести к развитию менископатии – хронического повреждения менисков при небольших нагрузках, которое, в свою очередь, становится причиной дегенерации хрящевых прослоек.

У пожилых людей травма мениска возможна вследствие незначительного удара или физической нагрузки, если мениск уже подвергся дегенеративному процессу (вследствие таких заболеваний, как ревматизм, остеоартроз, подагра, общая постоянная интоксикация организма).

Обзор, преимущества и правила ношения корректора осанки Chest Belt

Следующая запись »

Осложнения и побочные эффекты

Возможные осложнения

Вероятность развития и проявления осложнений, которые могут проявиться в процессе проведения лечебной блокады очень мала и составляет примерно 0,5 процента от общих случаев. Риск последствий может зависеть в основном от общего и детального состояния больного, а также от таких моментов, как качество проводимой процедуры и разновидности ее проведения.

Побочные эффекты:

• Токсические. Такая разновидность осложнений может проявиться из-за того, что препараты попадают в просвет сосудов, а также при неправильном подборе препарата, его дозировки и/или концентрации. Данная проблема развивается и при недостатке навыков медицинского работника.
• Аллергические. Аллергии на применяемые медикаментозные препараты могут проявиться как по замедленным типам, так и в качестве анафилактического шока. В первом случае аллергия охарактеризована кожными проявлениями. Что касается анафилактического шока, то при нём состояние человека стремительно начинает ухудшаться. У него может появиться дыхательная недостаточность, а также остановка сердца;
• Вегетососудистые. Данная разновидность осложнений охарактеризована серьезными перепадами давления. Следует отметить, что центральная нервная система при этом особо сильно не страдает. Кроме того, отсутствуют любые изменения в работе сердца и всей дыхательной системы в целом;
• Пункция некоторых полостей. Это касается спинномозговой полости, а также полости плевральной и брюшной. Данное осложнение от проведения блокад встречается очень редко.
• Воспалительные. Могут развиваться в процессе занесенной инфекции. К самым тяжелым последствиям принято относить менингит, а также остеомиелит и периостит;
• Травматические. Проявляются при повреждении нервов или сосудов. Также к таким осложнениям относится возникновение кровоподтеков;
• Местные реакции. Эти осложнения могут возникнуть в процессе неправильно или некомпетентно подобранного препарата. Также они возникают в процессе некачественного введения препарата в область проведения. Последствия проявляются как в виде отека, усиления болевых ощущений, так и в виде неспецифических процессов воспаления.

Когда необходимо проводить блокаду

Блокада для суставов показана при воспалительных реакциях, которые сопровождаются сильной болью, затрудняющей функции конечности. Главное правило – не проводить блокаду, когда в суставе преобладает высокая степень разрушения хрящевой ткани.

Основные патологии, при которых необходимы инъекции в сустав:

• Артроз – отмирание хрящевой ткани неинфекционной этиологии;
• Артриты после травм, хирургических вмешательств, аутоиммунные разрушения – где воспаление не связано с микробными агентами;
• Поражения суставной сумки в виде бурситов или синовитов;
• Тендовагинит – воспаление сухожилия мышцы, перекидывающегося через сустав.

При выявлении перечисленных заболеваний назначаются уколы в сустав. Даже если очаг воспаления находится в околосуставных тканях – при сильном прогрессировании болезни позднее в патологию вовлекается сам сустав.

Уколы в колено: Преимущества блокад

Блокада коленного сустава при артрозе позволяет быстро устранить острые боли, снять отек и воспаление. Эффект наблюдается практически сразу после введения, так уже через 10-15 минут пациент может свободно наступать на ногу. При необходимости процедуру возможно повторить, курс состоит из 5-7 инъекций.

Методика позволяет врачу сразу приступить к лечению заболевания сустава, быстро купировать болевой синдром. Из минусов можно отметить только саму инъекцию, связанную с проколом кожи.

Блокаду коленного сустава назначают при артритах, тендовагинитах, синовитах, бурситах и других заболеваниях колена.

При блокаде в сустав вводятся специальные препараты, так как лекарство действует в очаге воспаления, то уже через 10-15 минут пациент чувствует уменьшение боли. Благодаря таким уколам восстановление движений в суставе происходит быстрее.

