Маммография молочных желез: что это, как делают, расшифровка результатов

Расшифровка результатов маммограммы: норма и патология

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, врач-рентгенолог обязательно учитывает клинические проявления и данные, полученные в результате беседы с пациенткой. Дается оценка структуре ткани молочной железы, видимым образованиям, сосудам, протокам и лимфатическим узлам.

Если женщина здорова, то никаких затемнений, уплотнений нет, структура органа однородна. Сосуды и протоки четкие, переплетены в сеть. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Иногда при выполнении маммографического исследования видны очаги. Врач должен описать их число, форму, структуру, локализацию.

В зависимости от возраста женщины, плотность молочных желез разная. Так, у девушек плотность тканей повышена, а у возрастных женщин в климактерическом периоде или в постменопаузе структура тканей гипоэхогенна.

Фиброаденома и киста на маммограмме выглядят, как новообразования с четкими ровными контурами, один из признаков злокачественного новообразования – размытость границ.

Иногда на рентгеновском снимке выявляются кальцинаты. Эти скопления солей могут существовать сами по себе, но могут сопровождать рак молочной железы или любое доброкачественное новообразование.

Женщины всегда задают один и тот же вопрос: “На каком дне менструального цикла делают маммографию?” Рентгенологическое исследование молочных желез лучше проходить с 4 по 7 сутки от начала менструации, но допускается выполнение исследования до 10 суток от начала цикла. Для женщин климактерического периода маммографическое обследование можно пройти в любой день.

У маммологов и рентгенологов существует особый стандарт расшифровки результатов маммографии, всего шесть категорий.

• 0 – Неполная оценка. Обычно так описывают маммогаммы, которые по каким-либо причинам не получились. Необходимо пройти повторную диагностику.

• 1 – Патологических образований в тканях молочных желез не обнаружено, т.е., это – вариант нормы.

• 2 – Доброкачественное новообразование, каких-либо признаков озлокачествления нет.

• 3 – Новообразование доброкачественное, но требует наблюдения в динамике. В таких случаях через 6 месяцев назначают повторную маммографию.

• 4 – Опухолевое образование подозрительно по своим параметрам. Для исключения рака молочной железы обосновано проведение биопсии под контролем ультразвука. Вероятность малигнизации существует, но она небольшая.

• 5 – Визуализируется опухоль, которая похожа на рак. Для верификации диагноза проводится биопсия новообразования и дальнейшие диагностические методы. Вероятность того, что “плохой” диагноз подтвердится, высокая.

• 6 – Злокачественное новообразование молочной железы, уже подтвержденное. В этом случае, маммография позволяет оценить эффект от проводимого лечения и динамику патологического процесса.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат при маммографии: что это

Иногда, по каким-либо причинам, (человеческий фактор, сбой в работе аппаратуры, приклеивание какого-либо материала на грудь во время исследования, например, кусочка сухого дезодоранта, стразы и т.д.) на маммограмме визуализируется образование, подозрительное на опухоль. В этих случаях проводится дополнительная диагностика, которая опровергает диагноз, пациентка здорова, результат маммографии ложноположительный.

При ложноотрицательном результате на снимках ничего патологического не обнаружено, но через короткий промежуток времени устанавливается диагноз рака молочной железы.

В такую ситуацию чаще попадают молодые женщины до 40 лет, объясняется это тем, что ткани молочной железы у данной категории представительниц прекрасного пола плотнее в силу гормональных особенностей, и не всегда (20% случаев) удается установить диагноз рака молочной железы только по одному маммографическому обследованию. Самое плохое в этой ситуации то, что пациентка считает себя здоровой и не идет к врачу, когда признаки рака молочной железы становятся очевидны. Если подходить к ситуации разумно, то даже если снимки в порядке, а клинические проявления есть, к врачу визит откладывать недопустимо!

Какие болезни молочной железы можно диагностировать с помощью маммографического обследования

Помимо рака молочной железы, существует целый ряд патологических состояний:

• Мастопатии

Группа патологий фиброзно-кистозного генеза, сходная по клиническим проявлениям и симптоматике. Диагноз устанавливается приблизительно у 50 % женщин. Что является причиной развития мастопатии, до сих пор дискутабельно. К предрасполагающим факторам относят нарушение гормонального фона и наследственную предрасположенность.

• Фиброаденома

Доброкачественное новообразование, исходящее из здоровых тканей молочной железы. Если по результатам динамического наблюдения определяется рост фиброаденомы, то показано выполнение оперативного лечения.

