Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Причины и факторы риска онкологии у женщин

Спровоцировать возникновение онкозаболевания могут различные факторы. Все зависит от того, где именно возник очаг опухоли. К примеру, у рака репродуктивных органов – яичников либо матки, частыми факторами риска являются:

• избыток жировой массы;
• сахарный диабет;
• поликистоз яичников;
• откладывание беременности;
• застой крови во время месячных;
• ранний старт менструаций, нарушение цикла;
• запоздалый климакс;
• нарушение овуляции;
• инфекционные болезни, чаще папилломавирус;
• воспалительные процессы.

Причинами онкологии кишечника и мочевого пузыря могут стать неполадки с иммунной системой. Но инфекции и воспаления также способны спровоцировать клеточную мутацию. Костные и хрящевые саркомы иногда возникают после серьезной травмы бедра.

Нездоровый образ жизни, несбалансированный рацион, гиподинамия – факторы риска возникновения патологий всех органов и тканей, включая и зону малого таза.

Характерная симптоматика различных патологий

Наиболее частые онкологические недуги у женщин – рак эндометрия в матке, ее шейки и рак яичников. Маточная онкология обычно характеризуется кровотечениями из влагалища. Новообразования в этой области объединяются под единым названием – саркома матки, код по МКБ 10 – С 54. По строению и уровню распространения они различаются. Это может быть:

• лейомиосаркома;
• эндометриальная стромальная саркома;
• смешанная мезодермальная саркома;
• карциносаркома.

Наиболее часто регистрируется лейомиосаркома малого таза. Без адекватного лечения в нее способна переродиться доброкачественная миома. Такое онкозаболевание, как альвеолярная рабдомиосаркома, способна поразить любые органы малого таза, имеющие мускульные структуры, включая и репродуктивные.

Все маточные саркомы имеют четыре степени развития. На первоначальном этапе поражению подвержены только эндометриозный и миометриозный слои. Далее новообразование охватывает шейку и тело матки. На третьем этапе она выходит за маточные пределы в тазовую полость. На четвертой – метастазы охватывают отдаленные органы.

При раке яичников поначалу никаких тревожных симптомов женщина не испытывает – только легкую тяжесть внизу живота и перебои менструального цикла.

Злокачественные образования в мочевом пузыре проявляются сгустками крови в моче, постоянным желанием посетить туалет, сложностями с мочеиспусканием.

Признаки образований в нижней части кишечника различаются, но общими будут:

• появление кровяных прожилок и слизь в экскрементах;
• пищеварительные расстройства;
• потеря веса;
• быстрая усталость, головокружение.

При раке слепой кишки возможны сильные ректальные кровотечения и, как следствие, анемия.

Основным симптомом рака любых органов малого таза у женщин становятся болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в пах или промежность. При продолжительном процессе больная чувствует слабость, интоксикацию, усталость, теряет вес.

Если опухолевые новообразования образуются в полости малого таза вне конкретных органов, симптоматика будет неявной. Обычно появляется несильная боль в животе и пояснице, иногда отдающая в ноги. Дополнительным признаком могут стать отеки конечностей лимфатической природы.

Разрастание опухолевых образований возможно и на тазовых костях либо в хрящевых тканях тазобедренного сочленения. В первом случае чаще всего регистрируют остеосаркому Юинга, во втором – хондросаркому. Болезни на начальном этапе проходят без симптомов, впоследствии проявляются сильными болями в бедренном сочленении, в особенности после нагрузки. Разросшаяся опухоль деформирует сочленение и становится видна сквозь тонкую кожу бедра. Болевой синдром увеличивается, поскольку образование давит на близлежащие нервы и сосуды.

Диагностика онкозаболеваний

Чтобы вовремя выявить недуг, нужны систематические посещения гинеколога с проведением ежегодных обследований: УЗИ органов малого таза, общих анализов крови и мочи.

Если новообразование не обнаружено во время диагностического осмотра, но врач задумывается о риске заболевания, назначаются специальные аппаратные обследования. Первое из них – исследование ультразвуком: общее и гинекологическое. Если расшифровать показания УЗИ сложно, врач направляет на КТ и МРТ для обнаружения злокачественных опухолей. Последний вид обследований покажет даже крошечное новообразование.

Дополнительно проводят проверку онкомаркерами, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

При обнаружении новообразования плотной консистенции, необычной формы, с вкраплениями, требуется проведение биопсии.

