Норма сахара в крови у детей: таблица по возрасту показателей глюкозы у ребенка

Норма сахара в крови у ребенка

Норма сахара в крови у детей существенно разнится в зависимости от возраста малыша. Самый низкий показатель наблюдается у новорожденных детей и постепенно возрастает по мере взросления ребенка, пока не достигает отметки, характерной для взрослых людей.

Здесь важно подчеркнуть, что сахарный диабет может поразить детей любого возраста, в том числе и совсем крошечных младенцев. Такой диабет называют врождённым, и он проявляется у ребенка уже через несколько дней после появления на свет.

Дети в возрастной категории от 1 до 2 лет также подвержены этому грозному хроническому заболеванию. Но в отличие от более взрослых ребят они еще не могут объективно оценивать свое состояние и пожаловаться на него родителям. Поэтому единственный способ вовремя выявить болезнь у такого малыша – это регулярно проводить анализ крови.

Дошкольники и дети младшего школьного возраста уже способны самостоятельно привлечь внимание родителей к своему недомоганию. Задача родителей внимательно прислушиваться к их жалобам и в случае малейшего подозрения на диабет немедленно отвести ребенка на анализ крови на сахар.

Подростки порой бывают скрытными и даже отмечая изменения в состоянии своего здоровья, могут молчать об этом в течение продолжительного времени. Поэтому, если ребенок имеет склонность к диабету, родителям следует заранее обсудить с ним симптомы болезни, чтобы он мог самостоятельно определить ее начало.

Какой уровень сахара в крови ребенка считается нормой:

1. От 1 дня до 1 месяца – 1,7 – 4,2 ммоль/л;
2. От 1 месяца до 1 года – 2,5 – 4,7 ммоль/л;
3. От 2 до 6 лет – 3,3 – 5,1 ммоль/л;
4. От 7 до 12 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л;
5. От 12 до 18 лет – 3,5 – 5,5 ммоль/л.

Самые низкие показатели сахара наблюдаются у новорожденных детей и младенцев до 1 года. В этом возрасте даже незначительные колебания глюкозы в крови могут вызвать тяжелые последствия. Сахарный диабет у грудничков развивается очень быстро, поэтому при малейшем подозрение на данную болезнь, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

У детей детсадовского возраста нормы сахара в крови лишь незначительно отличаются от показателей для взрослых людей. У малышей этой возрастной категории сахарный диабет развивается не так стремительно, как у грудничков, но его первые симптомы часто остаются незаметными для родителей. Поэтому маленькие дети нередко попадают в больницу с диагнозом гипергликемическая кома.

Норма сахара в крови у подростков полностью совпадает со взрослой. В Этом возрасте поджелудочная железа уже полностью сформирована и работает в полном режиме.

Поэтому признаки диабета у школьников во многом схожи с симптомами этого недуга у взрослых людей.

Последствия

Резкое понижение сахара в крови ребенка проявляется повышением активности малыша и его беспокойством. Ребенок может попросить сладкую пищу. Далее наступает кратковременное возбуждение, ребенок потеет, у него кружится голова, он становится бледным, после чего малыш может потерять сознание, иногда с невыраженными судорогами. Сладкая пища или внутривенное введение глюкозы сразу же улучшают состояние. Такие состояния называют гипогликемией и они опасны риском развития гипогликемической комы, которая может привести к смерти.

При повышении глюкозы многие симптомы совпадают (слабость, головные боли, холодные конечности), но еще ребенок отмечает сухость во рту и просит пить. Также при увеличении глюкозы возможен зуд кожи и проблемы с пищеварением. Всем этим симптомам следует уделить повышенное внимание, так как длительная гипергликемия без лечения ухудшает работу мозга.

Диагностика

Анализ крови на сахар сдают в утренние часы до завтрака. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. В этот период ребенку следует воздержаться от чрезмерного питья, физической активности, сильных эмоций.

Если первый анализ крови на сахар выявил повышенный уровень глюкозы, рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Он проводится в два этапа. Вначале берется кровь из вены или пальца натощак, после чего ребенок выпивает раствор глюкозы. Затем каждые 30 минут в течение 2 часов забор крови повторяется. Итогом исследования становится график концентрации глюкозы в плазме крови.

У здоровых детей показатель не превышает 6,9 ммоль/л, при преддиабете он может приближаться к отметке 10,5 ммоль/л, при диабете поднимается еще выше.

Таблица

Показатели сахара в венозной и капиллярной крови слегка различаются. Они одинаковые у взрослых и детей в подростковом возрасте.

Таблица. Норма глюкозы в крови подростка.

12–14 лет	3,5–6,1 ммоль/л	3,3–5,5 ммоль/л у девочек; 3,3–5,4 ммоль/л у мальчиков.	Через 1 час — не выше 5,5 ммоль/л. Через 2 часа — менее 7,8 ммоль/л
14–18 лет		3,6–6 ммоль/л

ВозрастВенозная натощакКапиллярная натощакПосле еды

Уровень глюкозы зависит от способности организма его усваивать. У девочек и девушек на ее количество влияет конституция тела, специфика питания, физиологические особенности.

