Сколиоз 4 степени операция последствия: подготовка и реабилитация

Показания к операции

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

• Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся  противовоспалительными препаратами.
• Сдавление спинного мозга.
• Параличи ног и рук.
• Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
• Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
• 4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

Противопоказания

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

1. При достижении преклонного возраста.
2. Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
3. Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
4. Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.
Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

• ЭКГ;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Внимание! До поступления в больницу желательно вылечить все кариозные зубы и воспалительные инфекционные очаги. Это важно для периода реабилитации и минимизации рисков.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Посмотрите короткое видео, как ставят конструкцию на позвоночник

Что делать после выхода из наркоза?

Вмешательства на позвоночнике достаточно серьезная процедура, поэтому послеоперационный период имеет ряд своих особенностей. Их рекомендуется соблюдать крайне строго, для предотвращения нежелательных смещений.

1. Не вставать с кровати в течение первых 3 суток. Пациент должен полностью лежать без движения. Запрещается даже поворачивать голову.
2. На 4 день разрешается начинать постепенно разрабатывать мышцы, однако, ходьба и вставание пока под запретом.
3. Через полторы недели разрешается вставать и ходить с поддержкой.
4. После истечения 3 недель можно начинать садиться.

Какие после операции последствия?

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

1. Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
2. Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

Очищение раны следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить удаления металлических конструкций. Для этого устанавливается дренаж и вводится мощная доза антибиотиков.

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Как и при любом вмешательстве, операция при сколиозе 4 степени может иметь последствия в виде проблем с образованием тромбов и выхода из наркоза. Медперсонал внимательно следит за состоянием послеоперационных больных.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

Последствия и лечение сколиоза 4 степени

Завершающим и самым тяжелым этапом в развитии боковой деформации туловища является сколиоз 4 степени, когда обычно грудная клетка выпячивается назад, реже — прогнута вперед. Лечение этого заболевания обязательно и чем раньше тем лучше.

Последствия

Как и многие другие заболевания сколиоз тяжелой формы имеет свои последствия.

1. Деформация грудной клетки приводит к нарушениям работы легких, из-за чего сколиоз завершающей степени становится причиной пневмонии или бронхита.
2. Помимо усталости, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках зачастую снижается работоспособность, возникает отдышка.
3. Больной, стесняясь своего тела, способен зациклиться на болезни настолько, что нередки случаи серьезных депрессий.
4. Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь имеют на 20-30 процентов больше шансов паразитировать человека из-за повышения давления.
5. Застойные явления в желчном пузыре, хронический панкреатит и холецистит чаще беспокоят людей с диагнозом сколиоз 4 степени чем остальных.
6. Возможно развитие отека легких, если нарушена работа сердечно-сосудистой системы.
7. Бывают случаи когда сколиоз тяжелой степени вызывает у женщин трудности как при зачатии, так и при вынашивании плода.
8. Нетрудоспособность человека, при которой устанавливается инвалидность, что обуславливает еще большее ухудшение эмоционального состояния.

Лечение сколиоза 4 степени

Лечение сколиоза на завершающем этапе намного сложнее, а риск осложнений выше, поэтому следует подумать о последствиях еще на начальных стадиях заболевания.

Сколиоз, независимо от степени развития возможно вылечить до 11 лет. Когда рост завершен, можно только предотвратить прогрессирование заболевания и добиться стабилизации ситуации, с помощью консервативного лечения.

Комплексное консервативное лечение

В этом случае предусмотрено не только ношение специального корсета, изготавливающегося по строгим меркам отдельно для каждого больного, но и длительные курсы массажа, и курс гимнастики, где каждое занятие продумывается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, и рефлексотерапия, и физиопроцедуры, и медикаментозное лечение.

Полноценное консервативное лечение способно вернуть к активной жизни больного, но исправить деформацию можно только с помощью оперативного вмешательства.

Лечение с помощью оперативного вмешательства

Существует несколько методик проведения операций при тяжелой степени сколиоза. в их основе лежит костнопластическое закрепление позвоночника, которое проводится с помощью имплантов (металлоконструкций).

Металлоконструкции бывают динамическими и стабильными.

Динамические конструкции — применяются в случаях когда сколиоз на завершающем этапе обнаруживается у детей. Имплант устанавливается на позвоночник, и как бы растет вместе с ребенком, но и не мешает росту позвоночника.

Стабильные конструкции — устанавливаются взрослым пациентам, когда закончен рост костного скелета, тем самым стабилизируя патологический процесс.

Также выравнивание дуги возможно при использовании костного трансплантанта, который изготавливается из материала бедра больного или из донорского материала.

