Несъемные зубные протезы: виды, установка, уход, цена

Несъемные зубные протезы

Постоянное несъемное протезирование зубов предполагает установку конструкции, которая не снимается без помощи врача. Разные виды имеют иное устройство, что позволяет восстановить зубной ряд при любом дефекте.

Несъемные протезы — это также единственный вариант при полной адентии, то есть утрате всех зубов.

Виды несъемных зубных протезов

Одиночные зубные коронки — это самый известный и часто применяемый вид несъемного протезирования. Они бывают металлические, неметаллические и комбинированные. Первые изготавливаются из сплавов металлов, и чаще применяются для замещения жевательных зубов, из преимуществ можно выделить низкую цену, недостатки — цвет и риск аллергия. Неметаллические делают из фарфора и керамики. Они имеют хорошие эстетические показатели.

Комбинированные сочетают металлические элементы и пластмассовые или керамические.

Разновидности зубных протезов при отсутствии нескольких коронок:

• металлокерамические;
• мостовидные;
• на имплантах;
• микропротезы;
• полные и частичные несъемные протезы.

Мостовидные

Мостовидные несъемные зубные протезы фиксируется на опорных здоровых коронках, когда нужно заместить один утраченный зуб. Есть металлические, керамические, комбинированные и адгезивные мостовидные конструкции. Они представляют собой протез из 3 коронок, 2 из которых покрывают соседние опорные зубы, а центральная замещает область дефекта.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы применяются для съемного протезирования, но также есть разновидность условно съемной конструкции, которая фиксируется на имплантах. Это хорошая альтернатива пластинчатым протезам, которые имеют много недостатков.

Бюгельный условно съемный протез на имплантах имеет металлическую дугу, на который крепится базис из пластмассы. Фиксация всей конструкции проводится непосредственно на титановые штифты, предварительно вживленные в кость.

Коронки

Металлические и металлокерамические зубные коронки изготавливаются из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов, а также есть безметалловые из прессованной керамики, оксид алюминия и диоксида циркония.

Золотые коронки хороши гипоаллергенностью и защитой от влияния бактерий. Сейчас они практически не используются в силу своего внешнего вида, а на смену им приходят более современные варианты. Несмотря на это, в некоторых странах золотые несъемные протезы все еще считаются показателем хорошего вкуса.

Коронки из титана также не отличаются высокой эстетикой, к тому же срок службы их ниже, основным достоинством является лишь низкая стоимость.

Металлокерамические протезы на основе золота гипоаллергенны и долговечны, они более эстетичны, и часто применяются для восстановления жевательной группы зубов. Альтернативными вариантами будут сплавы хрома, кобальта и никеля. Но со временем такие коронки могут привести к аллергии.

Безметалловые микропротезы из прессованной керамики имеют отличное сходство с зубами, что и будет их основным преимуществом. Главный недостаток — хрупкость, что не позволяет их устанавливать в мостовидные протезы. Они подходят для передней группы зубов, и при должном уходе могут прослужить около 15 лет.

Коронки из диоксида циркония — это наиболее оптимальный вариант, сочетающий эстетику и прочность. Они могут устанавливаться в мостовидные конструкции, их срок службы превышает 20 лет. Недостатком будет высокая цена.

Вкладки

Зубные вкладки применяются для постоянного протезирования в случае сильного разрушения коронки. Такой вариант восстановления рассматривается, когда применение композитных материалов не поможет сохранить форму зуба. Таким способом есть возможность полностью реконструировать коронку, устранить большие кариозные полости и убрать щели между зубами. Различают вкладки из керамики, металлические и из синтетических материалов.

Несъемные протезы на имплантах

При отсутствии одного зуба рекомендована установка имплантов. Относительно недавно появилась возможность установки постоянного несъемного протеза на имплантах, что позволило улучшить функционал зубов с сохранением отличной эстетики. Такая методика предполагает вживление в кость 4 или 6 имплантов. После приживления на них фиксируется несъемный протез.

