Боли после удаления желчного пузыря: почему болит желудок и печень, лечение

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

• панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
• желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
• желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

• диарея;
• метеоризм;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• желтуха;
• отрыжка;
• снижение работоспособности.

Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).

Почему возникают боли после холецистэктомии?

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

• повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
• увеличение количества печеночных ферментов в крови;
• повреждение соседних органов во время операции;
• нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Основными методами диагностики являются:

• химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
• ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
• радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
• манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
• компьютерная томография.

Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.

Осложнения после операции

Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.

• Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
• Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине.
• Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
• Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.

Почему возникают боли в желудке после еды и методы их лечения

Самая частая причина, по которой люди обращаются в гастроэнтерологию – это если болит желудок после еды.

Даже когда симптом ноющий, неострый или тянущий, возникает только иногда, то требуется сделать осмотр у доктора, поскольку это может говорить о серьезных симптомах.

В статье будут представлены причины и лечение, а также профилактика боли в желудке после еды.

Причины болей в желудке после еды

После того, как пища попадает в желудок, он начинает увеличиваться, выделяется желудочный сок, за счет чего продукты передвигаются внутри и начинают перевариваться. Если после еды появляется дискомфорт, боли в животе, урчание, бурление и прочие ощущения, то это может говорить о нарушении работы ЖКТ, а также о ряде болезней. Как правило, болит желудок и тошнит человека, когда тот использует неправильный рацион, питается на ходу или всухомятку.

Живот людей, которые не переносят лактозу, после приема молока будет вздуваться. Кроме того, вздувается живот и после алкоголя, сорбита или фруктозы. Поскольку у больного может быть аллергия на определенные продукты, после их потребления начинает болеть живот.

Характеристики различных видов боли в желудке

Есть ряд патологий, почему после еды болит желудок. Они представлены в таблице ниже с кратким описанием.

Заболевания:

Описание:

Раздраженный желудок:	Очень частая патология, по которой начинает болеть желудок через некоторое время после трапезы. Начинается тошнота сразу после еды. Через 1 час начинает проявляться частая отрыжка, изжога, тяжесть. Если не избавляться от симптомов, а также не проводить лечение, то возможна резкая потеря веса.
Раздраженный кишечник:	Проблема появляется, когда слизистая кишечника раздражается. Дискомфорт будет ощущаться через 1 час после трапезы. Живот вздувается, начинаются метеоризмы, проблемы со стулом. После испражнения боль проходит.
Язва:	Это может быть еще одной причинно болей. Симптомы начнут появляться через 20 минут или час после еды. Изначально ощущения будут несильными, но с определенным временем, кода пища будет перевариваться, симптомы стают значительно сильнее. Когда продукты будут переварены, то у больного пройдет дискомфорт. Но во время еды в следующий раз проблема повторится. При язве дискомфорт появляется посредине живота или слева. Если болезнь поразила слизистую желудка, то симптом будет справа. При осложнениях боль отдает в спину.
Пилороспазм:	Боль характеризуется в виде спазмов, как правило, почти сразу после еды, а через полчаса появляется рвота. Синдром пройдет только после испражнений.
Гастродуоденит:	При этой патологии желудок очень воспаляется. Проблема может быть несколько месяцев, постепенно проявляясь. Симптомы периодические. Локализация боли посредине, возле пупка. Как правило, возникает через час после еды. Может дополняться вздутием и тяжестью, а также кислой отрыжкой.
Воспаление желчного пузыря:	Симптомы появляются в правом подреберье, как правило, после еды.
Голодные боли:	Болит желудок до еды, причины такого проявления могут крыться в язве или голодных болях. Больного мучает постоянное чувство голода. Голодные боли могут быть в результате проблем с печенью, тогда они отдают в правое плечо, симптомы усиливаются при нагрузке. Голодную боль еще называют предъязвенной, больного подташнивает и может появиться рвота.

Иные причины боли в желудке

Кроме описанных признаков, причины боли, почему после еды что-либо в животе начинает болеть, разные. К примеру, дети могут не переносить некоторые продукты, в результате возникает аллергия, колики и другие причины. У ребёнка нередко начинается рвота, поскольку организм не привык к некоторым продуктам.

