Основы применения турунды после удаления зуба

Общее представление

После того как врач закончит действия по удалению зуба, десна будет кровоточить. Это нормальное явление и, как правило, кровотечение через несколько минут останавливается.

Но в любых правилах есть исключения, и нередко происходит так, что кровь самостоятельно не останавливается.

В случае, когда кровь поступает из глубины лунки, используют йодоформную турунду. Эффект ее кровоостанавливающего применения достигается за счет ее уплотнения и перекрытия возможности тока крови.

Кроме кровоостанавливающего действия турунда, благодаря наличию йодоформа, обладает дезинфицирующими свойствами.

Также в отдельных случаях йодоформная турунда может использоваться для дренирования околоверхушечной области с целью оттока воспалительных продуктов.

Изготовление

Йодоформная турунда изготавливается из стерильной марли и пропитывается специальным раствором. Компоненты раствора для пропитки:

• йодоформ – 50 частей;
• эфир – 70 частей;
• спирт этиловый – 30 частей;
• глицерин – 15 частей.

Полоску стерильной марли шириной 10—15 мм погружают в заранее приготовленный раствор. После этого марлю вытаскивают и оставляют для просушивания. Когда эфир испарится, марля становится ярко-желтого цвета и готова к использованию.

Также йодоформный бинт можно купить в аптеке. Для удобства хранения он продается в банках и имеет ширину 20—25 мм и длину до 5 метров.

Какие признаки указывают на неизбежность удаления подвижного зуба у взрослого пациента.

Следующая публикация содержит подробную информацию о показаниях к удалению молочных зубов у детей.

Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html мы расскажем, как понять, что после удаления зуба остался осколок.

Правила применения

Процесс остановки кровотечения начинают с удаления из лунки остатков кровяных сгустков. Поле этого обрабатывают физраствором или раствором хлоргексидина и высушивают ватными тампонами.

Затем турундой заполняют лунку, начиная с самого дна. В процессе заполнения лунки турунду складывают от одного края к другому и плотно ее прижимают.

В случае, когда удалялся зуб, имеющий несколько корней, каждую лунку заполняют отдельно. Чтобы турунда не выпала, края раны прижимают друг к другу, накладывая швы на расстоянии 5—7 мм от края десны.

Сверху накладывают сложенную марлевую салфетку, которую пациент сдавливает зубами на 20—30 минут, после чего врач вновь осматривает пациента.

В случае отсутствия кровотечения марлевая салфетка убирается, а больной может идти домой. Если кровотечение не остановлено, процедуру тампонирования повторяют.

Турунда извлекается через 5—6 дней, после начала процесса заживления стенок десны. Если удалить ее раньше, то возможно повторное кровотечение.

Обычно заживление лунки происходит по следующему сценарию:

1. На 3—4 день начинает развиваться грануляционная ткань. Корочки белого цвета на этой ткани – новообразованный эпителий. Крайне нежелательно каким-либо образом повреждать его.
2. Через 14 дней лунка полностью зарастает грануляционной тканью. Начинается образование костной ткани на дне и боковых стенках.
3. Через 45 дней костная ткань заполняет лунку.
4. От 45 до 90 дня идет преобразование костной ткани в зрелую кость.
5. 4—6 месяц. Десна полностью затягивается, на рентгене костная ткань неотличима от всей челюстной кости.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к применению подобного способа остановки кровотечения нет, за исключением гиперчувствительности к йодоформу.

Однако наука не стоит на месте и все больше специалистов склоняются к выводу, что использование турунды нерационально ввиду того, что действие йодоформа прекращается через несколько часов.

Затем он вымывается из марли, а посторонний предмет в лунке может привести к образованию инфекции.

Вместо устаревших методов предлагается использование современных медицинских препаратов.

Особенности и сроки хранения

Хранить йодоформную турунду следует в плотно закрытой банке в темном и прохладном месте. В подобных условиях срок годности составляет 5 лет.

Малейшие отклонения от необходимых условий хранения приводят к порче материала. Ни в коем случае нельзя применять йодоформную турунду, хранившуюся в непригодных условиях.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Причины возникновения альвеолита

• В кости остался очаг инфекции. Если врач не провел ревизию лунки, то в ней могут остаться грануляции, кистозные мешочки, отломки корней зубов или межкорневой перегородки кости, которые становятся очагом инфекции или постоянно травмируют сгусток.
• Удаление прошло травматично, и это спровоцировало отек тканей.
• Пациент страдает болезнями крови, при которых нарушается ее свертываемость (истинные и псевдогемофилии, болезнь Шейнлейна-Геноха, менструация (у женщин), тромбоцитопения и т.д.).
• Пациент принимает противосвертывающие препараты в связи с заболеваниями сердца или сосудов.
• Врач использует анестетик с адреналином, который вызывает сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения в зоне лунки.
• Использование обезболивающих лекарств с адреналином у людей с изначально суженым просветом сосудов (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете).
• Несоблюдение рекомендаций врача: после удаления пациент выполоскал сгусток, выпил алкоголь, противосвертывающее лекарство, не учел рекомендаций относительно рациона (ест слишком горячую пищу, жует на сторону удаленного зуба, ест твердую еду).