Такой вариант протезирования имеет следующие плюсы:

• незаметность в полости рта, внешне он неотличим от здоровых коронок;
• профилактика атрофии альвеолярного отростка за счет равномерного распределения жевательной нагрузки;
• отсутствие травматизации соседних зубов;
• комфорт во время разговора и приема пищи;
• низкий риск развития протезного стоматита.

Залогом качественной фиксации несъемной конструкции будет правильный выбор точки установки с применением наименьшего количества имплантов. После их вживления устанавливаются временные протезы до полного приживления. В это время изготавливается постоянная конструкция.

Микропротезирование

При внешних дефектах зубов и повреждениях эмали есть возможность вернуть красивую улыбку за несколько посещений стоматолога путем микропротезирования несъемными конструкциями. Такой способ реставрации предполагает замещение тканей зубов и скрытие дефектов путем установки вкладок, штифтов, виниров и люминиров. Отдельно рассматривается в стоматологии новый метод — адгезивное протезирование.

Виниры и люминиры

Устранение дефекта на передних зубах возможно установкой виниров, которые представляют собой тонкие фарфоровые пластинки. Им можно придать любую форму, они имеют высокую прочность и не окисляются. Важным преимуществом будет и то, что можно получить любой цвет. Виниры и люминиры подходят при широком межзубном промежутке, изменении цвета коронки, стертости эмали, наличии клиновидного дефекта.

Люминиры представляют собой еще более тонкие пластинки, под которые необходимо минимальное обтачивание эмали, что позволяет в будущем их снять без существенных потерь.

Из металлокерамики

Одиночные коронки металлокерамические и протезы из металлокерамики наиболее востребованы для протезирования при утрате передних зубов, ведь по своим свойствам и внешнему виду они более всего напоминают природную эмаль. Такие конструкции изготавливаются из сплава хрома и кобальта, реже применяются золото и платина. Снаружи прочное металлическое изделие покрывается керамикой.

Металлокерамические несъемные протезы имеют много преимуществ:

1. Сходство с натуральными тканями зуба по эстетическим и физическим параметрам.
2. Плохое приживание на конструкции бактерий и вирусов.
3. Устойчивость к химическим раздражителям, в частности кислоте, которая содержится в продуктах питания.
4. Относительно небольшая стоимость, что зависит от производителя и добавления в конструкцию золота или платины.
5. Долгий срок эксплуатации, который составляет не менее 10 лет, а при наличии в сплаве драгоценных металлов этот период увеличивается на несколько лет.
6. Исправление внешних дефектов, возможность провести протезирование в любом возрасте при повреждении зубов.

Установка

Установка стоматологом протезов (как несъемных, так и съемных) выполняется после примерки, когда конструкция подходит по всем параметрам. Сначала врач осматривает ротовую полость, проводит санацию. Перед установкой несъемного протеза нужно обязательно удалить зубные камни и устранить очаги воспалительного процесса.

Нередко уже изготовленная конструкция требует корректировки, тогда врач назначает еще один прием. Спешить с этим не следует, ведь постоянный протез устанавливается на десятки лет, и любой недочет будет приносить постоянный дискомфорт, провоцируя при этом различные стоматологические заболевания.

Показания и противопоказания

Установка несъемных протезов показана в таких случаях, как:

• дефект в области передних зубов — виниры и люминиры;
• отсутствие одного зуба при сохранении соседних — одиночная коронка и мостовидный протез;
• утрата нескольких зубов подряд — мостовидный протез;
• полная адентия — протезирование на имплантах;
• обширные дефекты жевательных зубов — полимерные или керамические вкладки;
• частичное разрушение коронковой части с сохранением корня — одиночные коронки или вкладки.

Несъемное протезирование имеет и противопоказания:

• период беременности;
• ранний послеоперационный период;
• прохождение лучевой терапии;
• онкологические заболевания;
• истощение организма;
• психические заболевания;
• рецидивирующии инфекции полости рта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• аллергия на отдельные материалы.

Плюсы и минусы

Главное преимущество несъемного протезирования — это комфорт для пациента. Такие конструкции не выпадают из полости рта, не требуют постоянной фиксации, и реже вызывают стоматологические заболевания. Недостатками будут длительный процесс изготовления, относительно высокая цена и широкий список противопоказаний.

