Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях

Причины появления шпор на пятках

Рассматриваемое нарушение характерно для людей среднего и пожилого возраста. Причины появления шпор на пятках разнообразные – ревматизм, травма ноги, сосудистые патологии, плоскостопие, поражение местных нервов. Но аномальный отросток не формируется за один день. Сначала в соединительной ткани подошвы развивается воспалительный процесс, который затрагивает пространство около пяточного бугорка и разносится до пальцев.

При отсутствии медицинской помощи на воспаленном участке концентрируются соли кальция. Вещества образуют остеофит, внешним видом напоминающий шпору.

Почему на пятках образуются шпоры:

• Подагра.
• Ревматизм.
• Сахарный диабет.
• Травма пятки.
• Возрастные изменения костей и связок нижних конечностей.
• Изнурительные физические тренировки, создающие большую нагрузку на стопы.
• Травмы сухожилий у свода ступни.
• Ревматоидный артрит.
• Беременность и избыточная масса тела (организму сложно перераспределять собственный вес, и он усиливает нагрузку на ноги).

У молодежи пяточная шпора образуется по причине ношения обуви на высоком каблуке и сланцев.

Симптомы заболевания

При наличии плантарного фасциита основным симптомом будет острая боль в пятке колющего, сверлящего или жгущего характера. Дискомфорт присутствует постоянно, но его интенсивность меняется на протяжении суток. Если одного пациента сильные боли беспокоят в первой половине дня и уменьшаются при нагрузках, то у другого неприятные ощущения дают о себе знать ближе к ночи. У второй категории боль усиливается после продолжительного пребывания в положении стоя и распространяется на всю стопу.

Еще один очевидный признак пяточной шпоры – измененная походка. Избегая боли при ходьбе, человек старается наступить на всю стопу, чтобы ее задняя часть получила меньше нагрузки. Но без лечения симптом проявляется даже в состоянии покоя. Мучительные ощущения вызывают твердые кальциевые соединения, которые раздражают слизистые ткани суставных сумок. Период развития плантарного фасциита варьируется от 2 недель до нескольких месяцев.

Методы лечения пяточных шпор

Лечат шпоры на пятке при помощи народной и официальной медицины. Традиционный подход включает применение медикаментозных (согревающие пластыри и противовоспалительные средства) и немедикаментозных способов (рентген на Павелецкой, лечение лазером или ультразвуком, ударно-волновая методика), а также вариант хирургического вмешательства.

Народные рецепты удаления пяточной шпоры основаны на применении меда, спирта, желчи, йода и прочих веществ, которые найдутся в хозяйстве.

Медикаментозное лечение

Курс терапии плантарного фасциита разрабатывает ортопед. Цель медикаментозного лечения образовавшейся на пятке шпоры направлена на погашение воспалительного процесса, который негативно отражается на тканях стопы. В начальной стадии заболевания пациенту назначают специальные кремы, мази, гели.

Инъекционная форма терапии предполагает введение противовоспалительных лекарств в пяточный сустав. Несмотря на эффективность уколов, соглашаются на них не все пациенты. Причина – мучительная боль и необходимость обращаться к хирургу. Медсестры такие уколы не делают. При постановке инъекции важны дозировка и глубина введения препарата.

Щадящим способом устранения дискомфорта считаются пластыри, пропитанные антисептическими и болеутоляющими компонентами. Они очень удобны в применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты для консервативного лечения пяточной шпоры:

1. Димексид.
2. Диклофенак.
3. Дипроспан.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических процедур состоит из грязевых и минеральных ванн, сеансов массажа, ультразвуковой терапии и специальных гимнастических упражнений. Совокупность проводимых мероприятий снижает обострение.

Чтобы пораженные мягкие ткани как можно быстрее получили полезные препараты, больному делают электрофорез с использованием гальванического тока или сонофорез – методика с применением ультразвуковых волн.

По мере необходимости пациент получает инъекции кортикостероидов. Смесь противовоспалительных средств и анестетиков вводят в пятку или подошву через иголку.

Хирургическое вмешательство

Благодаря умелой работе хирурга человек полностью избавляется от нароста. Но поскольку спустя некоторое время шпора может образоваться повторно, специалисты не рекомендуют делать операцию. Используют хирургический метод в крайнем случае.