У парней норма может сильно колебаться в течение суток, причиной тому является повышенная активность и занятия тяжелыми видами спорта.

Повышенный уровень

При некоторых болезнях и состояниях может повышаться сахар крови. Повышение содержания глюкозы выше верхней границы нормы называется гипергликемией. Причины повышения сахара в крови у ребёнка следующие.

• Сахарный диабет. У ребёнка чаще бывает сахарный диабет «инсулинзависимый», I типа, для которого характерна пониженная секреция инсулина из поджелудочной железы.
• Тиреотоксикоз. При увеличении выделения гормонов щитовидной железы происходит повышение сахара, как результат распада углеводов.
• Опухоль надпочечников. Увеличивается секреция кортизола или адреналина, которые повышают уровень сахара. Гиперсекреция кортизола может привести к «стероидному» сахарному диабету.
• Опухоль гипофиза. Клетки опухоли выделяют повышенное количество АКТГ, активирующего выброс гормонов надпочечников, под действием которых уровень глюкозы повышается.
• Лечение глюкокортикоидами. Они активируют синтез глюкозы (глюконеогенез) в печени, поэтому содержание сахара повышается.
• Длительный стресс. Нервное или физическое длительное напряжение способствует повышению гормонов стресса: АКТГ, адреналина, кортизола. Поэтому как защитная реакция на стресс повышается уровень сахара в кровеносном русле.

Что необходимо знать о сахарном диабете

Сахарный диабет является серьёзным заболеванием. На начало заболевания могут указывать такие симптомы, как:

• повышенная жажда, ребёнок много пьёт жидкости (полидипсия);
• увеличивается объём суточной мочи (полиурия);
• повышенная потребность в еде, особенно, сладостях;
• быстрая утомляемость, слабость и сонливость;
• уменьшение веса тела;
• потливость.

Факторами риска развития заболевания могут быть:

• наследственность;
• ожирение;
• пониженный иммунитет;
• большой вес ребёнка при рождении (более 4,5 кг).

Лечение сахарного диабета назначает педиатр или эндокринолог и даёт рекомендации для специальной диеты, режима сна и отдыха. При необходимости нужно сдать более специфические тесты (глюкозотолерантные пробы, т.е. сахарные кривые с нагрузкой глюкозой) и определение гликозилированного гемоглобина (комплекс гемоглобина и глюкозы).

Иногда у ребёнка может быть «скрытая форма сахарного диабета». Каждый ребёнок — индивидуален. Особенности его организма могут быть такими, что на небольшое количество углеводов, которое он потребляет, выделяется необходимое количество инсулина, и через 2 часа у него в крови будет норма сахара. Он считается практически здоровым без каких-либо симптомов, характерных для сахарного диабета.

Однако при потреблении большого количества углеводов, стимулирующих значительный выброс инсулина, происходит истощение поджелудочной железы, и болезнь может стать явной со всеми специфичными для неё симптомами.

Как предотвратить гипогликемию у подростка с диабетом?

Интенсивная инсулинотерапия, которая является основным методом лечения сахарного диабета 1 типа в подростковом возрасте, а также нерегулярное питание и большая, чем обычно физическая нагрузка являются факторами риска развития гипогликемических приступов. Поэтому такие пациенты всегда должны иметь при себе сладкий сок или кусочки сахара.

При легкой степени гипогликемия проявляется приступами голода, которым сопутствует слабость, головная боль, дрожание рук и ног, меняется поведение и настроение — возникает чрезмерная раздражительность или подавленность. Ребенок может испытывать головокружение или зрительные нарушения.

При средней степени подростки могут терять ориентацию в пространстве, вести себя неадекватно и не осознавать тяжесть ситуации, агрессивно реагировать на попытки лечения. При тяжелых приступах дети впадают в коматозное состояние, возникают судороги.

Основные правила для предотвращения гипогликемии:

1. Сахар в крови не должен опускаться ниже 5 ммоль/л.
2. Обязательно нужно измерить гликемию перед сном.
3. Если до еды глюкоза ниже 5 ммоль/л, то перед едой инъекция не проводится, ребенок должен вначале поесть, а затем измерить сахар и ввести инсулин.
4. Нельзя принимать алкогольные напитки на голодный желудок.

Физические нагрузки часто приводят к гипогликемии, так как потребность в глюкозе в мышечной ткани возрастает, а при интенсивных занятиях запасы гликогена истощаются. Эффект от занятий спортом может продолжаться на протяжении 8-10 часов. Поэтому для больных диабетом рекомендуется понизить дозу вводимого инсулина при длительных тренировках.

Чтобы предотвратить приступ гипогликемии ночью, нужно принимать пищу во время и после тренировки. Подростки нуждаются в еде каждые 45 минут. При этом нужно половину углеводов получить из фруктов, а вторая часть должна содержать сложные углеводы — например, бутерброд с сыром. При частых ночных гипогликемиях занятия перенося на утренние часы.

Для лечения легкой или средней гипогликемии нужно принять 10 г глюкозы в таблетках (один стакан сока или сладкого напитка). Если симптомы не исчезли, то через 10 минут — повторить. При тяжелой степени понижения сахара нужно уколоть глюкагон, после чего ребенок должен обязательно поесть.