Методы лечения

При подтверждении диагноза онколог подбирает индивидуальную схему лечения пациентки. Обычно она включает:

• Оперативное удаление патологически измененных структур, пораженных лимфоузлов.
• Лучевую терапию – влияние активных радиолучей на мутировавшие клетки. Бывает наружной и внутренней. Внутривенно делают инъекцию препаратов с содержанием радиоактивных элементов, способных ликвидировать пораженные раком клетки. Благодаря лечению одиночные образования зачастую пропадают полностью. Лучевой способ используется для того, чтобы снизить мучительную боль пациента.
• Химиотерапию – применение цитостатических средств для профилактики рецидивов онкологии. Она направлена на истребление атипичных клеток, прекращение их роста. Методика обладает рядом побочных явлений, негативно воздействуя на здоровые органы, но без нее нельзя обойтись. Для уменьшения вредных воздействий химиотерапии на организм больного подбор медпрепаратов, их дозировку и продолжительность использования осуществляют с особой тщательностью.

При заболеваниях половой сферы чаще всего полностью удаляют орган, пораженный раком. Органосохраняющие операции с иссечением лишь патологических тканей делают только молодым женщинам, чтобы сохранить функцию деторождения, но при этом велик риск повторного разрастания метастазов. При костной и хрящевой саркоме наиболее часто назначается удаление сустава и замена его эндопротезом чтобы восстановить функциональность сочленения таза и бедра.

На поздних этапах операции не делают, потому что раковые клетки с иссекаемых органов могут попасть на края разрезов здоровых.

Для кого МРТ может быть опасно?

Нет такого обследования, которое не имело бы противопоказаний. МРТ, в свою очередь, нельзя делать тем женщинам, кто не переносит воздействие электромагнитного излучения.

Отказаться от магнитно-резонансной томографии обязана женщина, которая может быть беременной. От влияния магнитного поля зародыш может пострадать.

Впрочем, бытует мнение, что на подросший плод негативного воздействия не будет.

Но получить консультацию врача женщине не мешает, так как при магнитно-резонансной томографии с контрастом на ребенке могут негативно сказаться определенные разновидности маркеров.

Осмотр органов малого таза с помощью томографии с контрастом запрещен людям с почечной недостаточностью. Это может повлечь за собой различные осложнения, связанные с мочевыделительными органами.

Наибольший вред может быть причинен почкам, если пациент страдает сахарным диабетом или другим заболеванием, сопряженным с нарушением функционирования почек.

Противопоказанием является аллергия на лекарства, содержащие микроэлемент йод.

Поэтому не рекомендуется проходить магнитно-резонансную томографию органов малого таза женщинам, которые не переносят морепродукты (в частности, устриц).

Видео:

Поэтому предварительно желательно провести тесты на аллергическую реакцию.

Нельзя обследовать органы малого таза томографом девушкам и женщинам, обладающим протезами или скобами из металла.

Людям, которые проходят терапию с непрерывным введением внутрь организма инсулина или с имплантированным кардиостимулятором, обсуждаемое исследование тоже противопоказано.

Данная процедура может доставить много неудобств тем женщинам, которые пугаются замкнутого пространства.

О проведении обследования органов в малом тазу должна переговорить с врачом женщина, которая носит маточную спираль.

Существует большая вероятность, что из-за воздействия магнитных полей внутриматочный контрацептив может сдвинуться.

Какие заболевания выявляются при обследовании

Магнитно-резонансная томография малого таза занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, поэтому любые патологические процессы этой области не останутся незамеченными после проведения процедуры.

Заболевания, которые можно выявить на магнитно-резонансной томографии:

• врожденные дефекты строения органов — отсутствие, недоразвитие, удвоение органов, увеличение или уменьшение их размеров, сужение просвета органов и каналов;
• доброкачественные образования, рак влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки, а также метастазы;
• внематочная беременность;
• воспалительные заболевания — эндометрит, вагинит, цистит, бартолинит, сальпингит, аднексит;
• абсцессы брюшной полости, аппендицит;
• спаечные процессы малого таза;
• кисты, кровоизлияния яичников, синдром поликистоза яичников;
• эндометриоз;
• скопление жидкости в полости малого таза, вызванное местными воспалительными процессами или общими заболеваниями.

После получения снимков врач-рентгенолог изучает изображения, составляет их описание и дает свое заключение. Эти результаты использует лечащий врач в постановке окончательного диагноза.

МРТ при онкологических заболеваниях

Доброкачественные новообразования органов малого таза представлены опухолями, имеющими четкие границы, не склонными к метастазированию и агрессивному росту. Они могут достигать больших размеров, сдавливать окружающие ткани, воспаляться и некротизироваться.

Наиболее часто встречается миома матки — опухоль из гладкомышечной ткани. В яичниках встречаются эпителиальные, герминогенные опухоли, цистаденомы. Кроме того, встречаются фибромы, липомы, фиброаденомы влагалища, а также опухоли за пределами органов малого таза — из сосудистой, нервной, жировой ткани.

На снимках доброкачественные опухоли имеют однородную структуру, ровные края. Если в опухоли происходит кровоизлияние, дегенерация или некроз, появляются более интенсивно окрашенные участки.

