Новые препараты для лечения подагры: аденурик, фебуксостат и золотой стандарт – аллопуринол

Новые препараты в лечении подагры: прорыв в медицине

Напомним, что подагра – это заболевание, которое связано с избыточным накоплением мочевой кислоты в сыворотке крови.

Оно может быть связано с генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной и мочевыделительной системы, особенностями питания и прочее.

Для подагры свойственна периодичность, от чего и зависит схема лечения.

Так, во время обострения врачи рекомендуют назначать такие препараты:

• НПВС (диклофенак, индометацин, нимисулид и прочее);
• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
• колхицин (по 1 мг в час, но не более 6 мг в сутки).
  Отзыв пациента о колхицине смотрите в видео:
  

Данная схема используется многие годы и практически не изменилась. Но, следует отметить, что эти препараты не устраняют причину заболевания, поэтому в любой момент подагрический болевой синдром может вспыхнуть с новой силой.

Ключевое внимание уделяется лечению хронических форм заболевания (во время ремиссии).

Основная задача состоит в том, чтобы снизить уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Давайте рассмотрим перспективные препараты, которые применяются для этих целей:

• таблетки аллопуринол;
• фебуксостат;
• лезинурад;
• канакинумаб.

Аллопуринол и механизм действия: «золотой стандарт» в лечении подагры

Несмотря на весьма оптимистичный заголовок, по мнению многих экспертов, данный препарат уже устарел. На смену аллопуринолу пришли более мощные аналоги, но врачи не спешат переходить на новые средства. Аллопуринол назначается пациентам с хроническими формами подагры. Он позволяет добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты, уменьшить число подагрических атак и количество тофусов.

Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в организме

Следует отметить, что средство не рекомендуется во время обострения заболевания, так как аллопуринол может усиливать боль при подагре. На данный момент это одно из самых дешевых средств на рынке. Так, цена аллопуринола находится в пределах 100 рублей. Давайте узнаем более подробно, как принимать аллопуринол при подагре и о его основных эффектах.

Внимание! Регулярный прием аллопуринола в средней дозировке может нормализовать уровень мочевой кислоты уже в первый месяц. Не следует ждать обострения, чтобы начинать комплексное лечение.

5 полезных фактов о механизме действия аллопуринола:

• в основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты более 360 мкмоль/л и ее накопление в тканях;
• она образуется из пуринов (присутствуют в субпродуктах, мясе и прочее) – превращение гипоксантина в ксантин;
• в этом процессе участвует специфический фермент ксантиноксидаза;
• после этого ксантин превращается в мочевую кислоту;
• Аллопуринол позволяет прервать эту цепочку – блокирует ксантиноксидазу.

На данный момент спектр показаний к применению Аллопуринола достаточно ограничен. Чаще всего средство используют для лечения подагры, гиперурикемии различного генеза, гемобластозах и прочее.

Инструкция по применению Аллопуринола:

• начинать лечение следует с 50 мг (1/2 таблетки) в первую неделю;
• затем каждую неделю можно увеличивать дозировку на 50 мг;
• средняя суточная доза не должна превышать 100-300 мг;
• после употребления таблетку необходимо запить водой.

Еще один важный вопрос, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Напомним, что в основе заболевания лежит дефект обмена пуринов, поэтому при отмене препарата все симптомы могут .

Задача состоит в том, чтобы выйти на оптимальные дозировки, позволяющие сдерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Внимание! Некоторые пациенты часто сравнивают Аллопуринол и Колхицин, выбирая, что лучше. Так, эти препараты можно применять в составе комбинированного лечения, но сравнивать их не стоит, ведь они оказывают совершенно разные эффекты: Колхицин тормозит воспалительный процесс и имеет массу побочных эффектов при неправильном подборе дозы, а Аллопуринол устраняет ключевое звено в развитии подагры.

Побочные эффекты при употреблении Аллопуринола:

• аллергические реакции;
• иногда развивается фотосенсибилизация на Аллопуринол;
• еще одно распространенное побочное действие Аллопуринола – усиление приступов подагры.

