Дивертикул Ценкера: симптомы, лечение без операции и диагностика ценкеровского заболевания глотки

Причины развития дивертикула Ценкера

По сути, ценкеровский дивертикул пищевода представляет собой аномалию строения и развития глотки, которое внешне во многом похоже на грыжу. Практически всегда такое выпячивание является ложным, так как оно не затрагивает никакие окружающие эту область ткани, и далеко не всегда доставляет больному беспокойство.

Единого мнения по поводу причин, в результате которых появляется ценкеровский дивертикул, по сей день, нет, однако, многими специалистами отмечен тот факт, что такое образование в большинстве случаев наблюдается у мужчин, что объясняется гораздо большей площадью глотки.

По мнению доктора Ценкера, в честь которого и было названо такое образование, выпячивание в стенке глотки происходит над крикофарингеальной мышцей при воздействии на слизистую оболочку.

Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к образованию ценкеровского дивертикула, можно отнести:

• Снижение общего тонуса мышц пищевода;
• Частые спазмы крикофарингеальной мышцы;
• Возрастная потеря естественной эластичности глоточных мышц;
• Нарушение естественного процесса глотания, в частности, в тех случаях, когда поперечнополосатые мышцы и сфинктер глоточно-пищеводной зоны сокращаются без согласования друг с другом, в результате чего пищевой ком начинает давить на стенки, растягивая их;
• Аномалии развития глотки, возникшие еще в период внутриутробного развития;
• Частое растяжение стенок глотки и пищевода.

Кроме возможных причин механического характера, существуют и иные факторы, приводящие к появлению дивертикула Ценкера, в частности, нарушение работы ЦНС. К этой категории можно отнести такие состояния как разнообразные пищевые расстройства, неврозы, наличие булимии или анорексии.

Серьезным фактором, играющим немалую роль в появлении дивертикула в глотке, является возраст человека.

У молодых людей движение подъязычной кости всегда согласовано с процессом экскурсии передней части гортани, но по мере старения это согласование нарушается, что и приводит к постепенному образованию дивертикула.

К группе высокого риска относятся и те люди, кто занимается профессиональным пением, а также те, кто имеет особенности в строении шеи, в частности, ее большую длину или ширину.

Стадии и симптомы заболевания

Дивертикул гортани проявляется несколькими основными симптомами, в частности:

• Кислотным рефлюксом;
• Частой отрыжкой;
• Наличием неприятного запаха из ротовой полости;
• Проблемами физического плана, возникающими при глотании.

Важно помнить о том, что чем слабее мышцы глотки, тем более выраженными будут проявления дивертикула.

Другие симптомы дивертикула Ценкера:

• Наличие нарушения естественного процесса глотания (дисграфию);
• Частые приступы кашля по причине попадания пищи и напитков в дыхательные пути;
• Непроизвольное возвращение уже пережеванной и проглоченной пищи обратно в полость рта (ругургитацию пищи);
• Постоянное наличие очень неприятного запаха из ротовой полости, появляющегося по причине застоя части потребляемой пищи в полости дивертикула, что приводит к активным процессам гниения и способствует развитию различных патогенных микроорганизмов;
• В некоторых случаях наблюдается боль при глотании пищи;
• Частые заболевания области глотки инфекционного характера, быстро переходящие в хроническую форму.

В некоторых случаях появление дивертикула в глотке приводит к раку этой зоны, но для развития такого заболевания требуются определенные условия, например, слишком позднее обращение к врачу и непроведение своевременного лечения.

Существует три основные стадии развития дивертикула Ценкера:

• Когда в стенке пищевода имеется лишь совсем небольшое выпячивание.
• Когда дивертикул уже сформирован, имеет форму мешка, но его размеры еще небольшие. В этом случае образование начинается в месте соединения глотки с пищеводом и простирается немного вниз.
• Когда дивертикул имеет большие размеры и свисает вниз на значительное расстояние, распространяясь в средостение.

Диагностика

Диагноз дивертикула глоточно-пищеводной зоны (дивертикула Ценкера) в большинстве случаев ставится пациенту на основании подробного изучения анамнеза и имеющейся симптоматики при подтверждении наличия образования на снимках рентгенологического исследования.

Проведение рентгена позволяет точно определить расположение образования, его локализацию, размеры, а также состояние стенок дивертикула и степень проходимости соединительного отверстия.