Тип вмешательства зависит от стадии заболевания. Подошвенную фасцию в ходе операции врач перерезает частично или целиком. При этом удаляется шпора и окружающие ткани, испорченные ее присутствием. После проведения полной фасциотомии человек получает инвалидность, так как нарушается анатомическое строение стопы.

Более безопасным методом терапии является радиочастотная микротеномия. Поврежденные ткани и нервные волокна пациента специалист удаляет при помощи высокочастотного электромагнитного излучения.

Ударно-волновая терапия

Ненужные кальциевые отложения, характерные для пяточной шпоры, из организма убирают посредством сеансов ударно-волновой терапии. Разбитые на микроскопические частицы скопления впоследствии выводятся из организма через кровоток. Кроме того, УВТ ускоряет регенерацию мягких тканей, снимает отечность, уменьшает воспаление.

На начальной стадии плантарного фасциита ударно-волновая терапия удаляет отросток полностью. При наличии запущенной формы удается снять воспаление и приостановить увеличение кальциевых отложений. Но метод УВТ подходит не всем из-за противопоказаний:

• Беременность.
• Тромбофлебит на ноге.
• Злокачественные опухоли.
• Тахикардия.
• Плохая свертываемость крови.
• Лекарственная интоксикация.
• Кишечное отравление.
• Низкое артериальное давление.
• Острые инфекционные процессы.

Стельки для лечения пяточной шпоры

К немедикаментозным способам лечения пяточной шпоры относится применение специальных стелек. Они предназначены для улучшения качества жизни больного. Их изготавливают по индивидуальному заказу каждому пациенту. Изделие поддерживает ступню в нужных точках и минимизирует нагрузку при ходьбе. Лечение проходит эффективнее за счет того, что окружающие нарост мышечные ткани меньше травмируются.

Лечение шпор в домашних условиях

Удалять пяточную шпору народными средствами можно после врачебной консультации. Больной должен рассказать специалисту, какие именно способы лечения он желает практиковать.

Травяные рецепты

Снять мучительную боль, если шпора диаметром более 2 см, поможет крапива. Майскую траву пропускают через мясорубку и используют кашицу для компресса. Ногу оборачивают не марлей, а листом лопуха. Аппликацию фиксируют бинтом. При регулярном выполнении описанной процедуры боли уйдут через 2 недели.

Для лечения пяточной шпоры народными средствами также используют корни ириса. 200 г свежего сырья моют и измельчают мясорубкой. Фитомассу заливают спиртом и ставят на 2 недели в темное сухое место. Готовую настойку используют для компрессов. Нею смачивают вату и прикрепляют к пятке бинтом. Компресс дополнительно покрывают полиэтиленом. На ноге его держат до утра.

Прогревание

В домашних условиях прогревание для больной фасциитом ноги устраивают в тазике. Ёмкость наполняют спиртом, подогретым на медленном огне. В жидкости проблемную стопу держат не менее 10 минут. После процедуры ногу не вытирают. Помимо разогревающих свойств спиртовая ванночка обеспечивает антисептическое и дезинфицирующее воздействие.

Лечение пяточной шпоры спиртом противопоказано проводить детям, кормящим и беременным женщинам, а также пациентам с заболеваниями печени и ЦНС.

Использование йода

Подобно спирту мышечные ткани разогревает йод. На пораженных участках улучшается кровообращение, благодаря чему постепенно уходят воспаление и боль. На ранних стадиях плантарного фасциита йод используют для растирок и компрессов и добавляют в ножные ванночки. Вещество размягчает костное новообразование и обеспечивает длительную ремиссию.

Лечение содой

Подогреть 3 л дистиллированной воды до 37°C и вылить в таз. Растворить 1 ст. л. пищевой соды и 10 капель йода. Окунуть ноги в жидкость на 10 минут, обсушить полотенцем и обработать проблемную зону 5-процентным йодом. Процедуру делать перед ночным сном.

Другой рецепт с применением карбоната натрия предполагает распарить стопы в горячем содовом растворе и прибинтовать к пятке кусок чайного гриба. Если есть водный настой этого растения, прикладывают компресс. Высохшую марлю смачивают повторно.

Яйцо со скорлупой

Куриное сырое яйцо моют и целиком (вместе со скорлупой) заливают уксусной эссенцией. Банку убирают в холодильник на 10 дней. Растворившуюся оболочку изымают, яйцо перемещают в эмалированную посуду, растирают вилкой и вновь заливают эссенцией. В образовавшуюся массу вводят 40 г сливочного масла. На выходе получается мазь, которой необходимо лечить больную пятку. Хранить средство можно 3 года в холодильнике. После обработки ног надевают носки из воздухопроницаемой ткани.

