Амилаза крови: норма у взрослых, детей, почему повышена, понижена, как лечить

Амилаза повышена — что это значит у взрослого

Если повышена амилаза, то чаще всего у взрослого развивается панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Причинами также бывают:

• закупорка камнем протоков слюнных желез, желчного пузыря;
• доброкачественная или злокачественная опухоль;
• острый процесс в брюшной полости (аппендицит, холецистит, прободная язва, перитонит);
• внематочная беременность.

Один только анализ на амилазу не подскажет, чем лечить заболевание, потребуется консультация гастроэнтеролога, стоматолога, инфекциониста, гинеколога.

По данным комплексного обследования назначают диету, медикаменты или операцию. При отсутствии своевременной терапии уровень фермента растет, что опасно, так как означает развитие осложнений – гибель клеток, формирование кисты, распространение воспаления.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке, анализе содержания протеина в крови, норме, причинах повышенных и пониженных показателей.

А здесь показателе ГГТ в анализе крови.

Что это такое

Амилаза – это фермент для переваривания углеводистой пищи, его вырабатывает поджелудочная и слюнные железы. В организме циркулируют 2 формы – слюнная и панкреатическая. Первая расщепляет углеводы уже в полости рта, а вторая поступает по протокам в двенадцатиперстную кишку и продолжает переработку крахмала, гликогена до молекул глюкозы и дисахаридов (мальтоза).

Небольшое количество амилазы есть и в других тканях – яичники, маточные трубы, кишечник, печень, бронхиальные пути. У здорового человека основная часть фермента находится в системе пищеварения, а в кровь поступает только минимальная часть. Ее присутствие объясняется тем, что разрушаются старые клетки желез для замены новыми.

Повышена амилаза в крови: причины и лечение

Когда повышена амилаза в крови, то причиной становится заболевание слюнных желез, поджелудочной (чаще), а лечение будет зависеть от диагноза:

• удаление камня из протока в ротовой полости;
• терапия эпидемического паротита (обильное питье, согревание, интерферон);
• снижение глюкозы в крови при декомпенсации сахарного диабета (диета, инъекции инсулина или применение сахароснижающих таблеток);
• применение медикаментов при остром панкреатите (Нексиум, Контрикал), хроническом (Мезим, Пантасан);
• операция при травме или закупорке камнем протока железы, опухоли, панкреонекрозе.

Хирургическое вмешательство также необходимо при:

• аппендиците;
• воспалении брюшины (перитоните);
• внематочном прикреплении плодного яйца (трубная, яичниковая беременность);
• прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• непроходимости кишечника;
• остром воспалении, закупорке камнем желчного пузыря.

Почему изменяется при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) происходит выброс фермента из-за разрушения клеток. Уровень амилазы быстро нарастает при остром процессе на протяжении первых часов, сохраняется высоким не менее 5-8 дней. Затем, по мере стихания обострения, отмечается уменьшение показателя. Обычно рекомендуется исследование альфа-амилазы в комплексе:

• общая и панкреатическая в крови;
• липаза крови (фермент, расщепляющий жир, также вырабатывается поджелудочной);
• определение диастазы в моче.

Диагностическим критерием панкреатита является уровень общего фермента крови от 150 Ед/л.

Чем опасны высокие показатели

Чем выше показатели амилазы, тем сильнее происходит процесс разрушения поджелудочной железы. Если они на фоне лечения не снижаются, то это означает, что развиваются осложнения – панкреонекроз (очаговая гибель ткани), перитонит (распространение воспаления на брюшину). Тем не менее не всегда при остром процессе будет выраженный рост, поэтому степень активности панкреатита по амилазе не определяют.

Диета

При панкреатите с высокими показателями амилазы рекомендуется:

Постепенно по мере стихания боли и нормализации амилазы в анализах можно пищу не измельчать, но набор продуктов расширяют очень плавно.

Под запретом при всех видах панкреатита и высоких показателях фермента:

• алкоголь;
• жирная, жареная, острая пища;
• навары;
• сырая капуста, лук, щавель, чеснок, редька;
• бобовые, перловая крупа;
• грибы;
• яичница на масле, яйца вкрутую;
• кислые соки;
• крепкий кофе, чай, газировка;
• маринады, соления;
• копченые продукты, колбасные изделия;
• горчица, хрен, острый перец, майонез, кетчуп;
• фаст-фуд, чипсы, снеки.

Ограничивают масло растительное и сливочное до 20 г, сахар, все сладости, кондитерские изделия, сдобу, слоеное тесто, свежие фрукты, цитрусовые, ягоды.

Амилаза крови: норма у взрослых

Альфа-амилаза в норме у взрослых должна быть в интервале от 25 до 125 Ед/л. Для определения уровня необходим биохимический анализ крови. Полученное значение показывает общее содержание слюнной и панкреатической, то есть общей амилазы. Для более точной диагностики исследуют вторую часть, вырабатываемую поджелудочной железой. Она считается нормальной, если не превышает 53 Ед/л.

