Метотрексат и Фолиевая кислота: как правильно принимать, дозировка

Метотрексат: короткая характеристика

Данное фармацевтическое средство – это антагонист фолиевой кислоты. Попадая в организм, Метотрексат стимулирует разнообразные химические процессы, результатом которых является усиление синтеза аденозина. Аденозином называется вещество, которое купирует иммунные и воспалительные реакции.

Когда пациент принимает Метотрексат, у него быстро гибнут только те клетки, которые выступают в роли катализатора воспалений в суставных тканях. Помимо этого, Метотрексат блокирует продуцирование патогенных клеток, которые вызывают и поддерживают воспалительный процесс. Параллельно этим действиям, Метотрексат стимулирует образование веществ, оказывающих противовоспалительное действие на человеческий организм.

Благодаря этому, интенсивность воспалительного процесса в суставах снижается в течение короткого времени, больной прекращает чувствовать боль и скованность, свойственные для ревматоидного артрита.

Метотрексат: преимущества и недостатки

Метотрексат – очень эффективное, но не безопасное лекарство. Его неправильное применение или передозировка могут привести к серьезным негативным последствиям для здоровья человека. Именно поэтому ревматологи советуют пациентам одновременно принимать Метотрексат с фолиевой кислотой. Дозировка этих фармацевтических средств подбирается только квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Представляем вашему вниманию таблицу с преимуществами и недостатками, какие оказывает Метотрексат при лечении ревматоидного артрита.

Плюсы

Минусы

• Метотрексат – ключевой препарат в лечении болезни;
• подходит для длительной терапии;
• на протяжении всего времени употребления купирует воспалительный процесс в суставных тканях;
• минимизирует проявление симптоматики РА;
• Метотрексат сочетается со многими лекарственными средствами, разработанными для лечения РА;
• если Метотрексат был назначен на ранних стадиях развития недуга, может предотвратить усугубление болезни;
• Метотрексат может использоваться пациентами, у которых только подозревается развитие РА;
• Метотрексат является весьма доступным лекарством. Цена одной пачки варьируется в пределах 245 рублей. Упаковка рассчитана на двухмесячный терапевтический курс.

• лечебный эффект достигается только через 4-7 недель систематического употребления препарата;
• пациент обязан каждые три месяца посещать ревматолога;
• запрещено резко прекращать употребление Метотрексата, поскольку это приведет к обострению недуга;
• высокий риск развития весьма серьезных побочных явлений для человеческого организма: пониженное продуцирование кровяных клеток, возникновение инфекционных патологий, язвенное поражение рта, появление сыпи на кожном покрове, нарушенная печеночная и кишечная функциональность;
• может наблюдаться разрушение сустава даже во время приема Метотрексата;
• многие пациенты прекращают лечение Метотрексатом из-за развития серьезных побочных явлений;
• не подходит для лечения будущих и кормящих мамочек;
• у некоторых пациентов отсутствует положительный терапевтический эффект.

Из-за вышеперечисленных негативных явлений в ревматологии дополнительно назначается фолиевая кислота при приеме Метотрексата.

Что такое фолиевая кислота, ее связь с Метотрексатом

Фолиевой кислотой называется форма витамина B9. Человек нуждается в фолатах, поскольку они принимают участие во многих жизненно важных процессах организма: клеточном делении, росте и продуцировании эритроцитов. Если в человеческом теле недостаточное количество фолиевой кислоты, оно начинает испытывать дефицит фолатов.

Метотрексат может блокировать определенные действия фолиевой кислоты и провоцировать развитие дефицита фолатов. В таком случае ротовую полость человека начинают поражать язвы, он может страдать от серьезных проблем с желудком (частой тошноты и сильных болей), нарушенной функциональности печени и неправильного образования кровяных клеточек. Интенсивность проявление негативных явлений может быть настолько сильной, что пациент вынужден прекратить лечение ревматоидного артрита Метотрексатом.

Показания к использованию

Показанием к использованию Метотрексата является комплексная терапия таких заболеваний:

• острого лимфобластного лейкоза;
• трофобластических опухолей;
• грибовидного микоза (тяжелое течение болезни);
• тяжелых форм псориаза;
• ревматоидного артрита (в случае неэффективности других методов лечения).