Как правило, проведение контрастного рентгена как метода диагностики дивертикула Ценкера не представляет особой сложности, поскольку полость образования в большинстве случаев заполняется контрастным веществом уже при первом же глотке.

Практически во всех случаях обнаружения глоточного дивертикула на снимках рентгена, его форма определяется как мешковидная с отчетливыми закругленными контурами. В нижней части образования обычно выявляется скопление бария, над которым находится небольшой воздушный пузырь, при этом контрастное вещество может сразу попасть в полость пищевода, в том случае, если соединительное отверстие образования и стенки пищевода имеет малые размеры и плохую проходимость.

Но в некоторых случаях контрастная жидкость попадает в полость пищевода только тогда, когда полностью заполнит мешок дивертикула. Для выявления полной картины нарушения снимки при исследовании делаются в различных проекциях и плоскостях.

похожие статьи

Болезни
Симптомы и лечение дивертикул мочевого пузыря
122 0

Кишечник
Лечение дивертикулеза кишечника, симптомы, причины
906 0

Печень и поджелудочная
Цирроз печени: причины, симптомы и лечение
338 0

После проведения рентгена и подтверждения на снимках наличия дивертикула Ценкера, пациент направляется на проведение эзофагоскопии, поскольку эта процедура позволяет получить дополнительные сведения об имеющемся образовании, которые необходимы для выбора стратегии лечения.

Консервативное лечение

Определив причины ценкеровского дивертикулита необходимо незамедлительно приступить к лечению. Консервативное лечение может быть показано лишь в том случае, когда заболевание имеет скудную клиническую картину, а дивертикул отличается малыми размерами и опорожняется самостоятельно без каких-либо проблем, не создавая человеку особого дискомфорта.

Консервативное лечение дивертикула Ценкера всегда направлено на то, чтобы максимально снизить нагрузку на систему пищеварения, в том числе и на пищевод. Также проводится и противовоспалительная терапия, предотвращающая появление возможных осложнений.

Основным моментом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты, щадящей слизистые органов пищеварения и не вызывающей раздражения. При этом важно помнить и о том, что вся принимаемая пища должна иметь правильную температуру.

Нельзя принимать очень горячие или слишком холодные продукты, вся пища и напитки должны потребляться исключительно в теплом виде, а блюда должны иметь тщательную механическую обработку, то есть быть протертыми или измельченными.

Из питания пациента должны быть исключены все острые, соленые, маринованные, копченые продукты, а также любые напитки, содержащие алкоголь. Важным моментом терапии является то, что перед приемом пищи больной должен употреблять ложку натурального растительного масла, а после окончания трапезы выпивать примерно половину стакана воды или отвара лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Диета и питание при дивертикуле Ценкера

Людям с дивертикулом пищевода имени Ценкера рекомендована диета № 1 по Певзнеру, которая направлена на защиту верхних отделов пищеварительной системы от различного химического, механического, а также температурного повреждения, способных вызвать раздражение слизистых и начало воспалительного процесса.

Основным принципом диеты №1 по Певзнеру является полное исключение из рациона продуктов, относящихся к категории трудноперевариваемых, а также тех, которые могут спровоцировать появление раздражения слизистых.

Также важно исключить холодную и горячую пищу, алкоголь, соления, маринады, копчености и блюда с искусственными добавками и острыми специями.

Важным моментом является то, что все блюда должны потребляться в протертом виде, быть хорошо проваренными и тщательно измельченными или мягкими. При этом необходимо как можно тщательнее пережевывать каждый кусочек пищи.

Разрешается употреблять при дивертикуле глоточно-пищеводной зоны:

• Сухое галетное печенье, подсушенный или вчерашний хлеб, бисквиты сухого типа;
• Овощные протертые супы;
• Мясо и птицу нежирных сортов в отварном или протертом виде, например, в форме котлет и биточков, приготовленных на пару;
• Молочные продукты с низким содержанием жира;
• Отварные овощи в виде пюре – морковь, картофель, цветная капуста, свекла;
• Крупяные разваренные каши, приготовленные из овсяной крупы, риса, манки или гречки;
• Ягоды и фрукты сладкого вкуса в протертом виде, а также приготовленные из них супы и компоты (также в протертом виде);
• Зеленый чай, отвар шиповника, отвары лекарственных трав, травяные чаи, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять при заболевании дивертикула Ценкера:

• Свежий хлеб любого вида, а также всевозможные изделия из слоеного и сдобного теста, выпечку;
• Крепкие рыбные и мясные бульоны и супы на их основе;
• Супы кислого вкуса, такие как щи и борщи;
• Всевозможные соления и консервы, в том числе и домашнего приготовления;
• Крупы – перловую, кукурузную, ячневую и пшено;
• Все продукты, имеющие высокий уровень кислотности;

• Бобовые культуры;
• Молочную продукцию с высоким содержанием жира;
• Овощи – огурцы, лук, белокочанную капусту, щавель, редьку, редис, репу, брюкву;
• Все овощи в соленом, квашеном и маринованном виде;
• Грибы всех видов и способов приготовления;
• Газированные и алкогольные напитки, кофе, черный чай, квас;
• Ягоды и фрукты кислого вкуса, и соки из них;
• Все продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического лечения назначается при наличии у пациента определенных показаний.

Показания к проведению операции по удалению дивертикула Ценкера:

• Возникновение различных осложнений, создающих угрозу для жизни человека;
• Возникновение дивертикулеза, имеющего регулярный характер;
• Развитие дивертикулеза, сопровождающееся появлением свищей на его фоне;
• Появление инфильтрации слизистых.

При возникновении вышеуказанных ситуаций проведение оперативного вмешательства осуществляется незамедлительно. Но операция по удалению дивертикула может быть и плановой, в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу и заболевание еще не имеет осложнений. Как правило, удалению подлежат выпячивания 2-й и 3-й стадии, имеющие осложнения.

При проведении подготовки к плановой операции, за двое суток до назначенного времени пациент полностью переводится на легкую жидкую пищу, а за 12 часов до проведения операции разрешается пить только воду, прием которой прекращается примерно за 6 часов.

Перед операцией пациенту проводят промывание всей пищеварительной системы (кишечника и желудка), при этом особое внимание уделяется полости дивертикула. Промывание этого образования осуществляется через эзофагоскоп или катетер.

Методы проведения операции:

• Одномоментная и двухмоментнаядивертикулэктомия;
• Дивертикулопексия;
• Инвагинация;
• Метод эндоскопического удаления.

В большинстве случаев операция проводится по методике одномоментной дивертикулэктомии. В этом случае разрез проводится воротникообразным способом или по переднему краю кивательной мышцы с послойным рассечением тканей и отодвиганием крупных сосудов до места расположения щитовидной железы.

Далее, левую часть железы отодвигают в правую сторону, открывая место локализации дивертикула, который при таких действиях становится доступным. После этого на шейку образования проводится наложение П-образных швов, для чего используются шелковые нити, а, затем, перетянутый дивертикул отсекается.

Хирурги, имеющие большой опыт в проведении операций по удалению дивертикул глотки не используются зажимы для удержания тканей, а зашивают слизистые шелковой нитью сразу же, по мере отсечения имеющегося дивертикула, после чего дополнительно прошивают место отсечения.

Сегодня нередко такие операции проводятся эндоскопическим способом, имеющим меньшуюинвазивность, но удалить с помощью этой методики можно лишь дивертикулы относительно небольшого размера.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции в течение первых 48-и часов больному запрещается принимать какую-либо пищу, даже в жидком виде. В первые дни питание пациента возможно только через зонд, при этом многие доктора сходятся во мнении на счет того, что больной в послеоперационный период по удалению дивертикула Ценкера должен питаться через зонд не меньше 4-х суток. После этого, когда зонд извлекается, пациенту разрешают самостоятельное потребление жидкой пищи малыми порциями.

По истечении 6-го дня после операции больному разрешается потребление полужидкой диетической пищи малыми порциями в количестве 5-и раз в сутки по определенному режиму. В это время пациенту разрешается употреблять хорошо разваренные полужидкие каши, а также протертые разваренные овощные супы, процеженный компот из сухофруктов, зеленый чай и отвары некоторых лекарственных трав, обладающие противовоспалительным действием.

Постепенно диапазон разрешенных продуктов расширяется, и пациент переводится на стол № 5а по Певзнеру, а по окончании периода восстановления после операции по удалению дивертикула Ценкера на диету № 5 с целью профилактики возможного рецидива и возникновения других нарушений системы пищеварения.

