Кровотечение отмены: сколько длится после прекращения приема ОК, как остановить

Что это такое?

Кровотечение отмены – это искусственно вызванная менструация.

То есть женщина принимает оральный контрацептив по схеме в течение цикла, а после того, как прием препарата прекращается, наступает менструация или кровотечение отмены.

Если оно не обильное, его останавливать не нужно, если же кровотечение длится более недели или объем теряемой крови существенен, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот назначил кровоостанавливающее средство.

Важно! К вопросу об отмене орального контрацептива нужно подходить очень ответственно, поскольку в некоторых случаях после кровотечения отмены женщине требуется выскабливание, а эта процедура отодвигает возможность зачатия на несколько месяцев.

Прорывное кровотечение при приеме ОК (оральных контрацептивов)

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — это частое явление, которое является побочным эффектом средств этой группы препаратов. Если кровотечение слабое, его можно считать побочным эффектом привыкания организма к противозачаточным таблеткам.

Справка! Согласно статистическим данным у 40% женщин наблюдается кровянистая мазня в первые пару месяцев приема препаратов. В некоторых случаях такой адаптационный период может продолжаться полгода, а у 5% женщин он сохраняется еще более продолжительное время.

Если же кровотечение обильное, которое напоминает менструацию – это прорывное кровотечение.

Причины такого явления кроются в том, что в адаптационный период усиливается атрофия эндометриального слоя. Это происходит из-за влияния прогестеронов, при этом эстрогеновая концентрация в оральном контрацептиве настолько мала, что оказывать гемостатичсекую функцию не может.

Во время естественного менструального цикла в женском организме возрастает уровень эстрогенов, поэтому отслойка эндометрия останавливается, и менструация заканчивается. При приеме синтетических гормонов эти процессы не всегда проходят гладко.

  Желудочное и кишечное кровотечение. Симптомы и алгоритм оказания первой помощи

Кроме того, прорывное кровотечение могут вызвать следующие причины:

1. Наличие у женщины гинекологических патологий – миома матки, эндометриоз, полипы в матке и прочие.
2. Вредная привычка курить обладает антиэстрогенным эффектом, а значит курящие женщины более подвержены риску кровотечений.
3. Неправильный прием таблеток – резкая отмена или пропуск.
4. Одновременное употребление некоторых лекарственных средств вместе с противозачаточными таблетками.
5. Рвота или диарея, при которых всасывания средств не происходит.
6. Одновременный прием оральных контрацептивов с фитопрепаратами на основе зверобоя.
7. Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
8. Наличие индивидуальной непереносимости препарата.

Если же прием противозачаточных таблеток закончен, а менструация не начинается, при этом тесты на беременность отрицательные, стоит немедленно обратиться к врачу.

В середине цикла

Выделения кровянистого цвета в межменструальный период могут говорить от недостаточной концентрации гестагена или эстрогена. В этом случае принимаемый оральный контрацептив должен быть отменен и заменен на средство с более высокой концентрацией действующего вещества.

Чаще всего кровотечения в середине цикла могут наблюдаться при приеме следующих микродозированных оральных контрацептивов:

• Джес;
• Логест;
• Новинет;
• Мерсилон.

В некоторых случаях наблюдаются розовые выделения, которые свидетельствуют о том, что яйцеклетка вышла из фолликула, следовательно, у женщины появляется риск забеременеть, несмотря на то, что она принимает противозачаточный препарат. Это не патология, а лишь свидетельство того, что принимаемое средство со своими задачами не справляется.

Если кровотечение наблюдается в период с 6 по 12 день после овуляции, это может сигнализировать о уже наступившей беременности. Если кровотечение начинается при приеме последних таблеток из упаковки, это говорит о нехватке прогестерона.

  Кровь из попы (ануса) – причины и лечение

Если же кровотечение начинается сразу после начала приема таблеток из новой упаковки (в первые дни после окончания менструации), это значит, что в организме не хватает эстрогена, который должен восстанавливать маточный слой. Все подобные нарушения должны в обязательном порядке сообщатся лечащему врачу.

Что такое межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных таблеток рассказывается на видео:

Сколько длится в норме?

В норме кровотечение отмены, которое возникает после приема последней таблетки из упаковки, должно длиться 3-5 дней.

Если же выделение крови продолжается более 7 дней, это является веским поводом для обращения к врачу.

