Осложнения фурункула: чем опасен, последствия, отеки при чирье, подробное описание симптомов, причины возникновения

Осложнения и их виды

Чем опасен чирей? В зависимости от местонахождения патологического процесса выделяют 3 вида осложнений:

1. Местные.
2. Отдаленные.
3. Общие.

Давайте подробно рассмотрим каждую форму.

Местные

Карбункул

Представляет собой гнойное воспаление, захватывающее группу сальных желез с волосяными фолликулами. Заболевание отличается склонностью к обширному распространению и образованию на коже некротизированного очага. Чаще всего появляется при сниженном иммунитет больного или наличии сопутствующих тяжелых болезней.

В стадию развития карбункула на месте фурункула образуется небольшой инфильтрат, который быстро увеличивается в размере с формированием крупного очага. Карбункул имеет вид полушаровидного образования с синюшной окраской и горячей кожей на ощупь в центре очага.

В среднем карбункул созревает около 10-12 суток. Этот период проходит с повышенной температурой тела до 39-40 градусов, упадком сил, слабостью, появлением головных болей.

После этого начинается этап нагноения, и в созревшем карбункуле образуется несколько пустул с отверстиями. Через них некротизированные ткани с гноем и примесью крови выделяются наружу.

С течением времени все больше тканей образования гибнет, и возникает глубокая язва, которая в некоторых случаях добирается до мышц. Эта стадия длится 15-20 дней и заканчивается образованием грубого, спаянного с окружающими тканями, крупного рубца.

      

Абсцесс

Это гнойная полость, глубоко расположенная и содержащая в себе расплавленные некротизированные ткани. Она окружена пиогенной оболочкой и воспалительным инфильтратом. Абсцессы небольшого размера имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию, а крупные очаги увеличиваются в размере и могут прорваться с выделением содержимого полости наружу.

Абсцесс спадается и в дальнейшем заживает, оставляя после себя крупный рубец. Иногда это осложнение принимает затяжное течение: свищ закрывается, но возникает новое обострение, которое приводит к новому вскрытию полости с выделением содержимого гнойника.

Как выглядит абсцесс? На месте фурункула образуется ограниченный отек, покраснение кожи и ее болезненность. С течением времени в очаге появляется флюктуация – симптом наличия гноя в полости. Это сопровождается повышением температуры до высоких значений, слабостью, сниженным аппетитом.

Рожа

Представляет собой распространенный воспалительный процесс с острым началом. Вызывается стрептококком группы А и поражает кожу и слизистые.

Недуг характеризуется появлением отечного очага ярко-красного цвета и наличием четких границ с признаками лимфостаза. Пациент жалуется на появление жжения, зуда и ощущения распирания и умеренной болезненности при прикосновении или надавливании.

Существует несколько форм рожи:

• Эритематозная: область очага плотная, ярко-красного цвета и с четко очерченными границами (симптом «географической карты») и сильной отечностью.
• Эритематозно-буллезная: появляются крупные пузыри (буллы), с прозрачным содержимым. Буллы образуются спустя 2-3 суток после возникновения эритемы. В дальнейшем пузыри могут самостоятельно вскрываться и не оставляют рубцов.
• Эритематозно-геморрагическая: возникают кровоизлияния, которые бывают как мелкоточечными, так и крупными, сливными.
• Буллезно-геморрагическая: пузыри имеют серозно-геморрагическое содержимое и могут переходить в язвы, после которых на коже остаются грубые рубцы с участками пигментации.

Заболевание протекает с симптомами интоксикации – повышением температуры, слабостью, головными болями. Также обнаруживаются уплотненные и болезненные регионарные лимфатические узлы с ограниченной подвижностью.

Флегмона

Это разлитое гнойное воспаление в подкожно-жировой клетчатке без четких границ, склонное к переходу на окружающие ткани. Заболевание отличается тяжестью течения, и для его возникновения необходимы предрасполагающие факторы: иммунодефицитное состояние, сопутствующая патология (туберкулез, сахарный диабет и др.) или хроническая интоксикация.

