Везикулопустулез – причины, симптомы, профилактика и лечение

Что такое везикулопустулез

Везикулопустулез новорожденных – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся поражением устьев потовых желез.

Наиболее склонны к заболеванию новорожденные на первой неделе жизни.

Везикулопустулез у новорожденных — фото:

Это локальное инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей, которое характеризуется воспалительными процессами в эккринных потовых желез. Болезнь обычно диагностируется в первые дни после рождения ребенка, так как кожа младенцев имеет ряд своих особенностей.

Везикулопустулез протекает в острой форме, однако современная медицина позволяет снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие болезни на ранних этапах, если вовремя принять все необходимые меры.

Причины болезни

Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, реже клебсиелла, кишечная палочка, грибки кандида. Инфицирование случается при контакте с больным человеком или носителем инфекции.

Риск заражения значительно повышают такие факторы:

Везикулопустулез у детей развивается в неонатальный период. Относится к группе стафилодермий и вызывается, как правило, кокковой флорой.

Основными возбудителями являются стафилококки (Staph. haemolyticus, Staph.

saprophyticus, Staph. aureus, Staph.

epidermidis). К повышенному риску присоединения инфекционного агента и развитию везикулопустулеза предрасполагают следующие факторы:.

— инфекция стафилококковой этиологии у беременных в хронической или острой форме;

— неблагополучие эпидемиологической обстановки в отделениях, где получают помощь новорожденные (послеродовых, педиатрических, новорожденных, интенсивной терапии, реанимации);

— неудовлетворительная гигиена рук персонала, осуществляющего уход или оказывающего помощь новорожденным;

— снижение иммунитета у ослабленных детей (рожденные раньше срока, травмированные, имеющие те или иные врожденные или приобретенные заболевания);

— ненадлежащий уход за кожей новорожденного (перегрев или переохлаждение, несоблюдение температурного режима, наличие опрелостей, трещин, микротравм и др.);

— особенности строения кожи детей первых дней после рождения (склонность к экссудации, мацерации);

— искусственное вскармливание.

Попадая на кожу ребенка возбудитель, вызывающий стафилококковый везикулопустулез, провоцирует воспалительную реакцию в трубчатых эккриновых потовых железах.

Главной причиной появления заболевания служит заражение новорожденного инфекцией, обычно через окружающую среду или при контакте с больным человеком.

Возбудителями могут быть:

Риск появления заболевания провоцируют такие факторы, как:

• слабый иммунитет матери или ребенка;
• искусственное вскармливание;
• низкий уровень гигиены;
• плохие санитарные условия;
• диатез;
• фурункулез;
• переохлаждение или перегревание ребенка;
• опрелости и др.

Виды патологии

Везикулопустулез может быть:

1. Врожденный – развивается при инфицировании малыша внутриутробно или во время родов. Ребенок рождается с высыпаниями или они появляются в первые трое суток жизни.
2. Приобретенный – развивается при инфицировании ребенка уже после рождения, как правило, на 5 – 7 день (от матери, ухаживающих людей или медицинского персонала).

Характеристика инфекционного заболевания

Везикулопустулез – это заболевание, которое может доставить большие проблемы, если вовремя не обратиться к врачу и не следить за условиями содержания новорожденного.

Симптомы и признаки

Первые признаки везикулопустулеза в виде розово-красной точечной сыпи легко спутать с потницей.

Если на этом этапе не принять меры, то появятся такие симптомы:

• пузыри размером не более горошины, окантованные красным валиком и заполненные прозрачной жидкостью, локализующиеся в области устьев потовых желез;
• через несколько дней содержимое пузырей мутнеет, образуются гнойнички;
• через 2 – 4 дня пузырьки вскрываются, образуя язвы, а затем корочки.

Сыпь чаще всего локализуется в области подмышечных впадин, в ягодичных и паховых складках, в волосах, на затылке. Пузыри имеют тенденцию к слиянию и быстрому распространению. После исчезновения сыпи пигментации и рубцов нет.

Общее самочувствие ребенка не изменяется. Редко возможна лихорадка 37 – 37,5С.

Симптомы и признаки

Осложненная форма заболевания характерна, как правило, для детей с ослабленным организмом.

Она обладает общими проявлениями инфекции:

• термпература тела повышается до тридцати девяти градусов
• область ротовой полости пересыхает, что провоцирует выраженная интоксикация организма
• беспокойство ребенка возрастает, его трудно успокоить
• отсутствует аппетит.

Не осложненное течение инфекции кожного покрова данного вида заболевания имеет такие признаки:

1. Пузырьки характеризуются небольшими размерами, место дислокации которых приходится на участки тела, где расположено наибольшее количество потовых желез, а именно в месте естественных кожных складок, волосистой части головы, верхней части спины и ягодиц.
2. Жидкость, наполняющая пузырьки в начале развития заболевания имеет прозрачную консистенцию, позже она приобретает мутный характер.

Запущенный характер пузырьков со временем приобретает гнойничковый эффект. Спустя еще некоторое время язвенные гнойные образования формируют на своей поверхности корку, которая при достижении определенной степени развития отпадает.

