Спираль внутриматочная после 40 лет или до какого возраста ставят ВМС

Другие методы

Контрацептивные уколы (Депо-провера 150). Инъекцию делают 1 раз в 3 месяца. Внутриматочные спирали. Любая медная ВМС, которая была введена женщине после 40 лет, может оставаться в матке до менопаузы. Презервативы и другие барьерные средства: колпачки, спермициды. Стерилизацию женскую или мужскую. Естественные методы контрацепции (наблюдение за температурной кривой или шеечной слизью) в этом возрастном периоде неэффективны из-за нерегулярного менструального цикла.

Где купить спираль? Стоимость установки.

Спираль от беременности можно приобрести в аптеке (если Вы точно знаете, какая именно ВМС Вам нужна) или же приобрести у врача.

Стоимость установки зависит от региона Вашего проживания и типа медицинского учреждения. В государственной поликлинике, если имеется полис обязательного медицинского страхования, услуга может быть полностью бесплатной или же стоить небольшую «символическую сумму». В частной же клинике стоимость введения ВМС может колебаться от 3000-5000 до 25 000 рублей. Все зависит от Вашего кошелька.

Список лучших средств

Предлагаем вашему вниманию названия лучших противозачаточных таблеток после 45 лет.

Это монофазные комбинированные микродозированные препараты.

Какие контрацептивы выбрать после 40 лет

Фармацевтический рынок с каждым днём пополняется новыми названиями и производителями противозачаточных средств. Рассмотрим препараты, которые подойдут для взрослых женщин.

Мини-пили

Гинекологи советуют женщинам более старшего возраста отдать предпочтение противозачаточным средствам, которые содержат минимальное количество эстрогенов —  мини-пили. На сегодняшний день именно они считаются наиболее безопасными и эффективными.

1. Чарозетта;
2. Лактинет;
3. Микролют;
4. Эксолютон;
5. Микронор.

КОК

Существует ещё один эффективный вид средств, который затормаживает овуляцию и надёжно защищает от нежелательной беременности — комбинированные оральные контрацептивы. По сравнению с мини-пили, данные противозачаточные таблетки после 40 лет имеют более широкий ряд побочных эффектов, но при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют женщинам принимать некоторые из препаратов данной группы:

Название препарата	Характеристика и цена	Фото
Тризистон	Благодаря действующему веществу препарата образовывается вязкая слизь, которая препятствует оплодотворению. Стоимость препарата от 490 до 560 рублей в зависимости от региона.
Триквилар	Препарат выпускается в таблетках. Он увеличивает выработку половых гормонов, вследствие чего овуляция становится невозможной. Цена от 380 до 460 рублей.
Марвелон	Современные гормональные таблетки. Помимо 99% защиты от нежелательной беременности. Данный препарат с андрогенным эффектом улучшает состояние кожи, помогает избавиться от прыщей. Цена от 1400 до 1500 рублей.
Джес	Популярные контрацептивы нового поколения. Помимо противозачаточного эффекта обладает лекарственными свойствами. Эффективен при лечении кисты и миомы. Стоимость от 950 до 1400 рублей.
Силест	Затормаживает процесс созревания яйцеклетки, и делает оплодотворение невозможным. Средняя цена 400 рублей.
Жанин	Является однофазным противозачаточным средством, наиболее актуален для нерожавших женщин. Действующее вещество влияет на слизистую оболочку матки, затормаживая сперматозоиды. Стоимость от 890 до 940 рублей.
Регулон	Эффективен при лечении кисты, нормализует менструальный цикл, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Цена от 340 до 480 рублей.

Экстренная контрацепция

Помимо таблеток которые необходимо принимать ежедневно существуют так называемые «SOS контрацептивы». В данном случае в упаковке имеется всего лишь одна таблетка, которую необходимо принять после акта близости.

Врачи не рекомендуют использовать их женщинам после 40 лет из-за высокого риска открытия кровотечения или развития других неприятностей.

Обратите внимание, что название медикаментозных препаратов указано исключительно в информационных целях, и не является пособием к самостоятельному назначению препарата без консультации врача.Что лучше использовать после 40 лет, спираль или противозачаточные таблетки?

Врачи считают, что в данном возрасте лучше отдать предпочтение гормональным таблеткам. Как правило, у женщин после сорока наблюдается недостаток гормонов, который необходим для поддержания молодости и сохранения активной половой жизни.

Также преимуществом гормональных таблеток по сравнению со спиралью является минимальное количество побочных эффектов, которые возникают очень редко.

Внутриматочная спираль (ВМС)

2) левоноргестрелсодержащие ВМС.

Второй тип ВМС хоть и дороже, но значительно эффективнее.