Фебуксостат – главный аналог Аллопуринола при подагре

Совсем недавно на рынке появился совершенно новый препарат, который полностью изменил представление о лечении подагры – речь идет о Фебуксостате. Данное средство избирательно действует на фермент (ксантиноксидазу), участвующий в образовании мочевой кислоты.

Фебуксостат избирательно действует на ксантиноксидазу

В результате масштабных клинических исследований (APEX, FACT, CONFIRMS) было доказано, что Фебуксостат и его аналоги (торговое название Аденурик) оказывают более мощный эффект, чем Аллопуринол, при этом средство обладает минимальными побочными эффектами.

Таким образом, лекарство специфично воздействует на фермент и позволяет поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Единственный недостаток фубуксостата – его цена, которая находится в пределах 6000 рублей. К слову, Аденурик имеет аналогичную цену – 5550 рублей.

Инструкция по применению Фебуксостата:

• средняя суточная дозировка составляет 80 мг;
• препарат можно употреблять в любое время суток;
• аллопуринол и алкоголь имеют плохую совместимость;
• не требует коррекции дозировки;
• аналогичная инструкция по применению актуальная для Аденурика.

В сети присутствует множество положительных отзывов об Аденурике, но ввести этот препарат в клиническую практику не позволяет лишь одно условие – его высокая цена.

Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб

Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.

Австрийская компания АстраЗенека предлагает инновационный подход к лечению заболевания

Как утверждает производитель, Зурампик блокирует транспортер, который находится в почечных канальцах. Средство позволяет заблокировать этот транспортер и повысить выделение мочевой кислоты. FDA уже одобрила данное средство для лечения подагры в составе комбинированной терапии.
Еще одно перспективное направление – блокаторы интерлейкина 1. Речь идет о канакинумабе, который активно применяют для остановки острых подагрических атак.

Таким образом, за последние годы врачам удалось добиться значительного успеха в лечении подагры, что, определенно, можно назвать прорывом в медицине.

Действующее вещество, группа

Фебуксостат, Противоподагрическое средство – ксантиноксидазы ингибитор

Критерии выбора аналогов

Болезни для отбора

	+

Не взаимодействует с

Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

Основные достоинства медикамента

О таблетках «Аденурик» отзывов немало положительных. Пациенты утверждают, что уже через три недели после начала курса терапии заметили улучшение состояния. Эффективность средства подтверждается и лабораторными исследованиями. Больные говорят о том, что анализы состава крови показывают уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме.

Люди, которые остались довольны действием медикамента, принимают его курсами (один раз в шесть месяцев) в качестве метода профилактики обострения недуга.

Возможные заменители препарата «Аденурик»

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к фебуксостату и/или любому из вспомогательных веществ;

– детский возраст до 18 лет;

– беременность и период грудного вскармливания;

– наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.

С осторожностью:

– Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина <30 мл/мин) (эффективность и безопасность изучены недостаточно);

– печеночная недостаточность;

– аллергические реакции в анамнезе;

– ишемическая болезнь сердца;

– застойная сердечная недостаточность;

– заболевания щитовидной железы;

– одновременное применение с меркаптопурином/азатиоприном (возможно повышение концентрации данных веществ в плазме крови и усиление их токсичности);

– состояния после трансплантации органов (опыт применения фебуксостата ограничен);

– синдром Леша-Нихана (опыт применения фебуксостата ограничен).

Применение фебуксостата в период грудного вскармливания и во время беременности противопоказано.

Побочные действия средства

Обычно таблетки не оказывают значительного влияния на работу организма. В редких случаях они могут вызвать изменения самочувствия. Отзывы о препарате «Аденурик» указывают на то, что медикамент провоцирует у пациентов следующие побочные явления:

• Нарушения работы органов зрения.
• Приступы головокружения.
• Шум в ушах.
• Увеличение частоты сокращений миокарда.
• Жидкий стул.
• Приступы тошноты.
• Образование конкрементов в желчном пузыре.
• Отечность тканей.
• Повышенную потребность в жидкости.