Уход за несъемными зубными протезами

Ухаживать за несъемными протезами необходимо, как и за своими зубами. Но некоторые конструкции требуют применения специальных чистящих средств, о чем обязательно расскажет стоматолог.

Протезы могут ломаться по самым разным причинам, и в таком случае не стоит заниматься самостоятельным ремонтом. В некоторых случаях будет дешевле и безопаснее полностью заменить конструкцию.

Первое время после установки следует принимать мягкую пищу до привыкания. Нужно полностью исключить расскусывание орехов, употребление грильяжа и подобной пищи.

Срок службы

Средний период использования несъемного протеза без появления каких-либо проблем составляет 5 лет. При более длительном ношении конструкций нужна обязательная консультация стоматолога для определения состояния изделия.

Металлокерамические одиночные коронки служат около 10 лет, из оксид циркония — до 15 лет, керамические — до 7 лет. При протезировании на имплантах срок их службы составляет около 25 лет, но сам протез со временем требует коррекции или полной замены.

Как выглядит зубной мост и его конструкция

Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Зубной мост на 3 зуба на фото:

Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:

• Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
• Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.

В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.

Недостатки

• Низкая эстетичность конструкции, в связи с чем несъемные цельнолитые протезы применяются для протезирования зубов, не попадающих в зону улыбки.
• Высокая теплопроводность металла. Появление неприятных ощущений во время приема горячей пищи.
• Необходимость проведения препарирования опорных зубов.
• При неправильной конструкции мостовидного протеза возможна перегрузка пародонта.
• Стоимость выше, чем съемных конструкций.
• Со временем не исключено расшатывание и повреждение опорных зубов от повышенной нагрузки.
• Затруднение гигиенического ухода за полостью рта.

Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

Производство и монтаж цельнолитых протезов выполняется в несколько этапов. Стоматолог должен обладать достаточной квалификацией и неукоснительно соблюдать последовательность действий при установке моста:

1. Выполняется первичный осмотр пациента на выявления скрытых повреждений и дефектов. Если обнаружены какие-либо заболевания, врач выполняет лечение.
2. Оценивается состояние пародонта. В случае обнаружения патологий, выполняется лечение тканей полости рта.
3. Препарирование зубов, являющихся опорными, является обязательной процедурой при протезировании. Операция выполняется с использованием анестезии, так как является достаточно болезненной. Опорные зубы обтачиваются с обеих сторон. Такая обработка связана с тем, толщина стенок коронки варьируется от 1,5 до 1,7 миллиметра, поэтому установка моста возможна только после обточки. Кроме того, опорные зубы должны иметь определенную форму, обеспечивающую надежную фиксацию моста.
4. После обточки зубов выполняется снятие слепков челюстей. Слепки отправляются в лабораторию, по ним отливаются модели из гипса. В дальнейшем модель будет служить основой для изготовления цельнолитого мостовидного протеза.
5. Подбирается цвет конструкции в соответствии с оттенком родных зубов. Для этого используется специальная шкала.
6. Изготовление временного пластмассового моста. Этот протез устанавливается пациенту и используется до тех пор, пока не будет готово основное изделие. Фиксация протеза осуществляется при помощи специального раствора.
7. Примерка постоянного изделия. Если протез полностью подходит пациенту, выполняется его покрытие необходимым составом, например керамикой. В противном случае каркас отправляется на доработку.
8. После успешной примерки и изготовления, конструкция монтируется пациенту. Предварительно врач еще раз делает оценку плотности прилегания моста к зубам, а пациент оценивает удобство конструкции. Только после этого выполняется окончательная фиксация изделия.

Монтаж протеза несъемного типа является сложной процедурой, по окончании которой пациент получает имитацию натуральных зубов.

Как ухаживать за литыми конструкциями?

Важно относиться к цельнолитому мостовидному протезу бережно. Тогда он прослужит дольше. Обязательно нужно осуществлять качественную и регулярную очистку ротовой полости. Кроме зубов и самого мостовидного протеза важно также осуществлять чистку промежутков между деснами и мостом. Для этого вначале применяют сухую щетку, и только потом влажную с нанесенной зубной пастой.

