Уколы от псориаза: дипроспан, метотрексат, дексаметазон и другие

Классификация используемых препаратов

На основе действующего вещества применяемые при псориазе средства для инъекций делятся на несколько групп:

• Иммуномодуляторы: Тималин, Пирогенал, Глутоксим, Полиоксидоний.
• Иммунодепрессанты: Ремикейд, Стелара, Хумира.
• Глюкокортикостероиды: Дипроспан, Дипросалик, Метипред, Преднизолон, Флостерон.
• Гепатопротекторные средства: Гептрал, Гептор.
• Антигистаминные препараты: Хлоропирамин, Тавегил.

Какие уколы при псориазе помогают лучше всего? Это зависит от формы болезни, ее стадии, особенностей течения.

Иммуномодуляторы

Они эффективно подавляют симптоматику болезни и способствуют увеличению периода ремиссии, благодаря чему заметно улучшается качество жизни больных. Лекарственные препараты с иммуномодулирующими свойствами оказывают следующие действия:

• нормализуют обменные процессы в клетках, тканях;
• подавляют воспаление;
• производят десенсибилизирующий эффект;
• нормализуют активность печеночных ферментов;
• снижают токсическое действие Метотрексата;
• оказывают гемостимулирующее действие;
• повышают эффективность ПУВА-терапии.

Инъекции иммуномодуляторов при псориазе не назначают в случае индивидуальной непереносимости, в период беременности и кормления грудью.

Препараты

Пирогенал

Представляет собой липосахарид бактериального происхождения, который получают из синегнойной палочки или возбудителя брюшного тифа. Применяют для неспецифической терапии ряда заболеваний. Препарат не вызывает аллергической реакции. Внутримышечные или внутривенные уколы делают ежедневно или с интервалов в 1-3 дня. Полный курс включает до 30 инъекций. Его можно повторить через 3 месяца.

Тималин

Восстанавливает иммунологическую реактивность организма благодаря регуляции количества В- и Т-лимфоцитов. Применяется в качестве иммуно- и биостимулятора в комплексном лечении болезней, связанных со снижением клеточного иммунитета, включая острые и хронические воспалительные и гнойные процессы. При псориазе назначают ежедневные внутримышечные уколы. В зависимости от особенностей течения заболевания инъекции можно делать через день. Продолжительность курса в среднем составляет от 10 до 30 дней.

Глутоксим

Является иммуномодулятором, обладающим системными цитопротекторными свойствами. Оказывает модулирующее действие на внутриклеточные процессы, в том числе на тиоловый обмен, который играет существенную роль в регулировании метаболических и генетических процессов в клетках. Применение Глутоксима одновременно с фототерапией способствует повышению ее эффективности, сокращает реакцию кожного покрова на воздействие процедуры, повышает устойчивость здоровых клеток к действию проводимой при псориазе фототерапии. По отзывам специалистов уколы Глутоксима уменьшают токсический эффект, оказываемый Метотрексатом на печень и кровь, благодаря чему появляется возможность проведения курса в полном объеме. Препарат предназначен для внутримышечного введения. В курс входят 20-25 уколов.

Иммунодепрессанты

Эффективность уколов этих препаратов против псориаза обусловлена их способностью подавлять реакцию организма посредством обратимого угнетения деятельности иммунокомпетентных клеток. Механизм их действия основан на подавлении процесса синтеза белков, нуклеиновых кислот, деления клеток.

К общим свойствам иммунодепрессантов относятся:

• наличие «синдрома отмены»;
• угнетение функций других быстро размножающихся клеток (клеток слизистой оболочки, крови, половых клеток).

Противопоказаниями к использованию средств данного ряда являются:

• острые инфекции;
• угнетение кроветворения;
• заболевания почек и печени;
• наличие опухолей злокачественного характера;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• возраст до 18 лет;
• беременность.

Для лечения псориаза делают уколы препаратов двух видов:

• оказывающих воздействие на организм в целом;
• действие которых направлено только на конкретные цепи иммунной системы – к данной группе относятся моноклональные антитела.

Какие из них более эффективны?

Поскольку препараты первой группы влияют практически на все органы и системы, при их применении необходимо постоянное наблюдение за изменениями работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Иммунодепрессанты второй группы направленно воздействуют на часть иммунитета, связанную с развитием псориаза и его симптомов. Их использование требует регулярного проведения иммунологического анализа для обнаружения возможных негативных изменений в функционировании иммунной системы. Большинство моноклональных антител не оказывают действия на работу важных органов и предназначены для терапии гепатита, заболеваний почек, других тяжелых патологий.

Препараты

Тимодепрессин

Его иммунодепрессивное действие основывается на сокращении активности реакций клеточного и гуморального иммунитета, сокращении количества маркеров активации лимфоцитов, подавлении активности ФГА-лимфоцитов. Препарат применяют при разных заболеваниях аутоиммунного характера в виде самостоятельной терапии или в составе комплексной терапии совместно с другими лекарствами, назначаемыми при аутоиммунных заболеваниях.