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инъекций, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.
Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).
Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.
Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Фармакокинетика.
Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность – 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2 (полагают, вследствие насыщения).
У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.
Время достижения максимальной концентрации – 1-2 ч при пероральном и 30-60 мин – при в/м введении. Пища замедляет всасывание и снижает максимальную концентрацию. Связь с белками плазмы – около 50%. При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко.
После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть – в печени (не зависимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) – 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч – при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.
Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Другие побочные эффекты и риски

Беременным женщинам не следует принимать метотрексат, поскольку дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказывать негативное влияние на развитие плода.

При расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, данный препарат также применять не рекомендуется, поскольку он повышает объёмы печёночных ферментов и может быть токсичным для печени.

К числу других побочных эффектов, которые могут проявиться при использовании метотрексата, относится следующее:

• анемия, или недостаточное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови;
• изменение настроения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• головные боли;
• повышенный риск развития стрессовых переломов;
• лейкопения или низкая концентрация в крови белых кровяных телец (лейкоцитов);
• непродуктивный сухой кашель;
• панкреатит;
• сыпь;
• проблемы с ясностью мышления.

Перед началом приёма метотрексата лучше обсудить потенциальные побочные эффекты данного препарата с лечащим врачом.

Меры предосторожности

Пациент, принимающий Метотрексат, должен сообщать лечащему врачу обо всех проявлениях ухудшения общего состояния, наблюдаемые после начала курса. Это позволит своевременно отреагировать на непереносимость и в случае необходимости, заменить его на другой медикамент. В процессе приема происходит серьезное угнетение защитных сил организма, поэтому повышается риск инфекционных осложнений.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Тщательно мыть руки после общественного транспорта, до еды, после посещения туалета или контакта с другими людьми.
• Соблюдать технологию приготовления блюд, хорошо обрабатывать продукты, не нарушать температурный режим и длительность воздействия.
• Свести к минимуму контакты с другими людьми, желательно пользоваться специальными медицинскими масками.
• Отказаться в период лечения от вакцинации против полиомиелита.

Такие простые меры предосторожности позволят защитить себя в период лечения от любой вирусной инфекции, которая станет для организма настоящим испытанием, так как иммунитет будет подавлен и не сможет самостоятельно побороть его.

Цена Метотрексата, где купить

Купить Метотрексат Эбеве Австрия в Москве можно в среднем за 1141 руб. в ампулах. Цена в таблеткахсоставляет около 415 руб. за 50 таб. дозой 5 мг и 480 руб. за 10 мг.

Где купить таблетки в Москве? Купить можно в аптеках по цене от 82 до 195 руб. в зависимости от дозы.

Цена в Украине препарата зависит от объема и количества в упаковке и колеблется от 445 грн. до 814 грн.

Где купить австрийский Метотрексат в Ростове – на — Дону? Приобрести есть возможность в аптеках по средней цене 1205 руб.

Купить в Спб вы можете по цене от 106 до 269 руб. за 1 ампулу или флакон.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови Метотрексата наступает через 30-60 минут. У пациентов с лейкемией могут быть колебания до 3 часов.

В плазме крови связывается с альбуминами. При одновременном приеме с салицилатами, хлорамфениколами, сульфаниламидами, тетрациклинами, фенитоином может быть конкурентное замещение.

Метотрексат через гематоэнцефалический барьер не проникает, для этого его необходимо вводить интратекально.

Период полувыведения Метотрексата около 6-7 часов, в случае высоких доз – увеличивается до 17 часов.
Выводится в основном (90%) почками в течение суток. Около 10% выводится с желчью.

В случае тяжелых нарушений почек выведение удлиняется.

Метотрексат может накапливаться в печени, почках и селезенке в виде продуктов метаболизма.

Аналоги Метотрексат, цена в аптеках

При необходимости, заменить Метотрексат можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Веро Метотрексат;
2. Зексат;
3. Методжект;
4. Метотрексат (Эмтексат);
5. Метотрексат для инъекций;
6. Метотрексат Лахема;
7. Метотрексат натрия;
8. Метотрексат ЛЭНС;
9. Метотрексат Тева;
10. Метотрексат Эбеве;
11. Трексан;
12. Эветрекс.