Численность пузырьков зависит от степени запущенности заболевания.

При общем осмотре врача проводится уточнение места локализации пузырьков, степень их распространенности, способность к слиянию

Момент инфицирования влияет на периодичность проявления кожной сыпи. Например: если развитие везикулопустулеза началось до родов, то пузырьки появятся сразу после рождения ребенка.

Если же бактерии появились в организме младенца в процессе родовой деятельности женщины, то пузырьки проявляются на коже спустя период от трех до пяти дней после родов.

В случае если инфекция попала в организм после того, как ребенок родился, то первые явные симптомы заболевания проявятся на пятый-шестой день после родов. Данный случай является самым распространенным вариантом инфицирования.

Везикулопустулез у детей клинически проявляется в зависимости от срока контаминации возбудителем, это может быть:

— врожденный везикулопустулез, заражение происходит внутриутробно, на последних месяцах беременности. Клинические проявления отмечаются с рождения или в течение первых двух дней жизни;

— интранатальное заражение происходит в период родов, при прохождении ребенком родовых путей. Симптомы проявляются на третий день после рождения;

— постнатальная контаминация возбудителем происходит после рождения. Признаки заболевания проявляются на пятый день жизни.

Главным признаком, а зачастую единственным, служит характерная сыпь розового цвета на коже. Сыпь в краткие сроки превращается в пузырьки размером до 5 мм, наполненные жидкостью. Пузырьки могут быть одиночными или в виде скоплений.

Иногда они сливаются и образуют крупные колонии. Это случается в местах наибольшего количества потовых желез: ягодицы, пах, складки кожи, поверхность головы, верхняя часть спины.

Далее сыпь может распространяться и на другие участки тела. Через 2-3 дня пузырьки с серозной жидкостью превращаются в пустулы, наполненные уже гноем.

В некоторых случаях возможно самостоятельное вскрытие гнойничков и образование язвочек и эрозий.

При этом ребенок не проявляет беспокойства.

Может быть и другой вариант развития событий: гнойнички не лопаются и через пару дней подсыхают, образуя твердую корку, отпадающую спустя какое-то время.

Раны постепенно заживают, а рубцы, как правило, не остаются, если проводится грамотное лечение.

Иногда возможны специфические симптомы, кроме самой сыпи:

• повышенная температура тела;
• капризность и плаксивость ребенка;
• снижение аппетита;
• пересыхание слизистой оболочки рта и губ;
• диарея.

Асимметрия лица у новорожденного: норма или патология? Ответ узнайте прямо сейчас.

Способы диагностики

Диагностировать везикулопустулез может педиатр или детский дерматолог уже после осмотра ребенка. В качестве подтверждающих методов могут быть использованы:

• общий анализ крови – выявляет воспаление;
• бакпосев содержимого из пузырьков – определяет возбудителя.

При выявлении осложнений могут понадобиться дополнительные консультации (хирурга, ЛОРа, инфекциониста) и анализы (исследование мочи).

Диагностирует везикулопустулез врач-педиатр. Обычно специальных исследований и анализов для постановки диагноза не требуется. Врач осматривает ребенка, оценивает его общее состояние. Затем мать должна указать, как давно началось заболевание и его течение (повышение температуры, другие жалобы).

Если ребенок тяжело переносит заболевание, тогда возможна сдача анализов. При везикулопустулезе в крови ребенка повышается количество лейкоцитов. Чтобы понять, какой возбудитель вызвал инфекцию, собирается посев жидкости из пузырьков, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение.

Основой диагностического процесса данного инфекционного заболевания является совокупность исследований, которые получены при первичном осмотре специалиста дерматолога и лабораторные данные материалов взятых для проведения специфических анализов.

Для установления точного диагноза специалист собирает анамнез и жалобы матери, то есть определяет с помощью опроса момент проявления первых пузырьков на кожном покрове ребенка, следит за характером их изменения на протяжении определенного периода времени, а также измеряет температуру тела больного.

Общий анализ крови при развитии везикулопустулеза должен показать повышенный уровень лейкоцитов, а также ненормальные показатели СОЭ.

Для того, чтобы определить какой именно возбудитель спровоцировал развитие

При лечении недуга требуется купание в травах и применение специальных мазей

заболевания содержимое пузырьков поддают специфическому анализу, благодаря которому лечащий врач подбирает наиболее эффективный метод лечения.

Осложненный характер заболевания требует дополнительных методов исследования и консультаций:

• данные общего анализа мочи и посева мочевой жидкости при пиелонефрите определяют питательную среду, которая выявляет активного микроба, спровоцировавшего развитие заболевания
• рекомендации отоларинголога при сопутствующем отите
• рекомендации хирурга при сопутствующих абсцессах и флегмонах
• рекомендации детского дерматолога, а также врача-инфекциониста.

При лечении везикулопустулеза необходимо:

• полная изоляция ребенка
• купание в травяных отварах (ромашка, череда, чистотел)
• удаление пузырьков стерильными тампонами, смоченными в семидесятипроцентном спирте
• обработка мест локализации пузырьков бриллиантовой зеленью или калия перманганатом до нескольких раз в сутки
• применение антибактериальных мазей
• применение симптоматического, хирургического лечения при необходимости

Осложненная форма заболевания требует дополнительно таблетированного и инъекционного метода лечения инфекции. Поэтому лечение этой формы проводится в стационаре.