При приеме Джес плюс

Джес плюс – это многофазный оральный контрацептив, в котором, помимо основного действующего вещества содержится дополнительное – кальций.

При приеме данного средства у пациенток может отмечаться обильная кровянистая секреция, которая со временем появляется чаще и длится дольше. Если такие явления происходят в первое время приема средства, они не считаются опасными, и после окончания адаптационного периода проходят самостоятельно.

Кроме того, в конце цикла после приема Джес, менструальных кровотечений может и не быть вовсе, вместо них могут отмечаться мажущие выделения.

Они считаются нормой в первые три месяца. Их продолжительность может быть длительной – две недели, это тоже вариант нормы, при условии, что выделения мажущие и не обильные.

Возможные негативные эффекты

Побочными эффектами приема Джес являются следующие:

1. Нагрубание молочных желез в течение первых 2-3 циклов приема препарата. После того как организм адаптируется к приему орального контрацептива, этот симптом должен пройти.
2. Мажущие выделения в различные периоды цикла. Этот симптом тоже в большинстве случаев проходит через несколько циклов приема. Если через 3 месяца женщина продолжает его наблюдать, ей надо обратиться к врачу – возможно будет назначен более сильный аналог.
3. Увеличение или уменьшение массы тела,
4. Увеличение показателей свертываемости крови.

Кроме того, в некоторых случаях возможно появление головных болей, тошноты, нарушения работы ЖКТ, смены настроения, понижения полового влечения.

Прорывное кровотечение при приеме Джес связано с тем, что детородный орган не ощущает естественных гормональных всплесков. В этом случае обращение к врачу обаятельно.

Способы избегания

Рисковать своим здоровьем и надеяться на то, что прием гормональных контрацептивов никак не отразиться на женской репродуктивной системе, нельзя.

Внимание! Противозачаточные препараты нужно подбирать правильно, принимать по схеме и правильно прекращать прием.

Чтобы не столкнуться с обсуждаемой проблемой, отмена таблеток должна проходить по следующим правилам:

1. Отменять прием орального контрацептива нужно после приема последней таблетки из пачки.
2. Перед тем как принять решение об отмене следует проконсультироваться с врачом.
3. Возможно потребуется сдать анализ на уровень гормонов.

Важно! В середине пачки прием контрацептивов прекращать запрещено.

Но в некоторых случаях резко прекратить прием препаратов – это жизненная необходимость, например, при:

• наступившей беременности;
• тромбозе;
• диагностике злокачественных новообразований;
• патологий печени;
• сахарном диабете;
• участившихся приступах гипертонии.

  Кровь в слюне – причины и лечение

В этом случае прекращение приема таблеток должно проводиться в любое время, но под пристальным контролем врача. При этом важно понимать, что в этом случае кровотечение отмены неизбежно.

На видео рассказывается об основных правилах приема противозачаточных таблеток:

Менструальноподобные выделения

Следует понимать, что при таком способе предупреждения беременности возникают не истинные менструации, а кровотечения отмены при приеме ОК. Их также называют менструальноподобными. Именно такие выделения бывают в норме при приеме противозачаточных таблеток.

Большую часть контрацептивных средств принимают в течение 21 суток, а затем необходим семидневный перерыв. Например, такой режим приема Регулона. Появления месячных женщина должна ждать через 2—3 дня после того, как была выпита последняя таблетка из пачки.

Иногда во время перерыва между упаковками девушку беспокоит, что не пошли месячные. Если женщина регулярно принимала ОК в предыдущем месяце и не задерживала прием таблетки по сравнению с положенным временем более 12 часов, то на 8 сутки следует начать пить следующую пачку контрацептива. Начала менструальноподобных выделений дожидаться не нужно.

Когда девушка пьет противозачаточные нерегулярно и ведет половую жизнь, а месячные не начались, то необходимо наличие беременности исключить. До этого возобновлять применение ОК не стоит.

Некоторые ОК пьют в течение 28 суток, после чего сразу же начинают пить таблетки из новой упаковки, не делая перерывов. Выделение крови возникнет при приеме тех таблеток, которые не содержат гормонов, т. е. представляют собой плацебо.

Если менструации до приема ОК были регулярными, то они после отмены противозачаточных остаются стабильными. Иногда месячные восстанавливаются в течение 2—3 циклов. В тех случаях, когда это не происходит, необходимо обратиться к доктору.