Совпадения по коду АТХ:

• Зексат,
• Метортрит,
• Трексан,
• Эветрекс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Метотрексат, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Метотрексат 2.5 мг 50 таблеток – от 140 до 197 рублей, Метотрексат Эбеве 10 мг/мл раствор для инъекций 5 мл 1 шт. – от 211 рублей, по данным 582 аптек.

Продажа в аптеках по рецепту.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Зачем применять с витамином

Одновременное лечение позволяет снизить побочное действие препарата и поддержать организм человека. Исследования доказали, что пациенты чувствуют себя лучше при применении этих средств вместе. Дозировка фолиевой кислоты определяется индивидуально, исходя из того, в каких количествах применяется основной лекарственный препарат и каковы результаты анализов.

На заметку!

Применение фолиевой кислоты на 70% сокращает частоту появления расстройств пищеварения, вызванных приемом Метотрексата, и снижает риск облысения.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите

Той инструкции, в обычном виде, которые народ ищет в интернете от многих болезней) (принимать по таблетке три раза в день) для цитостатиков и им подобных препаратов быть просто не может, так как данные лекарства не предназначены для самостоятельного приема. Это очень серьезные препараты, которые приносят пользу лишь в данном конкретном случае — препятствуют делению клеток и антител, а вот вредных последствий у них гораздо больше, и одно из них то, что лечит — это падение иммунитета, открывающее ворота инфекциям.

Метотрексат является цитостатиком, ингибирующим клеточные биологические процессы. Это препарат длительного действия: эффект от его применения может наступить через три месяца, достигнув максимума через полгода.

В Росси он находится в списке жизненно важных лекарств, цены на которые регулируются государством.

Формы приема

Метотрексат применяют:

• перорально (таблетки);
• парентерально в виде в/м, в/в и подкожных инъекций;
• люмбально (интратекально)в виде пункции под оболочку спинного мозга.

При ювенильном ревматоидном артрите назначают внутримышечные уколы метотрексата.

Люмбальный прием метотрексата, в особенности в сочетании с фолинатом кальция, приводит к сильной интоксикации, а также к неврологическим симптомам в виде судорог.

Дозы и график приема

Рекомендован прием препарата, особенно для детей и подростков один раз в неделю (выбирается определенный день недели). Более частый прием приводит к накоплению токсинов в крови. В некоторых случаях врач назначает взрослым пациентам двукратный еженедельный прием.

• Доза лекарства для взрослых варьируется от 7,5 мг до 25 мг в неделю.
• Доза для детей до 16 лет не должна превышать 15 мг в неделю.
• Начинают прием с минимальной дозы, а затем каждую недели ее увеличивают на 2.5 мг и опытным путем подбирают ту дозировку, которую без последствий может переносить больной, но не более максимальных значений.
• В состоянии ремиссии дозировку еженедельного приема снижают от 7,5 до 15 мг в неделю.

Длительность приема

Базисное лечение ведется долгие годы, такова специфика ревматоидного артрита. Отмена препарата приводит к возобновлению прогрессирования болезни примерно через шесть недель. Метотрексат применяют до тех пор, пока наблюдается положительный эффект. Как только лекарство перестает действовать, его заменяют другим.

Показания

Метотрексат применяется широко как противоопухолевое средство в комбинации с другими препаратами при лечении лейкозов, рака молочной железы, легких, печени, почек, матки, яичка, яичников, сарком (остеосаркома, саркома Юинга) и др.

Побочные действия

Прием препарата может вызвать:

• реакцию со стороны слизистых оболочек в виде язвы, стоматита, конъюнктивита и др. болезней;
• лейкопению, тромбоцитопению, малокровие;
• тошноту, диарею;
• головную боль, судороги, усталость;
• жировой гепатоз, цирроз;
• панкреатит;
• цистит, почечную недостаточность, гематурию;
• крапивницу, болезнь Стивена Джонсона, фурункулез;
• нарушение половых функций;
• выпадение волос.

Уменьшить побочные действия метотрексата помогает параллельный прием препаратов фолиевой кислоты, однако при этом эффективность самого метотрексата также понижается.