Но щеткой не всегда удается вычистить все кусочки пищи, застрявшие под протезом. Использовать для их удаления острые предметы строго запрещено. Для этой цели применяют зубную нить или специализированные аптечные приспособления (флосс, ирригатор и т. д.).

Важно знать: Каждый раз после приема пищи важно полоскать рот растворами, которые также продаются в аптеках, или чистой водой.

Очень важно, осуществлять регулярные визиты к стоматологу. Он способен заметить на конструкции дефекты и вовремя их устранить.

Если тщательно соблюдать все перечисленные правила ухода, можно рассчитывать на долгую службу мостовидного протеза, изготовленного посредством литья. Срок его службы в таком случае может превысить 10 лет.

Преимущества

Плюсами представленного вида протезирования стоматологи называют однородность металлов и отсутствие припоев, что увеличивает показатели прочности изделия.

Не следует забывать и о том, что:

• коронкам характерна значительная прочность и долговечность;
• исключается возможность проникновения пищевых остатков между молярами и изделием, а также растворения цемента. Это делает крайне медленным разрушение зубов под коронкой, что, например, имеет место при штампованных конструкциях;
• изделия более эффективны в функциональном отношении за счет единовременного моделирования опорных структур и промежуточной части.

Цельнолитые конструкции за счет однородности строения лишены более чем существенных недостатков. Это касается потемнения паек, окисления припоя, что могло бы оказывать самое негативное влияние на тканевые структуры в области ротовой полости. К тому же, любая другая пластинка со временем может подвергнуться формированию гальванической отечности, заболеваниям слизистой поверхности. Все это окажется совершенно невозможным при установке цельнолитых протезных изделий.

Цельнолитые конструкции для зубов

Процесс создания и установки конструкции

1. подготовительный этап: для начала пациент проходит полную санацию полости рта, в рамках которой осуществляется лечение кариеса и снятие зубных отложений. В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
2. обработка опорных элементов: специалист обтачивает зубы, придает им слегка конусообразную форму для прочной фиксации протеза. При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,
3. снятие слепков: врач снимает слепки с обеих челюстей для создания максимально удобной конструкции,
4. изготовление протеза: отвечая на вопрос, как делают зубные протезы, следует заметить, что этим занимаются профессиональные техники в отдельной зуботехнической лаборатории,
5. мост ставится в полость рта и крепится на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея.

Какие материалы используются при изготовлении протезов

Материалы коронок бывают разные. Отличаются они сроком службы, надежностью, эстетикой и другими параметрами. Самые простые и дешевые – штампованные металлические коронки. Иногда они имитируют сразу 2-3 зуба вместе. Есть у них и минус – у некоторых людей может быть аллергия на металл. Использовать их можно только на жевательные зубы, т. к. металл слишком бросается в глаза.

Когда изготавливается изделие из металла, то есть два варианта:

• зубные коронки соединяют между собой методом пайки;
• изделие цельнолитое.

Что лучше — металлокерамика или диоксид циркония

Второй тип предпочтительнее, так как в первом используются сразу 3 металла. Это приводит к тому, что возникают гальванические токи. Их присутствие во рту становится причиной негативного воздействия на слизистые оболочки, вплоть до предонкологических состояний. Есть у паяных моделей и другие недостатки. В частности, технология изготовления не дает возможности обеспечить качественное прилегание. Это приводит к тому, что под коронку попадают слюна, остатки пищи, бактерии. Культя зуба начинает гнить и разрушаться.

Если вам нужно что-то более эстетичное, то подойдет фарфор либо металлокерамика. Такие протезы выглядят реалистично, восстанавливают жевательную функцию, стойки к механическим повреждениям и воздействию химических веществ. Они не вызывают аллергические реакции благодаря нейтральности материала. Прочность намного выше, чем у пластика.

Мостовидные протезы

Керамика на основе из оксида циркония позволяет восстановить не только резцы, но и клык, моляр, премоляр. Прочность такого зуба очень высокая, но для жевательных зубов лучше использовать металлокерамические аналоги. Зато если нужно ставить такой протез на передние зубы, циркониевая керамика вне конкуренции.