Сперва проводится визуальный осмотр детского дерматолога.

Затем малышу делают общий анализ крови и мочи, которые показывают повышенный уровень лейкоцитов.

Для определения вида возбудителя проводится посев жидкости из пузырьков.

Также возможны и другие виды исследований по решению врача, чтобы исключить сопутствующие заболевания или возможные осложнения.

Лечение

Диагностика везикулопустулеза основана на проявлении клинических симптомов. Диагноз ставиться на основе визуального осмотра специалиста, а так же при правильно собранном анамнезе.

Лечение данного заболевания стоить начинать как можно быстрее.   Лечат ребенка в зависимости от степени тяжести и от распространенности процесса.

Новорожденных детей изолируют в отделение патологии для новорожденных. Во время лечения следует строго соблюдать все гигиенические нормы.

Проводиться местное лечение – эроции и везикулы смазывают растворами противовоспалительных и противомикробных средств (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и другие).

Пораженные участки кожи обрабатывают ультрафиолетовым облучением. Если есть необходимость, то используют  общую антибактериальную и стимулирующую терапию.

Ребенка можно купать в растворе антисептика (раствор должен быть слабым). После процедуры купания кожу аккуратно промокают и смазывают детским кремом.

Места, где образовались гнойные высыпания, обрабатывают антисептиком, иногда наносят антибактериальные мази. Детское белье нужно стирать как можно чаще, при этом используя натуральный детский порошок.

Одежда должна быть проглаженной.

Лечение везикулопустулеза зависит от степени распространения инфекции. При любой форме заболевания необходимо соблюдать общие рекомендации по уходу за ребенком и применять медикаментозные средства.

Общие рекомендации при лечении везикулопустулеза:

• обогащение рацион витаминами;
• достаточное нахождение на свежем воздухе;
• исключение перегревания;
• регулярные гигиенические ванны из кипяченой воды с добавлением марганцовки;
• частая смена нательного белья;
• проглаживание пеленок, постельного и нательного белья с двух сторон.

Медикаментозное лечение:

1. Антибиотикотерапия: при легком течении антибиотики применяют местно в виде мазей (Линкомициновая, Эритромициновая мазь), при тяжелой форме болезни препараты назначают внутрь или в виде инъекций (Цефикс, Цефтриаксон).
2. Дезинтоксикационная терапия – для уменьшения признаков интоксикации при тяжелом течении болезни (раствор глюкозы, хлорида натрия внутривенно).
3. Антистафилококковый иммуноглобулин при тяжелой форме везикулопустулеза.
4. Витаминотерапия.
5. Обработка сыпи:

• прокол пузырей и удаление содержимого;
• прижигание сыпи бриллиантовым зеленым, нитратом серебра, 70%спиртом, Фукорцином, метиленовым синим;
• обработка здоровой кожи слабыми растворами Фурацилина или Перманганата калия.

При вовремя начатом лечении заболевание проходит через 7 – 10 дней.

Безопасное лечение везикулопустулеза у новорожденных

Так как речь идет о новорожденном ребенке, организм которого еще совсем не готов к перенесению сложных заболеваний, очень важно начать лечение вовремя и обеспечить его безопасность.

Если заболевание протекает легко, ребенка можно лечить дома. Если же наблюдаются симптомы осложнений, такие как повышенная температура, лечение стоит проводить в условиях стационара. В обоих случаях ребенка следует изолировать от контактов с окружающими.

Рекомендации по лечению заболевания:

Важно! У ослабленных детей везикулез может протекать намного болезненнее. Это объясняется тем, что появившиеся на теле высыпания локализуются на больших территориях кожи имеют склонность к слиянию, что приводит к образованию глубоких поражений.

Самый эффективный способ для избавления от везикулопустулезной сыпи – компрессы на основе зеленки, с помощью которых удается подсушить пораженные участки кожи.

В период таких компрессов рекомендуется как можно меньше купать ребенка (достаточно будет протирать отваром череды) и особенно мочить ранки. В качестве профилактики можно проводить обработку не затронутых участков кожи, располагающихся рядом с пустулами, слабыми дезинфицирующими растворами.

Длительность лечения везикулеза у новорожденных в большинстве случаев не превышает двух недель. Процесс выздоровления очень трудно проследить, так как одни ранки исчезают, другие появляются.

Если в течение этого периода высыпания не проходят, то врачи могут назначить анализ и сделать посев на инфекцию. При подтверждении диагноза назначается курс антибиотиков (но это в самых крайних случаях, так как в основном этого удается избежать.

).

Большое внимание уделяется профилактике, которая включает в себя повышенный уход за гигиеной малыша. Частые купания, регулярная смена пеленок, сведение к минимуму появления потниц и опрелостей.

Все пеленки тщательно выстирываются и проглаживаются с обеих сторон. Только так можно рассчитывать на 100% выздоровление.