Выделяют 5 видов флегмон:

• Серозная: пропитывание клетчатки водянистым экссудатом.
• Гнойная: характеризуется расплавлением тканей с образованием гноя и переходом на соседние здоровые ткани. Для этого типа флегмоны свойственно появление язв, свищей или полостей.
• Гнилостная: происходит разрушение тканей с выделением неприятного запаха. Пораженные ткани становятся грязно-коричневой или темно-зеленой окраски, скользкими. Такая форма вызывает тяжелую интоксикацию организма.
• Некротическая: образуется очаг некроза, который расплавляется или отторгается с обнажением раневой поверхности.
• Анаэробная: характеризуется появлением распространенного серозного воспаления и развитием обширных некротизированных областей с выделением из тканей газовых пузырьков.

Важно! Все эти формы отличаются злокачественным характером и протекают остро, захватывая соседние участки подкожной клетчатки и анатомические образования. Флегмона сопровождается выраженным интоксикационным синдромом.

Отдаленные

Осложнения проявляются в виде лимфаденита, лимфангита и флебита.

Лимфаденит

Это осложнение в виде поражения лимфоузлов воспалительного характера. Пациенты жалуются на возникновение увеличенных лимфатических узлов, болезненных при прикосновении. При нагноении они становятся плотными, появляются симптомы интоксикации – головная боль, упадок сил, высокая температура.

В зоне воспаленного лимфоузла наблюдается отечность, гиперемия, а также резкая болезненность, усиливающаяся при движении пораженной области.

Лимфангит

Это осложнение в виде воспаления капилляров и лимфатических стволов. Характерным симптомом заболевания является общая интоксикация, при которой температура тела достигает 39-40 градусов, появляются головные боли, слабость.

По внешнему проявлению лимфангит может напоминать рожистое воспаление, но в отличие от нее гиперемированные области имеет нечеткие границы. Узкие красные полосы на коже тянутся от воспаленных сосудов к регионарному лимфоузлу. Окружающие ткани отечны, уплотнены и болезненны.

При прикосновении к коже по ходу сосудов определяются болезненные плотные участки по типу шнура или четок.

Флебит

Это осложнение в виде воспалительного процесса в венозной стенке. В зависимости от поражения оболочек выделяют такие формы:

• Перифлебит: воспаление локализуется в наружной оболочке вены и развивается вследствие распространения инфекции из соседних тканей.
• Эндофлебит: патологический процесс на внутренней венозной оболочке.
• Панфлебит: поражение всех венозных оболочек.

Флебит проявляется болезненностью, отечностью и напряженностью вены. Кожные покровы в этой области краснеют и уплотняются, иногда возникают красные полосы по ходу сосудов. Флебит глубоких вен опасен тем, что могут осложниться образованием тромбов.

Общие

Фурункулез

Это заболевание с развитием множественных фурункулов. Его возникновение провоцируют иммунодефицитные состояния, тяжелая сопутствующая патология, хронические интоксикации. Имея небольшие размеры, очаги увеличиваются в размере, а на 3 сутки в них накапливается гнойное содержимое.

Оно выделяется с появлением язвы, на дне которой располагается некротический стержень. Пораженная область отечна, она причиняет пациенту сильную боль. Болезнь сопровождают симптомы интоксикации в виде повышенной температуры тела, слабости, снижения аппетита и головных болей.

Сепсис

Представляет собой общий гнойный инфекционный процесс, который возникает по причине попадания микроорганизмов и их токсинов в кровоток. Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Для патологии характерна лихорадка, которая протекает с выраженными ознобами и их сменой на жар и потливость. На фоне этого состояния поражается ЦНС: пациент заторможен или возбужден, наблюдаются головные боли, в некоторых случаях психоз инфекционного характера и кома.

Для сепсиса характерно поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной систем, отчего состояние еще больше утяжеляется.

Инфекционный процесс может давать метастазы в различные органы и ткани, образуя новый воспалительный очаг. При попадании возбудителя в легкие развиваются пневмонии, абсцессы и гангрены легкого.