Опытным путем установлена канцерогенность метотрексата, его способность производить мутации в генах (в принципе — это свойство многих токсических веществ). Возможно, участившиеся случаи заболевания раком больных ревматоидным артритом, вызваны как раз именно тем, что в большинстве случаев, врачи назначают метотрексат своим пациент как препарат выбора, ведь по сравнению с другими цитостатиками, он менее токсичен.

Противопоказания

Метотрексат нельзя применять при таких болезнях и состояниях:

• СПИД, иммунодефицит;
• плохие показатели крови (низкие лейкоциты и тромбоциты);
• печеночная или почечная недостаточность;
• беременность;
• асцит, плеврит, колит;
• ветряная оспа, герпес и др. инфекционные патологии.

Вакцинации больного и всех тех, кто проживает с ним рядом, накануне и в периоды приемы метотрексата недопустимы, так как из-за понижения иммунитета возникает угроза для самого пациента и для контактирующих с ним людей заболеть той патологией, от которой делается прививка.

Взаимодействие с другими лекарствами

• НПВС усиливает действие метотрексата, поэтому комбинированное лечение этими препаратами надо проводить с большой осторожностью.
• Фолиевая кислота наоборот ослабляет действие метотрексата.
• Пенициллин, тетрациклин, циспластин усиливают токсичные свойства метотрексата.
• Фторурацил, напротив, снижает токсичность препарата.
• Омепразол повышает концентрацию метотрексата в крови, а колестирамин снижает.
• Сульфаниламиды, азот закиси усиливают миелодепрессивное действие метотрексата.
• Очень осторожно нужно применять метотрексат с аспирином, даже в минимальных дозировках.

Это далеко не единственные препараты, которые взаимодействуют с этим иммуносупрессантом. Поэтому прежде чем принимать какое-либо средство вместе с метотрексатом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить в инструкции, как он взаимодействует с другими препаратами.

Аналоги метотрексата

• В медицинских справочниках можно встретить лекарства для лечения ревматоидного артрита — метоптерин, аметоптерин, метиламиноптерин. Это просто другие аналоговые названия метотрексата.
• Помимо того, метотрексат входит в состав следующих лекарств: метотрексат-эбеве, метортрит, методжект.

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метотрексат специфическая симптоматика может отсутствовать, передозировка определяется путем лабораторного измерения уровня метотрексата в крови. Лечение проводится с использованием специфического антидота кальция фолината в условиях медицинского стационара.

Виды препарата для приема

Лекарство «Метотрексат» — средство, помогающее тормозить и блокировать развитие артрита. Выпускается в таблетированной форме, а также в форме для инъекций.

Чаще всего предписывают таблетированную форму препарата «Метотрексат», но в случае появления побочных эффектов в желудочно — кишечном тракте (тошноты, рвоты), применяют внутримышечные или подкожные инъекции.

Витамины при ревматоидном артрите: какие пить для суставов

При ревматоидном артрите пациенты ощущают сильные боли, которые причиняют немало проблем во время работы или отдыха. Чтобы облегчить состояние, в первую очередь врачи рекомендуют перейти на грамотное питание, чтобы укрепить суставы и уменьшить износ хрящевых тканей.

Витамины

Существует ряд витаминов и минералов, которые необходимо принимать во время заболевания.

Фолиевая кислота или витамин В9 способствует выработке эритроцитов. Данные витамины рекомендуется употреблять в пищу, если пациент принимает лекарственный препарат Метотрексат. В частности, при помощи благоприятного воздействия фолиевой кислоты можно избежать основных побочных эффектов.

загрузка…

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема необходимой дозировки витаминного комплекса. Дополнительно необходимо чаще бывать на солнце, чтобы обеспечить полноценное получение витамина D.

Витамин Е помогает снизить скорость разрушения суставных тканей и болевые ощущения при заболевании, в то время как иные витамины данное свойство не имеют. Связано это с тем, что данный витамин умеет предохранять жиры от окисления, уменьшает боли при движении и состоянии покоя, что позволяет использовать его в качестве эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства.

• При ревматоидном артрите врач обычно назначает прием по 400-600 мг витамина Е ежедневно.
• Детям рекомендуется принимать по 100 мг в сутки.
• Дополнительно в рацион питания можно включить орехи и семена подсолнечника, которые содержат в большом количестве данный витамин.