Возможные причины появления кровянистых выделений

Многие пациентки жалуются на появление кровянистых выделений в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие возможные причины неприятного побочного явления:

• стабилизация гормонального фона;
• сохранение овуляторного периода;
• наличие кистозных образований в яичниках;
• неправильное закрепление плодного яйца;
• пропуск в приеме таблеток.

Любой вид таблеток можно принимать только по назначению врача

В первые дни после начала приема лекарственного препарата причиной появления кровотечения является стабилизация гормонального фона. В первой фазе полость матки работает в обычном режиме. Под воздействием эстрогена на внутренней поверхности органа формируется многослойная ткань — эндометрий. Он необходим для прикрепления плода к стенке органа.

При приеме противозачаточных таблеток происходит отторжение эндометриальной ткани. Кусочки эндометрия выводятся через влагалище в виде кровянистых слизистых комочков. Постепенно гормональная система подстраивается под работу контрацептивного средства. Кровяные выделения исчезают на третий или четвертый месяц употребления.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных средств могут возникнуть и по причине сохранения овуляции. Для отдельных пациенток нормой считается появление нескольких капель крови во время овуляции. Такая особенность наблюдается у женщин, имеющих плотную фолликулярную оболочку. Во время разрыва стенки фолликула повреждаются мелкие кровеносные сосуды. По этой причине и происходит выделение крови. В первый месяц приема препарата яйцеклетка может созреть. В этом случае появится небольшое кровотечение в середине менструального цикла.

Кровотечение в середине цикла может развиться и по причине наличия кистозных новообразований. В редких случаях доминантный фолликул не разрывается. Овуляция не происходит. Но под воздействием лютеинизирующего гормона объем фолликулярной жидкости продолжает увеличиваться. Стенки доминанта растягиваются. Диаметр фолликула может составлять 3–5 см. Такой фолликул называется кистой. Он сохраняется на стенке яичника до наступления месячных. В редких случаях киста с месячными не выводится из организма. Она сохраняется до следующей менструации. Если в это время женщина начинает принимать противозачаточные средства, киста может лопнуть до окончания упаковки таблеток. При этом женщина замечает обильное кровотечение в середине цикла.

Другие причины

Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном прикреплении плодного яйца. По различным причинам оплодотворение яйцеклетки не всегда происходит в полости маточного тела. Зачатие может произойти в просвете фаллопиевой трубы. После оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Рост плодного яйца сопровождается постепенным растяжением просвета. Стенки трубы истончаются. Отторжение эндометрия происходит так же как и при обычной менструации. У женщины начинается мазня. Она может продолжаться длительное время. Если помощь не оказать своевременно, труба разрывается. В такой ситуации спасти жизнь пациентки может только экстренное хирургическое вмешательство.

Распространенной же причиной начала кровотечения считается пропуск в приеме таблеток. Такая проблема встречается в первые месяцы приема противозачаточных. Если пациентка забывает выпить средство, нестабильная гормональная система срабатывает. Организм воспринимает пропуск в качестве начала следующего цикла. В этом случае наблюдается появление выделений, сходных с менструальными. Устранить проблему можно с помощью быстрого употребления пропущенной таблетки.

Существует и другая причина развития сильного кровотечения. Она заключается в приеме экстренных гормональных препаратов.

Бесконтрольный прием препаратов представляет серьезную опасность

Контрацептивный эффект таких средств основан на резком изменении уровня эстрогена. Уровень прогестерона быстро снижается. Эндометриальная ткань отторгается маточной полостью. В течение нескольких часов начинаются месячные. Но не всегда такое кровотечение проходит безвредно для женщин. Распространенной побочной реакцией организма является повреждение сосудов малого таза. В данном случае начинается прорывное кровотечение.

Проблема может появиться и в результате сопутствующего лечения. Прием лекарственных веществ для терапии гипертонии, сахарного диабета, гастрита может сопровождаться частичным усвоением противозачаточных таблеток. При этом происходит медленная перестройка гормональной системы. Если женщина находится на постоянном сопутствующем лечении, необходимо сообщить об этом гинекологу. Только врач сможет правильно рассчитать дозы лекарственного средства.

Виды выделений и их особенности

В зависимости от того, в какую фазу цикла при приеме оральных контрацептивов появляется мазня, врач может определить, в чем заключается проблема, и в случае необходимости подобрать другой препарат.