Стоит отметить, лечение сколиоза тяжелой степени с помощью оперативного вмешательства очень эффективно, но все же полное выздоровление невозможно из-за слишком высокой степени риска повредить спинной мозг.

Несмотря на неполноценную жизнь многие больные не соглашаются на лечение при помощи оперативного вмешательства. Причина отказа чаще всего обусловлена страхом перед самой операцией, возможными послеоперационными осложнениями. Также, если возраст больного до 24 лет (позвоночник еще растет), то есть надежда на эффективный результат от консервативного лечения.

Последствия заболевания сколиоз 4 степени приводят к нетрудоспособности больного, поэтому, как правило, должна быть установлена инвалидность.

Как установить

Существуют критерии, по которым выставляется инвалидность.

1. 3-я группа — сколиоз быстро прогрессирует, шаткость при ходьбе, онемение кожи, нарушение рефлексов, частые обострения с болевым синдромом;
2. 2-я группа — дыхательная недостаточность, неврологические нарушения, длительные обострения, боль и вне обострений, работа при свободном графике и только на дому;
3. 1-я группа — ярко выраженные парезы конечностей или параличи, больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, постоянно нуждается в помощи посторонних.

Причины возникновения

Сколиоз по причине возникновения подразделяется на структурный – с изменением строения позвонков и окружающих тканей, и неструктурный – приобретенный, чаще всего компенсаторный.

Структурные виды сколиоза могут вызывать врожденные отклонения в строении грудной клетки или патологию соединительной ткани, при которой изменяется иннервация определенных участков позвоночного столба, остеомиелит, остеопороз, туберкулез, травмы и опухоли позвоночника.

Неструктурные варианты сколиотических изменений чаще всего провоцируются травмами нижних конечностей и таза, а также их неправильным формированием при внутриутробном развитии плода. Реже причиной могут стать выраженные воспалительные процессы мышечной ткани, ожоги и рубцы.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

• Травмы. Разрушение костей, хрящевых дисков, мышц, связок и других тканей могут сделать невозможным или крайне болезненным пребывание позвоночника в вертикальном положении. Некачественное лечение и отсутствие реабилитационных процедур не восстанавливают работу всех органов и приводят к хроническому искривлению основания скелета.
• Слабость мышц и отсутствие физической активности. Поддержание позвоночника в вертикальном положении требует определённых усилий. Движение стимулирует выработку суставной жидкости. Малоподвижный образ жизни может привести к тому, что позвоночный столб деформируется и не сможет в физиологически верное положение.
• Продолжительная однонаправленная нагрузка. В идеале, физическое воздействие должно равномерно распределяться по всему скелету. Однако из-за неправильно организованного рабочего места, неудобной постели, особенностей труда и образа жизни нагрузка может приходиться лишь на отдельную группу костей. Чтобы компенсировать это воздействие, позвоночник постепенно деформируется.
• Заболевания костей и суставов. Развитие некоторых патологий, например, межпозвоночной грыжи и остеохондроза, сопровождается разрушением соответствующих тканей, что может привести к искривлению несущего элемента скелета.

На ранних этапах развития болезни деформация позвоночника едва заметна, не причиняет дискомфорт и практически не оказывает негативного влияния на организм. Однако при 4 степени сколиоза кости сдавливают другие органы и тем самым мешают их нормальной работе.

Как следствие, значительно снижается работоспособность, увеличивается нагрузка на сердце или почки, человеку тяжело дышать. Наконец, отдельные суставы деградируют, а из-за раздражения или защемления нервов малейшее движение причиняет сильную боль.

Сложности при запущенной стадии искривления

В зависимости от величины угла деформации и формы искривления сколиоз влияет на изменения в строении тазовых костей, поясничного отдела и грудной клетки.

При этом происходит смещение и сдавливание внутренних органов, что приводит к ряду патологий их функционирования. Наличие

Сколиотический горб

сопутствующих заболеваний позвоночника провоцируют значительные изменения осанки, появление горба, искривление туловища.

При изменении емкости легких (при сжатии), страдая от недостатка кислорода, появляется одышка, сердечная недостаточность, подверженность легочным заболеваниям. Возможны перепады артериального давления, быстрая усталость, боли в спине.

Могут появиться застойные явления в желчном пузыре и ЖКТ. Деформация тазовых костей оказывает влияние на зачатие и протекание беременности.

Поэтому лечиться необходимо, но женщинам можно даже рожать, имея полноценную жизнь. У женщин, нарушенная осанка может вызвать комплекс неполноценности и привести к депрессии. При подобных психических расстройствах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не стоит жить в ожидании того, что все мыслимые недуги свалятся на вас. Чаще сколиоз в первую очередь это внешний недостаток, а не букет сопутствующих осложненных форм заболевания.