Симптомы могут появляться после еды при беременности, как правило, это нормально, но лучше, если что-то заболело, обращаться к доктору. Еще одна распространенная причина – гастрит. При гастрите боли будут в районе солнечного сплетения и после еды боль будет пропадать. Дополнительно после еды начинает проявляться понос, отрыжка, изжога и газы.

Симптомы неприятных ощущений в желудке

Тем, кто страдает дискомфортом в животе перед едой и после, потребуется знать, как правильно описать характер ощущений, чтобы правильно установить диагноз:

1. Сильная и острая боль начинается через 30 минут после трапезы, в результате отравления, некачественных ингредиентов или рядом некоторых болезней.
2. Жгучие ощущения могут быть после использования пряных, горьких или соленых ингредиентов. Как правило, проявляется при гастрите.
3. Тянущая боль на постоянной основе происходит в результате язвы, рака, перееданий или быстрого потребления блюд.

После трапезы боль может появляться в разных местах, а не только в животе, при этом ощущения будут усиливающиеся, но настоящая локализация происходит в подреберье и в подвздошной части. По локализации выделяют:

• 
• Дискомфорт в правом подреберье возникает при сбое работы или патологиях желчного. Характерны проявления на протяжении получаса, после еды, появляется горечь во рту.
• Боль в левом подреберье после еды будет при язвенных заболеваниях, часто отдает в спину. Сопровождается этот недуг другими дополнительными симптомами.
• Дискомфорт высоко «под ложечкой» будет при панкреатите, симптомы усиливаются в разные периоды, ощущения становятся острее и могут привести к болевому шоку.

Как избавиться от той или иной болезни знает врач, поэтому перед приемом нужно знать, как правильно описывать свои ощущения. Дополнительно могут быть еще симптом, когда живот вздулся, появилась тяжесть или тошнота, то желудочного сока становиться недостаточно для нормальной работы или питание было неправильным.

На протяжении получаса после еды нередко появляется изжога и отрыжка с противным запахом, возникает проблема со стулом и метеоризмы – это признак обострения гастрита. Отрыжка кислыми или тухлыми яйцами говорит о панкреатите. Рвота, общая слабость, температура сопровождают человека при отравлении и инфекции.

Лечение боли в желудке

Невзирая на большое количество лекарств, заниматься самостоятельным лечением не нужно, лучше получить консультацию у врача. Лечение необходимо проводить по точному диагнозу. К примеру, при гастрите возможно два варианта лечения, в зависимости от кислотности. Диагноз будет поставлен при обследовании в клинике.

За неделю до сдачи анализов необходимо сделать некоторые поправки в рационе, исключить кофе и острые продукты. Доктора советуют ограничиться приёмом молочной продукции. Перед сном каждый день принимается слабительное, за половину суток до начала обследования отказаться от еды, за 5 часов – перестать пить воду.

Если человека мучают голодные боли в желудке, то потребуется:

• Нормализовать работу всего ЖКТ при помощи «Церкукала».
• Принимать обезболивающие средства.
• Чтобы снизить выделение желудочного сока, доктора рекомендуют принимать перед пищей «Лансопразол» и прочие средства, что блокируют протоновую помпу.
• Принять спазмолитические средства.

Кроме всего прочего, голодные боли в желудке и при болях в желудке другого характера потребуется следить за питанием, усилить диету при необходимости и отказаться от вредных привычек. Когда болит желудок, но не получается отправиться к доктору, то можно использовать народные средства. Что делать в домашних условиях, описано ниже:

1. 
2. Тошноту, урчание в желудке, отдающую боль в разные части тела можно снять чаем из ромашки. Готовится подобно обычному чаю, принимаемую порцию нужно пить через 30 минут после еды, на протяжении суток, в теплом виде.
3. Сильная боль удаляется 30 мл растительного масла. Такое средство нужно пить раз в 2 часа. Запивать нужно чаем из ромашки или мяты.
4. После еды причины неприятных ощущений могут быть разными, поэтому если бурлит в животе, появились боли в желудке при отравлении, симптом усиливается или есть тошнота, то рекомендуется разжевать черный перец горошком и запить его водой. Отлично подходит средство беременной женщине.