Преимущество анализа на панкреатическую альфа-амилазу – это высокая специфичность. Важно учесть, что это такое исследования, которое обязательно нужно оценивать в комплексе (анализы мочи, крови на оба вида фермента и липазу).

Норма у женщин в крови амилазы

В норме у женщин амилаза в крови находится на уровне 25-125 Ед/л. Она бывает повышена у беременных (не более, чем на 10%), допускается и рост по возрасту – после 70 лет до 160 единиц. У детей до года норма понижена по сравнению со взрослыми женщинами – 5 Ед/л у новорожденных и до 55 к одному году. После 50 лет панкреатическая часть амилазы не должна превышать 50 Ед/л

По возрастам

Для женщин нормы общей и панкреатической альфа-амилазы в крови (в Ед/л) по возрастам указаны в таблице.

Нужно учитывать, что небольшие отклонения бывают из-за нарушений диеты и применения таблеток. Повышенный уровень провоцируют:

• избыток сладостей в рационе;
• прием алкоголя, кофе;
• применение гормонов – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и их аналоги, противозачаточные таблетки,
• употребление обезболивающих, мочегонных, препаратов для снижения давления.

Если в диете преобладает жир или белок, то амилазы может вырабатываться меньше, что отразится в показателях анализа крови.

При беременности

При нормально протекающей беременности допускается отклонение в большую сторону активности альфа-амилазы. При этом верхней границей считают 165-170 Ед/л. Обнаружение высоких значений требует дополнительного обследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• анализ крови – биохимия, общий;
• анализ мочи.

Резкое увеличение бывает при внематочной беременности, особенно в период ее самопроизвольного прерывания, разрыва маточной трубы. Низкие показатели требуют исключения генетических дефектов у плода.

Альфа-амилаза понижена в крови: причины

Основная причина снижения альфа-амилазы – это уменьшение числа клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают этот фермент. У взрослого это может означать:

• хронический панкреатит с частыми обострениями (на месте воспаления образуется рубцовая ткань);
• опухолевый процесс в поджелудочной железе;
• панкреонекроз;
• множественные кисты (полости, заполненные жидкостью);
• удаление части панкреатической ткани;
• повреждение клеток печени – гепатит, отравление, алкоголизм, тяжелый токсикоз беременных;
• тиреотоксикоз (повышение гормональной активности щитовидной железы).

Гепатит — одна из причин понижения амилазы в крови

Симптомы, при которых врач назначит анализ

В подавляющем большинстве случаев поводом для назначения анализа на амилазу становятся боли в животе:

• приступы или постоянные;
• чаще сильные, внезапные, могут вызвать даже потерю сознания;
• преимущественно локализованы в верхней части;
• опоясывающие;
• возникают после острой, жирной или жареной пищи, напитков, насыщенных газом;
• сопровождаются вздутием живота, рвотой, которая не приносит облегчения.

При остром процессе характерно падение давления, потемнение в глазах, сердцебиение и холодный пот.

При хроническом воспалении преобладают признаки нарушения пищеварения:

• поносы или неустойчивый стул;
• бледность кожи с немного желтоватым оттенком;
• обложенность языка налетом.

Исследование крови на общую альфа-амилазу также проводится в случае подозрения на:

• новообразование;
• закупорку камнем протока поджелудочной;
• повреждение при травмах, операциях;
• острый холецистит;
• разрыв аневризмы (локального расширения) брюшной части аорты;
• прободную язву в желудке или кишечнике;
• острый аппендицит;
• гепатит.

Исследование крови на общую альфа-амилазу проводится в случае подозрения на разрыв аневризмы

Все они дают похожую симптоматику. Поэтому после выявления повышения амилазы можно сделать вывод – в брюшной полости есть острый воспалительный процесс, разрушение тканей. Для постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование.

Нет смысла проводить анализ на поздней стадии рака, после удаления части или всей поджелудочной железы, а также быстром прогрессировании панкреатита. Во всех этих случаях исследование альфа-амилазы будет малоинформативным, так как уменьшается число клеток, способных вырабатывать этот фермент.

О диастазе мочи

Мы узнали, что такое амилаза в биохимическом анализе крови. Теперь следует немного рассказать и о моче. Повышенная амилаза крови постепенно фильтруется почками и выводится из организма, поэтому при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе нужно обязательно исследовать диастазу мочи. Важно, что концентрация фермента в моче повышается еще больше, чем его активность в крови, и повышенная амилаза находится более длительное время в моче, чем в других жидкостях.

Также могут быть и некоторые заболевания, которые не относятся к патологии панкреатической системы , но они при этом также сопровождаются повышенной альфа амилазой крови.

Итак, показания к назначению анализа на исследования амилазы в крови и в моче являются:

1. различное поражение поджелудочной железы;
2. заболевания слюнных желез – от сиалолитиаза до паротита (известное инфекционное вирусное заболевание – свинка);
3. муковисцидоз;
4. острые и опоясывающие боли в спине, и в животе.

Какая норма амилазы в крови у взрослых и детей?

