Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

Опасные манипуляции и группы риска

Все манипуляции, сопровождающиеся контактом с кровью пациента или с загрязнённым этой субстанцией инструментарием, потенциально опасны для персонала. Процедуры, при которых возможны случаи заражения ВИЧ медработников:

• Трансфузия крови;
• Забор крови для переливания;
• Хирургические операции, в том числе эндоскопические;
• Перевязки;
• Любые стоматологические манипуляции;
• Постановка подключичного катетера;
• Внутривенные инъекции и инфузии;
• Внутримышечные и подкожные инъекции при повреждении капилляров;
• Обработка стоматологических, хирургических, гинекологических инструментов.

Все эти факторы риска заражения ВИЧ на рабочем месте в той или иной степени присутствуют в большинства медработников. Особенному риску подвергаются врачи, медсёстры и санитарки отделений переливания крови, хирургических и реанимационных отделений, операционных блоков, отделений лабораторной диагностики, медсёстры процедурных кабинетов и отделений стерилизации, бригады скорой помощи.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ

Инфицированный пациент может оказаться в любом отделении. Важно помнить: мнение о том, что иммунодефицитом заражаются преимущественно асоциальные личности, давно устарело, и рабочий ВИЧ можно подхватить от любого больного. Более того, сам пациент может и не знать о том, что инфицирован и является потенциальным источником заражения медработника. При обслуживании ВИЧ-инфицированного следует соблюдать особую осторожность. У всех поступающих в стационар пациентов обязательно берётся кровь на определение в ней антител к ретровирусу. При положительном результате ставится отметка в истории болезни и листе назначений, чтобы предупредить медперсонал об инфекции.

При работе с пациентом

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией предполагает соблюдение определённых правил: работа с пациентом только в перчатках, смена их после каждого больного, чтобы не допустить случайного попадания крови на повреждённую кожу. Все мелкие порезы, царапины и другие повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Все режущие инструменты – скальпели, скарификаторы, хирургические иглы должны быть после использования сложены в специальные лотки острым краем внутрь, чтобы избежать порезов и царапин. Иголку шприца следует всегда (кроме момента постановки инъекции) закрывать защитным колпачком. Класть и переносить шприцы без этого колпачка запрещено.

Особенности работы медперсонала с больным СПИДом в том, что не только пациент опасен для медработника, но и наоборот. Поэтому требуются дополнительные предосторожности в целях профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников и заражения пациента опасной инфекцией. Необходимо ношение двойных латексных перчаток, чтобы ещё более уменьшить риск случайного повреждения кожи. Уход за инфицированным недопустим, если медработник сам болеет какими-либо инфекционными заболеваниями – это может усугубить состояние пациента. ВИЧ-инфицированные медработники не допускаются к обслуживанию больных.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди медработников при работе с биологическим материалом

Профилактика ВИЧ у медработников при манипуляциях с кровью (в отделениях переливания, в лаборатории) предполагает использование гемаконов и лабораторной тары. В последнее время в больницы начинают поставлять вакуумные пробирки, системы забора крови, позволяющие минимизировать контакт с биологическими жидкостями пациента – это тоже одна из мер профилактики ВИЧ медицинского персонала. Работая с любыми выделениями, необходимо помнить, что они – потенциально опасный материал, как и при работе с больным, все манипуляции необходимо проводить в перчатках и дополнительно защищать лейкопластырем повреждения на коже. Следует помнить, что источником заражения может стать не только кровь, но и сперма, вагинальный секрет и другие биологические выделения.

Заражение медработников ВИЧ при работе с инструментами

Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников приобретают особенно важное значение при очистке и стерилизации инструментария и утилизации отходов. Врач или медсестра имеют доступ к истории болезни и листу назначений, в которых есть отметка о наличии или отсутствии у пациента ВИЧ-инфекции. Предупреждение профессионального заражения младшего медперсонала находится целиком в руках самих медработников. Как и при работе с пациентами и биологическими субстанциями, предстерилизационная обработка должна осуществляться в перчатках.