Кровянистые выделения в середине менструального цикла, могут быть связаны с проявлением овуляторного синдрома. Тот факт, что у Вас появляются выделения после полового акта, может свидетельствовать о наличие изменений на поверхности шейки матки, которые усугубляются травматизацией шейки матки. Нужно посмотреть шейки в зеркалах и сделать кольпоскопию и цитологию. Кистозная деформация яичников (скорее всего подразумевают мультифолликулярные яичники). Причин данного изменения много. Всеми Вашими жалобами необходимо заниматься.

Если же это просто проявление овуляторного синдрома, и нет нарушения цикла — это физиологично, если есть органические изменения — их необходимо откоррегировать.

Лучше всего решать вопрос непосредственно на консультации доктора. Заочно лечить нельзя.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее популярные противозачаточные таблетки – именно КОК. Они включают эстроген (женский половой гормон) и подобные прогестерону вещества. Их можно поделить на следующие группы в зависимости от содержания действующих веществ в каждой таблетке:

• Принимаемые одну фазу (Ярина, Логест) – каждая таблетка имеет одинаковый процент гормонов;
• Принимаемые в две фазы (Антеовин) – употребление делится на два периода, в ходе которых сменяется процента гестагена, а женский половой гормон не претерпевает изменений;
• Принимаемые в три фазы (Триквилар, 3-мерси) – такие таблетки варьируют процент эстрогенов и гестагенов.

Подбор идеального комбинированного контрацептива осуществляет лечащий гинеколог. Он учтет как особенности возраста, так и индивидуальные показатели здоровья.

Как действуют кок

Комбинированные оральные контрацептивы проявляют себя следующим образом:

• Происходит подавление овуляции. Из-за повышенного уровня женских гормонов яйцеклетка не покидает яичника;
• Гестаген увеличивает маточные слизистые выделения. Из-за этого мужские половые клетки не могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы;
• Вещество, аналогичное прогестерону, делает более плотными маточные ткани. В них не сможет проникнуть оплодотворенная женская клетка.

Эти факторы вместе снижают возможность зачатия до минимума. Кроме того, после 45 лет, ближе к менопаузе, такие таблетки изменят гормональный фон в положительную сторону.

Противопоказания

Не следует употреблять такие таблетки, если женщина:

• Беременна (здесь нужно вспомнить о том, что такие таблетки назначаются не только для контрацепции);
• Страдает от сердечно-сосудистых патологий;
• Испытывает повышенные показатели свертываемости крови;
• Курит после 45 лет;
• Страдает от недостаточности почек;
• Лечится от злокачественных опухолей;
• Кормит младенца грудью.

Если в этих ситуациях женщина после 45 лет все равно решит употреблять КОК, повышается вероятность побочных эффектов:

• Тромбоэмболии, возникновения тромбов;
• Заболевания печени;
• Резкие смены настроения, депрессию;
• Набор лишней массы;
• Нарушения работы ЖКТ;
• Дерматологических заболеваний;
• Ухудшения слуха;
• Сахарного диабета.

Как принимать

КОК известны тем, что принимать их требуется по схеме. В большинстве случаев три недели женщина употребляет контрацептивы, а затем делает перерыв  – во время менструации. В некоторых случаях, когда КОК используются как гинекологические лекарства, их нужно принимать, не делая перерывов.

Если употребление было пропущено, производители и врачи дают следующие рекомендации:

• Когда после пропущенного приема прошло меньше 12 часов, нужно, вспомнив об этом, употребить таблетку, а затем пить и дальше по старой схеме;
• Если 12 часов уже прошло, употребляем средство, но до менструации применяем презервативы при необходимости. Если при этом до перерыва осталось менее недели, сразу же начинаем принимать другую упаковку, не прерываясь.

После 45 лет, принимая КОК, нужно обязательно проверяться у лечащего врача. Как минимум это нужно делать раз в 12 недель.

“Бонусы” КОКов

• обеспечивают установление регулярного менструального цикла  [9],
• уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
• значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы  [4].

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении.  [11]

Мирена и миома матки

Мирена (отзывы женщин после 40 лет, применяющих ВМС для лечения миомы матки, описывают положительный эффект контрацептивной терапии) заставляет доброкачественное новообразование, которое разрастается при снижении уровня прогестерона в крови, рассасываться.

При небольшом уплотнении, отсутствии прямых показаний к хирургическому удалению матки, врач-гинеколог рекомендует установление спирали Мирена.

Левоноргестрел, содержащийся в контейнере Т-образного устройства, постепенно выделяясь, нормализует гормональный фон, устраняет нарушения, вызванные избытком эстрогена. Благодаря своему расположению, препарат оказывает влияние только на маточную полость, устраняя причины появления патологии.

Терапевтический эффект:

• сдерживает развитие узелков, останавливает усиленное деление клеток новообразования;
• снижает обильное влагалищное кровотечение, убирает опоясывающую боль в правой нижней области живота;
• препятствует переходу опухоли в злокачественную.

Спираль вводится на срок до 5-ти лет. После извлечения прибора возможен рецидив заболевания. Для его избегания рекомендуется повторное установление контрацептива.