Поваренная соль

Обычная соль, которая есть на каждой кухне, находит применение в домашнем лечении пяточной шпоры. Простейшее средство дезинфицирует кожу, устраняет боль, разгоняет кровь в больной ноге и стимулирует местные обменные процессы. Соль можно подогревать и держать в ней ноги, смешивать с йодом и растворять в воде и в дальнейшем использовать жидкость для компрессов.

Фольга

Алюминиевая фольга отлично воздействует на биологически активные точки человеческого организма. Блестящая бумага снимает воспаление и боль. Перед ее применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Получив одобрение специалиста, пятку со шпорой оборачивают фольгой блестящей стороной внутрь. Чтобы лечебная бумажка держалась, ее фиксируют пластырем.

Уксус

Изготовить мазь на основе уксуса и яйца для лечения пяточной шпоры можно по такому рецепту:

1. Свежее яйцо разбить и убрать скорлупу.
2. Взбить жидкую часть венчиком.
3. Скорлупу вымыть, высушить и перетереть в кофемолке, чтобы получилась пудра.
4. Яблочный уксус (100 мл) налить в банку, добавить измельченный компонент и взбитое яичко.
5. Закрыть посуду, укутать темной тканью и подождать 3 суток.
6. На 4 день растворить в склянке с ингредиентами пачку сливочного масла (можно 200 г несоленого топленого сала).
7. Установить ёмкость на водяную баню и довести содержимое до однородной консистенции.

Готовую мазь обильно наносят на пятку 4 раза в сутки. На обработанную ногу надевают шерстяной носок.

Прополис

Быстро купировать болевой синдром, который возникает из-за шпоры на пятке, помогут компрессы из прополиса. Натурпродукт размягчают руками, формируя стельку, и прикладывают к проблемной стопе. Для фиксации используют бинт. Перед процедурой ногу желательно попарить. 5 – 7 сеансов – и боль уйдет навсегда.

Отвар с прополисом при плантарном фасциите употребляют как обычный напиток. Делают его из 10 – 15 г продукта пчеловодства и 200 мл воды. Ингредиенты проваривают на тихом огне 40 – 60 минут, затем препарат настаивают 1 сутки. Остывшую жидкость понемногу пьют перед едой.

Для улучшения кровообращения в ноге из прополиса и вазелина готовят мазь (5: 10).В кашицу добавляют 100 – 150 г сливочного маслица. Лекарством обрабатывают пятку ежедневно. После процедуры отдыхают несколько часов, чтобы не было потребности работать по дому или выходить на улицу.

Лечение шпор на пятке лекарства

Медицина не стоит на месте, радует нас своими достижениями и развитием ежедневно, тем самым предлагая нам немаленький выбор средств, для лечения проблемы, о которой мы сегодня говорим, как правило, это наружные формы выпуска лекарств. Медикаменты можно приобрести практически в каждой аптеке по доступной цене.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Направленны на то, что бы купировать болевой синдром и снять воспаление с очага на непродолжительное время от 3-12 часов. Используются в виде мазей и гелей, самые популярные из них: Вольтарен, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Кеторол, Индометациновая мазь, Бутадион.

Как правило, мази наносятся на ночь, непосредственно перед тем, как ложится в постель; после пробуждения, и примерно за полчаса до того, как будете одевать обувь, а так же в течение дня по необходимости.

Местные противовоспалительные средства

Уменьшаю воспаления, обезболивают, активируют обменные процессы, а так же служат прекрасной профилактикой от инфицирования.

Димексид

Одну часть раствора разбавить пятью частями кипяченой, остывшей воды, вымокнуть в жидкость салфетку из бинта или марли и наложить на пораженную область стопы, накрыть пергаментной бумагой, а затем обмотать тремя – четырьмя слоями полиэтиленовой пленки или пакета, сверху надеть носок из шерсти или укутать ногу теплым пледом. Компресс держать около получаса, 7-10 дней подряд.

Желчь медицинская

Стерильную салфетку обмокнуть в желчь и нанести на шпору по схеме, описанной в предыдущем методе, но оставлять на всю ночь. Курс может составлять от 10 дней до двух месяцев при ежедневном применении.