В организме человека вырабатываются ферменты, необходимые для усвоения пищи. Одним из них является альфа-амилаза. Это вещество, принимающее участие в процессе превращений углеводов и вырабатывается в основном в поджелудочной железе и частично – в слюнных железах. Анализ крови на определение содержания альфа-амилазы, чаще всего, назначают в процессе диагностики заболеваний поджелудочной.

При заболеваниях внутренних органов поставить диагноз только по оценке симптомов бывает невозможно, так как внешние признаки при разных патологиях бывают похожими. Чтобы поставить точный диагноз, врач направит на биохимический анализ венозной крови. Определение уровня альфа-амилазы необходимо при проведении диагностики органов пищеварения.

Что это за вещество?

Основная функция пищеварительного фермента амилазы заключается в обеспечении процесса метаболизма крахмала, под действием фермента он расщепляется до глюкозы. Синтезируется фермент в разных органах, но его основная часть вырабатывается поджелудочной железой.

В гораздо меньших количествах он синтезируется в слюнных железах, печени, кишечнике. Циркуляция этого фермента осуществляется так:

• синтезированный панкреатическими клетками фермент поступает в кровь;
• циркулируя по сосудам, фермент попадает в печень, где его большая часть распадается;
• та часть, которая не успевает переработаться в печени, попадает в мочевыделительную систему и выводится с мочой.

Совет! В некоторых случаях врач считает необходимым провести анализ на содержание альфа-амилазы не только в крови, но и моче.

Показания и проведение процедуры

Врач может направить на биохимический анализ крови для определения уровня амилазы, если пациент жалуется на нарушения в области пищеварения, боли в животе.

Для проведения исследования нужно будет произвести забор крови из вены.

Как подготовится?

Подготовка к забору крови заключается в том, что за сутки до проведения обследования необходимо исключить:

• алкоголь;
• чрезмерно жирную, острую, пряную пищу.

Забор крови осуществляется в утренние часы, строго натощак.

Совет! При остром приступе панкреатита анализ на определения уровня альфа-амилазы может быть проведен вне зависимости от времени суток.

Проводится анализ ферментативным методом. Этот способ высоко специфичен и позволяет получить максимально точные результаты. Готовы результаты обследования будут через сутки.

Нормы и отклонения

Показатели уровня амилазы зависят от возраста, то есть, норма содержания фермента в крови взрослых мужчин и женщин отличается от нормальных показателей для детей. Поскольку половые гормоны никак не влияют на выработку пищеварительного фермента, то для женщин и мужчин норма содержания фермента не отличается.

Совет! Небольшие отклонения от нормы могут быть в крови женщин в возрасте 50-58 лет, так как в этом возрасте у большинства женщин начинается гормональная перестройка.

Чаще всего, анализ проводится с целью определения альфа-амилазы, то есть, общего количества фермента, вырабатываемого в организме. Иногда требуется проведение более точного исследования, позволяющего определить уровень амилазы P тира (панкреатической, вырабатываемой в поджелудочной железе) и фермента S типа, синтезированного в слюнных железах.

Нормальные показатели содержания альфа-амилазы (в ЕД/л):

• для малышей в возрасте до двух лет норма общей амилазы составляет 5-65;
• для детей старше двух лет и взрослых в возрасте до 70 лет норма составляет 25-110;
• для людей в возрасте более 70 лет норма составляет 30-160.

При проведении исследования с целью определить уровень панкреатической амилазы, нормальные показатели будут такими (в ЕД/мл):

• малыши до полугода – менее 8;
• малыши в возрасте от полугода до года – менее 23;
• для всех лиц старше одного года – менее 50.

Показания и проведение процедуры

Врач может направить на биохимический анализ крови для определения уровня амилазы, если пациент жалуется на нарушения в области пищеварения, боли в животе.

Для проведения исследования нужно будет произвести забор крови из вены.

Как подготовится?

Подготовка к забору крови заключается в том, что за сутки до проведения обследования необходимо исключить:

• алкоголь;
• чрезмерно жирную, острую, пряную пищу.

Забор крови осуществляется в утренние часы, строго натощак.

Совет! При остром приступе панкреатита анализ на определения уровня альфа-амилазы может быть проведен вне зависимости от времени суток.

Проводится анализ ферментативным методом. Этот способ высоко специфичен и позволяет получить максимально точные результаты. Готовы результаты обследования будут через сутки.

Видео

Подготовка к исследованию

Для определения уровня амилазы назначается биохимический анализ крови. Чтобы результат был достоверным, необходимо правильно подготовится.

Специалисты дают несколько рекомендаций по подготовке к сдаче анализа на альфа-амилазу, которые следует тщательно соблюдать:

• За несколько суток до проведения исследования нужно отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
• Накануне забора крови следует отказаться от употребления чая и кофе. Рекомендуется в течение этого дня пить только чистую негазированную воду;
• Если пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом о возможности перерыва в лечении на момент проведения лабораторного исследования;

• За сутки отказаться от занятий спортом, так как чрезмерные физические нагрузки искажают показатели;
• Избегать стрессов и эмоциональных волнений;
• За сутки до проведения анализа отказаться от употребления алкогольных напитков;
• Утром в день сдачи крови нельзя кушать, так как исследование проводится на голодный желудок. Допускается только питье воды в небольшом количестве (не более 200 миллилитров).