При метастазировании в почки – паранефриты, пиелиты. Занесение микроорганизма в органы опорно-двигательной системы развивается остеомиелит, артрит. В головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы.

Причины

Развитие местных осложнений связывают с тем, что возбудитель фурункула, стафилококк, инфицирует окружающие ткани. Слияние нескольких таких очагов приводит к появлению обширного гнойного поражения кожи.

Отдаленные осложнения возникают в связи с переходом инфекции на сосуды (вены и лимфатические сосуды) или проникновением в лимфоузлы с током лимфы из первичного воспалительного очага.
Если возбудитель проникает в артерии, это грозит пациенту появлением опасных для жизни состояний: метастатического абсцесса, пиелонефрита и сепсиса.

Какие могут быть последствия?

Заболевание имеет несколько вариантов исхода:

1. Выздоровление.
2. Появление осложнений фурункула.
3. Переход в хроническую форму.

Довольно опасно образование очага инфекции в области носогубного треугольника. Дело в том, что при локализации в этой области у больного могут возникнуть серьезные осложнения: арахноидит, менингит, церебральный абсцесс.

Если у человека развился сепсис, это приводит к распространению возбудителя по органам и системам организма с появлением в них новых воспалительных процессов. В некоторых случаях заражение крови приводит к летальному исходу.

Причины фурункула носа

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:

• Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
• Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
• Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
• Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Проявление заболевания

Воспаление луковицы волоса начинается с незначительного дискомфорта в носу, ощущения покалывания, может быть зуд. Постепенно симптомы нарастают, присоединяется боль.

Фурункул преддверия носа часто сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения различной интенсивности в передней части носового прохода;
• прикасание к крыльям носа приносит боль и неприятные ощущения;
• может наблюдаться покраснение и отек кожных покровов;
• температура тела не поднимается выше 37,5 градусов;
• может присоединяться головная боль.

Посмотрите также

Психосоматические причины носового кровотечения и методы леченияЧитать

В тяжелых случаях, когда гноя накопилось много и воспаление распространилось на соседние участки, симптомы проявляются еще ярче:

• отметка на градуснике превышает 38,5 градусов, беспокоит слабость, отсутствует аппетит;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• отек и воспаление распространяется на щеки, веки;
• может снижаться острота зрения.

Когда обнаружились подобные симптомы и лечение обязательно проводить незамедлительно. Чаще всего в условиях стационара.

Заподозрить в носу у ребенка фурункул можно по следующим признакам:

• ребенок вялый, не проявляет активности;
• постоянное касание носа;
• плохой аппетит;
• жалуется на боль при дотрагивании до носа;
• крылья носа отекают и краснеют;
• у ребенка поднимается температура.

Опасность в том, что гнойная инфекция может занять большую площадь, повышается риск проникновения гноя в головной мозг по венозным сосудам. Самостоятельное выдавливание фурункула и неправильное лечение, может привести к инфицированию оболочек головного мозга.

Осложнения фурункула носа так же могут сопровождаться абсцессом носовой перегородки, воспалением хрящевой ткани или вен.

Фурункул на носу не появляется, так как там нет волосяных луковиц. Гнойник, чаще всего, в этом случае возникает в результате закупорки сальных желез. Применяют крема и мази, которые способны снять воспаление и снизить выработку сального секрета. Реже локализуется фурункул под носом.

Формы

Болезнь имеет две стадии: в первой происходит образование инфильтрата (закрытый фурункул). Во второй появляется гной, боль усиливается и развивается дополнительная симптоматика. Гной образуется на месте инфильтрата, если вовремя не обратиться к врачу. В первой стадии фурункул болит не сильно. Вторая стадия характеризуется ухудшением общего состояния и усилением боли. Нередко во второй стадии приходится прибегать к хирургическому лечению фурункула.
Осложнения после вскрытия фурункула обычно развиваются, если вскрытие проводилось с нарушением правил асептики или не специалистом. Разрез фурункула нельзя мочить, так как это способствует повторному проникновению инфекции и затрудняет процесс регенерации.
Можно ли самостоятельно выдавливать фурункул?
Внимание! Ни в коем случае нельзя предпринимать такие попытки, так как это может вызвать серьезные осложнения, угрожающие здоровью и даже жизни.