Вылечить псориаз только при помощи иммунодепрессанта невозможно, поэтому при этом заболевании уколы Тимодепрессина являются лишь частью проводимой терапии. 0,1% раствор вводят подкожным или внутримышечным способом по 1-2 мл. Инъекции делают каждый день в течение 7 дней, затем необходим 2-дневный перерыв. После этого курс повторяют. С учетом клинической картины разрешается проведение 3-5 курсов.

Моноклональные антитела

Стелара

Представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела. Активное вещество – устекинумаб. Механизм действия основан на блокировке синтеза и функции определенных протеинов, которые приводят к развитию псориаза.

Применение препарата способствует значительному ослаблению гистологических проявлений болезни, включая пролиферацию и гиперплазию эпидермальных клеток. Под действием Устекинумаба не происходит значительного изменения концентрации цитокинов и соотношения иммунных клеток в крови, в том числе клеток памяти и неактивных Т-клеток. При каких разновидностях псориаза препарат более эффективен? По инструкции препарат Стелара следует применять при бляшечном псориазе среднетяжелой или тяжелой формы при лечении лиц старше 18 лет.

Доза составляет 45 мг. Второй укол можно сделать через 4 недели. Последующая частота инъекций составляет 1 раз через каждые 12 недель.

При весе пациента более 100 кг дозу рекомендуется повысить до 90 мг.

Увеличение дозы показано также при недостаточной клинической эффективности после применения по приведенной схеме. В таком случае можно повысить дозу до 90 мг. Укол делают каждые 12 недель. Если эффективность остается на низком уровне, Стелару начинают вводить по 90 мг каждые 8 недель. В случае отсутствия эффекта на протяжении 28 недель ставится вопрос о целесообразности продолжения терапии.

Хумира

Является иммунодепрессантом селективного действия. Применяется в качестве монотерапии или в комплексе с Метотрексатом для лечения хронического бляшечного псориаза и псориатического артрита в активной форме. Делают  подкожные уколы в область живота или в бедро один раз в 14 дней. Интервал между первой и второй инъекцией составляет 7 дней. Продолжительность курса – 3 месяца. При отсутствии положительной динамики пересматривается целесообразность продолжения лечения. Хумиру не применяют с Абатацептом и Анакирой.

Ремикейд

Химерное соединение с гибридными мышиными и человеческими моноклональными антителами. Назначается для лечения пациентов старше 18 лет с псориазом среднетяжелой или тяжелой формы, а также при прогрессирующей форме псориатического артрита, при поражении 5 и более суставов, сопровождающемся припухлостью, болезненностью, ограничением функции. Препарат используют и при низкой эффективности терапии базисными средствами и НПВС.

Ремикейд вводят внутривенно в помощью капельницы. Максимально допустимая скорость введения – 2 мл в минуту, продолжительность – 2-4 часа.

Для лечения чешуйчатого и других видов псориаза начальная доза составляет 5 мг/кг. Повторное введение показано спустя 2 и 6 недель после проведения первой процедуры, затем – один раз в 6-8 недель. Терапию проводят в сочетании с уколами Метотрексата в соответствии со схемой 0:2:6.

По отзывам, позитивный эффект заметен спустя 3 месяца. При псориатическом артрите в активной форме применение Ремикейда способствует смягчению симптоматики и повышению функциональной активности больных. При псориазе терапия способствует сокращению выраженности воспаления и нормализации дифференциации кератоцитов.

Глюкокортикостероиды

Средства этой группы применяют для быстрого устранения воспалительного процесса, зуда, отека. Системные гормональные препараты в виде уколов назначают лишь при крайней необходимости, в случае тяжелого течения псориаза. В частности, они показаны при псориатическом артрите. Медикаменты этого ряда оказывают мощное противоотечное и противовоспалительное действие. Их применение возможно только в течение короткого периода времени, под постоянным контролем врача, поскольку кортикостероиды вызывают привыкание и провоцируют ряд серьезных побочных эффектов. К тому же после такой терапии другие препараты оказываются неэффективными. Гормональные средства имеют очень много противопоказаний, основными из которых являются нарушения работы эндокринной системы, беременность и период кормления грудью. Уколы каких средств рекомендованы при псориазе? Основные из них: Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон.

Препараты

Дипроспан

Препарат оказывает десенсибилизирующее, антитоксическое, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое действие, регулирует обменные процессы, благодаря чему организм лучше приспосабливается к условиям окружающей среды. Обладает выряженной глюкокортикоидной и низкой минералокортикоидной активностью. Эффективность уколов Дипроспана от псориаза обусловлена свойствами двух входящих в него активных компонентов.

Бетаметазона фосфат натрия – при поступлении в организм с легкостью всасывается и производит быстрое действие, продолжающееся целых 24 часа.

Бетаметазона дипропионат – в течение 10 дней постепенно накапливается в организме, затем начинается его высвобождение. Благодаря подобному свойству данный ингредиент оказывает пролонгированное действие.