Нужна ли контрацепция после 45 лет

В каких случаях женщинам после 45 нужна контрацепция, и какими видами стоит пользоваться в этом возрасте?

• Контрацепция после 45 лет

У женщин уже сразу после 45 лет может наступить климакс, а функция яичников снижается в прогрессии. Но, несмотря на то, что вероятность забеременеть в этом периоде жизни значительно снижается, беременность не является такой уж редкостью, поскольку у множества женщин сохраняется регулярная овуляция. Тем не менее, беременность и роды в этом возрасте у абсолютного большинства пациенток проходят на фоне всевозможных нарушений и хронических заболеваний (в частности, заболеваний печени, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессах половых органов, опущения матки и влагалища, миомы матки, и т.д.). Все это крайне неблагоприятно сказывается на здоровье, как взрослой мамочки, так и ее малыша.

Ввиду того, что большинство женщин к 40-45 годам больше не планируют иметь детей, беременность часто прерывают искусственным абортом. Однако аборт, особенно в этом возрасте зачастую осложняется воспалительными процессами половых органов, развитием эндометриоза, миомы матки, тяжёлым течением в дальнейшем климактерического периода, а кроме того способен спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому контрацепция после 45 лет также необходима.

Основные трудности выбора методов контрацепции после 45 лет связаны с наличием множества факторов риска, в том числе, избыточной массы тела, курения, сопутствующих заболеваний и прочих.

Внутриматочные средства часто бывают противопоказаны женщинам в 45-50 лет вследствие различных заболеваний: патологических изменений шейки матки, миомы матки больших размеров, и т.д.

Гормональная контрацепция после 45 лет все также является наиболее оптимальным вариантом для большинства женщин. В этом возрасте она отличается высокой эффективностью, а кроме того, выраженными лечебными свойствами в отношении целого ряда гинекологических заболеваний. Следует отметить, что использующие этот метод предохранения женщины, меньше подвержены заболеваниям остеопороза, рака яичников и матки.

Особенности организма после сорока

Разумеется, возможность зачатия уменьшается с каждым годом, но период 40-45 лет – это далеко ещё не тот возраст, когда можно прекращать контрацепцию. Пересмотреть методы, с учётом возрастных изменений – да, но отменять полностью ее нельзя.

Как свидетельствуют данные статистики, более 40 процентов случаев беременностей в этой возрастной группе произошли случайно. В 56 случаях из ста женщины идут на аборт. Поэтому, если дети не входят в ваши планы, предпринимайте меры.

Какую выбрать внутриматочную спираль в зависимости от эффекта

Общие плюсы всех ВМС (хотя и они имеют некоторые оговорки):

• Высокая эффективность

  При соблюдении всех условий (показания, правильная методика установки) эффективность достигает 98-99%. Однако стоит отметить, что при возникновении осложнений, нарушении методики установки или правил использования вероятность забеременеть резко повышается.

• Долговременный эффект

  Срок работы разных ВМС составляет от 3 до 8 лет (некоторых гормональных – 1 год). В ряде случаев ВМС эффективно и безопасно функционируют гораздо дольше заявленных сроков, но требуют регулярного и более частого врачебного контроля во избежание развития осложнений.

• Экономичность

  Заплатив единожды, женщина уже не тратится на приобретение каких-либо средств контрацепции в течение нескольких лет. В то же время приходится отметить экономическую неэффективность в случаях самопроизвольного выпадения ВМС либо развития осложнений, требующих его удаления.

• Простота и доступность метода

  От женщины требуется только посетить врача для установки ВМС (плюс контрольные посещения), а затем только контролировать положение ВМС после каждой менструации или в случае подозрений на смещение.

• ВМС не требует применения дополнительных мер предохранения, не ощущается партнером во время секса, не мешает заниматься спортом, плаванием и другими видами физической активности (не рекомендуется перенапряжение, поднятие тяжестей).
• ВМС может быть извлечено в любой момент по желанию женщины, фертильность (способность забеременеть) восстанавливается очень быстро. Шанс забеременеть в течение года после удаления ВМС достигает 95%.
• Отсутствие влияния на организм в целом.

Отзывы врачей говорят о том, что ВМС подходят кормящим матерям (не влияют ни на лактацию, ни на организм ребенка) и их очень часто рекомендуют ставить в период после родов, ведь они никак не взаимодействуют с принимаемыми лекарственными препаратами.

Эффекты спиралей по видам:

Гормональные ВМС

Помогают скорректировать расстройства менструального цикла, особенно обильные и болезненные месячные. При их применении месячные становятся умеренными или скудными, а у некоторых женщин вообще исчезают. Особенно рекомендованы для женщин с заболеваниями крови, хронической анемией. Могут применяться не только в качестве контрацептива, но и как средство лечения при ряде гинекологических заболеваний (например, эндометриозе, миомах матки, спайках), выраженном ПМС, а также как дополнение к ЗГТ для женщин после 40 лет.