Биологически активные добавки (БАДы)

Все крема способны облегчать боль и дискомфорт, а так же улучшать микроциркуляцию. Эффект они могут, оказывают только при незапущенных стадиях болезни. Курс от двух недель до месяца.

Орто крем тигровый глаз

Оказывает противовоспалительное и разогревающее действия, что улучшает кровоснабжения, эфирные масла в составе обеспечивают средству антибактериальное действие.

Акулий жир крем

Содержит много масел и экстрактов в составе, спирты и мочевину. После нанесения, на один час стопу следует укутать и обеспечить покой.

Пяткашпор крем-гель

Способен снять напряжение с ног после тяжелого дня, усиливает поступление крови, обезболивает, а так же улучшает общую подвижность стопы.

Специальные пластыри

На основе растений, снимают отечность, болевые ощущения, нормализуют кровообращение. Наклеивается на чистую, сухую, ни чем не обработанную кожу на срок от одних до трех суток, затем делается перерыв до одной недели, всего нужно сделать 10-18 аппликаций.

Инъекционная и блокадная терапия

Новокаин 0,25-0,5%

Новокаиновая блокада используется по всей области поражения шпорой, для устранения локализации боли, не более двух раз в сутки в период обострения или при запущенной стадии протекания.
Глюкокортикостероиды – Кеналог, Дипроспан,Флостерон

Уменьшают боль и снимают воспаление. Вводится препарат в самую острую болевую часть на пятке до трех раз за 24 часа.

Ежедневный уход за ногами при шпоре

Людям, испытывающим подобную проблему, рекомендуется:

• Избегать ношения каблуков.
• Пользоваться питательным кремом для стоп.
• Выполнять упражнения для конечностей.
• Массировать стопы.
• Пилинговать пятки (хотя бы 1 раз в 3 дня).

Лечебная гимнастика

Специальный комплекс упражнений может купировать болевой симптом и облегчить течение недуга. Однако перед выполнением физкультуры необходимо провести разминку. Существует пять упражнений, которые считаются самыми действенными:

• Стопы поставить друг за другом в одну линию, руками опереться о стену. Приседать пока не будет ощутимо натяжение в задней части щиколотки.
• Встать на возвышение так, чтобы пятки свисали. Руками придерживаться за стену. Постепенно наклоняться к поверхности до ощущения растягивания мышцы внизу лодыжки.
• Поставить ногу на овальный предмет и перекатывать подошвой. При болезненных ощущениях можно предварительно подержать приспособление в холодильнике.
• Удобно устроиться в сидячем положении и разложить на полу мелкие предметы разных размеров. По очереди пальцами захватывать детали и складывать в какую-нибудь емкость.
• Сесть на пол и вытянуть ноги перед собой. Натягивать стопу на себя лентой или ремнем, задерживаясь в таком положении 15 сек.

При комплексном подходе к терапии радикальное лечение (оперативное вмешательство) не нужно.

Строение стопы

Механизм развития патологии легко понять, рассмотрев строение стопы. Подошвенной фасцией является волокнистая ткань, соединяющая между собой головку плюсневых костей и пяточную кость. Также в ее функции входит поддержание продольного свода стопы. Во время различных силовых нагрузок на подошвенную фасцию приходятся максимальные нагрузки, и поэтому она испытывает сильное натяжение.

Наибольшее напряжение связки возникает в зоне крепления к пяточной кости, что и вызывает сильные растяжения и микротравмы. При умеренных нагрузках небольшие разрывы очень быстро восстанавливаются самостоятельно. Но при постоянном раздражении подошвенной фасции структура ткани надкостницы и костной ткани видоизменяются, вызывая тем самым воспаления в стопе. На воспаленных участках начинают откладываться соли кальция, из которых постепенно формируется остеофит.

Лечебная гимнастика, массаж, диета

Такие методики, как массаж и специальная лечебная гимнастика, способствуют более быстрому выздоровлению и устранению новообразования. Действие подобных лечебных мероприятий направлено на растяжение и повышение эластичности соединительных тканей, что способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях.

Независимо от выбранной методики проведения терапии при помощи специально подобранной гимнастики и массажа, можно значительно сократить период лечения, а также закрепить полученный положительный результат. Для более лучшего выведения солей из организма и уменьшения воспалительного процесса пациентам рекомендуется исключить из рациона питания соленые блюда, чай, сладости, копчености, кофе. При этом обязательно нужно уделить внимание достаточному количеству потребляемой жидкости.

