Перелом скуловой кости и верхней челюсти код по МКБ 10

Последствия травмы

Несмотря на то, что ушиб не считается тяжелой травмой, если отказаться или пренебрегать лечением могут возникнуть неприятные осложнения. Ушиб нижней челюсти код по мкб 10 – это не что иное, как физическое взаимодействие двух тел, а именно поверхности челюсти и травмирующего компонента. Таким образом, в живую целостную структуру входит кинетическая энергия удара, которая приводит к тому, что челюстная кость теряет функциональную целостность и амортизацию.

Кроме того, даже после лечения могут ухудшиться движения на уровне сустава, соединяющего нижнюю челюсть с верхней. Например, если игнорировать лечение, все может закончиться посттравматическим миозитом жевательных мышц. Это воспаление мышечных волокон, которое тяжело поддается лечению.

Вдобавок есть риск возникновения периостита, деформация челюсти и ухудшению ее подвижности. Все эти состояния требуют длительного и дорогостоящего лечения, поэтому крайне важно добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача.

Развитие злокачественной опухоли нередкие осложнение ушиба нижней челюсти у детей. Самое главное – вовремя распознать и удалить очаг новообразования.

Лечение

Зависит от объемов потерь. Если откололась незначительная часть на уровне эмали, то достаточно провести простое пломбирование/эстетическую реставрацию. Для этого:

• проводят инфильтрационную анестезию или аппликационную при наличии чувствительности
• удаляют неровности, скашивают острые края
• придают зубу удобную форму, скашивают края эмали под углом в 45˚
• протравливают ткани, смывают кислоту, высушивают поверхность
• послойно наносят пломбировочный материал, засвечивают его
• шлифуют и полируют пломбу

При повреждении на уровне эмали и дентина без обнажения пульпы тактика точно такая же, только быть может, вместо инфильтрационного обезболивания придется воспользоваться проводниковой анестезией и будет необходимо поставить изолирующую и лечебные прокладки из-за близости к пульпе.

Когда же отмечается вскрытие полости, тактика меняется. Скорее всего, спасти зуб живым не получится:

• анестезия
• расширение доступа к устьям корневых каналов
• антисептическая и механическая обработка (депульпирование пульпэкстрактором)
• пломбирование каналов пастой, гуттаперчей или их комбинацией
• восстановление коронки. Возможны 2 вариант. Первый: установить штифты и поставить пломбу (менее надежный способ). Второй: установить штифты и поставить одну из искусственных коронок (про их классификацию читайте тут)

Самый сложный случай, когда произошел продольный перелом. В таких случаях требуется иммобилизовать отломки, крепко зафиксировав их. Этого добиваются с помощью лигатур, шин и капп. Зуб временно выводят из прикуса, по мере заживления вновь ставя его в зубной ряд.

Перелом коронки зуба у детей

Понятно, что причиной почти всегда является удар. Плюс у детей это происходит даже чаще, так как в период сменного прикуса начинают рассасываться корни молочных зубов и у зуба ослабляется или вовсе отсутствует фиксация снизу.

Лечение схоже, за исключением одного но. Надо смотреть на возраст ребенка. Если перелом коронки зуба у детей происходит во время смены молочного на постоянный, то лечение и вовсе не требуется или можно обойтись удалением. А вот, если например, скол произошел у клыка в 7 лет, то стоит за него побороться, ведь смена ему придет еще нескоро. Читайте о схему смены молочных зубов на постоянные.

Названия

 Название: Травмы зубов.

Травмы зубов

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Симптомы при переломе коронки зуба (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациенты с диагнозом перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) жалуются на:

• На кратковременную боль от любых раздражителей. Но чем ближе перелом к пульпе зуба,тем боль при переломе коронки зуба будет интенсивнее;
• боль при любом дотрагивании до зуба;

Врач в клинике при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) отмечает:

• болезненную перкуссию;
• боль при зондировании.

Часто такая травма зубов как перелом эмали зуба, перелом дентина зуба сопровождаются ссадинами, гематомами губ и щек.

Диагностика при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациента отправляют на рентгенограмму, чтобы убедиться, что нет перелома корня зуба и понять,где проходит линия перелома. Необходимо сделать тесты на жизнеспособность пульпы.

Синонимы диагноза

 Перелом челюсти. Переломы челюстей и соседних структур.

Симптомы

Обычно не надо быть семи пядей во лбу, чтобы заметить перелом коронки зуба. Чаще всего симптомы перелома коронки зуба определяются визуально или на ощупь (языком). При повреждении полости может просачиваться кровь, возникать боль. В ряде случаев незначительно поднимается температура, отекают окружающие ткани.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация трансфузиолога

Консультация травматолога

Консультация ревматолога

Консультация отоларинголога

Коды: A01.08.002 Консультация ортопеда

Коды: A01.03.002 Консультация невролога

Коды: A01.23.002 Консультация кардиолога

Коды: A01.12.002 Консультация гинеколога

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

Хирургия

Снятие гипсовой повязки

Первичная обработка поверхностных ран

Непрямой массаж сердца

Искусственная вентиляция легких

Нехирургическое лечение

Лекарственная ингаляция

Внутривенная инъекция

Аспирация слизи из носа по Пройду, Зондерману

Что сделать врачу (осмотр)

A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A01.03.003 Пальпация костной системы

A01.03.002 Визуальное исследование костной системы

A02.12.001 Исследование пульса

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных путей

Другое

Коды без услуг:
A11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

A11.08.011 Установка воздуховода

Симптомы ушиба нижней челюсти

Каждой болезни свойственны характерные признаки, определенные черты, отличающие ее от остальных патологий.Если рассматривать ушиб нижней челюсти, симптомы будут достаточно яркими, ведь сразу после удара появляется боль. Вместе с ушибом часто появляются ссадины, забои губ, десен, зубов. Губы при этом выглядят опухшими, увеличиваясь размере, а раны зияют.