Опасность частых приступов гипогликемии при сахарном диабете состоит в том, что постепенно развиваются повреждения головного мозга, которые могут снизить интеллектуальные способности в дальнейшем. Для детей травмирующим фактором может быть реакция сверстников на подобные эпизоды неконтролируемого поведения.

Особенно опасно в подростковом возрасте употребление алкогольных напитков при склонности к гипогликемии. Нужно учитывать, что в случае тяжелого приступа глюкагон на фоне алкоголя не действует, поэтому подросток нуждается в срочной госпитализации и внутривенном введении концентрированного раствора глюкозы.

О нормальных показателях сахара в крови расскажет эксперт из видео в этой статье.

Пониженное содержание сахара

Понижение глюкозы менее 3,3 ммоль/л называется гипогликемия, которая может привести к развитию негативных состояний.

Отклонение уровня глюкозы в крови у детей от нормы очень опасно, поскольку в некоторых случаях возможна гипогликемическая кома.

уровень глюкозы в крови норма у детей

Причины пониженного уровня глюкозы:

• При слишком большой дозе инсулина или лекарств, понижающих сахар, когда имеется сахарный диабет;
• При обезвоживании организма;
• При скудном питании, авитаминозе, недостатке клетчатки и минералов;
• При общем истощении;
• При сильных физических нагрузках;

• При различных недостаточностях – сердечной, дыхательной, почечной;
• При недостатке гормонов;
• При злокачественных образованиях, врожденных аутоиммунных болезнях;
• При большом количестве жидкости, введенной капельно;
• При хронических заболеваниях.

На практике гипогликемический синдром чаще всего бывает при долгом лечении диабета. Когда режим и диета постоянно нарушаются, дополняются усиленные занятия спортом, то таблетки или инъекции могут понизить сахар больше необходимого уровня.

Также у ребенка может развиться гипогликемия при низкокалорийном питании с большими интервалами между едой при сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками.

У новорожденных синдром снижения глюкозы чаще бывает у детей, родившихся раньше срока вместе с пониженной температурой, дыхательной недостаточностью или асфиксией в родах. Дополнительно риск повышается, если мать больна диабетом и принимает лекарства. В этом случае ребенку нужна интенсивная помощь с введением глюкозы и гидрокортизона капельно.

Что может повлиять на результаты исследования

Ложноповышенные результаты исследования могут выявляться у пациентов, проходящих лечение глюкокортикостероидами, гормоном роста, эстрогенами, кофеином, тиазидами.

Также повышенный уровень сахара может выявляться у курильщиков.

Низкий уровень сахара в крови может наблюдаться у лиц, проходящих лечение анаболическими стероидами, пропранололом®, салицилатами, антигистаминными препаратами, инсулином®, пероральными сахаропонижающими таблетками.

Реклама

Также низкий сахар может быть при отравлении хлороформом или мышьяком, у пациентов с лейкозом или эритроцитемией.

Какие показатели сахара в крови считаются нормой?

В 1 год жизни малыша эта норма составляет 2,8 – 4,4 ммоль/л.

От года до 5 лет нормой считается 3,3 – 5 ммоль/л.

А начиная с пятилетнего возраста норма глюкозы в крови соответствует аналогичным нормативным показателям взрослых 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Сдача анализа

Анализ сдаются в поликлинике либо частной лаборатории. На анализ берется кровь из пальца либо из вены (тогда результат будет более точен). И у взрослых, и у детей уровень сахара непостоянен и определяется натощак. Так, уровень глюкозы повышается в крови после еды и зависит от времени суток, физической и эмоциональной нагрузки.

Чтобы получить точный результат сахара в крови у детей, необходима правильная подготовка. Перед сдачей крови не кормите ребенка около 10 часов, поите только обычной фильтрованной или кипяченой водой, новорожденного и грудничка разрешено кормить за 3 часа до сдачи анализа, не позже. Чистить зубки малышам перед обследованием не рекомендуется, т. к. в любой пасте, а в детской особенно, содержится сахар, он всасывается через слизистую оболочку рта и искажает полученные результаты.

Симптомы повышения сахара

Предположить об изменениях сахара в крови возможно по внешним проявлениям гипергликемии или гипогликемии, поведению ребенка. Чтобы предотвратить превращение случайных эпизодов отклонения от нормы в диабет, родители должны знать признаки гипергликемии.

Признаками развивающегося скрытого диабета служат:

1. Жажда, особенно, если она проявляется и днем, и в ночное время
2. Обильные и частые мочеиспускания
3. Учащение мочеиспускания ночью, не вызванное инфекционным заболеванием мочеполовой системы
4. Диабетический румянец на щеках, подбородке, лбу, веках
5. Усиление аппетита
6. Признаки обезвоживания, проявляющиеся сухостью кожи, слизистых
7. Резкое снижение веса на 5 – 10 кг при обычном питании
8. Повышенное потоотделение;
9. Дрожание конечностей
10. Пристрастие к сладкому

Частыми спутниками повышенной глюкозы у детей служат кожные гнойничковые и грибковые инфекционные заболевания, кожный зуд, ухудшение зрения, ожирение.

