Шизофрения: причины, симптомы, лечение

Что провоцирует развитие патологии? ↑

Шизофрения — болезнь, которая чаще всего передаётся по наследству. Генетический фактор в этом случае развит довольно интенсивно и является основной причиной развития патологии. Важно отметить, что риск возрастает при кровных браках, когда генетические мутации при рождении детей наблюдаются наиболее часто. Относительно генных изменений существуют различные теории причин развития шизофрении, к ним относят:

• нейротрансмиттерная теория подразумевает причину заболевания в том, что в организме повышенная концентрация дофамина. В результате высокой выработки дофамина увеличивается количество импульсов в мозгу и приводит к подобным нарушениям;
• серотониновая теория заключается в повышенной активности рецепторов серотонина и заниженной активности нервных импульсов;
• дизонтогенетическая теория основана на аномалиях в структурах мозга, которые передаются по наследству или возникли в результате травмы. Пагубно повлиять способны также токсины, вирусы либо бактерии, проникшие в мозг;
• психоаналитеческая теория, характеризуется расщеплением личности. Развивается непонимание социума, стремление уйти в себя;
• теория наследственная. О том, что патология передается по наследству, говорит много факторов, в том числе и статистика. Если от шизофрении страдает один родитель, риск развития болезни у ребёнка увеличивается на 12%. Если же от заболевания страдают оба родителя, эта цифра увеличивается до 40%;
• теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации подразумевает под собой патологические изменения связанные с отравлением организма белковым обменом. То есть веществами не прошедшими полного расщепления, в результате чего они выделяют опасные соединения в организме, такие как аммиак или фенолкрезолы.

Помимо генетических причин, развитие болезни может произойти под воздействием других причин, например:

• пренатальный фактор, когда происходит нарушение развитие плода в утробе матери, причиной которого может стать сильный стресс будущей матери;
• социальные и психологические причины, к ним относят повышенный уровень урбанизации в районе проживания, а также сильные переживания и стрессы полученные в разном возрасте;
• злоупотребление вредными привычками. Так, например, алкоголизм или наркомания приводит к деградации генного материала и передачи ДНК по наследству уже в искаженном виде, последствием которого вполне может оказаться шизофрения.

Классификация болезни ↑

По характеру проявления патологии у разных людей, шизофрению выделили в разные виды:

• биополярный тип, возникает по причине дефицита общения либо глубокой неудовлетворённости им, а также в результате сильных жизненных потрясений. Такое расстройства проявляется в виде маниакально-депрессивного состояния;
• гебефренический тип — считается редкой формой. Симптомы его базируются в нарушениях
• неврозоподобная шизофрения, её симптомы заключаются в навязчивых действиях или состояниях, которые развиваются на фоне депрессии. Пациент отличается резкой сменой настроения;
• подростковая шизофрения, именно в этом возрасте чаще всего начинают проявляться симптомы болезни, выражаться они могут в различных формах. Чаще всего встречаются перепады настроения от необъяснимого веселья до полного ступора, подавление воли, расстройство психики;
• латентная форма, отличается не явным проявлением симптомов, такой себе скрытый вид болезни. Странности в поведении объясняются патологическими изменениями, но чётких доказательств в существовании заболевания пока нет;
• скрытая форма, в этом случае длительное время симптомы могут отсутствовать вовсе, о наличии болезни не догадываются, до момента пока не появится провоцирующий фактор;
• злокачественный вид развивается в детском и юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков. Отличается этот вид болезни агрессивным течением, быстрым нарастанием симптомов. Развивается слабоумие и прогноз становится крайне сложным;
• кататонический вид заключается в нарушении моторики разума. Наблюдается заторможенность либо, наоборот, повышенная возбудимость, а также состояние ступора. Эти симптомы сопровождаются резкими поступками, молчанием или агрессией;
• алкогольная форма наступает как следствие затяжного употребления алкоголя.

Также по характеру наследования шизофрения может быть врождённая или приобретённая. В трети случаев, а именно в 33% случаев причиной болезни служат именно гены, а соответственно наблюдается врождённая форма патологии.