Любой метод из народной медицины не способен вылечить человека, но убрать симптомы на некоторое время можно будет. Этих рецептов будет достаточно.

Как болит желчный пузырь у детей

Боли в правом боку у ребенка обычно связаны с инфекционным поражением, например, при таких болезнях как:

• лямблиоз
• описторхоз
• стронгилоидоз
• аскаридоз
• фасциолез
• клонорхоз и так далее

При заражении характерные симптомы это не только болевые позывы, но и проявления озноба, расстройство кишечника, повышение температуры, отказ от еды. Если у ребенка появились указанные признаки, то его надо обязательно показать врачу, так как без лечения есть риск сильного воспалительного осложнения.

Симптомы и лечение заболеваний поджелудочной железы

Локализация органа – у задней стенки желудка. Внешним видом поджелудочная железа напоминает конус, лежащий на боку и имеющий длину около 13 см (у взрослых). Орган вырабатывает панкреатический секрет, содержащий важнейшие ферменты (неактивные, активизируются они лишь после попадания в тело кишечника) для пищеварения. Проходя через желчный пузырь, печень и желчные протоки, панкреатический сок смешивается с желчью и попадает в кишечник для начала пищеварительного процесса.

Болезни поджелудочной железы

Выделяют два самых частых заболевания органа:

1. Панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Бывает двух типов:

• острый;
• хронический;

и
2. Рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Острым панкреатитом называется воспаление тканей органа, возникшее из-за преждевременной активации пищеварительных ферментов (они начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы). Состояние это опасное, может вызвать у человека сильные боли в животе и болевой шок (особенно у детей). Острый панкреатит требует скорейшей госпитализации. Встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, что обусловлено пристрастием сильной половины человечества к крепким алкогольным напиткам.

Симптомы заболевания

Признаками обострившегося воспалительного процесса в теле поджелудочной железы принято считать:

• Боль в брюшине в местах проекции печени и поджелудочной железы, иррадирующая в спину и низ живота. Характер болей приступообразный, иногда приступ может длиться до нескольких суток, не утихая даже после приема обезболивающих препаратов. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, чихании, смехе и кашле.
• Приступы тошноты.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Обезвоживание организма (из-за рвоты).
• Пациент потеет.
• Учащенное сердцебиение.
• Апатия, сниженная работоспособность.
• Высокая температура.
• Головокружение, полуобморочное состояние при резком принятии вертикального положения тела.
• Пожелтение склер глаз.
• Асцит (накопление жидкости в брюшине).
• Вздутие в верхней половине живота.
• Падение артериального давления.

Причины

Причинами закупорки желчного протока как спускового механизма для начала приступа острого панкреатита являются:

1. образование желчного камня, преградившего проток;
2. алкоголизм;
3. переедание;
4. механическая травма.

Лечение болезни

Основой классического лечения заболеваний поджелудочной железы является соблюдение своеобразной диеты, смысл которой заключается в полном отсутствии питания сроком от 14 до 40 дней. Жидкость и питательные элементы вводятся в организм внутривенным способом. На фоне фактического голодания из желудка пациента удаляют все жидкости и пузырьки воздуха (обязательная процедура при рвотных позывах). Производится это зондированием. Больной острым панкреатитом находится в палате интенсивной терапии, где врачи следят за состоянием жизненно важных показателей. Лечение медикаментами при остром панкреатите заключается в следующем:

• Прием антацидов (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) для предотвращения развития язвы желудка или эрозии стенок органа.
• Обезболивающие инъекции анестетиков наркотической группы (Промедол) назначаются в крайних случаях при сильных болях.
• Антибактериальные препараты показаны при развивающемся воспалении тканей органа.

В случае тяжелого панкреатита (особенно при присоединении инфекции) врач может назначить операцию для удаления разрушенных клеток органа и очистки протоков от каменных образований. Также радикальному лечению подлежит псевдокиста поджелудочной железы (опухоль, стремительно наполняющаяся пищеварительными ферментами и причиняющая сильную боль). Ее могут удалить или дренировать с помощью катетера.