Видео — Установка несъемного протеза из диоксида циркония

Услугу предоставляют в Санкт-Петербурге

Виды мостов для замещения зубов

Существует несколько классификаций мостовидных протезов. Рассмотрим, какие бывают виды конструкций в зависимости от материала:

• металлические: сегодня применяются редко в силу достаточно низких эстетических показателей. К тому же такой протез довольно тяжелый и массивный, а потому может доставлять определенный дискомфорт. Еще один серьезный недостаток — высокий риск развития аллергии на металл. С другой стороны, это, пожалуй, самый прочный, надежный и один из наиболее бюджетных вариантов протезирования,
• металлокерамические: по прочности не уступают металлическим аналогам, однако отличаются более привлекательным внешним видом. Керамическая облицовка отлично адаптируется под натуральный оттенок зубной эмали. Однако металлический каркас, проходящий сквозь всю конструкцию, может просвечиваться через керамику, что нарушает эстетику, особенно когда речь заходит о восстановлении фронтальных зубов,

«Пару лет назад мне установили металлокерамический мост на верхний ряд. Долго думала, ставить ли, но в итоге решилась. Врач все сделал буквально за неделю. Вот только перед фиксацией протеза мне так обточили опорные зубы, что они стали походить на зубочистки! Пока готовилась постоянная конструкция, мне поставили пластмассовые коронки. Здесь многие спрашивают, как привыкнуть к мосту, и я вас прекрасно понимаю. Сама довольно долго испытывала дискомфорт, было ощущение, чтобы зубы устают. Выход здесь один – просто ждать. Еще не очень удобно, что под протез забивает еда и его приходится подолгу чистить. В остальном все устраивает».

Евгения, 45 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• керамические: система лишена жесткого каркаса из металла, за счет чего она становится менее прочной, чем изделия из металлокерамики. Поэтому керамика в чистом виде для зубных мостов не подходит совершенно,
• пластмассовые: самый доступный в финансовом плане вариант, который характеризуется отсутствием риска развития аллергии и отличными эстетическими показателями. Однако конструкция не отличается прочностью, поэтому пластмассовые протезы обычно используют в качестве временных решений,
• металлопластмассовые: более прочные и надежные, чем пластмассовые модели, однако менее долговечные, нежели металлокерамические или цельнокерамические протезы. Сколько держится такой мост? Средний срок службы изделия из пластмассы с металлическим каркасом составляет 2 года, в то время как максимальный эксплуатационный период не превышает 5 лет. К тому же материал имеет свойство изменять цвет под влиянием красящих пищевых пигментов и слюны. В результате спустя некоторое время пластмасса станет заметно выделяться на фоне собственных зубов1.

Полезно знать! Сегодня для создания подобных конструкций все чаще используют диоксид циркония, цвет которого идеально подходит к оттенку зубной эмали. Кроме того, материал невероятно прочный, а значит из него можно создать очень продолжительный мост, который прослужит не одно десятилетие.

По методу изготовления мостовидные протезы делятся на штампованные, цельнолитые и адгезивные. Первые создаются из коронок, спаянных между собой. Другое название данной модели – паяный мост. По мнению мировых экспертов в области протезирования, данный способ создания протезов уходит в прошлое, ведь на смену ему пришел более надежный метод литья. Штампованные изделия не отличаются особой прочностью, а присутствие разнородных металлов в конструкции повышает риск развития аллергии.

Адгезивный мост показан для восстановления целостности одного зуба. Он состоит из одной коронки и крепежных элементов. Это могут быть вкладки, которые фиксируются на двух соседних опорах, но чаще всего – это «крылья», лопасти или пластины, которые располагаются сзади двух зубов. При этом требуется лишь незначительная обработка опорных зубов. Но такой вариант не очень надежный – нагрузку сильную не выдержит.

Следует заметить, что решение по поводу того, какой вариант лучше, напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.

Мостовидные протезы — цены и отзывы пациентов

Расценки зависят от типа, материалов. К тому же разные клиники могут предлагать одну услугу по цене, отличающейся в два раза.

