Шкала безнадежности Бека: суть опросника и методика проведения

Понятие и суть методики

Однако в середине ХХ века психолог Аарон Бек разработал и обосновал так называемую теорию когнитивной терапии депрессии, где доказал, что это эмоциональное и психическое состояние является следствием искажённого восприятия информации, которую человек получает из окружающей среды в течение всей жизни.

Учёный выделил так называемую когнитивную триаду депрессии – три показателя этого состояния, которые его характеризуют:

1. Негативное представление о собственной личности, – человек чувствует себя неудачником, бесполезным человеком, которого обществу легче отвергнуть, чем принять.
2. Отрицательный взгляд на окружающее мироздание, — индивидуум убеждён, что мир по отношению к нему враждебен и не приносит именно ему никаких удовольствий и вообще положительных ощущений.
3. С этими выводами неизбежно соседствует кажущееся отсутствие положительных перспектив, — будущее во время депрессии представляется исключительно в черном цвете.

Таким образом, мысли (когниции) во время депрессии обрабатывают информацию, получаемую извне, очень субъективно и неверно.

Следовательно, когнитивная терапия по Беку направлена на исправление этих искажений. Их Бек назвал аберрацией.

Чтобы избавить пациента от подобного состояния, Бек предлагает следующие шаги:

1. Человек, склонный к депрессии, должен, в первую очередь, научиться обнаруживать и выделять мысли, несущие явный негативный заряд, эти мысли исследователь классифицирует, как автоматические.
2. Определяется связь между этими мыслями и последующим поведением.
3. Пациента обучают противостоять этим автоматическим мыслям и делать из них менее негативные выводы.

Бек сделал простой, но верный вывод: если убедить человека, подверженного депрессиям, в том, что такой взгляд на действительность не защищает его от возможных неприятностей, а, наоборот, разрушающе действует на психику, методика может стать действенной.

Учёный пришёл к выводу, что есть несколько ложных установок, способных вызвать депрессию:

• счастливый человек должен быть удачлив всегда;
• мною все должны восхищаться;
• если я не смог дойти до вершины, это крах, неудача;
• если я чего-то не достиг, это показатель моей глупости;
• меня кто-то не любит, – я жалкая посредственность;
• кто-то со мной не согласен, не разделяет моих мыслей, — я неприятен этому человеку.

Показать человеку пагубность этих установок, заменить их на позитивные или воспринимать не так однозначно – суть методики Бека.

Когда применяется опросник?

В детстве Аарон Бек получил тяжёлую травму головы и долго боялся её последствий или повторения.

Кроме того, мать будущего учёного очень тяжело переживала смерть дочери – сестры Аарона во время эпидемии.

Мальчик с юных лет испытывал страхи за своё здоровье и видел депрессивное состояние близкого человека и его проявления.

Может быть, поэтому во взрослой жизни он и решил заняться изучением невротических процессов, чтобы помочь людям избавиться от тягостных переживаний.

Согласно теории Бека, склонность к депрессии имеет определённые степени и стадии, которые можно определить, проведя тестирование пациента.

Учёный составил опросник, состоящий из 21 пункта, в каждом из которых человеку предлагаются различные варианты ответов. В зависимости от того, какие варианты выбирает испытуемый, и определяется степень его депрессивного состояния.

Опросник получил название «шкала безнадёжности Бека» и несколько раз перерабатывался, но суть его оставалась единой.

Методика применения

В начале своего применения, в начале 60-ых годов ХХ века, шкала Бека использовалась так:

• испытуемому зачитывались определённые вопросы;
• он на них отвечал;
• исследователь записывал ответы;
• помимо содержания самого ответа, анализировалась эмоциональная реакция пациента на вопрос, время написания ответа, чёткость изложения и т д.

Со временем пришли к выводу, что последние факторы только отвлекают исследователя от основной цели опроса. Теперь испытуемым просто раздаются листы-опросники с различными вариантами ответов.

На всю процедуру отводится около 20 мин, но, при некоторых сложных состояниях пациента, эти границы можно увеличить.

Обработка и интерпретация результатов

За каждый ответ начисляется определённое количество баллов. Рассмотрим это на 11 пункте опросника под названием «Раздражительность». Варианты предлагаются такие:

• я не более раздражителен, чем обычно;
• я раздражён немного больше обычного;
• я нахожусь в этом состоянии очень часто;
• я всегда раздражён.

Если человек выбирает первый вариант, ему начисляется наименьшее количество баллов, если последний – наибольшее.

Нетрудно догадаться, что именно последний вариант ответа сигнализирует о сильной и затяжной депрессии.

Согласно шкале Бека, чем больше в итоге человек набирает баллов, тем опаснее и выраженнее у него депрессивное состояние.

По количеству набранных баллов оценивается степень депрессии:

• менее 10 баллов – отсутствие депрессии, состояние нормальное;
• от 10 до 15 – лёгкая форма;
• 16-19 – этот уровень называется умеренным;
• 20-29 – показатель депрессии степени тяжести;
• выше 30 баллов – бейте тревогу, депрессия тяжёлая и затяжная.

Первоначально Бек разрабатывал шкалу для взрослых пациентов, но сегодня её довольно результативно применяют и для подростков от 13 лет.

Правда, используют при этом не все «взрослые» разделы, отсутствует, например, раздел об отношении к сексу.

Соответственно, и результаты интерпретируются несколько иначе:

• до 9 баллов говорит об удовлетворительном психико-эмоциональном состоянии подростка;
• 10–19 – лёгкая депрессия;
• 19-22 – умеренная;
• выше 23 – тяжелая.

Лёгкие формы депрессии обычно терапевтически лечению не подвергаются, для выхода из этого состояния человеку достаточно расслабиться, послушать хорошую музыку или просто съесть мороженое, если вы его любите.

Остальные состояния, в зависимости от степени тяжести, желательно корректировать.

Процедура проведения

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе»

Практическая значимость

Шкала Безнадежности Бека измеряет выраженность негативного отношения субъекта к собственному будущему. Особую ценность данная методика представляет в качестве косвенного индикатора суицидального риска у пациентов, страдающих депрессией, а также у людей, ранее уже совершавших попытки самоубийства.

Стимульный материал

Текст опросника

Внутренняя структура

Шкала безнадежности Бека (BHS) состоит из двадцати утверждений. При ответе респондент выражает свое согласие или несогласие с каждым утверждением в соответствии с предложенными вариантами ответа:

1. Совсем неверно
2. Скорее неверно
3. Скорее верно
4. Очень верно

Теоретические основы

В основе данного понятия как теоретического конструкта лежит когнтивная теория психических процессов, в том числе о депрессии как следствии когнитивных заблуэжений. При разработке шкалы авторы следовали концепции Stotland, в рамках которой безнадежность рассматривается как система
когнитивных схем, общим признаком для которых является негативная окраска ожиданий относительно ближайшего и отдаленного будущего. Индивиды с высокими показателями безнадежности верят:

• что все в их жизни будет идти не так;
• что они никогда ни в чем не преуспеют;
• что они не достигнут своих целей;
• что их худшие проблемы никогда не будут разрешены.

Такое описание безнадежности соответствует третьему компоненту негативной триады когнитивной модели депрессии Бека, согласно которой депрессивное состояние определяют негативный образ себя, негативный образ своего функционирования в настоящем и негативный образ будущего.