Осложнения фурункула носа: почему его стоит бояться

В воспалительном инфильтрате, который окружает фурункул носа, происходит тромбирование мелких сосудов, что являет собой угрозу распространения тромба по венозным путем в сосуды черепа и может привести к тяжелым внутричерепным осложнениям. Осложнениями фурункула носа могут быть воспаление глазничной клетчатки, тромбоз вен глазницы и кавернозного синуса. Прыщ на носу категорически запрещается самостоятельно выдавливать, так как носогубный треугольник хорошо васкуляризирован,  и занесение инфекции в кровеносный сосуды может привести к возникновению сепсиса.

Отдаленные и общие осложнения

Проникновение инфекции из фурункула в лимфоузлы и вены провоцирует развитие флебита, лимфангита, тромбофлебита и лимфаденита. Если стафилококковые бактерии проникают и распространяются по артериальным сосудам, то этот процесс обуславливает развитие гематогенных абсцессов, сепсиса и пиелонефрита. Фурункулы, находящиеся на лице, могут осложниться и способствовать развитию сепсиса или гнойного менингита.

Клиническая картина болезни

В самом начале на коже появляется ограниченный участок покраснения с нечеткими границами и отёчностью тканей. При ощупывании это место сильно болит.

Спустя время отёчность распространяется на губу, щеку и другие близлежащие участки лица.

На коже появляется ограниченный конусовидный инфильтрат, который резко болит при дотрагивании. Ключевые симптомы – это резкая боль и отёчность в поражённой области. Это стадия инфильтрации.

Спустя несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник желто-белого цвета, так называемый стержень.

На всем протяжении болезни до вскрытия гнойного очага пациента беспокоят общие симптомы: слабость, повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, потеря аппетита и другие признаки интоксикации. Так называемая стадия абсцедирования.

После того как нарыв в носу вскрывается, наступает этап разрешения. Общая симптоматика ослабевает и самочувствие пациента значительно улучшается.

Вскрывается гнойник самостоятельно или после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдается абортивное течение заболевания, когда инфильтрат рассасывается без самопроизвольного дренирования.

Фурункулёз – первые симптомы

При фурункулёзе первые симптомы — это:
•    образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;
•     инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;
•    гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.
В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.
Гнойно – некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:
•    головными болями;
•    резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
•    отсутствием аппетита;
•    бессонницей.
Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое – то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.
1. Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.
2. При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.
3. Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.
4. При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма практически не нарушается.

Стадии развития и формы проявления фурункулов

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

1. Стадия инфильтрата. Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
2. Стадия некроза. Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
3. Стадия заживления. Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Места наиболее частого расположения фурункулов:

• нос, щеки, лоб, заушная область;
• кожа задней и боковой поверхности шеи;
• предплечья и локти;
• бедра, ягодицы, реже колени и голени.

Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

Профилактика

Чтобы на носу не появился
фурункул, врачи настоятельно рекомендуют соблюдать все правила надежной
профилактики. В данном случае речь идет о личной гигиене рук и тела, поскольку
микробы могут проникнуть на кожу именно
с загрязненной окружающей среды или поверхности.

Также важно не расчесывать кожу,
избегать ее химического и механического повреждения, ведь именно такие
незащищенные кожные участки становятся путем проникновения болезнетворной
инфекции в дерму и организм.

Фурункул не передается контактным
или воздушно-капельным путем, однако при контакте с такими пациентами важно
понимать, что в их организме преобладает инфекция, способная к стремительному
распространению. Так что по приходу домой желательно помыть руки и не чесать
свою кожу, способствуя тем самым крайне нежелательному инфицированию.

Если же инфицирование уже
произошло, а пациент наблюдает фурункул носа, то не должен его ни в коем случае
выдавливать, поскольку можно занести инфекцию в открытую рану и еще больше
усугубить течение патологического процесса. Важно немедленно обратиться к
врачу, а тот подберет оптимальный метод лечения.