Особенности техники блокады в различные суставы

Блокада плечевого сустава

Человек ложится на спину, а рука сгибается в локте. Локтевой сустав при этом должен находиться в фронтальной плоскости, а на передней поверхности всего плечевого сустава должен быть небольшой бугорок. Это бугорок между плечевой костью и клювовидным отросточком лопатки. Между ними проводится блокада.

Блокада локтевого сустава

Блокада выполняется после того, как человек согнет локоть до прямого угла. Место, в которое будет введена игла, находится как раз между нижним краем надмыщелка и локтевым отростком.

Блокада лучезапястного сустава

Блокада выполняется обязательно с тыльно-лучевой поверхности на линиях, которые соединяют между собой шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Кисть при этом располагается в пронационном положении.

Блокада тазобедренного сустава

Выполняется как с наружной, так и с передней стороны поверхности. Человек при этом находится в лежачем положении с прямым бедром. В процессе пункции локализация места для ввода иглы находится чуть ниже паховой связки. Игла вводится спереди назад, вплоть до ее упора в кость.

Блокада коленного сустава

В случаях, когда мениск не разорван, а ущемлён, выполняется следующая манипуляция:
пациент лежит на спине с небольшим валиком под травмированным коленом. В область надколенника вводится новокаин, после чего ногу сгибают, разгибают, производят вращательные движения. Если такие действия не вызывают затруднений и боли, значит травма успешно устранена, в противном случае, вопрос что делать дальше решается индивидуально.

Мнение экспертаМитруханов Эдуард ПетровичВрач-невролог, городская поликлиника, Москва. 

Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.Если несмотря на боль и сильную припухлость сустава, человек не обращается к врачу, чтобы тот устранил защемление мениска, то постепенно, из-за всё повышающегося внутрисуставного давления и неправильного распределения нагрузки, развивается артроз.

ссмотрим, как выполняется блокада коленного сустава при артрозе:
человек лежит на спине, а под колено подкладывается валик. Игла вводится снаружи, в место между средней и верхней третью края надколенника, а затем плавно продвигается параллельно нижней части колена.

Блокада голеностопного сустава

Блокада выполняется только по передней поверхности. Стопе при проведении придают незначительное подошвенное сгибание. Игла должна пройти между таранной и большеберцовой костью.

Проведение блокады при артрозе сустава колена

Гонартроз – это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повреждение хрящей, сопровождающееся развитием воспалительного процесса и болями, увеличивающими свою интенсивность при ходьбе. Наиболее популярным методом лечения артроза является блокада, способствующая быстрому возвращению в обычную жизнь и направленная на восстановление поврежденных хрящей, а также защиту окончаний костей от повреждения, вызванного трением и физическими перегрузками. Через некоторое время после терапии суставные поверхности обрастают хрящами, а колени становятся более подвижными.

В настоящее время она производится посредством инъекции, выполняющейся двумя способами:

• с наружной или внутренней стороны;
• с обеих сторон.

Наиболее простым способом считается блокада колена снаружи. Обкалывание с двух сторон производится в особо непростых случаях – тогда, когда требуется как можно скорее снять приступы боли, обусловленные, например, взятием пункции или операцией. Пациента укладывают на спину и подкладывают под больное колено небольшой мягкий валик.

Затем врач прокалывает колено таким образом, чтобы игла проникла на границу верхней части области, расположенной над ним. Постепенно перемещая иглу так, чтобы она шла параллельно задней поверхности колена, медицинский работник вводит лечебную смесь. Причем объем вещества напрямую будет связан со следующими факторами:

• возрастом пациента;
• массой его тела;
• диагнозом.

Хондропротекторы

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Основные заболевания

В каких случаях уколы эффективны?

Процедура может быть применена в ряде заболеваний, среди которых можно отметить следующие:

• Межреберная невралгия;
• Любая разновидность и локализация остеохондроза;
• Протрузия;
• Артрит;
• Контрактуры;
• Бурсит;
• Туннельный синдром;
• Артроз.

Когда блокада нежелательна?

Но при этом, противопоказаны лечебные блокады при таких заболеваниях, как:

• Деформирующий остеоартроз;
• Хронический артрит;
• В тех ситуациях, когда отсутствует эффект после инъекций с Дипроспаном или с другими разновидностями препаратов.

Как делают блокаду при болях в ноге

Для лечения врачи используют следующие методики:

• Блокада коленного сустава дипроспаном -применяется для снятия воспаления при синовитах, бурситах и артритах. Действует до нескольких дней.