1. Установка адгезивного типа мостовых протезов стоит от 3000 рублей за 1 зуб.
2. Примерно столько же стоит 1 коронка для цельнолитого моста.
3. Металлокерамика – от 6 тыс. рублей/коронку. Стандартный мост на 3 единицы с основой из сплава кобальт-хром – в среднем 18 тыс. рублей.
4. Керамика – 48 тыс. рублей за мост из 3 зубов.
5. Пластмасса, 1 коронка – 1000 руб.
6. Установка моста на вкладках – 10000 руб. при использовании основы кобальт-хром и 45000 руб., если вы выбираете керамику.

Если для опор используют более двух зубов для шинирования, такая процедура обходится дороже. Мосты в СНГ ставят с незапамятных времен. Точнее, мы помним их еще с советской эпохи. Раньше мы видели на улицах тысячи людей, сверкающих металлическими зубами. У кого-то это были коронки на один зуб, у других – мосты, заменяющие сразу несколько зубов в ряду. Под коронками зубы часто гнили и в итоге, выйдя на пенсию, человек оставался с беззубым ртом и шел заказывать дешевый пластмассовый протез. Зубы на полке – печальный символ целой эпохи.

Стоимость мостовидных протезов

Что изменилось с тех пор? Во-первых, качество самих конструкций. Во-вторых, выбор материалов. Ваша бабушка жила во времена, когда зубов с основой из оксида циркония просто не существовало. Потому и не могла себе представить, что есть какая-то альтернатива тому, что предлагали в муниципальной стоматологической поликлинике. Большинство людей оставляет негативные отзывы о старых методиках протезирования. В государственных клиниках, особенно в провинции, они не изжиты. Это обусловлено тем, что более качественное и дорогостоящее лечение люди себе позволить не могут.

К примеру, вам предлагают поставить мост за 18 тыс. рублей. А зарплата у вас всего 12 тысяч. Логично, что 3 искусственных зуба не могут стоить больше, чем человек зарабатывает за месяц. Но факт остается фактом – именно цены не позволяют развиваться хорошему протезированию в регионах. Эта проблема есть во всех постсоветских государствах. К примеру, в Украине минимальная зарплата – 3500 гривен (это примерно 130 долларов США на момент написания этого обзора), реальная в маленьких городах еще меньше. Одна металлокерамическая коронка, в зависимости от качества, обойдется в 800-2500 гривен. То есть за три вы заплатите 2400-7500.

Плюсы и минусы мостовидных протезов

Не редкость случаи, когда врачи ставят мосты, не изучив состояние пародонта, либо имплантируют в кость, пораженную каким-либо заболеванием. Пациенты вынуждены лечиться после такого протезирования. И, что самое неприятное, врачам в городских поликлиниках это сходит с рук. Ответственные лица сетуют на то, что врачу приходится за день принять много пациентов и внимательно изучить каждый случай нет возможности. С одной стороны, это правда. С другой – что мешает взять на работу 1-2 дополнительных работников? Что мешает сделать услуги чуть дороже, но качественнее, создав конкуренцию частникам? По сути, только отсутствие инициатив. Всех, кроме пациентов, устраивает существующая ситуация.

Мы можем порекомендовать только одно – идите к профессионалам, заранее узнавая на форумах, через знакомых и на сайтах отзывов, насколько хорошо эти врачи выполняют свою работу.

Как ставят мост на зубы

Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование — все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:

• Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
• Санация ротовой полости.
• Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
• Изготовление слепков.
• Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.

Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.

Дополнительные услуги

Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.

В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.

Классификация

Обратите внимание! В процессе литья изделия основным материалом может оказаться золото, сплав серебра и палладия, а также соединение кобальта и хрома.

Помимо этого, классификация может осуществляться по следующему принципу:

• изготовление в естественном виде – присутствует накладка из композитного материала или, например, пластмассы;
• наличие золотого напыления;
• отсутствие какого-либо напыления, что выглядит как полированный металл;
• комбинированный вариант, у которого часть конструкции из металлокерамики, другая – цельнолитая.