Большая часть кож. заболеваний может быть вызвана паразитами, сначала избавитесь от них с помощью Капель против паразитов. А те кто хочет избавится от бородавок и папиллом рекомендую Anti Toxin Nano. Будьте здоровыми и счастливыми.

В первом варианте ребёнок лечится на дому. Купания запрещаются с целью предотвращения перехода инфекции на пока ещё здоровые участки кожи.

Однако гигиенические процедуры выполняются тщательно и в полном, даже повышенном, объёме. Для этого используют слабые растворы антисептиков.

Сами гнойнички смазывают анилиновыми красителями (зелёнкой). Спустя 5-7 суток ребёнок выздоравливает и возвращается к обычному режиму.

Во втором варианте кроха нуждается в госпитализации. Ему назначают антибиотики и другие средства, помогающие справиться с инфекцией и не допустить её распространения.

Стафилококковый везикулопустулез протекает, в большинстве случаев, легко, терапию можно проводить и дома, под контролем участкового педиатра. Показаниями к стационарному лечению является наличие распространенных высыпаний, воспалительной реакции крови.

Целью лечения везикулопустулеза является санация кожи, для этого используют:

— гигиенические ванны с отварами череды, аптечной ромашки, чистотела, с раствором перманганата калия в соотношении 1:10000. До ванны элементы убираются ватным шариком, смоченным 70% этаноловым спиртом;

— обработка кожи при везикулопустулезе проводится дважды в день, для этого на элементы наносятся бриллиантовый зеленый, Бактробан, неанилиновые красители;

— УФ-облучение, после консультации физиотерапевта;

— при среднетяжелом и тяжелом течении показана антибиотикотерапия (Оксациллин, Метицилин, Цефалоспорины 1-го поколения комплексно с Аминогликозидами, Ванкомицин, Амикацин, Линезолид);

— специфическая иммунотерапия (плазма, антистафилококковый иммуноглобулин);

— инфузионная, симптоматическая, витаминотерапия.

Терапия заболевания проводится в клинических условиях под наблюдением врачей. Она направлена на уничтожение инфекции, снятие симптомов и укрепление иммунитета.

При легкой форме везикулопустулеза лечение ограничивается местными средствами (мази): Эритромициновая или Линкомициновая мазь.

Данными средствами обрабатывают пораженные места в течение нескольких дней, после чего болезнь отступает. В более тяжелых случаях назначаются антибиотики внутривенно: Цефтриаксон или Цефикс.

Для облегчения состояния ребенка и снятия признаков интоксикации инфекцией делаются капельницы из раствора глюкозы и хлорида натрия.

Если возбудителем служит стафилококк, то назначается антистафилококковый иммуноглобулин внутривенно.

При этом новорожденному вводят витамины для укрепления иммунитета.

В некоторых случаях возможно вскрытие содержимого пузырьков для ускорения выздоровления. После чего их обрабатывают нитратом серебра, зеленкой или Фукорцином. Общий курс лечения составляет 1-2 недели.

Лечение средствами народной медицины или самолечение категорически запрещено, так как есть риск угрозы здоровью ребенка.

Осложнения и последствия в детском возрасте

Если везикулопустулез не лечить, он может осложниться:

Если болезнь не лечить, то она способна вызвать осложнения в виде других заболеваний:

• отит;
• пневмония;
• остеомиелит;
• псевдофурункулез;
• сепсис;
• пиелонефрит;
• хроническая ангина;
• флегмона;
• тромбофлебит и др.

О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.

Описание и характеристика

Везикулопустулез у новорожденных — фото:

Это локальное инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей, которое характеризуется воспалительными процессами в эккринных потовых желез. Болезнь обычно диагностируется в первые дни после рождения ребенка, так как кожа младенцев имеет ряд своих особенностей.

Везикулопустулез протекает в острой форме, однако современная медицина позволяет снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие болезни на ранних этапах, если вовремя принять все необходимые меры.

Везикулопустулез новорожденных фото

Профилактика

Одна из мер профилактики везикулопустулеза — соблюдение правил по уходу за новорожденным.

Поскольку специфической профилактики везикулопустулеза не существует, следует соблюдать следующие меры:

1. Своевременное и полное обследование женщин в период беременности и лечение выявленных инфекций.
2. Четкое соблюдение гигиенического режима в комнатах для новорожденных: влажная уборка, проветривание, поддержание температурного режима в пределах 22-24˚ С.
3. Обследование медперсонала родильных отделений на носительство бактерий и соблюдение ими гигиенических и санитарных норм при уходе за новорожденными.
4. Выполнение правил гигиены по уходу за младенцем в домашних условиях (ежедневное купание ребенка, использование проглаженного белья и пеленок, обработка асептическими средствами пупочной ранки, осмотр и обработка естественных складок у ребенка).
5. Естественное вскармливание малыша.
6. Создание оптимального температурного режима в комнате, где находится ребенок (не допускать перегревания младенца).
7. Обращение к педиатру в случае появления потницы.