Клиника заболевания ↑

Симптомы болезни многогранны и проявляться могут абсолютно по-разному. Различают позитивные и негативные симптомы, при чём контекст этих значений подразумевается иной. Позитивные симптомы, не означают хорошие проявления, значение этого понятия в шизофрении заключается в проявлении тех действий, которые не наблюдались ранее. Негативные же симптомы — это утраченные качества, они присутствовали ранее, а с прогрессом начали увядать. Итак, к положительным признакам относят:

• галлюцинации. Чаще всего возникают голосовые галлюцинации, в этом случае больной начинает
  слышать голоса и считать их разговором внутри себя других людей. Зрительные галлюцинации проявляются реже, возникающие образы пациент трактует не как плод своего воображения, а как реально происходящее действие вокруг него. Крайне редко, могут наблюдаться обонятельные, осязательные или вкусовые галлюцинации;
• иллюзия, этот симптом часто путают с галлюцинацией, но это не так. Иллюзия заключается в неправильном видении окружающей среды. Например, больной смотрит на шкаф, а видит диван и т.д.;
• бред, это проявление наступает часто на фоне галлюцинаций. Проявления бреда заключаются в возникновении выводов, мыслей и идей абсолютно не связанных со внешней реальностью. Вариации бреда могут быть разными, чаще всего больному кажется, что за ним установлено круглосуточное наблюдение. Проявление симптома также возможно в другом направлении, например, о навязчивой мысли о наличии у него несуществующего заболевания или недостатка (отсутствия руки или ноги);
• неадекватное поведение, может проявляться в состоянии, когда пациенту кажется, что тело ему не принадлежит или родственники его не являются таковыми;
• кататония — это также неадекватное поведение, которое проявляется беспорядочными движениями тела и замирание человека в абсолютно не естественных позах. В таких позах больные могут находиться довольно длительное время и вывести из такого состояния их сложно, так как мышечная сила у них велика;
• гебефрения также является частью проявления неадекватного поведения, заключается в чрезмерно веселом состоянии, хохоте и смехе без существующих на то причин;
• нарушение мышления и речи. Проявляется этот признак в философских рассуждениях, длительного характера с абсолютной несвязанностью с действительностью. Наблюдаются бесполезные рассуждения, часто не связные смыслом между собой;
• навязчивые идеи они возникают помимо воли больного, он думает о глобальных проблемах цивилизации, например, о глобальном потеплении и эти мысли не дают ему покоя, он искренне переживает по этому поводу.

К негативным симптомам относят:

• перепады настроения;
• трудности в нахождении решения того или иного вопроса;
• стремление к одиночеству, проявление аутизма;
• пассивность и апатия;
• утрата воли;
• нарушения речи, рассеянность внимания;
• низкая физическая активность и инициативность;
• неудовлетворённость от жизни;
• недостаточный самоконтроль;
• проявление безразличия, а иногда и жестокости к другим людям.

Отсутствие интереса и целей в жизни приводит к неопрятности больных. Они перестают следить за собой и не выполняют элементарных гигиенических процедур, что приводит к запущенности себя и чувству брезгливости окружающих.

Так как шизофрения прогрессирует постепенно, далеко не все симптомы появляются сразу, большинство из них находятся в спящем состоянии и лишь со временем нарастают. Заподозрить о наличии болезни можно по следующей клинической картине:

• речевые изменения, они проявляются в односложных ответах на поставленные вопросы. Если же следует развёрнутый ответ, речь становится замедленной с обдумыванием каждого слова;
• отказ от выполнения заданий, так как не видит в них смысла. Например, отказывается чистить зубы, так как всё равно на них появится налёт и т.д.;
• изменения в эмоциональных проявлениях, пациент прячет глаза при разговоре, его мысли сложно уловить;
• отсутствие интереса к любым действием, даже ранее которые приносили удовольствие человеку;
• низкий уровень сосредоточенности на предметах либо действиях.