• Кальцинаты

Скопление солевых сгустков, преимущественно, солей кальция, в тканях молочной железы. Пальпаторно прощупать их невозможно, но на маммограммах кальцинаты видны отчетливо в виде тени повышенной плотности.

• Кисты молочных желез

Киста – это, условно говоря, «шарик», заполненный жидкостью. На маммограммах дифференцируются хорошо, в случае сомнений проводят пневмоцистографию. Кисты молочной железы – патология, которая встречается, преимущественно, у молодых девушек и женщин. Киста может быть одиночной, но встречаются и несколько патологических новообразований в одной или двух молочных железах одновременно.

Есть жировые кисты, опасности для здоровья женщины они не представляют, но при увеличении роста могут провоцировать болевой синдром, а при воспалении – нагноение.

Какие виды маммографий существуют

Рентгеновская маммография: пленочная, проекционная и цифровая.

Обзорная рентгенография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез и близрасположенных лимфатических узлов в области ключицы и в подмышечной области. Исследование проводится в прямой и косой проекции.

Цифровая маммография – более современный метод, цифровые маммограммы отличает более высокая точность. Данный вид является скрининговым методом и подходит для обследования большого количества женщин на предмет раннего выявления опухолевой патологии молочных желез. Снимки выполняются в 2-х и более проекциях. Для проведения необходим специальный аппарат – маммограф, используются рентгеновские лучи. Данные поступают на компьютер, анализ проходит автоматически. Изображения можно рассматривать с любого ракурса с помощью специальной программы. По желанию диагноста, можно изменять контрастность снимков. В этом главное отличие цифровой маммографии от пленочной. Кроме этого, полученные данные в цифровом виде можно переправить по электронной почте любому специалисту в любой медицинский центр.

Отметим, что в плане облучения, при цифровой маммографии, оно на 20 % меньше, чем при обычной, и на столько же выше выявляемость онкопатологии.

Магнитно-резонансная маммография – самый лучший способ диагностики, абсолютно неинвазивный, исключает воздействие рентгеновских лучей. Точность диагностике обеспечивает контрастирование, которое в 95 % случаев определяет патологию на самых ранних стадиях.

Из недостатков – аппаратура есть не во всех медицинских центрах, а стоимость процедуры достаточно высока.

Микроволновая маммография (радиотермометрия)

Диагностика основана на измерении температуры в различных участках молочной железы. Считается, что при раке температурная реакция повышается. С помощью радиотермографии можно выявить патологические очаги раньше, чем при использовании других методик.

Точность диагностики близка к 98%.

Помимо рака молочной железы, подходит для диагностики мастопатий, фиброаденом.

Электроимпедансная маммография подходит для диагностики патологии груди у беременных и кормящих женщин.

Это вид обследования также эффективен для выявления любых новообразований молочной железы, а также осуществления контроля над действием проводимой терапии.

К недостаткам относят чувствительность методики – она составляет не более 75%.

Как проводится маммография

Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется, вполне достаточно проведения общих гигиенических процедур. В кабинете вам предложат раздеться выше пояса, снять золотые украшения, пирсинг, словом, все то, что может дать тень на маммограмме.

Молочная железа помещается между специальными держателями и сжимается, чем добивается лучшая визуализация из-за уменьшения толщи тканей. Выполняется ряд снимков.

Если обследование выполняется с 4 по 7 день менструального цикла, то нагрубания молочных желез еще нет, что делает процедуру практически безболезненной.

Показания и противопоказания

Конечно, в вопросе на какой день цикла делать маммографию, пациенток интересуют все плюсы и минусы данного обследования.

Среди показаний к маммографии такие моменты, как:

• Неприятные ощущения в груди, болезненность молочных желез;
• При обследовании или самостоятельной пальпации очевидно наличие уплотнений в тканях молочных желез;
• Молочные железы изменили форму;
• Изменились и очертания, а также цвет сосков;
• Наличие выделений из сосков;
• Визуально грудь смотрится больше;
• Наличие покраснений на груди.

Такое обследование, как маммография, имеет и некоторые противопоказания, среди них:

• Беременность любого срока. Будущим мамочкам категорически запрещен данный вид исследования, его можно заменить УЗИ. Маммография крайне вредна для здоровья плода, она может вызвать необратимые изменения в организме малыша;
• В период грудного вскармливания также нужно отказаться от подобного обследования;
• Не стоит делать маммографию и молоденьким девушкам. Исследование содержит рентгеновские лучи, действие которых негативно для детородной функции;
• Не нужно идти на маммографию в период месячных, во время овуляции и после нее.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

• один из наиболее эффективных скрининговых методов;
• высокодетализированные результаты маммографии;
• отличная визуализация протоков молочных желез;
• высокая информативность при диагностике кист;
• различимость локализации и размеров кальцинатов, включая мельчайшие;
• высокое разрешение, позволяющее различить образования любых размеров;
• относительная безопасность. Даже пленочная технология предполагает излучение не больше 0,4мл/3в, а цифровая маммография – и того меньше.