Клиническая картина заболевания

Фото. Тяжелый сколиоз 4 степени

Как выглядит спина при сколиозе 4 степени, можно рассмотреть на фото. Не заметить болезнь на данной стадии невозможно. Изгиб позвоночника во фронтальной плоскости имеет большой угол. Это самая тяжелая форма сколиоза, при которой позвоночник в большинстве случаев принимает S-образную форму, то есть имеет 2 дуги. Реже встречается искривление, характеризующееся наличием 3 изгибов, так называемая Z-образная деформация. На этой стадии торсия позвонков становится особенно выраженной. Выявление заболевания не представляет особой сложности.

При осмотре пациента обнаруживается явная асимметрия всего тела и спины в частности. Чаще всего верхняя дуга образуется в грудном отделе, нижняя — в поясничном. Грудная клетка деформируется, лопаточная часть с одной стороны начинает выпирать, с другой — формируется реберный горб.

Подтверждают искривление позвоночного столба путем рентгенологического исследования. В большинстве случаев сколиоз 4 стадии обнаруживается у взрослых пациентов, имеющих сформированный скелет. Быстро прогрессирующая форма заболевания может диагностироваться и у детей.

Важную роль на данном этапе играет выявление нарушений, сопутствующих значительной деформации позвоночника. При сколиозе 4 степени не только деформируется костная основа грудной клетки, но и смещаются внутренние органы. Они занимают неправильное положение, часто оказываются сжатыми, из-за чего у человека постоянно возникают простудные заболевания, симптомы нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Наблюдаются скачки артериального давления, почечные и кишечные колики.

Снижается чувствительность конечностей, появляются боли в груди и пояснице. Пациент с 4 степенью сколиоза не может долго стоять или ходить. Как исправить искривление?

В каких отделах возникает 4 степень сколиоза?

Искривление 4 степени возможно в разных отделах позвоночника:

1. Грудной. Здесь позвоночник чаще всего искривляется влево, особенно – если речь идет о верхних позвонках (до 10). В 11-12 позвонках изгиб может пойти в любую сторону с примерно равным шансом.
2. Груднопоясничный. В этом отделе чаще встречается правосторонний сколиоз.
3. Поясничный. Здесь практически всегда происходит искривление в правую сторону, начиная с 1-2 позвонков поясничного отдела.

Сколиоз в грудном отделе принято считать самым тяжелым. Ведь он оказывает существенное влияние на внутренние органы, находящиеся в груди, в том числе и на сердце. Но риск изменения осанки при искривлении любого отдела примерно одинаков.

Операция по устранению сколиоза новыми технологиями

Исправление сколиоза технологией Апи Фикс (Api Fix) – новейшая тактика в современной нейрохирургии, которая предусматривает относительно малоинвазивную имплантацию прочного компактного механизма через миниатюрный разрез. Уникальный имплантат, который наделен возможностями постепенно регулирования, прикрепляют к позвоночнику при помощи всего лишь двух винтов, тогда как в общепринятых операциях используют в этих целях целых 20 винтов. Сеанс проводится под эндоскопическим контролем, длится не более 1 часа.

В течение 3-5 месяцев на определенных сроках специалист выполняет так называемое моделирование устройства путем его разблокировки и изменения угла изгиба, используя специальную иглу. После этого имплантат вновь «запирается» посредством игольного черескожного устройства. Таким образом, позвонковые и околопозвонковые структуры не испытывают травматического шока от радикальных изменений, а постепенно привыкают к новому выпрямленному положению. Особенно ценна данная технология для юных пациентов. Ее главное преимущество – малая травматичность, высокий результат, легкое восстановление, не вызывающее тягостных мучений и яркого ощущения инородного тела в спине.

Изобретение Api Fix принадлежит специалистам Израиля, и его по праву можно называть эффективным и нетравматичным, на то есть внушительная база клинических доказательств. Данная конструкция широко используется и в Европе (Чехии, Германии), где всегда следуют исключительно гуманным по отношению к пациенту тактикам хирургии. В РФ систему Апи  Фикс нигде не ставят, в Новосибирске в том числе. У нас все еще практикуют какие угодно приемы, но только не самые современные, хоть у взрослого, хоть у ребенка. Зарубежный подход в корне отличается от нашего, и это истинная правда.

Недавно арсенал современной нейрохирургии пополнила еще одна уникальная операция, основанная в Ирландии. В ходе операционного процесса, который тоже имеет небольшую инвазивность, в позвоночник имплантируют магнитные стержни. После процедуры их тоже поэтапно моделируют в нужном положении, но только посредством магнитного поля. Врач управляет стержнями, используя специально предназначенный пульт. Так, появляется возможность, не прибегая к очередному вскрытию костно-мышечного аппарата, щадящим образом удлинить и стабилизировать позвоночник, по максимуму уменьшить его деформацию.