Нельзя допускать случайных порезов использованными инструментами. Применение дезинфицирующих средств, в частности перекиси водорода, позволяет наилучшим образом удалить остатки крови и частично инактивировать вирус. Дезинфекция инструментария должна осуществляться при температуре не менее 100°, при таких показателях ретровирус полностью погибает. В каждом отделении следует проводить сортировку отходов – вещи, загрязнённые кровью и прочими биологическими выделениями, должны утилизироваться раздельно от всех остальных с особой осторожностью.

Если болеет медицинский работник

Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови.  Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.

Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

Особенности профилактических мер полового пути передачи – после незащищенного акта

Воздержание от любых сексуальных контактов — это единственный эффективный (на 100%) способ профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. На практике такое метод практически неосуществим.

Поэтому используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, принимайте лекарства для профилактики или лечения ВИЧ, если это необходимо, выбирайте менее рискованное сексуальное поведение, проходите тестирование на другие заболевания, передаваемые половым путем и ограничивайте количество сексуальных партнеров.

Соблюдая такие особенности, снизится риск заражения вирусом.

www.cdc.gov

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

• при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
• необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
• техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
• медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
• дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
• транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

20.

1.
Действия пострадавшего медицинского
работника:
1.1. Прекратить медицинскую манипуляцию и
немедленно провести обработку поврежденного
или загрязненного участка кожи или слизистых;
1.2. Сообщить руководителю подразделения и
старшей медсестре. В ночное время и выходные
дни – дежурному врачу;
1.3. Произвести запись в журнале учета аварийных
ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об
аварии и передать акты в ОКЭ);
1.4. В случае отсутствия дежурного врача
действовать согласно пункту 2. (далее)

Лекторы

Малиновский Андрей

Прикрепленные файлы

• Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ при осуществлении медицинской деятельности.pdf

Организаторы

Справочная система «Главная медицинская сестра»

Система «Главная медицинская сестра» — это ежедневно пополняемая база уникальных рекомендаций, авторами которых являются ведущие специалисты профильных министерств и ведомств.

Особенности системы

Рекомендации: Авторские …

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

1. Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
2. Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
3. При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
4. Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
5. Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

1. Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
2. Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
3. Проверить время проведения последней процедуры;
4. Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

3. Нормативные документы:

СанПиН 2.1.3.2630 – 2010 «Санитарноэпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность»;
СП 3.1.5.2826 – 2010 «Профилактика ВИЧинфекции»;
Постановление №95 от 21.07.2016
«О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10
Профилактика ВИЧ-инфекции».

Как действуют антиретровирусные препараты

Для защиты от заражения или после него существует множество специальных лекарств.

Предпочтительными являются: Ралтегравир, тенофовир, эмтрицитабин.

При непереносимости прописанных медикаментов, врач назначает альтернативные средства и их комбинации:

• абакавир;
• атазанавир плюс ритонавир;
• дарунавир плюс ритонавир;
• зидовудин плюс ламивудин;
• зидовудин плюс эмтрицитабин;
• лопинавир плюс ритонавир;
• маравирок;
• ралтегравир;
• рилпивирин;
• саквинавир;
• ставудин;
• тенофовир плюс эмтрицитабин;
• тенофовир плюс ламивудин;
• фосампренавир;
• энфувиртид;
• этравирином;
• эфавиренц.

emedicine.medscape.com

15.

Не
допускается использование одной и
той же пары перчаток при контакте (для
ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому
или от контаминированного
микроорганизмами участка тела – к
чистому.
После снятия перчаток проводить
гигиеническую обработку рук;

Предупреждение распространения недуга у медработников в лечебном учреждении

Риск профессионального инфицирования привел к созданию стратегий снижения опасности для врачей и медицинского персонала.

В таких тактиках основное внимание уделяется рассмотрению режимов и риска передачи, базового и последующего тестирования и профилактики ВИЧ/СПИД.