Также при ревматоидном артрите может наблюдаться нехватка селена, который необходим для снижения опухолей и скованности в области пораженных суставов.

Селен является сильным антиоксидантом, предотвращающим разрушающее воздействие свободных радикалов на организм.

Особенно эффективно он работает в присутствии витамина Е, употребляя их вместе, можно добиться положительного результата. Взрослому человеку обычно назначается прием 100-200 мг селена.

Аналогичные свойства имеет рыбий жир, которые также необходимо принимать при заболевании суставов. Пищевые добавки с рыбьим жиром содержат в большом количестве жирные кислоты Омега-3, которые способствуют снижению воспалительного процесса, уменьшению болевых ощущений. В том числе данные вещества выступают средством профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Жирные кислоты Омега-3 находятся в рыбных продуктах, грецких орехах, сое, льняных семенах, каноловом и льняном масле.
2. Чтобы восполнить недостаток витаминов, нужно принимать ежедневно не менее 3 грамм жирных кислот Омега-3, что примерно равно 150 граммам лосося. Длительность курса лечения составляет не менее двух недель.

Значительную роль в выработке коллагена, который является главным белковым компонентом хрящевых и костных тканей, играет витамин С. Он необходим организму для строительства костной основы, восстановления гладких хрящевых поверхностей, покрывающих концы костей, укрепления сухожилий и связок.

Можно принимать коллаген для суставов в виде комплекса, который отлично помогает как профилактика суставных проблем.

Витамин С способствует уменьшению воспалительного процесса и снижению болей. Активность данного витамина повышают флавоноиды.

• Так как ревматоидный артрит может передаваться по наследству, людям с генетической предрасположенностью рекомендуется регулярно принимать витамин С, чтобы предотвратить раннее разрушение суставов.
• Дневная дозировка витамина С должна составлять 20-40 мг на один килограмм веса. Данное количество нужно разделить на два-три приема на протяжении дня.
• Длительность терапии должна составлять не менее четырех недель, после чего дозировка может быть при необходимости увеличена.

При помощи никотиновой кислоты происходит уменьшение болей и увеличение подвижности болезненных суставов. Никотинамид способствует увеличению кровотока, расширению мелких кровеносных артерий. Данное вещество особенно эффективно при болезнях коленей, его рекомендуется принимать совместно с витамином В.

загрузка…

1. Начальная дозировка составляет 500 мг никотиновой кислоты и 100 мг витамина В, препараты принимают два раза в сутки на протяжении семи дней. Далее дозировка никотинамида постепенно увеличивается.
2. Важно повышать дозу медленными темпами, если у пациента не наблюдаются побочные эффекты. При приливах крови лечение никотиновой кислотой необходимо прекратить.

Витамин В12 совместно с фолиевой кислотой улучшают процесс пищеварения, позволяют формироваться новым клеткам, вырабатывают миелин – защитную оболочку нервов, предотвращает нарушение нервных окончаний.

Витамин В5 рекомендуют принимать при ревматоидном артрите, так как он позволяет продуцировать стероидные гормоны в надпочечниках.

Витамин К участвует в минеральном обмене костного материка. Сильным антиоксидантом выступает витамин К, который облегчает боль.

Витамин А совместно с бета-каротином повышают восстановительные функции тканей и хрящей.

Использование минеральных веществ

Существует большое количество всевозможных биологически активных добавок, которые оказывают благоприятное воздействие на организм при ревматоидном артрите.

1. Разрушает действие свободных радикалов, укрепляет соединительные ткани и избавляет от воспаления экстракт виноградных косточек.
2. Снимает болевые ощущения и воспаление акулий хрящ, который входит в различные биологически активные добавки и препараты.
3. Хондроитин полезен при патологическом процессе в соединительной ткани хрящей, сухожилий, связок и кожных покровов.
4. Из лекарственных растений особенно полезна люцерна полевая, в состав которой входят практически все минералы, которые участвуют в формировании костных тканей. Кошачий коготь снимает боль при ревматоидном артрите. Также спасают от сильных болей имбирь и пиретрум.
5. Богатым источником смазывающих веществ для соединительной ткани выступает морской огурец.

Как правильно принимать витамины и минералы

Чтобы улучшить состояние костных и хрящевых тканей, нужно чаще употреблять в пищу продукты, в которых содержимся сера – это яйца, лук, чеснок, аспарагус.