Чтобы грамотно поставить диагноз, а потом назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференцированную диагностику сразу на месте происшествия. При этом следует исключить перелом челюсти, носа, глазницы и других близлежащих органов.Сразу после удара пострадавшего осматривают медицинские работники, одновременно наблюдая за его общим состоянием. На основании всех жалоб ставят предположительный диагноз и принимают необходимые меры.

Для общих признаков характерно:

• отек в области нижней части лица;
• боль в спокойном состоянии, обостряемая при прикосновении и движениях нижней челюстью (особенно если двигать челюстью в стороны);
• в области нижней челюсти может наблюдаться гематома различного объема;
• царапины и покраснения в районе нижней челюсти;
• общее недомогание, воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• из-за повреждения прилегающих к челюсти связок и мышц нижняя челюсть полностью теряет свою подвижность (неспособность говорить, зевать, жевать).

Отличить обычную травму от перелома можно при визуальном осмотре, а также при пальпации. После ушиба челюсть не меняет свое анатомическое строение в отличие от перелома, скола или вывиха. Врач должен в обязательном порядке осмотреть кости челюстей, чтобы исключить разрывы тканей, смещение костей, перелом.

Примечательно, что характер боли при переломе значительно выше, а подвижность челюсти полностью исчезает. Очень часто пострадавший не может или не в состоянии описать свое состояние, в этом случае требуется немедленная транспортировка в ближайшую больницу. В травмпункте врачами оказывается вся необходимая помощь, а так же проводят рентген лицевой области и черепа.

Описание

 Травмы зубов. Нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба. Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных. Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование ) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Перелом верхней челюсти Перелом черепа

Стандарты мед. помощи

…больным с травмами, захватывающими несколько областей тела …при внутричерепной травме

Прогноз

 Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса. Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях. При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Причины

Ушиб может случиться при множестве различных обстоятельств. Объединяет их только один фактор – удар в область лица тяжелым предметом.

Перечень возможных причин:

1. Падение на твердую поверхность с небольшой высоты.
2. Травматизация при автомобильной аварии.
3. Последствие драки.
4. Гололедица также считается частой причиной ушибов.
5. Спортивные травмы.
6. Дети школьного возраста часто травмируются во время совместных активных травмирующих игр, на тренировках в спортивных секциях, в походах и во время скалолазания.
7. Маленькие дети страдают от травм при падении на детской площадке, с горки или на твердую землю.
8. Опасный, но популярный среди молодежи «паркур» в последнее время очень часто становится причиной травм средней тяжести, а ушиб нижней челюсти мкб 10 не стал исключением.

Примечательно, что от области соприкосновения, состояния мягких тканей и костей зависит степень последствий после удара. Например, если мышцы в момент удара очень напряжены, это способствует их сильному повреждению и разрыву, а тяжесть удара увеличивается.

Дополнительные факты

 Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Травмы зубов

Классификация

 Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов. В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.
 Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:
 • Класс I. Ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали).
 • Класс II. Неосложненные переломы коронковой части зуба.
 • Класс III. Осложненные переломы коронковой части зуба.
 • Класс IV. Полные переломы зубных коронок.
 • Класс V. Продольные коронково – корневые переломы.
 • Класс VI. Переломы зубных корней.
 • Класс VII. Неполные вывихи (подвывихи) зубов.
 • Класс VIII. Полные вывихи зубов.
 В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:
 • травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня.
 • травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня.
 • травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.
 Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба.

Профилактика

 Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций». При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит.  И я вам сейчас попробую объяснить почему. Во-первых, единство зуба (его полнота)  при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются  являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислоесладкое, холодноегорячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он  может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной,  парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Лечение перелома носа

Сразу же после получения удара необходимо к месту травмы приложить холод, это даст возможность уменьшить отек и поспособствует остановке кровотечения. Если с момента травмы прошло менее недели, то вручную под местной анестезией производится репозиция – операция по установке отломков на свое место. Иногда также используют специальный инструмент – элеватор. После этой операции, которая длится всего несколько секунд, в полость носа на 3 дня помещают тампоны, чтобы туго прижать и поддерживать скелет носа.

Если у пациента перелом носа со смещением, лечение и вправление самостоятельно категорически запрещено, это делать должен только врач. Неумелые движения больного могут спровоцировать плохие последствия, привести к травмам мягких тканей осколками костей.

Хирургическое лечение (ринопластика) проводится через некоторое время после травмы, когда уходит отек. Тогда уже можно выяснить, пострадала ли эстетическая функция носа. Также может появиться необходимость в восстановлении дыхания через нос — исправление искривления перегородки (септопластика).

Ушиб верхней челюсти

Определить, а затем отличить ушиб верхней челюсти от нижней не так уж сложно. Во-первых, по месту локализации боли, во-вторых,по тяжести и последствиям травматизации. Неприятные ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, глазницу и нос, но пик боли сосредоточен в основном на поверхности верхней челюсти. Так же как и после ушиба нижней челюсти отмечается ограничение подвижности, иногда воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, наблюдается отек, а щека заметно опухает.

Иногда не наблюдается никаких неприятных ощущений, но в любом, даже самом благоприятном случае важно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы исключить такие опасные осложнения как вывих, перелом или надлом костей челюсти. Лечение и профилактика проводятся по той же схеме, что и при ушибе нижней челюсти.