Стадии болезни ↑

В независимости наследственная форма, врождённая или приобретенная патология, шизофрения имеет четыре стадии своего развития:

• примордиальная — в этот период происходят частичные личностные изменения. Человек становится более подозрительным к внешнему миру и окружающим его людям, его поведение меняется;
• продромальная стадия проявляется желанием изолироваться от внешнего мира, от любых контактов с близкими людьми, родственниками и друзьями. Больной становится рассеянным и несобранным, трудоспособность снижается;
• первый психический эпизод. Именно на этой стадии начинают проявляться ярко выраженные симптомы. Возникают галлюцинации, бред и иллюзии;
• ремиссия. В этот период больной не испытывает дискомфорта, все симптомы исчезают. Этот отрезок времени может быть разным по продолжительности, но спустя время вновь наступает обострение болезни со всеми его клиническими проявлениями.

Врожденная шизофрения

Шизофрения — это расстройство особое и непонятное. Про него можно сказать, что оно развивается в ходе жизни человека, является результатом внешнего информационного воздействия. Вполне возможно, что для появления комплекса симптомов нужна ещё и генетически переданная предрасположенность. Из списка возможных причин мы смело исключаем просвечивание голов X-лучами, воровство мыслей пациентов сотрудниками спецслужб или, напротив, подсовывание их к ним в головы. Однако многие больные с этим исключением не согласны. Оставим и X-лучи, которыми воздействуют на сознание больных. Зачем волновать людей понапрасну? Всё равно никто в точности не знает, что это такое. Пусть будут и лучи…

Как передается двойня по наследству варианты по женской линии

Чтобы дать представление,
как передается двойня по наследству по женской линии, опишем всего два возможных варианта. Первый, от женщины-матери с высокой возможностью двойни к ее ребенку-женщине. Второй, от женщины-матери с высоким шансом на двойню к ее ребенку-мужчине.

Рассчитать приблизительно вы сможете сами исходя из выше описанных правил. На картинках приведен результат для некоторых расчетов. Обозначения на рисунках. РАN (ДВ M роды)  — вероятность рождения при M-ых родах двойни (ДВ) у N-го представителя семьи А. Факт появления двойни увеличивает вероятность ее последующего рождения в роду в 2 раза.

Двойняшки как передается по наследству от женщины к женщине

Если у женщины-двойняшки рождается ребенок-девочка. Пусть даже одна, а не близнец, то ребенку все равно передается двойня по наследству в первом поколении. Уже у этой девочки, когда она сама начнет рожать будет высокий шанс получить двойню.

Получается двойняшки как передается по наследству от женщины к женщине – напрямую и сразу в это поколение.

Двойняшки как передается по наследству от женщины к мужчине

Если у женщины-двойняшки рождается ребенок-мальчик. Пусть даже один, а не близнец, то ребенку все равно
передается двойня по наследству в первом поколении. Однако мужчины не могут сами рожать. Поэтому от них двойни не может быть, потому что мужчины не беременеют и яйцеклеток не производят.

Однако мужчины могут быть носителями гена способствующего гиперовуляции у их детей, внучек и так далее, женского пола. Ведь у любого мужчины с точки зрения наследственной теории, то же самое с генами, что и у любой женщины. Различие в том, что сами они рожать не могут. А передать по наследству свой ген очень даже могут.

Получается двойняшки как передается по наследству от женщины к мужчине – напрямую и сразу в это поколение, но это распространяется на представительниц женского пола, которые будут потомками этого мужчины.

Как узнать вероятность в своей семье?

Риск заболеть шизофренией у человека с неотягощенной генетикой равен 1%. Если в семье болен один из родителей, то вероятность наследования составляет 5 – 10%.

Если болезнь проявляется у матери, то риск болезни, существенно возрастает, особенно, у ребенка мужского пола.

Вероятность развития болезни составляет 50%, если оба родителя больны. Если же в роду имелись бабушки и дедушки с шизофренией, то риск заболевания для внука равен 5%.

При выявлении болезни у родных братьев и сестер, вероятность возникновения шизофрении составит – 6 – 12%.

По какой линии передается шизофрения? Узнайте об этом из видео:

Влияние линии матери и бабушки

Не менее важно определенно выявить точную вероятность передачи шизофрении по наследственности по женской линии.