Гнойные поражения кожи, появление фурункулов, инфекции слизистых полости рта, наружных половых органов являются поводом посетить эндокринолога.

Если у детей 7 – 8 лет показатели анализа при определении сахара натощак в крови выше нормы, то это еще не повод для паники. Показание может быть завышено из-за погрешности самого глюкометра, съеденных и выпитых накануне сладостей.

Погрешность глюкометра может быть достаточно высокой и доходить до 20%. Это устройство предназначено исключительно для контроля динамики изменения показателей у лиц с уже установленным диагнозом.

Не стоит постоянно проверять глюкометром, сколько сахара у ребенка в крови, так как для частых измерений должен быть установлен диагноз, назначено лечение. Для этого необходимо посетить эндокринолога и пройти обследование в медицинском учреждении.

Диабетическая кома

При несвоевременной диагностике первым проявлением диабета может оказаться диабетическая кома, вызванная высоким уровнем глюкозы. Развивается состояние при показателях глюкозы, превышающих 19,5 ммоль/л.

Признаками надвигающейся диабетической комы, вызванной гипергликемией, служат:

1. На начальной стадии комы – вялость, тошнота, жажда, частые мочеиспускания, появление запаха ацетона от тела
2. На стадии комы средней тяжести – нарушение сознания, падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, мышечная слабость, шумное дыхание
3. На тяжелой стадии комы – отсутствие сознания и мочевыделения, появление отеков, нарушения сердечной деятельности

Причины повышения уровня сахара

Почему возникает стойкая детская гипергликемия достоверно неизвестно, четко прослеживается только наследственная предрасположенность. Если больны оба родителя диабет у потомства может случиться с вероятностью 25%, если 1 – примерно 10-12%.

Другие причины:

• инфекционные заболевания;
• онкологические изменения поджелудочной железы;
• секреторная дисфункция (щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников);
• злоупотребление жирами, сладостями, сдобой, любой нездоровой пищей, снижающей иммунитет);
• избыточный вес;
• частое, длительное нервное напряжение.

Могут спровоцировать подъем сахарной кривой некоторые лекарственные препараты:

• бета-адреномиметики;
• кортикостероиды;
• адренокортикотропный гормон;
• кофеин;
• адреналин;
• диуретики;
• фенотиазины;
• глюкагон;
• фруктоза;
• эстрогены;
• отдельные антибактериальные, противовоспалительные средства.

Как правильно сдать анализ крови на сахар?

Для получения правильных результатов нужно провести подготовку к исследованию. Для этого за 2-3 дня нужно снизить количество сладкой и жирной пищи, исключить прием алкогольных напитков. В день сдачи анализа нельзя курить, пить кофе или крепкий чай, завтракать. В лабораторию лучше прийти утром, перед этим можно выпить немного чистой воды.

Если были назначены медикаменты, особенно гормональные препараты, обезболивающие или воздействующие на нервную систему, то перед исследованием нужно посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности их приема, так как могут быть искаженные данные. Диагностика может быть отложена при высокой температуре тела, после травм или ожогов.

Оценка полученных данных проводится специалистом. Норма сахара в крови у детей зависит от возраста: для годовалого малыша она ниже, чем для подростка. Физиологические колебания гликемии в ммоль/л у детей соответствуют таким показателям: до года 2.8-4.4; от года до 14 лет – 3.3-5.5. Отклонения от нормы могут быть расценены:

1. До 3.3 – низкий сахар крови (гипогликемия).
2. От 5.5 до 6.1 – предрасположенность к диабету, скрытый диабет.
3. От 6.1 – сахарный диабет.

Обычно по результатам одного измерения сахара диагноз не ставится, анализ повторяют еще минимум один раз. Если есть предположение о скрытом сахарном диабете – имеются симптомы болезни, но гликемия в норме, обнаружена гипергликемия ниже показателя 6.1 ммоль/л, то таким детям назначается тест с нагрузкой глюкозой.

Тест толерантности к глюкозе не требует особой подготовки, диета и образ жизни перед его проведением желательно кардинально не менять. Сдается он также натощак. Измеряется гликемия два раза – исходный уровень сахара после 10 часового перерыва в приеме пищи, а второй раз через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы.

Диагноз диабета подтверждается если кроме высокого сахара натощак (выше 7 ммоль/л), обнаружена гипергликемия выше 11.1 ммоль/л после нагрузки. При необходимости подростку назначается дополнительное исследование: анализ мочи на сахар, определение кетоновых тел к крови и моче, исследование нормы гликированного гемоглобина, биохимический анализ.

Диабет у детей дошкольного возраста

Тяжелое эндокринное заболевание у детей дошкольного возраста развивается чаще всего при наличии наследственной предрасположенности, когда диабетом болели близкие родственники, риск составляет 30%. Еще одной распространенной причиной является ожирение, сильный стресс, нарушение работы иммунной системы.

Какой уровень сахара в составе крови из пальца у детей 3, 4, 5 и 6 лет считается нормой, что делать, если у ребенка глюкоза повышена? У здоровых малышей показатели гликемии составляют 3,3–5,0 ммоль/л. При повышении результатов назначают проведение повторных и дополнительных исследований, так как при сдаче анализе могли быть нарушены правила подготовки, дети боятся врачей и испытывают стресс.