К злокачественным новообразованиям органов малого таза относят эпителиальный рак шейки и тела матки, саркому, рак яичников, вульвы, маточных труб. У беременных женщин из элементов оболочек плода может развиться трофобластическая болезнь с дальнейшим перерождением в хориокарциному.

Злокачественные опухоли на снимке имеют неравномерную структуру с тенденцией распространения на здоровые ткани, края опухоли неровные, возможно появление метастазов, скопление жидкости, воспалительные процессы.

Проведение томографии малого таза позволяет поставить диагноз на ранних стадиях, когда возможно полное излечение заболевания. Под контролем магнитно-резонансной диагностики проводится планирование операции, отслеживается эффект проведенного лечения.

МРТ при эндометриозе

При этом заболевании происходит перенос части слизистой оболочки матки (эндометрия) на участки, где в норме его быть не должно — яичники, брюшину, мышечный слой матки (аденомиоз), мочевой пузырь, кишечник.

Заподозрить эндометриоз можно по следующим признакам:

• хронические болевые ощущения в тазу, связанные с менструальным циклом (усиливаются перед менструацией) или постоянные;
• болезненные менструации с обильным выделением крови;
• боль при половом акте, гинекологическом осмотре;
• невозможность забеременеть;
• при необычных локализациях эндометрия (слизистая оболочка носа, глаза, дыхательных путей, кишечника) отмечаются кровянистые включения в мокроте, слезах, кале, моче.

Причины этого заболевания точно не установлены. Участки эндометрия могут переноситься из матки в другие локализации во время менструации, хирургического вмешательства, по лимфатическим сосудам. Предполагается также роль нарушения миграции клеток во время эмбрионального развития.

Магнитно-резонансная диагностика дает полную информацию о локализации очагов эндометриоза в органах малого таза. При аденомиозе отмечается утолщение стенки матки, структура неоднородная с участками высокой интенсивности. Поверхностный эндометриоз выглядит как гипер- или гипоинтенсивный участок в разных режимах сканирования, локализованный на стенках органов, брюшине. Возможно увидеть кисты и очаги кровоизлияний в месте поражения.

Симптомы наличия опухоли

В малом тазу находятся следующие органы:

• кишечный тракт;
• мочевой пузырь;
• репродуктивная система;
• родовые пути;
• яичники;
• простата.

Все злокачественные новообразования в малом тазу могут относиться к следующим заболеваниям:

• заболевание мочевого пузыря. Онкологическое злокачественное поражение слизистых оболочек. Частота заключается в пределах 5% от всех случаев раковых болезней. У представителей сильного пола онкология мочевого пузыря развивается в 4 раза больше, нежели у женщин;
• колоректальное образование. Поражение раковыми клетками прямой кишки;
• онкологическое заболевание предстательной железы. Встречается часто у мужчин;
• маточная онкология. Самое встречающееся заболевание у женщин, идет поражение репродуктивных органов;
• онкология шейки матки. Заболевание развивается на базе процессов в придатках, которые длительный период не поддаются излечению. Эта болезнь встречается очень редко;
• онкология яичников у представительниц слабого пола. Встречается довольно часто у женщин в больших городах.

Расшифровка полученных данных

При помощи МР томографии можно получить серию цифровых снимков. Распознать на снимках норму и патологию – задача врача. На расшифровку у специалиста обычно уходит от 1 до 3 часов, после чего пациент получает на руки цифровые изображения на бумажном или электронном носителе, а также заключение врача.

Если исследования по поводу заболевания половых органов или малого таза уже проводились, то можно взять их результаты с собой. Любые сведения о заболевании, ранее поставленных диагнозах и проведенном лечении могут сделать заключение врача функциональной диагностики более информативным.

Общие показания к прохождению МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография данной области может быть рекомендована такими специалистами, как уролог, гинеколог, проктолог, хирург в случаях, когда:

• необходимо уточнить диагноз;
• пациент жалуется на появлении крови в стуле, моче;
• планируется операционное вмешательство;
• имеется подозрение на мочекаменную болезнь;
• беспокоят боли и затруднения при мочеиспускании;
• имеются половые расстройства (болезненные ощущения, дисфункции и др.);
• имели место ушибы или иные травмы низа живота, половых органов;
• мучают боли в пояснице или крестце неясного генеза;
• имеются подозрение на инфекцию, воспаление, опухолевый процесс и т.д.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Подготовка к процедуре

Перед проведением обследования необходима подготовка к МРТ органов малого таза. Что в нее входит? Обязательно назначается диета, которая уменьшает газообразование, т. е. требуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (бобовые, газированную воду, молочные продукты и т. д.). В эти дни необходимо обильное питье. Но за 4 -6 часов до обследования от жидкости придется отказаться.