Причины появления патологического процесса

На этой стадии сколиоз является осложнением более слабых патологических процессов в позвоночнике. Появление сколиоза на других стадиях возможно по следующим причинам:

• Врожденные патологии;
• Приобретенное искривление.

Врожденная форма сколиоза 4 степени выявляется у детей, мамы которых имеют различные отклонения в здоровье и образе жизни. Неправильное питание в данном случае играет главную роль. Нехватка определенных микроэлементов негативно сказывается на построении сегментов позвоночника. У таких деток диагностируются лишние позвонки или не полностью сформированные сегменты. В позвонках отсутствует ядро. Это влияет на формирование клиновидного полупозвонка. Также в позвоночнике выявляются отделы с неправильно сформированными дисками. Любая из этих патологий вызывает сильное смещение позвоночника в различные стороны.

Редко выявляется родовая травма столба. Такое явление встречается при неправильном положении плода во время родов. Родовые травмы излечить намного тяжелее, так как костная ткань недостаточно твердая. Любые манипуляции могут привести к развитию более страшных осложнений.

Приобретенное искривление протекает в несколько стадий. Частой причиной сколиоза у школьников является нерациональное положение тела за партой. Столешницы в школах имеют одинаковую высоту. Рост же детей отличается. Более высоким подросткам необходимо сильно наклоняться к столешнице. Это вызывает смещение грудного отдела позвоночника в различные стороны. Длительное нахождение в такой позе влечет напряжение мышечного каркаса. Чтобы снять напряжение, ребенок меняет положение таза. Так, появляется грудопоясничный сколиоз.

К таким патологиям склонны и многие молодые родители. Постоянное ношение ребенка на одной руке вызывает растяжение мышц со свободной стороны туловища. Мышечный каркас тянет столб в боковом направлении. Происходит смещение сегментов в грудном отделе. Устранить процесс можно при периодической смене рук для ношения тяжестей.

Причиной патологического процесса может стать перенесенный в детском возрасте рахит. Рахит характеризуется отсутствием нормального затвердевания костной ткани. Кости ребенка остаются мягкими, родничок плохо закрывается. В процессе жизнедеятельности ребенок растет. Его масса тела изменяется. Вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Он начинает деформироваться. При рахите у детей часто диагностируется сложный сколиоз с различными степенями тяжести.

Одной из причин сколиоза 4 степени является приобретенный полиомиелит. Заболевание вызывается вирусом позвоночного мозга. Микроорганизм вызывает разрушение костной ткани. Суставы человека деформируются. Восстановление нормальной формы при этом не происходит после курса лечения.

Диагностика

Для диагностики недуга применяют рентгенографию. Снимки, сделанные в нескольких проекциях, дают четкое понимание локализации патологического процесса, позволяют определить угол искривления, выявить состояние органов, а также степень дегенеративных изменений позвонков.

Диагностика данного заболевания совсем не представляет трудностей. Для этого проводится рентгенография, по результатам которой и определяется степень сколиоза, угол деформации позвоночника и возможные повреждения других внутренних органов, систем. А нарушений может быть множество.

Сколиоз 4 степени (см. фото) не только деформирует костную часть грудной клетки, но и меняет расположение многих внутренних органов. Они искривляются, передавливаются, теряют иммунитет, появляются их дисфункции, сбои в работе.

В результате чего человек чаще болеет простудными заболеваниями, ощущает одышку, перепады давления, кишечные колики, боли в спине, онемение рук, ног, а также ограничение подвижности или вообще ограничение вертикального положения. Помимо этого, данная гипоксия органов может привести и к другим патологиям, не связанных с позвоночником.

Что провоцирует развитие деформации

По статистике в 80% случаев сколиоз возникает по идиопатическим, т.е неизвестным причинам. Это далеко не всегда так. Основными предпосылками к искривлению позвоночника являются:

1. Малоподвижный образ жизни подростков, что приводит к ослаблению мышечного корсета спины.
2. Привычку долго находиться в искривленной позе, выставляя вперед одно плечо. Неправильное сидение за партой или компьютером.
3. Занятия спортом, где развивается одна сторона мышц (стрельба из лука, бадминтон) или осваивание музыкальных инструментов (скрипка).

Чаще всего нарушение осанки наблюдаются у детей от 10 до 17 лет. Разбирая причины, вызвавшие заболевание, выясняется, что к этому привели перечисленные выше привычки.