Инструкции рекомендуют, чтобы после любого профессионального заражения вирусом медицинский персонал немедленно получал трехкомпонентную терапию в качестве постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников.

Поскольку история болезни и обследования не могут достоверно идентифицировать всех пациентов, инфицированных ВИЧ или другими патогенами, передающимися через кровь, необходимо регулярно прибегать к мерам предосторожности:

1. Избегать взаимодействия кожи и слизистых оболочек с кровью или другими жидкостями организма любого пациента. Для всех ответственных процедур следует надевать перчатки.
2. Руки и другие поверхности кожи следует мыть немедленно и тщательно, если они загрязнены кровью или другими жидкостями организма, а также сразу после удаления перчаток.
3. Принимать меры предосторожности по предотвращению травм, вызванных иглами, скальпелями и другими острыми инструментами или устройствами во время процедур.
4. Свести к минимуму необходимость экстренной реанимации изо рта в рот и других манипуляций прямого контакта.
5. Медицинские работники, у которых есть экссудативные поражения кожи, должны воздерживаться от любого прямого ухода за пациентами.
6. Беременные медицинские работники должны строго соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ.

emedicine.medscape.com

www.cdc.gov

30. Экстренная профилактика в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями

Болезнь — особенности развития и патогенность

Акроним означает вирус иммунодефицита человека. Именно он может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу, если его не лечить.

Организм человека не может полностью избавиться от инфекции, даже при лечении, на данном этапе развития медицины. Поэтому, как только вы заразитесь — это на всю жизнь.

Патоген атакует иммунную систему организма, в частности клетки CD4 (Т-клетки), которые помогают иммунитету бороться с инфекциями.

Без лечения, заболевание снижает количество Т-клеток, что делает человека более восприимчивым к другим инфекциям или новообразованиям.

Со временем инородный агент может уничтожить так много CD4, что организм не будет не в состоянии бороться с инфекциями и болезнями.

Эффективного лечения пока не разработано, но при надлежащем медицинском обслуживании ВИЧ можно контролировать. Лекарство, используемое для лечения, называется антиретровирусной терапией или АРТ.

Она может значительно продлить жизнь инфицированных людей и снизить риск заражения других.

Неверные стереотипы связаны с ВИЧ-инфекцией, главным образом из-за связи вируса с сексуальным приобретением и выводов сексуальной распущенности.

Такое отношение неуместно, поскольку ВИЧ плохо передается без полового пути передачи или трансмиссивного контакта. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни очень высока, у пациентов, получающих постоянное лечение.

Патология не передается во время случайного контакта и легко инактивируется простыми детергентами. Большая часть озабоченности связана с неизлечимостью инфекции в настоящее время и неуклонным снижением иммунитета.

www.cdc.gov

emedicine.medscape.com

6. Приказы БУ ХМАО-Югры «ОКБ»:

Приказ № 393 от 10.08.2015г.
«Об организации профилактики
профессионально-обусловленных
гемоконтактных инфекций у медицинских
работников ОКБ»
Приказ №131 от 28.02.2017г.
«Дополнение к приказу №393, (Изменились
форма журнала и акта расследования)»

13.

Перчатки
необходимо надевать во всех
случаях, когда возможен контакт с
кровью или другими биологическими
субстратами, потенциально или явно
контаминированными
микроорганизмами, слизистыми
оболочками, поврежденной кожей;
При известном ВИЧ статусе пациента
или заболевании вирусными
гепатитами, использовать двойные
перчатки;

26. Показания к назначению химиопрофилактики

11. Если медицинская манипуляция предполагает разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей необходимо использовать спецочки

или экраны

31. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:

Снять перчатки или обнажить область раны;
Вымыть руки водой с мылом если позволяет
рана;
обработать тампоном, смоченным в 70%
спиртосодержащем растворе (не тереть!);
Обработать края раны 5% раствором йода;
Заклеить рану бактерицидным пластырем.

35. Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Раствор йода спиртовой 5%;
Раствор этилового спирта 70%;
Флакон с 500 мл дистиллированной воды (на случай
отсутствия проточной воды) – 1 шт.;
Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
Ножницы – 1шт.;
Стерильный бинт – 1шт.;
Стерильные салфетки – 1 п.
Тест на беременность

25. 2.8. В случае отрицательного результата экспресс-теста: а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не

требуется;
б) Пострадавший медицинский
работник направляется в кабинет
инфекционных заболеваний для
наблюдения и тестирования на ВИЧ и
вирусные гепатиты.

24. 2.7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с

ВИЧинфицированным лицом, потребителем
инъекционных наркотиков,
беспорядочные половые связи) и
повреждениях высокой степени риска
назначить экстренную
химиопрофилактику до уточнения ВИЧстатуса пациента.

34. При попадании БЖ на рабочие поверхности (мед. мебель, пол и др.) необходимо:

Провести дезинфекцию
загрязненной поверхности с
применением рабочего
дезинфицирующего раствора,
приготовленного по режиму
профилактики вирусных инфекций.

32. При попадании БЖ на слизистые необходимо немедленно:

Промыть большим количеством воды и
прополоскать горло и рот 70%
спиртосодержащим раствором;
глаза обильно промыть проточной водой;
нос обильно промыть проточной водой.

21. 2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача):

2.1. Выяснить инфекционный статус
пациента (ВИЧ-инфекция, вирусные
гепатиты В и С) путем сбора
анамнеза, просмотра имеющейся
документации;
2.2. При положительном ВИЧ-статусе
пациента, направить пострадавшего
медицинского работника в Центр
Анти – СПИД. В нерабочее время
начать экстренную профилактику
антиретровирусными препаратами;

29. Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного

контакта.

2. При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:

7. Аварийная ситуация с кровью и БЖ – травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с

пациентом или
медицинским инструментарием, а так же
загрязнение кожи, слизистых,
спецодежды, оборудования, поверхности
столов, пола кровью и другими
биологическими жидкостями пациента.

18.

Вручную
разрушать, разрезать
использованные системы для
внутривенных инфузий;
Осуществлять любые
манипуляции, операции без
перчаток или необходимых
средств индивидуальной
защиты и спецодежды.

23.

2.5. При положительном результате
экспресс -теста действовать
согласно пункту 2.2. настоящего
алгоритма;
2.6. В случае невозможности в
течение суток уточнить ВИЧ-статус
пациента решение о назначении
экстренной химиопрофилактики
принимается дежурным врачом по
эпидемиологическим показаниям.

33. При попадании крови на открытые участки тела необходимо:

Незамедлительно обработать
загрязненную кожу тампоном,
смоченным в 70% спиртосодержащем
растворе. (НЕ ТЕРЕТЬ!) Место
загрязнения вымыть теплой проточной
водой с мылом и насухо вытереть
одноразовой салфеткой или
индивидуальным полотенцем;
повторно обработать 70% спиртом.

22.

2.3. При неизвестном ВИЧ-статусе
пациента: произвести забор крови для
направления в лабораторию, а также
небольшое количество крови в
отдельную пробирку для проведения
экспресс-теста;
2.4. Направить образец крови пациента
и пострадавшего медицинского
работника (cito!) для исследования на
ВИЧ и вирусные гепатиты в
лабораторию Центра Анти – СПИД, в
направлении указать результат
экспресс -теста, причину обследования
– медицинский контакт;

16.

При загрязнении перчаток биожидкостями
или кровью во избежание загрязнения рук в
процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченным раствором
дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения;
Обрабатывать латексные перчатки спиртами
и кожными антисептиками
(спиртсодержащими).
* Допускается обработка медицинским спиртом или спиртсодержащими
антисептиками синтетические перчатки из нитрила или неопрена.

8. Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б

27.

В случае аварийного контакта
(попадание биологической
жидкости на слизистые или
поврежденную кожу) с ВИЧинфицированным пациентом;
В случае аварийного контакта с
биологическим материалом
пациента, при экспресстестировании которого получен
положительный результат;

9. Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем

профилактических
прививок. Персонал, не
иммунизированный против
гепатита В, не допускается к
работе.

