Симптомы разрыва связок бедра: отличия от надрыва, методы лечения травмы в больнице и дома, способы восстановления функции ноги

Отличия разрыва от надрыва (растяжения)

Разрыв связок тазобедренного сустава отличается от надрыва следующими признаками или критериями:

Анатомические отличия надрыва и разрыва

• при разрыве количество поврежденных волокон связки составляет от 75% и более;
• выраженность симптоматики (боль, отечность, хруст) при разрыве больше;
• для разрыва характерно полное отсутствие возможности движения ноги в определенном направлении;
• при разрыве вдвое чаще повреждается капсула тазобедренного сустава.

Полный разрыв связок бедра сложно пропустить по симптоматике. Поэтому он диагностируется травматологами чаще, чем надрыв, который может протекать латентно (скрыто). Во время полного разрыва страдают и мышцы бедра, поскольку основную нагрузочную функцию выполняют именно они. Мышцы постепенно растягиваются, снижается их сила.

Вся информация о надрывах связок тазобедренного сустава здесь.

Причины

Связки входят в фиксационный аппарат тазобедренного сустава. Эти структуры стабилизируют сочленение, соединяя бедренную кость с подвздошной частью тазовой кости.

Разрыв связок бедра возникает в том случае, когда нога в суставе двигается сверх своей амплитуды в любом направлении. Подвздошно‐бедренная связка повреждается при чрезмерном и резком приведении ноги к телу (или ее отведении). Крестцово‐бугорная связка рвется в случае резкого запрокидывания ноги назад. Крестцово‐остистая связка страдает, если нога смещается вперед. Если чрезмерная сила будет действовать в нескольких осях одновременно, то возможен разрыв двух связок.

Три связки рвутся редко, по причине разного характера направлений движения. 

Внешнее воздействие должно проводиться с чрезмерной силой, чтобы произошел разрыв волокон. Повреждение возникает:

• во время занятий спортом (соревнования или тренировки с падением);
• во время падений и травмирования на улице (особенно зимой в гололед);
• по причине автомобильной катастрофы.

ВНИМАНИЕ! Главное, чтобы целостной осталась связка и артерия головки бедренной кости. Эти структуры не поддаются консервативному и хирургическому восстановлению, требуют замены тазобедренного сустава.

Симптомы

Общая симптоматика для разрыва связок тазобедренного сустава:

Гематома и отечность боковой поверхности бедра

1. отечность области сочленения, возникающая по причине воспалительной реакции после разрушения целостности волокна;
2. болезненность в спокойном состоянии, которая усиливается при движениях и пальпации (прощупывании травмированного участка);
3. покраснение наружной поверхности бедра, возможно локальное повышение температуры;
4. патологические звуки, а именно хруст при движениях в суставе. 

Если травмирована капсула, то отечность может усиливаться по причине кровоизлияния в полость между хрящевыми оболочками. Подобное состояние называется гемартрозом.

Нередко в подобном случае возникает вывих тазобедренного сустава, о котором можно нать здесь.

Специфической симптоматикой является нарушение функции сустава. То есть, движения не только приносят боль, они еще и невозможны в полной амплитуде. При разрыве подвздошно‐бедренной связки невозможно отведение и приведение ноги, при повреждении крестцово‐бугорной – отведение назад. Вперед ногу тяжело переместить при разрыве крестцово‐остистой связки.

ВНИМАНИЕ! При хрусте в суставе необходимо провести дифференциальную диагностику с переломом шейки бедренной кости. Всё о переломе бедренной кости читайте в этом материале. 

Диагностика

Основные методики диагностики разрыва связок тазобедренного сустава:

• Опрос об обстоятельствах травмы и пальпация сустава.
• Артроскопия – эндоскопическое вмешательство, позволяющее поставить диагноз разрыва. Камеру с эндоскопом заводят в полость сустава, оценивают степень повреждения и выбирают методику лечения.
• МРТ (магнитно‐резонансное обследование). Методика, которая используется редко по причине дороговизны. Она позволяет визуализировать все ткани сустава, посмотреть, какие волокна и в каком объеме разорвались.
• Рентгенография. Используется только для дифференциальной диагностики и исключения трещин, переломов в бедренной или тазовой кости.