В начале приема

Иногда незначительное кровотечение появляется в первые дни после окончания месячных, обычно в первый месяц после начала приема контрацептивов.

Если после окончания адаптационного периода выделения не прекращаются, это может быть признаком того, что в выбранном противозачаточном средстве содержится слишком маленькая доза эстрогенов. В этом случае необходимо подобрать другой препарат после консультации с врачом.

В конце упаковки

Продолжающиеся кровотечения в конце цикла свидетельствуют о недостаточной концентрации гестагена, такая ситуация также требует смены контрацептива.

Если слишком обильное кровотечение

Незначительная мазня не должна вызывать у женщины беспокойства, о таком побочном эффекте упоминается во всех инструкциях по приему оральных контрацептивов. Но в некоторых случаях кровотечение между месячными принимает прорывной характер. Если это не связано с какими-либо патологиями, то такое явление обычно также связывают с периодом привыкания организма к изменению гормонального фона.

Обильное кровотечение может быть обусловлено усиленным воздействием прогестагенов на маточный эндометрий, под их влиянием он начинает атрофироваться раньше положенного срока, провоцируя значительные кровянистые выделения. Концентрация эстрогенов в оральных контрацептивах очень незначительна, и они не способны в должной мере выполнять кровоостанавливающую функцию.

О причинах межменструальных выделений смотрите в этом видео:

Нужно ли беспокоиться по поводу выделений крови?

Если женщина принимает оральные контрацептивы на протяжении шести месяцев или более и при этом продолжает наблюдать межменструальные кровотечения, то ей лучше сообщить об этой проблеме врачу, поскольку кровотечения могут указывать на наличие серьёзных медицинских состояний.

К числу таких состояний относится следующее:

• инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидиоз и гонорея;
• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
• эндометриоз;
• миомы матки.

Однако в большинстве случаев выделения крови возникают из-за того, что уровень гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках, оказывается недостаточным для предотвращения случайных кровотечений. Организму может требоваться больше эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки и способен снижать вероятность кровотечений.

Кроме того, организм может недостаточно эффективно реагировать на синтетический прогестерон противозачаточных таблеток, а это часто приводит к появлению красных пятен на нижнем белье.

  Биоидентичные гормоны: применение, польза и вред

Ни одна из двух последних причин не является серьёзной, но обе могут указывать на то, что женщине следует попробовать другой тип оральных контрацептивов.

Некоторые особенности приёма ОК

Проводя наблюдение за пациенткой, которая начала приём ОК, врачи исследуют выделения в различные периоды менструального цикла.

Есть несколько особенностей:

1. Когда женщина принимает гормональные препараты для предупреждения нежелательной беременности, происходят не истинные менструации, а прорывное кровотечение. Чаще всего такие выделения находятся в пределах нормы.
2. Большинство препаратов, которые принимают женщины, рассчитаны на 21-дневный курс. Затем предполагается 7-дневный перерыв. Во время этого перерыва должны начаться выделения.
3. Бывают случаи, когда в период этих семи дней прорывные маточные кровотечения не начались. Ждать, когда пойдут выделения, не нужно, необходимо через установленный промежуток начать приём второй пачки таблеток.
4. Если женщине по каким-либо причинам нужно избежать выделений, то можно перерыв между приёмом таблеток не делать, а пить их до необходимой даты.
5. Как правило, женщинам, у которых месячные были в норме, шли в одно и то же время, после отмены препарата удаётся полностью восстановиться в продолжение 2-3 месяцев.
6. В случае когда адаптационный период закончился, а выделения по типу «мазни» остались, это сигнал о неправильно выбранном контрацептиве. Его нужно срочно заменить на другой, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.
7. Такая же нужна корректировка дозы или замена медпрепарата, если в период его приёма наблюдаются кровянистые, мажущиеся выделения. Это обнаруживает недостаток гестагенового компонента.

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные — то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Адаптация не заканчивается

Причиной затянувшейся мазни на фоне приема ОК может быть нарушение правил использования контрацептива или факт неверно подобранного средства. Этим обоснованы побочные эффекты. Оральные контрацептивы считаются безопасными для здоровья женщины, а негативная реакция в виде кровяных выделений вызывается нехваткой дозы того или иного гормона.