17.

Соблюдение техники безопасности при
работе (с колющими, режущими
предметами)
Запрещается:
Отделять
вручную иглу от шприца
после его использования;
Надевать колпачок на иглу
после инъекции;

12. Правила использования перчаток:

14. При использовании двойных перчаток:

Риск
контакта рук медработника с
кровью пациента сокращается с
70% до 2%;
При перфорации внешней
перчатки, внутренняя перчатка
остается неповрежденной в 82 %
случаев.

19. Алгоритм действий в случае аварийного контакта

10. Применение средств индивидуальной защиты: – СПЕЦОДЕЖДА; – МАСКИ; – КОЛПАКИ; – ПЕРЧАТКИ; – СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.

28.

При неблагоприятном эпиданамнезе
пациента (употребление наркотиков,
использование нестерильных шприцев,
половые контакты с ВИЧинфицированным лицом,
потребителем инъекционных
наркотиков, беспорядочные половые
связи) и повреждениях высокой
степени риска;
В случае невозможности установления
ВИЧ-статуса пациента в течении суток.

Постконтактная профилактика патологии

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции означает прием антиретровирусных препаратов после потенциального попадания ВИЧ, с целью предотвращения заражения. Особенно актуален при экстренной профилактике и после изнасилования.

Предупредительное лечение необходимо начать в течение 3 суток после вероятного недавнего контакта с инфекцией, но чем раньше начат прием препарата, тем лучше.

На счету каждая минута. Принимать лекарство необходимо 1-2 раза с сутки в течение 28 дней. Метод крайне эффективен, но не гарантирует полной защиты.

Не существует данных, которые показывают, что конкретные антиретровирусные препараты или комбинация лекарств являются оптимальными для использования в качестве защиты.

Однако, исходя из опыта работы, при лечении ВИЧ-инфицированных, предпочтительными, у медработников, являются некоторые схемы.

Они обычно состоят из 2 нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы в комбинации с ингибитором обратной транскриптазы нуклеозидов или ингибитором протеазы.

Терапия в лечебном учреждении:

• ламивудин или эмтрицитабин и зидовудин или тенофовир;
• ламивудин или эмтрицитабин плюс зидовудин.

www.cdc.gov

emedicine.medscape.com

Доконтактная разновидность профилактики

Это концепция, которая широко признана как метод первичной профилактики для лиц с постоянными рисками заражения ВИЧ.

Такой метод может помочь остановить ВИЧ от распространения по всему телу, он очень эффективен при использовании по назначению. Способ снижает риск заражения ВИЧ после незащищенного акта более чем на 90%.

У людей, употребляющих внутривенные наркотические средства, вероятность снижена на 70%. Риск еще ниже, если используются дополнительные методы барьерной защиты.

Идея лечения как профилактики заражения состояния вызвала огромный энтузиазм, в связи со следующими событиями:

• неудача поведенческих и биологических профилактических мероприятий;
• биологическая достоверность использования АРТ для профилактики;
• более дешевые, безопасные и простые режимы терапии;
• недавние клинические испытания, которые выглядят многообещающе.

Доконтактная терапия может внести свой вклад в эффективное и безопасное предупреждение болезни, когда она используется следующим образом:

• для лиц с высоким риском заражения;
• как часть комплекса профилактических услуг;
• является частью добровольного скрининга.

Идеальный химиопрофилактический препарат должен иметь длительный период полувыведения.

Он обязан достигать высоких концентраций в моноцитах макрофагов и секретах половых органов, иметь высокий барьер генетической устойчивости и должен быть безопасным и недорогим.
Наиболее изученным является тенофовир, он обладает многими из желательных характеристик. Большинство современных клинических испытаний включают в себя тенофовир с эмтрицитабином.

Однако существуют опасения, что широкое использование терапии может привести к образованию лекарственно-устойчивых штаммов.

www.cdc.gov
emedicine.medscape.com