Кроме этого, существует ряд нарушений функций организма, которые приводят к образованию искривления позвоночника. Это оставшиеся 20% больных, у которых диагностируют следующие факторы, повлиявшие на образование сколиоза:

• гипермобильность позвонков;
• врожденные заболевания костной системы;
• разная длина ног на 3-4 см;
• заболевания центральной нервной системы;
• нарушенный обмен веществ, недостаток кальция;
• последствия операции на сердце (встречается редко).

Берут ли в армию?

Сколиоз 4 степени – 100%-ная гарантия освобождения от воинской службы. При других степенях еще возможны различные варианты.

Где пройти исправление сколиоза?

Вы должны понимать, что позвоночная система – это очень уязвимая часть опорно-двигательного аппарата, несущая в себе спинной мозг, из которого выходят пучки нервных волокон. И даже одна ошибка специалиста в момент многосложного сеанса может обернуться для вашего здоровья катастрофой. Поэтому любой операционный сеанс на позвоночнике нужно проходить только в хороших клиниках.

Идеальный вариант – выбрать достойное зарубежное медучреждение. Обращаем внимание на тот момент, как делают, к примеру, в Израиле подобные операции и в отечественных больницах. По профессионализму, применяемым технологиям и имплантационным системам, качеству оказания оперативной помощи Россия существенно отстает от израильской передовой медицины.

Помимо Израиля, такой же безупречной спинальной хирургией славится Чехия. Кстати, цены в Чешской Республике, если обращаться через медкомпанию Artusmed, на аналогичную высокотехнологичную помощь в 2-3 раза ниже, при этом в них уже включена и стоимость полноценной реабилитации. Чехия – самая популярная страна, пользующаяся огромным доверием и высоким спросом среди российских и украинских граждан.

Вмешательство на позвоночнике детям при сколиозе доверять необходимо самому лучшему хирургу с исключительной репутацией, этот вопрос даже не обсуждается. Если рассматривать Россию,
высокопрофессионально специализируется по исправлению врожденного типа деформаций и прочих сколиотических классификаций у детей и подростков. Об этой больнице положительно высказываются оперирующие доктора, в том числе специалист под никнеймом р53, профессионально консультирующий пациентов на тематических форумах. Более или менее хорошие рекомендации имеет Уфа, мы имеем в виду республиканские НИИ ортопедии и травматологии.

Ниже перечислим достойные медучреждения России, где делают коррекцию искривленного позвоночника взрослым. Хирургическим путем исправляют сколиоз у взрослых в Спб и других городах на удовлетворительном уровне в:

• РНИИТО им. Вредена (Санкт-Петербург);
• Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «АКСИС» (Москва);
• ЦИТО им. Н.Н. Приорова;
• Новосибирском НИИТО;
• НЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова (Курган).

В нашей стране преимущественно практикуют отечественные технологии и, соответственно, эндокорректоры российского производства, но они нередко вызывают серьезные послеоперационные осложнения. Распространенными из них являются методики Казьмина, Фищенко, Чаклина, Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Возрастные группы

Болезнь может проявиться у человека любого возраста. Прогрессировать она тоже способна в любом возрасте. Но есть 3 группы риска, в которых возможность прогресса сколиоза вплоть до 4 степени наиболее высока:

• младенчество (до 1 года);
• детский возраст (от 3 до 5 лет);
• юношество (от 18 до 24 лет).

Если у пациента, находящегося в любой из этих групп, есть сколиоз какой-либо степени – ему необходимо часто и тщательно наблюдаться у врачей. Терапевт, травматолог, хирург – помощь этих специалистов способна помочь избежать прогресса заболевания.

Бесплатная операция при сколиозе: сколько ждать квоты?

Оперативное вмешательство при тяжелой форме детского и взрослого сколиоза утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ и подлежит квотированию. То есть, государство, беря во внимание, что вы инвалид, обязуется полностью покрыть расходы за лечение. Поэтому вы можете сделать операцию совершенно бесплатно, если тяжесть вашего диагноза не противоречит установленным нормам МЗ: 3-4 степень нарушений сколиозного типа.

Но вам должно быть известно, что процесс получения квоты довольно длительный. Может пройти очень много времени, пока вся подготовленная вами медицинская документация пройдет проверку, соответствующие инстанции дадут добро и пока вам придет долгожданное приглашение в одну из немногочисленных клиник России, где практикуют подобное лечение по программе ВМП. Ожидания продлятся от 3 месяцев до 1 года. В особенных случаях, когда человек нуждается в немедленной госпитализации, органами здравоохранения принимается решение обеспечить пациенту ВМП по квоте без ожидания очереди.