Негормональные ВМС

Могут применяться при непереносимости ОК или противопоказаниях к ним.

Когда нельзя ставить спираль?

Данный метод контрацепции показан только гинекологически здоровым женщинам с умеренной, регулярной и безболезненной менструацией.

Спираль использовать нельзя в тех случаях, когда:

• наблюдается воспаление придатков;
• наступила беременность;
• идут кровяные выделения неясного происхождения из половых каналов;
• постоянно обильные месячные;
• недоразвита матка;
• воспалены органы малого таза;
• есть риск заражения половыми инфекциями (при частой смене полового партнёра);
• выявлены злокачественные новообразования детородного органа или придатков.

Следует помнить, что подбор ВМС, введение её в матку, а также извлечение, производится акушером-гинекологом. Ни в коем случае не следует пытаться это сделать самостоятельно.

Спираль Мирена – показания к применению

Спираль рекомендуется устанавливать при:

• необходимости предотвращения зачатия;
• сильно выраженном болевом синдроме, возникающем во время критических дней;

• лечении, направленном на замедление роста миоматозных узлов;
• профилактики и лечении гиперплазии эндометрия;
• консервативной терапии миомы матки, сопровождающейся влагалищным кровотечением и болями;
• регуляции гормонального фона, предотвращения возможных дисфункций женской половой области, возникающий в предклимаксный период;
• устранении усиленного роста эндометриоидной ткани, опасности появления атипичных клеток в образовавшейся опухоли.

Каким препаратам стоит отдавать предпочтение во время пременопаузы

Разновидности препаратов для контрацепции.

На этапе пременопаузы происходят гормональные изменения. Это приводит к появлению климактерических симптомов: , раздражительности, нервозности, плаксивости, головных болей и др.

Только у некоторых представительниц женского пола проявления климакса имеют небольшую интенсивность и не доставляют особого дискомфорта. Большинству женщин требуется медицинская помощь.

Противозачаточные таблетки имеют в своём составе половые гормоны, а именно понижение их уровня провоцирует климактерические симптомы. Кроме того, такие препараты подавляют гормональную функцию яичников, и тем самым, подготавливают организм дамы к естественному угасанию их деятельности.

Важно учитывать, что половые гормоны на этапе пременопаузы нужны женщине только в определенном количестве. Поэтому, нельзя пользоваться теми же контрацептивами, что в молодом возрасте. Ведь они содержат высокие дозы гестагена и эстрогенов. Во время пременопаузы врачи назначают дамам противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе малые дозы гормонов.

Когда у женщины имеются новообразования в молочных железах или органах репродуктивной системы, то ей назначают противозачаточные таблетки без эстрогена. Таким образом, грамотно подобранные гинекологом препараты предохраняют женщину от вполне возможной на этом этапе беременности, а также сглаживают климактерические проявления, не допуская осложнений.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Приём противозачаточных таблеток обязательно должен проходить под медицинским контролем. Иногда, на фоне гормональной перестройки организм может выдать непредсказуемую реакцию и потребуется замена препарата.

Предохранение от беременности после 40: естественные способы

Естественные способы контрацепции являются самыми излюбленными среди девушек. Хотя они и могут давать сбои, женщины предпочитают пользоваться именно ими. Существует всего пара вариантов того, как можно предохраниться от беременности с помощью своих ресурсов, данных природой.

Первый способ контрацепции – температурный

Женщина может забеременеть лишь в определённые дни всего своего цикла, то есть тогда, когда происходит овуляция. Чтобы определить эти нежеланные дни, нужно знать свой цикл. Помимо этого, нужно запомнить, что яйцеклетка способна оплодотворяться только в течение суток после выхода из яичника, когда как сперматозоид остаётся активен в течение трёх дней с момента попадания его в женский организм.

Если вдруг Вы затрудняетесь в определении цикла, то необходимо его просчитать по следующей схеме. Первый день женского кровотечения

отмечается в календаре как первый день нового цикла. Далее от отмеченной даты надо отнять 18 дней. Полученная дата является первым «опасным» днём. После этого нужно от первого дня менструации отнять ещё 11 дней. Эта дата уже говорит о последнем дне, который благоприятен для зачатия. Такая схема подсчётов работает только если у женщины стабильный цикл.

После того, как нужные дни просчитаны, нужно приготовить блокнот, ручку и ртутный градусник и в течение месяца каждый день мерять температуру в прямой кишке. Когда все записи будут сделаны, можно приступать к прорисовке графика. Для этого по вертикали надо написать все даты того месяца, в течение которого отмечалась температура, а по горизонтали необходимо отметить саму температуру. Остаётся лишь с помощью точек нарисовать сам график.