Отзывы врачей о целесообразности применения уколов Дипроспана неоднозначны. Одни считают его высокоэффективным средством от псориаза, почти что панацеей от него, другие подчеркивают высокий риск серьезных осложнений после такой терапии. Временное улучшение состояния пациента сменяется обострением заболевания. Во многих случаях оно переходит в более тяжелые гормонозависимые формы.

В соответствии с инструкцией по применению, при псориазе уколы Дипроспана делают внутримышечно. В общей сложности необходимы 3 инъекции с 2-недельным интервалом между ними. Как правило, процедура не является болезненной, но при необходимости возможно совмещение препарата с анестетиком: однопроцентным прокаином или лидокаином. Доза определяется в  зависимости от клинической картины и тяжести течения заболевания.

Дипроспан не применяют при следующих патологиях:

• тяжелая форма гипертонии;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• синдром Кушинга;
• туберкулез;
• язва желудка;
• грибковые, вирусные и гнойные инфекции;
• тромбоэмболический дисгенитализм;
• психические болезни;
• беременность.

Длительное применение препарата провоцирует ряд побочных эффектов:

• центральная нервная система: нарушения сна, возбуждение, депрессия, неврозы, тревожность;
• желудочно-кишечный тракт: нарушение пищеварения, полифагия;
• обмен веществ: остеопороз, кортикоадреналовая супрессия, увеличение веса, ухудшение течения сахарного диабета, у детей – задержка роста

В силу этих причин уколы Дипроспана от псориаза назначают только в случае крайней необходимости. Цена одной ампулы составляет примерно 200-240 рублей.

Дексаметазон

Является фторированным гомологом гидрокортизона. Активное вещество препятствует высвобождению медиаторов воспаления, подавляет активность коллагеназы, гиалуронидазы, протеаз, регулирует функцию межклеточного матрикса костной и хрящевой тканей, способствует снижению проницаемости капилляров и стабилизации клеточных мембран. Препарат оказывает воздействие на все фазы воспаления. Достижение антипролиферативного эффекта связано с торможением процесса миграции моноцитов в очаг воспаления и пролиферации фибробластов.

По отзывам врачей, при псориазе уколы Дексаметазона оказывают  противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противошоковое действие.

Для лечения чешуйчатого лишая (псориаза) назначают капельницы и уколы.

Внутривенное введение препарата проводится капельно или струйно. Внутримышечно назначают от 4 до 20 мг Дексаметазона 3 или 4 раза в день. Поддерживающая доза составляет 0,2-9 мг в день, длительность курса – до 4 дней.

При лечении детей суточная доза снижается до 0,02-9 мг. Препарат вводят 1 или 2 раза в день.

При внутрисуставном введении доза препарата составляет 0,2-6 мг. Повторное введение возможно после интервала длительностью от 3 дней до 3 недель.

Противопоказаниями к применению Дексаметазона являются:

• заболевания бактериальной, грибковой или вирусной этиологии;
• активные формы туберкулеза;
• иммунодефицитные состояния;
• заболевания органов ЖКТ;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
• психозы.

Внутрисуставные уколы  не назначают:

• при нестабильности суставов;
• в случае патологической кровоточивости;
• при наличии инфицированных очагов поражения в суставах.

Врачи предупреждают о высоком риске развития ряда серьезных побочных эффектов при уколах Дексаметазона от псориаза со стороны сердечно-сосудистой, нервной, иммунной, эндокринной систем, органов ЖКТ, обмена веществ, кожного покрова.

Дипросалик

До уколов гормональных средств при псориазе рекомендовано применение препарата Дипросалик в виде мази или раствора. Это также кортикостероид, но более слабый.

Действующие вещества –  бетаметазона дипропионат и салициловая кислота.

Бетаметазона дипропионат способствует быстрому достижению противовоспалительного, противоаллергического, противозудного действия.

Салициловая кислота обладает противомикробным действием, способствует более глубокому проникновению активных компонентов в слои кожного покрова, восстанавливает защитную функцию кожи.

Мазь оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное, сосудорасширяющее, кератолитическое и фунгицидное действие.

В начале терапии препарат наносят на пораженные участки дважды в день, затем сокращают количество нанесений до 1 раза в день. Продолжительность лечения – от 1 до 4 недель.

Гепатопротекторы

Печень является главным фильтром организма. Для поддержания его функции в комплексную терапию псориаза включают гепатопротекторы – лекарства, защищающие ткани печени от негативного воздействия токсических соединений и способствующие восстановлению поврежденных клеток. Самые популярные из них – Гептор и Гептрал. Уколы этих средств оказывают  антиоксидантное, детоксикационное, регенерирующее действие. Курс включает в себя введение примерно 10-15 доз гепатопротекторов.

Препараты

Гептрал

Действующее вещество – адеметионин. Обладает холеретическими, холекинетическими, детоксикационными, антиоксидантными, регенерирующими, нейропротективными, антифиброзирующими свойствами. Для эффективности терапии при псориазе вначале назначают внутримышечные или внутривенные уколы, которые постепенно заменяют таблетками. Раствор готовят на основе порошка и растворителя непосредственно перед использованием. Его вводят в вену в медленном темпе. Рекомендуемая суточная доза составляет 5-12 мг на 1 кг веса пациента.