Острый панкреатит, если его вовремя не лечить, может перейти в хроническую стадию.

Хронический панкреатит

Хроническим панкреатитом называют медленно развивающееся воспаление поджелудочной железы с замещением ее нормальной ткани соединительными клетками. Постепенно возникает дефицит инсулина и пищеварительных ферментов.

Дифференциация

Панкреатит делят на несколько стадий:

1. Легкой тяжести – с очень редкими обострениями непродолжительного характера, симптомы смазаны, понижения массы тела нет.
2. Среднее течение – обострения происходят примерно раз в квартал, боли сильные, больной худеет.
3. Тяжелый хронический панкреатит характеризуется частыми обострениями, происходящими раз в 60 дней и чаще, и сопровождается сильными болями. Пациент истощен из-за хронических поносов, у него диагностируют сахарный диабет и стеноз 12-перстной кишки.

Симптомы

Известно множество случаев, когда заболевание почти не давало о себе знать в течение года или нескольких лет. У подавляющего же большинства больных признаками хронической формы панкреатита считают:

• боли в солнечном сплетении, в правом боку, под ребрами продолжительного, приступообразного характера, усиливающиеся через какое-то время после трапезы;
• расстройства кишечника (длительные поносы);
• вздутие живота;
• рвота без последующего облегчения;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• кислая отрыжка;
• урчание в животе;
• потеря веса;
• понос;
• отсутствие аппетита.

Через несколько месяцев/лет после начала хронического панкреатита у больного может проявиться сахарный диабет, что связано с дефицитом инсулина.

Рак поджелудочной железы

Раковая опухоль, образовавшаяся в тканях поджелудочной железы, встречается примерно у 3% всех зарегистрированных случаев онкологии. Факторами риска, способными спровоцировать появление злокачественных клеток, являются:

• курение;
• принадлежность к мужскому полу;
• неправильное питание с большим количеством консервантов и жиров;
• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• заболевания желчных протоков (их закупорка).

Симптомами онкологии считаются:

• Боли в животе, иррадирующие в спину, поясницу, область сердца, низ живота. Такой характер болевого синдрома при раке поджелудочной железы обусловлен сдавливанием ее телом нервных окончаний.
• Желтуха, кожный зуд, темная моча, белые каловые массы – все эти симптомы говорят о передавливании опухолью желчевыводящих путей. Результатом длительной желчной гипертензии могут быть такие осложнения как печеночная и почечная недостаточность, интенсивные кровотечения.
• Слабость и головокружение, бессонница из-за сильного ночного зуда.
• Стремительное похудение из-за потери аппетита. Больной наотрез отказывается от мяса и жирной еды.
• Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
• Высокая температура.
• Общая интоксикация организма.
• Изжога, ощущение тяжести, вздутие живота – все эти признаки проявляют себя наибее ярко после трапезы.
• Кал серого оттенка, имеющий отталкивающий запах.

Лечение рака поджелудочной проводится несколькими методами:

1. Хирургическое вмешательство (удаление опухолевых клеток) назначается в случаях, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях (ранняя диагностика этого недуга бывает очень редко).
2. Лучевая терапия применяется для закрепления эффекта после операции.
3. Химиотерапия – инъекции противораковых средств, уничтожающие злокачественные клетки во всем организме.

Часто онкологии лечат, сочетая сразу несколько способов для достижения стойкого положительного эффекта.

Для чего нужна желчь?

Желчеобразование – сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода. Благодаря этому она текуча и может свободно проходить через желчевыводящие пути, а также выступать в роли растворителя, выводя все вредные вещества, отфильтрованные печенью, в кишечник. У здорового человека в сутки образуется больше литра желчи.

Физиологическое значение желчи многообразно:

1. непосредственно участвует в пищеварении, эмульгирует жиры, подготавливая их для дальнейшего расщепления и усваивания;
2. активирует и усиливает действие ферментов поджелудочной железы – трипсина, амилазы и липазы;
3. нейтрализует активность пепсина, в кишечнике среда щелочная, а в желудке кислая – желчь меняет желудочное переваривание на кишечное;
4. стимулирует перистальтику кишечника, способствуя лучшему пищеварению и передвижению пищи;
5. с помощью желчи выводятся продукты метаболизма гормонов и лекарств, токсических веществ и ядов;
6. участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, помогает всасыванию витаминов и минералов;
7. благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов.