Состав и форма выпуска жидкости

Жидкость Крезодент еще более эффективна, чем средство в густом виде, применяется в особенно трудных случаях. Так, раствор летуч, благодаря чему быстро и эффективно заполняет собой даже самые крохотные повреждения ткани зуба, проникает в труднодоступные каналы до конца.

Обладает не только антибактериальными и противомикробными свойствами, но и противогрибковыми. Риск образования патогенной микрофлоры после использования жидкости минимален.

Состав жидкости:

• хлорфенол;
• камфора;
• дексаметазон.

Хлорфенол активно борется с нежелательными микроорганизмами, камфора смягчает его действие и успокаивает воспаление, а кортикостероид дексаметазон уменьшает боль, снимает воспаление и аллергические реакции.

Если применять препарат отдельно от иных и ни с чем не смешивать, то он не раздражает окружающие ткани. Не теряет своих качеств даже при соприкосновении с кровью, сывороткой и белками.

В комплект входит жидкость Крезодент в количестве 5 мл и инструкция по применению.

Стоимость 100-120 рублей.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Существует ряд ситуаций, при которых обязательно нужно обратиться к врачу.

Вот наиболее распространенные из них:

• у человека резко поднялась температура до очень высоких показателей (хотя незначительное повышение температуры является нормой);
• человека мучает очень сильная боль, которую не купируют даже обезболивающие препараты;
• произошло отторжение сгустка из лунки;
• из лунки долгое время неприятно пахнет;
• в лунке не формируется сгусток крови;
• началось кровотечение;
• возникли странные ощущения (например, будто вырос зуб и т. п.).

Кроме того, очень важно не забыть нанести визит стоматологу, чтобы удалить швы. Однако об этом врач должен предупредить клиента заранее: если он использует саморассасывающиеся швы, то в повторном визите нет надобности. Но если врач применяет швы, которые не рассасываются самостоятельно, их обязательно нужно не забыть убрать. Процедура эта совершенно безболезненная.

Свойства

Если не будет никаких других веществ, то периапикальные ткани не будут раздражаться. Только в этом случае достигается положительный эффект. Смешивание с ними противопоказано.

Поверхностное натяжение не большое. Благодаря этому он в считанные секунды проникает даже в глубь щелей канала, так и зубную ткань. Отсюда и долгий бактерицидный эффект. Свойства не теряются, если происходит контакт с кровью, белками организма.

Состав и комплектация пасты

Крезодент выпускается в виде пасты, которая обладает консистенцией, позволяющей легко вводить ее в полость зуба.

Она заполняет канал полностью, при этом не раздражает периапикальные ткани, благодаря отсутствию в составе формалина. Превращается в твердое вещество за период от одного дня до трех суток. Связывает жидкость внутри полости, обладает рентгеноконтрастными качествами.

Состав пасты:

• пара-хлорфенол;
• камфора;
• сульфат цинка.

Пара-хлорфенол уничтожает болезнетворные микроорганизмы, бактерии и сложные вирусы за счет денатурации их белков. Камфора делает влияние активного компонента на организм менее агрессивным, а сульфат цинка имеет вяжущие и обеззараживающие свойства.

Комплектуется следующим образом:

• паста (в банке) – 25 г;
• инструкция по использованию – 1шт;
• картонная коробка – 1 шт.

Стоимость 180-200 рублей.

Коррекция привычек после удаления зуба

Идет речь о том, что следует:

1. Повременить с вредными привычками. У курящих клиентов и без того процесс заживления нередко протекает с осложнением типа «сухой лунки». Поэтому хотя бы в день удаления зуба ни коей мере нельзя употреблять спиртное и курить. Это может спровоцировать кровотечение из лунки, растворив сгусток, из ранки может появиться неприятный запах после удаления зуба. Кроме того, употребление алкоголя и прием лекарств — вещи несовместимые.
2. Не создавать в ротовой полости вакуум. У некоторых людей есть привычка сосать губу или захватывать зубами щеку и т. п. Очень сложно контролировать привычные движения, но нужно очень постараться сделать это, поскольку любые движения, которые создают вакуум во рту, могут спровоцировать кровотечение, отторжение сгустка. То же касается и прикосновений к лунке языком — делать этого нельзя.
3. Вести спокойный образ жизни. Особенно первые дни после операции нужно провести в покое. Не стоит заниматься физическим трудом, спортом и т. д. Лучше побольше отдыхать, при этом стараясь приподнимать голову на подушках.
4. Избегать воздействия высоких температур. Это касается приема горячей ванны, посещения сауны или бани.
   Дело в том, что высокие температуры могут спровоцировать кровотечение, поэтому с такими мероприятиями лучше повременить до заживления раны. А вместо ванны принимать теплый душ. То же касается и согревающих компрессов: некоторые люди прикладывают тепло к щеке, чтобы облегчить боль. Но в итоге делают только хуже.
5. Откорректировать рацион. Лучше всего первое время после удаления есть мягкую, жидкую, перетертую пищу. Особенно это касается сложных операций. Первые несколько часов после вмешательства и вовсе нельзя принимать пищу. Важно следить за тем, чтобы она не была холодной или горячей. Ни в коей мере нельзя жевать на оперированной стороне.
6. Правильно чистить зубы. В день мероприятия зубы чистить не нужно. Но на следующий день нужно начинать проводить привычную гигиену полости рта. Нужно это делать очень аккуратно. Во-первых, движения должны быть деликатными. Во-вторых, чем ближе щетка находится к лунке, тем движения ею должны быть более осторожными. Вычищать лунку категорически запрещено. Стоит всеми силами стараться не задевать ее. После гигиенической процедуры можно сделать ванночку с раствором антисептика.