Недостатки:

• лучевая нагрузка. Хоть и минимальное, но рентгеновское излучение все же присутствует;
• возможные боли и некоторый дискомфорт во время сканирования;
• ограниченная и информативность процедуры для женщин до 40 лет, обусловленная естественными физиологическими особенностями;
• сложности проведения исследования для обладательниц маленькой или очень большой груди (для старых рентген-аппаратов);
• наличие противопоказаний – для беременных женщин и кормящих матерей.

Сочетание рентгенографической маммографии с другими диагностическими процедурами

Как и любые другие лучевые методы диагностики, рентгенографическая маммография наносит определенный вред, повышая риск развития онкологических заболеваний на десятые доли процента, после каждой процедуры. Принимая во внимание, необходимость ежегодного проведения флюорографии, несущую вдвое большую лучевую нагрузку, чем маммография, совокупное облучение грудного отдела может привести к отдаленным негативным последствиям.

Особенно высок риск развития онкологических заболеваний у молодых пациенток, так как все обменные процессы у них протекают с относительно высокой скоростью, и при воздействии даже незначительных мутагенных факторов, процент формирования злокачественных образований, гораздо выше, чем при аналогичном воздействии на пациенток после 50 лет.

Несмотря на то что количество лучевой нагрузки рассчитывается исходя из годовой нормы облучения, то есть учитывают суммарное количество единиц, воздействующих на человека, принимая во внимание и фоновое излучение, сопровождающее постоянно, не рекомендуется выполнять маммографию и флюорографию одновременно. Интервал между процедурами должен составлять не менее 3 месяцев.

Учитывая все это, врач должен определить, когда можно выполнить диагностику и какой из видов маммографии целесообразнее использовать, принимая во внимание возраст пациентки и количество имеющихся в анамнезе рентгенологических процедур.

Важно! Ограничение на одновременное применение маммографии и флюорографии не распространяется на женщин с диагностированным злокачественным новообразованием. В этом случае, комплексная диагностика позволяет выявить степень распространения злокачественного процесса, наличие или отсутствие метастазов. Ультразвуковая маммография выполняется как обычное УЗИ.

Когда именно стоит обследовать грудь?

Несмотря на многочисленную информацию в СМИ и Интернете о процедуре обследования груди, девушки, которые отправляются на маммографию впервые, как правило, сильно волнуются и задаются массой вопросов.

Как сделать исследование правильно? Как лучше стоять, чтобы получился качественный снимок? На какой день (в какие дни) месячных лучше идти на маммографию?

Какие сроки подготовки результатов? Можно ли кушать и пить перед обследованием? Какое время занимает восстановительный период после маммографии?

Видео:

На все эти вопросы в данной статье вы сможете найти ответы.

О том, как сделать исследование правильно и как лучше стоять, чтобы получился качественный снимок и не пришлось делать повторную маммографию на следующий день, уже упоминалось (смотрите выше).

Вопрос, в какое время (в какой день цикла) лучше обследовать грудь, стоит осветить p>

Если маммография проводится с диагностической целью, то время, когда женщина должна идти на обследование – конкретный период, дни цикла – определяет ее врач.

К примеру, если есть подозрение на злокачественное новообразование в груди, именно врач-онколог должен сообщить, на какой день цикла его пациентке можно сделать маммографию.

Именно в это время (плюс – минус один день) женщина должна будет прийти на обследование.

Если же маммография проводится в профилактических целях (напоминаем, женщины после 40 лет должны делать обследование молочных желез ежегодно) и время проведения маммографии женщина выбирает самостоятельно, стоит выбрать 5 – 12 день цикла.

Выбор именно этого начального промежутка менструального цикла обусловлен тем, что после окончания месячных и выброса большого количества гормона эстрогена в кровь молочные железы являются наиболее расслабленными и не слишком чувствительными.

Если грудь в ходе маммографии расслаблена, можно не переживать и не бояться дискомфортных ощущений во время и после процедуры.

Фото:

Можно также не беспокоиться о качестве полученных снимков – в это время менструального цикла изображения молочных желез получаются четкими.

READ  Виды и показания к электромиографии

Если же менструации у женщины уже нет (наступила менопауза), от цикла ее самочувствие уже не зависит, о конкретном дне проведения обследования можно не задумываться: стоит просто выбрать наиболее подходящий и удобный по времени день и посетить врача.