Забор крови на амилазу осуществляется в процедурном кабинете. Пациент должен прийти рано утром и строго натощак.

Рекомендации по проведению анализа крови:

• Подготовить место пунктирования (забора крови). Как правило, это локтевой сгиб руки. Если необходимо освободить руку от одежды;
• Наложить венозный жгут на предплечье, попросить пациента «поработать» кулаком;
• Обработать кожные покровы раствором антисептика (спирт медицинский);
• Ввести иглу и набрать в пробирку или шприц необходимое количество крови;
• По окончании манипуляции приложить ватный шарик смоченный спиртом к ранке, согнуть руку в локтевом суставе и оставаться в таком положении 10 минут. Это необходимо для остановки кровотечения.

Кровь, которую взяли у пациента отправляют в лабораторию. Там в нее добавляют углеводы, и определяют время их расщепления. Основываясь на этом показателе, и проводится расшифровка результата.

В норме в крови находится незначительное количество амилазы, что связано с целостностью клеток поджелудочной железы.

Следует помнить, что расшифровать результат может только врач, учитывая все факторы.

Расшифровка результатов – норма

Значение амилазы выявляется в соответствии со скоростью расщепления углеводов. Определяется норма по возрасту. Для определения показателя может использоваться венозная кровь или моча. Норма в крови у детей зависит от их возраста, что показывает таблица:

Норма у женщин и мужчин отличается. В возрасте 16-18 лет альфа амилаза у женщин составляет 25-125 Ед/л, 18-70 лет – 25-125, более 70 лет — 20-160. Если возраст мужчины 16-18, то панкреатическая амилаза должна быть меньше 39 Ед/л, 18-90 – меньше 93. В соответствии с вышеперечисленными показателями можно сделать выводы, что после 50 лет уровень фермента увеличивается.

Показатель повышен – причины

Если у человека повышенная амилаза, то это свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме. Отклонением считается увеличение показателя в 2 раза. Если повышенная альфа амилаза, то это свидетельствует о развитии:

1. Паротита. При данном заболевании наблюдается поражение железистой ткани слюнных желез.
2. Панкреатита. При заболевании наблюдается воспалительный процесс в поджелудочной железе.
3. Опухолевых процессов или желчнокаменной болезни. При сдавливании тела поджелудочной железы может нарушаться выработка фермента.
4. Перитонита. Является воспалительным процессом, который развивается в брюшине и может затрагивать поджелудочную железу.
5. Алкогольного отравления. Активная выработка фермента наблюдается даже при употреблении спиртных напитков в небольшом количестве.
6. Сахарного диабета. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ в организме, что приводит к увеличению выработки ферментов.

Если амилаза повышена, причины могут заключаться в протекании разнообразных заболеваний. В данном случае необходимо определить патологию и начать ее лечение.

Допустимая норма вещества

В обычном состоянии, когда все системы женского организма работают полноценно и без проблем, норма амилазы в крови составляет приблизительно от 20 до 100 ЕД/л. Уровень фермента в пределах указанных границ считается нормой для женщин до 50 лет.

Показатель 105 ЕД/л не является критическим, так как с учетом особенностей женского организма отклонение на ±5 ЕД/л считается незначительным.

В случаях, когда анализ сдают неожиданно и после принятой пищи (например, во время приступа панкреатита), итоговые результаты исследования корректируются в сторону уменьшения, так как они превышают реальные показатели на 10-20 ЕД/л. Во время беременности уровень амилазы в крови повышается и может достигать 120 ЕД/л.

Что оказывает влияние на результат?

Если пациент соблюдает рекомендации и подготавливается к процедуре как положено, то результаты будут отображать реальное состояние. Но в случае пренебрежения к советам специалистов сведения будут недостоверными, что не позволит доктору поставить правильный диагноз, оценить сложность ситуации, а как следствие назначить своевременное и правильное лечение.

Часто ошибочные итоги исследований получаются из-за приема пациента медикаментов. Поэтому рекомендуется прервать их потребление не менее чем за сутки до проведения анализа или предупредить лаборанта о приеме лекарств, если отменить их. Даже временно, невозможно. Особенно влияют на уровень амилазы:

1. контрацептивы, которые принимаются орально;
2. препараты, купирующие боль, особенно наркотические;
3. мочегонные;
4. гормональные средства.

Чтобы получить корректные данные, надо строго следовать советам и делать процедуру в положенное время натощак.

Посмотрите полезное видео про биохимический анализ

Что делать, если повышена панкреатическая амилаза

Значительное повышение панкреатической амилазы в крови – показание к госпитализации.

Догоспитальные мероприятия направлены на ликвидацию боли и подавление активности поджелудочных ферментов.

Обезболивающие средства: Баралгин, Анальгин, Трамал.

Для устранения спазма: Папаверин, Галидор, Но-Шпа.