Лечение

Как правило, данное
новообразование не требует дополнительной госпитализации, а лечится прекрасно и
в домашних условиях. Как правило, фурункулы в инфильтративной фазе развития
устраняются консервативным методом, то есть при помощи местных
антибактериальных препаратов. Дополнительно могут присутствовать показания к
противовоспалительным и противоаллергическим лекарственным средствам, которые
направлены на устранение этиологии и симптоматики патологического процесса.
Применять антибиотические средства можно только после консультации со
специалистом, а способ и суточные дозы оговариваются в индивидуальном порядке.

Для гнойно-некротической стадии
фурункула носа предусмотрено хирургическое вмешательство, которое требует
дополнительной госпитализации пациента. Суть операции заключается в немедленном
вскрытии гнойника, после чего обеспечивается беспрепятственный отток гноя и
обработка опорожненного пространства при помощи антисептических растворов,
антибиотиков. При возникновении серьезных осложнений в индивидуальном порядке
назначаются препараты-антикоагулянты, которые понижают способность свертывания
крови.

Как правило, клинический исход
зависит от успешности реанимационных мер, то есть своевременно подобранная
схема лечения обеспечивает окончательное излечение характерного недуга.
Промедление в данной клинической картине чревато серьезными осложнениями для
общего самочувствия. Согласно статистике, врачи чаще прибегают именно к
хирургическому методу лечения фурункула носа, будучи уверенными в его высокой
эффективности.

Насколько опасен фурункул носа?

Фурункул носа, особенно если он повторяется часто, опасное состояние, которое приводит к серьезным осложнениям. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Патогенез

Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.

Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

Признаки появления фурункулов в других местах

Фурункулы могут проявиться в подмышечной области. В этом случае возникает гидраденит – гнойный процесс потовой железы. Жалобы, сопровождающие эту патологию аналогичны тем, которые возникают при обычном фурункуле. Дополнительно появляется боль во время движения плечевых суставов.

В паховой области фурункул может дать осложнение на лимфатические узлы и сосуды, что проявляется возникновением болезненных подкожных тяжей и шишек (регионарный лимфаденит и лимфангит).

У женщин возникают специфические фурункулы больших половых губ, осложняющиеся попаданием инфекции в бартолиновые железы. Возникает бартолинит, сопровождающийся сильной отечностью половых губ, болезненностью и выраженным покраснением.

Самые большие по размерам фурункулы формируются на коже ягодиц и бедер.

Основные методы диагностики фурункула носа

Диагностика фурункула носа основывается, прежде всего, на данных общего осмотра и не является затруднительной. Характерный вид фурункула носа позволяет легко установить диагноз. В случае частого рецидивирования фурункула носа необходимо обследовать пациента н предмет сахарного диабета.  Из гнойника берется мазок для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальной терапии. Для уточнения стадии развития фурункула носа необходимо учитывать время возникновения воспалительного процесса и данные осмотра гнойного инфильтрата. В некоторых случаях необходимым является зондирование верхушки фурункула носа.

Местные

Местные осложнения возникают из-за отделяемых фурункулом патогенных стафилококковых бактерий, инфицирующих другие участки кожи. Объединение нескольких фурункулов провоцирует более обширные гнойные процессы и поражения кожных покровов, такие как:

• абсцесс;
• карбункул;
• флегмона мягких тканей.

Множественный характер появления фурункулов называется фурункулезом.

Как бактерия стафилококка попадает в нос и развивается фурункул?

Человек может быть носителем инфекций и не подозревать об этом. При подходящих условиях (переохлаждение организма, снижение общих защитных свойств, обострение любой хронической патологии организма, перенесенный стресс, повышенные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками) стрептоккоки или стафилоккоки начинают проявлять себя.
Образованию фурункула способствует:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• вредное производство;
• переохлаждение или перегревание организма;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, минералов, микроэлементов;
• эндокринные заболевания;
• пониженный иммунитет.