Хорошо просматривается такая ситуация на примере конкретной стадии курса:

1. Первые таблетки. В начале или на половине упаковки кровить может из-за нехватки эстрогена в препарате. Если при приеме Джес месячные не заканчиваются, необходимо прекратить использовать ОК, но желательно посоветоваться с доктором и выпить пластинку до конца.
2. Остатки упаковки. С середины общего количества таблеток до конца упаковки начинаться кровянистые выделения могут из-за слишком низкого содержания гестагенового компонента. А также сам гестаген может не подходить, поэтому требуется подбор другого орального контрацептива, но прекращать резко использование старого средства нельзя, иначе есть риск появления кровотечения и других побочек.

Как долго могут наблюдаться кровотечения?

В первые 2–3 месяца кровянистые выделения при использовании гормональных контрацептивов отмечают 40% женщин – столько времени нужно организму для адаптации к постоянному поступлению гормонов извне. У 10% пациенток адаптационный период растягивается на 6 месяцев – они отмечают скудные выделения с присутствием крови. У 5% женщин отмечаются существенные нарушения при использовании ОК – секреция с кровью сохраняется после смены нескольких препаратов, поэтому они вынуждены полностью отказаться от этого метода контрацепции.

Продолжительность адаптационного периода зависит от множества факторов:

• возраста пациентки (особенно при назначении препарата впервые в возрасте старше 30 лет);
• наличия проблем с гормональным фоном;
• вредных привычек (удлиняют период привыкания);
• соблюдения инструкции по приему препарата;
• недостаточной дозы гормонов;
• болезней репродуктивной системы.

Многое зависит от соблюдения женщиной графика приема медикамента – таблетки нельзя пропускать, их нужно пить приблизительно в одинаковое время. Противозачаточные оральные средства нужно выбирать вместе с врачом – самостоятельная покупка недопустима.

Когда необходимо обязательно к врачу

Консультация гинеколога может понадобиться в следующих случаях:

• противозачаточное средство подбиралось женщиной самостоятельно без предварительного обследования, что вызвало сильное кровотечение;
• кровянистые выделения появляются ежедневно, независимо от фазы цикла;
• неприятные явления продолжаются в течение более 2 — 3-х менструальных циклов;
• кровотечение сопровождается другими ощущениями: сухостью влагалища, болями в нижней части живота, дискомфортом во время сексуальных контактов.

Скорая медицинская помощь требуется в тех случаях, когда кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов сопровождаются следующими тревожными симптомами:

• боли в груди и загрудинной области, сопровождающиеся одышкой;
• острая боль в нижней части живота;
• отеки, судороги в ногах;
• сильные головные боли, возникшие после начала приема контрацептивов;
• проблемы со зрением, нарушения речи и другие патологии неврологического характера.

Медицинская помощь требуется также при появлении на коже различных высыпаний, пожелтении белков или кожи на лице и теле, проблем с эмоциональным статусом.

Рекомендуем прочитать о менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде приема противозачаточных, действии контрацепции на организм, менструации после различных видов ОК.

А здесь препаратах при обильной менструации.

На что указывают обильные кровотечения?

У некоторых женщин наблюдаются при приёме препарата обильные кровяные выделения, которые схожи с менструацией. Такая картина может возникать, если происходит отторжение эндометрия из-за влияния прогестерона, а в принимаемых ОК недостаточно эстрогенов для купирования кровотечения.

При появлении обильных выделений, которые не прекращаются в продолжение пять-семь дней, нужно обращаться за консультацией к гинекологу.

В случае, когда выделения усиливаются, а возможности прибегнуть к медицинской помощи в конкретный момент нет, нужно принять двойную дозу лекарства. Оптимальным вариантом считается приём 1 таблетки утром, 1 – вечером.

Анализируя ситуации, при которых происходят прорывные кровотечения, гинекологи называют несколько фактов, провоцирующих их начало:

• нарушена схема приёма орального контрацептива. Женщины могут забывать выпивать таблетку в установленное время, после чего принимать сразу 2;
• в период приёма препарата у женщины произошло отравление с диареей. Из-за сбоя в работе кишечника может снизиться концентрация гормона, который всасывается в кровь;
• параллельно с приёмом ОК женщина пьёт антибиотики либо другие препараты, которые оказывают воздействие на ЦНС;
• приём препаратов или отваров с содержанием зверобоя.
• использование пролонгированного противозачаточного средства. В этих случаях период приёма лекарства без перерыва длится 63 дня, после чего происходит перерыв в 7 дней.