Отдельного внимания заслуживает изготовление штампованно паяных мостовидных протезов, которые на сегодняшний день применяются все реже. Преимуществами подобного изделия стоматологи называют невысокую стоимость, незначительную толщину стенок. В то время как недостатки штампованно паяных мостовидных протезов гораздо более многочисленны: невозможность обеспечения прилегания коронок к опорным молярам, окисление конструкции под влиянием слюны, низкая степень прочности. Для того чтобы еще лучше представлять суть подобного процесса, необходимо разобраться в особенностях изготовления цельнолитого изделия, как такового.

Штампованно-паяные мостовидные протезы

Несьемные и съемные мостовидные протезы

И последняя характеристика, по которой различаются зубные мосты, – это способ их установки, а точнее – принцип их соединения с десной. По этому принципу мостовидные протезы делятся на промывные, касательные и седловидные. Как явствует из названия, между промывным зубным мостом и десной имеется промывное отверстие, практически незаметное для глаза, но позволяющее промывать его при помощи ирригатора или же полоскания, а также сокращающее риск возникновения аллергии и натирания десны протезом. Касательный тип установки предполагает соприкосновение моста с десной только с одной стороны, что, опять же облегчает гигиену, зато делает мост внешне не отличимым от натуральных зубов, что особенно важно в зоне улыбки. Седловидные зубные мосты, как, опять же, понятно из названия, как бы «надеваются» на десну, обхватывая ее с обеих сторон. Это придает мосту дополнительную прочность, однако затрудняет гигиену и способно провоцировать натирание и раздражение слизистой.

Возможные проблемы и осложнения

Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:

• воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
• атрофия пародонта;
• шатание и выпадение опорных зубов;
• пульпит;
• патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
• изменение прикуса;
• аллергия.

Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.

Что делать, если шатается зубной мост

Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:

• Сломался или выпал один из опорных зубов.
• Сломались два опорных зуба.
• Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.

Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.

Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один — снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.

Что делать, если мост выпал

Со временем зубной мост приходит в негодность, может треснуть или соскочить. Если протез сломался, ни в коем случае не стоит искать варианты, как и чем его приклеить или хотя бы закрепить. Итак, что делать, если мост слетел? Для начала необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Где можно снять зубной протез? В такой ситуации вам поможет ортопед-протезист. Так как снимает протез опытный специалист, риск повреждения зубов сведен к самому минимуму.

Фото: своевременное посещение стоматолога

Важно! Что делать, если вы проглотили зубной мост? В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Может понадобиться рентген-исследование, так как заостренные углы изделия способны травмировать желудок.

Многие также сталкиваются с вопросом: что делать, если мост шатается? Ответ здесь может быть только один – посетить профильного специалиста. Данное явление может быть следствием неправильной установки протеза или, например, разрушения клеящего состава. Слабая фиксация изделия дает понять, что зубной мост пора менять.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день

Мосты или импланты: что выбрать

Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:

• неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
• нарушение целостности эмали зубов;
• небольшой срок эксплуатации.

Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.

Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.

Удачное сочетание

Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики. Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Особенности ухода

Для продления срока службы изделия, необходимо относиться к нему с особой бережностью. В первую очередь требуется следить за гигиеной ротовой полости. Необходимо чистить не только зубы и мост, но и промежутки между протезом и деснами. При этом сначала используется сухая щетка, а затем влажная, с нанесенной на нее пастой.

Между протезом и десной могут оставаться кусочки еды, которые не получается вычистить щеткой. Пытаться удалить их острым предметом запрещается. Для этого подойдет зубная нить. Вместо нити можно использовать специальные приспособления, продающиеся в аптеках. После каждой трапезы рекомендуется полоскать рот водой либо специальным раствором.

Стоит регулярно посещать стоматолога. Врач может заметить дефекты изделия и оперативно устранить их.

При выполнении указанных рекомендаций цельнолитые мосты могут успешно эксплуатироваться на протяжении 10 и более лет.

Для чего нужны «мосты»

Протез такого типа замещает потерянный зуб либо несколько зубов в ряду. Это позволяет не только вернуть красоту вашей улыбке, но и устранить множество недостатков, вызванных проблемой. Помните певца Шуру? Если вы не планируете музыкальную карьеру в подобном жанре, отсутствие зубов (особенно передних) вряд ли пойдет на пользу.