Лечебная физкультура способна принести максимально положительный результат в устранении нароста. Самое легкое упражнение – перекатывание ступнями стеклянной бутылки.

Хороший результат оказывают и массажные шипы, однако злоупотреблять ими не стоит. Оптимальным вариантом считается применение их 2 раза в день по 15 минут после выполнения комплекса упражнений. Подобные методики обязательно нужно применять в комплексе с приемом медикаментозных препаратов и компрессов.

Лечение средствами традиционной медицины

При выборе метода лечения пациента врачи руководствуются различными факторами. Главными из которых, являются причины заболевания и его стадия. Следует помнить, что залог успешной терапии в комплексном лечении. Максимально быстро вылечить шпоры на пятках помогут такие методики, как:

1. Лечение медикаментами. Как упоминалось выше, применяют различные обезболивающие средства (таблетки, мази, гели, настойки). Введение инъекций, эффект от которых сильнее, чем от таблеток. Причем уколы должен делать врач! Потому что только он сможет правильно подобрать дозировку препарата и глубину введения иглы. Самостоятельные уколы могут грозить развитием остеопороза и воспалений.
2. Комплекс физиотерапии. В него входят: электрофорез, минеральные и грязевые ванны,сонофорез.
3. Лечение лазером. Суть процедуры заключается в воздействии лучами на область шпоры, вызывая тем самым регенерацию поврежденных тканей. Курс лечения в среднем составляет 2-6 сеансов.
4. Ударно-волновая терапия. При помощи специального аппарата электрическим импульсом разрушают кальциевые отложения. Метод достаточно эффективен на первых стадиях развития шпоры, позволяя полностью разрушить нарост. Но и при запущенных процессах позволяет снять воспаление, и остановить рост пяточной шпоры. К сожалению, имеются противопоказания к такому методу. К ним относятся: беременность, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, опухоли, низкое артериальное давление, тромбофлебит в месте воздействия.
5. Ультразвуковая терапия. Во время лечения ультразвуковые волны за счет внутреннего прогрева тканей снимают воспаление, отечность и способствуют регенерации на клеточном уровне.
6. Лечебная физкультура – еще один способ нормализовать кровоснабжение ног. Подходящие для ЛФК упражнения каждому пациенту врач подбирает индивидуально.
7. Хирургическое вмешательство. К этому методу врачи прибегают достаточно редко, если другая терапия не дала нужных результатов. Потому, что операция не искореняет причину заболевания. И к тому же, нет ни каких гарантий, что пяточная шпора не появиться вновь.

Важно знать: Хирургическое вмешательство является методом оправдывающим себя только в запущенных случаях при больших размерах шпоры и наличии сильного не купирующегося болевого синдрома.

Показания к выполнению операции

В большинстве случаев со шпорами можно справиться с помощью консервативной терапии. Как правило, при раннем вмешательстве симптоматика фасциита проходит спустя 6-12 месяцев, однако при отсутствии желаемого эффекта рекомендуется оперативное вмешательство.

Показаниями к удалению пяточных шпор являются:

• длительное течение симптоматики;
• сильные боли и дискомфортное состояние;
• снижение физической и профессиональной активности пациента вследствие прогрессирования пяточной шпоры.

Перед тем, как приступить к оперативному вмешательству, следует провести более глубокую диагностику, с учетом возраста пациента, наличия хронических заболеваний, возможных последствий на действие наркоза и т.д.

Крайне осторожно операция выполняется больным, страдающим от диабета. Не рекомендуется оперативное вмешательство у пожилых пациентов, что обусловлено риском осложнений после наркоза, а также неадекватными способностями организма в преклонном возрасте.

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры.

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза. Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный – ретроградно режущий скальпель. И выполняется рассечение.

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

В каких случаях необходимо удаление

В основном пяточный вырост лечат с использованием консервативных методик. Зачастую у пациентов признаки пяточного фасциита исчезают на протяжении полугода, максимум за год.

Но отдельным больным такой процесс лечения не несет действенных результатов, и тогда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

Удаление пяточной шпоры осуществляется вследствие ряда показаний:

1. Признаки пяточного шипа не исчезают около года.
2. Пациент мучается от болевых ощущений и подвергается физическому дискомфорту.
3. Нарост очень понижает активность больного.
4. Пациент не ведет нормальную жизнь.
5. Патология не позволяет заниматься профессиональной деятельностью.