Гептор

Действующее вещество – адеметионин. Препарат относится к гепатопротекторам с антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое, холекинетическое, антиоксидантное, антифиброзирующее, дезинтоксикационное действие. Восполняет недостаток адеметионина в организме, также стимулирует его синтез.

Препарат вводят внутримышечно и внутривенно. В течение первых 2-3 недель дневная доза составляет от 400 до 800 мг.

Лиофилизат можно растворять только в прилагаемом растворителе. После интенсивной терапии переходят на прием препарата в таблетированной форме.

Антигистаминные средства

В некоторых случаях применяемые от псориаза препараты не только глушат болезнь, но при этом провоцируют аллергические реакции со стороны организма. Для их устранения применяют антигистаминные средства в виде уколов. Какие из них проявляют большую эффективность? Наиболее популярными на сегодняшний день являются Хлоропирамин и Тавегил. Они обладают противоотечным, противозудным, антиспастическим, антихолинергическим, седативным и местноанестезирующим действием.

Тавегил

Оказывает выраженное противоаллергическое, противозудное действие, сокращает проницаемость сосудов, тормозит экссудацию, обладает холиноблокирующими и седативными свойствами. Действие препарата продолжается до 12 часов.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 2 мл дважды в день. В профилактических целях назначается внутривенное струйное введение Тавегила (доза – 2 мл).

Хлоропирамин

Препарат является блокатором H1- гистаминовых рецепторов, производным этилендиамина. Предупреждает аллергические реакции немедленного типа, также облегчает их течение. Оказывает выраженное противозудное и седативное действие. Производит снотворный эффект. Холинолитическая и спазмолитическая активность выражены в умеренной степени.

2% раствор вводят внутривенно и внутримышечно. Доза для взрослых составляет 1-2 мл, для детей до года – 6,25 мг, от 1 до 6 лет – 8,33 мг, от 7 до 14 лет – 12,5 мг. Процедуры проводят 2 или 3 раза в день.

Метотрексат

Препарат относится к противоопухолевым средствам, принадлежит к группе антиметаболитов-антагонистов фолиевой кислоты. Подавляет синтез тимидилата и пуриновых нуклеотидов, приводит к нарушению синтеза ДНК и РНК, препятствует росту и делению клеток, приводят к их гибели. Проявляет активность по отношению к тканям с выраженной пролиферацией клеток.

При псориазе применение Метотрексата считается оправданным при значительной площади поражения (более 20%), при развитии пустулезной формы болезни, псориатической эритродермии, псориатического артрита, псориаза с тяжелым поражением ногтей, атипичной формы болезни, не поддающейся лечению посредством местной терапии или фотохимиотерапии.

При псориазе могут использоваться различные схемы применения Метотрексата. По отзывам специалистов, максимальную эффективность проявляет режим уколов, предусматривающий внутривенное или внутримышечное введение препарата 1 раз в неделю в период обострения болезни. Доза составляет от 10 до 30 мг.

Кальция глюконат

В комплексной терапии заболевания этот препарат нашел широкое применение. Раствор укрепляет сосудистую стенку, снимает зуд, воспалительный отек.  Отзывы специалистов об уколах кальция глюконата доказывают их особую эффективность при прогрессирующем, распространенном и экссудативном псориазе, для которого характерно наличие мокнутия и выраженного зуда и локализация очагов поражения в области крупных складок и нижних конечностей.

Препарат оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, детоксикационное, противоаллергическое действие, сокращает проницаемость капилляров и клеточной мембраны.

До начала лечения необходимо проведение биохимического анализа крови. Высокий уровень кальция является противопоказанием к введению препарата. Кальция глюконат не применяют при тромбофлебите, артериальной гипертензии и гиперкоагуляции.

Делают внутримышечные или внутривенные уколы 10% кальция глюконата от псориаза. При лечении детей предпочтительно внутривенное введение.

Взрослым вводят 5-10 мл препарата 1-3 раза в день или через день. Сколько раствора необходимо для лечения детей, зависит от их возраста. Детская доза может составлять 1-5 мл. Частота введения – через каждые 2-3 дня.

Внутримышечные инъекции иногда провоцируют некрозы или снижение частоты сердечных сокращений. Терапию не сочетают с другими формами кальция, поскольку это может привести к поражению почек.

В случае превышения дозировки развивается гиперкальциемия. Для ее устранения пациенту вводят кальцитонин. Доза составляет 5-10 МЕ на 1 кг веса.

Как правило, кальция глюконат хорошо переносится пациентами. Препарат способствует сокращению воспаления, отечности, зуда, площади псориатических высыпаний, нормализации сна, устранению раздражительности.

Унитиол

Механизм действия препарата близок к комплексонам – органическим соединениям, которые образуют прочные соединения с положительными ионами металлов. Препарат содержит две сульфидные группы. Вступая в реакцию с тиоловыми ядами в тканях и крови, они образуют нетоксичные соединения, которые затем выводятся с мочой. Благодаря связыванию ядов восстанавливаются ферментные системы организма.