Самое главное — помните, что не следует заниматься самолечением, ведь своевременное обращение к педиатру поможет вам сохранить ваши нервы, время и деньги, и, что важнее всего, здоровье вашего новорожденного.

Локализация высыпаний у новорожденных

У детей болячки образуются в волосистой области головы, в зоне естественных складок кожи, конечностей, туловища и верхней части спинки. В процессе своего развития везикулы и пустулы проходят несколько ключевых этапов.

1. Появление небольших пузырьков, размером с горошину. Они образуются на месте присутствия потовых желез, в частности – в волосистой зоне головки, на кожных складках, спинке, ягодицах.
2. Каждый прыщик содержит внутри жидкость. Поначалу она прозрачная, а затем можно отследить постепенное помутнение. Вокруг каждого пузырька выражена гиперемия (кожное покраснение), что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
3. Общее число высыпаний может быть различным и зависит от состояния здоровья малыша, степени развития иммунной защиты и прочих факторов. Оно может составлять 1-2, а может равняться 20-30.
4. Проходит время, и пузырьки с жидким содержимым начинают вскрываться, из них выходит отделяемое. Гнойнички впоследствии покрываются коркой, которую можно без труда снять.
5. После того как пузырьки заживают, на их месте не остается ни кожных повреждений, ни рубцов, ни царапин, ни каких-либо других следов.

Важно знать! Осложненная форма патологии обычно формируется у детей, которые имеют слабую иммунную защиту. Поэтому лечение включает в себя ее усиление.

В процессе проведения осмотра в медицинском кабинете специалист определяет места локализации поражений, а также степень их распространенности, способность образовывать слияния. Периодичность образования кожной сыпи зависит от момента инфицирования. При отсутствии лечения пузырьков становится все больше, усугубляются и общие признаки проявления болезни.

Факторы, предрасполагающие к развитию везикулопустулеза у новорожденных

Не все дети в одинаковой степени подвержены развитию данного поражения кожи. Существует ряд факторов, объединяющих младенцев в группу высокого риска развития заболевания «везикулопустулез»:

• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• наличие аномалий развития;
• задержка внутриутробного развития;
• протекание беременности на фоне гестоза;
• многоплодная беременность;
• асфиксия при рождении;
• наличие атипично протекавших родов (стремительные или, наоборот, затянувшиеся);
• длительная желтуха новорождённого и т.д.

Примечание: при сочетании нескольких факторов риска ребенок требует особенно тщательного гигиенического ухода за его кожей.

Симптомы стафилококковой инфекции у детей

Поражение кожи при стафилококковой инфекции у новорожденных и грудничков

Чаще всего стафилококковая инфекция у детей поражает кожу и подкожную клетчатку (стафилодермия). Заболевание развивается быстро, воспалительные очаги склонны к нагноению.

Распространение стафилококковой инфекции у новорожденных и грудничков связано с особенностями строения их кожных покровов.

• Кератиноциты базального слоя еще не прочно связаны между собой и с базальной мембраной.
• У новорожденных рН кожи нейтральная, то есть более благоприятная для распространения инфекции.
• Наличие у новорожденных и грудничков огромного количества потовых желез (в 12 раз больше, чем у взрослых), обеспечивающих усиленное потоотделение.
• Способствует развитию стафилококковой инфекции особенности строения потовых желез у детей, выводные протоки которых расширенные и прямые.

Везикулопустулез у новорожденных и грудничков

Золотистый стафилококк у детей (новорожденных и грудничков). Потница и везикулопустулез — тесно связанные между собой состояния одного воспалительного процесса с локализацией в потовых железах. Потница является физиологическим состоянием. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез, которая отмечается с конца первого месяца жизни до 1,5 — 2 лет жизни ребенка. Мелкие папулы красноватого цвета, которые чаще всего появляются на коже головы, груди, шее и спине, представляют собой расширенные устья протоков эккриновых потовых желез.

При гнойном воспалении устьев потовых желез на фоне потницы развивается везикулопустулез. Пустулы размером с просяное зернышко наполнены содержимым молочного цвета и окружены венчиком гиперемии. При распространении инфекции в глубину желез развиваются множественные абсцессы.

Рис. 5. На фото потница у грудничков. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез.

Рис. 6. На фото везикулопустулез — один из симптомов проявления стафилококковой инфекции у грудничков.

Множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера)

Болезнь может возникать первично или являться продолжением везикулопустулеза. Заболевание характеризуется вовлечением в инфекционный процесс выводных протоков потовых желез и даже всего клубочка желез. На коже головы, ягодиц, спине и внутренней поверхности бедер появляются узелки и более крупные (1 — 2 см) узлы, кожа над которыми приобретает синюшно-красный цвет и истончается. После вскрытия инфильтратов выделяется густой гной. Заживление происходит рубчиком. Гипотрофия, рахит, повышенная потливость, анемия и гиповитаминозы являются факторами риска заболевания.

Рис. 7. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает на первой неделе жизни ребенка и представляет собой поверхностное распространенное гнойное поражение кожных покровов. Пузырчатка новорожденных является высокозаразным заболеванием.