Это касается всех операций, независимо от степени их тяжести. После еды обязательно нужно провести процедуру щадящего полоскания по принципу ванночки.

Состав Крезодент Владмива

Данный препарат используется при эндодонтических вмешательствах. Стоматологи применяют его как активный антисептик для местного действия. Он, в виде жидкости, содержит в себе три активных компонента. А именно:

• Хлорфенол в качестве активного вещества, которое обладает бактерицидными свойствами.
• Камфора. Этот компонент обладает антисептическим действием. Также является седативным. Второстепенное свойство заключается в смягчении действия фенола.
• Дексаметазон. Его содержание не больше 0,1 процента. Сам по себе он кортикостероид, который отвечает за снижение болезненных ощущений от периапикальных реакций. Он действует против аллергических и воспалительных действий.

В густом виде состав несколько иной. Он содержит в себе:

• Сульфат цинка;
• Камфору;
• Парахлорфенол.

Первое вещество выполняет функцию антисептика. Все вяжущие ощущения именно из-за него.

Как лечат альвеолит?

Серозный альвеолит

Если причина воспаления в отсутствии сгустка, то стоматолог промывает лунку раствором фурацилина 1:5000, избавляя ее от остатков пищи, и вкладывает внутрь йодоформную турунду, которая обеззаразит ткани в лунке.

Турунду с йодоформом нужно менять раз в 3 дня в кабинете у врача, а курс такого лечения занимает 5-7дней. Если после удаления есть риск сильного отека тканей, врач может закладывать в лунку противовоспалительные лекарства, например, Солкосерил-гель. Пациент может повторно прийти в любой день, если у него выпала турунда, чтобы поставить новую. После того, как воспаление и боль проходят, турунду убирают.

Гнойный альвеолит

Чаще возникает из-за остатков очага инфекции в лунке. В этом случае врач промывает лунку раствором фурацилина или хлоргексидина биглюконата (0,05%) и проводит полную ревизию лунки с выскребанием остатков кист, грануляции, отломков кости или удалением отломков корня зуба. После этого назначают противовоспалительные лекарства местного действия, мази с антибиотиками, закладывается йодоформная турунда. Если температура тела повышена — врач может подключить антибиотики:

• Ципрофлоксацин (цифран): 250 мг — 2 раза в день в течение 5 дней; 500 мг — 1 раз в день в течение 3 дней;
• Линкомицин (250, 500 мг): по 2 (0,5 г) или 4 (0,25 г) раза в день в течение 7-10 дней.

Профилактика дисбактериоза: Йогурт или Линекс (250 мг) по 1-2 капсулы во время еды 3 раза в день 14 дней.

Для обезболивания и снятия отека: Нимесил (нимесулид 100 мг) по 1 порошку 2 раза в день не дольше 5 дней.

Язвенно-некротический альвеолит

Сопровождается сильной болезненностью слизистой, на которой появляются язвы с некротическим налетом. Обычно проявляется как стоматит и захватывает соседние участки слизистой. Приводит к повышению температуры до 38,5-39,0 С.

Сопровождается слюнотечением, неприятным запахом изо рта, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Лечение состоит в удалении некротических пленок. Осуществляется в кабинете у стоматолога с помощью теплого (37,0С) раствора протеолитических ферментов. Перед некрэктомией врач обезболивает поверхность слизистой 10% раствором лидокаина или анестезина, средством для аппликационного обезболивания. Удаление продуктов распада нужно проводить через день.
На дому пациент должен:

• Полоскать рот раствором антисептика (0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или раствором фурацилина 1:5000; водным раствором хлорофиллипта; дополнительно — отваром ромашки, шалфея (1ч.л. на 150 мл кипятка, дать настояться 40 мин).
• Применять мази для местного снятия воспаления: мазь этония 5%, гидрокортизоновая мазь 2%, мазь с мефенамином натрия 5%. Выполняются аппликации на ватной тампоне по 10 минут 3 раза в день после еды.
• Использовать комплексные препараты для лечения слизистой: с антибиотиками (Ируксол) или анестетиками (Холисал-гель). Закладывать в альвеолу или смазывать слизистую 3 раза в день по 10 минут после еды.

В результате лечения некротическое воспаление переходит в гнойное. Курс лечения — 14 дней. После этого проводится лечение гнойного воспаления лунки.