Есть данные о положительном действии препарата на проницаемость капилляров и состояние периферической нервной системы
Уколы Унитиола от псориаза назначают при амбулаторном лечении для снятия интоксикации. В курс входят 10 внутримышечных инъекций 5% раствора (доза – 5 мл).

Препарат не показан при гипертонической болезни и тяжелых поражениях печени.

Инструкция по применению препарата

Для купирования острой симптоматики псориаза больному назначают высокую дозировку препарата – она всегда определяется индивидуально. По мере улучшения самочувствия доза снижается – рекомендуется поддерживающее количество средства.

Важная информация:  Крем-воск пчелиный Здоров от псориаза: правда или развод?

В соответствии с официальной инструкцией, при тяжелом состоянии пациента разрешено ввести 4-20 мг лекарственного препарата. Выбранная тактика повторяется до тех пор, пока у больного не проявятся улучшения. И только потом суточная дозировка уменьшается.

По достижению требуемого результата – значительного улучшения самочувствия при псориазе, лекарство все равно не отменяют. Назначают поддерживающую дозу в сутки – 2-4 мг. Затем отменяют медикамент постепенно, поскольку у него есть синдром отмены. Это значит, что резкое прерывание курса может спровоцировать усиление обострения.

На фоне внутривенного применения лекарство разводится с помощью глюкозы, натрия хлорида. Вводят струйно или капельно. Большую дозировку принято разбивать на 2-3 введения. Обычно продолжительность инъекционного лечения 4-5 дней. После пациента переводят на таблетки.

При поражении крупного сустава, когда у пациента артропатия, дозировка составляет 2-4 мг. Если воспаление в мелком суставе, то доза до 1 мг.

Таблетки принимают утром до приема пищи. Терапевтический курс может длиться 10-15 дней или несколько месяцев. В детском возрасте дозировку считают на основе полного веса, возраста.

Противопоказания, передозировка

Противопоказание для использования коротким курсом одно – это органическая непереносимость препарата. Для продолжительного лечения препарат нельзя использовать в таких случаях:

• Заболевания бактериального, вирусного характера.
• Паразитарные болезни.
• Грибковые инфекции системного характера.
• Иммунодефицит.
• Патологии ССС.
• Язва, колит.
• Сахарный диабет.
• Острые болезни почек, печени.

При передозировке (когда применяется инъекционный раствор, таблетки) у больного усиливаются побочные действия. Они носят дозозависимую природу. В таком случае требуется уменьшить дозировку. Терапия симптоматическая (зависит от развившейся симптоматики у больного).

Побочные действия

По отзывам врачей, у лекарства Дексаметазон внушительный список отрицательных явлений, поэтому всегда требуется осторожность при назначении.

У больного могут развиться такие побочки:

1. Со стороны ЦНС и органов чувств. Возникновение эйфории, депрессивного или маниакального синдрома, повышение внутричерепного давления, нарушение сна, которое сопровождается головной болью, ухудшением зрительного восприятия. Возможны галлюцинации, дезориентация в пространстве.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышение показателей артериального давления, учащенное биение сердца, тромбоз, приливы крови к голове. Может развиться хроническая сердечная недостаточность (если у пациента предрасположенность).
3. ЖКТ – нарушение пищеварения, тошнота, приступы рвоты, длительная икота и пр.
4. Метаболические нарушения. Это периферическая отечность вследствие задержки натрия и влаги в организме, дефицит азота. Резкое увеличение массы тела, низкая концентрация кальция, калия в крови.
5. Эндокринные расстройства. Проявление латентного сахарного диабета, стероидная форма диабета. В детском возрасте возможна задержка развития.
6. Локомоторная система. Мышечный болевой синдром, дискомфорт или болезненные ощущения в области спины, уменьшение мышечной массы. На фоне введения лекарства в сустав возможно развитие локального болевого синдрома – непосредственно боль проявляется в области сустава.
7. Со стороны кожного покрова – угри, плохое заживление ран.

Важная информация:  Фосфоглив при псориазе: как принимать лекарство и его аналоги?

Иногда после применения препарата проявляется реакции гиперчувствительности. Симптомы – крапивница, трудно дышать, отек лица. Во время лечения категорически запрещено употребление алкоголя. Спиртное усиливает нагрузку на печень, усугубляет клинику псориаза, повышается риск побочек.

Использование во время беременности

Когда у пациентки высокая концентрация гормона ДГЭА, сильное обострение и поражение большой площади псориатическими бляшками, глюкокортикостероид могут назначить.

Для лечения используют высокие дозировки, они могут негативно сказаться на внутриутробном развитии в 1 и 3 триместре.

При лактации лечение не проводится. Если лекарство назначили, надо отказаться от грудного кормления. Дексаметазон имеет свойство накапливаться в организме, попадает в грудное молоко, соответственно, к ребенку.

Может привести к потере аппетита, нарушению работы головного мозга и задержке развития.