Непосредственно в день проведения исследования, за 1 час до него, рекомендуют принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин). Если томография проводится без контраста, то утром можно позволить себе легкий завтрак. Если же с контрастом проводится только на голодный желудок, есть не позволяется.

Помимо общих правил подготовки к обследованию требуется соблюдение частных мер, которые напрямую зависят от рода и цели исследования:

• При диагностике мочевого пузыря требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен; Во всех остальных случаях — наоборот,
• При проведении диагностики заболеваний прямой кишки кишечник должен быть опорожнен. Если этого нельзя добиться естественным способом, то необходимо сделать клизму.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин не ограничивается временными рамками. Обследование женщин при патологии матки, яичников и маточных труб исследование, как правило, проводится на второй неделе менструального цикла.

При назначении врачом этого обследования пациенту обязательно разъясняют, как подготовиться к МРТ малого таза.

Что показывает МРТ малого таза у мужчин?

• Онкологические процессы в предстательной железе. МРТ позволяет определить распространённость и локализацию рака, наличие метастазирования, а также используется для контроля за эффективностью лечения.
• Простатит, абсцесс предстательной железы.
• Заболевания яичка, придатка яичка и семенного канатика (варикоцеле, гидроцеле, опухоли яичка и его придатка).
• Пороки развития яичка (Крипторхизм, Дистопия, Анорхизм).
• Опухоли и аномалии развития мочевого пузыря и прямой кишки.

Помимо этого, МРТ малого таза у мужчин и женщин также дает возможность выявить процессы метастазирования в тазовые кости, позвонки или внутренние органы. Также метод широко используется в целях оценки правильности терапии или качества (полноты) лечения после успешного завершения.

О чем необходимо знать врачу, направляющему вас на МРТ?

1. Вы непременно должны сказать, есть ли у вас кардиостимулятор.
2. Обязательно скажите, есть ли у вас в организме металлические предметы (протезы, имплантаты, спирали, клипсы для аневризмы), словом, все инородные предметы в организме необходимо упомянуть.
3. Укажите, есть ли у вас татуировки или перманентный макияж (татуаж бровей, губ).

Знать это врач должен обязательно, так как эти предметы не только влияют на качество изображения, но и порой являются противопоказанием для проведения диагностики.

В особенности проведения МРТ входит и одежда пациента. Женщинам врачи рекомендуют надевать при исследовании что-то наподобие рубашки ночной. Свободный покрой и минимум ткани на теле – так советуют врачи.

Возьмите с собой ночную сорочку на диагностику, это вас убережет от необходимости надевать одноразовую одежду или ходить в нижнем белье перед посторонними, пусть и врачами.

Когда применяется контраст

В некоторых случаях, МРТ малого таза без контраста мало информативно. Тогда назначают МРТ органов малого таза с контрастом. Так как стоимость вещества, контрастирующего с внутренними органами достаточно велика и сопоставима со стоимостью МР-томографии, то использование контрастных препаратов назначают только при необходимости. К таким случаям относятся:

• Невозможность постановки точного диагноза после обычного исследования;
• При сложности определения границ опухоли и здоровых тканей, невозможности выделить отдельные очаги заболевания;
• Для конкретизации визуальной информации о лимфатических узлах.

У мужчин МРТ малого таза с контрастом назначают в тех же случаях, что и у женщин, учитывая половые различия и возможные места дислокации новообразований и метастаз.

Возможные осложнения после томографии органов малого таза

Магнитно-резонансное обследование не предполагает воздействие рентгеновских лучей и является безвредным. Некоторые побочные эффекты могут наблюдаться от введения контрастирующего вещества. Такие явления встречаются не более чем в 2% случаев. Они выражаются в аллергических реакциях (зуд, жжение, крапивница, кашель), которые быстро исчезают. Других осложнений не наблюдается.

Подготовительные мероприятия для проведения МРТ

Проводить процедуру в период менструации категорически противопоказано, поскольку усиленный кровоток заметно снижает высокую эффективность метода. Лучше всего выполнять МРТ на 7 – 10 день менструального цикла. В это время результаты обследования будут максимально достоверными.

Накануне проведения сеанса МРТ рекомендуется несколько изменить суточный рацион, исключив из него газированные напитки и продукты с высоким содержанием грубой клетчатки. Такие пищевые компоненты снижают информативность диагностики, могут выдать ложный результат.

Перед МРТ женщина занимает горизонтальное положение на специальной кушетке, которая направляется в томограф, где пациентку ожидает замкнутое пространство и источник обильного света

Подготовка к проведению МРТ также включает элементарное очищение кишечника, а для этого непосредственно перед процедурой требуется выпить активированный уголь или другой сорбент, посетить туалет, избавиться от зашлакованности кишечника и других органов пищеварения.

