Артрит: лечение в пожилом возрасте, патогенез

Этиология и патогенез

В основе развития артрита лежит воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава, вызванный воздействием собственных механизмов иммунной защиты. Пусковым механизмом в аутоиммунном процессе является внедрение в организм вируса, бактерии или грибка, которые нарушают реактивность иммунной системы. В связи с этим она начинает вырабатывать антитела против клеток собственного тела.

Заболевание больше распространено среди женщин.

Артрит у людей пожилого возраста развивается достаточно часто, что связано с воздействием таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• неправильное и недостаточное лечения без обращения к докторам;
• осложнения «перенесенных на ногах» инфекционных заболеваний;
• частые стрессы;
• многочисленные травмы;
• постоянное переохлаждение;
• наличие аутоиммунного процесса;
• плохое питание;
• нарушение обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки.

Формы артрита

Артрит, поражающий пожилых людей, развивается в процессе физиологического износа суставов. Выделяют несколько разновидностей патологии:

Ювенильная форма патологии проявляет себя даже в пожилом возрасте.

• Ювенильный. Характеризуется блуждающим и несимметричным поражением тканей. Развивается у детей до 16-ти лет, при этом с возрастом симптомы постепенно утихают, однако беспокоят больных всю жизнь.
• Сероположительный. Является наиболее тяжелым поражением, при котором происходит разрастание хряща внутри сустава. Из-за этого возникает деформация и ограничение движений. Со временем формируются ревматоидные узлы. Больные ощущают скованность движений конечностями по утрам, возникают отеки и значительные боли. Кроме этого, развивается патология внутренних органов — страдает печень, селезенка, почки и весь пищеварительный тракт.
• Серонегативный. Проявляется высокой температурой тела и сильными болями, а при длительном течении приводит к истощению организма и атрофии мышечной ткани. В процесс вовлекаются все без исключения суставы, при этом утренней скованности и узелков не наблюдается.

Формы артрита также классифицируют в зависимости от рентгенологических признаков:

• Первичные проявления выявляются в незначительном истончении кости. Поэтому проблему очень сложно выявить на этом этапе.
• Вторая ступень развития артрита характеризуется эрозией костной и хрящевой ткани. При этом мышцы уже начинают истончаться.
• Третий этап характеризуется присоединением деформации в пораженном суставе. Появляются очаги кальцификации.
• Последняя стадия определяется как значительная деформация кости с ее разрушением.

Симптоматика

Артрит у пожилых людей характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса. При этом болевые ощущения выражены незначительно, так как происходит разрушение нервных окончаний в связи с нарушением обмена веществ. Ревматоидный артрит поражает симметричные суставы. Наиболее часто подвержены заболеванию коленные и лучезапястные сочленения. Иногда локализация недуга определяется родом деятельности больного.

Общие признаки

Больных артритом преклонного возраста беспокоят симптомы недомогания, они плохо спят и чувствуют постоянную усталость. Иногда пациентам тяжело встать из постели и начать движения, что связано со скованностью и болезненностью. Атрофия мышц вызывает снижение массы тела. А постоянная незначительная температура тела вызывает тошноту и отсутствие аппетита.

Суставная и внесуставная симптоматика

Поражение сочленений сопровождается сильной ноющей болью. Она носит постоянный характер и вызывает значительную скованность движений у больных. Больные суставы постоянно воспаляются, мягкие ткани вокруг них отекают, а кожа становится красной и горячей на ощупь. При продолжительном течении возникают деформации конечностей. Особенно ярко они выражены у пожилых людей. Кроме этого, ревматоидный артрит вызывает поражение других органов аутоиммунным процессом. На коже возникают пигментные пятна, развивается воспаление мышц (миокардит), изменения сосудов (васкулит). В процесс вовлекается плевра с появлением плеврального выпота и сердечная мышца — это чревато миокардитом.

Локализация

Заболевание поражает суставы симметрично.

Артрит у людей преклонного возраста поражает почти все суставы. Часто местоположение больного сочленения зависит от рода деятельности пациента или определяется перенесенной в прошлом значительной травмой. Чаще в патологический процесс вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Заболевание носит симметричный характер поражения, так как вызвано аутоиммунным воспалительным поражением собственных тканей.