• Укол дексаметазона – назначается при умеренных симптомах. Действие длится до 3-5 дней.

• Инъекция кеналога и лидокаина – эффект наступает через 15-20 минут, отличается пролонгированным эффектом до 2-3 недель.

• Новокаиновая блокада коленного сустава – только снимает боль, а не воспаление. Иногда заменяют лидокаином или тримекаином.

Введение лекарственного препарата всегда осуществляется после предварительной анестезии. Успех зависит от профессиональных навыков врача, а также стадии развития заболевания.

Блокада коленного сустава дипроспаном

Новокаиновая блокада коленного сустава при артрозе

Записаться на лечение

На протяжении действия препарата и после процедуры пациенту рекомендуется:

• избегать излишних физических нагрузок;

• не мочить и не пачкать место укола;

• в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Узнать цену на лекарственную блокаду колена или уколы при артрозе коленного сустава, почитать отзывы и записаться на прием вы можете прямо на нашем сайте.

Внутрисуставные инъекции в плечо

Нередко боли в области плечевого сустава обусловлены разрывом мышц. Этот симптом беспокоит не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

Благодаря фармакологическим особенностям, он начинает действовать уже через несколько часов после введения и такой эффект продолжается до 21 дня.

Также преимуществом средства считается то, что он является абсолютно безболезненным, поэтому не требует применения местных анестетиков. Кроме того, Дипроспан не даёт осложнений после проведения манипуляции.

Гиалуроновая кислота

В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

• максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
• влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
• действие анестетических и лекарственных препаратов.

Длительность лечения

Блокада коленного сустава при помощи гиалуроновой кислоты проводится 1 раз в год. Чаще ее делать не рекомендуется, так как это может ухудшить течение заболевания. Частота введения хондропротекторов и анестетиков зависит от состояния пациента. Если после проведения первого сеанса боль возникает вновь, возможно увеличение дополнительных процедур до 3 раз каждые 10 дней. Далее следует месячный перерыв.

Длительное лечение гормональными препаратами приводит к негативному воздействию на организм. Обычно процедуры назначаются раз в неделю в течении месяца. При необходимости сеансы можно повторять 2 раза в год.

Разновидности и описания блокад

Параартикулярная

Плюсы:

• Эффект избавления от болей начинается практически сразу;
• Минимальные, либо отсутствующие побочные эффекты;
• Есть возможность применять данную методику многократно;
• Терапевтические эффекты.

Главная цель блокады – устранить очаг боли и ее главную причину появления. Также важность имеет борьба с локализацией болевых ощущений. Главные параметры воздействия в данном случае – скорость и отсутствие побочных эффектов. Также важно избежать временных и материальных затрат.

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Решение о назначении и необходимости параартикулярной блокады принимает только доктор, и делает он это на основании болей и клинической картины.

Периартикулярная блокада

Также, такая блокада называется околосуставной, потому как смесь вводится в область околосуставных тканей, таких как сухожилия, связки или мышечные структуры. Препараты, вводимые при таком виде блокад, микронизированы, поэтому все они отличаются пролонгированным действием. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении длительного времени.

Кроме того, периартикулярные блокады безопасны и безболезненны, что дает возможность не использовать дополнительные анестетики. Доза назначается индивидуально медицинским работником.

Показания:

• Болезнь Бехтерева и Рейтера;
• Плечелопаточный периартроз;
• Красная волчанка;
• Артрит;
• Остеоартроз, распространяющийся на плечевые суставы.

Процедура назначается и проводится доктором ортопедом-травматологом, а также мануальным терапевтом или неврологом.

Интраартикулярная блокада

Показания:

• Болевые ощущения в спине. Они могут быть как одиночными, так и осложненными распространением в ноги или в область ягодиц;
• Болевые ощущения в шейном отделе. Они могут быть как одиночными, так и с осложненными распространением болей в плечевой сустав, плечо, а также в затылочную или надлопаточную области.

3 Как делается?

Наиболее распространенным и эффективным способом проведения блокады при артрозе является выполнение инъекции в полость пораженного сустава. Имеются и другие методики, в том числе авторские разработки отдельных врачей, при которых инъекции делают в окружающие сустав ткани, в область сухожильных тяжей.