Первая помощь при травме тазобедренного сустава

Принципы первой помощи заключаются в:

1. прикладывании холода к тазобедренному суставу;
2. иммобилизации нижней конечности;
3. обезболивании и доставке пациента в травмпункт.

Приложить холод к месту травмы можно самостоятельно, еще до приезда скорой помощи. Также достаточно устранить любую нагрузку на травмированную конечность, принять лежачее положение. Можно выпить таблетку Анальгина (100 мг) или Ибупрофена (200 мг).

Врач скорой помощи выполняет следующие действия:

1. 
2. Прикладывает к области сустава мешок со льдом или наносит специальный спортивный охлаждающий спрей.
3. Вводит обезболивающие препараты. Для быстрого действия назначаются инъекционные средства. Укол делается внутримышечно (для быстрого попадания препарата в кровь). Выбирается ягодичная мышца на здоровой стороне. Инъекция выполняется Анальгином (1 г на 2 мл), Диклофенаком (75 мг на 3 мл) или Кетановом (30 мг на 1 мл). Среднее время начала действия обезболивания – 15–20 минут.
4. Доставляет пациента в травматологический пункт.

Лечение

Основное лечение разрыва связок тазобедренного сустава заключается в следующих действиях:

1. обездвиживание и покой сочленения, устранение нагрузок;
2. хирургическое восстановление волокон;
3. симптоматическое лечение (устранение болей, ускорение процессов регенерации, снятие отечности).

Этапы выполняются независимо от степени разрыва. Сроки лечения – до двух недель.

При разрыве связок рекомендуется лечиться грязями, парафиновыми аппликациями, а также использовать инфракрасные, волновые, магнитные методы терапии. Такое лечение назначается курсами, до 20 дней.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят с помощью малоинвазивных методик. В место травмы заводят артроскоп с камерой, которая визуализирует поврежденные волокна.

Цель операции заключается в воссоединении волокон связки с помощью шва стык в стык.

Артроскопия тазобедренного сустава

Иногда требуется выполнить присоединение связки к кости в месте ее отрыва. Накладывается прочный комбинированный шов. Если выполняется связочно‐костный шов, то нити не рассасываются самостоятельно. В случае сшивания связок, нити могут рассосаться через месяц после вмешательства. Длительность операции – не более одного часа (45 минут).

Если травма устарела, а связки не растягиваются настолько, что их можно сшить, необходимо применение аутотрансплантата (используются сухожилия предплечья, бедра пациента для вставки в поврежденную связку).

При комбинированных травмах, закрытых переломах бедренной кости, разрыве капсулы назначают открытую операцию на суставе. Там выполняют репозицию (восстановление анатомической целостности) кости, а затем сшивают все поврежденные структуры послойно.

Показанием к оперативному вмешательству является разрыв более, чем 75% одной связки. Операцию выполняют и при разрывах меньших объемов, но при сопутствующих травмах бедренной кости или сустава.

Без операции связка либо не восстановится, либо будет срастаться около года, после чего амплитуда движений все равно будет уменьшена (без возможности восстановления).

Иммобилизация

Иммобилизация необходима для быстрой регенерации и стабилизации измененного фиксационного аппарата сустава.

С целью иммобилизации используются следующие конструкции:

• гипсовая кокситная повязка, которая накладывается на 21 день;
• фиксатор‐ортез, который необходимо носить в течение месяца после операции.

Фиксатор‐ортез для тазобедренного сустава

Фиксатор‐ортез использовать выгоднее, его можно снять для использования местных средств (обезболивающих мазей, гелей для ускорения регенерации). Но пациент может не придерживаться всех правил ношения ортеза, а вот гипсовую повязку самостоятельно снять нельзя. Эластичным бинтом фиксацию не проводят, поскольку он недостаточно прочно обездвиживает сустав.

Если по причине возраста пациента или его сопутствующих осложнений операция невозможна, то сустав фиксируют гипсовой кокситной повязкой на период до 1,5 месяцев. Затем еще на месяц назначают ортез. А следующие полгода рекомендовано ходить с фиксацией эластичным бинтом.

Медикаментозная терапия

Разрыв связок тазобедренного сустава можно лечить симптоматически. Этот способ будет только дополнять основное хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия может быть:

• пероральной;
• местной.