Теперь перейдём к расшифровке графика. После овуляции температура сразу же начинает повышаться примерно до 37,5 °С. В обычные дни термометр не покажет значений больше 37 °С, поэтому распознать даты зачатия будет легко.

Данный метод контрацепции подойдёт тем, кто не хочет связывать себя со спиралями и прочим, что нужно вводить во влагалище. Также этим способом пользуются верующие женщины, потому что по-другому избегать нежелательной беременности им просто нельзя.

Второй метод – календарный

Этот метод чем-то похож на предыдущий, потому что в этом случае тоже придётся иметь дело с датами.

Первое, с чего нужно начать, это вести календарь месячных в течение года. Далее необходимо выбрать из него самый короткий и длинный циклы (циклом называют промежутки времени от первых месячных до следующих). Теперь из самого короткого цикла вычитается 18. Полученное число (дата) называется началом опасного периода. Чтобы просчитать конец этого промежутка времени, необходимо из самого длинного цикла вычесть 11. Так, например, наикратчайший цикл составил 26 дней, а длинный -30. Получается, что опасный период приходится на 8- 19 дни всего цикла.

Если разница между циклами довольно большая, то этот метод может оказаться негодным. Однако примерные даты овуляции высчитать можно.

Правильное предохранение от беременности после 40 является очень важным аспектом жизни любой женщины. И чтобы более не волноваться за свою беременность, специалисты рекомендуют посетить гинеколога и выбрать самый удобный и менее вредный метод контрацепции.

Когда пройден рубеж сорока лет, организм женщины постепенно начинает претерпевать изменения, и в гормональной сфере в первую очередь. Некоторые женщины решают, что предохраняться в этом возрасте уже не нужно, и получают неожиданный сюрприз. Вместо ожидания внуков, окунаются в молодость в виде пеленок, погремушек, ночных недосыпаний. Поэтому контрацепция обязательна.

Принцип действия ВМС

Некоторые из современных видов спиралей обладают гормональными препаратами. Необходимая доза гормонов, а именно 24 мкг, выбрасывается в организм раз в сутки равномерно. Действие выброса гормона сохраняется на протяжении 5-ти лет. Эффект контрацептива достигается путём выделения вещества из ВМС в зону детородного органа.

Кроме того, данный способ контрацепции оказывает и другое воздействие на матку. Устройство ВМС способствует торможению продвижения сперматозоидов к матке, а также не даёт оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке. Длительность защиты спирали составляет от 3-х до 5-ти лет, в зависимости от её типа.

Таким образом женщина находится под двойной защитой от незапланированной беременности. Однако она не защищена от инфекционных заболеваний, передающихся половым путём.

Почему нужно продолжать предохраняться

Если оплодотворение произойдет в таком возрасте, последствия могут быть не самыми приятными. Конечно, если женщина оттянула рождение ребенка до 45, она все еще хочет родить – это часто оказывается еще возможным, но подготовка к зачатию и беременность должна находиться под строжайшим врачебным контролем.

Беременность в возрасте 45 лет для женщин чревата проблемами со здоровьем.

Трудностимогут возникнуть в функционировании печени, урологической системы, сердца и сосудов. Специфические проявления беременности и проблемы с гинекологическими органами также могут усугубиться. Кроме того, опасения у женщины вызывает и состояние плода. К такому возрасту женщины резко увеличивается возможность генетических мутаций и проблем вынашивания.

Так как вероятность зачатия перед климаксом уже сильно снижена, многие женщины решают отказаться от контрацепции. Женщины надеются, что если нежелательное оплодотворение и произойдет, то можно будет без особых последствий сделать аборт. Ведь страх потерять фертильность в большинстве случае уже не является обоснованным к 45 годам.

До какого возраста ставят внутриматочную спираль?

Статистика ВОЗ указывает, что на сегодняшний день ВМС является самым распространенным методом контрацепции во всем мире.

Если выбором женщины стала внутриматочная спираль, возраст должен быть важным аргументом в ее решении предпочесть данный способ предохранения. До скольки лет ставят спираль? Ответ на этот вопрос лучше обсудить с личным гинекологом, поскольку организм каждой женщины индивидуален, равно как и его реакция на ВМС. Если говорить в общем, то совершенно очевидно, что ставить ВМС контрацептив целесообразно до тех пор, пока у женщины сохраняется менструация.

• Контрацепция для женщин 35-45 лет

В этом возрасте предпочтительнее внутриматочные средства, однако, они достаточно часто бывают противопоказанными в связи с различными заболеваниями шейки матки и тела матки у женщин (эрозии, миомы и пр.).

Кроме того, из-за избыточной массы тела, курения, эндокринологических заболеваний нередко осложнён также и подбор гормональных противозачаточных средств.

Выбирая гормональные методы контрацепции (в случаях отсутствия противопоказаний к таким препаратам и вредных привычек, к примеру, курения), следует отдавать предпочтение комбинированным противозачаточным таблетированным препаратам последнего поколения и трёхфазным средствам (к примеру, «Фемоден», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон», «Силест», «Триквилар»).