Если ответ подтверждается, лечение проводит врач-эндокринолог. Детям колют инъекции инсулина, назначают соблюдение низкоуглеводной диеты. При этом и малышу и матери объясняют насколько важно контролировать уровень гликемии, следить за калорийностью порций и количеством потребляемых углеводов. Соблюдение рекомендаций позволит добиться компенсации заболевания, снизит риск развития тяжелых осложнений. Недобросовестное отношение приведет к отставанию ребенка в развитии от своих сверстников, ухудшению зрения, нарушениям в работе нервной, кровеносной системы.

Сколько должен быть сахар в крови из пальца в норме у ребенка 6, 7, 8, 9 лет по ГОСТу, какие показатели являются повышенными для детей этого возраста? Для малышей, которым уже исполнилось 6 лет, нормой являются результаты исследований в пределах 3,3–5,5 ммоль/л.

Чем опасно снижение уровня глюкозы?

Гипогликемия особенно опасна для детей, рожденных раньше срока. Чем меньше плод находится в утробе матери, тем менее приспособленным к окружающей среде он является и тем большему риску развития различных патологий он подвержен.

Низкое значение глюкозы в крови – показатель не только гипогликемии, он может свидетельствовать о других нарушениях работы организма. Беспокойство должен вызывать уровень сахара ниже 2,2 ммоль/л. Это патологическое состояние часто становится причиной смерти новорожденных, т.к. дети с выраженной гипогликемией не выживают во время родов.

Предотвращение отклонения

Как уже упоминалось выше, для предотвращения появления таких состояний у маленьких детей следует кормить их грудью, для детей постарше самым верным методом будет соблюдение определенной диеты. Конечно, следует ходить на плановые осмотры к педиатру в поликлинику по месту жительства. Делать это нужно раз в полгода. Держите уровень сахара на контроле всегда.

Дети дошкольного и школьного возраста должны больше пребывать на свежем воздухе, заниматься физически, не испытывать стресса и эмоциональных напряжений.

Контроль гликемии у подростков-диабетиков

Измерение сахара должно быть при диабете не реже 2-4 раз за день. Одно определение должно проводиться перед ночным сном, чтобы предотвратить гипогликемию в течение ночи. Дополнительно нужно проводить контроль при изменениях в диете, спортивных соревнованиях, сопутствующих болезнях, экзаменах.

Обязательным является ведение записей уровня сахара и доз инсулина, которые были введены. Для подростков оптимальным вариантом будет использование специальных программ, разработанных для электронных гаджетов.

Обучение подростков в школах диабета должно проводится с учетом рекомендаций по коррекции дозы при нестандартных ситуациях: дни рождения, прием алкоголя, фаст-фуда, занятий спортом или вынужденных перерывах в приемах пищи и инъекций инсулина.

При повышенном уровне сахара или ожидаемом подъеме нужно уменьшить порцию еды или позаниматься физическими упражнениями. Одним из вариантов является увеличение дозы инсулина короткого действия, но нужно учитывать, что дополнительные дозы могут приводить к набору массы тела, а также к синдрому хронической передозировки инсулина.

Критериями правильного лечения сахарного диабета у подростков являются:

• Уровень гликемии натощак 5.5-5.9 ммоль/л.
• Гликемия после еды (через 120 минут) — ниже 7.5 ммоль/л.
• Липидный спектр (в ммоль/л): холестерин до 4.5; триглицериды ниже 1.7, ЛПНП меньше 2.5, а ЛПВП выше, чем 1.1.
• Гликированный гемоглобин в норме ниже 6,5%.
• Артериальное давление до 130/80 мм рт. ст.

Добиться целевых показателей гликемии, которые существенно снижают риск осложнений сахарного диабета можно только при планировании режима питания.

Также нужно планировать количество принимаемых углеводов и дозы инсулина, которая может помочь их усвоению.

Этапы и правила забора крови

Анализ на сахар проводится профессиональными лаборантами в медучреждении. С маленькими детьми могут зайти родители, сопровождение подростков – по их желанию. Время в кабинете – около 5-10 мин. в зависимости от метода. Получение пробы крови из пальца. Новорожденному, младенцу до года делают легкий прокол в области пятки либо пальца на стопе.

Более старшим детям накалывают палец руки.

Если используется разовый скарификатор:

1. Лаборант в стерильных разовых перчатках обрабатывает кожу антисептиком, быстро делает прокол верхней части первой фаланги.
2. Надавливая на палец, прозрачной тонкой трубкой с грушей на конце отсасывает нужное количество крови и сливает в пробирку.
3. Ватным шариком с антисептиком накрывает ранку.
4. Ребенок сам или с помощью сопровождающего зажимает ватой ранку на 5 мин., пока не перестанет сочиться кровь.

Появились новые разовые приспособления — ланцеты, которые выполняют манипуляцию быстрее, без боли. Они представляют собой небольшую яркую капсулу с удлиненным носиком, где спрятано стерильное перо из медицинской стали. После прокола продезинфицированной кожи острая часть ланцета прячется и блокируется. Таким образом, повторное использование устройства невозможно.