Спазмолитические холинолитики: Бускопан, Метацин.

Нормализация тонуса сфинктера Одди: Дюспаталин.

Угнетение активности панкреатических ферментов: Квамател (фамотидин).

Антигистаминные, антисеротониновые, уменьшающие отёк препараты: Тавегил, Супрастин, Димедро, Перитол.

При тяжёлых формах острого панкреатита проводятся мероприятия в палате интенсивной терапии. Для уменьшения ферментативной токсемии в первые сутки болезни внутривенно капельно вводят Контрикал или другие ингибиторы протеолиза. Назначается антибактериальная терапия.

После стихания острой ситуации назначаются панкреатические ферменты, не содержащие желчь, прерывистым курсом до 3-х месяцев (2 недели приём, 10 дней отмены): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

Диета для снижения панкреатической амилазы

В первые 1-2-3 суток острого состояния – голод.

Затем постепенно в рацион вводят:

— протёртые каши на воде;

— слизистые протёртые супы на воде;

— молоко;

— некрепкий чай с сухарями;

— омлет;

— творог;

— низко-минерализованная вода без газа по 50-100 мл 5-6 раз в день: Славяновская, Ессентуки №4, Боржоми, Нафтуся.

С 7-го дня разрешается:

— пюре овощное, картофельное;

— паровые котлеты, отварная рыба;

— белый хлеб;

— запеченные яблоки, фруктовые пюре.

В восстановительный период можно применять фитотерапию (после согласования с врачом).

Травяной сбор при панкреатите
Гусиная лапчатка — 1 столовая ложка

Чистотел — 1 ст. л.

Календула — 1 ст. л.

Корень алтея — 1 ст. л.

1 столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут. Отсудить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс приёма: 1 месяца.

Диета №5П при повышенной амилазе и панкреатите

Основные принципы питания:

• Полностью исключить алкоголь.
• Пищу готовить на пару или отваривать, измельчать.
• Режим приёма пищи: небольшими порциями, 4-6 раз в сутки.

Что запрещено?
Наваристые бульоны: мясные, куриные, рыбные, овощные, особенно грибные.

Яйца вкрутую, глазунья.

Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, дичь.

Свиное сало, говяжий и бараний жир.

Сырые: капуста, редька, редис, щавель, шпинат, зелёный лук.

Копчёности, пряности, острые закуски, консервы, грибы, колбасы.

Сдоба, свежая выпечка, чёрный хлеб, мороженое, жирные десерты, какао, шоколад.

Алкоголь в любом виде.

Что ограничить?
Жиры: масло сливочное — 30 г, растительное — 20 г в сутки.

Быстрые углеводы, сахар.

Грубая клетчатка, отварная (тушёная) капуста.

Слишком кислые, сладкие сырые фрукты.

Выпечка, кондитерские изделия, кофе, крепкий чай.

Что разрешено?
Подсушенный белый хлеб.

Отварные, тушёные овощи.

Каши любые, макаронные изделия.

Нежирное мясо, птица, рыба (паровые котлеты, фрикадельки, суфле, рулеты, др.)

Яйца в виде белкового омлета. Всмятку 1 штука в день.

Молоко, некислый творог, сыр голландский, адыгейский.

Печёные яблоки, фруктовые пюре.

Отвар шиповника, некрепкий чай, кисели и компоты на ксилите.

Лечебная диета соблюдается не менее 6 месяцев. В дальнейшем следует придерживаться диеты №5 по Певзнеру (смотрите видео).

Зачем определяют уровень амилазы в биохимическом анализе крови?

Анализ на амилазу крови требуется  для оценки нормальной работы поджелудочной железы. При остром воспалительном поражении ее, когда происходит самопереваривание тканей этого органа, уже через 2 часа от начала опоясывающей боли можно выявить увеличение активности этого вещества при исследовании сыворотки крови.

К нормальному значению показатели возвращаются через несколько дней, обычно это происходит на 3 или 4 сутки. Для острого панкреатита характерно, что увеличение концентрации этого фермента достигает, в среднем, 5 кратных значений от нормы и максимум концентрации определяется в первые трое суток от начала заболевания.

Именно поэтому основным показанием к исследованию концентрации амилазы является вероятный диагноз — острый панкреатит, и наличие опоясывающей боли, связанное с погрешностью в пище или употреблением крепких напитков.

Для врачей является важным, что нет прямой связи между показателями анализа амилазы (повышением фермента) и тяжестью поражения поджелудочной железы. Этот анализ не является стопроцентно достоверным, и лучше его использовать в качестве первоначального скрининга: каждый пятый пациент с подтвержденным диагнозом острого панкреатита имеет норму уровня амилазы в крови. Это чаще возникает при жировом панкреонекрозе, когда также в кровь выбрасывается значительное количество панкреатической липазы, фермента, расщепляющего жиры.

О чем говорит изменение уровня амилазы?