За несколько часов до диагностики важно отказаться от любого приема пищи, а за четверть часа до начала сеанса принять Но-шпу. Если имеет место повышенная возбудимость нервной системы, врач дополнительно предлагает прием успокоительного препарата, приглашает на МРТ анестезиолога. Только после этих подготовительных мероприятий можно смело приступать к проведению обследования органов малого таза у женщин.

Что отражает пленка с томографии?

МР-томография – это уникальный способ качественно обследовать мягкие ткани малого таза. Он позволяет провести обстоятельную диагностику и углубиться в изменения, происходящие на клеточном уровне.

Снимок, сделанный на магнитно-резонансной томографии, показывает органы мочевыделительной системы (мочевой пузырь и его мочеточники, почки) и репродуктивные органы (придатки, матку, ее шейку и трубы).

READ  Проверка сердечно-сосудистой системы на МРТ сосудов

Чаще всего воспаление именно указанных органов приводит к образованию злокачественных новообразований у женщин.

Фото:

Потому, если у женщины наблюдается воспалительный процесс, то ей не стоит откладывать процедуру обследования с помощью томографии.

Оно способно отразить онкологическое заболевание еще на начальном этапе его развития, что позволяет излечиться полностью.

МРТ показывает мельчайшие метаморфозы клеток, поэтому на пленке можно увидеть даже новообразование крошечного размера (менее сантиметра).

По сделанному снимку можно определить следующий ряд патологий:

• наслоения в матке или на яичниках;
• появление метастаз;
• воспаление и заражение органов инфекцией;
• образование почечных камней;
• сужение или расширение сосудов;
• растяжения и разрывы мышц;
• эндометриоз.

МР-томография показывает нарушения в работе органов малого таза, которые могут привести к преждевременному рождению ребенка.

Это обследование, проводимое у женщин в период беременности, может заставить врача срочно госпитализировать пациентку.

Но женщинам в положении проходить магнитно-резонансную томографию нельзя ранее второго триместра беременности.

В иных случаях жестких рамок на частоту проведения этого обследования у женщин не накладывается.

+7 (495) 604-12-12

Как правильно подготовиться к МРТ малого таза

МРТ органов малого таза – серьезная процедура, требующая определенной подготовки от пациента. В основном подготовка к МРТ органов малого таза заключается в соблюдении определенной диеты в питании в течение нескольких дней перед исследованием. Так как избыточное газообразование и наполнение кишечника снизит точность результата, за 2 дня до назначенной даты необходимо прекратить прием пищи, способствующей повышенному газообразованию. Следует исключить: хлебобулочные, кондитерские изделия, яблоки, виноград, бобовые, капусту. Следует избегать жареных, копченых блюд, молока, газированных напитков.

Последний прием пищи – не меньше, чем за три часа до исследования. Воду можно пить за 2-3 часа до исследования.

Что можно есть перед МРТ: нежирное отварное мясо, зелень, крупы, не способствующие образованию запоров, овощи и фрукты, кроме указанных выше.

Накануне лучше принять слабительное, сделать клизму для очистки кишечника. За час до исследования можно выпить обезболивающий препарат спазмолитического действия, например, Но-шпу. Подготовка мочевого пузыря перед МРТ малого таза может заключаться либо в его дополнительном наполнении водой посредством питья, либо просто отказом от похода в туалет за час до исследования. Степень необходимого наполнения зависит от того, какой орган будет исследован. В случае изучения яичников и маточных труб у женщин, важным окажется и день цикла. Помимо основных пунктов подготовки, лечащий доктор может дополнительно посоветовать, как подготовиться к МРТ. На эти рекомендации стоит обратить особое внимания.

Для женщин

Подготовка к такому исследованию, как МРТ органов малого таза у женщин должна быть согласована с врачом гинекологом, который наблюдает пациентку. Он должен дать направление с указанием предполагаемого диагноза, что поможет специалисту, проводящему томографию, уделить особое внимание конкретному органу. Для исследования нужно принести результаты предыдущих томографий, узи матки и придатков, а так же маточных труб, результаты хирургических вмешательств, если таковые были. Эти результаты помогут проследить процесс в динамике. Доктор должен сказать, в какой день цикла делать исследование. Наиболее точным оно будет на 6-10 день. Экстренно МРТ проводится в любой день.

Нижняя половина таза женщин подвержена различным заболеваниям и патологическим процессам, которые поддаются корректировке и излечению при успешной диагностике, особенно на ранней стадии.

Для мужчин

МРТ органов малого таза — обычно предлагается женщинам, особенно в связи с важностью репродуктивной функции, но и у мужчин может быть назначено данное исследование. Подготовка к МРТ малого таза у мужчин в плане питания ничем не отличается от женщин. За пару дней до исследования необходимо прекратить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Накануне следует принять слабительное и сделать клизму. Если особое внимание будет уделяться кишечнику, следует повторить последнюю процедуру и в день процедуры. Само исследование на томографе считается безболезненным, но многие специалисты рекомендуют за час до него принять спазмолитик. Мочевой пузырь должен быть либо полным, либо заполнен частично. Подготовка мужчин меньше, чем у женщин, так как им не приходится высчитывать, на какой день цикла приходится томография. Однако им следует не забыть принести с собой результаты предыдущих исследований, например, КТ мочевого пузыря, предстательной железы, иных органов.