Некоторые девушки используют экстренную контрацепцию, которая может вызвать сильные кровотечения в продолжение первых двух суток. В случае, когда выделения начались и не прекращаются в течение 2-3 дней, нужно незамедлительно обращаться к гинекологу.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция — фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

О чем говорят выделения крови в начале и конце приема

Если время периода адаптации прошло, но коричневые выделения в виде мазни сохраняются, то это может означать, что выбранное контрацептивное средство не подходит женщине. В такой ситуации необходима замена используемого препарата на другой.

Когда девушка принимает таблетки из начала или середины упаковки, а мажущие коричневые выделения возникают, это свидетельствует о недостаточной концентрации эстрогена в препарате. В такой ситуации необходим подбор ОК с более высоким содержанием данного гормона. Например, если обнаруживаются подобные выделения при приеме микродозированного противозачаточного средства Джес, назначают препарат из группы низкодозированных КОК (Ярина).

Если появляется кровотечение в середине цикла или при приеме последних таблеток из упаковки, это может означать, что для женщины не хватает содержания гестагенного компонента. В подобном случае назначается препарат с каким-либо другим гестагеном.

Влияние времени цикла

Когда после начала курса прошло больше трех месяцев, а при приеме контрацептивов выделениями отмечается конкретный период ежемесячного цикла, не нужно подозревать сразу патологию. Начаться незначительное кровотечение может из-за особенностей гормонального фона или самих таблеток.

После месячных

Если женщина сделала перерыв после блистера (21 таблетка) или закончился прием пилюль-плацебо (28 таблеток в пластинке), то допускается очищение матки на протяжении двух-трех дней. Оставшиеся внутри кровяные сгустки после месячных выходят наружу, и возникают мажущие выделения после месячных.

Еще темно-коричневые выделения после месячных возникают из-за слишком низкой дозы эстрогена, который в отличие от прогестерона останавливает отторжение слизистого слоя матки. Необходимо подобрать другой препарат, но до этого стоит обратиться к врачу, пить другие оральные контрацептивы по собственному выбору и желанию нельзя.

При овуляции

Спровоцировать выделения коричневого цвета в середине цикла при приеме противозачаточных могут следующие факторы:

• нехватка синтетических эстрогенов;
• недостаток гестагена;
• естественные процессы.

При приеме ОК («мини-пили») яйцеклетка развивается и выходит из фолликулярного мешочка, вызывая небольшое количество крови в цервикальной жидкости.

После овуляции

Самая распространенная причина выделений с кровью перед месячными после приема современных методов контрацепции – это нехватка гестагена. Еще нельзя исключать беременность, когда был нарушен порядок таблеток или пропущен день (кровавая секреция на 6–12 день после овуляции).

А также бывают ситуации, когда женщина вместо месячных отмечает коричневые выделения при приеме ОК. Естественный прогестерон после овуляции растет, подготавливая организм к ожидаемым менструальным кровотечениям. Когда гормона не хватает, эндометрий вовремя не отторгается, провоцируя задержку. Но если принимать Джес или другие микродозированные противозачаточные, то вместо менструаций могут появляться псевдомесячные. В самых запущенных случаях цикл женщины сбивается, поэтому и нет ежемесячных кровотечений. Читайте о мажущих выделениях после приема Джес в статье по ссылке.

Узнайте о других причинах мажущих коричневых выделений вместо месячных по ссылке.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток иногда могут наблюдать девушки, использующие контрацептивы для предотвращения нежелательных менструаций. Перерыв перед новой упаковкой пилюль, в таком случае не делается, а сразу начинается прием следующей пластины. В большинстве случаев месячные не начинаются, однако могут обозначиться кровянистые выделения Они несколько больше в объеме, но не имеют признаков кровотечения. Понять это можно по самочувствию и прокладке. Может кровить так сильно, что гигиеническое изделие приходит в негодность за час, чувствуется слабость, головокружение. Это и есть прямое указание на патологию или гормональное нарушение.