Пероральный прием таблеток (через рот) подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных средств по потребности. Пациенту при сильных болях назначают Диклофенак (дозировка до 75 мг в сутки), Ибупрофен (дозировка до 800 мг в сутки), Мелоксикам (7,5 мг или половина таблетки в сутки). Эти средства не рекомендуется принимать более одной недели. При сильных болях можно в течение трех дней принимать по таблетке Кетанова (10 мг).

Также пациенту назначают в профилактических целях насытить диету желатином, пропить курс хондропротекторов (хонтроитины, глюкозамины). Известным препаратом является Терафлекс Адванс. Пить средство необходимо от трех месяцев.

Местная терапия заключается в нанесении мазей с НПВС в составе:

• Вольтарен эмульгель;
• Диклак гель;
• Фастум гель;
• Артрум;
• Долобене.

Их рекомендуется мазать дважды в день, не втирая в участок кожи. Для ускорения регенерации и улучшения микроциркуляции можно использовать мазь Бадягу, сделанную на основе водорослей. Наносить мазь на участок тонким слоем на 20 минут, не втирая.

К числу разогревающих мазей также относят:

• Живокост с маслом облепихи;
• Капсикам;
• Випросал В с ядом гадюки.

Эти средства необходимо наносить один раз в день на 20 минут. Используют их для усиления кровотока и ускорения заживления связок. Главное, чтобы не было царапин и других повреждений целостности кожи в месте нанесения.

Можно ли лечить в домашних условиях

В домашних условиях лечить разрыв связок тазобедренного сустава можно только после оперативного вмешательства.

Амбулаторно применяются препараты для консервативного лечения (обезболивающие, хондропротекторы, мази с НПВС).

После основного курса терапии можно на место травмы наносить глиняные компрессы на 15–20 минут. Для снятия послеоперационных болей также можно делать спиртовые компрессы (крепость спирта около 40–60 градусов). Сверху накладывается пищевая пленка и теплая вещь. Вместо спирта можно прикладывать сырой картофель или капустный лист. Время использования такого компресса – до получаса.

ОСТОРОЖНО! Такие рецепты с компрессами подойдут только при полном заживлении постоперационной раны. Поэтому домашнее лечение назначают на вторую неделю после вмешательства.

Через 20 дней с момента вмешательства необходимо начинать физиотерапию и ЛФК. Есть домашние аппараты, типа Алмаг, Витафон (основное направление действия – магнитные лучи и виброакустика). Можно проводить самомассаж, а также использовать массажеры с инфракрасными вставками для дополнительного прогревания участка.

Реабилитация

По истечении не менее, чем двух недель времени и после правильного лечения больному назначается реабилитация, необходимая для полного восстановления утраченной функции травмированной ноги. Кроме того, с помощью реабилитационных мероприятий удается избежать развития рубцовых изменений.

В каждом отдельном случае показаны свои определенные методы восстановления. Чаще всего врачи рекомендуют кинезиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, остеопатию, рефлексотерапию и лазерное воздействие. После остеопатии быстро восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. Благодаря рефлексотерапии улучшается процесс регенерации тканей. Это происходит благодаря использованию скрытых резервов организма. С помощью массажа удается не только нормализовать кровообращение в поврежденной конечности, но и вывести лишнюю жидкость.

Период реабилитации зависит от степени сложности травмы. Если она легкая на это в среднем уходит около 21 дня. При средней тяжести растяжения связок бедра на восстановление уходит не менее двух месяцев. Реабилитация при тяжелой травме затягивается на полгода. Физпроцедуры иногда приходится делать намного дольше.

Все методы реабилитации должны выполняться под строгим наблюдением врача.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:

• Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
• Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
• Болезненностьпри пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
• Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
• Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.

Профилактика

Рекомендуется соблюдать меры безопасности, чтобы избежать травмы. Для этого следует придерживаться следующих правил:

1. Начинать любую спортивную тренировку необходимо с разминки, которая поможет разогреть все группы мышц.
2. Нагрузку во время физических упражнений надо увеличивать постепенно.
3. В обязательном порядке в тренировку включить упражнения на растяжение связок и мышц. Это сделает их эластичными.
4. Если нет уверенности в правильном выполнении сложного упражнения, то не рекомендуется браться за него, пока не будет достигнута определенная техника.
5. Когда мышцы перенапряжены, следует закончить тренировку, чтобы избежать риска травмирования.