Ланцеты бывают автоматические и с кнопкой. В автоматических моделях могут меняться перья, но есть и дополнительный защитный механизм, обеспечивающий полную стерильность. Малыши, не видя иглы, ведут себя спокойно. Мгновенный укол не чувствуется, а кровь в нужном количестве тут же втягивается в капсулу.

Совет родителям: взятие крови из пальца или вены пугает и малыша и взрослого. Нельзя показывать ребенку своего беспокойства, тем более недопустимо создавать панику. Младшее поколение интуитивно чувствует тревогу родных. Чем спокойнее они будут, тем увереннее чувствует себя ребенок. Мимолетная боль забудется очень быстро, если проявить ласку, побаловать новой игрушкой, интересным развлечением.

Получение пробы крови из вены

Для уточняющего анализа на уровень глюкозы или на гликолизированный гемоглобин у грудничка используют самые выраженные вены:

• предплечья;
• тыльной части ладони;
• ножных икр;
• головной, лобной зон.

Другим детям укол делают в срединную вену сгиба любой руки. Медработники могут провести процедуру без присутствия родителей. Наработаны профессиональные навыки, позволяющие взять биопробу у самых беспокойных и капризных малышей (например, особое пеленание, игрушки, картинки, мультики).

Взятие крови традиционным разовым шприцом выглядит так:

1. Медработник моет руки с антисептиком, вытирает их бумажным полотенцем, надевает разовые перчатки.
2. Руку пациента укладывает локтем на резиновую подушку.
3. Жгутом перетягивает середину предплечья поверх одежды или специальной салфетки.
4. Дезинфицирует вену и вокруг нее кожным антисептиком.
5. После сжимания-разжимания кулака в набухшую вену вводит иглу под острым углом.
6. С появлением крови в шприце снимает жгут.
7. Взятую пробу переливает в пробирку.
8. Ватным шариком с антисептиком закрывает ранку. Пациенту следует согнуть локоть и посидеть 5-7 мин. пока место ввода иглы запечатается свернувшейся кровью.

Новые вакуумные системы исключают всякий контакт отобранной крови, как с руками медработника, так и с воздухом.

Система разового применения состоит из:

• переходника в виде миниатюрного пластикового стакана с небольшим отверстием на дне;
• трубчатого блока, на концах которого иглы;
• вакуумной герметичной пробирки.

Иголочный блок вкручивается в отверстие на дне переходника. При этом I игла в защитном колпачке остается снаружи, II оказывается внутри. I иглу вводят в вену традиционным порядком. Вслед за этим в переходник вставляют вакуумную пробирку, II игла прокалывает ее пробку, и кровь сквозь русло обеих игл втягивается в безвоздушное пространство контейнера.

Если необходимо взять 2-3 пробы, заполненную пробирку вынимают из переходника, а на ее место быстро вставляют пустую.

Простуженному либо по другой причине остро болеющему ребенку анализы не показаны. Нужно дождаться выздоровления. Полученные результаты исследования через определенное время перепроверяются.

Лечение

Терапию при сахарном диабете назначает педиатр или эндокринолог. Основная задача специалиста при этом – поддерживать глюкозу на уровне физиологической нормы. Сахарный диабет может быть инсулинозависимым или инсулиннезависимым, и тактика в каждом случае будет различаться.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) более характерен для детского возраста. Он связан с патологическими процессами в островках Лангерганса. Островки представляют собой скопление эндокринных клеток в хвосте поджелудочной железы и отвечают за секрецию инсулина. Их повреждение может быть вызвано разными причинами. В случае сахарного диабета 1 типа это атака клеток лимфоидной ткани: заболевание имеет аутоиммунную природу.

Лекарственная терапия при повышенном сахаре у ребенка должна сопровождаться специальной диетой.

Почти во всех случаях сахарный диабет 1 типа требует инъекций человеческого инсулина. Они выполняются ежедневно, один или несколько раз в течение суток, в зависимости от типа препарата. Инъекции обязательно дополняются ростом физической активности. Это позволяет поддерживать в норме массу тела и расходовать запасы глюкозы. Родители должны контролировать поступление сахара с пищей при помощи низкоуглеводной диеты. Также необходимо проверять уровень глюкозы в крови, для чего следует приобрести глюкометр. На случай гипогликемии у ребенка при себе всегда должен быть углеводистый продукт. В тяжелых ситуациях может понадобиться инъекция глюкагона.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) редко встречается у детей. Его причиной может стать ожирение, гиподинамия, прием гормональных препаратов, эндокринные заболевания. При такой форме заболевания назначаются бигуаниды – препараты, снижающие повышенный сахар в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. К ним относятся Метформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор. Кроме того, важно контролировать поступление сахара с пищей при помощи диеты, а также снижать его концентрацию в крови посредством физической нагрузки.

Контроль сахара в детской крови: с какого возраста стоит осуществлять?

Среди множества детских эндокринных заболеваний лидирует именно сахарный диабет. Так, это заболевание 1 типа вызвано дефицитом инсулина, посредством которого в организме утилизируется глюкоза. Поэтому так невероятно важна проделанная вовремя диагностика и незамедлительно начатая терапия.