Анализ крови может показать как увеличение, так и уменьшение содержания фермента. Причины этому различны, особенно у женщин. Повышенные значения косвенно говорят о патологиях:

1. Сахарный диабет как проявление дисбаланса в обменных процессах организма.
2. Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, кисты, опухолевые образования).
3. Заболевания желчевыводящей системы (холецистит, холангит, камнеобразование в желчном пузыре и протоках).
4. Беременность, сопровождающаяся ранним или поздним гестозом.
5. Внематочная беременность.
6. Заболевания почек, сопровождающиеся развитием хронической почечной недостаточности (снижением способности почек нормально выводить продукты обмена), — мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит, онкология.
7. Инфекционные вирусные заболевания, негативно влияющие на железистые органы (аденовирусная инфекция, паротит, мононуклеоз).
8. Токсическое влияние алкоголя (в том числе метанола), наркотических веществ, лекарственных препаратов.
9. Кишечная непроходимость.
10. Перитонит (воспалительная реакция брюшины).
11. Травма органов живота.

Статья в тему:Кетоновые тела в моче – что это значит?

При пониженных значениях фермента задумываются о:

1. Ранее удаленной части поджелудочной железы у пациентки.
2. Поздние стадии рака поджелудочной железы.
3. Муковисцидоз, амилоидоз.
4. Тяжелое поражение печени из-за цирроза, гепатита и т.д.

Если вы сдаете анализ крови сами, и он показал измененный уровень альфа-амилазы, обязательно обращайтесь за медицинской помощью. Только врач сможет правильно установить диагноз, опираясь на общение с пациентом, осмотр и дополнительные методы исследования.

Амилазы у женщин старше 40-50 лет

С возрастом происходят существенные изменения в женском организме, что приводит к сдвигу границ нормы содержания поджелудочных ферментов.

Видео-советы от врачей

Что касается амилазы, то для женщин старше 40-50 лет норма немного увеличивается – в среднем на 5 ЕД/л, и составляет 25-125 ЕД/л.

Узнаем самые распространенные причины повышенного пролактина у женщин. Все нюансы.

Теперь рассмотрим, какова допустимая норма лейкоцитов в мазке у женщин. Как сдавать анализ?

Основные симптомы и способы лечения диабетической стопы, изучим в нашей статье.

Панкреатит – почему повышается альфа-амилаза в крови?

Поджелудочная железа (pancreas) – небольшой орган брюшной полости, бледно-жёлтого цвета, до 15 см в длину, массой приблизительно в 100 г. Расположен за желудком.

До 10% ткани поджелудочной железы вырабатывает панкреатические гормоны (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% массы органа представлено ацинарной тканью, продуцирующей панкреатический сок. В него входят: растворённые в воде электролиты и три группы пищеварительных ферментов:

• Амилазы (активные) – расщепляют углеводы.
• Липазы (активные) – переваривают жиры.
• Протеолитические ферменты или протеазы (в неактивной форме) – в норме протеазы активируются только в кишечнике, где происходит переваривание (протеолиз) белков продуктов питания.

Панкреатический сок собирается в центральном (Вирсунговом) протоке поджелудочной железы. Затем вливается в общий желчный проток и (вместе с желчью) собирается в печёночно-поджелудочной (Фатеровой) ампуле. Поступление «пищеварительной смеси» в 12-перстную кишку регулирует сфинктер Одди.

В норме поджелудочные протеазы активируются (трипсиноген в трипсин и др.) и проявляют свои агрессивные «переваривающие» свойства исключительно в полости тонкого кишечника.

В результате механической травмы, при закупорке выводных протоков или под воздействием алкоголя ткани поджелудочной железы повреждаются, воспаляются, отекают. Мембраны ацинарных клеток становятся гипер-проницаемы. Панкреатические ферменты «вытекают», тут же активируются и уклоняются в кровь, разрушая (самопереваривая) при этом ткани поджелудочной железы.

• Острый панкреатит — это воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы в результате активации панкреатических протеаз внутри самой железы.

Острый панкреатит сопровождается массивным выбросом в кровоток всех «поджелудочных» ферментов, в том числе липазы.

Именно липаза является строго специфичным показателем разрушения поджелудочной железы: если её уровень повышен – диагноз «панкреатит» не вызывает сомнения.

Основные причины острого панкреатита:
1. Злоупотребление алкоголем

2. Желчнокаменная болезнь

Другие причины:
— Инфекции (вирусные, бактериальные).

— Травмы поджелудочной железы в результате сильного удара в живот (при падении, драке, т.п.)

— Патологические изменения области общего желчного протока, Фатерова соска, сфинктера Одди (заброс желчи в панкреатические протоки).

— Болезни 12-перстной кишки (дуоденит, др.)

— Гельминтозы.

— Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.

— Острые нарушения кровообращения в сосудах поджелудочной железы: тромбоэмболия, длительный спазм, закупорка капельками жира или атеросклеротическими бляшками, т.п.

— Токсическое отравление (ртуть, мышьяк, фосфор, др.) или медикаментозное поражение тканей поджелудочной железы.