Осложнения и последствия

Большинство осложнений дивертикула Ценкера появляется на фоне скопления и застоя пищи в полости образования, по причине которого может начаться воспалительный процесс, который приведет к возникновению язв и эрозии. В исключительных случаях может произойти и прободение (образование сквозного дефекта в стенке полого органа или полости тела вследствие патологического процесса или травмы), что также становится причиной появления многих осложнений.

Как правило, прободение может случиться из-за неаккуратности врача, проводящего диагностические и прочие процедуры, такие как зондирование пищевода, гастроскопия и прочие инструментальные методы исследования и помощи пациенту.

К достаточно частому осложнению дивертикула Ценкера можно отнести и флегмону шеи, когда в тканях начинается серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя.

Гнойный процесс практически всегда вызван развитием патогенных микроорганизмов. При этом заболевании наблюдается скопление гноя разлитого характера. Заподозрить наличие такого осложнения можно по появлению сильной боли в области шеи.

Если обнаруженный дивертикул Ценкера не подвергается адекватному лечению, у пациента может развиться пневмония или медиастинит, проявляющийся сильным воспалительным процессом, протекающим между внутренними органами, расположенными в области грудной клетки.

Классификация

Дивертикул Ценкера по механизму образования относится к пульсионным, т.е. возникает вследствие выбухания стенки органа под воздействием высокого внутрипищеводного давления. По происхождению патология бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от величины образования и интенсивности клинических проявлений выделяют 3 стадии болезни:

1. Функциональная. Дивертикул малых размеров (до 2-3 см). Клинические проявления могут отсутствовать или иметь неспецифичный характер. Заболевание часто является случайной находкой при рентгенографии желудка или пищевода по поводу другой патологии.
2. Дивертикулит . Диаметр сформированного дивертикулярного мешка может достигать 10 см. Симптомы выражены, имеют постоянный характер, ухудшается общее состояние пациента, возникает асимметрия шеи с характерным выпячиванием, которое уменьшается при пальпации и увеличивается во время или после приема пищи.
3. Декомпенсация. Образование достигает огромных размеров (10-30 см) и вызывает компрессию органов средостения. Симптомы заболевания ярко выраженные, состояние пациента средней тяжести либо тяжелое. Для данной стадии характерно развитие осложнений.

Особенности первой стадии

Для первой стадии характерны неспецифические проявления. К ним относят: першение в горле, обильное выделение слюны или, наоборот, сухость слизистой полости рта. Больных преследуют неприятные запахи (гнили, тухлости, сероводорода). Может возникнуть редкий кашель или затрудненное глотание. Во время приема пищи происходит повышение тонуса, сопровождающееся напряжением мышц шеи, в результате чего больной ощущает, как к горлу якобы подкатывает комок. Спустя некоторое время у больного развивается такой образ жизни, при котором он не замечает постоянный кашель и отрыжку и привыкает после еды полоскать горло.

Операция

Чтобы удалить дивертикул Ценкера выполняют одномоментную дивертикулэктомию. Операция проводится следующим образом:

1. Делается разрез по переднему краю кивательной мышцы.
2. Ткани рассекаются слой за слоем, крупные сосуды отодвигаются до тех пор, пока не будет достигнута щитовидная железа.
3. Левая доля щитовидной железы должна быть убрана вправо, в случае необходимости её придётся резецировать.
4. После этого дивертикулёз становится видно. Нужно как следует рассмотреть место нахождения дивертикула.
5. На его шейку накладываются П-образные шёлковые швы либо зажимы, после этого мешок отсекается. Дивертикулярное выпячивание отсекается не у самой стенки пищевода, а чуть поодаль от неё, иначе просвет пищевода может сузиться. Но и чрезмерно много оставлять также нельзя, чтобы не произошёл рецидив.
6. Наконец, после того, как дивертикул удалён и сделано ушивание слизистой, на мышцы накладываются швы. Как правило рана закрывается наглухо, но если она инфицирована следует оставить дренаж.

После операции нельзя есть в течение двух суток. Многие хирурги рекомендуют кормить больного жидкой пищей при помощи зонда также и на третьи-четвёртые сутки после операции. Затем можно начинать приём полужидкой пищи и постепенно расширять диету.

Существуют и операции, в ходе которых не происходит удаления дивертикула. Вместо этого он инвагинируется в стенку или просвет пищевода, после чего мышечный покров над ним зашивается. Подвергшийся инвагинации дивертикул со временем атрофируется. Такие операции проводятся лишь в случаях, если дивертикул имеет малые размеры, а его стенка состоит из слизистой. Эта методика более безопасна, поскольку при её проведении просвет пищевода не вскрывается.