Способы диагностики

Выявить артрит у пожилых людей можно с помощью рентгенологического исследования. Для получения детальной картины поражения мягких и костных тканей применяют магнитно-резонансную томографию. Проводят также пункцию больного сустава. Кроме этого, проводят иммунологическое исследование крови на наличие аутоиммунных комплексов, повреждающих суставные ткани. Обязательным является общий анализ крови и мочи.

Осложнения ревматизма

Самые опасные осложнения ревматизма – это поражение внутренних органов. Подавляющее большинство (80%) приобретенных пороков сердца происходит из-за осложнений ревматизма. Появляется одышка, повышенная частота сердцебиений, аритмия и боли в груди.

Связь между патологиями

Патология возникает на фоне длительного медикаментозного лечения артрита.

По большей вероятности заболеть остеопорозом могут люди, которые болеют ревматоидным артритом. Потому что лекарства, которые приписывают при артрите на фоне длительного приема могут вызвать побочные эффекты. Например, глюкокортикоиды вызывают потерю костной массы. Риски заболеть остеопорозом увеличивается, когда потеря функций сустава на фоне сильных болей приводит к неподвижности. Снижение костной массы может произойти непосредственно в области воспаленного сустава, что увеличивает опасность развития патологических переломов.

Ревматоидный артрит чаще диагностируется, а, следовательно, и более высоки риски совместного протекания с остеопорозом у женщин, чем мужчин.

Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение

Новый подход к диагностике ОП, основывается на оценке абсолютного риска развития переломов и позволяет начинать лечение у пациентов с предшествующими переломами при минимальной травме и в возрасте 65 лет и старше с наличием других факторов риска без измерения МПК.

Он позволяет оценить индивидуальную вероятность развития переломов в течение последующих 10 лет жизни (уровень доказательности А). Сочетание факторов риска у одного пациента имеет кумулятивный эффект и приводит к возрастанию абсолютного риска переломов (уровень доказательности А).

Женщинам, моложе 65 лет, не имеющим переломов, для назначения терапии должно быть рекомендовано измерение МПКТ. При этом следует учитывать такой фактор, как были ли у родителей пациента переломы шейки бедра.

Специфическую терапию надо начинать при наличии Т-критерия менее -1SD. При проведении ГКС терапии лечение начинают при Т-критерии менее -2SD.

Терапия также назначается при выявлении низкой МПК (Т-критерий менее -2,5 SD) при наличии или отсутствии других факторов риска ОП и переломов.

Симптомы артрита у пожилых

Проявления ревматоидного артрита это слабость и хруст в суставах

Ревматоидный артрит у пожилых людей развивается быстро и отличается специфической симптоматикой, нехарактерной для этого заболевания в молодом возрасте. Симптомы патологии можно поделить на общие и суставные.

Пожилыми людьми отмечаются следующие системные проявления артрита:

• повышение температуры тела до 37,5 С;
• общее недомогание;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита и снижение веса.

Эти проявления характерны для ревматоидного артрита и обусловлены нарушением иммунитета. Суставные проявления ревматоидного артрита:

• симметричное поражение суставов;
• скованность движения после сна;
• хруст в суставах;
• уменьшение амплитуды движений.

При этом, если у молодых людей скованность в суставе проходит через несколько часов после сна, пожилым людям требуется больше времени на восстановление, что и является спецификой данного заболевания.

Перечисленные суставные проявления также характерны для травматического артрита.

При инфекционном воспалении отмечается сильная боль, лихорадка, выраженной отек и гиперемия кожи вокруг сустава. Пациенты жалуются на ощущение давления в пораженной зоне и сильное ограничение подвижности.

Гриппозный артрит и прививки

Артрит при гриппе – вирусном заболевании – сопровождается воспалительными процессами мышечной ткани и суставов. Заболевание проявится на первоначальном этапе распространения гриппа, в развитой болезни не встречается. После кризисного момента пройдёт не менее 10 дней,  и артрит пустит корни.

Заметна скованность суставов, болевые ощущения, спазмирование мышц, повышение температуры и слабость. Артрит при гриппе проявляет все симптомы, в зависимости от степени поражения суставов.

Чтобы не допустить осложнения, необходимо принимать меры. Вовремя обратившись в медицинский центр за помощью, можно прекратить распространение заболевания и полностью его излечить.