В противном случае болезнь очень быстро и с тяжелыми последствиями прогрессирует, что объясняется усиленным обменом веществ и стремительным ростом организма ребенка. И поскольку впервые в детском возрасте скачок роста отмечается в 6-7 лет (именно в этот период происходит активное увеличение роста ребенка), очень важно проверить, в норме ли сахар у вашего чада на данном этапе его жизни.

Причины низкого сахара в крови у новорожденного ребенка

Возможные причины, приводящие к появлению на свет детей с пониженной концентрацией сахара:

• неправильное питание матери во время беременности, злоупотребление продуктами с повышенным содержанием сахара;
• употребление матерью во время беременности алкогольных напитков;
• нездоровый образ жизни матери, неправильная диета;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сахарный диабет, который был диагностирован у матери во время беременности;
• трудности с дыханием у ребенка сразу после рождения;
• новорожденный подвергался температурным перепадам;
• появление на свет на несколько недель раньше срока;
• недостаточная масса тела при рождении;
• инфекционные заболевания матери и новорожденного.

• повышенной дозы инсулина;
• препарата старого образца с множеством побочных эффектов.

Сахар в крови может снижаться из-за сопутствующих заболеваний:

• патологий нервной системы;
• проблем в работе ЖКТ;
• отравления токсическими веществами;
• обострения хронических недугов;
• инсулиномы и др.

Не стоит беспокоиться, если отклонение от нормального значения уровня сахара выявлено в первом анализе крови новорожденного. Его организм еще не адаптировался к новым условиям, поэтому результаты многих анализов будут отличаться от нормативных показателей. Однако если при повторном заборе крови значение по-прежнему низкое, это должно стать поводом для беспокойства.

Необходимо помнить, что, во-первых, в отличие от взрослых новорожденный может получать питание только от матери или посредством искусственного вскармливания. Во-вторых, любой прием пищи приводит к росту концентрации глюкозы в крови.

Показания к определению уровня глюкозы в крови

Уровень сахара в крови в обязательном порядке проверяется при появлении симптомов гипергликемии или гипогликемии. Следует отметить, что на ранних стадиях заболевания, у пациента могут наблюдаться только несколько симптомов изменения уровня сахара в крови. В связи с этим, чем раньше будет выявлено и устранено нарушение уровня глюкозы, тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Показаниями к проведению анализа на уровень глюкозы в крови являются наличие у пациента:

Реклама

• симптомов гипогликемии или гипергликемии;
• подозрения на СД;
• ожирения;
• тяжелых патологий печени и почек;
• заболеваний, поражающих щитовидную железу, надпочечники, гипофиз;
• подозрения на СД беременных;
• нарушения толерантности к глюкозе;
• СД в анамнезе у близких родственников (таким пациентам рекомендовано раз в год проходить обследование на сахарный диабет);
• тяжелого атеросклероза сосудов;
• нарушения микроциркуляции;
• подагры;
• артериальной гипертензии;
• хронических инфекций бактериальной или грибковой этиологии;
• рецидивирующих пиодермий (в особенности фурункулеза);
• частых циститов, уретритов и т.д.;
• поликистоза яичников;
• частых нарушений менструаций.

Также данный анализ проводится новорожденным и беременным женщинам. Дополнительным показанием к исследованию уровня глюкозы в крови является наличие у женщины в анамнезе выкидышей, преждевременных родов, проблем с зачатием, гестационного сахарного диабета, а также рождения детей с крупным весом, мертворожденных детей, малышей с пороками развития.

Сахарный диабет у новорожденных встречается редко, однако, все дети с большим весом, задержкой развития, стигмами эмбриогенеза  и т.д., в обязательном порядке должны быть обследованы на сахарный диабет и врожденный гипотиреоз.

Также регулярному обследованию подлежат пациенты старше сорока пяти лет, лица с заболеваниями поджелудочной (панкреатиты) и лица, принимающие цитостатики, глюкокортикоиды и иммунодепрессивную терапию.

Могут ли результаты быть недостоверными?

Риск того, что результат анализов на глюкозу будет ошибочен, существует всегда. Поэтому, если любое из исследований дает повышенный показатель, врач всегда рекомендует сдать кровь повторно (провести то же самое исследование) для исключения ошибки в лаборатории.

Если же повышенные результаты были выявлены сразу в двух анализах, делать их повторно не нужно. В таком случае вероятность ошибочного результата очень низкая. Также повторный анализ рекомендуют в ситуации, если в любом из анализов показатель находится по верхней границе нормы.

Родителям следует учесть и то, что анализы могут быть недостоверными, если у ребенка простуда, был стресс или другое заболевание. Эти факторы могут способствовать повышению глюкозы и искажению результатов тестов.

Как подготовиться и пройти тест?

Анализ крови осуществляют в амбулаторных условиях. Кровь берут из пальца, прокалывая его специальной маленькой иголочкой. Также тест можно проводить дома (специальным прибором — глюкометром), однако его информативность не гарантирована. Кровь нужно сдавать натощак: за восемь-десять часов нельзя ничего есть и пить. Анализ берут утром.