Женщинам 35-40 лет рекомендовать можно не таблетки, а препараты, которые вживляют под кожу и вводят в уколах. Основным их преимуществом является то, что вживление под кожу препарата (1 раз в 1,5-ра, 3, 5 лет) или внутримышечное введение средства (1 раз в 3 месяца) требует значительно меньшего самоконтроля, нежели ежедневный приём таблеток. Самыми распространёнными препаратами данной группы, для женщин в возрасте 35-45, являются следующие:

«Депо-Провера».

Средство «Депо-Провера» помимо контрацептивного действия, снижает возможность возникновения воспалительных заболеваний половых органов женщины, развития молочницы (вагинального кандидоза), а также всевозможных патологических изменений слизистой матки и молочных желез. Также препарат «Депо-Провера» применяют для лечения эндометриоза. После отмены препарата восстановление детородной функции женщины происходит в сроки от 5 до 9 месяцев, что считается быстрым.

«Норплант» и «Норплант-2».

Подкожные импланты «Норплант» и «Норплант-2» представляют собой капсулы, которые вживляют под кожу внутренней стороны руки (в районе подмышки) через небольшой разрез. Процедура проходит под местным обезболиванием и длится не более 3-5 минут. Контрацептивный эффект «Норплант» проявляется уже на следующие сутки после введения системы и сохраняется до 5 лет (или 3 лет при использовании «Норплант-2»).

Стерилизация

Достаточно оптимальным вариантом контрацепции женщинам, принявшим решение больше не рожать, может быть, хирургическая стерилизация. Конечно, он подходит, только если женщина приняла твердое решение больше детей не иметь. Данный метод является популярным во многих странах, однако у нас пока не распространен. Операция по стерилизации осуществляется эндоскопически (сквозь небольшой разрез кожи живота специальными инструментами). Но помните, что это необратимый метод контрацепции, то есть последующее восстановление естественной женской детородной функции является практически невозможным.

На какой период времени устанавливается ВМС

ВМС относится к долгосрочному методу контрацепции. Как говорится, поставив один раз, можно забыть о предохранении от беременности на несколько лет. В среднем ВМС устанавливают на срок от 5 до 7 лет. Временной интервал зависит от индивидуальной переносимости инородного тела в матке, типа спирали, а также от того, насколько длительно есть нужда в контрацепции.

Противозачаточные средства для курящих

Эстрогенсодержащие средства и никотин — понятия несовместимые. Курящим дамам после 40 лет рекомендовано использовать контрацептивные препараты без эстрогена или с его минимальным количеством —  мини пили (Чарозетта, Лактинет). Однако, следует учитывать, что даже щадящие гормональные средства при курении значительно повышают риск развития следующих заболеваний:

• Инфаркт.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.

Гинекологи советуют курящим дамам отдать предпочтение внутриматочной спирали или применять негормональные контрацептивы.

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины?  Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце.Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе.  [10]

• Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
• С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:

1. Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст  [10]
2. Инсульт либо инфаркт в прошлом.  [10]
3. Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день  [10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

• Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было.  [6]
• Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака. [7]

Препараты, содержащие гормоны

Гормональные контрацептивы, как и прежде, играют ведущую роль, как самое надежное средство. К тому же после тридцатипятилетнего возраста они становятся более безопасными для организма, и вы можете спокойно пользоваться этим средством вплоть до возраста пятидесяти лет.

Гормональные препараты, которые используют в этом возрасте:

1. 1.Препараты в микродозах.
2. Препараты в низких дозах.
3. Кольца вагинальные.
4. Пластыри гормональные.

Таблетированные препараты, которые зачастую назначаются женщинам после сорока, – это новинет, мерсилон, регулон.

Вагинальные кольца и пластыри имеют такую же высокую степень защиты, как и таблетки. Более того, вещества, содержащиеся в них, полностью идентичны микродозированным противозачаточным таблеткам. Но и противопоказания такие же.

Гиперплазия эндометрия

Мирена (отзывы женщин после 40 лет дают положительную характеристику препарату при консервативном лечении гиперплазии эндометрия) используется в терапии патологии, которая сопровождается сильным разрастанием ткани, находящейся в области детородного органа.

Основной причиной возникновения болезни является гормональный сбой организма, спровоцированный уменьшением содержания прогестерона в крови.

В 40% всех установленных случаях заболевания в опухли обнаруживаются атипичные клетки. Спираль рекомендуется для консервативной терапии у женщин в предклимаксном синдроме.

В отличие от гормональных таблетированных контрацептивов, Мирена выделяет левоноргестрел дозировано (11-15 мг./сут.), что дает возможность контролировать поступление лекарственного средства, следить за состоянием опухоли.