Осложнения, которые может дать фурункулез

Наиболее часто фурункулез осложняется следующей патологией:

• воспалительным процессом регионарных лимфоузлов (лимфаденитом);
• воспалением, возникающим по ходу регионарных лимфатических сосудов (лимфангитом);
• септическим процессом (заражением крови);
• воспалительными изменениями в оболочках и тканях мозга (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
• воспалением суставов (артриты);
• патологией почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).

Фурункулы, располагающиеся на лице

Признаки фурункулеза лица:

• сильная боль и характерный инфильтрат;
• нарушение мимической, жевательной функций;
• повышение температуры тела с ознобом, общая слабость;
• при надавливании на фурункул возникновение сильной боли.

Важно: самостоятельное выдавливание фурункула на лице чревато проникновением гнойного содержимого в сосудистое русло.

Это может привести к воспалению вен и их тромбозу. В результате лицо отекает, синеет, возникает сильно выраженная боль, резко повышается температура, общее состоянии становится тяжелым. В этом случае необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Инфекция иногда распространяется на ткани мозга и вызывает энцефалит, или воспаление оболочек – менингит.

Правило гнойной хирургии: «фурункулы выше верхней губы не трогать!»

Как лечить фурункул в носу

Чирей в носу лечат консервативно и оперативно. Терапию лекарственными препаратами используют на стадии инфильтрации, в то время как гнойно-некротический стержень еще не созрел. Назначают системно:

• Антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.
• Антигистаминные (Супрастин, Тавегил). Для уменьшения отека и устранения аллергического компонента патологии.
• Анальгетики и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол, Ибуфен).
• Сбалансированное питание и витамины.
• Антикоагулянты (Аспирин). Используют для профилактики орбитальных и внутричерепных осложнений.
• Физиотерапевтические процедуры.

Местное лечение включает в себя применение различных мазей и кремов, которые наносят на пораженную зону. Используют:

1. Левомеколь. Самая популярная мазь от фурункула в носу. В ее состав входит левомицетин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Используется при гнойно-некротических процессах, ее эффективность не уменьшается в присутствии гноя.
   Как нужно ее наносить: пропитывают марлевые салфетки и укладывают на область поражения, меняют такие повязки 2 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.
2. Ихтиоловая мазь. Активным веществом является ихтиол, который обладает антимикробным эффектом. Используют в комплексном лечении экземы и гнойничковых болезней кожи. Наносят на воспаленную область 2-3 раза в день, при необходимости используют повязку.
3. Тетрациклиновая мазь. Действующий компонент антибиотик тетрациклин. Накладывают на пораженную область, после предварительной обработки воспаленной зоны антисептиком (например,Мирамистин и другие).

Антибиотикотерапия

Использование антибиотиков проводится в таких случаях:

• осложнения гнойного воспаления волосяной луковицы в виде лимфаденита (увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов);
• увеличение температуры тела до 39⁰С;
• наличие сопутствующих общих заболеваний(сахарный диабет, ВИЧ).

Антибиотикотерапия осуществляется такими медикаментами:

1. Пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав). Эти антибиотики уничтожают стафилококковую инфекцию.
2. Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим). Выраженный лечебный их эффект наблюдается при невысокой стоимости антибиотика.
3. Гентамицин, который имеет высокую бактерицидную эффективность. Но препарат противопоказан детям и беременным женщинам.
4. Левомицетин, который используется только в местном виде.

Как проводят хирургическое лечение?

На стадии абсцедирования, когда виден сформировавшийся гнойный стержень фурункула, выполняют широкое вскрытие гнойника и удаляют гнойные массы. В рану помещают дренаж и накладывают повязку с антисептическим средством. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием или кратковременным наркозом.

Оперативное вмешательство проводят на фоне консервативной терапии. Пациент продолжает получать антибиотики, антикоагулянты и другие препараты. Полость абсцесса дренируется до прекращения выделения гноя.

После чего дренаж удаляют, а на область раны продолжают накладывать повязки, пропитанные мазями и растворами (хлоридом натрия, левомеколевой и другие).