Особенностью желчи есть то, что она не только является пищеварительным секретом, но и способна выводить различные вещества внутреннего и внешнего происхождения.

Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:

• функциональные (дискинезии);
• воспалительные (холециститы, холангиты);
• обменные (желчекаменная болезнь);
• постхолецистоэктомисеский синдром (дисфункция сфинктера Одди).

Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном – это только его последствия.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

Минидоступ

Еще один способ извлечения желчного пузыря. Если лапароскопия невозможно по некоторым противопоказаниям, врач принимает решение о смене способа хирургического вмешательства. Одним из таких является миниинвазивный метод.

Минидоступ – это что-то среднее между обычной операцией и лапароскопией. Операционные этапы включает в себя:

1. Обеспечение доступа.
2. Перевязка и отсечение артерий и протоков.
3. Удаление желчного пузыря.

В отличии от простой полостной операции, минидоступ характеризуется малой площадью разреза. Разрез делают не больше 7 см под ребрами в правой части.

Такой способ операции позволяет хирургу провести ревизию внутренностей и максимально качественно провести извлечение желчного пузыря.

Показания для миниинвазийной операции:

1. Наличие большого количества спаек.
2. Воспалительная инфильтрация тканей.

Пациента выписывают из стационара уже на 5 день после операции. Если сравнивать с полостным вмешательством, то послеоперационный период протекает гораздо легче и быстрее.

Профилактика болей и диета

В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.

Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.

Желчегонные продукты

В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.

Главные патологии желчевыводящей системы

Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:

1	дискинезии (нарушения нормального функционирования)
2	воспаления (холангиты и холециститы)
3	патологии, вызванные нарушениями обменных процессов (желчнокаменная болезнь, полипоз) и так далее

№Полезная информация

Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.

Однако и после удаления этого органа во многих случаях  больного продолжают беспокоить  боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).

О чем говорит боль в левом боку внизу живота?

Человеческий организм – невероятно сложная система, и далеко не все процессы, проходящие в ней, изучены.

Неизвестная причина приводит к тому, что ежедневно мозг каждого человека получает данные об около ста болевых приступах.

Однако глубоко в мозговых структурах, между полушариями головного мозга, расположен так называемый центр боли – инсула.

Здесь оценивается сила сигналов. До осознания допускаются лишь самые сильные из них.

У некоторых людей центр боли работает некорректно, тогда человека почти непрерывно в течение дня мучают неприятные ощущения разной интенсивности.

В норме боль оповещает, что что-то в теле повреждено или разладилось. Нервные окончания служат датчиками, посылающими на центральный пункт в головном мозге различные данные.

Больше всего нервных окончаний находится на поверхности тела, ведь большинство травм имеют внешний источник. Ожоги, царапины и порезы, ушибы, ссадины сопровождают людей в детстве и во взрослой жизни.

Фото:

Острая, сильная и резкая боль, которая возникает в результате срабатывания кожных ноцицепторов, призвана побудить человека быстро уклониться от источника травмы и устранить ее последствия.

Поэтому такая боль быстро проходит – в длительном страдании просто нет необходимости.

Иначе обстоит дело со связками, костями, нервами, кровяными сосудами. Они снабжены нервными окончаниями в меньшей степени, ведь кожные ноцицепторы уже сообщили о месте аварии и необходимости в острой боли нет.

Зато нужна длительная ноющая и тупая боль, чтобы напоминать, что с телом не все в порядке и помешать дополнительно травмировать поврежденный участок до его полного восстановления.

Внутренние органы оснащены нервными рецепторами меньше всего, ведь они защищены от повреждения кожей, костями скелета и мышцами.

Это причина, по которой бывает непросто точно определить источник внутренней боли. Врач с помощью пальпации при нажатии на определенные участки живота исследует характер боли и обнаруживает, где болит.