При возникновении указанных явлений рекомендуется обратиться к доктору для решения вопроса об отмене медикамента и назначении другого средства.

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках:

2530ք

Описание «Аденурик»

Компоненты :
Фебуксостат

Фармгруппы :

• Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты

Какие вещества входят в состав препарата?

Лекарство производится в виде таблеток, покрытых тонкой оболочкой. Медикамент изготавливают из следующих компонентов:

• Фебуксостат – основное вещество препарата.
• Моногидрат лактозы.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Кроскармеллоза натрия.
• Стеарат магния.
• Диоксид кремния.
• Макрогол.
• Тальк.
• Двуокись титана.
• Оксид железа желтый.

Одна таблетка содержит 80 или 120 миллиграмм фебуксостата. Информация о средстве «Аденурик» инструкция по применению и отзывы указывают на то, что дозировка медикамента зависит от типа патологии и состояния конкретного пациента.

Таблетки, содержащие 80 миллиграмм основного вещества, назначаются для терапии хронической формы гиперурикемии при состояниях, которые сопровождаются накоплением мочевой кислоты в организме. Такая дозировка подходит для больных, у которых были диагностированы тофусы и артрит подагрический.

Лекарство, в состав которого входит большее количество фебуксостата, рекомендуется при тяжелой разновидности патологии. О средстве «Аденурик» отзывы специалистов указывают на то, что таблетки, содержащие 120 мг вещества, назначаются пациентам, у которых концентрация мочевой кислоты в крови превышает шесть миллиграмм после 14 суток терапии.

Кроме того, препарат предназначен для предупреждения гиперурикемии у больных на поздней стадии рака. Медикамент рекомендуется людям, имеющим высокий риск формирования синдрома распада опухоли, а также тем, кто проходит курс лечения по поводу злокачественных патологий крови.

Особые указания

При приеме препарата возможно появление сонливости, головокружения, парестезии и нечеткости зрения и, как следствие, снижение реакции и способности к концентрации внимания, поэтому во время применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Острый приступ подагры

Применение препарата следует начинать только после купирования острого приступа подагры. Начало применения препарата может спровоцировать развитие острого приступа подагры за счет высвобождения уратов из тканевых депо и последующего повышения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для профилактики приступов подагры при отсутствии противопоказаний рекомендуется одновременное применение НПВП или колхицина в течение не менее 6 месяцев.

При развитии приступа на фоне применения препарата применение следует продолжить и одновременно проводить соответствующее лечение острого приступа подагры. При длительном применении препарата частота возникновения и тяжесть приступов подагры уменьшаются.

Отложение ксантинов

В редких случаях у пациентов с ускоренным образованием уратов (например, на фоне злокачественных новообразований или при синдроме Леш-Нихана) возможно значительное повышение абсолютной концентрации ксантинов в моче, что может сопровождаться их отложением в мочевых путях. В связи с ограниченными данными, применение препарата у пациентов с синдромом Леш-Нихана не рекомедуется.

Зачем нужен поиск аналогов

• Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
• Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
• У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
• Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Аденурик »: 2 полных аналога, например Фебуксостат; 100 аналогов по действию, самый похожий – Аллопуринол (87-97ք)

Меры предосторожности на фоне употребления препарата

Некоторые пациенты утверждают, что в период терапии данным лекарством замечают у себя снижение четкости зрительного восприятия, вялость, приступы головокружения.

В связи с этим больным, которые принимают данное средство, необходимо проявлять особенную внимательность при управлении транспортом и во время выполнения работы с механизмами. Человеку нужно соблюдать крайнюю осторожность до тех пор, пока он не будет твердо уверен в отсутствии указанных побочных эффектов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Препарат принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Подагра

Рекомендованная начальная доза составляет 80 мг фебуксостата один раз в сутки.