Люди, после обнаружения РА, как следствие гриппа, должны быть осторожны с иммунной системой. Прививки должны проводиться с разрешения лечащего врача. Вы должны обратиться в центр за помощью, особенно при осложнениях. Соблюдая все рекомендации доктора, можно вылечить заболевание.

Хроническое воспаление суставов можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Жить после обнаружения РА сложно, необходимо регулярно посещать специалистов, проводить процедуры и постоянно делать анализы.

Чтобы избежать негативных факторов, развивающих болезнь, нужно делать прививки от гриппа. После прививки должно пройти 12 месяцев, после чего процедуру повторяют. Не все вакцины влияют положительно. Чтобы эффективность была заметна, нужно делать прививки, неснижающие эффект от приёма лекарств, или наоборот. Вакцинацию проводят до приёма основных медикаментов, после она оказывает положительное влияние, и жить будет безопаснее и легче.

Некоторые прививки не оказывают воздействия. В некоторых случаях прививка не допускается, вместо неё пациент получает рекомендации: смена питания, экологическое влияние, защита от стрессов.

Можно ли вылечить экзему и артрит одновременно?

Препараты, подходящие для лечения ревматоидного артрита, помогут при экземе. Помогает, если действия проводятся под наблюдением специалистов и после обследования.

Экзема — хронический воспалительный процесс кожных покровов. Характерны высыпания, зуд и жжение, путают с аллергической реакцией. Экзема проявляется в мокнущих и сухих формах. Причин для возникновения много: аллергенный кожный контакт, нарушение нервной системы, патология эндокринной системы, неправильный обмен веществ.

Артрит при экземе

Проходит экзема в хронических или острых формах. Развитие циклично, могут быть периоды спада процесса заболевания, затем случается рецидив. Живут с этой проблемой в дискомфортном положении, центр медицины разрабатывает причины возникновения болезни и пути устранения болезненных процессов.

Для лечения назначаются специальные стероидные мази, не всегда помогающие решить проблему. Препарат для лечения ревматоидного артрита показал лучшие результаты. Экзема поддаётся воздействию тофацитиниба.

Во время эксперимента были допущены 6 человек, у которых экзема была в большой степени развития. Замечено исчезновение зудящего эффекта у каждого пациента. Люди говорили об улучшениях состояния кожного покрова после принятия препарата.

Предполагают, что экзема возникает вследствие сбоя аутоиммунной системы. Вероятность помощи препарата, возможна, если экзема связана с иммунными процессами. Тофацитиниб, применим для лечения ревматоидного артрита и экземы.

Записаться к Ортопеду (Травматологу)

Все Ортопеды (Травматологи)

9.9

Астахова Анна Дмитриевна

Ревматолог
5 лет стажа

70

1890 руб. Запись на приём

Таганская

Марксистская

9.8

Слободина Галина Александровна

Ревматолог
37 лет стажа

753

1800 руб. Запись на приём

Чкаловская

Курская

9.8

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
32 года стажа

221

2600 руб. Запись на приём

Войковская

9.8

Жарков Андрей Борисович

Травматолог
22 года стажа

342

1800 руб. Запись на приём

Молодёжная

9.8

Вирани Яссер Магомедович

Травматолог
13 лет стажа

281

1800 руб. Запись на приём

Алексеевская

9.8

Черняев Анатолий Васильевич

Вертебролог
10 лет стажа

110

1960 руб. Запись на приём

Речной вокзал

Курская

Марксистская

9.8

Азарова Евгения Сергеевна

Подолог
8 лет стажа

121

2250 руб. Запись на приём

Парк Культуры

9.7

Крюкова Людмила Александровна

Ревматолог
20 лет стажа

658

1890 руб. Запись на приём

Цветной бульвар

9.7

Самиев Саид Давлатович

Травматолог
22 года стажа

692

1800 руб. Запись на приём

Войковская

Марьина Роща

9.7

Салов Роман Викторович

Травматолог
13 лет стажа

80

1800 руб. Запись на приём

Войковская

Во-первых, ревматизм всегда симметричен. Это значит, что если сустав воспалился на одной руке, то же самое произойдет и на другой. Во-вторых, ревматизм зачастую бывает «летучим». Иными словами, сильнейшая боль может проходить в одних конечностях и возникать в других.