Первые симптомы острого панкреатита –
внезапная острая боль в верхней части живота (эпигастрии) или в области пупка. Боль может отдавать в спину, левое подреберье, левое плечо и лопатку. Иногда боль захватывает широкую полосу от подреберья к подреберью, бывает опоясывающей. Боль может сопровождаться многократной, не приносящей облегчения рвотой, распиранием в животе, метеоризмом, отрыжкой, повышением температуры тела. Аппетит отсутствует, стул чаще задержан.

Боль несколько стихает в положении сидя, лёжа на животе или согнувшись на левом боку.

Как изменяется уровень
а-амилазы в крови при остром панкреатите

Если показатели сывороточной а-амилазы после острого приступа панкреатита долго не приходят в норму — предполагается развитие панкреатической псевдокисты.

Повышение, а затем быстрое снижение высоких показателей а-амилазы и других пищеварительных ферментов в крови при остром панкреатите – плохой прогностичский признак. В 20% случаев острый панкреатит протекает очень тяжело и является жизнеугрожающим состоянием.

Повышение альфа-амилазы в крови при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – это постепенно развивающееся, длительно текущее воспаление поджелудочной железы. Иногда протекает без острых приступов, почти бессимптомно.

При хроническом панкреатите активность а-амилазы в крови и моче может быть нормальной, повышенной и даже низкой. Поэтому в данной ситуации анализ активности сывороточной амилазы малоинформативен.

Для выявления хронических заболеваний поджелудочной железы применяют провокационные тесты (с прозерином, с глюкозой):

В норме после введения прозерина (или приёма глюкозы) уровень а-амилазы в крови повышается до 60% от исходного.

При патологии поджелудочной железы с выраженной секреторной недостаточностью амилаза в крови повышается на 30% от исходного значения.

Повышение а-амилазы при раке поджелудочной железы

Активность а-амилазы в крови и моче при злокачественных опухолях поджелудочной железы может быть немного повышена, может оставаться нормальной. Этот анализ не используют для диагностики рака поджелудочной железы.

Повышение а-амилазы при макроамилаземии

Изолированный подъём уровня сывороточной а-амилазы служит важным диагностическим признаком редко встречающейся доброкачественной макроамилаземии.

Это состояние обусловлено связыванием нескольких молекул а-амилазы с белками плазмы. Из-за своих больших размеров «макроамилазные» агрегаты не могут проходить через клубочковые мембраны почек, поэтому накапливаются в крови.

Альфа-амилаза в крови у беременных

При беременности амилаза в крови может быть незначительно повышена. Это не противоречит допустимой физиологической норме.

Медикаменты, повышающие альфа-амилазу в крови:

Эстроген-содержащие лекарственные средства

Тетрациклины

Сульфасалазин

Метронидазол

L-аспарагиназа

Азатиоприн

Гипотиазид

Фуросемид

Вальпроевая кислота

Аспирин

Глюкокортикоиды в высоких дозах

Правила сдачи анализа крови на амилазу

Достоверность результата исследования зависит также и от самого пациента. Перед сдачей крови нужно подготовиться, придерживаясь правил:

1. Т.к. обычно анализ проводят утром, не завтракайте. Пища влияет на активность поджелудочной железы, которая выделяет сок с ферментами. Будет хорошо, если ваша последняя трапеза будет не меньше, чем за 12 часов до процедуры.
2. Не употребляйте алкогольных напитков, острых, пряных, жареных блюд в течение нескольких дней до появления в лаборатории.
3. Проинформируйте лечащего врача или лаборанта о принимаемых вами лекарственных препаратах.
4. Исключите интенсивные физические нагрузки накануне анализа.
5. Не бойтесь и сохраняйте положительный настрой, избегайте стресса.

При необходимости план обследования дополняется анализом мочи на амилазу, определением показателей заражения инфекционными агентами (вирусы гепатита, аденовирус, герпесвирус и пр.), копрологическим исследованием, ультразвуковым исследованием (УЗИ) органов брюшной полости. Объем диагностических мероприятий индивидуален.

Причины повышения альфа амилазы в крови и моче

Если происходит повреждение клеток поджелудочной или слюнной железы, содержимое их в больших количествах начинает всасываться в кровь, а также усиленно выводиться с мочой. Часть утилизируется в печени. При болезнях органов выделения (печени, почек) ее уровень также повышается.

Основные причины гиперамилаземии

Заболевания поджелудочной железы

• Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
• Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
• Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.

Связанные с заболеваниями соседних органов

• Травма живота.
• Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.

Болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез

• Эпидемический паротит (свинка).
• Бактериальный паротит.
• Стоматит.
• Невралгия лицевого нерва.
• Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.

Состояния, при которых уменьшается утилизация амилазы

• Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
• Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
• Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.

реклама

Другие состояния

• Внематочная беременность.
• Рак молочной железы.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Рак легкого
• Рак яичников.
• Феохромоцитома.
• Заболевания крови (миеломная болезнь).
• Кетоацидоз при диабете.
• Макроамилаземия – редкое врожденное состояние, когда амилаза образует соединения с крупными белками и поэтому не может фильтроваться почками.
• Алкогольная интоксикация.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, опиатов, тетрациклина, фуросемида.