В том числе важно не забывать про свежие овощи, кисло-сладкие фрукты, рыбу, в приготовлении блюд следует часто использовать овсяную муку и бурый рис.

Как известно, в рисе и пшенице находятся полезные аминокислоты и гистидин, который выводит вредные металлы из организма, не просто ведь очищение рисом суставов проводится. Чаще всего у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит в организме наблюдается повышенное количество железа и меди, поэтому нужно включить в рацион питания данные виды продуктов.

Рекомендуется есть ананасы, так как в этом фрукте содержится фермент бромелайн, который уменьшает воспалительные процессы. Найти его можно только в свежих фруктах, в замороженном и консервированном виде данное полезное вещество разрушается.

• Врачи советуют каждый день есть продукты, содержащие в большом количестве клетчатку, например, льняные семена, отруби риса или овса. Также необходимо уменьшить потребление жирных блюд. Не стоит каждый день в качестве основного продукта употреблять в пищу красное мясо и молочные продукты. Не рекомендуется есть цитрусовые, перец, соль, кофе и сладости.
• В черном перце, яичном желтке, томатах, белом картофеле содержится большое количество соланина. Данное вещество нарушает работоспособность мышечных ферментов, нередко вызывает болевые ощущения и дискомфорт. Так как к соланину особо чувствительны люди с ревматоидным артритом, данные виды продуктов следует исключить из рациона.
• При приеме Ибупрофена и иных нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать употребления в пищу натрия, который может задерживать жидкость в организме. Чтобы избежать нарушений в работе организма, нужно увеличить интервал между приемом препарата, принимать его только после приема пищи. Антациды следует использовать не ранее чем через час после прима препарата.

Что принимать для суставов и как, в видео в этой статье.

Фолиевая кислота – преимущества и недостатки

Безусловно, фолиевая кислота при ревматоидном артрите играет важную роль и курса её приема необходимо придерживаться строго по назначениям врача. Но несмотря на то что вся терапия подбирается индивидуально для каждого пациента – у неё имеются как преимущества, так и недостатки в лечении ревматоидного артрита.

Она способствует нормализации иммунного ответа на воспаление, принимает участие в синтезе ферментов и аминокислот, положительно влияет на работу пищеварительного тракта. Кроме того, действует на нервную систему, регулируя её возбуждение и торможение – что позволяет человеку более спокойно реагировать на стресс.

Важная особенность фолиевой кислоты – это уменьшать побочные эффекты других лекарственных средств за счёт образования связей с их молекулами, что делает её незаменимой при лечении.

Как принимать фолиевую кислоту. Её цена и аналоги.

Стандартная схема приема – 1 миллиграмм 2-3 раза в день, перед едой. Длительность курса 30 дней. Но, обязательно во время различных болезней назначают определённые дозы фолиевой кислоты и срок употребления для каждого пациента индивидуально. Для лечения ревматоидного заболевания дозировка фолиевой кислоты, частота и срок приема рассчитываются непосредственно врачом, в зависимости от симптомов, длительности и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

В аптеках, цена фолиевой кислоты варьируется от 25 до 250 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке. Поэтому абсолютно каждый сможет выбрать его по приемлемой цене.

Помимо стандартного названия, препарат может носить название «Фолацин» — по действующему веществу. Других названий и дженериков у него нет.

Базисные средства для лечения ревматоидного артрита

Основная задача приема этих лекарственных средств – это уменьшить болевой синдром, так как он сильно беспокоит человека. Для этой цели назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кеторол. Они позволяют уменьшить боль, незначительно влияют на воспаление и отек, но не лечат.

Для лечения ревматоидного артрита и разных его стадий, существуют различные группы базисных средств. В таких группах лекарственные средства различные по механизму действия, по силе и длительности влияния на симптомы. Они приближают стадию ремиссии, уменьшают разрушение суставов, но, к сожалению, не имеют противовоспалительного действия.

Цитостатики

Группа препаратов, назначаемых для лечения ревматоидного артрита. Еще их называют иммунодепрессантами.