Процедура технически проста в реализации – уколы делают обычными шприцами, никаких специфических устройств не используя. Например, при артрозе коленного сустава укол ставится в связку колена, сцепляющуюся с берцовой костью.

Околосуставная инъекция болеутоляющих средств при блокаде

Несколько сложнее делаются уколы при артрозе тазобедренного или плечевого сустава, а также мелких суставов рук и ног. Первые несколько секунд пациенты могут испытывать дискомфорт, иногда выраженный (особенно при уколах хондропротекторами или гиалоурановой кислотой).

После окончания процедуры желательно не покидать медицинское учреждение в течение 40-60 минут. Нужно это для того, чтобы на случай развития нежелательных побочных эффектов рядом был врач с набором лекарств для их купирования.
к меню

3.1 Сколько действует блокада при артрозе?

Ожидать продолжительного купирования болей или воспаления не стоит – даже при применении самых современных препаратов симптомы отступают лишь на 6-18 часов. Продолжительность действия блокады зависит от вводимых препаратов, локализации артроза, уровня обмена веществ и возраста пациента.

Эффект от применения хондропротекторов или гиалоурановой кислоты продолжается в течение недели-двух, но требует постоянного возобновления. То есть блокады такими препаратами обязательно нужно проводить систематически, но с перерывами между каждой инъекцией.
к меню

3.2 Где сделать и сколько стоит?

Блокады обычно проводятся в условиях государственных поликлиник после обращения к неврологу, ревматологу или, реже, терапевту. Стоимость варьируется в зависимости от города проживания и тяжести болезни, но нередко в государственных клиниках процедура бесплатна, пациент платит лишь за препараты.

Частные клиники также проводят такие процедуры, но стоимость их высока. Если в государственных поликлиниках стоимость блокад варьируется от 75 до 150 рублей, то в частных она может составлять 400-800 рублей.

Также блокады могут быть положены пациентам, проходящих лечение в реабилитационных центрах. В таком случае стоимость процедуры изначально включена в стоимость пребывания в центре.

к меню

3.3 Блокада при артрозе коленного сустава (видео)

к меню

3.4 Можно ли делать самостоятельно?

Теоретически блокады при артрозе можно делать самостоятельно, особенно если речь идет о коленном или тазобедренном суставе. На практике такие процедуры дома лучше не делать, даже если вы обладаете навыками таких инъекций.

Все дело в возможности развития тяжелых осложнений вроде анафилактического шока, который иногда не удается купировать даже в условиях реанимации, не говоря уже о домашних условиях. Поэтому процедура должна проводиться либо в поликлинике, либо в стационаре, либо в частных медицинских учреждениях.

« Предыдущая запись

Лечение коленных суставов блокадой в клинике «Стопартроз»

В клинике «Стопартроз» вы можете сделать медикаментозную блокаду, пройти полное обследование и получить консультацию наших специалистов. Врач проведет осмотр, протестирует движения в суставе, составит индивидуальную программу и будет лично курировать весь курс восстановления.

Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью и привести к необратимым последствиям. Берегите себя.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Точки воздействия

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Также медикаментозные препараты могут использовать для введения в триггерные зоны, места гипертонуса мышечной ткани, зоны защемлений нервных сплетений.

Обезболивающие средства

Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.

Препараты для инъекций:

• Новокаин. Из-за высокой частоты развития аллергических реакций и сравнительного плохого обезболивающего эффекта препарат используют все реже. Существуют более действенные анестетики, которыми можно заменить новокаин;
• Лидокаин. Идеальный анестетик для выполнения лечебно-медикаментозных блокад. Для инъекций используют 1% или 2% раствор препарата. В первом случае больному вводят 100 мл лекарства, во втором – 20 мл. Лидокаин снимает боль, устраняет спазм мелких сосудов, нормализует микроциркуляцию в тканях. Средство оказывает трофическое, противоотечное, миорелаксирующее действие. Эффект от применения анестетика сохраняется 2-3 часа;
• Бупивакаин. В 16 раз сильнее новокаина, но намного токсичнее. При одновременном использовании с адреналином анальгезирующее действие бупивакаина сохраняется до 6-8 часов;
• Этидокаин. Используется в виде 0,25-0,5% растворов. При лечебно-медикаментозной блокаде вводят от 30 до 60 мл лекарства. Среди всех анестетиков этидокаин обеспечивает наиболее длительное действие. Эффект от его введения сохраняется на протяжении 10-13 часов.