Противопоказания и правила применения

Прежде чем сделать укол, специалист должен убедиться, что игла и шприц не имеют повреждений. Введение препарата должно происходить после обработки рук антисептиком или их тщательного мытья.

Сняв колпачок для защиты с системы, иногда отмечают, что в шприце имеется небольшой пузырь с воздухом или на острие иглы присутствует немного лекарства. Удалять ничего не

На теле пациента зажимается складка кожи, которую удерживают при помощи большого и указательного пальцев. Туда вводится игла, после чего медленно спускают поршень до момента, пока он не упрется в основание.

Игла должна быть вынуть лишь после того, как разожмется кожная складка. После чего к месту укола прикладывают тампон, смоченный в антисептике. Материал следует хорошо прижимать, чтобы не было синяка.

Для каждой группы инъекций имеются свои противопоказания, которые нужно учитывать при назначении тактики лечения.

• Гепапротекторы. Запрещены пациентам, которые страдают от проблем с желчевыводящей системой.
• Иммунодепресанты. Нельзя вводить людям, имеющим инфекционные болезни острого течения, опухолевые образования злокачественного типа, индивидуальную непереносимость, возраст до 18 лет. Также предстоит отказаться от инъекции при беременности или лактации.
• Антигистаминные. При лечении данным препаратами нужно изъять из приема снотворные и седативные лекарственные формы. Употребление алкогольной продукции может пагубно сказаться на общем самочувствии и усугубить ситуацию. Больные с бронхиальной астмой плохо переносят данную группу лекарственных средств.
• Иммуномодуляторы. Запрещены при вынашивании плода и кормлении грудью, также при наличии аллергии на некоторые компоненты инъекции.
• Глюкокортикостероиды. Лечебная терапия против псориаза этими препаратами запрещена при проблемах с эндокринной системой, беременности и лактации.

В каких случаях в больнице назначают гормональные инъекции при псориазе

Тяжелые формы псориаза принято лечить в больнице. Обычно врачи назначают гормональные препараты. Такие лекарства считаются самыми эффективными. Инъекции применяют тогда, когда препараты в виде таблеток и мазей не дают положительного результата.

Вводят препараты внутривенно или внутримышечно. Дозировка определяется доктором индивидуально для каждого псориазника. Гормональные инъекции являются частью комплексного лечения.

Средства на основе гормонов негативно отражаются на состоянии печени и почек. Поэтому терапия проводится под строгим контролем медиков.

Отзывы на Стелара при псориазе

Стелара на форуме больных псориазом активно обсуждается уже несколько лет. Отзывы на уколы Стелара при псориазе в большинстве случаев положительны:

• Александр, 46 лет, Москва. Несколько лет назад врачи поставили диагноз вульгарный псориаз, который возник по причине метаболических изменений в организме. Лечившись многими препаратами, я не мог добиться длительной ремиссии. После инъекции Стелара стали заметны существенные улучшения. Состояние кожи на видимых частях тела быстро улучшилось, благодаря чему я перестал комплексовать на работе. Существенно снизился кожный зуд, я могу нормально спать, меня больше не раздражает одежда. Считаю, что Стелара отлично справляется с псориазом – уже более года я не применяю других препаратов от псориаза.
• Ирина, 25 лет, Киев. Псориазом болею с детства. Раствор Стелара посоветовала мой врач-дерматолог. Купила препарат недавно, уколы делала только два раза, поэтому определенного ничего сказать не могу. Существенных улучшений еще нет, но врач сказала, что необходимо сделать хотя бы пять инъекций. Буду надеяться, что именно Стелара поможет мне избавиться от болезни.
• Георгий, 43 года, Новосибирск. Препарат Стелара купил в прошлом году. Всего за 6 инъекций мой давно мучивший меня псориаз практически исчез. Конечно, следы на коже видны, но на ней уже нет этих ужасных корок, воспаленных участков, раздражения. Я благодарен своему врачу, который посоветовал купить Стелару. Эти инъекции стали для меня настоящим спасением, ведь более двадцати лет я не мог избавиться от псориаза.
• Елена, 21 год, Санкт-Петербург. Псориазом страдаю последние семь лет. Родители прикладывали все усилия, чтобы вылечить меня от псориаза, но особых успехов я не замечала – при незначительной ремиссии заболевание одолевало вновь. Описание Стелары нашла на форуме больных псориазом, на котором я недавно зарегистрировалась. Поскольку отзывы положительные, я тоже заказала Стелару. Пока сделана одна инъекция, буду смотреть на дальнейшую динамику. Очень хотелось бы избавиться от заболевания как можно быстрее.
• Игорь, 35 лет, Екатеринбург. Препаратом Стелара от псориаза пользовался по рекомендациям врача. К хвалебным отзывам присоединиться не могу, поскольку Стелара не дала ожидаемого эффекта, буду искать другие препараты для лечения.
• Оксана, 54 года, Нижний Новгород. Псориаз у меня обострился на фоне климакса. Раньше меня болезнь так не донимала, поэтому я смотрела на лечение сквозь пальцы и не старалась что-либо делать. Но последние годы были просто ужасными – все симптомы усилились в разы, а привычные препараты уже не справлялись с заболеванием. Муж нашел в интернете препарат Стелара, решила попробовать и не зря. Именно со Стелара я практически избавилась от псориаза. Теперь жалею, что не воспользовалась им раньше и мучилась столько лет.