Патологические кровяные выделения и сопутствующая симптоматика

Если выделения при приеме противозачаточных средств длятся не более 3 месяцев, не становятся интенсивнее и не начинаются раньше времени, то это говорит о правильном подборе медикамента и его хорошей переносимости женским организмом. В противном случае требуется консультация специалиста, поскольку мажущий секрет или кровь из влагалища иногда не связаны с использованием ОК, а являются симптомами:

• Воспалительных процессов (молочницы, хламидиоза и т.д.). Заболевания сопровождаются возникновением сухости влагалища, подтеканием сукровицы или выделениями от белого до зеленого цвета, болью во время коитуса, жжением при мочеиспускании и зудом в паховой зоне.
• Миомы матки. Если женщина обнаруживает, что после окончания менструации у нее началось кровотечение, которое продолжается в течение 5–7 суток, это может свидетельствовать о наличии доброкачественного образования в мышечном слое матки. Пациентка жалуется на спазмы и боли внизу живота. Прием противозачаточных медикаментов не нормализует цикл.
• Рака. При онкологическом заболевании половых органов кровотечение то появляется, то беспричинно прекращается и может наблюдаться до 15 дней в цикле. Женщина чувствует усталость и стремительно теряет вес.

При любом патологическом состоянии требуются консультация врача и лечение. При воспалительных процессах использование ОК не прекращается. Стоит отметить, что сами противозачаточные средства не могут спровоцировать развитие болезни – они возникают на фоне гормональных сбоев.

Распространенные причины патологии

Кровотечение часто происходит во время приема оральных контрацептивов под воздействием следующих факторов:

• привыкание женского организма;
• неправильный выбор дозы основного действующего вещества.

Нормой считается появление необильных кровяных выделений в течение первых трех циклов. Организму необходимо перестроится. С противозачаточными средствами в организм поступает эстроген. Собственный эстроген также продолжает вырабатываться. Резкое увеличение уровня вещества приводит к развитию кровотечения.

Постепенно гормональная система привыкает к поступлению дополнительного вещества. Собственный эстроген перестает расти до привычного уровня. Организм перестает остро реагировать на прием таблеток. Кровотечение исчезает самостоятельно.

Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном выборе дозы основного действующего вещества. У каждой женщины гормональный фон индивидуальный. Если таблетки содержат недостаточное количество эстрогена, система может не среагировать на такой контрацептив. В этом случае у женщины наблюдается непрекращающаяся мазня. Для устранения дефекта необходимо посетить гинеколога. Врач пересмотрит назначенную контрацепцию. Если большие дозы не помогают устранить патологическое межменструальное кровотечение, нужно использовать другие методы предохранения от нежелательной беременности.

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.

• Мазня у здоровой женщины не требует лечения, так как чаще всего является реакцией на гормональный противозачаточный препарат (если он принимается), овуляцию или имплантацию плодного яйца.
• Если по УЗИ есть патология, например, плацентарный полип или полип эндометрия, гиперплазия эндометрия — выполняется выскабливание с одновременным взятием гистологического материала. Таким образом, и кровотечение останавливается, и точная причина произошедшего выясняется.
• Если кровотечение связано с эндометриозом (аденомиозом), назначаются гормональные препараты.
• Если кровит шейка — проводится тщательное ее обследование и лечение. В свою очередь лечение в виде прижигания, конизации или даже ампутации шейки вновь приводит к кровотечению. Но это абсолютно нормально и продолжается недолго.
• Сильное послеродовое кровотечение обычно связано с плохой сократительной способностью матки. Лечение — внутримышечные инъекции «Окситоцина».
• Кровотечение при беременности — признак угрозы прерывания. Требует госпитализации в стационар, назначения препаратов прогестерона и кровоостанавливающих.

Хорошая статья по теме — самые современные кровоостанавливающие препараты, народные средства и схемы приема. Читать.

Причины явления

Женский организм по своей природе представляет отлаженную систему, при которой гормональный фон зависит от периода менструального цикла. Начальная фаза отличается высоким выделением эстрогенов, подготавливая, таким образом, матку к овуляции, и только потом, в гормональном фоне наблюдается смещение в сторону увеличения выработки прогестеронов. Малая дозировка гормонов, которая имеется в контрацептиве, на первом этапе в силу своего воздействия не может перекрывать работу естественных гормонов, что и является причиной преждевременных выделений с примесей крови.

Межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных

Скудность выделений непосредственно после приема препаратов и их исчезновение после фазы адаптации подтверждает правильность подбора контрацептивного вещества. Присутствие болевых ощущений и возрастание обильности выделений говорит о том, что препарат не подходит по своим параметрам к применению.

• Межменструальные кровотечения

Кровянистые выделения в начале цикла менструации

Если период адаптации завершен, но выделения с прожилками крови не проходят и они наблюдаются с самых первых дней менструации, это означает, что один из гормонов доминирует. В таких ситуациях специалист посоветует выяснить, какой из гормонов доминирующе действует и это поможет сменить препарат на тот, где это проявление можно исправить. Чаще всего причина кроется в дефиците эстрогена в самом препарате, но специалисты советуют не начинать привыкание организмом к сильным по воздействию оральным контрацептивам.

• Маточное кровотечение при гормональном сбое

Кровь в середине цикла

Как и в случае проявлений кровяных выделений в начале месячных, причиной присутствия этого же явления в середине цикла является недостаток эстрогена, гормона который входит в состав препарата в определенной концентрации. Вторым фактором, который может объяснить проявление выделений на фоне приема оральных контрацептивов является незавершенность адаптационного периода женского организма.

Если кровяные выделения наблюдаются в самом завершении менструального цикла, причиной может стать недостаток гестагена, гормона, который также имеется в составе противозачаточных таблеток.

• Метроррагия: симптомы, причины, лечение

Кровотечение после отмены таблеток

Иногда специалисты для нормализации женского организма после приема противозачаточных таблеток назначают препараты регулирующего свойства. Причиной дополнительного медикаментозного вмешательства является появление кровотечений в межменструальный период. Механика воздействия противозачаточных таблеток основана на подавлении некоторых процессов, напрямую связанных с гормональным балансом, со временем женский организм адаптируется к новым условиям и привыкает. Когда действие противозачаточных контрацептивов ослабевает или полностью исчезает, все срабатывает в обратном порядке: половая система перестраивает гормональный баланс в изначальные параметры, и именно это вызывает небольшие маточные кровотечения.

Другие причины маточных кровотечений

Попутно, в процессе приема противозачаточных контрацептивов орального типа, причиной кровотечений могут стать вторичные факторы:

• Побочные действия других медикаментозных веществ, принимаемых комплексно.
• Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на гормональный баланс, угнетая вырабатывание эстрогена.
• Любое заболевания половой системы и органов, включая инфекционные болезни.

Любые изменения в организме являются поводом для посещения врача, который поможет выяснить их причину, и назначить соответствующие медикаментозные вещества для лечения проявлений.

Почему во время приема контрацептивов могут быть кровянистые выделения?

В первые дни после начала приема оральных контрацептивов кровотечение может возникнуть из-за процесса регулирования гормонального фона. На протяжении цикла организм секретирует определенный объем гормонов, а дозы эстрогенов и гестагенов в ОК ему может быть недостаточно. Пока организм привыкает, происходит частичное отторжение эндометрия, что вызывает выделения с примесями крови при приеме противозачаточных препаратов.

Есть и другие причины наличия крови в вагинальном секрете, которые могут возникать в зависимости от номера таблетки, типа контрацептива и фазы месячного цикла:

• коричневая мазня в середине цикла может возникнуть на фоне дефицита эстрогена или гестагена;
• несколько капель крови появляются на белье при овуляции из-за разрыва фолликула и повреждения капилляров (редкое явление);
• темные выделения после менструации беспокоят из-за маленькой дозы эстрогена (необходима замена препарата);
• кровь, появившаяся при пропуске таблеток или нарушении порядка их приема, может быть признаком беременности (кровавая секреция появляется на 6–12 день после овуляции);
• кровотечение может появляться из-за кистозного образования – доминантный фолликул не разрывается, а увеличивается в диаметре до 3–5 см и впоследствии выходит с месячными.

Если при использовании гормональных препаратов возникает обильное кровотечение, оно может быть спровоцировано несколькими факторами:

• изменена схема приема (если женщина выпила сразу 2 пилюли или пропустила несколько дней, баланс гормонов нарушается);
• оральный контрацептив несовместим с другими лекарствами, которые принимает пациентка;
• активные вещества медикамента плохо всосались в кишечнике из-за диареи или рвоты;
• развилась патология репродуктивных органов;
• женщина курит (никотин препятствует нормальному всасыванию эстрогена).