Через 2-4 недели рекомендуется контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови; если показатель превышает 6 мг/дл (357 мкмоль/л), доза препарата может быть увеличена до 120 мг 1 раз в сутки.

Снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови на фоне применения препарата происходит достаточно быстро, в связи с чем контроль концентрации мочевой кислоты можно проводить через две недели от начала приема препарата. Целью лечения является снижение и поддержание концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови менее 6 мг/дл (357 мкмоль/л).

Профилактика развития острых приступов подагры рекомендуется в течение не менее 6 месяцев.

Синдром распада опухоли

Рекомендованная доза составляет 120 мг фебуксостата один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат следует начинать принимать за два дня до начала цитостатической терапии. Длительность применения препарата должна составлять не менее 7 дней. В зависимости от длительности курса химиотерапии продолжительность применения препарата может быть увеличена до 9 дней.

Как правильно употреблять средство?

О препарате «Аденурик» инструкция и отзывы специалистов указывают на то, что длительность терапии для предупреждения обострений подагры составляет шесть месяцев. Лекарство пьют вне зависимости от приема пищи, один раз в сутки.

При необходимости дозу медикамента повышают. Решение об увеличении количества средства принимает доктор на основе результатов лабораторных исследований крови. Таблетки, содержащие 120 миллиграмм действующего компонента, также употребляют один раз в сутки. Для пациентов преклонного возраста не нужно корректировать дозу медикамента.

Больным с тяжелыми нарушениями работы мочевыделительной системы препарат не назначается. О средстве «Аденурик» в отзывах говорится о высокой эффективности таблеток. Примерно через 14 суток после начала их приема показатели уровня уратов в крови значительно уменьшаются. Основной целью лекарства является поддержание нормальной концентрации мочевой кислоты в организме.

Фармакологическое действие

Является производным 2-арилтиазола и представляет собой сильный селективный непуриновый ингибитор ксантиноксидазы (константа ингибирования in vitro составляет менее 1 нМ). Фермент ксантиноксидаза катализирует две стадии пуринового обмена: окисление гипоксантина до ксантина, а затем окисление ксантина до мочевой кислоты.

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена в организме человека, образующимся в результате каскада реакций гипоксантин-ксантин-мочевая кислота.

В результате селективного ингибирования фебуксостатом ксантиноксидазы (окисленной и восстановленной форм) происходит снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

В терапевтических концентрациях фебуксостат не ингибирует другие ферменты, участвующие в метаболизме пуринов или пиримидинов, такие как гуаниндезаминаза, гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза, оротат-фосфорибозилтрансфераза, оротидинмонофосфатдекарбоксилаза или пурин-нуклеозидфосфорилаза.

Список противопоказаний

Существует несколько состояний, при которых использование медикамента крайне нежелательно. Препарат нельзя применять в следующих ситуациях:

1. В период вынашивания плода (в связи с отсутствием данных о воздействии компонентов средства на эмбрион).
2. Во время лактации (из-за отрицательного влияния на организм младенца при грудном вскармливании).
3. При наличии ишемической болезни сердца.
4. Пациентам, прошедшим пересадку органов.
5. Больным с патологиями ЩЖ.
6. При застойной форме сердечной недостаточности.
7. При повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав таблеток.
8. Лицам, не достигшим 18 лет.
9. В случае непереносимости галактозы, нарушения, связанного с усвоением лактазы и глюкозы.

О препарате «Аденурик» отзывы специалистов свидетельствуют о том, что средство нельзя использовать в период обострения подагры. Медикамент может привести к резким колебаниям концентрации уратов в организме и вызвать приступ патологии. Поэтому доктора советуют снять симптомы при помощи противовоспалительных таблеток. Затем начать курс терапии данным препаратом в профилактических целях. Если приступ случился на фоне лечения медикаментом, его отменять нельзя.

Полные аналоги по веществу

Цены в
аптеках

Фебуксостат

—

Азурикс

—