Регулярные занятия спортом и здоровой образ жизни помогут минимизировать вероятность растяжения связок внутренней поверхности бедра. Но если не получилось избежать травмы, рекомендуется ограничить физическую активность и подвижность, приложить холод и обратиться к травматологу, чтобы исключить воспалительный процесс и осложнения в будущем.

Перед тем как лечить растяжение мышц бедра

Существует несколько способов того, как лечить растяжение мышц бедра консервативными и хирургическими способами. Выбор методики осуществляется врачом на основании проведённого диагностического обследования.

Перед тем, как лечить растяжение бедра, важно поставить точный диагноз и исключить боле серьезные травмы, такие как перелом, трещина, разрыв мягких тканей, вывих и т.д. Поэтому сразу же после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там опытный доктор назначит рентгенографический снимок, УЗИ или МРТ в зависимости от наличия показаний. Затем, при не результативности этих обследований и при подозрении на разрыв связочной или мышечной ткани, назначается артроскопия. В ходе этой эндоскопической процедуры может проводится хирургическое вмешательство с целью наложения восстановительных швов.

Если диагноз поставлен правильно, то адекватно назначенное лечение позволит устранить острые симптомы в течение 5-7 дней. И сразу же после этого необходимо приступать к комплексной реабилитации. Это позволит не допустить образования рубцовой ткани и полностью восстановить физиологические свойства повреждённой сухожильной, связочной или мышечной ткани.

Народные рецепты

Терапия растяжения мышц или связок бедра дома после травмы может проводиться с использованием народных рецептов. Преимущество такой терапии заключается в том, что она не вызывает аллергии, отлично переносится и доступна любому человеку. Многие травы и природные средства достаточно эффективны:

1. Корень девясила. Необходимо запарить кипятком 4 столовые ложки измельченного сырья. Для этого понадобится 200 мл кипящей воды. Кусок хлопчатобумажной салфетки промочить отваром и приложить к больной связке. Такую же манипуляцию можно делать с настоем из цветков пижмы.
2. Полынь. Компрессы из истолченного до кашицы растения прикладывать надо к месту травмы. Такая процедура хорошо снимает болевые ощущения.
3. Арника горная. Для того чтобы снять припухлость и купировать боль, рекомендуется приготовить растирку из этого растения. Делают ее на спирту и настаивают в течение 15 дней. Тем, кто занимается спортом и часто травмируется, можно приготовить средство заранее. Такую настойку можно хранить длительное время. На 200 мл 70% спирта понадобится 20 грамм измельченных сухих цветов растения.
4. Алоэ. Несколько мясистых листьев растения промыть и измельчить, добавить ложку меда и хорошо перемешать. Массу необходимо выложить на кусок ткани и привязать к поврежденной конечности. Такой компресс следует держать не менее 5-6 часов, поэтому его рекомендуется делать на ночь.
5. Голубая глина. В лечении растяжения связок задней поверхности бедра используется это природное вещество. Предварительно следует глину смешать с водой до плотной консистенции, затем положить в холодильник для охлаждения. После чего ее прикладывают к поврежденной конечности. Такую процедуру рекомендуется повторять каждый 5-6 часов.
6. Сосновая хвоя. В период восстановления полезно будет готовить такой настой для ванны. Металлическую емкость до половины заполнить сосновыми иголками и залить водой. Необходимо варить смесь в течение получаса. Средство готово для использования, в такой ванне рекомендуется полежать около 20 минут.
7. Барбарис. Для отвара необходимо взять одну столовую ложку измельченных корешков, коры и веток растения, залить стаканом воды и прокипятить в течение 5 минут. Сложенную в несколько слоев марлю смочить теплым раствором и приложить к больной ноге. Такой отвар можно принимать внутрь.
8. Хвощ полевой. Растение измельчить до состояния кашицы. Затем добавить кусок сливочного масла в растительную массу и отправить в холодильник на ночь. Утром будет готова целебная мазь. Ею рекомендуется смазывать место травмы.

Применение растительных средств облегчит состояние пациента и поможет убрать неприятные симптомы растяжения связок бедра.

Симптомы растяжения мышц и связок бедра

Первые симптомы растяжения бедра проявляются в виде острой боли и невозможности совершать привычные движения нижней конечностью. В отличие от перелома полностью движения в голени и пальцах стопы не отсутствуют. Ограничение затрагивает лишь тот объем движений, за который отвечает поврежденная мышца. если это сгибатель, то сгибать ногу в колене будет невозможно. Если это разгибатель, то, соответственно, сложность возникнет при разгибании ноги в колене или тазобедренном суставе.