В подобных ситуациях, если не проводить иссечение шпор, человек может стать инвалидом, утратить общественные связи и деградировать на профессиональном уровне.

Прежде чем приступить к лечению хирургом проводится учет возраста больного, сопутствующие болезни, воздействие наркоза. С осторожностью назначают оперативное лечение больным с диабетической патологией.

Из-за угрозы последствий наркоза, лицам в пожилом возрасте не рекомендуют удалять шпору. Кроме того у стариков регенеративная дееспособность может быть ненормального течения.
Целесообразность данного варианта устранения шпоры определяется в индивидуальном порядке доктором, который и решает, как удалить пяточную шпору.

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:

1. Современные — эндоскопические,
2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами. Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры. Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов. В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни. У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Иссечение пяточной шпоры

Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно — кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

• традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
• эндоскопическая хирургическая операция;
• рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

• сначала хирург обрабатывает операционное поле;
• затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
• обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
• для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
• вставляет дренаж;
• зашивает рану.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода. Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций. В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
3. Быстрое заживление рубцов.
4. Короткий реабилитационный период.
5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
4. 
5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Народное лечение пяточной шпоры — как избавиться от недуга

Несмотря на уровень современной медицины, лечить стопу удается только оперативным путем или при помощи ударно-волновой терапии. Остальные методы будут действенны только в самом начале патологии и позволяют лишь на некоторое время снимать болевой синдром.

Перед началом лечения важно четко понимать, что только благодаря устранению первопричины можно избежать риска образования нового остеофита на пятках.

Сначала показано максимально снять нагрузку с больной конечности. В этих целях рекомендовано подкладывать маленький валик или вырезанную резиновую подкладку в форме подковы.

Такие аксессуары крайне желательно жестко зафиксировать к подошве обуви таким образом, чтобы пятка минимально с ней соприкасалась. Образованное между подошвой и пяткой пространство поможет унять боль и снизить нагрузку.

Консервативная терапия

Улучшить самочувствие можно благодаря купированию болевого синдрома, воспалительного процесса в мягкой ткани под пяткой и повысив эластичность подошвенной связки. Лечение предусматривает:

• лекарственные препараты;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Наряду с устранением нагрузки на стопу в комплекс лечебных мероприятий включают антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства.  Укол в пятку при пяточной шпоре позволяет намного быстрее снять боль.

По этой причине сокращают срок выздоровления путем введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Спустя несколько уколов человек ощущает существенное облегчение.

Огромная роль отведена физиотерапии и гимнастике, но только, если патологический процесс не усложнен, а воспаление пяточных тканей незначительное.

Эффективно снизить обострение можно благодаря грязевым аппликациям, ваннам, воздействующим на пораженную область стопы.

Улучшение самочувствия достигается путем проведения дополнительных сеансов:

1. электрофореза (при помощи гальванического тока медикаменты поступают в глубокие слои тканей);
2. фонофореза (под влиянием ультразвука лекарства быстрее купируют воспаление).

Ударно-волновое лечение и операция

Удаление полное пяточной шпоры лазером более безопасный способ лечения, нежели операция. Такой метод был изобретен сравнительно недавно, но его действенность просто поражает.

Практически 95 процентов пациентов, кому не помогли консервативные методы лечения, избежали оперативного только благодаря ударно-волновой терапии.

Спустя некоторое время после воздействия аппарата УВТ на пяточную кость разрушаются практически все монокристаллы, воспаленная ткань полностью регенерирует, наблюдается восстановление нормального кровотока и химической среды.

Сеанс лечения волнами полностью безболезненный. На смазанную гелем пятку направляют излучатель, посылающий в пораженную область импульсы, заданной силы. Уже после процедуры больной чувствует существенное облегчение:

• притупляется дискомфорт;
• спадает отек.

Для получения оптимального результата потребуется пройти примерно 3-4 процедуры. Противопоказания к лечению ударно-волновым методом стала беременность, онкология, плохая свертываемость крови, нарушение работы сердца, сосудов и инфекционные патологии.

Есть отдельные категории пациентов, кто нуждается только в оперативном вмешательстве. Это крайне необходимо в случае, если ни один из рассмотренных вариантов лечения не дал должного результата или на пятках вновь образовался костный нарост остеофит. Для избавления от него могут предприниматься различные способы:

1. эндоскопическое рассечение фасции;
2. рассечение ткани на пятке;
3. миниинвазивное рассечение при помощи рентгеновского контроля.