Причины отклонений

Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону является признаком возникновения или длительного течения определенных заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта.

Альфа амилаза повышена

Повышение панкреатической и альфа-амилазы может возникнуть при наличии следующих состояний:

• Острый и хронический панкреатит. В этом случае клетки органа продуцируют амилазу в большем количестве, чем это необходимо;
• Опухолевые и кистозные изменения тканей органа, а также наличие конкрементов в протоках желчного пузыря. В этом случае возникает вторичное воспаление, которое способствует увеличенной продукции амилазы. Показатели повышаются до 200 Ед/л;
• Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением обмена углеводов. В этом случае часть амилазы направляется в кровь и не выполняет своих прямых обязанностей, то есть не участвует в расщеплении углеводов;
• Перитонит – воспаление брюшины. Это процесс способствует распространению воспаления на все органы брюшной полости, в том числе и на поджелудочную железу;
• Эпидемический паротит – воспаление слюнных желез. Оно способствует незначительному повышению показателей;

• Почечная недостаточность. Как известно, амилаза покидает организм человека через почки. Однако при нарушении их функционирования этот фермент не полностью выводится из крови, что приводит к росту его показателей;
• Внематочная беременность;
• Травмы живота;
• Злоупотребление алкогольными напитками тоже может привести к повышению показателей;
• Употребление «неправильной» пищи, то есть жирных, копченых, жареных, соленых блюд в большом количестве.

Пониженное содержание амилазы

Понижение концентрации альфа-амилазы имеет диагностическое значение.

Причинами понижения альфа-амилазы в крови могут стать:

• Панкреонекроз – отмирание значительной части поджелудочной железы;
• Острый или хронический гепатит. Это состояние провоцирует нарушение обменных процессов, в том числе и углеводного. При этом поджелудочная железа со временем снижает количество вырабатываемых ферментов;
• Цирроз печени;
• Опухолевый процесс в поджелудочной железе. Сюда относятся только те опухоли (злокачественные), которые приводят к изменению тканей органа. В этом случае измененные ткани не могут вырабатывать фермент;
• Резекция (удаление) значительной части поджелудочной железы.

На что указывают амилазы в крови?

Амилаза в крови у женщин указывает на нарушения в работе пищеварительной системы, почек. Любое отклонение от нормы в сторону увеличения может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой или воспалительных процессах в слюнных железах.

Амилаза в крови у женщин указывают на многие заболевания – панкреатит, перитонит, почечная недостаточность, свинка, холецистит и др.

При беременности

Естественно, что при вынашивании ребенка в организме будущей мамы происходит масса изменений. Для контроля над состоянием женщины и ее плода, проводят постоянные контрольные исследования. Анализ на амилазу является обязательной процедурой. Вовремя выявленные отклонения от нормы помогут быстро решить создавшуюся ситуацию и избежать негативного влияния заболеваний на еще не родившегося малыша и его мать.

Изменение показателя альфа – амилаза может быть следствием особенного состояния беременной, например, при токсикозе.

Но в некоторых случаях это сигнал о развитии тяжелых патологий и генетических проблемах.

Амилаза у взрослых мужчин и женщин: норма

Количество фермента, содержащееся в крови, небольшое. На 60% вещество состоит из слюнной амилазы, на 40% – из амилазы панкреатической.

В процессе биохимического анализа крови определяется два показателя:

• Альфа-амилаза – общее количество фермента.
• Панкреатическая амилаза.

Читать ещё  Норма билирубина у мужчин

Исследование производится энзиматическим колориметрическим методом. Содержание амилазы определяется в Ед/л – единицы на литр крови.

Биохимические процессы в женском и мужском организмах отличаются. Несмотря на это, норма амилазы для обеих полов одинаковая. Она составляет:

Почти всю взрослую жизнь нормативное количество альфа-амилазы остается без изменений. В почтенном возрасте нижняя граница немного уменьшается, а верхняя – возрастает. Сам оптимальный интервал расширяется.

Усредненные нормы содержания в крови амилазы имеют широкий диапазон, что объясняется индивидуальными особенностями каждого отдельного человека.

Количество амилазы панкреатической увеличивается после наступления восемнадцати лет и затем остается неизменным.

Норма показателей

Амилаза выявляется как с помощью биохимического анализа, так и с помощью исследования мочи. Так как панкреас выделяет данный фермент не только в кровь, но и в просвет кишечника, то такой вид фермента носит название панкреатической амилазы. Соответственно, фермент из слюнных желез — это альфа амилаза.

Норма альфа амилазы в крови одинакова как у мужчин, так и у женщин и составляет 25-125 Ед/л до семидесяти лет. Если говорить о ситуации после семидесяти, то нормой амилазы в крови у женщин и представителей сильного пола будет уровень 20-160 Ед/л.

Существенно отличаются показатели анализа крови амилазы панкреатической. У детей уровень фермента до одного года будет меньше 23 Едл. Норма амилазы в крови у взрослых составит менее 50 Ед/л.