Зависимость прохождения процедуры от дня цикла

Состояние груди во многом зависит от дня менструального цикла, поэтому нужно записываться на процедуру в определенный период.

Врачи утверждают, что молочные железы более податливы с 5 по 10 день цикла. Они мягкие, в них пока не накопился прогестерон, поэтому обследование пройдет легко и безболезненно, а результаты будут максимально информативными.

загрузка…

Если маммография делается не рентгеном, а при помощи магнитно-резонансного обследования (МРТ), то процедуру назначают строго на 5–7 день цикла. Для женщин в менопаузе МРТ молочных желез делается в любой день.

Важно! Беременные женщины не должны делать плановую маммографию. Если же необходимость обследования возникла по медицинским показателям, следует предпочесть процедуру УЗИ.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

1. Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
2. Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
3. Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

Как лечить кисту молочной железы

Перед посещением кабинета с маммографом нужно принять ванну и после этого не использовать аэрозоли, дезодоранты и прочие гигиенические, косметические средства, чтобы на снимке не получились непонятные пятна и затемнения. Вся процедура занимает 10-15 минут и не потребует особенных усилий.

В срочной ситуации обследование проводится в любой день цикла, однако, при диагностике и оценке состояния здоровья врач должен учитывать на эти сведения. То же самое относится к проведению маммографии во время месячных – это допустимо, но может повлиять на определение диагноза.

+7 (495) 604-12-12

Возрастные ограничения

С какого возраста можно выполнять маммографию? Рентгенологическое исследование молочных желез можно проводить в любом возрасте при наличии показаний. К ним относятся:

1. Пальпируемое уплотнение в груди.
2. Выделение крови из соска.
3. Втяжение, уплощение соска.
4. Изменение кожи железы по типу лимонной корки.

Несмотря на то что метод исследования предполагает лучевую нагрузку, диагностическая ценность и польза его несоизмеримы с возможным вредом.

Однако, если говорить о маммографии как о скрининговом методе выявления онкопатологии, то в этом отношении складывается иная ситуация.

В отличие от ультразвукового исследования, маммография не столь безопасна, и ежегодное ее проведение в молодом возрасте не рекомендовано. В разных странах существуют свои рекомендации относительно использования ее как скрининга.

Как правило, регулярно маммографию начинают применять с 35–40 лет, в зависимости от сопутствующей патологии у женщины и факторов риска по развитию новообразований, а, особенно, рака груди.

Гинекологи рекомендуют выполнять это обследование не реже, чем один раз в два года. Некоторым пациенткам оно показано ежегодно. До 35–40 лет более информативным и безопасным считается УЗИ желез.

Если женщина достигла климакса, она может выполнять маммографию в любой день месяца. Рентгенологическое исследование груди возможно даже при наличии имплантатов.

Лучшие сроки проведения

Есть подозрение на патологию, есть направление на обследование, но как узнать, на какой день цикла лучше делать маммографию? Назвать точный день нельзя, месячный цикл у каждой женщины индивидуален. Мало у кого менструация начинается ровно через 28 дней, возможны колебания в 2-3 дня.

Представительниц прекрасного пола можно разделить на три большие категории:

• с коротким менструальным циклом;
• со среднестатистической продолжительностью цикла;
• с длинным циклом.

В зависимости от этого фактора сроки проведения диагностики обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке. Доктору нужно точно сообщить дату начала последних месячных и длительность цикла, а он определит, когда назначить маммографию груди.

Короткий цикл

Если у женщины ежемесячное кровотечение начинается через 21-23 дня, то врачи рекомендуют приходить на обследование с 3 по 5 день цикла. В этот период грудь уже не болит после менструации и ее можно сжимать. Проведение маммографического исслледования сразу после окончания менструации связано и с тем, что к середине цикла возросший уровень эстрогена способствует образованию кист, которые бесследно рассасываются. Делать обследование в этот период не только больно, но и неинформативно.

Стандартный цикл

Средняя продолжительность менструального цикла равна 28 дням. Если у женщины месячные начинаются через такой промежуток времени (плюс-минус пара дней), то диагностику надо производить с 6 по 12 день цикла. В это время овуляция еще не началась, а эстроген незначительно влияет на грудь. Результат на маммограмме получится достоверным и правильным.

Длинный цикл

У некоторых представительниц слабого пола продолжительность менструального цикла превышает 35 дней. Если между месячными всегда проходит такой отрезок времени, то это нормально. Внимание стоит обратить, если сначала цикл продолжается 35 дней, потом 26, затем 30. В подростковом возрасте такие колебания — вариант нормы, но в дальнейшем могут говорить о патологических процессах.