Операция – это крайняя мера, которая также имеет свои преимущества. Например, такое вмешательство в несколько раз сокращает срок лечения и у него относительно короткий период восстановления. Покинуть стационар пациент сможет спустя несколько суток после манипуляции на ногах.

Чтобы избавиться от проблемы как можно скорее, каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью. При малейших подозрениях на шпору на пятках необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Реабилитационный период

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Консервативные методики терапии

При возникновении этого сложного заболевания важно знать, как лечить. Удаление шпоры на пятке проводится при помощи самых различных методик. Пяточная шпора требует комплексного подхода, к которому можно отнести:

• проведение экстракорпоральной терапии;
• применение медикаментозных препаратов;
• иммобилизационные мероприятия;
• народные методики;
• хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания начинается с разгрузки травмированной конечности и устранения нагрузки на стопу. Все эти мероприятия позволяют осуществить наиболее результативную терапию. При протекании заболевания в сложной форме требуется постельный режим.

Чтобы облегчить болезненные ощущения при ходьбе, можно применять ортопедическую обувь и стельки, которые помогают распределить нагрузку правильно.

Преимущества

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Быстрая реабилитация.
2. Не остаётся следов хирургического вмешательства.
3. Быстрое проведение операции.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Высокая скорость проведения операции.
2. Удаление кальциевого отложения.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Безболезненная процедура.
2. Лазерная терапия не требует госпитализации.
3. Высокий показатель эффективности — более 90%.
4. Отсутствие реабилитационного периода, достаточно соблюдать рекомендации врачей.

Виды операций их различия преимущества и недостатки

Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.

Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:

• Эндоскопическая процедура
• Традиционная
• Миниинвазивная
• Квантовая

Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования.
До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.

Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие.
Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.

Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.

Открытая операция

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.

Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.

Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.

Поэтапное выполнение манипуляции:

1. Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
2. Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
3. При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
4. Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
5. Проводится вставка дренажного тампона.
6. На пятку накладывают швы.

Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.

На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.

Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.

К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.

1. Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
2. Поражение нервной системы.
3. Инфицирование.
4. Применение местного наркоза.
5. Нарушение целостности покрова кожи.
6. Продолжительное время реабилитации.

Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.

Сюда относят рентген, именно благодаря этому исследованию можно обнаружить локализацию шипа. Если по снимку не видно где располагается нарост, и его величины не будут определены, то эндоскопию не проводят.

Кроме рентгена больной должен сдать иные анализы, прописываемые в индивидуальном порядке.
Этот метод является современным и доступным, чтобы с костей пятки убрать соли и сам нарост. Принцип лечения заключается в устранении образования без вскрытия фасции полностью.

После операции уходит напряжение пяточного апоневроза, исчезает болевой синдром. Удаляют шпору под проводниковым наркозом.

Как удалить шпору на пятке с использованием эндоскопического рассечения? Процесс операции проходит следующим образом.

К пяточному вырасту доступ открывается за счет 2 небольших надрезов до 5 мм. Сквозь 1-ый разрез вводится троакар, его подводят к образованию, охватывая с использованием канюли.

Во 2-й надрез осуществляют введение камеры, через нее на монитор выводят картинку. Врачом иссекается пяточный нарост, с ориентировкой на картинку экрана.

Затем надрезы сшиваются и до 3-х суток их обрабатывают с использование антисептического средства. Больному разрешено подниматься с постели, передвигаться с опорой на прооперированную ногу на 2-е сутки после операции.

Возобновление двигательной активности наступает спустя 1-2 недели.

Нагружать ноги нужно постепенно, во время хождения применять супинаторы, подпяточники, которые защищают пятку от ударного натиска.

Плюсами эндоскопического варианта иссечения пяточного апоневроза являются:

• Быстро уходят признаки шпоры на стопе
• Метод лечения щадящий
• Период восстановления короткий
• Рубцы затягиваются за короткий срок
• Человек возвращается в русло через 5 суток

Важно придерживаться всех советов доктора до абсолютного возобновления физической активности и пока не исчезнет болевой синдром в голеностопе.