Гастрит? Язва? Чтобы язва желудка не перешла в рак, выпейте стакан…

Лучшее НАРОДНОЕ средство от ГАСТРИТА и язвы желудка!

Отсутствие боли не сделало бы человечество счастливее. Быть может, существование на планете людей, страдающих редким расстройством, анальгезией, служит постоянным напоминанием об этом.

Как бы сильно не береглись люди, неспособные чувствовать боль, они практически никогда не доживают до преклонных лет.

Атипичная боль внизу живота

«Болит живот» – довольно абстрактная фраза, поскольку брюшная полость – вместилище различных органов. Большинство из них находится справа, однако и с левой стороны есть чему болеть.

Наиболее частые причины болей в левом боку живота внизу – проблемы с кишечником, заболевания мочеполовой системы, отхождение камня из левой почки, левосторонние грыжи.

Однако причина левосторонней боли в животе может быть неожиданной. Например, боль при аппендиците в редких случаях чувствуется не справа, а в левом боку. Это связано с размерами и направлением червовидного отростка, аппендикса.

Фото:

Аппендикс – отросток слепой кишки, долгое время считавшийся атавистическим пережитком.

Действительно, после удаления отростка люди ведут вполне полноценную жизнь, не нуждаются в заместительной терапии или каких-либо других поддерживающих мероприятиях.

Только в 2009 году ученые выяснили, что аппендикс является одним из периферических органов иммунной системы. Он служит своеобразным рассадником некоторых видов бактерий, участвующих в пищеварении.

Оказалось, что людям с удаленным аппендиксом сложнее восстанавливаться после лечения антибиотиками.

Однако риск прободения кишечника при остром аппендиците, особенно при нажатии или падении, не оставляет иного выбора, кроме хирургического вмешательства.

В последние годы вместо полосного разреза, который является сильным стрессом для организма и оставляет малоэстетичный шрам на боку справа, все чаще используют альтернативные методы удаления воспалившегося аппендикса через небольшие отверстия в брюшной полости.

Острая режущая боль в животе справа, примерно посередине между пупком и нижним ребром, формирует классическую картину аппендицита.

Она основана на том, что отросток имеет 7 – 9 см в длину и направлен вниз в сторону пупка. Но расположение и размеры червовидного отрезка порой значительно варьируются.

У разных людей он может иметь длину от 0,5 до 23 см! Отличается и направление отростка в брюшной полости.

Вот почему, даже если у вас болит левый бок внизу живота, то это еще не гарантия, что это не атипичное проявление аппендицита.

Видео:

С селезенкой связана похожая ситуация. В норме орган расположен в левом подреберье и имеет форму боба размером 12×6 см.

Однако орган бы не считался одним из самых загадочных в человеческом теле, будь с ним все так просто.

Существует такое явление, как блуждающая селезенка, а в теле примерно 10 % людей может быть несколько селезенок.

Их расположение непредсказуемо, добавочные селезенки могут находиться даже на яичнике или мужском яичке! Причина боли внизу живота слева может крыться в одной из таких вот необычных селезенок.

Самые опасные ощущения внизу живота

Боль боли рознь, вот почему характер, интенсивность, сопутствующие симптомы и другие особенности болевых ощущений могут помочь определить, что происходит с вашим телом и как долго можно тянуть с обращением к специалисту.

При нажатии на живот ощущение усиливается – это помогает точнее определить его источник, однако при некоторых состояниях (аппендицит, острая непроходимость кишечника, киста в яичнике и другие) может быть опасно.

Вот почему контактную диагностику лучше оставить врачу, если вы точно не понимаете, что нужно делать.

Наиболее опасна пульсирующая боль внизу живота, поскольку пульсацией сопровождаются гнойные процессы, в частности в яичниках и маточных трубах у женщин.

Ощущения могут сопровождать неприятные выделения из влагалища. Тупая, тянущая боль над лобком справа, слева или по центру часто свидетельствует о начальных или хронических стадиях заболеваний женской половой сферы.

Они не требуют неотложного обращения к врачу, однако если запустить, то могут привести к серьезным нарушениям здоровья.