Для женщин с устоявшимся длинным циклом сроки проведения обследования сдвигаются, приходить к доктору надо, когда наступит 10 день с момента начала менструации. Последний срок — 18 день месячного цикла.

Если сроки уже вышли, но появились странные выделения из сосков или уплотнения, то делать маммографию можно в любой день, но нужно приготовиться к тому, что процедура может быть болезненной и не факт, получится ли правильно определить наличие или отсутствие патологии.

Подготовка к исследованию

Чтобы исследование прошло успешно, нужно к нему ответственно подготовиться. Женщине следует:

• за 3 дня до процедуры отказаться от употребления спиртных и тонизирующих напитков, пряных и острых блюд;
• подготовить для похода в медучреждение комфортную легкоснимаемую одежду и удобное нательное белье из натуральной ткани;
• за сутки до процедуры отказаться от использования парфюмерии, дезодорантов, ухаживающих препаратов для тела;
• непосредственно перед походом в медучреждение принять душ, уделив особое внимание мытью грудной зоны;
• уже в клинике перед исследовательским кабинетом снять с шеи цепочки и кулоны, длинные волосы заколоть.

Идеальное время проведения

В какие дни лучше приходить на исследование, расскажет врач. Но, как правило, дата проведения процедуры определяется менструальным циклом женщины. Если он короткий (менее 28 дней), исследование назначают на 3-5 день после его начала. При стандартном цикле маммографическое обследование лучше проходить в 5-12 день после месячных. В эти дни молочные железы очень мягкие, что позволяет получить информативные результаты обследования.

Женщинам с циклом, превышающим 35 дней, назначают процедуру на 10-18 день. Исследование обычно делается в установленные сроки до прихода овуляции. Во время маммографии можно обнаружить не только злокачественные новообразования, но и другие патологические изменения молочной железы. Женщинам, у которых наступила менопауза, можно выполнять процедуру в любое время. Когда нужно проходить проверку, смотрите на видео от канала israel9tv.

Когда необходимо проходить маммографию?

Маммографическое обследование рекомендуется делать всем женщинам после 40 лет, вне зависимости от состояния здоровья. Впоследствии следует каждые 2 года проходить повторную процедуру до достижения 50 лет. После 50 лет обследование нужно проводить раз в год.

Такие меры позволяют следить за состоянием молочных желёз, выявлять заболевания на ранних стадиях. Женщины должны проходить обследование в период с 5 по 12-й день менструального цикла.

Дополнительные методы обследования молочных желез

Маммография с томосинтезом – это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ – более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография – это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ – это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия – это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

В какой день цикла выполняется маммография?

Маммографию выполняют на 3—8-й день после окончания менструации. Женщинам, находящимся в менопаузе, маммографию проводят в любое время.

Как правильно делать маммографию

Маммографию делают по стандартной схеме, как правило, состоящей из таких этапов.

1. Пациентка сопровождается в специально оборудованный кабинет.
2. В зависимости от параметров маммографа и целей исследования, женщина принимает лежачее или сидячее положение.
3. С целью защиты половых органов живот экранируется, то есть прикрывается свинцовым фартуком.
4. Молочная железа располагается на горизонтальной пластине, под которой находится рентгеновский излучатель. Сверху она фиксируется второй пластиной, которая прижимает грудь и увеличивает площадь обзора.
5. Полученное изображение выводится на пленку; если используется цифровой маммограф, – то на матрицу.
6. При необходимости снимки делаются в нескольких проекциях: прямой, боковой и косой.
7. Аналогичные действия выполняются со второй грудью.
8. При недостаточности данных после рентгенологического обследования возможно назначение другой формы диагностики.

Длительность процедуры – около 20 минут. Сразу после ее окончания клиентке выдают описание маммографии.

Пациенткам с грудными имплантами диагностику проводят специалисты с соответствующими квалификацией и опытом.

На рентген-аппаратах старого поколения, если  у женщины имелась маленькая грудь, провести полноценное обследование было затруднительно. В современных маммографах такой проблемы не существует. Они позволяют сделать полноформатный информативный снимок в боковой проекции.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В каком возрасте делают

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографию, нужно выяснить и возраст женщины, который показан для данного обследования.

Врачи сходятся во мнении о том, что маммография обязательна для женщин в возрасте от 40 лет. Именно этот бальзаковский возраст плюс самый уязвимый для развития заболеваний груди.

До 30 лет обследование не рекомендовано, в этот юный период жизни у женщин ткани молочных желез не пропускают лучи рентгена в силу упругости груди и плотных железистых доле.