Инвалидность

Люди, страдающие от сколиоза 4 степени не могут полноценно трудиться. По этой причине больной имеет право на получение государственной помощи, в частности, он может быть признан инвалидом.

Оформление инвалидности происходит на основании результатов медико-социальной экспертизы. В процессе непосредственного обследования больного соответствующие специалисты определяют, насколько деформация позвоночника и сопутствующие патологии препятствуют трудовой деятельности.

Для проведения экспертизы необходимо заявление на имя руководителя учреждения и медицинская документация, описывающая саму болезнь, а также перечень и результаты проведённых лечебных процедур.

Если вынесенное в результате решение по тем или иным причинам не устроит больного, его можно оспорить в вышестоящем органе или в ходе судебного разбирательства.

Существуют критерии, по которым выставляется инвалидность.

1. 3-я группа — сколиоз быстро прогрессирует, шаткость при ходьбе, онемение кожи, нарушение рефлексов, частые обострения с болевым синдромом;
2. 2-я группа — дыхательная недостаточность, неврологические нарушения, длительные обострения, боль и вне обострений, работа при свободном графике и только на дому;
3. 1-я группа — ярко выраженные парезы конечностей или параличи, больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, постоянно нуждается в помощи посторонних.

Оформление инвалидности Как правило, инвалидность при сколиозе, как и при других заболеваниях устанавливается на медико-социальной экспертизе. Экспертизу проводят специалисты и принимают во внимание не только проблемы со здоровьем у пациента, но и окружающие его факторы.

Учитываются результаты анализов, заключения лечащих докторов, социально-бытовые данные, а также профессионально-трудовые. Результаты экспертизы оцениваются по утвержденным законодательством критериям и классификациям.

Как правило, инвалидность при сколиозе, как и при других заболеваниях устанавливается на медико-социальной экспертизе. Экспертизу проводят специалисты и принимают во внимание не только проблемы со здоровьем у пациента, но и окружающие его факторы.

Учитываются результаты анализов, заключения лечащих докторов, социально-бытовые данные, а также профессионально-трудовые. Результаты экспертизы оцениваются по утвержденным законодательством критериям и классификациям. Не ешьте этот продукт и ваши суставы даже в 65 никогда не будут болеть…

Для того чтобы оформить инвалидность пациенту необходимо написать заявление на имя руководителя ЛПУ, для этого нужно обратиться к терапевту или непосредственно к руководителю ЛПУ. К заявлению должны прилагаться выписки, анализы, заключения и направление на медицинскую экспертизу. Чем дет изложена информация в медицинских документах, тем легче будет медкомиссии принять соответствующее решение.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод — эффективное лечение заболевания сколиоз 4 степени возможно, но только при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы избежать этого необходимо обращаться к специалистам уже при первых симптомах заболевания, иначе последствия не заставят себя долго ждать.

Только консультации у врачей помогут больному увидеть реальную картину своего здоровья, сделать соответствующие выводы, вовремя начать лечение и тем самым улучшить качество жизни.

Реабилитационный период

Несмотря на сильные боли после операции и долгий реабилитационный период — многие пациенты начинают жить полноценной жизнью, хотя некий дискомфорт и временные боли ощущают. Главное — укрепление мышц спины, регулярные занятия ЛФК и осторожность.

В программу реабилитации входит комплекс лечебной гимнастики, массаж, плавание, упражнения на тренажерах.

При сколиозе 3 – 4 степени рекомендуется применение всего арсенала средств восстановления, но противопоказано развивать мобильность позвонков и гибкость позвоночника – повороты, наклоны, сложные фигуры.

В основном весь комплекс направлен не на исправление кривизны спины, сколько на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких. С помощью массажа и симметричного плавания укрепляют мышечный корсет.

Блиц-ответы

Мы собрали самые популярные вопросы, которые касаются сколиоза и дали слово специалисту.

Берут ли в армию при сколиозе?

Это зависит от степени заболевания и общего состояния организма. К каждому юноше необходим индивидуальный подход. На медкомиссию

• 1 степень – не является противопоказанием к службе в армии;
• 2 – нефиксированная форма, при дополнительном обследовании – могут призвать годным или дать отсрочку для прохождения курса лечения.
• 3-4 степени (2-фиксированная) однозначное освобождение от службы в армии, но прилагайте к этому соответствующие справки от врачей.

Если вы считаете, что вас не имеют права брать в армию, а комиссия признает годным для службы, то составляете заявление о нарушении (2 экземпляра) и подписываете этот документ у главврача. Проследите, чтобы секретарь больницы сделал отметку в получении. Далее действуйте по обстоятельствам. То есть, имея доказательства с подписями на руках, обращаетесь в суд.