Также проводятся и другие операции: перемещение дивертикулярного мешка и дивертикулопексия. Обе операции нельзя считать полноценным решением проблемы и сейчас практически нигде не делаются, поэтому подробно рассказывать о них мы не будем.

Существует эндоскопическая методика, направленная на расщепление перегородки между дивертикулярным мешком и пищеводом, но у этого метода есть пара проблем: может развиться нисходящий медиастинит, также в ходе выполнения операции существует вероятность повредить важные сосуды.

Особенности второй и третьей стадии

Как проявляется дивертикул на второй стадии? Этот период характеризуется застаиванием слизи, пищи, скоплением воздуха, но общее самочувствие не ухудшается. На осмотре врач выявляет асимметрию шеи из-за одностороннего выпячивания. На ощупь оно мягкое, при пальпации исчезает, а во время приема пищи снова увеличивается в размерах. Во время простукивания по центру утолщения после употребления жидкости возникает симптом плеска, а при боковом надавливании отмечается урчание.

При третьей стадии отмечается декомпенсация заболевания. Проявление симптомов становится более выраженным, общее самочувствие значительно ухудшается, больной начинает резко худеть.

Хронический воспалительный процесс, протекающий в полости дивертикула, приводит к различным осложнениям: пневмонии, асфиксии, абсцессам, застою венозной крови, прободению стенок пищевода, медиастиниту и возникновению злокачественных новообразований.

Патогенез

Наиболее частой локализацией дивертикула Ценкера является задняя стенка глоточно-пищеводной области. Это связано с наличием анатомического фарингеального сужения в области перехода глотки в пищевод и слабого места пищевода – треугольника Киллиана. Треугольник локализуется между проходящими в косом направлении щитовидно-глоточной и перстневидно-глоточной мышцами. В норме во время акта глотания сокращаются мышцы глотки, расслабляется крикофарингеальная мышца, раскрывается устье пищевода, и пища под воздействием волнообразных сокращений эзофагеальных мышц попадает в желудок.

При миодистрофиях и заболеваниях пищевода возникает слабость задней стенки глоточно-пищеводной зоны, повышается внутрипищеводное давление, нарушается сократительная способность перстневидно-глоточной мышцы, что влечет за собой неполное расслабление верхнего пищеводного сфинктера. В результате, на фоне неполноценности соединительнотканного аппарата мышц глотки и преждевременного сокращения верхнего сфинктера еще больше увеличивается внутрипросветное давление, возникает выпячивание слизистой и подслизистой оболочек треугольника Киллиана и образуется дивертикул.

Клинические проявления патологии

Как проявляется такой дивертикул?Зависит это от его размеров. Дефекты небольшие(до 2 см) никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при рентгенографическом или рентгеноскопическом исследовании.

Если возник дивертикул Ценкера, симптомы этого заболевания разделяются согласно стадиям заболевания.

Общие сведения

Дивертикул Ценкера (глоточно-пищеводный, гипофарингеальный дивертикул) – редкая патология пищеварительного тракта, проявляющаяся выбуханием стенки глоточного конца пищевода. Заболевание может сопровождаться нарушением функции глотания, затруднением продвижения пищи по пищеводу и эзофагитом.

Впервые болезнь была описана немецким патологом Фридрихом Ценкером в 1877 году. Распространённость составляет 1,5-5% от всех дивертикулов пищевода. Заболевание чаще поражает лиц пожилого и старческого возраста, что связано с возрастным уменьшением упругости и эластичности мышц пищевода. У мужчин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Размеры дивертикула могут быть различными и варьировать от 1 до 20 и более см в диаметре.

Дивертикул Ценкера

Основные причины заболевания

При нормальном процессе глотания пищи возникает сокращение мышц глотки, волокна крикофарингеальной мышцы начинают расслабляться, а устье пищевода раскрывается. При нарушении деятельности мышц возникает дивертикул.

Основными причинами образования патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• травма слизистой оболочки пищевода;
• врожденные заболевания тканей мышц;
• склероз и кальцинация хрящей;
• нарушение внутриутробного развития;
• дефекты мышечной ткани;
• травмы позвоночника;
• воспалительные заболевания пищевода и глотки.