Моноклональные антитела

Препараты, вмещают моноклональные антитела, позволяют значительно улучшить положение пациента при псориазе. Новые высыпания проявляются с меньшей интенсивностью уже после недели использования средства. Стоимость подобных препаратов достаточно высока.

Важно! Препараты данной лекарственной группы подавляют способность иммунной системы к сопротивлению, ввиду чего у пациента повышается риск развития других распространенных патологий.

Уколы, которые прописывают при псориазе

Все лекарства от псориаза делятся на несколько групп:

• иммуномодуляторы;
• иммунодепрессанты;
• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные средства.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) – это препараты, которые восстанавливают процесс обмена веществ, благоприятно действуют на работу иммунной системы и облегчают симптомы болезни в момент обострения.

Их назначают больному при тяжёлой форме болезни. Инъекции проводятся в течение10-30 дней. Они противопоказаны во время беременности, кормления грудью. Назначают следующие препараты:

Пирогенал

Главным веществом иммуномодулятора является липосахарид, восстанавливающий иммунную систему и обменный процесс. Аллергических реакций не вызывает. Курс внутривенных уколов 10-30 через день.

Противопоказания:

• период беременности;
• кормление грудью;
• лихорадочные проявления.

Побочные явления:

• тошнота;
• боли в суставах.

Тималин

Повышает защитную реакцию организма, наделён противоаллергическим и бактерицидным действием. Курс инъекций длиться 12-30 дней.

Противопоказания:

• период беременности;
• лактация.

Побочные эффекты:

• головокружение;
• озноб.

Глутоксим

Участвует в процессах метаболизма. Препарат состоит из глутамил-глицин динатрия, который применяют при вульгарном, каплевидном и экссудативном псориазе. Процедуры проводят на протяжении двух недель. Рекомендуется продлевать курс на 4 недели, вводя по 2 инъекции в неделю.

Противопоказания:

• беременность;
• лактация.

Побочные действия:

• повышенная температура;
• болевые ощущения в местах введения инъекций.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты – это препараты, содержащие белковые молекулы. Но у лекарств данной категории есть минусы. Их использование может привести к снижению иммунитета.

Нельзя применять данные препараты при беременности, в период лактации, при вирусных заболеваниях и опухолях, детям до 18 лет. Самые распространённые медикаменты этой группы:

1. Хумира. Назначают для лечения высыпаний в форме бляшек и псориатического артрита. Можно применять как самостоятельное средство, так и сочетать с противоаллергическими и противомикробными средствами, например с метотрексатом. Уколы делают подкожно 1 раз в 14 дней. Место для уколов: живот и бедренная часть. Курс лечения – 90 дней. Цена препарата – от 32 000 рублей.
2. Стелара. Главной составляющей препарата является устекинумаб, который блокирует продуцирование протеинов. Применяется для лечения псориаза с высыпаниями в форме бляшек средней и тяжёлой степени. Инъекцию вводят под кожу. Для максимального результата достаточно ввести 5 уколов за год. Второй укол делают спустя 30 дней после первого, остальные – через каждые 90 дней. Стоимость препарата составляет примерно 20 000 – 25 000 рублей.
3. Ремикейд. Используют при лечении иммунных заболеваний, псориатического артрита. В состав лекарства входит инфликсимаб – вещество, останавливающее воспалительные процессы цитокинина, который способствует развитию псориатических высыпаний. Лекарство вводят в вену и наблюдают за состоянием больного в течение одного часа, так как возможны побочные реакции. Курс состоит из четырёх уколов. Улучшения наступают через два с половиной месяца. Стоимость лекарства – 35 000 рублей.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды за короткое время устраняют аллергическую реакцию, припухлости, зуд. Такие уколы назначают в крайних случаях, когда другие средства не дают положительного результата.

Так как лекарства этой группы относятся к гормональным применять их рекомендуется и под присмотром врача. Они имеют противопоказания и могут вызвать ряд побочных действий: нарушается работа эндокринной системы.

Часто назначаемые при псориазе глюкокостероидные препараты.

Дипроспан

Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антитоксическим действием. Дипроспан активен во многих процессах обмена веществ. Эффективность лекарства достигается благодаря двум активным веществам, входящим в его состав:

• бетаметазона дипропионат. Его доза постепенно увеличивается в течении 10 дней, затем начинается механизм высвобождения, что обеспечивает более длительное действие препарата;
• бетаметазона натрия фосфат. Обладает длительным лечебным действием и легко всасывается в течении суток. Инъекции Дипроспан вводят внутримышечно (по 3 укола каждые две недели).

Внимание! Следует соблюдать дозировку препарата и проходит лечение только под наблюдением врача.