В возрасте от 30 до 40 лет проходят обследование по назначению врача и подозрении на образования.
С профилактической целью — после 40 лет ежегодно.

Зато после 50 лет, когда риск развития рака молочных желез возрастает многократно, рекомендовано ходить на маммографию дважды в год.

В особых случаях, когда нужно проверить и отследить течение болезни или есть сомнения в постановке диагноза, на процедуру могут направлять несколько раз в месяц.

Помимо того, в каком возрасте показана маммография, нужно владеть информацией и о том, в какой день цикла делать маммографию.

У женщин, с действующим менструальным циклом огромную важность для эффективности обследования имеет день.

Итак, рассмотрим то, на какой день цикла делать маммографию:

• Для женщин, что находятся в репродуктивном возрасте, обследование назначают с 5 по 12 день цикла. Если месячные идут 7 дней, а не 5, тогда с 8 по 12 день, когда закончатся выделения;
• У пациенток с менструальным циклом в 30-35 дней, лучшие дни для обследования с 10-18 день цикла;
• Не нужно делать маммографию в момент овуляции и всю вторую половину менструального цикла, включая дни с ПМС. В этот период молочные железы набухают под действием возрастающего количества гормонов и рентгеновские лучи не могут проникнуть. Обследование будет неполноценным и понадобится еще одно.

Для дам в период менопаузы, когда месячные полностью прекратились, день выбора маммографии не важен. В этот момент жировая доля в тканях молочных желез увеличивается, и рентгеновские лучи свободно проникают в ее слои.

Если есть сомнения в выборе правильного дня для маммографии, лучшим выходом станет консультация врача.

Что показывают снимки?

Диагностическое мероприятие позволяет выявить патологические образования доброкачественной и злокачественной природы:

1. Кальцинаты – скопления кальциевых солей в грудных тканях. Эти образования часто сигнализируют о зарождении злокачественной опухоли. Они практически не ощутимы при пальпации, но их легко обнаруживают на маммографическом снимке. Если скопления крупные, то злокачественного процесса с высокой вероятностью нет, если мелкие, то можно говорить о развитии онкологической патологии.
2. Кисты – образования в виде тонкостенных пузырей, заполненные жидкостью. Доброкачественные, но способны стать раковыми опухолями.
3. Фиброаденома – доброкачественное шарообразное образование, склонное быстро расти, состоящее из нормальных тканей железы. Из-за быстрого роста опухоль необходимо удалить.
4. Злокачественная опухоль, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток, склонная к выпусканию метастазов.

Особенности электроимпедансной маммографии

Данный способ обследования молочных желёз характеризуется рядом достоинств. Диагностика не имеет противопоказаний, поэтому процедура может осуществляться часто. Это может требоваться, например, в ходе наблюдения за лечебным процессом. Кроме того, электроимпедансную маммографию можно проводить в отношении беременных и кормящих женщин. Метод отличается высокой безопасностью, при проведении нет опасных излучений.

В ходе процедуры пациентка не чувствует боли, обследование не относится к дорогостоящим видам диагностики, занимает мало времени. Точность данного метода составляет около 75%.

Посредством электроимпедансной маммографии могут быть диагностированы мастопатии, фиброаденомы, кисты, онкологические новообразования.

Что представляет собой маммография?

В наиболее распространенном значении и понимании большинства специалистов маммография – это рентгенография молочной железы с помощью специального аппарата: маммографа.

Более широкое понимание данного термина – изображение молочной железы, полученное в ходе следующих исследований:

• компьютерной томографии (КТ),
• магнитно-резонансной томографии (МРТ),
• ультразвукового исследования (УЗИ),
• томосинтеза,
• электроимпедансной маммографии.

В данной статье под термином «маммография» подразумевается именно рентгенологическое обследование молочной железы на маммографе.

Основные условия получения качественного снимка

Все физиологические изменения, происходящие в молочной железе во время менструального цикла можно разделить на два периода:

• Период покоя. Длительность этой фазы зависит от интенсивности выработки прогестерона и пролактина и чувствительности к гормонам конкретного женского организма. Как правило, резкое снижение уровня этих гормонов происходит за 2–3 дня до начала менструаций и окончательно стабилизируется к 3–5 дню менструального цикла.
• Период изменений. Изменения в тканях молочной железы происходят, как уже было сказано выше, после наступления овуляции, увеличивая выраженность к 20–25 дню цикла.

Электроимпедансная маммография и отзывы о ней

Таким образом, состояние молочной железы является основным критерием, обусловливающим на какой день делать маммографию.