Они разрушают опухолевые клетки, не позволяя им делиться. Это сильно замедляет разрушение тканей сустава при ревматоидном артрите. Данная группа препаратов позаимствована из лечения онкологических больных, но, что самое важное – доза уменьшена до 20 раз, а это значит, что при применении этих лекарств не наблюдается большое количество резких и сильных побочных эффектов. Но все – равно нужно быть осторожными, ведь это сильные лекарства, которые действуют на иммунитет.

Такие препараты, как:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Римикейд

Справляются со своей задачей и помогают большому количеству пациентов, до 80% улучшений! Это значительный прорыв в лечении ревматоидного артрита.

Модификаторы биологического отклика

Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите. Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.

После начала приема эффект заметен уже на 3-4 неделе. Снижается боль, отек, местное покраснение и воспаление.

Препараты нельзя принимать совместно с какими – либо другими лекарствами из этой же группы. Допустимо сочетание с гормонами и НПВС, микроэлементами, фолиевой кислотой.

Препараты золота

Довольно давно известная группа лекарственных средств.

• Миокризин
• Кризанол
• Тауредон

Их назначают только при начальных стадиях ревматоидного артрита, так как многолетние исследования показывают, что препараты золота не справляются с более серьезными стадиями. На начальных стадиях развития болезни они способны остановить разрушение тканей сустава и уменьшить воспаление.

Если в течение 4 месяцев от начала приема не наблюдается лечебного эффекта, то эту группу препаратов заменяют другой, более сильной.  Если положительный эффект есть, их приём продолжают до 10-12 месяцев.

Сульфаниламиды

Также известны как противомалярийные препараты. Курс приема длительный, положительное действие при лечении заметно после полугода приема лекарств. Побочных эффектов не наблюдается.

• Делагил
• Плаквенил
• Пентилен
• Акрихин

По действию препараты схожи с группой цитостатиков, но не несут токсического действия на организм и хорошо переносятся пациентами.

Сочетание Метотрексата и Фолиевой кислоты

Довольно часто эти два препарата назначаются в месте, из-за способностей образовывать химические связи друг с другом. При приёме Метотрексата в клетках истощается запас фолатов и повышается опасность желудочных кровотечений, сердечно – сосудистых заболеваний. Прием фолиевой кислоты уменьшает побочные эффекты Метотрексата, увеличивает запасы фолатов в клетках организма и не влияет на лечение ревматоидного артрита.

Доктора советуют начинать прием фолиевой кислоты ещё до назначения Метотрексата, в дозах от 500 мг. При вводе в лечение Метотрексата количество фолиевой кислоты подбирается в зависимости от его дозировки, но важно знать, что её можно пить только в те дни, когда не принимаете Метотрексат.

Так, количество применения препаратов может варьироваться в меньшую или большую строну, что напрямую зависит от симптомов и ответа организма на лечение.

Отзывы врачей о Метотрексате и Фолиевой кислоте

Алексеев Ф. Г., онколог: «Метотрексат — структурный аналог фолиевой кислоты. Применяю в комплексном лечении детей с острой лимфобластной анемией, лимфомой Ходжкина, нейролейкозом. Лечение провожу в комплексе с водорастворимым витамином в условиях стационара».

Борискин Н. С., ревматолог: «Назначаю Метотрексат для терапии воспаления суставов, псориатического воспаления. Пациенты хорошо переносят медикамент. Его можно использовать в течение 2-3 лет, соблюдая дозу 30 мг в неделю. Назначаю больному каждые 2 месяца анализ крови».

В каких случаях запрещается прием лекарства

При ревматоидном артрите не всегда прием данного лекарства будет приносить пользу. Лечащий доктор сможет учесть все нюансы, чтобы определить, можно ли принимать средство конкретному больному.

К основным противопоказаниям относятся:

• состояние беременности и кормления грудью;
• злокачественные новообразования, учитывая то, что данное лекарство является противоопухолевым, в онкологической практике оно применяется в значительно большей дозировке;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• патологии легких;
• инфекции с тяжелым течением;
• алкогольная зависимость: сочетание с составляющими горячительного напитка может вызвать непредсказуемую реакцию.

Метотрексат при болезни Бехтерева

Используется препарат также при болезни Бехтерева, если традиционный подход оказался неэффективным. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий связки хребта, периферийные суставы и внутренние органы. Для него характерно стремительное прогрессирование и постепенное ограничение подвижности позвонков. Развивается из-за наследственных факторов и гормональных изменений.