Именно в этом случае риск заболевания повышается во много раз. Вероятность получить болезнь от матери сыном или дочкой возрастает не менее чем пятикратно. Такой показатель намного превышает уровень риска случаев, когда патология диагностирована у отца детей.

С полной уверенностью давать какие-либо определенные прогнозы достаточно сложно, так как общий механизм развития шизофрении до сих пор окончательно не изучен. Тем не менее, ученые склоняются к тому, что хромосомная аномалия играет огромную роль в возникновении болезни.

От матери к детям способна переходить не только такая патология, но и многие другие психические заболевания. Возможен даже вариант, что сама женщина ими не страдала, но является носительницей хромосомной мутации, которая и вызвала у детей развитие болезни.

Тяжелая беременность, отягощенная токсикозом, также способна стать фактором риска.

Инфекционные или респираторные заболевания, повлиявшие на плод во время вынашивания, также дают толчок к возникновению различных заболеваний.

Именно с подобными влияниями связано то, что люди, у которых впоследствии была диагностирована эта тяжелая психическая патология, отмечают свой день рождения в самый пик весеннего или зимнего заражения вирусными инфекциями.

Усугубляют развитие наследственности шизофрении у детей:

• очень тяжелые психические условия раннего развития дочери или сына, пораженного болезнью;
• отсутствие полноценной заботы о ребенке;
• выраженные изменения обмена веществ у малыша;
• органическое поражение головного мозга;
• биохимическая патология и пр.

Поэтому становится понятно, что для того, чтобы заболевание получилось передать в развернутой форме, требуется сочетание самых различных важных факторов, а не только одного наследственного.

То, страдали ли болезнью родители с мужской или женской стороны, имеет очень большое значение, но не решающее.

Очень часто женщина бывает поражена шизофренией в вялотекущей форме, которая остается незамеченной ни членами ее семьи, ни медицинскими работниками, ни психиатром.

Нередко особый мутировавший ген, который ей довелось наследовать от родственников, бывает рецессивным, не имея особого шанса проявить себя во всей полноте.

Когда и почему возникает расстройство?

Психоз проявляется у людей со склонностью к шизофрении после воздействия чрезмерного психического стресса (напр., экзамены, первые партнерские отношения и т.д.).

Среди причин, провоцирующих проявление заболевания – гиперчувствительность и повышенная уязвимость, поэтому важно качество отношений с родственниками. Но что такое шизофрения – врожденное или приобретенное заболевание? Генетически наследуется только предрасположенность, а не болезнь непосредственно. Но, если один из родителей страдает заболеванием, риск проявления расстройства у ребенка составляет около 10%. Эта предрасположенность не относится ко 2-му поколению (болезнь у бабушки или дедушки), в этом случае вероятность проявления болезни существенно снижается.

Шизофреническое расстройство начинается в молодом возрасте, поэтому может повлиять практически на всю жизнь больного человека.

Как рождение близнецов передается по наследству

Теперь сделаем одно важно отступление. Разберем те же самые вопросы, но уже с близнецами. Для этого напомним, что в медицине двойняшек – нет, есть близнецы. Поэтому двойня и близнецы – суть одно и то же.

Кажется, совершенно очевидным как рождение близнецов передается по наследству
– так же как и двойняшек, от женщин, и проявляется только у женщин. Проявляется в виде рождения близнецов, или двойняшек. ХА-ХА-ХА!  Ж).

С близнецами (абсолютно похожими между собой детьми, родившимися за одну беременность) главное понимать, что ген суперовуляции на их появление никак не влияет. Т.е. ген суперовуляции не причем.

Поэтому, если мы говорим именно о близнецах с бытовой точки зрения, тогда как получаются и тем более как близнецы передаются по наследству – никто толком не знает. Известны только факторы, от которых может зависеть их появление. Тогда как рождение близнецов передается по наследству – точно никто не знает, и скорее всего, никак не передается. Это же не супервоуляция. Это что-то не так с женскими яйцеклетками.