Принимая во внимание, что период изменений характеризуется не только уплотнением, увеличением размеров, и изменением структуры груди, но и развитием болевых ощущений, зачастую достаточно выраженных, довольно затруднительно выполнить компрессию молочной железы, необходимую для совершения снимков. Кроме того, увеличение альвеол или фиброзных образований, характерных для мастопатии, в период изменений может затруднить выполнение дифференциальной диагностики.

На практике рентгенологическое, ультразвуковое или магниторезонансное обследование молочной железы можно делать в любой день менструального цикла. Однако, в связи с тем, что маммолог вынужден вносить некоторые поправки при чтении результатов, точность поставленного диагноза может составлять гораздо меньший процент, нежели при соблюдении положенного регламента. Оптимальным временем, для того, чтобы сделать маммографию считается 1 фаза менструального цикла, то есть с 5 по 11 день от начала месячных.

При выполнении маммографии молочную железу придавливают с двух сторон для уменьшения толщины, и, соответственно, снижения рентгенологической нагрузки

Имплантаты

Недостатком имплантатов является то, что они могут серьезно затруднять диагностику злокачественных новообразований в области груди.

Провести рентгенологическое обследование в такой ситуации возможно. Обычно метод включает в себя исследование тканей железы в двух проекциях, поскольку анатомия этого органа такова, что даже при самой плотной компрессии одного снимка недостаточно для визуализации всех образований. При необходимости применяется и дополнительное обследование.

Если у пациентки имеются грудные имплантаты, они существенно затрудняют визуализацию. И в этом случае двумя стандартными проекциями врачи не ограничиваются. Рентгенолог использует специальные – дополнительные – проекции под названием Eklund. В чем суть этого исследования?

Синтетический имплантат в этой ситуации смещается в сторону грудной клетки, а пластины аппарата сдавливают ткани, расположенные впереди. Таким образом, захватывается именно ткань груди, и выполняется рентгеновский снимок.

Однако следует помнить, что имплантаты грудных желез могут стать причиной некачественной диагностики онкопатологии. Как и в случае с обычной грудью, исследование рекомендуют выполнять на 5–12 день менструального цикла.

Общие правила и некоторые особенности проведения

Как правило, маммография – это амбулаторное обследование. Делают его с помощью специального аппарата – маммографа, представляющего собой прибор, снабженный трубкой, синтезирующей рентгеновские лучи, и специальными приспособлениями для правильной укладки молочной железы и ее сдавления.

Перед началом исследования медработник помещает грудь на подставку аппарата и сверху аккуратно сдавливает ее прозрачной пластиной. Это необходимо для того чтобы:

• выровнять толщину всех участков молочной железы,
• четко визуализировать все ткани и структуры,
• обеспечить хорошую видимость даже незначительных объемных образований,
• использовать более низкие дозы облучения без потери качества изображения.

После этого на обследуемую женщину надевается специальный свинцовый фартук, защищающий ее репродуктивные органы от облучения, а затем делается серия снимков. В типичной ситуации сначала делается снимок в прямой проекции (рентгеновский луч направлен сверху вниз), а затем в боковой. Затем исследуют вторую молочную железу.

Общие правила проведения маммографии:

1. Во время выполнения снимков нужно сохранять максимальную неподвижность, задержав по команде медработника дыхание на несколько секунд.
2. При проведении исследования медперсонал выходит из рентгенкабинета, чтобы минимизировать получаемое им облучение.
3. После того как снимки сделаны, требуется некоторое время для обработки результатов.

Как правило, 1 сеанс маммографии занимает около получаса.

Особенности проведения:

• перед тем, как сделать маммографию впервые, желательно сначала посетить маммолога,
• если результат стандартной маммографии сомнителен, то используются особые способы укладки молочной железы – прицельная рентгенография с локальной компрессией, рентгенография в косой проекции и т.п.

Во время исследования при сдавлении молочной железы пластиной может быть дискомфорт или легкая болезненность. Однако если болевые ощущения сильные, нужно сообщить об этом медработнику, проводящему маммографию, и тогда он несколько уменьшит давление пластины на грудь.

Особенности проведения маммографии после пластики молочных желез имплантатами:

1. В большинстве случаев маммографию в случае наличия имплантатов не используют. Это связано с тем, что во время сдавления пластиной он может лопнуть (хотя такое случается крайне редко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.

Радиотермометрия (микроволновая маммография)

Данный тип диагностики принимает во внимание температурные колебания в разных участках молочной железы. Дело в том, что при росте опухолевых клеток температура поражённой зоны становится выше.