Обычно людям трудно объективно оценивать характер своих ощущений. Например, колющая, острая и режущая боль – три различных вида ощущений, которые возникают при различных патологиях, но которые непросто идентифицировать и правильно назвать, не имея возможности сравнить с двумя другими.

Точно так же пульсирующая боль – состояние, которое легко перепутать с схваткообразным болевым синдромом.

Фото:

Субъективный характер боли – это важная причина обратиться как можно скорее к врачу при интенсивной боли, которая длится свыше получаса.

Вторая причина экстренного обращения к врачу – внематочная беременность. О ней может свидетельствовать острая, резкая, внезапно и без видимых причин возникшая боль внизу живота над лобком справа или слева.

В пользу этой версии скажет еще и время – 7 – 14 дней с момента задержки менструации. Такая же боль сопровождает разрыв кисты яичника. Дополнительные симптомы: головокружение, слабость вплоть до потери сознания.

Другие состояния, вызывающие боль внизу живота

Частым источником боли в животе является кишечник. Характер ощущений может быть разным: колющая, ноющая боль или рези, однако отличить ощущения, исходящие из кишечника можно по сопутствующим явлениям. Это бурление в животе, повышенное газообразование, метеоризм.

Все это может свидетельствовать о нарушенном пищеварении, например, у многих людей пища, богатая клетчаткой или крепкий черный кофе могут вызвать кишечную колику.

Обычно приступ проходит сам, особенно если полежать на спине с немножко согнутыми коленями, проводя по животу рукой по часовой стрелке в течение пятнадцати минут легкими массажными движениями. При очень интенсивной боли можно принять таблетку спазмолитика.

Если боль не ослабевает, распространяется на весь живот, появляются тошнота и рвота, а попытки опорожнить кишечник безуспешны (понос с кровью – редкий, но возможный симптом), то возможна непроходимость кишечника.

Видео:

Это достаточно опасное состояние, часто требующее хирургического вмешательства. Если больной покрывается холодным потом, а на животе заметно ассиметричное вздутие, то следует немедленно ехать в больницу.

Боль сбоку в нижней части живота может сопровождать отхождение камня из почки. Она не бывает внезапной, поскольку сначала появляется в верхней части живота с отдачей в поясницу, когда камень в почке вызывает почечную колику.

Важно сразу же сделать УЗИ почки и выяснить размеры камня. В противном случае слишком большой объект может застрять в мочеточнике и вызвать сильнейшую боль, вплоть до болевого шока.

Грыжи могут появиться враз при поднятии тяжестей (для женщин это предмет тяжелее 15 кг, для мужчин – 50 кг) либо для их появления могут потребоваться годы и совпадение различных факторов.

Сама по себе грыжа не является экстренным поводом обращения к врачу, однако в запущенном состоянии может привести к серьезным последствиям.

При ущемлении грыжи отмирают попавшие в нее органы. Например, при защемлении кишечника развивается серьезнейшее состояние – перитонит, способное привести к летальному исходу, если быстро не принять необходимые меры.

Противопоказания

При наличии противопоказаний специалист выбирает то, что больше несет риск для здоровья человека.

Поэтому соблюдаются лишь некоторые осторожности со стороны врача. Разделить все противопоказания можно на местные и общие.

Общие противопоказания:

• Обменные нарушения.
• Терминальные состояния.
• Тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов.

Лапароскопия не желательна при:

• Беременности на большом сроке.
• Патологические проблемы внутренних органов на стадии декомпенсации.
• Патология гемостаза.
• Перитонит.

Местные противопоказания для проведения лапароскопии:

• Спаечная болезнь.
• Острый холецистит.
• Беременность 1 и 3 триместра.
• Образование солей кальция на стенках желчного пузыря.
• Большие грыжи.

В этом случае, врач и пациент должны продумать все риски и принять важное решение. Если лапароскопию провести нет представляется возможным, то делают полостную операцию.

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:

• нарушается циркуляция и синтез секреции,
• снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте,
• возможно обострение гастрита, дуоденита,
• обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит),
• боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди,
• печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.

Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.

Повышение тонуса сфинктера Одди

Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.

К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:

• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.

Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.

В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.

Воспаление в желчных протоках

Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.