Народные методы лечения

Что делать, если под рукой нет ни одного препарат, а достать их невозможно. Альтернативная медицина предлагает воспользоваться народными рецептами и провести лечение в домашних условиях.

Какими методами можно воспользоваться:

• Камфорное масло. Оно обладает антисептическим действием. Нужно обрабатывать воспаленную область этим средством 3-4 раза в день.
• Сырой картофель. Растереть на мелкой терке небольшую картофелину, пропитать соком марлю и приложить к пораженному участку. Менять повязки 2-3 раза в день.
• Сок лука и алоэ. Смешать в равных пропорциях сок лука и алоэ и протирать этой смесью гнойник.
• Календула. 20 гр. сухой календулы смешать с вазелином и смазывать полученным кремом болячку.
• Внутрь в виде отваров и настоек принимают средства, повышающие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием (ромашка, череда, элеутерококк, женьшень и др.).

Народные методы лечения хороши при легких проявлениях болезни и в сочетании с консервативной терапией.

При образовании гнойного стержня, острой интоксикации, признаках распространения инфекции нужно немедленно прекратить самостоятельную борьбу и обратиться за помощью.

Заживление фурункула

Стадия заживления фурункула характеризуется образованием соединительной ткани в отверстии, оставшемся после его прорыва. На месте фурункула на протяжении нескольких дней образуется рубец. Сначала он очень заметен и имеет синюшно-красный цвет, а затем постепенно светлеет и становится практически невидимым.

В некоторых случаях течение заболевания может проходить более незаметно, не сопровождаться появлением некротического стержня. Если фурункул образовывается в ушной раковине, то к его общим симптомам добавляется сильная ушная боль, отдающая в челюсти и височную область. Иногда могут появляться жалобы на общую головную боль. Фурункул может ухудшить слух, перекрывая собой слуховой проход.

Какими симптомами может проявляться фурункул носа

Излюбленным местом локализации фурункула носа является его преддверие, где расположено большое количество волосяных фолликулов. Реже фурункул носа возникает на кончике, крыльях и скате носа, а также в носогубной складке. В начальной стадии заболевания определяется гиперемия кожи и небольшая отечность тканей, в центре которой определяется конусовидный болезненный инфильтрат – прыщ на носу. Далее отечность распространяется на мягкие ткани верхней губы и щеки, и на верхушке инфильтрата появляется белый или желтоватый гнойник, который является стержнем фурункула. Параллельно с этим наблюдается повышение температуры тела и симптомы интоксикации организма: головная боль, общая слабость и так далее. Если несколько рядом расположенных фурункулов носа сливаются, возникает обширный инфильтрат – карбункул, при этом резко возрастает болезненность пораженного участка и общая интоксикация организма.

Мероприятия по лечению фурункулеза

Самостоятельное вмешательство в случае имеющегося фурункулеза не приносит успеха. Необходимо длительное амбулаторно-стационарное лечение с повторными профилактическими курсами.

Используются местные способы воздействия на фурункулы, которые идентичны случаям единичных очагов. Основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и общим мероприятиям воздействия на патологические очаги.

Для этих целей применяется:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• иммуностимуляция (Т-активин);
• лечение иммуноглобулинами, интерфероном, ринолейкином;

Антибиотики при лечении фурункулеза назначают лишь после определения чувствительности к ним выделенного возбудителя. Также учитывается реакция больного.

Важно: фурункул самостоятельно вскрылся, что делать? В этом случае необходимо тщательно вымыть руки, смыть раствором фурацилина и марлевыми тампонами выделяющиеся некротические массы, затем несколько раз промыть полость перекисью водорода. При необходимости обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

У детей

Как вытянуть гной из фурункула? Этот вопрос часто задают родители. Не следует искать рецепты народной медицины и самостоятельно лечить заболевание. Не нужно приобретать в аптечной сети медикаментозные препараты – по совету знакомого фармацевта. Фурункул у детей может быть следствием скрытых патологий, потому нужно немедленно обратиться к врачу.