Можно ли заниматься в спортзале при тяжелой деформации?

Под присмотром специалиста и по рекомендации врача – да, можно. Укрепление мышц спины дает положительную динамику, но сколиоз не вылечит.

Нельзя делать упражнения на гибкость – это приведет к прогрессированию заболевания. Занимаясь самостоятельно на свой страх, рискуете усугубить положение позвоночного столба.

В любом случае периодически проверяйте стабильность углов. При увеличении их размера немедленно прекратите занятия.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени без операции

Нет, нельзя, если рост прекратился. В детском возрасте можно попробовать – понадобиться много сил, упорства, занятий и длительное наблюдение у специалиста.

В некоторых случаях возможно излечение – многое зависит от врожденных и сопутствующих заболеваний организма. При комплексном лечении можно добиться очень хороших результатов по восстановлению позвоночника.

Примерная статистика выглядит так:

• до 13-15 лет – 100% излечения;
• до 17-19 – от 50 до 65%;
• до 20-22 – от 30 до 45%;
• после 22 лет шансы уменьшаются с возрастом – от 20 до 5%.

Сколько стоит операция?

В израильских и европейских клиниках стоимость операции по коррекции сколиоза 4 степени обойдется от 1,5 до 2 млн р.

В наших отечественных – по квотам – бесплатно. Или в пределах до 500 – 600 тыс. рублей.

Симптомы

Выраженная деформация, характерная для последней запущенной стадии сколиоза, приводит к изменению положения и сдавливанию внутренних органов. Такой больной склонен к частым простудным заболеваниям. Из-за нарушения экскурсии легких возникает постоянная одышка.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нарушениям чувствительности, и дискомфорту в руках и ногах. Длительное пребывание в вертикальном положении вызывает сильные боли в спине.

Нарушение кровотока во внутренних органах при таком заболевании, как сколиоз , может вызывать развитие различных патологий. Это и хронические воспаления органов, находящихся в малом тазу, и язвенные изменения кишечника и желудка, и сердечные заболевания.

Жалобы, которые предъявляет в таких случаях больной, полностью соответствуют клинической картине этих заболеваний.

При сколиозе 4 степени деформация спины настолько сильна, что не заметить ее не возможно. Сколиоз 4 четвертой степени отличается большим углом изгиба позвоночника – более пятидесяти одного градуса, S-образной формой патологического искривления (возможна и Z-образная), а также выраженной торсией позвоночника.

При S-образном искривлении присутствуют две дуги изгиба, а при Z-образном – три дуги, но данный тип деформации встречается очень редко.сколиоз 3 4 степени

В основном сколиоз 4 степени диагностируется у взрослых людей, но возможны случаи выявления 4 ст. деформации позвоночника и у деток, когда скелет еще не завершил свое формирование и рост.

Если осматривать спину больного в вертикальном положении, то при сколиозе 4 ст должна четко проглядываться серьезная асимметрия спины и всего туловища. При этом верхняя дуга изгиба формируется в верхней грудной части позвоночника, а нижняя дуга – в нижней грудной области.

Также присутствует серьезная деформация грудной клетки — горб, увеличенная лопаточная часть — с одной стороны, и увеличенная печеночная часть — с другой.

Сколиоз 4 степени заметен даже неспециалисту, и его невозможно скрыть под одеждой. Внешний недостаток усложняет коммуникацию с другими людьми и может стать причиной тяжёлой депрессии.

Сколиоз 4 степени имеет достаточно выраженные признаки. К ним относятся:

1. болевые ощущения в спине после физической нагрузки;
2. постоянная усталость;
3. низкая работоспособность;
4. одышка;
5. явные изменения осанки.

При этом заболевании позвоночник искривляется в форме двух или трех дуг, направленных в разные стороны. Часто у больных могут быть такие деформации осанки, как:

• одно плечо ниже другого;
• горб (чаще односторонний);
• видимость разной длины ног.

Беременность

У женщин старше 23 лет, чей позвоночник уже закончил расти, беременность и сколиоз никак не связаны. Если у женщины на момент зачатия есть сколиоз 2 степени, то таким он и останется до самых родов. Впрочем, во избежание неприятных осложнений не помешает заняться специальной гимнастикой. Ее назначает врач-терапевт после осмотра.

У девушек до 23 лет дело обстоит совсем иначе. Молодой растущий организм во время беременности подвержен риску прогресса болезни. За время вынашивания плода искривление вполне может достичь 4 степени. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать указаниям врача, держать правильную осанку и в целом быть осторожной. Последние недели перед родами девушке следует провести на сохранении, под присмотром медиков.