При введении препарата могут возникнуть осложнения:

• резкое снижение давления;
• анафилаксия.

В таких случаях помощь может оказать только квалифицированный медицинский сотрудник.

Перечень заболеваний, при которых Дипроспан применять нельзя:

• склонность к аллергическим реакциям;
• эндокринные заболевания;
• туберкулёз;
• гипертония;
• глазные болезни;
• язва желудка;
• вирусные и грибковые заболевания.

Если гормональные стероиды использовать на протяжении длительного времени, можно столкнуться с рядом отрицательных реакций:

• расстройство ЦНС;
• нарушение работы ЖКТ;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза (повышенная ломкость костей);
• отставание в росте у детей.

Дексаметазон

В основу данного средства входит фторированный гомолог гидрокортизона. Это активное вещество снимает воспаление на всех стадиях развития болезни, укрепляет стенки сосудов, нормализирует мембраны клеток. Колют препарат внутримышечно и внутривенно в виде капельниц. Однако при применении Дексаметазона существует множество нежелательных реакций:

• нарушение ритма сердца;
• сбои в эндокринной системе;
• снижение иммунитета;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• ухудшение состояния кожных покровов.

Гептрал

Препарат из группы гепатопротекторов. В состав лекарства входит активное вещество – адеметионин. На начальной стадии его назначают в виде уколов, затем лечение переходит на таблетированную форму. Длительность лечения и дозировку назначает лечащий врач.

Антигистаминные средства

Большинство препаратов вызывают после долгого приема аллергические высыпания. Чтобы снять аллергию и не допустить другие иммунопатологические процессы, выписывают антигистаминные средства в виде уколов.

Самыми распространенными блокаторами гистамина являются:

1. Хлоропирамин. Обладает антиаллергическим эффектом, снимает зуд и эмоциональное напряжение. Инъекции делают в мышцы или вены. Объем вводимого лекарства для взрослых 20-40 мг. Препарат вызывает бессонницу (особенно у детей), раздражительность, нарушения желудочно-кишечного тракта. Пожилым людям нужно относиться к препарату с особой осторожностью: на его фоне развиваются тахикардия или понижается давление. Хлоропирамин противопоказан беременным и кормящим женщинам.
2. Метотрексат. Раствор для инъекций снижает воспаление и припухлость. Его используют при тяжелых стадиях псориаза, когда площадь поражения составляет более 1/5 от площади кожных покровов. Также метотрексат эффективен при чешуйчатом лишае, эритродермии и других дерматологических заболеваниях. Противопоказан беременным и молодым мамам, при болезнях печени и почек, СПИД, наличии в организме инфекций. Врачи рекомендуют вводить раствор на стадии обострения псориаза 1 раз в неделю (доза 10-30 мг).
3. Кальция глюконат. Восполняет недостаток в организме кальция, устраняет аллергию, зуд и припухлость, а также останавливает капиллярные кровотечения. Эффективен при тяжелых формах болезни и нагноении псориатических бляшек. Запрещен при избытке кальция в организме, тромбозе, повышенной свертываемости крови. Для уколов применяется 10%-ный раствор. Объем инъекции зависит от возраста человека. Для взрослых дозировка составляет 5-10 мл до 3 раз в день. В детском возрасте – 1-5 мл (перерыв между инъекциями несколько суток).
4. Тиосульфат натрия. Препарат способствует очищению организма от болезнетворных бактерий и различных инфекций. После таких инъекций улучшается защитная функция иммунной системы. Организм становится сильным и самостоятельно борется с псориазом.
5. Кеналог 40. Синтетическое лекарство уменьшает воспаление на пораженных участках, усиливает иммунитет и снимает аллергические реакции. Кроме уколов и суспензий, фармацевтические компании предлагают Кеналог 40 в таблеточной форме. Препарат применяют при различных формах дерматита и экземы, облысении и волчанке. Рекомендованная доза при введении внутримышечно составляет 40-80 мг.
6. Тавегил. Его часто назначают при тяжелой форме псориаза. Вводят лекарство как внутривенно, так и внутримышечно: в первом случае лекарство оказывает ускоренное воздействие на организм, а второй предназначен для планового лечения. Запрещается вводить другим способом. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 2 мг.

Раствор Мильгамма при псориазе

Мильгамма при лечении псориаза стабилизирует работу функций нервной системы. Раствор способствует беспрепятственной проводимости нервных импульсов, восстанавливает микроциркуляторное русло тканей и повышает работу иммунной системы.

Препарат назначают в форме уколов, которые вводят внутримышечно в течение 10 дней. Дальнейшее лечение переводят на таблетки (1 таблетка в день). При тяжёлых стадиях псориаза дозу увеличивают (3 таблетки в сутки), что позволяет мгновенно снять воспаление и болевые ощущения.

Чем заменить Дипростан при псориазе?

Во многих европейских странах отказались от использования Дипростана. Связано это со множественными побочными проявлениями препарата. Существует средство, обладающее аналогичными лечебными свойствами – Флорестон. Это лекарство стоит немного дешевле, но также эффективно в лечении псориаза.