Устранение последствий

Для устранения последствий возникновения чириев следует вовремя обращаться за медицинской помощью, не пытаться самостоятельно вскрывать фурункулы. Следы от фурункулов необходимо убрать с помощью местных средств. Важно соблюдение правил личной гигиены, нормализация питания и режима отдыха-сна, прием иммунокорректирующих и витаминно-минеральных комплексов. Можно достичь адекватного восстановления организма, что значительно помогает устранить и предотвратить последствия заболевания.

Уплотнение под кожей или дырка

Если появилось уплотнение, шишка после фурункула, причиной может быть несоблюдение гигиены и дезинфекции, склонность к образованию келоидных рубцов на месте ран. Опухнет чирей, если надавливать антисептическими повязками, уплотнять подкожную клетчатку может остаток корня стержня гнойника внутри.

Часто уплотнение — следствие нарастания соединительнотканного заживления, что является нормальным процессом.

Устранить нетипичное уплотнение после фурункула, которое не проходит, можно методом использования мазей с резорбтивным эффектом, противовоспалительных линиментов (мазь Вишневского, сабельник, ихтиоловая мазь). При заживлении для уменьшения уплотнения следует использовать контрактубекс, боро-плюс, косметические процедуры (дермабразия, химический пилинг, устранять лазерной шлифовкой, «уколы красоты», нидлинг). Поможет пластическая операция (при локализации дефекта в области лица и на открытых частях тела).

Отверстие, ямка или наружная впадина может оставаться при глубокой локализации патологии и несостоятельности процессов заживления в организме с пониженным иммунитетом. Впадина образуется при наружном недостаточном рубцевании. Корректируют при помощи посещения косметолога и при хирургической коррекции дефекта. Осложнять ситуацию может вторичное инфицирование, кровоточить дырочка не должна (требуется дополнительная диагностика причины).

Отек

Для устранения отечности применяют местно линименты, гели, спреи (ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, бепантен). Действенны рецепты народной медицины при припухлости – примочки из сока алоэ и медовые лепешки могут полностью удалять отек.

Шрам

Лечить дефект шрама можно лишь с применением хирургических манипуляций. Мази по типу контрактубекса не имеют должного эффекта на уже сформированную рубцовую ткань. При неярко выраженных дефектах можно отшлифовать кожный покров при помощи косметологических процедур.

Шрам, который болит, дополнительно «обесточивают» от нервных окончаний, снимая симптом болезненности и постоянный дискомфорт у пациента (нервная блокада, пересечение ответвлений нервных окончаний).

Среди методов удаления шрамов выделяют: лазерная шлифовка, химический пилинг, дермабразия, инъекции филлеров.

Описание операции: при манипуляции иссекают рубцовую ткань и сшивают края, оставляя косметический шов, стимулируя естественное заживление раневой поверхности (шов должен постепенно рассасываться). Вырезание близко расположенной ткани вокруг рубца применяется редко. Убрать шрам можно только при нормализации иммунитета. Цвет кожи вокруг шва должен быть светлый, однородный. Профилактика инфицирования раны при помощи антисептиков проводится до заживления.

Фурункул зажил и снова открылся

Если фурункул зажил и вновь появился, проводят массивную иммунотерапию. Такие явления свидетельствуют о сильных сбоях в организме, неполном предыдущем удалении некротического стержня. Выпадать стержень может самостоятельно, но не полностью. Заживать при этом поверхностным натяжением, что следует проверять у специалиста. Избавляться от таких гнойников лучше в условиях стационара под врачебным присмотром.

Иммунотерапия проводится методом приема курса препаратов-иммуностимуляторов (риолейкин, интерферон, ликопид, октагам), аутогемотерапия, мембранный плазмаферез, введение стафилококковой вакцины и анатоксинов.

У беременных

Фурункул у беременных угрожает здоровью и женщины, и плода, потому на ранней стадии заболевания необходимо обратиться за помощью. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики и другие препараты или выдавливать образование. Гнойный стержень фурункула расположен достаточно глубоко, при неграмотных попытках вытащить его может развиться сепсис.