Источником гноеродных микробов (стафилококков и стрептококков) являются родовые пути и гнойная инфекция у матери, инфекция у обслуживающего персонала и детей, предметы ухода, пеленки и окружающий воздух. Болезнь протекает волнообразно, каждые 7 — 10 дней отмечаются новые высыпания, что сопровождается диспепсией и рвотой у ребенка.

Болезнь проходит несколько стадий развития. Вначале появляются красные пятнышки, на месте которых вскоре формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Далее жидкость становится гнойной, пузырьки лопаются. На месте пузырьков образуются корочки. Заживление происходит без образования рубцов. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания пузырьки появляются на слизистых оболочках носа и рта.

Рис. 8. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — пузырчатка новорожденного.

Эксфолиативный дерматита (болезнь Риттера)

Эксфолиативный дерматит новорожденных является злокачественной формой пузырчатки. В зоне риска находятся недоношенные дети. Болезнь протекает тяжело и длительно, сопровождается высокой температурой и явлениями интоксикации. Особенно тяжело болезнь протекает у совсем маленьких детей. У них отмечаются обширные участки поражения. У детей 2 — 3 лет заболевание протекает более благоприятно.

Рис. 9. Стафилококк у новорожденных может стать причиной эксфолиативного дерматита новорожденных. На обширных участках гиперемированной кожи образуются крупные пузыри, наполненные серозной жидкостью. При их вскрытии обнажаются обширные участки повреждения кожи. Отслаивающийся эпидермис имеет вид белой бахромы.

Флегмона новорожденных

Стафилококк может стать причиной флегмоны новорожденных. Способствует проникновению стафилококков в подкожный жировой слой пиодермия. Флегмона развивается на 5 — 8 день заболевания с высокой (до 39°) температуры тела. Чаще всего флегмона появляется на спине в области поясницы и крестца. Вначале появляется красное пятно, размеры которого быстро увеличиваются. Нарастают симптомы интоксикации. Под красным пятном прощупывается уплотнение, в центре которого быстро появляется флюктуация. При вскрытии гнойника выделяется гной. Заживление протекает медленно. При неблагоприятном течении заболевание осложняется развитием сепсиса.

Мастит новорожденных

Стафилококк через поврежденные участки кожи или протоки молочной железы может проникнуть в ткани органа и инфицировать их. При этом воспаленная молочная железа увеличивается в размере и становится резко болезненной при пальпации. Со временем появляется флюктуация. Своевременное и адекватное лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается флегмона.

Рис. 10. Стафилококк у новорожденного может стать причиной мастита.

Поражение кожи при стафилококковой инфекции у детей старшего возраста

Рис. 11. На фото пиодермия у детей. При инфицировании золотистым стафилококком и стрептококком на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие «медовые корочки».

Рис. 12. На фото пиодермия у детей старшего возраста. Инфицирование поверхностных участков кожи золотистыми стафилококками и стрептококками.

Рис. 13. Ячмень на глазу характеризуется развитием воспалительного процесса корней ресниц или сальных желез. Золотистый стафилококк — самая частая причина заболевания.

Рис. 14. На фото фурункул — один из симптомов стафилококковой инфекции у детей. При фурункулах поражается волосяной мешочек и развивается массивный инфильтрат.

Рис. 15. На фото абсцесс (скопление гноя в мягких тканях) — симптом инфекции, причиной которой является золотистый стафилококк.

Рис. 16. На фото флегмона глазницы у ребенка. Золотистый стафилококк — основная причина заболевания. Болезнь развивается в результате распространения микробов из участков поражения кожи в клетчатку и соединительную ткань.

Поражение слизистых оболочек при стафилококковой инфекции

Рис. 17. Стафилококк во рту. Афтозный стоматит — одно из его проявлений.

Рис. 18. Золотистый стафилококк во рту у детей часто становится причиной абсцессов и одонтогенных периоститов. Входные ворота для инфекции — больные зубы.

Рис. 19. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной фарингитов, воспаления миндалин (снимок слева) и развития паратонзиллярных абсцессов (рисунок справа).

Рис. 20. Золотистый стафилококк у детей часто является причиной конъюнктивита.

Рис. 21. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной ларингита. Ларингит чаще всего развивается у детей до 3-х лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Рис. 22. Стафилококк у детей может стать причиной заболевания среднего уха и лабиринтита.

Поражение внутренних органов стафилококковой природы у детей

Рис. 23. На фото пневмония у детей. Стафилококковая пневмония чаще возникает у детей раннего возраста. Пусковым механизмом является острая респираторная вирусная инфекция. Инфекция в легочную ткань проникает из очагов стафилококковой инфекции. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковые поражения желудка и кишечника у детей

Пищевое отравление

Стафилококк у грудничков может стать причиной развития пищевого отравления. В желудочно-кишечный тракт ребенка стафилококки проникают с пищевыми продуктами.

Энтеротоксины бактерий вызывают воспаление желудка и тонкого кишечника. Жидкий водянистый стул со слизью, боли в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника спастического характера, тошнота и рвота разной степени выраженности — основные симптомы пищевого отравления. Лихорадка и интоксикационный синдром развиваются в ответ на внедрение стафилококков и воздействие их токсинов на организм человека. Внезапное начало и непродолжительный период течения заболевания — отличительная особенность пищевого отравления. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих микробы, пищевые отравления могут протекать и по типу хронического заболевания.