Лечение направлено купирование воспалительного процесса, возобновления подвижности позвоночника. Отлично справляется с этой задачей Метотрексат. Назначают его обычно дозой до 15 мг в неделю начиная от минимального значения и постепенно увеличивая количество. Самостоятельно лекарство не используется, только в комплексе с другими препаратами.

Показания к применению Метотрексат-ЭБЕВЕ раствор для инъекций 10мг/мл 5мл

Трофобластические опухоли;
острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный варианты);
нейролейкемия;
неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы;
рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).

Нюансы терапии медицинскими препаратами

Метотрексат – лекарство, которое назначают практически всем пациентам сразу после постановки диагноза ревматоидный артрит. Оно относится к следующим лекарственным категориям:

• Цитостатики;
• Антагонисты фолиевой кислоты;
• Антиметаболиты.

Цитостатическое действие Метотрексата обусловливается нарушением деления и роста клеток. Особенно чувствительны к такому влиянию препарата ткани костного мозга. Когда угнетается выработка лейкоцитов, снижается иммунитет и у пациента, страдающего ревматоидным артритом, наступает облегчение.

Важно!

Иммуносупрессивная терапия – основа лечения системных аутоиммунных заболеваний.

Благодаря применению Метотрексата и фолиевой кислоты, внутри суставов, пораженных ревматоидным артритом, замедляется патологический рост соединительной ткани. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.

Важно!

Курс терапии Метотрексатом и фолиевой кислотой позволяет достичь устойчивой ремиссии. Даже после прекращения терапии эффект сохраняется.

Методы ослабления побочных эффектов

При назначении метотрексата врач объяснит, сколько фолиевой кислоты нужно употреблять и когда это следует делать.

Одни врачи рекомендуют ежедневно принимать по 1 миллиграмму (мг) фолиевой кислоты, другие — советуют своим пациентам использовать одну дозу по 5 мг каждую неделю.

Добавки фолиевой кислоты не влияют на эффективность лечения метотрексатом ревматоидного артрита

Некоторым людям назначается приём фолиевой кислоты через 24 часа после употребления метотрексата.

Анализ нескольких научных работ, в ходе которых изучалось влияние добавок фолиевой кислоты на пациентов с различными заболеваниями, позволил канадским учёным сделать следующие выводы:

• Побочные эффекты. Фолиевая кислота на 26% снижает риск развития побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боль в животе.
• Печёночные ферменты. Метотрексат способен повышать объёмы печёночных ферментов, что может вредить печени. Одно из исследований показало, что приём фолиевой кислоты снижает риск развития у человека проблем с печеночными ферментами на 76,9%.
• Воспаления в ротовой полости. Авторы исследований не нашли доказательств того, что приём добавок фолиевой кислоты может существенно ослабить воспаления в ротовой полости.

  Для чего выполняется анализ синовиальной жидкости?

Исследователи также не обнаружили связи между приёмом фолиевой кислоты и эффективностью лечения метотрексатом ревматоидного артрита.

Помимо приёма добавок фолиевой кислоты, люди могут снижать степень проявления побочных эффектов метотрексата, если будут придерживаться следующих рекомендаций.

• Обсудите с врачом дозировку. Некоторые пациенты, принимающие метотрексат, могут ослабить побочные эффекты, если будут пить одну половину дозы утром, а вторую — вечером. Причём оба раза необходимо принимать препарат с пищей.
• Рассмотрите возможность перехода на инъекционную лекарственную форму. Иногда инъекции метотрексата вызывают меньшие побочные эффекты, чем таблетки.
• Узнайте у врача о возможности приёма препаратов от тошноты. Путём приёма противотошнотных средств, таких как ондансетрон (Зофран), можно снизить побочные эффекты метотрексата.
• Ополаскивайте рот для ослабления воспалений в ротовой полости. Врачи иногда выписывают специальные ополаскиватели. Кроме того, пациенты могут применять для ополаскивания тёплую воду с разбавленной солью.

Люди могут узнавать у своих врачей о других способах ослабления побочных эффектов, связанных с приёмом метотрексата.