При этом у эндоскопического вмешательства имеются недостатки, которые включают:

• Проведение под местным наркозом
• Нарушение покрова кожи
• Высокая угроза инфицирования
• Повреждаются нервные волокна
• Изменяется ощутимость и двигательная способность в голеностопном суставе.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

К еще одному способу хирургического лечения шпоры относят операцию с миниинвазивным рассечением фасции под наблюдением рентгена.

Осуществляется операция по удалению пяточной шпоры так:

1. Больной располагается лежа лицом вниз, опустив ступню.
2. Прежде чем приступить к иссечению, доктором проводится локализация пяточного нароста с использованием рентгена. За счет движущейся рентгеновской трубки реально отыскать точное размещение пяточного шипа. Применив канюлю, делается отметка образования.
3. Манипуляция проходит под местной анестезией. В зону крепления пяточной фасции к кости пятки вводят анестетик, способствующий также препятствию кровотечения.
4. Врач делает один надрез, его длина составляет 3 мм. Контролируя через рентген, используя специальный скальпель с заточкой из 3-х граней, осуществляется разрез около участка прикрепления к кости пятки. Разрез делается, когда разгибается ступня и большой палец, в момент максимального растягивания фасции. Проходит процедура без применения жгута. В ходе оперативного вмешательства рентгеновским прибором время от времени делаются снимки.
5. Далее сквозь имеющееся отверстие внедряется специальная фреза, которая имеет боковую заточку. Благодаря фрезе спиливается вырост на кости. Эта процедура делается под присмотром через рентген.
6. Когда пяточный нарост будет полностью удален, проводится промывание пятки антисептическим препаратом с накладыванием одного шва.

Больному можно опираться на конечность спустя 12 часов после иссечения. Продолжительная госпитализация, восстановительный период не требуются.

Важно вести наблюдение за состоянием надреза до момента затягивания, следовать рекомендациям доктора по восстановлению.

Из преимуществ метода выделяют:

• Низкую травматичность фасции, покровов кожи
• Безболезненность
• Минимальная угроза заражения раны
• Отсутствует необходимость накладывать гипс
• Активность ноги восстанавливается быстро

Данная методика применяется, если консервативные варианты терапии не принесли действия.
Главный минус способа иссечения шпоры – он имеется не во всех клиниках.

К остальным недостаткам относят:

1. Есть угроза сделать слишком глубокий разрез либо вовсе недостаточно.
2. В ходе манипуляции врач не способен вести контроль того, что делается в момент операции под кожей больного, поскольку он ориентируется на ощупь.

Таким образом, удаление шпоры должен проводить опытный хирург.

Квантовая терапия

Альтернативным вариантом иссечения пяточного бугра при помощи дробления лазером относят квантовую терапию. Ее применяют при существенном болевом дискомфорте, если лечение медикаментами не принесло действенного результата.

Проводится терапия неинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры, продуцирующей квантовое излучение с низкой частотностью.
Лечебный курс шпоры продолжительный. По стандартной схеме потребуется пройти до 20 процедур. Проведение сеансов амбулаторное, в госпитализации нет необходимости.

Терапия включает в себя 2 этапа проведения иссечения:

1. На первую часть потребуется 10 сеансов, с применением частоты в 50 Гц. В основном этого хватает.
2. Второй этап требуется, когда это необходимо, и проходит спустя 2 недели после первоначальных процедур. На данном этапе для облучения шпоры лазером потребуется 80 Гц.

Больная конечность обрабатывается лазером на протяжении 20 минут.

С помощью данного метода по устранению шпоры можно исключить болезнь без применения серьезного оперативного лечения.

Помимо этого у лечения имеется такие плюсы:

• Безболезненный
• Снимает отечность воспаление
• Обезболивает

Благодаря квантовой терапии костные бугры на пятке исчезают, уходит гипертонус в мышцах, происходит активация обменных процессов в организме, локальный ток крови станет лучше.

После лечения шпоры лазером пациенту становится лучше, подвижность ноги возобновляется.

При этом важно знать, что манипуляция эффективна в качестве симптоматического варианта. Она не способна заменить устранение шпоры хирургическим вмешательством и не избавляет от фактора заболевания.

При учете постоянных наблюдений за пациентами и их отзывами, отмечают отдельные ограничения для терапии этой методикой:

• Заболевания сердца, сосудов.
• Инфекционные процессы
• Проблемы со свертываемостью крови
• Онкологические патологии
• Период лактации
• Время вынашивания ребенка