Обследование проводится в 10 точках, как поверхностных, так и глубоко расположенных. Полученные сведения подвергаются компьютерной обработке, в результате составляется термограмма железы.

Достоинства данного метода:

• позволяет выявить онкологические процессы на самых ранних стадиях;
• отсутствует вред для здоровья;
• точность диагностики рака молочной железы составляет 98%;
• метод может использоваться для выявления отдельных видов мастопатий и фиброаденом.

Какие заболевания выявляет маммография?

Маммография позволяет выявить любые опухолевые образования и показана в первую очередь при подозрении на рак молочной железы. Кроме этого она назначается при:

• мастопатиях для определения типа и оценки эффективности лечения,
• болезненном нагрубании и отечности молочных желез (мастодинии),
• выявлении опухолей неясного генеза,
• раке молочной железы для определения стадии болезни,
• гинекомастии с целью уточнения диагноза.

Фактически маммография может выявить на начальных стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли, вид и характер мастопатии, гинекомастию и другие болезни, а также оценивать динамику изменений в молочной железе после операции.

Рентгеновская маммография или ультразвуковая диагностика?

Рентгеновская диагностика и УЗИ характеризуются своими плюсами, рассмотрим достоинства каждого из этих методов.

К преимуществам рентгеновской маммографии относятся:

• получение чёткого изображения, позволяющего достоверно судить о наличии микрокальцинатов в структуре железы;
• высокая точность метода (90-92%);
• метод достаточно безопасен для женщин после 50 лет (рентгеновские лучи в этом возрасте менее губительны).

Достоинства УЗИ:

• чёткая идентификация уплотнений;
• метод позволяет дифференцировать кисты от онкологических образований;
• диагностика даёт представление о состоянии кровеносных сосудов;
• метод безопасен для пациенток любого возраста;
• при надобности обследование можно проводить часто.

Может ли маммография быть опасна?

Некоторые пациенты считают, что из-за дозы облучения проводить маммографию крайне вредно для здоровья.

Однако, по мнению ученых, если проводить рентгенологические исследование правильно и с соблюдением всех нормативов, то ущерб для здоровья будет минимальным. Тем более, что доза рентгеновского облучения в данном случае крайне мала, намного меньше, чем при флюорографии.

Если вы задумываетесь, делать ли маммографию, вам будет полезно узнать, что именно это исследование позволяет на ранних стадиях выявить различную патологию молочной железы и спасти 25-30% женщин от рака груди.

В нашей клинике вы можете в любое удобное для вас время пройти маммографию, которая так же, как травмпункт и МРТ, работает круглосуточно. Стоимость маммографии можно выяснить в контакт-центре по телефону: +7(495) 604-12-12 или посмотреть здесь.

Мы знаем, как сохранить красоту и здоровье женской груди!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Принцип проведения маммографии

Молочные железы чаще всего обследуются при помощи рентгена, который позволяет выявить даже онкологию на ранней стадии. Доброкачественные опухоли также будут видны на снимке, изучив который, врач сможет поставить точный диагноз и назначить пациентке лечение.

1. Для проведения маммографии женщина должна раздеться по пояс, снять цепочки и поднять волосы, если они слишком длинные.
2. Затем пациентка подходит к рентгеновскому аппарату, где ее грудь зажимают специальными пластинами. Воздействие не очень сильное, но многие женщины говорят, что ощущения не из приятных. Но это длится всего несколько секунд, только для проведения снимка.
3. Затем грудь отпускается, и пациентка может одеваться.

Фиксирование молочной железы производится для того, чтобы ткани распределились равномерно, а слой получился ровным. Это позволяет получить наиболее четкие снимки, и результаты обследования будут максимально точными.

Особенности цифровой маммографии

В цифровой и пленочной маммографии – для лучшего изображения – грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Другое дело – цифровая маммография. Что это, мы уже обсудили.А в чем ее преимущество? В цифровом методе обследования рентгеновская пленка заменяется детекторами (подобные им находятся в цифровых фотоаппаратах). Именно они преобразуют рентгеновские лучи в электрические импульсы. Такие сигналы можно распечатать, сохранить в компьютере, сделать копии.

Цифровая маммография– оптимальный вариант для:

• пациенток с плотной грудью;
• женщин до 50 лет;
• пациенток до наступления менопаузы (или в том случае, если менопауза длится менее 1 года).

Что касается женщин после менопаузы (или после 50 лет), они могут обследоваться любым способом: и пленочный, и цифровой метод будет одинаково эффективен. Это связано с тем, что плотность груди с возрастом уменьшается, что позволяет получать качественные снимки в обоих случаях.