Клинические симптомы растяжения мышц бедра развиваются в течение нескольких часов после травмы:

1. боль усиливается за счет сдавливания внутренних мягких тканей;
2. в месте травмы образуется плотный отек;
3. спустя несколько часов проявляется подкожная гематома в виде обширного синяка;
4. подвижность конечности становится крайне ограниченной;
5. пациент избегает вставать на повреждённую конечность.

Если в этот период не будет оказана правильная медицинская помощь, то в скором времени симптомы растяжения связок бедра будут выражаться в признаках воспаления:

• кожные покровы в области травмы резко гиперемированы;
• боль становится тупой и носит разлитой характер;
• пальпация поврежденной мышцы затруднена в виду инкапсулированного отека мягких тканей;
• может развиваться острый тромбоз коллатеральной вены с резким отеком голени и голеностопного сустава.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тромбоз вен опасен доля жизни человека. А развитие воспалительной реакции может привести к септическому поражению мягких тканей нижних конечностей.

Реабилитация и восстановление

Период реабилитации включает в себя несколько задач:

• Минимизировать нагрузку на неокрепшие ткани;
• Ускорить процесс регенерации клеток;
• Предотвратить осложнения и повторные растяжения.

Для того чтобы выполнить все эти задачи, пациентам предписывается комплекс мероприятий, направленных на скорейшее заживление связочного аппарата и полное восстановление его функций. В период восстановления применяется:

1. Массаж. Разрешается после исчезновения признаков воспаления;
2. Лечебная гимнастика. Позволяет разрабатывать мышцы и суставы, тем самым восстанавливая их двигательную функцию;
3. Физиотерапия. Физиопроцедуры ускоряют процесс регенерации тканей и снимают остаточные явления после растяжения (например, отёчность);
4. Диетотерапия. Употребление пищи, богатой кальцием, белками и витаминами позволяет ускорить процесс регенерации;
5. Тейпирование. Кинезиотейпинг применяют для уменьшения нагрузок на неокрепшие ткани. Эта мера позволяет предотвратить развитие осложнений после травмы.

Причины растяжения в области бедра

Мышечный каркас нижних конечностей обладает повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. Он формируется крупными мышцами, покрытыми фасциями из плотной соединительной ткани. К костным участкам мышцы крепятся с помощью связок и сухожилий. Последние также играют роль неких фиксаторов и стабилизаторов положения головок костей в суставных капсулах. При любой травме связок и сухожилий человек утрачивает способность совершать свободные движения пораженной конечностью.

Существуют потенциальные причины растяжения в области бедра, и они включают в себя следующие факторы:

• отсутствие регулярных физических нагрузок с проработкой всех групп мышц нижних конечностей;
• нарушение процесса кровоснабжения и отведения лимфатической жидкости на фоне слабости сосудистой стенки;
• варикозное расширение вен нижних конечностей с отечным синдромом;
• нарушение процесса иннервации мягких тканей нижних конечностей на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и компрессии седалищного нерва;
• дистрофия мышечной ткани на фоне гормональных и эндокринных нарушений;
• неправильно подобранная обувь и одежда;
• избыточная масса тела;
• неправильно составленный повседневный рацион питания, в котором отсутствует достаточное количество белка, аминокислот, минеральных веществ и витаминов.

Непосредственная причина развития растяжения в области бедра – это всегда травма. Она может заключаться в ушибе, вывихе, падении, скручивании, чрезмерном напряжении и т.д.

Первая помощь: что делать

Пострадавший с растяжением бедра нуждается в осмотре специалистами. Но при отсутствии квалифицированной помощи или незначительном повреждении тканей можно самостоятельно провести мероприятия доврачебной помощи:

• В первую очередь освободите бедро пострадавшего от тесной одежды;
• Уложите человека на твёрдую ровную поверхность. Конечности желательно придать возвышенное положение;
• К месту травмы приложите что-то холодное. Держите холод по 20 минут с интервалами в полчаса.

Если после оказания помощи и соблюдении покоя больне стихает, а отёк продолжает нарастать, немедленно покажите пострадавшего специалисту. Возможно, что имеет место более серьёзная травма, чем растяжение.