Основные показания – восстановление зубного ряда для сохранения нормальной жевательной функции. Если во рту нет нескольких зубов, нагрузка распределяется неравномерно. Часто это приводит к тому, что у человека начинает болеть челюсть. Точнее – височно-нижнечелюстной сустав. Чтобы избежать таких осложнений, следует обратиться к ортопеду. Вам сделают снимок челюсти, изучат все возможные варианты и предложат способы устранения дефекта.

Ортопантомограмма

Снимки делать стоит в любом случае. Иногда в процессе обследования обнаруживаются проблемы, устранить которые нужно до начала процедур. В частности, речь идет о кистах, гранулемах в области корней восстанавливаемых/опорных зубов, заболевания челюстной кости и т. д.

Есть у некоторых видов протезов противопоказания. К примеру, если у человека аллергия на металл, нужно использовать безметалловые основы. Когда зубы в силу какого-либо заболевания становятся хрупкими/подвижными, использовать их в качестве основы нельзя.

Ломаются зубы

Видео — Мостовидный протез

Изготовление цельнолитого мостовидного протеза

Этапыизготовления конструкции включают:

• Осмотр и диагностику состояния отдельных зубов и зубных рядов. После обследования, при необходимости, проводится лечение опорных зубов, пломбирование корневых каналов.
• Оценку состояния пародонта. При наличии патологических процессов проводится лечение десен.
• Препарирование опорных зубов. Проводится их обтачивание и при необходимости – депульпирование.
• Снятие оттисков верхней и нижней челюстей и отправка их в лабораторию.
• В условиях лаборатории изготавливаются модели челюстей, на которых формируется каркас будущей конструкции.
• Литье металлического каркаса.
• Подбор цвета облицовочной керамики.
• Примерка и подгонка мостовидной конструкции. Проверяется смыкание зубов с зубами противоположной челюсти, эстетичность конструкции. В случае необходимости, производится коррекция.
• Фиксация мостовидного протеза с помощью цемента.

Изготовление с литьем

На начальном этапе подготавливается готовая исходная модель, состоящая из гипса высокой степени прочности. С применением техники дублирования получают огнеупорную конструкцию, на которой воском моделируется каркас.

Далее представленный материал, безусловно, заменяется металлами. Вся последующая работа осуществляется по алгоритму, представленному выше. Примечательно, что таким образом проводится изготовление частично съемных пластиночных протезов.

Металлические мостовидные протезы

Ключевыми преимуществами мостовидных протезов из металлических сплавов можно назвать максимальные показатели прочности моста, а также низкую цену. Но в современной стоматологии мостовидные протезы из металла задействуются крайне редко, поскольку у них есть ряд существенных минусов:

•  Низкая эстетика в сравнении с мостами из керамики, акрила и иных материалов.
•  Существенный вес мостовидного протеза, из-за которого увеличивается нагрузка на опорные зубные единицы и мягкие ткани ротовой полости.
•  Высокие риски проявления аллергических реакций и гальванического синдрома.

Металлический мостовидный протез не применим в реставрации передних зубных рядов: он будет слишком хорошо заметен на фоне естественных зубов.

Плюсы и минусы таких протезов

Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:

• естественный внешний вид моделей из металлокерамики и диоксида циркония,
• возможность восстановления жевательной и речевой функции,
• быстрое привыкание,
• относительно невысокая стоимость (в зависимости от материала).

Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены. Оптимальным решением проблемы отсутствия зубов является имплантация. Данный метод позволяет остановить процесс уменьшения объемов кости и полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы.

Атрофия кости под зубным мостом

Цена изделий

То, во сколько вам обойдется протезирование с использованием цельнолитого моста, зависит от клиники, где вы будете проходить лечение — ее уровня, оснащения современными инструментами, оборудованием и материалами, а также от квалификации и опыта стоматолога и зубного техника. То, насколько сложная предстоит работа, также влияет на цену такого протезирования.

Но стоимость литых мостовидных протезов, тем не менее, является доступной. Такой протез обходится примерно в 500 долларов за одну коронку. При возрастании количества коронок, возрастает и цена изделия.

Фото мостовидных протезов из металлокерамики

Как снять

Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии — редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.

Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.

На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:

Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.