Уровень сахара может изменяться в зависимости от тяжести заболевания. Если нет особых показаний, лучше воздержаться от сдачи крови.

Причины отклонений от нормы:

1. Сахар может снижаться при нескольких причинах:
2. Если человек длительно голодает или пьет мало воды.
3. При тяжелых хронических заболеваниях.
4. При инсулиноме – доброкачественное образование поджелудочной железы.
5. При болезнях пищеварительного тракта.
6. При болезнях нервной системы.
7. При саркоидозе.
8. При отравлении мышьяком или хлороформом.

Повышенные показатели связаны с:

• болезнями надпочечников, гипофиза или щитовидной железы;
• некорректным выполнением анализа: ребенок был сыт на момент взятия крови, нервничал или устал;
• опухолями поджелудочной железы – вследствие этого выработка инсулина снижена;
• ожирением;
• употреблением противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Когда в крови резко падает глюкоза, ребенок ведет себя так: активно играет, подвижен, оживлен, потом обеспокоен, активность становится еще большей. У малышей, которые уже умеют говорить, появляется потребность в сладкой пище. После этого наблюдается головокружение, ребенок теряет сознание, иногда бывают судороги.

Не стоит сеять панику, если результат анализа отклоняется от нормы. Если анализ сдан натощак, а показатели высокие, следует пересдать анализ.

ВАЖНО! Есть факторы, которые располагают ребенка к возникновению диабета: генетическая предрасположенность, ожирение, слабый иммунитет, вес ребенка более 4,5 кг при появлении на свет.

Должен ли ребенок быть подготовлен к сдаче крови на сахар?

Да, это обязательно нужно сделать и подготовиться следует правильно. А именно:

• кровь сдают натощак (т. е. крайний приём пищи должен быть примерно за полсуток до проведения анализа);
• с вечера накануне сдачи анализа в рационе ребенка должна отсутствовать сладкая и насыщенная простыми углеводами пища;
• ребенку нельзя жевать жевательную резинку, а также утром чистить зубы зубной пастой, поскольку в их составе – сахар;
• лекарственные препараты можно принимать лишь с позволения врача, он подскажет: не исказят ли медикаменты результаты анализов;
• необходимо избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
• не следует проводить диагностику в период болезни.
• кормящая мать не должна давать грудь младенцу накануне анализа (за несколько часов) и, кроме того, женщине необходимо исключить из рациона все сладости на этот период.

Если диабет все же выявлен, требуется с помощью глюкометра регулярно измерять уровень глюкозы. Как правило, это делается несколько раз в месяц. Осуществлять замеры можно и в домашних условиях самостоятельно.

Особенности лечения гипогликемии у новорожденных детей

Поскольку патологическое состояние возникает в первые несколько часов жизни ребенка и часто проходит самостоятельно, говорят о транзиторной гипогликемии. При своевременном купировании приступа сниженного сахара симптомы исчезают и впоследствии никак не проявляются.

Правила лечения гипогликемии:

• После начала введения глюкозы нельзя резко прекращать подачу раствора. Снижение уровня поступающего вещества должно происходить постепенно и только под контролем врача.
• Начальный уровень глюкозы должен составлять от 6 до 9 мг на 1 кг массы тела, далее его увеличивают, доводя до 80 мг.
• В периферические вены новорожденного недопустимо вводить раствор глюкозы с концентрацией выше 12,5%.
• 
• В случае, когда глюкоза вводится во время беременности, чтобы предупредить гипогликемию у новорожденного, важно поддерживать уровень сахара на отметке не выше 11 ммоль/л. В противном случае повышение глюкозы может привести к коме беременной.

Сколько времени делается анализ?

В государственном медучреждении, где большой поток пациентов, результат могут выдать назавтра, а могут через несколько дней. В частных лабораториях ответы выдают на следующий день, но услуги платные, нужно выбрать зарекомендовавших себя грамотных профессионалов.

Кто входит в группы риска по развитию гипергликемии

Повышение концентрации сахара в крови чаще всего случается:

• у деток с наследственной предрасположенностью к диабету и сбоями в обменных процессах;
• у тех детей, чьи родители (один или оба) страдают диабетом – в первом случае риск составляет 10%, во втором – более 50;
• часто у близнецов с соответствующей наследственностью.

На что обратить особое внимание

Для диабета 2 типа представляет опасность или является неблагоприятным фактором:

• избыточный вес, нередко именно ожирение становится провокатором проблем с обменом углеводов;
• ослабленный иммунитет, недостаток в организме витамина Д;
• вирусное поражение поджелудочной железы – при гриппе, цитомегалии и т. д.
• избыточная масса малыша при рождении;
• ранние прикормы ребенка неадаптированной пищей;
• избыток в рационе сладкой углеводной пищи.

С помощью какого анализа выявляется в крови уровень глюкозы?

Как правило, с этой целью берется кровь из пальца. Если результат повышенный, ребенку назначается определение глюкозы проведением повторного анализа. Также делается проба с глюкозной нагрузкой для выявления толерантности к данному моносахариду, и исследуется уровень гликированного гемоглобина.