Перед проведением процедуры лечащим врачом могут быть назначены дополнительные анализы. Цель их – выявить или подтвердить проблему в организме.

Если у женщин особое внимание обычно уделяется репродуктивной системе, то при назначении МРТ мужчинам зачастую нужно получить информацию по мочевому пузырю, мошонке или мягким тканям.

Направление на МРТ органов малого таза

Назначить МРТ может только врач. Если вы чувствуете недомогание, связанное с болью внизу живота, выделениями, болезненным мочеиспусканием, или нерегулярным менструальным циклом – немедленно нужно записаться на прием к врачу.

Врач назначит вам МРТ в следующих случаях:

• подозрение на онкологию;
• боли в копчике и крестце;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• аномальное развитие органов;
• травмы в области таза;
• послеоперационный контроль.

Этапы МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография проводится в следующем порядке:

• Пациентка должна прибыть на обследование за 20 минут до начала. Этого времени достаточно, чтобы подготовиться и оформить необходимые документы.
• Переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, металлические украшения, электронные устройства.
• Специалист вводит маркер с гадолинием в вену пациентки, если предусмотрено контрастирование.
• Пациентка ложится на выдвижной стол на спину. Надевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует больную о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
• 
• Сканирование проводится 30-40 минут. Все это время пациентка находится в камере неподвижно. При введении маркера обследование длится несколько дольше. Процедура безболезненна, возможно ощущение тепла в области таза, что считается нормальным.

Результат обследования МРТ

Если пациенткам все же дала согласие на такую процедуру, после ее окончания получает заключение на руки. Таким образом, она может узнать о следующих отклонениях в состоянии внутренних органов и систем:

• новообразования в матке или яичниках;
• появление камней в почках;
• визуализация злокачественных опухолей и метастазов;
• врожденные или приобретенные патологии по-женски;
• эндометриоз острой или хронической формы;
• инфекционные либо воспалительные процессы репродуктивной системы пациентки;
• нарушения кровеносных сосудов;
• слабость мышц тазового дна и ее причины.

Такие патологические состояния женского организма нуждаются в немедленном лечении, а МРТ позволяет их определить на ранней стадии прогрессирования. Это очень важный момент, который заметно повышает шансы пациентки на продление жизни, работоспособности, периода ремиссии.

Показания для применения МРТ органов малого таза

• Основным назначением МРТ органов малого таза является диагностика онкологии. Выявляют и смотрят динамику патологии, ее степень.
• Сомнения и трудности постановки диагноза при травмах малого таза.
• При аномалиях и патологиях в малом тазу такой метод используют с определенной периодичностью.
• Магнитно-резонансную томографию малого таза назначают при болезнях почек, мочевыводящих путей.
• Диагностика бесплодия у мужчин и женщин помогает установить причину патологии, что показывает МРТ малого таза у женщин и МРТ органов малого таза у мужчин.
• При врожденных аномалиях развития прямой кишки.
• До и после хирургического вмешательства в малом тазу.
• Для выяснения точного диагноза тогда, когда другие проведенные исследования не дали результатов.

В случаях, когда требуется определить область распространения метастазов, применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволяет видеть не только пораженные участки, но и соседние с ними органы.

Как проходит процедура

В большинстве случаев МРТ половых органов выполняется с контрастным усилением. В качестве контрастного вещества используются препараты на основе гадолиния, которые вводятся в кровь пациента по вене.

Для введения контраста в вену на руке пациента ставят специальный пластиковый катетер. По этому катетеру в случае необходимости контрастное вещество может вводиться небольшими порциями в течение всего времени исследования.

Для выполнения МР томографии пациента помещают в специальный аппарат – томограф. Внутри томографа может быть достаточно шумно, поэтому медперсонал может предложить воспользоваться берушами или наушниками.

В течение всего исследования необходимо будет сохранять полную неподвижность, так как от этого зависит четкость получаемых изображений.

Длительность МРТ половых органов составляет от 30 до 60 минут. На продолжительность процедуры влияет выбранная врачом толщина срезов (чем срезы тоньше, тем больше их нужно сделать) и необходимость в контрастном веществе (процедура с введением контраста более длительная).