Стафилококки могут проникнуть в желудочно-кишечный тракт малыша через инфицированные микробами игрушки, руки медицинского персонала, предметы ухода и др. В данном случае в организм ребенка поступает мало микробов, в результате чего заболевание развивается медленно. Симптомы интоксикации и поражения кишечника зависят от количества энтеротоксинов, поступающих в кровь, скорости размножения микробов и состояния иммунитета ребенка.

Пищевая токсикоинфекция

Токсикозами называют пищевые отравления, возникающие при употреблении пищевых продуктов, зараженных токсинами некоторых групп микробов. Стафилококковые токсикозы чаще встречаются у детей старшего возраста и несколько реже у детей первого года жизни. Заболевание начинается через 2 — 5 часов после употребления зараженной пищи. Рвота и резкие боли в эпигастральной области – отличительные признаки токсикоза. Диарея и повышение температуры тела часто отсутствуют.

При тяжелых токсикозах появляется понос и рвота, нарастают явления интоксикации, появляется кровь в кале. Быстро наступает обезвоживание, развивается ацидоз. У грудничков заболевание может привести к летальному исходу.

Вторичные энтериты и энтероколиты

Стафилококк у детей первого года жизни может стать причиной развития вторичного энтерита и энтероколита, когда микробы в кишечник проникают из легких, почек и других органов, где локализуются очаги инфекции. Болезнь протекает волнообразно. Жидкий стул, повышенная температура тела, отказ от еды — основные симптомы заболевания.

Рис. 24. Стафилококк у детей часто является причиной пищевых отравлений.

Стафилококковый сепсис

Стафилококк у новорожденных может явиться причиной развития стафилококкового сепсиса (заражение организма бактериями, которые попали в кровь). Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку, кожные покровы, легкие, миндалины и др. Заболевание может протекать остро, с высокой температурой тела, ознобами, выраженной интоксикацией и высыпаниями на кожных покровах. Во внутренних органах появляются гнойные очаги. У ребенка развивается анемия, отмечается потеря веса. Однако чаще у новорожденных отмечается подострое и вялое течение сепсиса. Болезнь у них часто проявляется нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Длительная интоксикация, повышенная температура тела, наличие гнойных очагов, нарастание анемии, слабая прибавка веса — главные диагностические признаки сепсиса у новорожденных. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителей в крови и материале из гнойных очагов.

Рис. 25. Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку.

Конкретные особенности кожи новорождённых

Кожа ребёнка имеет ту же структуру, что и у взрослых, но у неё ещё нет всех своих функций. Хрупкая и ещё не полностью развитая, ей требуется три года для укрепления, чтобы она смогла должным образом выполнять свою роль защитного барьера. Эти особенности объясняются несколькими факторами:

При рождении рН кожи близок к нейтральному. Постепенно рН уменьшается, становясь более кислотным. Это различие означает, что кожа ребёнка более чувствительна к инфекциям и раздражениям.

Гидролипидная плёнка у младенцев тоньше, чем у взрослых. Поэтому она менее эффективна для защиты эпидермиса от высыхания и обезвоживания. Вследствие этого кожа ребёнка гораздо более уязвима.

Роговой слой также более хрупкий. Корнеоциты не соединяются так хорошо, это означает, что слой более проницаем для внешних факторов и инфекций. Дерма в три раза тоньше.

По отношению к массе тела площадь поверхности кожи ребёнка в 3 и 5 раз больше, чем у взрослого. Это означает, что вещество, которому удаётся проникнуть через кожу, становится значительно более концентрированным в организме, что увеличивает риск токсичности.

Новое исследование привело к ещё одному серьёзному открытию в отношении кожи детей. Богатый фонд клеток также отличает её от кожи взрослого человека: кожный покров содержит множество особенных клеток, в которых находится их максимальная сила при рождении, но чрезвычайно уязвимая в первые несколько лет жизни — период, в течение которого формируется кожный барьер. Это богатство хрупких клеток, являются ценным ресурсом для кожи ребёнка.

Незащищённый организм младенца после появления на свет сильно подвержен воздействию патогенов, провоцирующих возникновение гнойно-воспалительных кожных болезней. Везикулопустлёз у новорождённых – одно из таких расстройств.

Везикулопустулёз (везикулёз) – инфекционное расстройство кожи у новорождённых. Оно характеризуется появлением на теле пустулёзного высыпания и слабо выраженного синдрома интоксикации.

Если лечение начато во время, болезнь быстро проходит без каких-либо осложнений.

Симптомы и клиническая картина при везикулопустулезе у новорожденных

Наиболее характерные проявления везикулопустулеза — это формирование небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, распространяющихся по телу и волосистой части головы. Спустя несколько дней пузырьки преобразуются в пустулу с гнойным содержимым, после чего начинают образовываться корочки.