Терапевтическое действие ВМС:

• снимает болевой синдром;
• нормализует менструальный цикл;
• прекращает кровотечения в промежутке между критическими днями;
• регулирует гормональный фон;
• препятствует активному росту тканей эндометрия;
• предотвращает появление атипичных клеток, останавливает развитие предракового состояния.

На начальных стадиях обнаружения заболевания поставка спирали дает возможность женщине избежать ампутации маточной полости.

Контрацептивные средства при различных заболеваниях

Как правило, после 40 лет многие женщины имеют некоторые заболевания и проблемы со здоровьем. При наличии той или иной патологии врач рекомендует отдать предпочтение определенному типу противозачаточных средств.

Заболевание	Противозачаточные препараты
Если нет яичника	При отсутствии одного из яичников организм женщины получает гормоны не в полном количестве. Чтобы нормализовать гормональный фон, а также обезопасить себя от возможной нежелательной беременности, врач рекомендует принимать гормональные контрацептивы, в составе которых имеются эстрогены: Джес, Новинет, Диане-35.
При эндометриозе	Помимо высокого процента защиты от беременности, медикаментозные препараты лечат эндометриоз. Обычно гинеколог назначает таблетки Регулон или Жанин. Также эффективны станут противозачаточные уколы — Депо-провера.
При миоме	Предпочтителен приём комбинированных оральных контрацептивов, благодаря им нормализуется менструальный цикл и замедляется рост миомы. Подойдут препараты: Ярина, Регулон, Джес.
При климаксе	Гормоны при климаксе необходимы для поддержания женского здоровья, продления молодости и сохранения полового влечения. Врачи рекомендуют при климаксе: Климонорм, Климен, Цикло-прогенова.
При мастопатии	При приёме гормональных средств снижается болезненность молочных желез, частота возникновения мастопатии значительно снижается. Рекомендуется принимать: Линдинет-20, Жанин, Регулон.
При кисте	При выборе контрацептива врач отдает предпочтение препаратам, которые имеют лечебные свойства. Гормональные контрацептивы являются основным лечением кисты яичников. Для лечения и предохранения от нежелательной беременности рекомендовано использовать однофазные или монофазные препараты, которые подбирает врач-гинеколог в зависимости от размеров и особенностей кисты. Помимо таблеток можно использовать противозачаточный пластырь евра.
При варикозе	Гормональные пероральные таблетки не запрещены при наличии такого заболевания, как варикоз. Однако, действующее вещество гормональных препаратов может ухудшить свёртываемость крови, вследствие чего ухудшиться состояние сосудов и вен. Чтобы предотвратить данный заболевания, при приёме ОК необходимо почаще посещать флеболога и следить за самочувствием. В данным случае рекомендован приём однофазных таблеток. Помимо ОК, при варикозе можно устанавливать внутриматочную спираль.
При диабете	При сахарном диабете после 40 лет гинекологии рекомендуют использовать внутриматочные спирали или низкодозированные таблетки. К ним относятся: Новинет, Джес, Логест. Также можно использовать противозачаточные свечи — Фарматекс.

• Контрацепция женщинам 19-35 лет

Для женщин 19-35 лет подходят в принципе все существующие препараты и методы контрацепции, но самыми оптимальными считают все-таки внутриматочные системы предохранения. Этот способ дёшев и не требует непрерывного самоконтроля, который необходим, если принимают для контрацепции таблетки.

Вместе с тем, гормональная контрацепция для женщин остаётся одним из наиболее эффективных и приемлемых способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Помимо этого, гормональная контрацепция играет также важную роль в отношении профилактики таких женских заболеваний, как бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз. Контрацепция женщинам этого возраста рекомендуемая врачами – это использование низкодозированных комбинированных препаратов, как наиболее безопасных. Не стоит также забывать, что именно данными препаратами обеспечивается экстренная контрацепция, в случае пропуска или несвоевременности принятия таблеток, и других случаях повышенного риска.

Также этот возраст является, если можно так сказать, наиболее репродуктивным. То есть именно в этот возрастной период, как правило, женщины принимают решение о беременности и рождении ребенка. А поэтому становится актуальной контрацепция после родов, при лактации, кормлении грудью. Наиболее часто контрацепция после родов также является гормональной, но в этот период необходимы безопасные для кормящей мамы и ребенка препараты. Обычно назначаются таблетки, называемые мини-пили, которые в отличие от противозачаточных комбинированных средств, содержат один только прогестаген – гормон, не влияющий на качество и количество молока, и развитие ребеночка (к примеру, оральные противозачаточные таблетки «Чарозетта», «Фемулен», «Эксклютон»). Кроме того, можно использовать вагинальные препараты (например, «Фарматекс» – бывают в таблетках, вагинальных капсулах, свечах, тампонах и в вагинальном креме) и другие спермицидные средства. Кроме того, возможна контрацепция после родов с применением внутриматочных спиралей, а также гормональных подкожных имплантов (к примеру, «Норплан»).