Видимые изменения в мозге

Путем использования современных визуализационных тестов было обнаружено, что мозг шизофреников отличается от мозга других людей. Но изменения в ЦНС присутствуют не у 100% больных. Кроме того, они могут встречаться даже у здоровых людей. Их нельзя использовать для определения диагноза.

Пока не ясно, насколько изменения в мозге связаны с началом расстройства. Но их более частое присутствие у больных привлекает внимание ученых. Изучается не только размер отдельных частей мозга, но также плотность нервных клеток, частота связей между нейронами. Возможно, именно здесь ученые найдут ответ на вопрос о возникновении шизофрении (врожденная или приобретенная болезнь).

Что известно о различиях в мозге шизофреников:

• Сокращение лимбической системы. Лимфатическая система отвечает за эмоции человека. Поскольку у шизофреника дефицит эмоций возникает часто, связь очевидна.
• Мозговые камеры. Мозг не заполняет весь череп. Внутри него есть отверстия, через которые течет спинномозговая жидкость. Местами эти пространства расширяются, как маленькие «пещеры», профессионально называемые мозговыми камерами. У больных людей камеры часто шире, чем у здоровых.
• Префронтальная кора. Это область, поражение которой связано с нарушением социальной адаптации личности. Именно здесь у людей с шизофренией происходит уменьшение количества связей между мозговыми клетками.
• Отсутствие латерализации коры головного мозга. У здоровых людей левая часть коры головного мозга больше, чем правая. Это явление называется латерализацией коры головного мозга. Латерализация происходит только у людей, а не у животных. Считается, что латерализация мозга важна для специфической деятельности человека, например, речевой способности. Но у шизофреников обе части коры головного мозга имеют одинаковые размеры.

Кто может заболеть?

Заболевание может начаться в любом возрасте, однако, чаще всего дебют шизофрении приходится на возраст – 20 – 25 лет.

По статистике, заболеваемость одинакова у мужчин и женщин, но у лиц мужского пола болезнь развивается гораздо раньше, и может начаться в подростковом возрасте.

У женского пола заболевание протекает более остро и выражается яркой, аффективной симптоматикой.

Согласно статистике, в мире страдают шизофренией 2 % населения. Единой теории причины возникновения заболевания на сегодняшний день не существует.

Какой ген отвечает за недуг?

Несколько десятилетий назад ученые пытались выявить ген, отвечающий за шизофрению. Была активно распространена дофаминовая гипотеза, предполагающая нарушение регуляции дофамина у больных. Однако это теория была научно опровергнута.

На сегодняшний день, исследователи склонны считать, что в основе заболевания лежит нарушение импульсной передачи множества генов.

Данные статистики о наличии генетической предрасположенности

Генетические исследования доказали роль наследственности в развитии шизофрении.

Если болезнь присутствует у обоих родителей, то риск заболевания составляет – 50%.

Если же заболевание имеется у одного из родителей – вероятность его возникновения у ребенка снижается до 5 – 10%.

Проведенные исследования с помощью близнецового метода показали, что вероятность наследования болезни у обоих однояйцевых близнецов составляет 50%, у разнояйцовых – этот показатель снижается до 13%.

По наследству, в большей степени, передается не сама шизофрения, а предрасположенность к болезни, реализация которой зависит от множества факторов, в том числе пусковых механизмов.

Тестирование на раздвоение личности можно пройти на нашем сайте.

Как наследуется — схема

Вероятность наследования шизофрении от родственников зависит от степени родства.

Дедушка здоров			Бабушка больна				Дедушка здоров			Бабушка здорова
	Отец болен (10%)								Мать здорова
Жена брата больна			Брат (Я) болен (10%)				Сестра здорова (10%)			Муж сестры здоров
	Ребенок вероятность болезни — 50%								Ребенок вероятность болезни – 5%

Отягощенная наследственность иногда может проявляться в виде изменения личности, нарушения когнитивных процессов или проявляться легкими формами болезни.

Что такое когнитивное развитие ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

В каком возрасте можно диагностировать у ребенка?

Шизофрения у ребенка, родители которого больны, может начаться в любом возрасте.