Онкология яичников

Опухоли яичников относятся к новообразованиям на женских половых железах (яичников). Они бывают:

• злокачественные. Они увеличиваются довольно быстро и способны к прорастанию в соседние органы и ткани. Вместе с потоком крови они метастазируют в близлежащие органы, поражая лимфоузлы;
• доброкачественные. Им характерен медленный рост, они не распространяются на другие органы и лимфатические узлы;

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

• гормонопродуцирующие. Они способны к выработке половых гормонов;
• метастатические. Они возникают из-за распространения опухолевых клеток, которые изначально зародились и находились в другом месте.

Доброкачественные новообразования без должного лечения или в результате позднего обнаружения могут переродиться в злокачественные опухоли.

В детском возрасте чаще встречаются герминогенные новообразования.

Рекомендуем прочитать: 
Злокачественная опухоль у ребенка

Диагностики опухолей яичников

Для диагностики опухлей яичников применяются следующие процедуры и проводятся анализы:

1	анализируется история заболевания, учитываются все жалобы. Выясняется, когда именно начались боли в животе, происходит ли их усиление и распространение
2	анализируется история гинекологических заболеваний, все, что было перенесено пациенткой. Учитываются все операции, беременности, аборты
3	анализируется история менструальной функции. Выясняется, когда именно началась менструации впервые, ее регулярность, длительность. Учитывается болезненность протекания менструации и ее обильность
4	проводится осмотр гинекологом. Он обязательно должен проходить в две руки с исследованием на ощупь
5	проводится УЗИ малого таза и брюшной полости

№Полезная информация

• определяется уровень гормонов;
• назначается компьютерная томография малого таза и брюшной области;
• назначается МРТ малого таза;
• на грудной клетке проводится рентгенография;
• с целью диагностики назначается лапароскопия;
• обязательная консультация у онколога.

Рекомендации по подготовке к МРТ

МРТ тазовой области не требует специфической медикаментозной подготовки или соблюдения продолжительной строгой диеты.
Для того чтобы получить качественные и максимально информативные результаты МРТ малого таза у женщин, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

Проведение исследования рекомендовано на период с 6 по 10 день менструального цикла, либо во вторую его фазу. Во время месячных данное обследование не проводят, так как изображение может искажаться менструальными выделениями.

Для предотвращения повышения газообразования в кишечнике, которое может исказить результаты и смазать общую картину исследования, необходимо за 24 часа до проведения МРТ не употреблять такие продукты как капуста, черный хлеб, фрукты, а также можно принять лекарственные средства, убирающие газообразование («Эспумизан», уголь активированный).
Лучше прекратить принимать пищу за 4-6 часов до обследования. Желательно опорожнить кишечник, если имеется склонность к запорам, то лучше сделать клизму. Примерно за 1 час до МРТ рекомендовано принять спазмолитическое средство (например «Но-шпа»).
Необходимо снять все металлические предметы.

Как проводят диагностику

После назначения и подготовительных мероприятий перед МР-томографией пациент приходит минут за пятнадцать до назначенного времени, чтобы заполнить медицинские документы, в случае такой необходимости.

Тех, кто впервые подвергается подобным манипуляциям, обычно интересует, как она проводится.

Специалист уточняет причину назначения исследования, выясняет, не страдает ли пациент клаустрофобией, бывают ли эпилептические приступы или иные внезапные изменения состояния организма, в результате которых пациент может пострадать. Нет ли аллергии на вводимый контраст, в случае его использования.

Выясняется, нет ли в теле пациента металлических предметов, водителей сердечного ритма. Не беременна ли пациентка, если да, то какой срок.

Затем пациент или пациентка помещаются на рабочий стол томографа. Доктор поясняет, что при проведении МРТ малого таза у женщин, как и у мужчин, необходимо лежать неподвижно.

Если говорить о том, сколько по времени длится МРТ, то, как правило, от получаса до часа. В случае введения контрастного вещества, процедура может затянуться дополнительно.

После фиксации тела пациента, оно помещается в томограф. При необходимости, пациент всегда может связаться с доктором, проводящим исследование. В аппарат встроен микрофон и динамики, а так же видеокамера, через которую врач следит за состоянием пациента. После этого катушка магнита помещается над тазовой областью и начинается процесс томографии.

Он достаточно шумный, поэтому пациенту предлагают воспользоваться берушами или наушниками. Обычно, само исследование не вызывает негативных ощущений.

После окончания исследования, специалист подготавливает результаты, а пациент может заниматься любой, в том числе физической, деятельностью.

Причины появления онкологии

Появляться опухолевые образования могут именно в малом тазу, а вернее:

• в костях;
• в мочевом пузыре;
• идет поражение органов репродуктивной системы;
• в кишечном тракте;
• на скелетной мускулатуре.

Симптомы, сообщающие о появлении опухолевых образований, могут быть различными.

Обилие образований напрямую находится в зависимости от возраста человека. Более того, они готовы изменяться с возрастом.

Эндометриоидный гетеротопии, развивается в форме отдельных очагов в тазу, а больше в яичниках.