Всем ли подходит метод предохранения с помощью ВМС?

Идеальный «клиент» для ВМС — это женщина, имеющая детей и верного мужа, не обремененная гинекологическими болезнями и не планирующая забеременеть в ближайшие годы.

Как и любое вмешательство в организм, метод предохранения посредством ВМС имеет внушительный список противопоказаний: случаев, когда ВМС вредит организму либо когда установка ВМС невозможна.

Строго нельзя использовать при:

несоблюдении рекомендованных сроков установки (в том числе после родов и абортов); беременности (в том числе предполагаемой). Исключением служит намеренная установка ВМС в первые дни после незащищенного полового акта в качестве экстренной меры контрацепции. воспалительных заболеваниях половых органов (они должны быть вылечены за несколько месяцев до планируемой установки ВМС); туберкулезе половых органов; маточных кровотечениях неизвестной этиологии; врожденных пороках развития матки и ее шейки, лейомиоме; злокачественных онкологических процессах в половой системе (раке груди в том числе); венерических болезнях (ЗППП); наличии ВИЧ-инфекции (до начала противовирусной терапии); аллергии на медь или болезни Уилсона (для медьсодержащих спиралей); ряде общих патологий (тромбозы, ИБС, мигрени, гепатиты, цирроз печени, любые опухоли печени).

Применение спиралей не рекомендуется:

при частой смене половых партнеров (риск заражения ЗППП); после перенесенных ЗППП или воспалительных заболеваний органов малого таза; нерожавшим женщинам (хотя существуют особые ВМС на этот случай); при частых повторных инфекционных вагинитах, цервицитах; при тяжелой анемии, очень обильных и болезненных менструациях (возможна установка гормональных ВМС); при значительном стенозе (сужении) шейки матки; если уже случалась внематочная беременность.

Осложнения при неправильной установке Мирены

Устанавливать спираль должен только врач-гинеколог после проведения визуального осмотра, клинико-диагностических исследований, УЗИ-диагностики гениталий.

Гормональный ВМК вводится в кабинете врача на 2-3 день с момента начала менструального цикла для достижения полноценного контрацептического эффекта. После внедрения необходим повторный осмотр спустя 7 дней для контроля расположения спирали.

В случае неправильной установки возможно появление:

• Сильного влагалищного кровотечения, сопровождаемого лихорадкой, спазматическими болями внизу живота.
• Пробития маточной стены.
• Разрыва маточной шейки. Данная патологическая дисфункция диагностируется у женщин, ранее не имевших детей.
• Вазогальной реакции. Психологическая патология, проявляющаяся в виде обмороков, тошноты, происходящими при введении контрацептива.
• Дизурии — процесса мочеиспускания, сопровождающегося сильной болью, резью, жжением.
• Гнойных выделений из влагалища.
• Выпадения спирали.
• Болезнетворных бактерий на внутренних половых органах.

Читайте популярную статью сайта: Популярные противозачаточные таблетки: список, названия, цены, отзывы

Как часто посещать врача после установки спирали

Спираль устанавливает врач-гинеколог после прохождения:

• визуально-пальпационного осмотра на кресле;
• клинико-диагностических исследований включающих в себя ОАК, ОАМ, анализ на гормоны, мазок на цитологию, половые инфекции;
• УЗИ-исследование органов, располагающихся в области малого таза.

Препарат вводится специалистом. При появлении болевых ощущений может потребоваться применение местного обезболивающего. ВМК внедряется в полость матки на 3-4 день после начала менструального цикла при использовании в контрацептических целях, для лечения патологий женской полевой области, спираль можно установить в любое время.

Через 7-8 дней необходимо посетить врача, для контроля нахождения устройства в полости матки. Следующий визит требуется осуществить через месяц. По истечении 30 дней рекомендуется сделать контрольное УЗИ.

Во время проведения консервативной терапии женщине необходимо посещать врача-гинеколога ежемесячно, если специалист не установит другие сроки. При применении ВМК в контрацептических целях контролировать расположение спирали следует не реже 1-го раза в 5-7 месяцев.

Использование Мирены для лечении аденомиоза

Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани глубоко в слои маточной полости. Патология гормонозависимая. При лечении применяются препараты, содержащие прогестерон. Наиболее эффективным средством устранения болезни является спираль Мирена.

Благодаря ежедневному выделению левоноргестрела в малых дозах, данная терапия наиболее эффективна, так как действует непосредственно на очаг патологии, исключает сбой в лечении, вызванный пропуском таблетки, возможность передозировки активных веществ.

Установление ВМК помогает:

• остановить процесс роста эндометриоидной ткани;
• предотвратить перерождение клеток опухоли в злокачественные;
• уменьшить кровопотерю и железодефицитную анемию, возникающую в результате сильного месячного кровотечения;

• снизить болевой синдром;
• нормализовать гормональный баланс организма.