Симптомы дивертикула Ценкера, возможные осложнения

Проявления заболевания зависят от размера дефекта. Начальная стадия и маленький размер дивертикула может протекать без особых беспокоящих проявлений. Клинические признаки возникают по мере развития болезни. К ним относятся:

1. Затруднение проглатывания твердой и сухой пищи.
2. Ощущение комка в горле.
3. Отрыжка пищей.
4. Першение.
5. Усиление выработки слюны.
6. Неприятный запах изо рта.
7. При больших дефектах проявляется видимая глазом асимметрия шеи.

В случае, когда эти жалобы остаются без внимания, могут развиться серьезные осложнения:

• дивертикулит (воспаление мешка);
• флегмона шеи (гнойное расплавление тканей);
• прободение;
• возникновение свищей в соседние ткани и органы;
• кровотечение;
• онкологические заболевания;
• сепсис.

Основной причиной развития осложнений является развитие инфекции в ограниченном пространстве мешка. Этому способствует скопление в нем частичек пищи и слизи.

Лечение заболевания консервативным методом

Если диагностирован дивертикул Ценкера, лечение проводится как консервативным, так и хирургическим способом. Но если в первом случае патология не устраняется, помочь сможет только операция. К консервативной терапии прибегают только в том случае, если существуют серьезные противопоказания к оперативному вмешательству. В этом случае больной должен придерживаться строгого пищевого режима, мягкой диеты, тщательного пережевывания еды. Пациенту после приема пищи проводят дренирование дивертикула, для этого он должен лежать в определенном положении. Кроме этого, осуществляют промывание такого образования, а больной также должен принимать растительное или вазелиновое масло для смазывания его стенок.

Причины возникновения

Этиология заболевания прояснена не до конца. Есть теория его врождённого происхождения. Некоторые врачи полагают, что дивертикул Ценкера возникает из-за слабого мышечного покрова на участке возникновения. Как правило он возникает следующим образом: когда давление внутри просвета повышается происходит выпячивание слизистой через мышечный покров. Это может стать следствием воспаления, спастических сокращений пищевода, давления из-за проходящих по пищеводу комков, естественного старения организма и происходящих в его результате дегенеративных изменений пищевода.

То есть ключевыми моментами, вследствие которых происходит образование дивертикула, можно назвать следующие:

1. слабость мышечного покрова,
2. первое физиологическое сужение,
3. повышение внутрипросветного давления.

Симптомы болезни

Клиническая картина дивертикулеза пищевода проявляется в зависимости от размеров выпячивания . Небольшие дефекты могут присутствовать, никак не проявляя себя. Обнаруживают их при рентгенологическом исследовании. Симптомы дивертикула Ценкера классифицируются и в зависимости от стадии. На первой стадии появляются нетипичные признаки. Ларингофарингеальный рефлюкс приводит к першению и болям в горле, слюнотечению или сухости слизистых оболочек ротовой полости. Больные ощущают неприятные запахи — тухлых яиц, гнили, брожения. Возникают непродолжительные приступы кашля и трудности с проглатыванием пищи. Во время глотания тонус пищевода повышается, что приводит к спазму шейных мышц. У пациента появляется чувство комка в горле. Через некоторое время человек начинает привыкать к этим признакам, он не замечает постоянного кашля и учится правильно полоскать горло после приема пищи.

На второй стадии заболевание проявляется более ярко. Происходит застой пищи и скопление воздуха в пищеводе, общее состояние организма обычно остается прежним. При осмотре пациента выявляется асимметрия шеи, связанная с односторонним дивертикулом. При постукивании по центру выпячиванияслышится плеск, при боковом нажатии — урчание. Третья стадия характеризуется декомпенсацией патологического процесса. Ларингофарингеальный рефлюкс способствует ухудшению общего состояния организма — пациент теряет аппетит, начинает стремительно худеть. Воспалительный процесс, длительно протекающий в пораженной области, вызывает различные осложнения: воспаление легких, удушье, нагноение, застой венозной крови, нарушение целостности стенок пищевода, развитие злокачественных новообразований.

Выявить дивертикул Ценкера можно с помощью рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях. Контрастное вещество заполняет полость выпячивания , благодаря чему можно определить форму, размеры, место расположения, длину шейки и наличие ее перекрута, состояние окружающих тканей и органов. Если контрастное вещество застаивается в полости дивертикула, речь идет о дивертикулите.