Канадские психиатры допускают возможность начала заболевания у детей в возрасте до 3 лет.

Однако по результатам множества проведенных исследований болезнь диагностировалась у детей не ранее 5-летнего возраста.

Детская шизофрения выражается следующими симптомами:

• страх;
• тоскливость;
• угнетение познавательных способностей;
• нарушение речи;
• нарушения сна и аппетита;
• отставания в росте и весе.

У детей младшего школьного возраста наблюдаются нарушения общения со сверстниками, эмоциональное обеднение, состояние возбуждения, вялость побуждений.

В качестве пускового механизма в развитии заболевания у детей многие исследователи выделяют нарушение отношений между матерью и ребенком и другие семейные аспекты.

Специальные клинико-генетические исследования семей детей, больных шизофренией, что в 70% случаях у родителей наблюдались шизоидные признаки.

О причинах шизофрении у детей рассказывает врач-психиатр:

Наследование — по мужской или женской линии?

Бытует мнение, что шизофрения передается чаще по мужской линии. Эти умозаключения основаны на механизмах проявления болезни:

1. У мужчин заболевание проявляется в более раннем возрасте, чем у женщин. Иногда первые проявления шизофрении у женщин могут начаться только в период климакса.
2. Шизофрения у генетического носителя проявляется под воздействием какого-либо пускового механизма. Мужчины переживают психоэмоциональные травмы гораздо глубже, чем женщины, что обуславливает у них более частое развитие болезни.

На самом деле, если в семье больна шизофренией мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, чем, если бы был болен отец.

Приобретенная болезнь

Есть ли факторы, способные спровоцировать развитие заболевания у людей без генетической предрасположенности? Может ли шизофрения быть приобретенной? Проявление расстройства может произойти в более поздний период жизни человека из-за воздействия социальных и биологических факторов, вызывающих сильный стресс (наиболее рисковый период – 15-30 лет).

Приобретенная шизофрения может возникнуть у человека с недостаточной способностью адаптации, приспособляемости к тяжелым, угрожающим жизни ситуациям (смерть любимого человека, разочарование в любви, социальные неудачи, изменения в социокультурной среде и т.д.), а также к событиям, требующим серьезного решения.

При развитии приобретенной шизофрении причины включают биологические факторы, в частности, алкоголизм, наркоманию, злоупотребление лекарствами. Человек теряет устойчивость к стрессу, что приводит к возникновению шизофрении, для которой характерны определенные первичные особенности:

• гиперчувствительность;
• застенчивость;
• беспокойство;
• подавленное настроение;
• мнительность;
• замкнутость;
• трудности в общении.

Симптомы возникают внезапно или проявляются постепенно.

Есть еще ряд факторов, которые, согласно специалистам, могут участвовать в развитии приобретенной шизофрении.

Осложнения при родах

У людей с расстройством часто выясняется, что их рождение не проходило гладко. Самые частые факторы риска – асфиксия или травма. Пока не ясно, как этот факт связан с началом болезни.

Инфекции матери во время беременности

В период повышенной заболеваемости инфекциями рождается на несколько процентов больше детей, позже страдающих от шизофрении. Увеличенное число будущих шизофреников рождается в период эпидемии гриппа.

Лечится ли шизофрения?

Некоторые люди считают, что больные шизофренией просто морально слабые и поэтому они не могут справиться со своим недугом. Но шизофрения это такое же заболевание как, например глухота. Плохо слышащий человек не может только лишь усилием своей воли начать лучше слышать. Большинство шизофреников осознают свое заболевание, и стремятся от него избавиться. Конечно, для осознания болезни им нужна поддержка и понимание близких им людей. Ведь шизофренику нужно еще поверить в тот факт, что часть того мира, который они слышат и видят нереальна.

Но, правда, такова, что на сегодняшний момент нет такого лекарства, которое бы полностью излечило больного шизофренией. Есть лишь средства, которые в той или иной степени способные снять или уменьшить симптомы заболевания. Тем самым они могут улучшить качество жизни больного и его близких людей. Но у таких лекарств, как правило, есть и негативные побочные эффекты.