Симптомы везикулопустулеза:

• образование пузырьков с серозным содержимым и покраснением вокруг;
• повышение температурных показателей до 38-39 градусов;
• постоянное беспокойство и плаксивость;
• отказ от кормления;
• сухость губ и слизистых оболочек полости рта.

При назначении адекватной терапии признаки везикулопустулеза полностью исчезают.

Сестринский уход при везикулопустулезе

Сестринский уход необходим при заболевании, ведь от его качества зависит здоровье малыша и спокойствие его родителей. Основная функция медицинской сестры заключается в информировании родителей малыша о потенциальной опасности и необходимых мерах лечения. Также сестринский уход предполагает своевременное обнаружение имеющихся трудностей и проблем.

• нарушение режима питания малыша, вызванное интоксикацией;
• проблемы со сном и с двигательной активностью ребенка;
• выявление вероятности и риска осложнений при лечении и диагностике.

Если имеется сыпь на лице или других частях тела, медицинская сестра определяет наиболее подходящую методику лечения. Будучи ответственной за чувствующих вину перед ребенком родителей, медсестра обеспечивает оптимальные условия лечения малыша в стационаре – чистое белье, комфортную температуру. В спектр мероприятий включен ежедневный осмотр кожных покровов ребенка на предмет наличия заболеваний и улучшения/ухудшения ситуации. Также необходимо, чтобы родители крохи были проинформированы о мероприятиях профилактики.

Везикулопустулез: лечение новорожденного в стационаре

Несмотря на то что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это нужно для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточного местного лечения. Высыпания обрабатывают раствором фукорцина, бриллиантовым зеленым. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.

Складки обрабатывают слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то проводится более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

Методы лечения сыпи

Везикулопустулез, лечение которого начали своевременно, не требует никаких особых процедур. Обратиться нужно к педиатру по месту жительства. Он назначит местные процедуры, которые состоят из таких манипуляций:

1. 
2. Красную сыпь следует обрабатывать раствором фурацилина в пропорции 1 ложка лекарства на стакан кипяченой воды.
3. Если появились язвочки, их можно помазать зеленкой.
4. Если из ранки сочится сукровица, нужно промокнуть ее чистой марлей и обработать указанными антисептиками.
5. Для устранения патогенной микрофлоры желательно, чтобы ребенок проходил процедуры воздействия ультрафиолетовой лампой.

Если же у малыша начались осложнения, то его в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение. Доктора в условиях стационара проводят следующее лечение:

1. Внутримышечно вводятся антибиотики.
2. Исходя из анализа крови может проводиться дезинтоксикация крови.
3. Если у ребенка высокая температура, ему дают жаропонижающие средства.
4. Для повышения сопротивляемости организма вводят специальные антистафилококковые модуляторы.
5. Из поврежденных участков кожи ребенка периодически берутся посевы для контроля состояния организма.

Для каждого конкретного малыша лечение везикулопустулеза проводится индивидуально. Крайней мерой может быть хирургическое вмешательство и чистка пораженных тканей кожи.

Терапия

Если заболевание удалось захватить в начале, разрешается проводить терапию в домашних условиях. На запущенных стадиях необходима госпитализация. Для успешного излечения нужно:

1. Проводить обработку кожи стерильными тампонами, пропитанными 70% спиртом.
2. Несколько раз в сутки использовать для дезинфекции пораженных поверхностей зеленку, фукорцин, метиленовый синий, нитрат серебра.
3. Слабыми растворами фукорцина или перманганата калия обрабатывать здоровые участки кожи.
4. Купать младенца следует в кипяченой воде с добавлением отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом — череды, ромашки, чистотела.
5. При неосложненном течении болезни достаточно использовать местную антибиотикотерапию мазями или кремами. В остальных случаях пациенту прописывают антибиотики широкого спектра (в основном цефалоспорины) в инъекциях или таблетированной форме, а также антистафилококковый иммуноглобулин.
6. Чтобы избавиться от признаков интоксикации при тяжелой форме патологии рекомендуется применять внутривенные вливания раствора глюкозы и хлорида натрия. Жаропонижающие препараты помогут облегчить общее состояние малыша.
7. Хирургическим путем удалить скопления гноя в подкожно-жировой клетчатке.

Немаловажное значение при лечении везикулопустулеза играет правильная организация сестринского процесса. Медицинская сестра осуществляет уход за пациентом в условиях стационара – вовремя использует препараты, назначенные доктором, обрабатывает пупочную ранку, регистрирует изменения массы тела, кормит младенца. Родителям, находящимся в стрессовой ситуации из-за болезни ребенка, сестра помогает увериться в благополучном исходе лечения, объясняет, как правильно заботиться о малыше.

  Код по МКБ-10 для узловатой эритемы

Чтобы ускорить выздоровление, мамам и папам надо следовать нескольким правилам:

• обязательно проводить ежедневные гигиенические процедуры;
• часто менять пеленки, которые должны быть проглажены с двух сторон горячим утюгом;
• гулять на свежем воздухе и обеспечить малышу полноценное питание.

На своевременное адекватное лечение везикулопустулез реагирует быстро – через 7-10 дней ребенок будет здоров.