К симптомам ревматизма также относят увеличение лимфоузлов и нарушения в работе нервной системы. Итак, подытожим наши знания о симптомах ревматизма:

• сильнейшая боль в суставах;
• высока температура (38-40 градусов);
• симметричная и «летучая боль в суставах;
• увеличенные лимфоузлы;
• невриты.

Грязный воздух провоцирует ревматоидный артрит

Уровень доказательности А.

Уровень доказательности В.

Первичная профилактика остеопороза предусматривает мероприятия на создание и поддержку прочности скелета в различные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, время беременности и кормления грудным молоком также в периоды пери- и постменопаузы.

К первичной профилактике можно отнести такие меры как:

• контроль достаточного потребления кальция с раннего возраста;
• достаточное обеспечение организма солями кальция в периоды беременности и лактации у женщин;
• достаточное нахождение пожилых людей на солнце;
• активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной физической нагрузкой;
• отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и курением;
• отказ от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.

Вторичная профилактика предлагает меры, направленные на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе.

наличие различных заболеваний, указанных в классификации ОП (см. таблица №1).

• является наличие у пациентов таких достоверных факторов риска, как ранняя и искусственная менопауза,
• гипогонадизм,
• кортикостероидная терапия (более 3 месяцев),
• лечение психотропными препаратами (длительное употребление бензодиазепинов, антиконвульсантов, антидепрессантов, противосудорожных средств, антипсихотиков, гипнотиков, опиоидов, морфина,
• длительное лечение бета-блокаторами (более 8 лет), тиреодными гормонами),

Наиболее важными и безопасными методами вторичной профилактики ОП являются занятия физкультурой в виде гимнастики, плавания и дозированной ходьбы, а также прием препаратов кальция или комбинированных медикаментов, включающих соли кальция и физиологические дозы витамина Д.

Возможности ранней диагностики остеопороза.

Формы артрита у пожилых людей

У пожилых людей очень часто диагностируется ревматоидный артрит рук

Пациенты старшего возраста могут столкнуться со следующими видами воспаления в суставах:

• ревматоидный артрит;
• травматический артрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный или гнойный артрит.

Случаи развития ревматоидного артрита у пожилых людей очень редки, так как эта форма болезни чаще всего впервые проявляется в возрасте 25-35 лет. Эта патология связана с нарушением в работе иммунитета (аутоиммунный ответ), вследствие которого выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна вокруг мелких суставов. Патология сопровождается болями и нарушением подвижности, часто приводит к инвалидности, так как не подлежит полному излечению.

Травматический артрит у пожилых людей диагностируется чаще всего. Второе название заболевания – это дегенеративный артрит. Он развивается на фоне полученных травм суставов, вследствие которых нарушается питание хрящевой ткани, и она начинается разрушаться. Частички хряща попадают в капсулу сустава, раздражают ее, в ответ на это развивается воспаление.

Основная причина травматического артрита – неадекватная терапия ушибов, переломов и других травм суставов.

Реактивный артрит для пожилых людей также нехарактерен, однако полностью исключать риск его развития нельзя. Это асептическое воспаление, развивающееся как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Реактивный артрит может выступать следствием гриппа, кори, тяжелого тонзиллита.

Инфекционный артрит у пожилых диагностируется редко. Это заболевание развивается при инфицировании суставной капсулы патогенными микроорганизмами. Проникновение возбудителя в сустав осуществляется гематогенным путем. Причинами такой формы болезни выступает инфицирование сифилисом, туберкулезом, гонореей. Также нагноение в суставе может быть связано с хроническим очагом инфекции, включая невылеченный кариес или бактериальные заболевания ЛОР-органов.

Профилактика и лечение остеопороза и артрита

Для профилактики остеопороза и артрита важно сбалансированное питание. Употреблять продукты, которые содержат кальций (например, сыр, молоко, сметана и многие другие), пить витамин Д в осенний период.

Важным для профилактики является двигательная активность. Физические нагрузки укрепят костную систему, гимнастика и спорт помогут сохранить крепкими и здоровыми кости.

В зависимости от характера артрита для лечения назначают антибиотики, болеутоляющие средства. Лечение остеопороза всегда комплексное.

Обязательно применяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. В отдельных случаях назначают гормоны.

Физические нагрузки сочетаются с применениями обезболивающих и противовоспалительных лекарств.