Более опасные опухоли выявляют у представительниц слабого пола во время менопаузы. А вот такие болезни, как миома, эндометриоз и многофункциональные кисты в данный период сходят на нет.

Обследование органов малого таза

Большое и важное значение отдается сбору информации о болезни. Кровотечение в матке, тазовая боль может говорить о присутствии внематочной беременности. А вот о трофобластическом недуге напоминают не всегда.

Болезненные месячные говорят о эндометриозе. Девочкам, которым пришлось рано познать половое созревание, развитие половых органов, в большинстве случаев предстоит мучиться от гормонопродуцирующей опухоли яичников. В случае если же у молодой женщины имеется вирилизяция, тогда стоит предположить о маскулинизирующей опухоли. У женщин, у которых уже наступил период постменопаузы, могут наблюдаться феминизирующие опухоли.

Чтобы выявить то или иное заболевание потребуется проведение тщательного обследования. При осмотре врач обязан обратить внимание на расстройство эндокринной системы, вес и асцит. Более того, он обязан провести гинекологический осмотр. В некоторых случаях просто невозможно найти опухоль придатков или матки. Когда проходит осмотр гинекологом, опухоль пребывает в состоянии неподвижности при наличии эндометриоидной кисты.

Рекомендуем прочитать: 
Карцинома печени: симптомы и лечение

А опухоли, которые находятся в области придатков, напротив подвижны при осмотре. Эти опухоли вполне можно обнаружить на осмотре, даже при внематочной беременности. Нежное образование при гидросальпинксе может пальпироваться и сдвигаться при осмотре. У молодых девочек такие опухоли могут пальпироваться даже через переднюю стенку брюшины, поскольку некоторым опухолям просто не хватает места в малом тазу.

Виды МРТ органов малого таза

МРТ малого таза у женщин имеет широкое применение в гинекологии и урологии. Сущность метода состоит в использовании явления ядерного магнитного резонанса. Определенное сочетание электромагнитных волн в сильном магнитном поле возбуждает ядра водорода в теле или предмете, помещенном в томограф, и вызывает их «отклик». Импульсы водородных ядер считываются, получается двухмерная фотография объекта. Томограф делает множество таких фотографий в разных плоскостях с очень малым шагом. Этот процесс называется сканированием. Он схож при МРТ и КТ, но отличается от УЗИ. Результаты сканирования обрабатываются компьютером, и получается трехмерное изображение объекта.

До массового применения томографов диагностика гинекологических заболеваний представляла в некоторых случаях сложности. Особенно это касается онкологии. На ранних стадиях злокачественные образования успешно лечатся. Диагностировать их как можно раньше помогает МРТ.

Существует два способа проведения магнитно-резонансной томографии – с применением контрастных маркеров и без них. С точки зрения способа получения результата между ними нет разницы.

Отличие в том, что в случае применения контраста пациенту до проведения процедуры вводят специальное вещество – маркер, которое позволяет видеть проблемные места более отчетливо.

С контрастом

Для получения максимально четкой картины заболевания применяются специальные препараты, создающие контрастное изображение. Такая методика применяется как при МРТ, так и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, в нее входит рентген). Какое обследование лучше, решит врач. Частицы введенного вещества позволяют увидеть метастазы во всех проявлениях, даже самые мелкие. Кроме того, этот метод дает четкие границы опухоли, что важно перед проведением операции.

Применяют такую процедуру не всегда, а только в случае необходимости высокой точности изображения. Ограничения в применении контрастирующих препаратов при томографии связано с медицинскими противопоказаниями для некоторых пациенток, в первую очередь, беременных, а также в связи с высокой стоимостью маркеров, цена на которые выше, чем на саму процедуру.

МРТ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

• 
• аномалии развития;
• повреждения мочеполовой системы;
• беспричинная боль в крестцовой области;
• женские воспалительные болезни;
• патологии прямой кишки и брюшной полости;
• кровотечения;
• бесплодие.

Перед обследованием пациентке вводится контраст. Как только он попадает в организм, контрастное вещество разносится кровью по всем органам, в том числе оседает и в опухолях. Томограф сканирует орган и фиксирует границы проникновения маркера. На экране они видны специалисту очень четко. Контрастные маркеры безопасны для человека. Аллергическая реакция зафиксирована не более чем в 2% случаев.

Без контраста

МРТ женских половых органов проводится беременным женщинам без контраста и на сроке более 3 месяцев. В этот период КТ не рекомендуется. Для остальных категорий пациенток контрастирование не обязательно, если изменения в структурах тканей находятся на начальной стадии. Расшифровка данных покажет:

• злокачественную опухоль, в том числе диаметром менее 1 см;
• воспаления в органах малого таза;
• новообразования в матке и на яичниках;
• камни в почках;
• нарушения строения и расположения кровеносных сосудов;
• эндометриоз.