Внимание: сколиоз, даже в 4 степени, никак не влияет на течение беременности и на процесс родов. Бояться непредвиденных трудностей не стоит. Они могут возникнуть только у пациенток, которых ранее уже оперировали по причине сколиоза, да и то – с очень небольшим шансом.

Упражнения

Полностью полагаться за гимнастику и физические упражнения не следует. Сколиоз 4 степени необходимо лечить, причем лечить безотлагательно.

Но поддерживающая гимнастика всегда очень полезна. Главное – посоветоваться с врачом, спросить у него о подходящих упражнениях.

Куда повернешь — так и назовешь

По форме искривления сколиоз разделяют на три вида, каждый из них обозначается английской буквой, которая напоминает вид деформации:

1. S-образный – распространенная форма, при которой отклонение от оси столба позвоночника наблюдается в грудной и поясничной области. Углы изгибов направлены в противоположные стороны.
2. С-образный – деформация происходит в шейном, поясничном либо грудном отделах. Дугообразное искривление характерно тем, что локализуется в средней части позвоночника, в одном из его отделов.
3. Z-образный – редко встречающийся вид. Имеет сразу три линии деформации ствола позвоночника. Похож на S-образный, но патология углов более опасна. Может располагаться как в грудном, так и поясничном сегменте.

Типы

Болезнь в 4 степени может быть левосторонней (если скелетная мускулатура ослабевает с левой стороны туловища) или правосторонней (соответственно, справа). Между этими типами есть как сходства, так и различия.

Левосторонний сколиоз

Этот тип чаще всего проявляется у взрослых людей. Причины его возникновения – грыжи, остеохондроз, различные заболевания межпозвоночных дисков. Но левостороннее искривление бывает и врожденным. Такой сколиоз редко прогрессирует, поэтому чаще всего остается на ранних степенях, не достигая последней. Левосторонний сколиоз обычно возникает в нижней части туловища, ближе к пояснице.

Правосторонний сколиоз

Этот тип болезни больше характерен для детей, хотя случается и у взрослых.

Его принципиальное отличие – способность прогрессировать. Большинство искривлений 4 степени – именно правосторонние. Кроме того, именно в правую сторону чаще всего искривляется грудной отдел организма. Поэтому его воздействие на грудную клетку более существенно. В то же время, в поясничном отделе правосторонний сколиоз почти не встречается.

Внимание: симптомы левостороннего и правостороннего искривления очень похожи. Изгиб вправо можно считать более серьезным и опасным, но лишь на предыдущих степенях. На 4 степени они примерно одинаковы и имеют одинаковую симптоматику.

Консервативные методы

Прежде всего даже при сколиозе 4 степени предполагается консервативное лечение. Особенно часто его рекомендуют детям, скелет которых развивается и растет. Шансы стабилизировать прогресс увеличения патологического изменения в таком возрасте есть, хотя требуется длительный курс терапии.

Специалист, исходя из особенностей функционального сколиоза, имеющего конкретные причины возникновения, прежде всего устраняет их. Метод восстановления здоровья подбирается отдельно для каждого пациента.

Кому-то будет полезна мануальная терапия, а для других она строго противопоказана.

Одинаковый способ реабилитации для всех пациентов применять при подобных отклонениях нельзя.

Что обычно предлагают врачи для исправления сколиоза и его последствий:

1. Массаж позвоночника и спины . Вертебральное мягкое воздействие на мышцы спины стимулируют питание мышечных тканей,
2. Микрофармакопунктуру – снабжает и стимулирует питание структуры дисков, связочных аппаратов позвоночника, тканей.
3. Нейростимуляцию – для улучшения прохождения импульсов в нервных волокнах. Это снимает боли и дает возможность улучшить состояние внутренних органов, функциональность которых была нарушена.
4. ЛФК – упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей сколиоза. Эффективной считают гимнастику, разработанную по методу Катерины Шрот.
5. При необходимости выровнять перекос тазобедренных костей применяется ортопедическая коррекция, ношение специальных стелек, выравнивающих конечности.
6. Плавание – чтобы снять напряжение мышц спины, вызванных гравитацией. Укрепить атрофированные мышечные волокна.
7. Ношение корсета Эббота Шено. Необходимость в нем определяет специалист, так как при этом снижается тонус мышц спины, что при сколиозе нежелательно.

Кроме этого, может возникнуть необходимость в восстановлении иммунной системы, поддерживающей терапии, дополнительного лекарственного введения в организм микроэлементов. Поэтому придется определенное время находиться под наблюдением врача ежедневно в стационаре.

Примечание: Отдельное применение одного вида лечения бесполезно. Необходимо долгое комплексное прохождение всех назначенных физиопроцедур.